ZADANIE EGZAMINACYJNE RWA KULSZOWA MASAŻ SEGMENTARNY
1 Tytuł Pracy Odnoszący Się Do Zakresu Prac Związanych Z Opracowaniem Zadania Egzaminacyjnego.
Projekt realizacji prac związane z przygotowaniem , wykonaniem i zakończeniem zabiegu masażu segmentarnego, u pacjentki Iwony Sikorskiej lat 52, z rozpoznaniem rwa kulszowa prawostronna , zmniejszona dolegliwości bólowych.
Uzupełnienie dokumentacji medycznej , oraz propozycja (ilość) ćwiczeń usprawniających do wykonania w warunkach domowych.
2 Założenia Do Projektu Obejmujące Skierowanie I Wywiad.
-Imię i nazwisko : Iwona Sikorska
- wiek pacjenta : 52 lata
- pesel: 59051289678
- rozpoznanie : przewlekły zespół rwy kulszowej po stronie prawej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej i przeciążenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowej
- zlecenie : masaż segmentarny
-obszar objęty masażem: odcinek lędźwiowo-krzyżowy
- cel zabiegu: działanie przeciwbólowe
- liczba zabiegów: x 10
Pacjentka jest ekspedientką w sklepie ogólnospożywczym. Od pięciu lat odczuwa przewlekłe bóle w okolicy lędźwi oraz drętwienia i mrowienia od pośladka w kierunku kolana prawego, z boku i z tyłu nogi. Bóle nasilają się pod koniec dnia.
Nie ma ograniczeń ruchomości kręgosłupa, lecz skrajne pozycje wywołują dolegliwości bólowe. Dolegliwości zaczęły dokuczać pięć lat temu , kiedy to na skutek podniesienia podczas pracy ciężkiej skrzyni ,odczuła ból po prawej stronie w okolicy biodra. Udała się do lekarza, zdjęcie rentgenowskie wykazało zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa i zwężenie szpary stawowej L4-L5.Neurolog po badaniu stwierdził przepuklinę jądra miażdżystego w kierunku tylno-bocznym na wysokości L4-L5.W ciągu trzech lat pacjentka była dwukrotnie rehabilitowana .Lekarz rehabilitacji zlecił zabiegi z zakresu fizjoterapii: laser, pole magnetyczne, krioterapię, gimnastykę leczniczą i masaż segmentarny , które zmniejszyły dolegliwości bólowe kręgosłupa, oraz drętwienia prawej nogi. Brak dodatkowych schorzeń .W dniu dzisiejszym ogólne samopoczucie pacjentki jest dobre.
3 Wykaz Przeciwwskazań Do Zabiegu.
Przeciwwskazania:
- stan ostry rwy kulszowej
- brak skierowania lekarskiego
- nowotwory
- ciąża
- miesiączka
- podwyższona temperatura ciała
- nieregularne ciśnienie krwi
- przerwanie ciągłości skóry
- żylaki podudzi
- zmiany dermatologiczne z owrzodzeniami ropnymi
4 Rodzaj Obszaru I Cel Zbiegu Z Uwzględnieniem Anatomii.
U pacjentki Iwony Sikorskiej lat 52 wykonam masaż segmentarny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kończyny dolnej prawej w celu zmniejszenia bólu.
- mięsień najszerszy grzbietu
Pp- wyrostki kolczyste Th VII-XII, L I-IV, kość krzyżowa, kość biodrowa
Pk- grzebień guzka mniejszego kości ramiennej
- mięsień pośladkowy wielki
Pp-powierzchnia pośladkowa talerza kości biodrowej, kości krzyżowej
Pk- guzowatość kości udowej
- mięsień dwugłowy uda
Pp-głowa długa, guz kulszowy, głowa krótka , warga boczna, kresy chropowatej kości udowej
Pk- głowa strzałki
- mięsień półbłoniasty
Pp-guz kulszowy
Pk- kłykieć przyśrodkowy kości piszczelowej, wiązadło podkolanowe skośne
- mięsień półścięgnisty
Pp- -guz kulszowy
Pk-- przyśrodkowo do guzowatości kości piszczelowej
- mięsień trójgłowy łydki
Pp- mięsień brzuchaty łydki, głowa boczna powyżej kłykcia bocznego kości udowej, głowa przyśrodkowa powyżej kłykcia przyśrodkowego kości udowej, mięsień płaszczkowy, głowa strzałki , tylne powierzchnie trzonów kości strzałkowej i piszczelowej
Pk- poprzez ścięgno Achillesa do guza piętowego( cały mięsień)
- mięsień piszczelowy przedni
Pp-boczna powierzchnia kości piszczelowej, błona międzykostna
Pk- kość klinowata przyśrodkowa, podstawa I kości śródstopia
5 Czynności Związane Z Przygotowaniem Pacjentki ,Stanowiska I Masażysty Do Zabiegu.
Jak się pani nazywa
Ile ma pani lat
Co pani dolega
Gdzie pani pracuje
Od jak dawna są dolegliwości i jakie są objawy
Czy jest czas ,kiedy boli najbardziej
Czy ma pani ograniczenie ruchowe
Co spowodowało dolegliwości bólowe
Czy udała się pani do lekarza
Czy robione było zdjęcie RTG
Co stwierdził lekarz
Czy przechodziła pani rehabilitacje ile i kiedy
Jakie zabiegi pani miała
Jak się pani czuła
Czy ma pani dodatkowe schorzenia
Jak się pani dzisiaj czuje
Przygotowania pacjentki
*Informuję panią Iwonę w jaki sposób należy się przygotować do zabiegu ,które okolice będą objęte do masażu, na czym on będzie polegał.
*Informuje pacjenta gdzie jest miejsce , w którym może się przebrać.
*Informuje , by zgłaszał wszelkie dolegliwości , które będą występowały w czasie masażu.
*Informuje , gdzie będzie wykonywany masaż.
*Informuje, że jeżeli będzie potrzebował pomocy proszę to zgłosić.
Przygotowanie stanowiska
-wykaz sprzętu w pomieszczeniu do masażu:
* stół do masażu z regulowanym podnoszeniem
* kliny
* wałki
* jednorazowe prześcieradła
* ręczniki jednorazowe
* umywalka z ciepłą i zimną bieżącą wodą
* parawan
* krzesła
* stolik
* środki do dezynfekcji
* szafka na odzież ochronną
* szafka na środki poślizgowe
* szafka na jednorazowe prześcieradła i ręczniki
* apteczka
* kosz na śmieci
* pojemnik na zużyte przybory w trakcie masażu
* gaśnica
* instrukcja BHP
* okna
* termometr
* ciśnieniomierz
* grzejnik
* lampa sollux
Przygotowanie stanowiska
- myję i dezynfekuje ręce
- dezynfekuje sprzęt do masażu
- przygotowuje wałki i kliny
- przygotowuje środki poślizgowe( w masażu segmentarnym nie używamy śr. Poślizgowych)
- nakładam prześcieradło
- sprawdzam temperaturę pomieszczenia i oświetlenie pomieszczenie
- myje ręce i dezynfekuje ręce
- ubieram odzież ochronną dostosowaną do masażu.
Zapraszam pacjentkę do masażu i w razie potrzeby pomagam położyć się na stół do masażu.
Pozycja do masażu: leżenie przodem ( na brzuchu)
Podkładam klin pod stawy skokowe w rozluźnieniu mięśni objętych masażem.
Ustawiam stół pod wysokość swojego wzrostu.
Przykrywam partię ciała nie masowane, a masowane są odkryte.
Pozostaje w kontakcie wzrokowym z pacjentem.
6 Metodyka I Techniki Wykonywanego Zabiegu.
Metodyka i techniki
Metodyka
Masaż wykonam w kierunku:
-okolica lędźwiowa
W kierunku dogłowowym i do kręgosłupowym
- kończyna dolna
W kierunku dogłowowym w kolejności:
Pośladek
Podudzie
Staw skokowy
Stopa
Każdy ruch będę wykonywał wielokrotnie minimum x2
Czas trwania zabiegu około 20 min.
Siła masażu dobieram do odczuć pacjenta.
Punkty maksymalne masuje łagodniej.
Masaż wykonywany jest z prawem Arndta-Schulza, które mówi, że słabe bodźce pobudzają czynności życiowe organizmu, średnie przyśpieszają, silniejsze hamują, a najsilniejsze znoszą.
W pierwszej kolejności będę wyszukiwał strefy segmentarne chorobowo zmienione. Wykonam głaskanie segmentarne Chwyty diagnostyczne w celu wykrywania zmian odruchowych w skórze tkankach łącznych tkankach okostnych i mięśniach.
Wykonam chwyty lecznicze w celu usunięcia zmian odruchowych w skórze ,tk. Łącznej ,tk. Okostnej i mięśniach.
Techniki:
Głaskanie segmentarne:
Głaskanie oburącz od linii do kręgosłupa
Głaskanie jodełkowe
Głaskanie piłowe
Głaskanie jedną ręką
-wykrywanie zmian w tkance Skórnej
Oglądanie
Łaskotanie
-wykrywanie w tkance Łącznej
Obmacywanie
Opukiwanie metodą Grugurina
Płaszczyznowe przesuwanie tkanki
Chwyt myszki podłużnej
Chwyt myszki poprzecznej
-wykrywanie w tkance Okostnej
Kresa diagnostyczna Dicka
- wykrywanie w tkance mięśniowej
Kresa diagnostyczna Dicka
Chwyt na mięsień podłużny grzbietu
Chwyt na głębsze warstwy mięśnia najdłuższego grzbietu
Punkty maksymalne GOSIA
Wyszukuje punktów maksymalnych na ból
Wyszukuje stref przeczulicy
W opracowanie grzbietu stosuje
Chwyt przyśrubowania prawo i lewostronnego
Chwyt na wyrostki kolczyste
Chwyt piłowania
Chwyt posuwu
Chwyt ciągnięcia
Chwyt wibracja grzbietu
W przypadku kończyny dolnej wykonuje techniki:
Głaskanie
Ugniatanie podłużne
Delikatne wałkowanie
Lekką wibrację
7 Czynności Związane Z Zakończeniem Zabiegu Względem Pacjenta , Stanowiska I Masażysty.
Na koniec masażu przykrywam pacjenta i proszę ,aby poleżał z 20 minut.
Pomagam zejść z leżanki
Porządkuje stanowisko pracy
Umawiam na następną wizytę.