Ginekologia TG2


1998-11-03 dr Langie Seminarium

Wstrząs w położnictwie

Zaburzenie stosunku między dostarczaniem tlenu a zapotrzebowaniem w tkankach.

Wstrząs toksyczny - tlen dostarczany ale nie odbierany.

W położnictwie występuje głównie wstrząs hipowolemiczny, krwotoczny. Z reguły dotyczy pacjentek zdrowych, bez obciążeń.

Spowodowany:

Kobieta może stracić dużo krwi do mięśni pośladkowych - tego nie widać (np. po nacięciu krocza)

Objawy

Postępowanie

Wygląd fali tętna:

Zdrowy ↓ ilości krwi

0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic
0x08 graphic

świadczy o dobrym krzywa pletyzmograficzna

wypełnieniu łożyska nacz.

pO2 - norma powyżej 70 mmHg (zdrowy ok. 100)

60% O2 można uzyskać podając tlen przez maskę

↑ stężenia po intubacji - powinno być takie jak w ciśnieniu atmosferycznym. Gdy ↓ to zab stosunku przepływu do wentylacji - gdzieś jest przeciek krwi nieutlenowanej.

Ale tak naprawdę interesowało by nas ciśnienie w LP - obecnie niemierzalne. Można to zrobić przy pomocy ECHO z doplerem. Najbardziej zbliżone ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej (mierz. cewnikiem Swanna-Gaura.

Korelacja OCŻ z ciśnieniem w LP bardzo mała ale łatwo można uzyskać - podłączyć słupek wody, tak by 0 było na wysokości LP.

Cewnik do OCŻ zakładany przez żyłę podobojczykową, pomiar przy ujściu żyły głównej górnej do PP. Po założeniu kontrola umiejscowienia - RTG.

Grubsze wkłucie - można przetoczyć duże ilości płynów jal najbiżej centrum, leki tam podane szybciej działają.

Leczenie

2,5-20 ug/kg/min - początkowo dawka diuretyczna, gdy nie skutkuje - ↑ dawki

Usprawnienie wentylacji - intubacja

Tendencja do respratoroterapii w stanach ciężkich bo

Strony 139 - 155 Tomek Gach strona2



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Ginekologia fizjologia kobiety i wczesnej ciÄ…ĹĽy I
Krwotoki i nieprawidłowe krwawienia w ginekologii
4 Operacje ginekologiczne
stany nagle w ginekologii i poloznictwie
ginekologia onkologia
ginekologia notatki
MECHANIZM PORODU FIZJILOGICZNEGO, Położnictwo i ginekologia, @ Blok Porodowy
Pytania - studenci 2002 1, Ginekologia, Ginekologia (pajro)
Rak szyjki macicy, Pielęgniarstwo licencjat cm umk, III rok, Ginekologia i pielęgniarstwo ginekologi
Definicje krwotoku poporodowego wg WHO i postepowanie, Ginekologia
wykład b, Położnictwo, ginekologia i położnictwo
ZP-Piel.pol-gin-12, położnictwo, ginekologia, pielęgniarstwo położniczo -ginekologiczne

więcej podobnych podstron