Badania dodatkowe:

EEG polega na rejestracji spontanicznej aktywności elektrycznej mózgu. P

EEG – podstawowe badanie w padaczce. P

W badaniu EEG (miejscowe) wystąpienie fal delta i theta i zwolnienie fal wskazuje na uszkodzenie ogniskowe mózgu. P

W celu wykrycia wyładowań patologicznych w EEG wykorzystuje się deprywację snu. P

Zespół iglica i fala wolna występują osób zdrowych w czasie snu. F

Napadowe ogniskowe wyładowania fal ostrych i wysokiej amplitudzie oraz zespoły Iglica – fala wolna występują w padaczce. P

ENG umożliwia elektryczną rejestrację oczopląsu. F (jeśli elektonystagmografia to P)

Elektronystalmografia – w badaniu ruchów gałek ocznych przy podrażnieniu przedsionka. P

Badanie TCD pozwala na pośrednią ocenę zmian w ciśnieniu śródczaszkowym. P

USG służy do badania naczyń zewnątrz- i wewnątrzmózgowych. F

Gdy jest skrzep w DSA mogą nie uwidocznić się tętnice (W DSA w przypadku skrzepliny wewnątrz tętniaka nie uwidocznimy zmiany). P

Najpoważniejszym ograniczeniem wykonywania badania DSA jest wysoki koszt. F

DSA jest metodą referencyjną w chorobach naczyniowych. P

TK dzięki większej swoistości tkankowej jest lepszą niż MRI metodą obrazowania OUN. F

Zwapnienia w guzach mózgu będą widoczne w obrazie RTG P

W diagnostyce guzów mózgu TK jest badaniem wystarczającym. F (nie uwidacznia tylnej jamy czaszki)

W wadach postawy i niedomodze kręgosłupa rtg jest badaniem wystarczającym P

U osób ze stymulatorem można wykonać MR. F

TK jest metodą, która powzala zróżnicować udar krwotoczny i niedokrwienny. P

TK jest lepsze do diagnozowania chorób rdzenia niż MRI. F

Angiografię możemy wykonać przez wkłucie do t.udowej i pachowej. P

Badanie diadochokinezy polega na szybkim naprzemiennym nawracaniu i odwracaniu rąk. P

Adiadochokineza – brak możliwości wykonania tych ruchów. P

PMR przejaśnia się w miarę wyciekania. F

W osadzie PMR stwierdzono erytromakrofagi, co świadczy o tym, że płyn był skrawiony. F

Erytromakrofagi występują w PMR skrwawionym. F

W zakażeniu pasożytniczym w PMR są eozynofile. P

Krwotok podpajęczynówkowy – erytrocyty świeże i wyługowane. F (tylko świeże

PMR krwisty jaśnieje w miarę spuszczania w metodzie 3 probówek. F

Badanie PMR jest jedynym badaniem wykluczającym krwawienie podpajęczynówkowe. F

Po wykluczeniu krwotoku podpajęczynówkowego w angio-Tk i angio-MR nie należy wykonywać DSA. F

Badanie PMR jest jedyną metodą potwierdzającą krwotok podpajęczynówkowy. F

Przy niedrożności ucisk na żyły szyjne powoduje spadek ciśnienia PMR. F

Wzrost białka w PMR – bariera krew- mózg- zatrzymanie odpływu. P

PMR może być ksantochromiczny w związku z podwyższonym stężeniem białka. P

Żółty PMR może występować u chorych z żółtaczką. P

PMR ksantochromiczny występuje przy zastoju białka. P

6-10 dni po krwotoku podpajęczynówkowym PMR jest ksantochromiczny. P

Znaczne zwiększenie stężenia białka w PMR przy prawidłowej cytozie określamy jako zespół Froina P

Zawartości białka w PMR to 0,2-0,4g/l. P

U chorych z żółtaczką występuje ksantochromia PMR. P

U chorych z hipoglikemią stężenie glukozy w PMR jest niskie P

Wzrost glukozy w PMR występuje w gruźliczym zapaleniu opon i w cukrzycy. F (tylko w cukrzycy)

W przypadku neo w OUN można w PMT znaleźć kom.neo? P

Czy wskazaniem do punkcji jest zespół wzmożonego ciśnienia? F

Wzrost stężenia cukru w PMR jest w gruźlicy i w cukrzycy. F

Glukoza w PMR stanowi 50-80% wartości w surowicy. P

Glukoza w PMR stanowi 50-80% wartości w osoczu F

Stężenie IgG w PMR zależy od ilości immunoglobulin w OUN, od przepuszczalności bariery krew- PMR raz ilości IgG w surowicy krwi. P

Komórki wielojądrzaste w PMR w gruźlicy i w kile. F

Pleocytoza wielojąrzasta występuje w gruźlicy, kile i w wirusowym. F

Jednojądrzasta pleocytoza w PMR występuje w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu kiły, gruźlicy i zapaleń wyrusowych. P

W ZOMR o etiologii wirusowej oraz w kiłowym i gruźliczym, w PMR pleocytoza jest jednojądrzasta. P

Erytromakrofagi występują w PMR skrwawionym. F

W zespole popunkcyjnym stwierdza się bóle głowy i objawy oponowe. P

Bóle głowy nasilające się po pionizacji występują u 5-10% chorych po nakłuciu lędźwiowym. P

W czasie nakłucia lędźwiowego może dojść do podrażnienia korzenia rdzeniowego. P

Wzrost IgG w PMR spowodowany jest wzrostem wytwarzania w OUN. P

Nakłucie lędźwiowe wykonujemy na poziomie L1-L2. F (L3-L4/L4-L5)

Po rozpoznaniu krwawienia podpajęczynówkowego w TK trzeba wykonać nakłucie lędźwiowe. F

Stosujemy upusty PMR we wzroście ciśnienia podpajęczynówkowego. F

PMR wchłaniany jest przez kosmki pajęczynówki. P

Napięcie mięśniowe badamy wykonując ruchy bierne w stawach. P

Skala Glasgow – do rozpoznawania zaburzeń przytomności F

Skala Glasgow nie nadaje się do oceny przytomności pacjentów z afazją. P

Skala Glasgow – służy do jakościowej oceny świadomości. F

Skala Mini Mental – coś o przytomności / świadomości (ocena otępień)

Skala Mini Mental – służy do oceny stanu w padaczce. F

Oftalmoskop służy do badania pola widzenia. F

Perymetr służy do badania ostrości wzroku. F

Ostrość wzroku oceniami tablicami Snellena. P

Podczas porównawczego badania „pacjent-lekarz” pacjent skupia wzrok na przedmiocie przesuwanym w polu widzenia. F

Badanie złącza nerwowo-mięśniowego pozwala na zróżnicowanie miastenii i zespołu miastenicznego P

Zaburzenia przytomności, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, wgłobienia, śpiączki

Zaburzenia przytomności są związane z obniżeniem aktywności układu siatkowatego zstępującego pnia mózgu. F

Zaburzenia przytomności wynikają z obniżenia aktywności układu siatkowatego wstępującego pnia mózgu. P

Śpiączka spowodowana jest zaburzeniem czynności tworu siatkowego zstępującego pnia mózgu. F

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego spowodowany jest spadkiem globalnego przepływu mózgowego. F

O niedomodze pnia mózgu mówimy dopiero wtedy, gdy pojawia się śpiączka. F

Głównymi objawami niedomogi pnia mózgu jest utrata przytomności i zaburzenia równowagi. F

Zespół wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego może wystąpić w mocznicy. P

W niewydolności nerek występuje zespół ciasnoty śródczaszkowej. P (może występować)

W celu obniżenia ciśnienia śródczaszkowego w zespole ciasnoty śródczaszkowej podaje się leki odwadniające: mannitol, glicerol, deksamethason, furosemid. F (GKS nie odwadniają)

Albuminy, glicerol, deksamethason – leki odwadniające we wzroście ciśnienia śródczaszkowego. F

Szybszy wzrost ciśnienia śródczaszkowego ma miejsce w krwotoku niż w guzie. P

Zez zbieżny obustronny może być objawem ciasnoty śródczaszkowej. P (niedowład n.VI)

Utrata przytomności może być pierwszym objawem wzrostu ciśnienia śródczaszkowego. P

W zespole ciasnoty mózgowej u chorego z guzem mózgu nie podajemy glikokortykosteroidów. F

U pacjentów z guzem mózgu w zespole ciasnoty podajemy GKS. P

Kaszel powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego. P

Zaburzenia przytomności występują w hipo- i hiperglikemii. P

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje spadek globalnego przepływu i niedokrwienie mózgu. P

Wzrost oporu w naczyniach mózgowych powoduje spadek ciśnienia perfuzji. P

W zespole wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego bóle głowy nasilają się przy próbie Valsalvy i przy kaszlu. P

Ciśnienie śródczaszkowe przy wklinowaniu płata skroniowego ???

Gwałtowny wzrost ciśnienia tt.powoduje wymioty i drgawki. P

Gwałtowny wzrost ciśnienia powoduje ból głowy. P

Wgłobienie do otworu potylicznego wielkiego prowadzi do ucisku płata skroniowego na dolną część pnia mózgu i zatrzymania oddechu. P

Wgłobienie do otwory potylicznego powoduje zaburzenia oddechu i śpiączkę. P

Wgłobienie do otworu potylicznego wielkiego – zatrzymanie oddechu. P

Wgłobienie płata skroniowego do otworu potylicznego wielkiego powoduje zatrzymanie oddechu. F

Wgłobienie płata skroniowego, czy powoduje zaburzenia przytomności. P

Wgłobienie płata skroniowego pod namiot móżdżku powoduje anizokorię i utratę przytomności. P

Wgłobienie pod namiot móżdżku powoduje niedowład spojrzenia ku górze. P

Wgłobienie podnamiotowe i ucisk na śródmózgowie – zaburzenia przytomności. ?

Wgłobienie podnamiotowe to przemieszczenia płata potylicznego pod namiot móżdżku. F

Wgłobienie podnamiotowe – ucisk na śródmózgowie, rozszerzenie źrenicy P

Wgłobienie pod namiot – ucisk na nerw okoruchowy. P

Przy wgłobieniu podnamiotowym następuje całkowite uszkodzenie n.III. F

Wgłobienie pod sierp – niedowład kończyny dolnej P

Sierp mózgu – uszkodzenie n.III. F

Wgłobienie migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego daje ucisk na dolną część pnia mózgu i zatrzymanie oddechu. P

Wgłobienie podnamiotowe polega na przesunięciu płata skroniowego pod namiot móżdżku, a ucisk na śródmózgowie prowadzi do zaburzeń przytomności. P

Czy śpiączce z powodów ZOMR mogą nie występować objawy oponowe? P

Czy w głębokiej śpiączce możemy zbadać objawy rozciągowe? F

U chorego w śpiączce ocena objawów rozciągowych jest niemożliwa. P

U chorego w półśpiączce bodźcem bólowym można na chwilę przywrócić stan czuwania. F

Reakcją pacjenta na ból w śpiączce będzie cofanie kończyny. F

Chorzy w śpiączce na bodziec bólowy reagują jękiem. F

W głębokiej śpiączce występuje szeroka źrenica żywo reagująca na światło F

W półśpiączce pacjent reaguje grymasem na bodziec bólowy. P

W śpiączce – uogólnione spowolnienie czynności mózgu P

Pacjent w śpiączce reaguje na bodźce F

Czy w głębokiej śpiączce może być obustronny Babiński? F (jednostronny)

W śpiączce występuje grzbietowe zgięcie palucha. P

Chory w śpiączce otworzy oczy po silnym bodźcu bólowym. F

Widzenie, wzrok, nerwy czaszkowe, objawy, odruchy

Widzenie:

Uszkodzenie nerwu bloczkowego u chorego ze ślepotą jednooczną nie powoduje podwójnego widzenia. P

U chorego ze ślepotą jednooczną w uszkodzeniu n.IV. P

Niedowład skojarzonego spojrzenia w kierunku niedowładłych kończyn występuje przy uszkodzeniu korowego ośrodka skojarzonego spojrzenia. F

Niedowład skojarzonego spojrzenia w kierunku niedowładłych kończyn spowodowany jest uszkodzeniem ośrodka mostowego. P

Skojarzony zwrot gałek ocznych w stronę niedowładłych kończyn spowodowany jest uszkodzeniem mostowego ośrodka skojarzonego spojrzenia. P

Informacja z n.II z oka prawego dochodzi do obu pasm wzrokowych. (podczas oświetlania prawego oka światło dociera do obu pasm wzrokowych). P

Nerw II – uszkodzenie – brak reakcji bezpośredniej i pośredniej F (pośrednia zachowana)

Całkowite przerwanie n.II – zwężenie źrednicy, brak reakcji na światło. F (poszerzenie)

Światło rzucane na prawe oko wędruje prawym i lewym pasmem wzrokowym. P

Brak bezpośredniej reakcji na światło oka prawego i pośredniej oka lewego występuje przy uszkodzeniu prawego nerwu wzrokowego. P

Reakcja bezpośrednia, pośrednia – nieprawidłowe przy przecięciu n.wzrokowego prawego P

Uszkodzenie nerwu wzrokowego powoduje zwężenie źrenicy, brak odruchu na światło. F (rozszerzenie)

Uszkodzenie lewej gałki ocznej w zezie zbieżnym świadczy o uszkodzeniu n.odwodzącego P

Uszkodzenie nerwu wzrokowego prawego spowoduje niedowidzenie połowicze jednostronne po stronie uszkodzenia F

Nagła ślepota jednooczna może być spowodowana zakrzepicą t.szyjnej wewnętrznej P

Uszkodzenie nerwu II i III daje szeroką, niereagującą na światło źrenicę. (szeroka źrenica nie reagująca na światło jest wynikiem porażenia nerwu II i III). P

Ślepota korowa spowodowana jest uszkodzeniem płata potylicznego w półkuli dominującej. F

Odróżnianie ślepoty korowej od uszkodzenia n.II – reakcja na światło P

Dwojenie występuje w porażeniu każdego z nerwów okoruchowych. P

Dwojenie obrazu występuje u chorych ze ślepotą jednooczną w uszkodzeniu n.IV. F

Porażenie pojedynczego mm gałkoruchowego zawsze daje podwójne widzenie. F

Czy w uszkodzeniu mm.prostego górnego jest diplopia? P

Oczopląs – niezależny od woli, w kierunku poziomym, pionowym, obrotowym P

Oczopląs jest obiektywnym objawem uszkodzenia cz.przedsionkowej n.VIII. P

Zez zbieżny jednego oka i tetraplegia spowodowane są uszkodzeniem mostu. P

Zez zbieżny – uszkodzenie śródmózgowia F

Uszkodzenie płata potylicznego (jednego) powoduje ślepotę korową. F

Porażenie spojrzenia ku górze i ku dołowi spowodowane jest uszkodzeniem śródmózgowia. P

Uszkodzenie nerwu podjęzykowego powoduje zbaczanie języka w stronę przeciwną. P

Uszkodzenie n.V spowoduje zbaczanie żuchwy w stronę chorą lub zdrową. P (chorą)

Uszkodzenie n.dodatkowego spowoduje zanik m.sternocleidomastoideus P

Język przy porażeniu n.IX zbacza w zdrową stronę. F

Podniebienie / łuki bada się podczas fonacji. P

Łuki podniebienne zbaczają przy fonacji w stronę porażenia n.X F

Porażenie n.X – zbaczanie języczka w stronę uszkodzenia F

Uszkodzenie n.XI – brak podnoszenia barków P

Język przy porażeniu n.XII zbacza w stronę porażenia. F

Odruch rogówkowy zanika w uszkodzeniu n.V i w głębokiej śpiączce. P

Odruch rogówkowo-dośrodkowo n.V2 odśrodkowo VII F (V1)

Droga aferentna odruchu wymiotnego przebiega nerwem IX, a eferentna nerwem X F

Jednym z objawów oponowych jest objaw Brudzińskiego karkowy i łonowy. P

Niedowład lub porażenie nerwu twarzowego może być objawem guza kąta mostowo-móżdżkowego. P

Objaw Bella występuje w przypadku nadjądrowego uszkodzenia nerwu VII. F

Objaw Babińskiego objawia się grzbietowym ułożeniem palucha i pozostałych palców. F

Objaw Babińskiego występuje w uszkodzeniu dróg piramidowych. P

Objaw Brudzińskiego karkowy i łonowy to objawy oponowe. P

Objawy oponowe: Kernig, Brudziński, Mackiewicz F

Kernig jest objawem rozciągowym F

Odruch kolanowy – L5-S2 F

Odruch promieniowy C5-C6 P

Odruch z mm.dwugłowego – C5-C6 P

Odruch podeszwowy S1-S2 P

Odruch brzuszny środkowy Th9-Th11 P

Ośrodek rdzeniowy odruchu skokowego znajduje się na poziomie L5-S2 P

Ośrodek rdzeniowy odruchu brzusznego środkowego znajduje się na poziomie Th9-Th10 F

Ośrodek odruchu żuchwowego znajduje się w moście. P

Odruch z mm.żuchwowych – skurcz mm.skrzydłowatych F (mm.żwacze)

Ramię dośrodkowego odruchu rogówkowego to V2, a odśrodkowe n.VII F (V1)

Zwiotczenie powłok brzusznych może być przyczyną osłabienia odruchów brzusznych. P

Objaw Kerniga występuje w rwie górnej i dolnej. F

Objaw Kerniga służy do różnicowania rwy kulszowej wysokiej i niskiej. F

Opisany objaw Kerniga przy zginaniu k.dolnej zgiętej w kolanie (zgięcie w biodrze) – występuje ból. F

Stopotrząs

Próba pięta – kolano świadczy o uszkodzeniu móżdżku i sznurów tylnych. P

Odruch w czasie którego dochodzi do zgięcia przedramienia wywołujemy ze ścięgna mm.trójgłowego. F

Badanie dysmetrii to próba palec-palec, pięta-kolano, palec-nos. P

Patologiczna próba Romberga występuje w uszkodzeniu móżdżku i dróg czucia głębokiego, ale nie w uszkodzeniu błędnika. F

Próba Romberga – półkule – przewracanie się na stronę chorą F (w każdą)

Patologiczna próba Unterberga występuje przy uszkodzeniu móżdżku lub błędnika. F (tylko błędnik)

Przy uszkodzeniu półkul móżdżku – zbaczanie w stronę uszkodzenia (Próba Romberga) (P-móżdżek, F-mózg)

Różnicowanie wysokiej i niskiej rwy kulszowej – próba Ferensztajna-Krzemickiego P

Brak możliwości uniesienia ramienia ponad poziom spowodowany jest uszkodzeniem nerwu XI

P

Napięcie badamy rozciągając mięśnie (F – bierne ruchy w stawach) F

Zespoły i poprzeczna przerwa rdzenia, chód

Najczęstsze choroby układu pozapiramidowego: Parkinsonizm, pląsawica, atetozy, dystonie P

Najczęstsze zaburzenia w obrębie ukł.pozapiramidowego jest: parkinsonizm, atetoza, dystonia, dysgrafia. F

Zespół zewnątrzrdzeniowy:

W zespole zewnątrzrdzeniowym objawy uszkodzenia rdzenia poprzedzone są bólem korzeniowym. P

W zespole zewnątrzrdzeniowym wyst.niedowład wiotki / spastyczny poniżej uszkodzenia. F (spastyczny)

Zespół wewnątrzrdzeniowy:

Najistotniejszym objawem zespołu wewnątrzrdzeniowego są sznurowe zaburzenia poniżej miejsca uszkodzenia F (rozszczepienie)

Zespół Parkinsona:

Typowym objawem zespołu Parkinsona jest napięcie mięśni o charakterze scyzorykowym. F

W zespole Parkinsona występuje wzmożone napięcie mięśniowe o typie plastycznym. P

Parkinson po chloropromazynie. P

W Parkinsonie nie ma balansowania kończynami górnymi, są powłóczenia nogami z pochyloną sylwetką ciała. P

W zespole Parkinsona – amimia, hipertonia, hipokinezja. P

W zespole Parkinsona występuje objaw Tinela F

Objaw Babińskiego u chorego z zespołem Parkinsona świadczy o uszkodzeniu drogi piramidowej. P

Zespół spastyczny:

Napięcie typu scyzorykowego występuje w zespole spastycznym. P

Cechą charakterystyczną zespołu spastycznego czyli piramidowego jest niedowład lub porażenie globalne. P

Zespół piramidowy:

Zespół piramidowy – porażenie globalne i niedowład kończyn P

Najistotniejszym objawem zaburzeń piramidowych jest rozległość niedowładu. P

Grzbietowe zgięcie palucha oraz wachlarzowato rozstawione palce stopy występuje w uszkodzeniu dróg piramidowych. P

Poprzeczna przerwa rdzenia:

W poprzecznej przerwie rdzenia ichiuria paradoxa jest następstwem wzrostu ciśnienia wewnątrz pęcherza i wyciekania moczu kroplami. P

Faza wstrząsowa przerwania rdzenia, opis pęcherza i brak czucia, niemożność oddawania moczu, ischuria paradoxa. P

Faza wstrząsowa poprzecznej przerwy rdzenia – spadek napięcia mm. P

W fazie wstrząsowej całkowitego uszkodzenia rdzenia występuje niedowład spastyczny. F (wiotki)

Poziom uszkodzenia RK wyznacza górna granica sznurowych zaburzeń czucia. P

Czy pas przeczulicy wyznacza górną granicę uszkodzenia przy całkowitym poprzecznym przecięciu RK? P

Dolny poziom całkowitego uszkodzenia RK wyznaczają odruchy obronne. P

Czy zaburzenia czucia sznurowego wskazuje na dolną granicę uszkodzenia rdzenia? F

Odruchy obronne wyznaczają górną granicę porażenia. F

Dolną granicę porażenia oznaczają zaburzenia czucia. F

Górny poziom uszkodzenia RK w przypadku poprzecznej przerwy rdzenia wskazuje poziom zaburzeń czucia. P

W fazie wstrząsowej poprzecznej przerwy rdzenia, występuje porażenie poniżej uszkodzenia, zniesienie wszystkich rodzajów czucia poniżej uszkodzenia, zwiększone napięcie mięśni o typie scyzorykowym. F

W fazie wstrząsowej w poprzecznej przerwie rdzenia wyciekanie moczu kroplami jest spowodowane wzrostem ciśnienia wewnątrz pęcherza moczowego. P

W fazie wstrząsowej poprzecznej przerwy RK – nie cewnikuje się, bo może być infekcja pęcherza F

Zatrzymanie moczu występuje w poprzecznej przerwie RK i w ogonie końskim. P

Ogniskowe ubytki neurologiczne mogą występować w uszkodzeniach specyficznych regionów mózgu. P

O poziomie uszkodzenia RK stanowi górna granica czucia sznurowego. P

Chód:

Chód taneczny jest charakterystyczny dla zespołu pląsawiczego. P

Chód marynarski jest charakterystyczny w uszkodzeniu dróg tylno sznurowych. F

Taniec pląsawicy jest charakterystyczny dla atetozy. F

Chód koguci jest spowodowany uszkodzeniem oby nerwów piszczelowych. F

Chód generalski – Parkinsonizm. F

Chód marynarski jest typowy dla zespołu atetotycznego. F

Chód marynarski jest charakterystyczny dla zespołu pląsawiczego. F

Zespół oponowy:

Do zespołu oponowego należą następujące objawy: sztywność karku, objaw Kerniga i Mackiewicza. F

Zespół oponowy: objawy: sztywność karku, objaw Kerniga, Brudzińskiego, palucha i Niriego. F

W zespole oponowym występują objawy Bikelesa. F

Zespół opuszkowy / rzekomoopuszkowy

Zarówno w zespole opuszkowym, jak i rzekomoopuszkowym występują: krztuszenie, mowa niewyraźna, zaniki mięśni języka. F

W zespole rzekomoopuszkowym występują: zaburzenia połykania, dyzartria, obustronny objaw Babińskiego. P

Zespół opuszkowy może wystąpić przy uszkodzeniu jednej półkuli F

Zespół opuszkowy i rzekomoopuszkowy: różnicowanie: zaniki mm.języka P

Zapalenie płuc w zespole opuszkowym P

Zespół opuszkowy występuje tylko przy obustronnym uszkodzeniu pnia mózgu. F

Opadanie szczęki, trudności w żuciu, zanik mm.języka występują w zespole opuszkowym. P

Zespół GB:

W zespole GB jest przewaga uszkodzeń dosiebnych nad ksobnymi. F

W zespole GB może występować patologia w EKG. P

W zespole GB następuje wzrost ilości białka w PMR przy jednoczesnym obniżeniu stężenia IgG. F

W zespole GB w PMR jest duży wzrost stężenia białka i mały wzrost liczby komórek. P

W leczeniu zespołu GB lepsze są sterydy F

Zespół GB – oligo-IgG F

W zespole GB obustronny niedowład n VII P

Rozszczepienie białkowo-komórkowe występuje w zespole GB i polega na wzroście cytozy i niewielkim wzroście białka. F (odwrotnie)

Zespół ogona końskiego:

Czy zaburzenia czucia poniżej pępka? F

Ogon koński – czy są objawy rozciągowe? P

Zespół ogona końskiego – porażenie kończyn dolnych, nietrzymanie moczu. F (zatrzymanie moczu)

W zespole ogona końskiego występuje zatrzymanie moczu, problemy z oddawaniem stolca, zaburzenie czucia o typie bryczesos. F

W zespole ogona końskiego jest zniesiony fizjologiczny odruch podeszwowy. P

Zespół ogona końskiego – wymienione kilka cech zespołu raz jedna: nietrzymanie moczu. F (zatrzymanie)

W zespole ogona końskiego występuje rozszczebienne zaburzenie czucia o charakterze spodenek. F

Zaburzenia czucia w segmencie L5-S1 po jednej stronie i L4-L5 pod drugiej oraz stopa opadająca wskazują na zespół ogona końskiego. F

W zespole ogona końskiego występują: obustronne, niesymetryczne niedowłady, zaburzenie czucia w kończynach dolnych, obustronny objaw Babińskiego, zatrzymanie moczu F

Zaburzenia czucia i temperatury charakterze „spodenek” występują w przypadku uszkodzenia stożka końcowego. P

Korzeniowe zaburznenia czucia w jednej kończynie dolnej, opadanie stopy po tej samej stronie i brak odruchów ścięgnistych to objawy uszkodzenia ogona końskiego. P

Zespół móżdżkowy:

Zespół móżdżkowy – ataksja, adiadochokineza, dyzartria P

Zespół móżdżkowy – nie ma agrafii. F (makrografia)

W zespole móżdżkowym – obniżone napięcie mm. P

Na zespół móżdżkowy składają się następujące objawy: asynergia tułowia, drżenie spoczynkowe, oczopląs poziomy. F (drżenie zamiarowe)

Chód marynarski, oczopląs grubo falisty, adiadochokineza, drżenie zamiarowe to objawy zespołu móżdżkowego. P

Zespół Brown-Sequarda:

Zespól Brown-Sequarda – zaburzenia czucia i temperatury oraz czucia głębokiego po stronie uszkodzonej / przeciwnej. P (czucie bólu i temp po przeciwnej)

W zespole Brown-Sequarda po stronie uszkodzenia występują zaburzenia czucia bólu i temp + niedowłady. F

Zespół Brown-Sequarda – obustronne zaburzenia czucia P

W zespole Brown-Sequarda po stronie uszkodzenia występują zabuzenia czucia dotyku, bólu i temperatury oraz niedowład spastyczny. F

W pląsawicy, atetozie i chorobie Parkinsona jest wzmożone napięcie mięśniowe. F

Pląsawica – ruchy mimowolne, zwolnione i skręcające. F

Wypadnięcie jądra miażdżystego na wysokości L5-S powoduje niedowład spastyczny kończyn dolnych. F

W zespole Hortona występuje zaczerwienienie twarzy, łzawienie, zespół Hornera.

Ból Hortona – uszkodzenie nerwu III.

W zespole Hornera występuje opadnięcie powieki przez zaburzenie mm.dźwigacza powieki F

Zespół Hornera – zwężenie szpary powiekowej, rozszerzenie źrenicy, zapadnięcie gałki F

Opadanie powieki w zespole Hornera spowodowane jest niedowładem mm.tarczkowego P

W zespole Froina dochodzi do zatkania przestrzeni płynowych na poziomie rdzenia kręgowego. P

Zespół kąta mostowo-móżdżkowego może być przyczyną obwodowego uszkodzenia nerwu twarzowego. P

Szumy, trzaski w uchu, neuralgia n.V, obwodowo uszkodzenie n.VII – wskazuje na guz kąta mostowo-móżdżkowego. P

Zespół kąta mostowo-móżdżkowego (drażneinei przez oponiak) – VII obwodowy, głuchota P

Objawy zespołu kąta mostowo-móżdżkowego – piski w jednym uchu, porażenie obwodowe n VII P

Zniesienie czucia bólu i temperatury w zakresie segmentów Th1-Th2 świadczy o obustronnym uszkodzeniu korzeni rdzeniowych. F

W zespole wielonerwowym występuje zaburzenie korzeniowe czucia każdego typu. P

Tetraplegia, obniżone napięcie mięśni, brak odruchów i obustronny objaw Babińskiego spowodowane są zapaleniem wielonerwowym. F

Zniesienie czucia wibracji w kończynach górnych i dolnych jest spowodowane zapaleniem wielonerwowym. P

W zespole wielonerwowym występuje parestezje i zaburzenia czucia o typie skarpetek. P

W zespole wielonerwowym występują zaburzenia czucia w dosiebnych kończyn oraz niedowłady. P

Zespół wielonerwowy powoduje zasinienie / obrzęk palców. P

Drętwienia i mrowienia dłoni i stóp oraz osłabienie – zanik mm.odsiebnych kończyn, wskazują na zespół wielonerwowy P

W zespole cieśni nadgarstka występuje dodatni objaw Hoffmana-Tinela. P

Zespół cieśni nadgarstka charakteryzuje się tym, że objawy nie nasilają się w nocy. F

Zespół cieśni – po RZS P

Zespół cieśni i GB – czy jest pomocne ENG w różnicowaniu P

Zespół cieśni – najczęściej ręka dominująca P

Płacik okołośrodkowy – pęcherz – zaburzenie oddawania / nietrzymanie

Zespół Costena – ból od stawu skroniowo-żuchwowego P

Rozszczepienie zaburzenia czucia w zakresie kończyn górnych spowodowane są uszkodzeniem segmentów rdzenia szyjnego C5-Th8 P

Niedowład połowiczy z połowiczą niedoczulicą i niedokrwieniem występuje przy uszkodzeniu torebki wewnętrznej. F

Niedowład spastyczny w kończynie górnej po stronie prawej i w kończynie dolnej po stronie lewej może być spowodowany uszkodzeniem skrzyżowania dróg piramidowych na wysokości mostu i RP. F (RP i RK)

Zespół atetotyczny to uszkodzenie prążkowia, gałki bladej, ruchy powolne, obejmują odsiebne części kończyn. P

Mikrografia – występuje w ch.Parkinsona i w zespole móżdżkowym F (tylko w ch.Parkinsona)

W pląsawicy, w przeciwieństwie do z.atetotycznego mimowolne ruchy są powolnie, nie nakładają się na ruchy dowolne. F

Oczopląs grubo falisty, adiadochokineza, chód marynarski, mowa skandowana występują przy uszkodzeniu móżdżku. P

W poprzecznej przerwie RK i w zespole ogona końskiego występuje zatrzymanie moczu. P

W zespole Erba-Duschena występuje objaw Hornera. F

Uszkodzenie komórek piramidowych nie powoduje zaników mm. F

Uszkodzenie wzgórza powoduje zaburzenia ruchowe o charakterze pląsawico-atetotycznym. P

Uszkodzenie centralne – zaburzenia temperatury i bólu przy zachowanym czuciu głębokim. F

Uszkodzenie ośrodkowego neuronu drogi piramidowej – niedowład spastyczny i wiotki, globalny. F (spastyczny)

Pląsawica i Parkinson – wzmożone napięcie mięśni. F

Uszkodzenie móżdżku – przewraca się w stronę uszkodzenia i ataksja tej samej kończyny. F

Uszkodzenie n.rdzeniowego – zaburzenia czucia i niedowład. P

Uszkodzenie pnia mózgu powoduje brak czucia w połowie twarzy i zanik czucia bólu i temperatury po przeciwnej stronie ciała.

Uszkodzenie dośrodkowego płacika mózgu powoduje nietrzymanie moczu.

Inne

Anatomia:

Nerw oczny unerwia namiot móżdżku. P

Kora wzrokowa I rzędowa – tt.tylne mózgu P

Topograficznie układ kory ruchowej i czuciowej są podobne P

Kora czuciowa- zakręt przedśrodkowy F (zakręt zarodkowy)

Rdzeń kręgowy jest unaczyniony przez 2 tętnice rdzeniowe przednie i 2 tętnice rdzeniowe tylne. F (1 przednia)

Nerw łokciowy – mm.międzykostne P

Zakręt Heckli

Ośrodki odpowiedzialne za emocje umiejscowione są w Corpus callosum. P

Reprezentacja ruchowa dla kończyny dolnej znajduje się w zakręcie przedśrodkowym. P

Tt.kręgowe leżą na wypustkach poprzecznych (wyrostkach poprzecznych) F (wewnątrz nich)

Tt. Móżdżkowe unaczyniają pień mózgu P

Namiot móżdżku jest unerwiony przez nerw wzrokowy. F

Pierwszorzędowe pole wzrokowe znajduje się na bocznej powierzchni płatów potylicznych. F (przyśrodk)

Nerw IV wychodzi przez szczelinę oczodołową dolną. F (górną)

Nerw podjęzykowy przewodzi włókna czuciowe i ruchowe. F (tylko ruchowe)

Nerw wzrokowy tworzą aksony pręcików i czopków. F

Promienistość wzrokowa unaczyniona jest przez t.środkową mózgu P

Tętnica Heubnera – co unaczynia

Zamknięcie świała t.Heubnera spowoduje niedokrwienie kolana torebki wewnętrznej.

Ognisko uszkodzenia w kolanie torebki wewnętrznej spowodowane jest niedokrwieniem w rejonie unaczynienia tt.Heubnera.

Odśrodkowe ułożenie włókien nie dotyczy sznurów tylnych

Torebka wewnętrzna – czucie po przeciwnej stronie na twarzy, kończynach

Ośrodek Wernickiego – płaty czołowe F (skroniowe)

Unerwienie mm dwugłowego – musculocutaneus P

Unaczynienie mostu z TT.móżdżkowych P

Korzenie dla mm.dwugłowego wychodzą z segmentów L1-L2.

Rozszczeienne zaburzenia czucia C5-Th1

Unerwienie namiotu – gałązka V2 F (V1)

Korzenie brzuszne i grzbietowe łączą się po wyjściu w otworach międzykręgowych tworząc nerw rdzeniowy. P

Nerw VI przewodzi włókna przywspółczulne. F

Pierwszy neuron drogi rdzeniowo-wzgórzowej znajduje się w rogach tylnych RK.

Droga Lissauera – droga czucia propioceptywnego (F: droga rdzeniowo-wzgórzowa boczna) F

Droga rdzeniowo-wzgórzowa przednia – czucie dotyku i ucisku P

Ból głowy:

W napięciowym bólu głowy codzienna aktywność nasila ból.

Bóle napięciowe mogą być związane z nadużywaniem NLPZ i zaburzeniami afektywnymi.

Zarówno w anemii jak i w czerwienicu prawdziwej są zawroty i bóle głowy

Obustronna lokalizacja bólów głowy wyklucza migrenę.

Napady migreny z aurą i bez aury mogą się przeplatać.

Klasyczny napad migrenowy czy przebiega dwufazowo? (F, 3)

Migrena klasyczna i zwykła różnią się występowaniem aury

Objawy aury, które nie występują w momencie wystąpienia bólu głowy sugerują migrenę objawową.

W bólu głowy Hortona występuje łzawienie, zaczerwienienie twarzy po stronie bólu i zespół Hornera.

W profilaktyce bólu głowy Hortona stosuje się GKS.

W profilaktyce bólu głowy Hortona stosujemy węglan litu.

Ból głowy Hortona – czysty tlen.

W leczeniu bólu głowy Hortona – prednizolon.

Ból głowy Hortona leczymy nitratami. (F-wywołują)

Horton – aseptycznie zapalenie tętnicy ocznej i czegoś tam

Horton – jednostronny, zaburzenia spojówek, łzawienie z obu oczu

Czy w zespole Hortona występuje zaczerwienienie twarzy po stronie ….. zespół Hornera

Sumatryptan to lek II rzutu w leczeniu bólu głowy Hortona

Ból napięciowy głowy nie wzmaga sę podczas codziennej aktywności ruchowej.

Ból głowy napięciowy wzmaga się podczas codziennej aktywności ruchowej.

Neuralgie twarzy i głowy powodują samoistne bóle głowy.

W napadowym ból głowy stosujemy leki miorelaksacyjne

Klasterowe bóle głowy – w nocy

Czy ból klasterowy częściej u mężczyzn?

Czy w ostrym napadzie bólu klasterowego stosujemy tryptan doodbytniczo? (podskórnie)

W profilaktyce migreny stosuje się agonistów H5T1.

Tryptany stosowane w migrenie są agonistami receptora 5-HT1.

W profilaktyce ciężkiej postaci migreny stosujemy tryptany.

Bóle migrenowe i napięciowe częściej u kobiet.

Ból migrenowy nasila się podczas chodzenia?

Jeśli napięciowe bóle głowy występują rzadziej niż 15x w miesiącu to zaliczamy je do bólów głowy napięciowych sporadycznych.

Drżenie samoistne nasila się podczas wykonywania ruchu. P

Drżenie móżdżkowe nasila się przy wykonywaniu ruchu i maleje w spoczynku. P

Drżenie parkinsonowskie wzmaga się podczas ruchu. F (zmniejsza się przy ruchach celowych)

Drżenie samoistne nasila się w ruchu, słabnie w spoczynku P

Dyzartria występuje w uszkodzeniu móżdżku i zwojów podstawy. P

Dyzartria – uszkodzenie dróg korowo-opuszkowych. P (z.rzekomoopuszkowy)

Dyzartria występuje w zespole Parkinsona, móżdżkowym i rzekomoopuszkowym. P

Dyzartria – obustronne uszkodzenie dróg korowo-opuszkowych P

Mowa skandowana – typowa dla zespołu parkinsonowskiego F (z.móżdzkowy)

Dyskalkulia – problemy z nazywaniem. F

Dyskalkulia – to zaburzenia mowy F

Aleksja to zaburzenie czytania. P

Akalkulia występuje u chorych z afazją ruchową. P

Anomia – czy są błędy somatyczne i składniowe? F (afazja nominalna)

Objawem afazji amnestycznej są zaburzenia pamięci świeżej. F

Mutyzm – całkowity brak kontaktu słownego. P

Neologizmy – powstają w uszkodzeniu ośrodka Wernickiego. P

Uszkodzenie ośrodka Broca – niemożność mowy, ale przy zachowanym rozumieniu mowy. P

Uszkodzenie n.skórnomięśniowego powoduje brak odruchu z mm.dwugłowego P

Uszkodzenie chorda tympani powoduje zaburzenia smaku. P

Uszkodzenie n.VII obwodowe, nadwrażliwość słuchowa spowodowana uszkodzeniem chorda tympani. F

Jądrowe uszkodzenie n.XII nie powoduje zaników mięśniowych. P

Jądrowe uszkodzenie n.XII w przeciwieństwie do uszkodzenia pnia nerwu może porwadzić do zaniku mięśni. F

Uszkodzenie n.XI – zanik mm.sternocleidomastoideus P

Uszkodzenie nerwu promieniowego na wysokości przedramienia powoduje niedowład mięśnia trójgłowego. F

Uszkodzenie nerwu promieniowego – brak prostowania łokcia P

Uszkodzenie drogi piramidowej – globalny niedowład P

Zanik mm.mostkowo-sutkowo0bojoczykowego powoduje uszkodzenie n.XI P

W uszkodzeniu (niedomodze) pnia mózgu występuje obniżone napięcie mięśniowe. P

Uszkodzenie ośrdkowego neurony płytki nerwowo – mięśniowej mięśnia, prowadzi do osłabienia mięśni.

Uszkodzenie kory w okolicy ruchowej powoduje monoparezę. P

Uszkodzenie w pniu: zaburzenia czucia na połowie twarzy po tej samej stronie, tułów i noga po stronie przeciwnej. P

Uszkodzenie C7- ból kciuka F

Uszkodzenie L5- ból w paluchu P

Czy w uszkodzeniu n.udowego jest zniesienie odruchu kolanowego? P

Nerw łokciowy – ręka małpia F

Ręka opadająca – uszkodzenie n.promieniowego i płacika okołośrodkowego P???

Ręka małpia – przy uszkodzeniu nerwu promieniowego F

Zbieracze truskawek – uszkodzenie n.strzałkowego przez ucisk zewnętrzny P

Uszkodzenie n.udowego – nie można zginać w biodrze P

Uszkodzenie n.udowego spowoduje trudności w chodzeniu po schodach, bo porażone zginacze kolana F.

Uszkodzenia górnej i dolnej cz.barkowego – mm.odsiebne i ksobne P

Nerw X – zbaczanie języczka P

Uszkodzenie barków + obracania głowy – n.XI P

Uszkodzenie śródmózgowia powoduje zaburzenia ruchów gałek ocznych góra-dół. P

Uszkodzenie n IX – wymienione mm które unerwia, m.in. czworogłowy F

Uszkodzenie jąder ruchowych n VII – 2/3 języka F

Uszkodzenie n.językowo-gardłowego powoduje przeciąganie podniebienia miękkiego na stronę zdrową podczas fonacji. P

W przypadku uszkodzenia n.XI dochodzi do opadnięcia barku P

W typie nadjądrowym uszkodzenia n.twarzowego występuje niedowład mięśni połowy twarzy po stronie uszkodzenia. F

Niedowład spastyczny w kończynie górnej po prawtej stronie i w kończynie dolnej po stronie lewej może być spowodowany uszkodzeniem skrzyżowania dróg piramidowych na wysokości mostu i RP. F

Porażenie n.VII powoduje niedowład platysmy. P

W uszkodzeniu rogów przednich rdzenia występują segmentowe zaburzenia czucia oraz niedowład F (nie ma zaburzeń czucia)

Czy zaburzenia czucia rdzenia zawsze towarzyszy niedowład na tym samym poziomie F

Powolne uszkodzenie jąder ruchowych nerwów czaszkowych powoduje drżenie pęczkowe włókienkowe F

Uszkodzenie płata skroniowego w zakresie zakrętu Heshla – spadek słuchu lub głuchota po stronie przeciwnej. F

Marsz Jacksonowski – ręka, tułów, twarz F

Jednostronne uszkodzenie części ruchowej n.V – zbaczanie żuchwy w stronę uszkodzenia P

Klonusy stopy w zespole piramidowym – wzmożenie napięcia P

Klonusy występują przy nagłym biernym rozciąganiu mięśnia. P

Droga wstępująca jest odpowiedzialna za prężenie i motorykę pniową. F (zstępująca – czerwienno-rdzeń)

Prężenie zgięciowe w kończynach górnych i wyprostne w kończynach dolnych w śpiączce spowodowane są podrażnieniem dróg piramidowych. F (pozapiramidowych)

W zapaleniu rogów przednich RK występują zaniki mięśni i zaburzenia czucia. F (bez zab.czucia)

Nirofurantoina może powodować neuropatię. P

Parapareza to niedowład kończyny górnej i dolnej po tej samej stronie. F (kończyny dolne)

Parapareza to niedowład kończyn dolnych. P

Parapareza może być wywołana przez oponiaka przystrzałkowego. P

Oponiak rosnący przystrzałkowo spowoduje porażenie obu kk.dolnych P

Parapareza spastyczna- oponiak przystrzałkowy P

Prawidłowy akt ruchowy wymaga informacji z drogi piramidowej, pozapiramidowej, czucia (somatosensorycznej, wzrokowej, równowagi i układu przedsionkowego). P

W jamistości rdzenia występują bóle kauzalgiczne. P

Zamknięcie ust w odruchu żuchwowym wynika ze skurczu mm.skrzydłowatych. F (mm.żwacze)

Amiotrofia cukrzycowa dotyczy części ksobnych kończyn górnych. F (kończyn dolnych)

Łopatka skrzydłowata występuje w porażeniu nerwu pachowego F

Zniszczenie / uszkodzenie mostu może spowodować opadanie lub zbaczanie żuchwy. P

Wymioty, napadowe bóle głowy i wzrost ciśnienia krwi mogą być spowodowane guzem chromochłonnym nadnerczy P

W POCHP występują nocne bóle głowy i obrzęk tarczy n.II

Co to jest paraplegia -

Czy podasz mannitol choremu z niewydolnością krążenia F

Oddech Biota (bezdechy i wdechy)

Biopsja nerwu ruchowego

Stroik do kości, żeby było lepiej słychać

Kauzalgia – pieczenie, drętwienie, mrowienie F

Głuchotę na jedno ucho daje uszkodzenie kory czuciowej. F

Głuchota na 1 ucho powoduje uszkodzenie kory skroniowej (zakręty poprzeczne). F

Uszkodzenie jądra pasma rdzeniowego n V powoduje zbaczanie żuchwy w stronę porażoną.

Uszkodzenie nerwu V spowoduje zbaczanie żuchwy w stronę chorą. P

Polineuropatia obwodowa – zasinienie końcówek dłoni i stóp. P

Polineuropatia jest rzadkim powikłaniem cukrzycy F

Mononeuropatia jest częstym powikłaniem cukrzycy. F

Bóle korzeniowe oraz niedowład dystalnych części kończyn wskazują na występowanie polineuropatii. P

Neuralgia n.V może wystąpić po usunięciu zęba P

W przypadku centralnego wypadnięcia jądra miażdżystego w obrębie odcinka szyjnego kręgosłupa występuje porażenie k.dolnych F

W hipertermii w przeciwieństwie do gorączki reakcja na leki przeciwgorączkowe jest bardzo dobra. F

Wykonując biopsję wybieramy mięsień o najmniejszym stopniu uszkodzenia. F

Zaburzenia motoryki celu, postawy i lokomocji występują przy uszkodzeniu błędnika. F

Ból i pieczenie lewej połowy ciała spowodowane są uszkodzeniem prawego wzgórza.

Opadanie głowy do przodu występuje w przypadku uszkodzenia obu nerwów XI. P

Świadomość, myślenie, wyższe czynności nerwowe – kora przedczołowa, zakręt środkowy i górny.

Układ koordynacyjny tworzą: układ pozapiramidowy, móżdżek, układ przedsionkowy, powrózki tylne i wzrok. P

Nadwrażliwość słuchowa towarzysząca porażeniu n.twarzowego jest spowodowana podrażnieniem struny bębenkowej. F

Jama syringomieliczna powoduje zaburzenia czucia i niedowład połowiczy. P

W hipertermii w przeciwieństwie do gorączki, zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym są nieproporcjonalnie małe. P

W uszkodzeniu nerwu łokciowego występuje tzw.małpia ręka. F

Ręka opadająca – uszkodzenie n.pośrodkowego F

Hiperkinetyczne ruchy mimowolne nakładające się na ruchy dowolne występują w pląsawicy. P

Upośledzenie słuchu przy uszkodzeniu n.VII spowodowane jest uszkodzeniem struny bębenkowej. F

Niedowład mm.szerokiego szyi występuje w przypadku uszkodzenia n.VII. P

Zespół barkowy: górny: uszkodzenie cz.ksobnych k.górnej; dolny – części dosiebnych

Korzeniowe zaburzenia czucia mogą mieć charakter kauzalgiczny P

Opadająca stopa – uszkodzenie obu nerwów strzałkowych, zespół wielonerwowy, ogon koński P

Migrena klasyczna i zwykła różnią się występowaniem aury

Parkinsonizm, pląsawica, zespół móżdżkowy – wzrost napięcia mm F