antybiotyki wstęp

dlaczego antybiotyki nie działają na wirusy

osłonka, ściana kom, bł.plazmatyczna, cytoplazma, nukleoid (koliste DNA)


dźuma
yersinia pestis
gryzonie-pchły-ludzie
temp, halucynacje, obrzęki, czarne plamy na ciele
1500osób na świecie rocznie umiera, kraje trzeciego świata


cholera
vibrio cholerae
dr.kropelkowa, woda, żywność



środki przećbakt
rodzaj efekt przykł
śr.dezynfekcyjne duża toksyczność ogólna alkohole, poch. chlorowane
chemioterapeutyki syntetyczne
niska toksyczność sulfonamidy
śr konserwujace nie toksyczne kw mlekowy, octowy
antybiot niska toksyczność patrz dalej


źródła antybiot:
gram+laseczki
grzyby
cośtam



gronkowiec złocisty - najwięcej na oddziale ortopedii i dermatologii
e.coli - wewn1
stafylococcus spp.koagulazo(-) - wewn1
p.aeruginosa - anestezjo
salmonella - zakaźny


antybiot
nauralne
półsyntet
syntet
co dalej dokładnie to na prezentacji z mikrobów

chemioterapeutyki
syntetyczne-nie posiadają wzorca w przyrodzie, chinolony, trimetoprim, sulfonamidy


główne grupy antybiotyków i chemioterapeutyków




niektóre bakt są częstą przyczyną infekci o podobnej, powtarzającej się lok w org
w tej stuacji często olewa się antybiogram i daje empirycznie antybiotyk na bakterie, któe są tam częste


zasady chemioterapii - selektywna toksyczność
oporność - wrodzona vs. nabyta
reakcje immuno - obronna org
sepsa - reakcja zapalna org
farmakokinetyka - ADME
farmakodynamika - dział nieporząd, dawkozależn efektu, alergia, idiosykrazja (immunologiczna nadwrażliwość)



spektrum działania śr. przećbakt
prokarionty: mycobact, gram-, gram+, chlamydie rickettsias
euc: fungi, ?,?.



mech działania antybiot i chemioterapeut na drobnoustroje:
blok biosynt ściany kom
blok biosynt białka
blok synt DNA
uszk bł protoplazmat



30S-rec dla glikozydów i tetracyklin, mupirocyna
50S- rec dla linkzamidów, streptogramin klindamycyna, makrolidy, choramfenikol
przez to, że mamy inne rybosomy niż bakterie, antybiot nie są dla nas toksyczne
choć duże steż antybiot hamują i u nas translację



selektywna toksyczność:
inhibitory syntezy ściany bakt: brak ściany kom u ssaków
inhibit gyrazy DNa
inh synt biełek
chloramfenikol hamuje mitorybosomy


antybiot bakteriostat vs bakteriobójcze
-wsp. terapeutyczny lepszy dla antybiot bakteriobójcz
-szybszy rozwój oporności na antybiot bakteriobójcz

zasady i def antybiotykoterapii
MIC - minmalne stęż hamujące wzrost (w ciagu 24h)
MBC - bakteriobójcze
aminoglikozydy wywierają tzw efekt poantybiotykowy, też makrolidy. tzn wzrost bakterii zahamowany nawet gdy stęż leku spadnie poniżej MIC



działanie przeciwbakt:
zależn od czau, w którym stęż przkracza MIC: blaktamy, makrolidy
zależn od wartości max stęż
skuteczn zal od wielkoości pola pod krzywą stęż od czasu
efekt paradoksalny w wypadku proteus vulgaris - cefalosporyny działają w niskich stężeniach, a wysokie mamy oporność



cele leczenia skojarzonego
1 spotęgowanie ef bakteriobójcz
2 poszerz spektr dizałania
3 zmniejszenie ryzyka powastania szczepów opornych, w gruźlicy nie wolno stosować monoterapii



ogólne zasady kojarzenia antybiot:
1.antybiot bakteriosat+bakteriostat (synergizm hiperaddycyjny - mozliwosć działania bakteriobójcz. nie łacczyć bakteriostatyków mających ten sma mechanizm, ten sam pkt uchwytu)
2.bójczy+bójczy (gdy jeden w stęż hamujacym, drugi w hi...)
3.bójczy+statyczny (...)

5. gdy nie można czekać stosuje się terapię empiryczną
6. skojarzenie lekowe
7
8
8


antybiotyki, a niewydolność nerek
przeciwwskazane amfoterycynaB, cefalospryny, aminoglikozydy, polimyksyny wankomycyn
potrzebna korekcja dawki: penicyliny, cefalosp, penicG, linkozamidy, metronidazol, kotrimoksazol
ciąża i laktacja: cośtam


toksyczne działanie antybiot:
1.dział uszk szpik
2obj neurol drgawkotwórcze
3hepatotoksyczne i nefrotoksyczne
4 ototoksyczne
5zab rozwju tk kostnej
6działanie na kości i stawy
6chloramfenikol
7uczulenia



sulfonamidy
charakterystyka