Wykł. 7

Temat: Problemy onkologiczne w geriatrii

Wpływ starości na ontogenezę

• Długotrwałe działanie czynników kancerogennych (wirusy, chemia, fi. )

• Osłabienie nadzoru immunologicznego

• Zmniejszeni =e zdolności napraw DNA

• Utrata genów supresorowych (antyonkogenów)

• Zwiększenie podatności Komorek na kancerogeny

Najczęściej występujące nowotwory wieku starczego

• Jelito grube, odbytnica

• Gruczoł krokowy

• Gruczoł sutkowy

• Trzon macicy

• Chłoniami

Rak okrężnicy i odbytnicy

• Ponad 90% chorych ma 1. 50 lat

• Ok. 60% guzów powstaje w odbytnicy, 20% esicy, 20% okrężnicy

• Czynniki ryzyka nowotworów:

  • polipy

  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

  • Rodzima polipowatość okrężnicy

Objawy raka jelita gróbego

• Niedokrwistość

• Chudnięcie

• Stany podgorączkowe

• Podwyższone OB.

• obecność świeżej krwi w stolcu

• Bóle brzucha

• Objawy niedrożności

Objawy raka jelita grubego

• Ołówkowate stolce

• Zmiana charakteru wypróżnień – naprzemienne biegunki i zaparcia

• Obecność krwi utajonej w stolcu

• Świąd i bóle w okolicy odbytu

Rak gruczołu krokowego

• Stanowi trzecią przyczynę zgonów u starczych mężczyzn po raku płuc i raku jelita grubego

• U ok. 90% mężczyzn 80-letnich występuje łagodny rozrost gruczołu krokowego, który Może ulec transformacji do raka

Objawy raka gruczołu krokowego

• Zaburzenia mikcji – uczucie parcia na mocz, słaby strumień moczu, odczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza

• Objawy ogólnie – osłabienie, stany podgorączkowe , utrata apetytu

Rak sutka

• Stanowi najczęstszą przyczynę zgonów kobiet spośród wszystkich nowotworów

• Czynniki ryzyka: okres postmenopauzalny,m substytucja hormonalna, otyłość

• Estron, powstający poza jajnikami w tk. Tłuszczowej, stymuluje proliferację nabłonka.

Błędy diagnostyczne popełniane w przypadku nowotworów

• Krwawienia z odbytu – hemoroidy

• Zaparcia – nawykowe – starcze

• Zaburzenia diurezy u mężczyzn – łagodny przerost stercza

• Zmiana kształtu sutka u kobiet – zanik starczy, zwłóknienie, cysta

• Ból kostne (przerzuty) – osteoporoza, zmiany zwyrodnieniowe

• Krwiomocz – kamica nerkowa

Wybrane badania profilaktyczne

• Jelito grube : Per rectum, krew utajona, kolonoskopia

• Gruczoł krokowy: per rectum, PSA, USG

• Gruczoł sutkowy : samobadanie, USG, mammografia

• Trzon macicy: badanie lekarskie, USG, wycinek do badań histopatologicznych

Leczenie nowotworów

• Leczenie operacyjne

• Radioterapia

• Chemioterapia

• Hormonoterapia (antyestrogeny – Tamoxifen, antyadrenogeny – Andocur)