Ambroise Pare-Pierwsza amputacja

Vidius Vidio- Założyciel pierwszego francuskiego iniwersytetu

Johan Schultes- trakcja

Andrew Still- Amerykański lekarz. Wykładał w szkole osteopatii

Palmer- Nie był lekarzem ale założył szkołę chiropraktyczną

Dr Gutmann- pierwsza olimpiada niepełnosprawnych

Dr Karl Sell- Lekarskie Towarzystwo Manualnego Leczenia Kręgosłupa i Kończyn

Dr James Mennell- kierownik oddziału fizykalnego w Londynie

Zasady badania manualnego

-Anatomiczne (wywiad), historia choroby

-Ogólne badanie neurologiczne, ortopedyczne, manualne

-Schemat badania: ból, zaburzenia morfologiczne, czynnościowe

-Badanie: mm. (niewydolność mięśniowa, wzmożone napięcie)

-Oglądanie, palpacja, ruch czynni i bierny

-Badania dodatkowe: radiologia czynnościowa, CT, RTG

-Wykonanie czynności codziennych: chód, siadanie, wstawanie, ubieranie

-Stereotyp postawy stojącej

-Zarys ciała: zmiany wrodzone, przerost, obrzęk, atrofia, zniekształcenia

-Ocena skóry: kolor, zaburzenia ukrwienia, blizny (1/3 na powierzchni)

-Środki pomocnicze: gorset, protezy, podkładki.

Metodę dobieramy do pacjenta a nie na odwrót!!!!!

Skóra i tk. Podskórna- palpacja

-Ucieplenie

-Ukrwienia

-Potliwość

-Plastyczność blizn

-Test Kiblera

-Przesuwalność

Ocena obuwia-Podeszwy od spodu-symetryczne ścieranie

Badanie Mięśni i Ścięgien

-Napięcie mięśni w spoczynku i w czynności

-Przesuwalność

-Bolesność przyczepów ścięgnistych

-Zmiany ukrwienia

-Napięcie wzmożone, patologiczne

-Pochewki ścięgniste: ból, obrzęk, trzeszczenie

Nerwy i naczynia krwionośne

-Bolesność uciskowa naczyń

-Tętno

-Stwardnienie tkanek miękkich

Palpacja- „Szukamy skarbu pod skórą”. Badamy opór, temperaturę, używamy czucia głębokiego i powierzchownego. Jest wiele bogatsza niż oglądanie. Bardzo ważny przy badaniu jest nacisk. Szukamy granic form anatomicznych. Jest procesem złożonym. Nie da się jej zarejestrować, dla tego nie można jej udokumentować. Palpacja jest subiektywna.

Rodzaje palpacji

-Badanie w spoczynku-delikatne wyczuwanie tkanek badanych

-Bierna- wyczuwamy tylko opór

-Czynna- badający wykonuje ruch idąc w głąb tkanek

Palpacja w ruchu (czynna):

-Badanie przyłożoną ręką (np. kurczenie się mięśnia, ruch ślizgu pochewek)

-Badanie palcem

-Palpacja uciskiem lub uderzeniem – Trigger Point (punkt spustowy)

-Punkt maksymalnego bólu

-Punkt drażnienia segmentowego

-Fałd Kiblera

-Test przesuwalności tk. Podskórnej

-Punkty drażnienia wg. Sella (max. Bólu)- występuje w tk. Łącznej, mięśniach, okostnej.

-Jest to odruch podrażnienia o charakterze neuralgii wywołane zablokowaniem segmentarnym i cechujące się bolesnością uciskową.

Badanie mięśni

-Wzmożone napięcie mięśniowe

-Niewydolność mięsniowa

-Badanie stereotypu statycznego i dynamicznego napięć mm. (badanie napięcia mm z oporem).

Badanie postawy ciała

-Pion pacjenta

-Punkty symetrii ciała:

-wyrostki poprzeczne C1

-wyrostek kolczysty C2

-wyrostek kolczysty C7

-kąty łopatek

-linia talerzy biodrowych

-L5-S1

-kolce biodrowe tylne górne

-symetria trójkątów talii

-symetria mięśni kapturowych

-test 2 wag

-Płaszczyzna strzałkowa

-ustawienie głowy

-ustawienie obręczy barkowej

-oglądanie pięt

-Miednica- pozycja tyłem

-talerze k. biodrowej

-krętarz większy

-szpara st. Krzyżowo biodrowego

-dolny zarys k. ogonowej i k. krzyżowej.

-mm. Tylne uda

-Miednica – pozycja przodem

-kolce biodrowe przednie górna

-spojenie łonowe (symetria)

-krętarz

Badanie miednicy

-Ocena czworoboku Michalsky

-Ocena bruzdy międzypośladkowej

-Ocena symetrii ułożenia talerza biodrowego

-Rodzaje miednicy

-Zasady badania równowagi statycznej miednicy

-Ocena długości kk.dolnych

-Badanie współruchu miednicy przy ruchu zgięcia do przodu, skłonie bocznym kręgosłupa

Reguła Kaltenborna I

Jeżeli ustabilizowany jest człon o większej powierzchni a poruszamy człon o wypukłej to ruch ślizgu odbywa się w kierunku przeciwnym do ruchu kości

Reguła Kaltenborna II

Jeżeli ustabilizowany jest człon o wypukłej powierzchni stawowej a poruszamy człon o wklęsłej to ruch odbywa się w tym samym kierunku co ruch kości

Rodzaje terapii manualnej:

Techniki tkanek miękkich:

Pokonywanie oporu i bariery tkankowej, dotyczy mm. Pkt.spustowe, pkt. Okołostawowe, tk. Podskórna, powięzie.

Mobilizacja:

Powolne działanie terapeutyczne wywierane na staw w celu zwiększenia jego ruchomości. Na część kostną składową stawu działa siła oscylująca przyczyniająca się do uzyskania gry ślizgu stawowego (bierny ruch stawu nie przebiegajacy w płaszczyźnie fizjologicznej. Kierunek ślizgu stawowego zależy od tego czy porusza się staw o wypukłej, czy wklęsłej powierzchni stawowej.

Manipulacja:

Gwałtowny ruch bierny stawu o kontrolowanym zakresie zwiększający jego ruchomość. Ruch nie może przekraczać bariery anatomicznej,

Poizometryczna relaksacja:

Zmniejsza napięcie i rozciąga mięsień przykurczony boleśnie. Wykorzystujemy fizjologiczny okres rozluźnienia mm. Po wykonanym skurczu izometrycznym

I etap-Pełen zakres wybieramy

II etap-Opór na ruch, który chcemy uzyskać

III etap- Wdech

IV etap- rozluźnienie na wydechu

V etap- od momentu, na którym zakończyliśmy – nowa seria

Trakcja i dystrakcja

Trakcja- Oddalenie, odciągnięcie od siebie powierzchni stawowych. Dystrakcja= trakcja z impulsem

Igłoterapia

Perrektum

Mobilizacja przez odbyt

Automobilizacja

Mobilizacja pacjenta w domu