Ponizej kilka pytan, ktore zapamietalem. Generalnie, moim zdaniem, egzamin nie byl trudny, latwiejszy od chirurgii, gielda weszla u mnie w ok 20-25% (ale wiekszosci nie zrobilem!), bylo pare pytan bardzo latwych, ale tez troche trudniejszych.

 

1. calkowicie nowe (podobno) pytanie o zespol Felty'ego - jest powiazany z reumatoidalnym zapaleniem stawow (a NIE z toczniem, jak w zlych odp. w tescie)

dobra odp. maloplytkowosc ze splenomegalia

 

2. najczestsza przyczyna naglego zgonu sercowego

dobra odp. choroba niedokrwienna serca

 

3.od kiedy wlaczamy LABA w POChP?

dobra odp. w stadium 2

 

4. pyt. o pierwatna marskosc zolciowa, ale inne niz we wczesniejszej grupie; nie pamietam odp.

 

5. Przeciwskazania bezwzgledne do koronarografii w zawale

dobra odp. brak przeciwskazan (jak w gieldzie)

 

6. Jakie jednostki wchodza w sklad stabilnej dlawicy piersiowej?

rozne kombinacje; zaznaczylem: dlawica piersiowa stabilna, sercowy zespol X, dlawica zwiazana z mostkami miesniowymi (to chyba mi weszlo, napewno tak jest w Szczekliku)

 

7. dziwne pytanie; na poczatku dziwny parametr (cos jak stosunek albumin w plynie puchlinowym do stezenia albumin w surowicy) stosowany w diagnostyce puchliny brzusznej (??)

potem pytanie, ze jesli jest taki a taki (nie pamietam), to to moga byc nastepujace choroby:.... zaznaczylem najszersza kombinacje (najwiecej chorob - generalnie to byly choroby z wysiekiem do j. brzusznej,

np. gruzlica - nie wiem, czy daje, ale tak mi sie wydaje) i ta odp. byla ZLA

 

8. antybiotyk I rzutu w krzuscu

zaznaczylem bodajze klarytromycyne z czyms tam i to bylo ZLE!

 

9. pytanie o dysfunkcje zwieracza Oddiego, ale nie pamietam odp.

 

10. pytanie o charakterystyczne objawy raka trzustki; zaznaczylem kilka objawow, wydaje mi sie dosc charakterystycznych (nie pamietam dokladnie jakie), ale to pytanie mialem niezaliczone

 

11. pytanie, czego dotycza jakies tam kryteria zepsolu metabolicznego

dobra odp. obwodu talii

 

12. inne pytanie o zesp.metaboliczny, jakie sa jego kryteria, ale nie pasowaly mi kombinacje i odp., i to pytanie mialem zle

przykladowe kryteria z pytania: hiperlipidemia, hipercholesterolemia, spadek HDL

 

13. objawy przewleklej hiperkalcemii; wybralem kombinacje odp. ze wszystkimi wymienionymi objawami (m. in. objawy brzuszne) i to bylo chyba dobrze

 

14. w klasyfikacji Ann Arbor chloniakow, co oznacza litera "B" (ze sa objawy ogolne) i jakie to objawy:

dobra odp: ze wzrost temperatury, nocne poty, spadek masy ciala;      swiad sie NIE zalicza

 

15. w jakiej chorobie jest rumien krazkowy

zaznaczylem, ze w toczniu skornym i to bylo ZLE

 14.40

Na mojej turze powtórzyła się praktycznie sama giełda, może miałam z 3 jakieś nowe pytania, ale nie takie, żeby mi oczy wybałuszyło.. Lepiej zrobić mniej giełdy, ale za to dokładnie. Poza tym, czasem rzeczy zupełnie oczywiste dla testera takie nie są.Ad rem:

1. Działania niepożądane po zastosowaniu blokerów receptorów histaminowych:
a) senność, osłabienie, splątanie, pobudzenie
b)wysypka
c)
d)a i c są prawdziwe- tak podają giełdy, ale zaznaczyłam i było źle
e)a,b,c- poprawna odpowiedź


2. Z czym różnicujemy POCHP:

do wyboru: astma oskrzelowa, zespół- zatokowo- oskrzelowy (nie wiem, co to za czort), niewydolność serca, refluks, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica, zarostowe zapalenie oskrzelików, przewlekłe zapalenie oskrzeli- były kombinacje odpowiedzi, po 3 z ww w każdym wariancie, wszędzie astma. Nie pamiętam co zaznaczyłam:-(

3. Gorączka reumatyczna- kiedy powstaje:

3 tygodnie po zapaleniu gardła- może być bezobjawowe( to zapalenie gardła).- odp. poprawna
Do wyboru kombinacje: 3 m-ce, 3- tyg, po zapaleniu gardła, po zapaleniu oskrzeli;

4. Gorączka reumatyczna:
zajmuje duże stawy, asymetrycznie, nie pozostawia trwałych zniekształceń- odp. prawidłowa

5. Najpoważniejszym powikłaniem stosowania tyreostatyków jest: AGRANULOCYTOZA- poprawna

6.Objaw Stellwaga:

1.rzadkie mruganie- raz na minutę, podczas gdy u osób zdrowych norma to 3-10 razy na minutę; 2.w nadczynności tarczycy- 1 i 2 -odpowiedź prawidłowa


7. Najczęstszy nowotwór serca niezłośliwy:

śluzak- odp. prawidlowa

8. Choroba Hashimoto- wskaż nieprawidłowe

a)jest najczęstszą przyczyną nadczynnośći tarczycy -
b) jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy -
c) powstawaniu odgrywa rolę tło immunologiczne +
d) w powstawaniu biorą udział przeciwciała przeciwtarczycowe+
kombinacje


Odpowiedź druga też jest nieprawidłowa, bo najczęstszą przyczyną niedoczynności jest usunięcie tarczycy,  c i d są prawidłowe. Zaznaczyłam jednak, że nieprawidłowe jest tylko a i weszło.

9.Pacjent 46- letni z cukrzycą typu 2. leczony pochodną sulfonylomocznika ( glimepirydem) w najwyższej dawce, ale leczenie nie jest w pełni skuteczne- co zrobić teraz- najlepsza opcja:

zostawić glimepiryd i dodać metforminę- odpowiedź prawidłowa

Były jeszcze możliwości, żeby zostawić glimepiryd i dodać insulinę- to też jest poprawne wg schematu,i nawet przez chwilę chciałam to zaznaczyć, ale najpierw dodajemy doustny z innej(!) grupy, a dopiero potem przechodzimy na insulinę.
Inne opcje- odstawiamy glimepiryd, przechodzimy na insulinę, zostawiamy glimepiryd przechodzimy na metforminę- na pewno złe.

10. Prawidłowa glikemia na czczo:

70-100mg/dl- zaznaczyłam, ale tester uznał to za błąd.
Inne opcje to np. 60-110mg/dl- wydaje mi się, że to może być poprawne. Sprawdźcie nowe wytyczne.

11. Fałszywe zdanie odnośnie raka jelita grubego:

badania laboratoryjne mają największe znaczenie w diagnostyce RJG- to zdanie było fałszywe
85 procent to gruczolakoraki- prawda
powstawaniu sprzyja mutacja w genach supresorowych p53 ( i jeszcze jakichś dwóch dziwnych)- prawda
powstawaniu sprzyja dieta uboga w selen- prawda

12.Kwasica oddechowa w badaniu gazometrycznym- parametry

pH spada, H- rośnie PCO2 rośnie- prawidłowe

Są jeszcze inne warianty, które wcale nie są złe,ale trzeba zaznaczyć ten powyżej.
spadek PO2, spadek PH, wzrost HCO3- to też poprawne, ale niech Was nie kusi zaznaczać;-)

13. Powikłania celiakii u dorosłych:
a) opryszczkowe zapalenie skóry Duhringa
b) biegunki
c) ....-coś z giełdy, jakiś nowotwór jelit
d. wszystkie

14. Co nie jest przyczyną wtórnego KZN
a) celiakia
b) HIV
c) cukrzyca
d) Schonlein- Henoch- zaznaczyłam to, ale nie weszło
e)...

15. Pacjent z kardiomiopatią rozstrzeniową w III klasie NYHA, co u niego zastosujesz?
a) leczenie przeciwarytmiczne- zaznaczyłam tę odpowiedź, bo gdzieś w giełdzie było napisane, że wszczepiamy takim żuczkom  ICD, ale to była zła odpowiedź
b) ACEI
c)bblokery
d) blokery kanałów wapniowych
e) ACEI i bblokery

16. Którzy pacjenci mają podwyższone ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo- naczyniowych: były podane oczywiste przypadki( np., że ktoś ma rozpoznaną miażdzycę naczyń obwodowych, przebył udar, ma chorobę niedokrwienną serca)  , trzeba zaznaczyć odpowiedź: wszystkie oprócz: "mężczyźni 55 roku życia i kobiety >65 roku życia- ten wariant jest zły. Chodzi o to, że u mężczyzn to ryzyko zaczyna się już wcześniej.

17. Stabilne zespoły wieńcowe:

a)stabilna dławica piersiowa
b) dławica Prinzmetala
c) sercowy zespół X
d) dławica z mostkami mięśniowymi
e) wszystkie

Co prawda wg nowych wytycznych dławica Prinzmetala nie jest już zaliczana do stabilnych, ale pewnie w tym wypadku ktoś opierał się jeszcze na starych. Najlepiej niech profesorowie powyciągają swoje podręczniki sprzed 50 lat albo swoje dawne giełdy i zapodają nam z tego jakieś pytanka. Nic mnie nie zdziwi.

18.  U pacjenta z ostrym zespołem wieńcowym bez uniesienia odcinka ST jakie leczenie przeciwzakrzepowe zastosujesz:

a) fondaparynux- Arixtra
b) klopidogrel- nie podali nazwy preparatu
c) enoksaparyna- Clexane
d)dalteparyna- Fragmin
e) nadroparyna- Fraxiparine

kombinacje odpowiedzi:
prawidłowa: wszystkie oprócz klopidogrelu

19. Najczęstszą przyczyną IZW są:

bakterie- odpowiedź prawidłowa

20. Wzrost ryzyka IZW
a) zdejmowanie kamienia nazębnego
b) ekstrakcja zęba
c) cewnikowanie bądź wziernikowanie moczowodu
d) usuwanie migdałka podniebiennego
e) wszystkie

21. Najczęstsza przyczyna przewlekłego kaszlu:

a)  wydzielina spływająca po tylnej ścianie gardła
b) astma oskrzelowa
c) POCHP
d) stan po przebyciu infekcji górnych dróg oddechowych ( chodziło o przeziebienie)
e) przewlekłe zapalenie oskrzeli
f) wszystkie

22. OZW bez uniesienia odcinka ST mogą spowodować:
a)miażdzyca tętnic wieńcowych
b) rozwarstwienie aorty
c) uraz tętnic wieńcowych
d) zakrzep w tętnicy wieńcowej
e) niedotlenienie
f)
g)
h)
i)
j)

odpowiedź prawidłowa: Wszystkie (od a do j) nie pamiętam reszty przyczyn, ale były logiczne. Wahałam się jeszcze pomiędzy odpowiedzią: wszystkie poza rozwarstwieniem aorty, ale jak widać rozwarstwienie też wchodzi.

23. Stłumienie drżenia piersiowego:
a) odma opłucnowa
b) płyn w jamie opłucnej
c) rozedma
d) u osób otyłych

kombinacje odpowiedz, prawidłowa: wszystkie

24. Stłumienie drżenia piersiowego następuje w dwóch przypadkach: 1)  zwiększenie dystansu pomiędzy ręką badającego a płucami 2) pojawienie się ciała, które źle przewodzi falę mechaniczną. Na podstawie tych twierdzeń zaznacz kiedywystąpi stłumienie drżenia piersiowego:

a) odma opłucnowa
b)płyn w opłucnej
c)ciało obce zatykające całkowicie oskrzele
d)guz płuca

kombinacje: prawidłowa odpowiedź: wszystkie

25. Co nie jest wskazaniem do biopsji nerki:
a) białkomocz o nieznanej przyczynie
b) zespół nerczycowy
d) jałowa lukocyturia
e) KZN o niejasnej przyczynie
f)...

26. Niepowikłane ZUM będziemy leczyć we wszystkich przypadkach oprócz:
a) kobieta w ciąży
b) osoba leczona immunosupresyjnie
c) mężczyzna przed zabiegiem urologicznym grożącym krwawieniem
d)kobieta z zaburzonym odpływem pęcherzowo- moczowodowym
e) > 70 roku życia

27. Leczenie fibrynolityczne w ciąży:
a) jest wskazaniem do cięcia cesarskiego
b)ciąża jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia fibrynolitycznego
c) można bezpiecznie stosować heparynę drobnocząsteczkową.
Kombinacje.
Odpowiedź prawidłowa- tylko c

28. Co jest bezwzględnym przeciwwskazaniem od stosowania leczenia fibrynolitycznego?
Odp. prawidłowa: aktywne krwawienie z narządów wewnętrznych
( a drugim to przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe. Pytali tylko o jedno. Inne są względne).

29. Inhibitory kanałów wapniowych zastosujemy w
a) nadkomorowych zaburzeniach rytmu
b) leczeniu nadciśnienia
c) komorowe zaburzenia rytmu
kombinacje

Tylko te dwie opcje są poprawne. Nie leczymy w przypadku komorowych zaburzeń rytmu.

30. Jaki lek dajemy w nadciśnieniu u pacjenta z niewydolnością nerek?

odp. prawidłowa: ACEI


31.Rumień krążkowy występuje w :
 a) twardzinie
b) układowym zapaleniu naczyń
c)toczniu
d) dermatomiositis
e)...

32. Leki stabilizujące blaszkę miażdzycową

do wyboru 6 leków, wybieramy zestaw: ACEI, statyny, Bblokery

33. Co wywoła palce pałeczkowate:
a) mukowiscydoza i włóknienie płuc
b) sinicze wrodzone wady serca, IZW, zapalenie mięśnia sercowego i piorunującym przebiegu
c)sinicze wrodzone wady serca, IZW- nie weszło, zastrzegłam
d) wszystkie
e)wszystkie oprócz a

kombinacje.
I tutaj był problem. Zaznaczyłam odpowiedź c. Odpowiedź wszystkie nie pasuje, bo zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu nie wywoła palców pałeczkowatych. Natomiast a jest poprawna. Wydaje mi się, że trzeba zaznaczyć odpowiedź: wszystkie.

34. Najlepsze do diagnostyki zespołu Brugadów jest:

EKG


35. Zatorowość płucna:
a) wzrost D- dimerów
b) zakrzep w żyle płucnej
c) głównym objawem jest duszność
kombinacje
prawidłowe: a i c

36. Co jest głównym obok palców pałeczkowatych objawem IZW?
a) szmer nad sercem
b) powiększenie węzłów chłonnych
c) powiększenie śledziony
d)...
e)...

37. Pacjent z OZW przyjęty do szpitala : wskaż poprawne zdania
a) ma EKG monitorowane przez godzinę- tzw " złota godzina
b) ma monitorowane EKG od 24-48 h podczas pobytu w szpitalu
c) monitorowane są funkcje życiowe, ciśnienie etc
d) oceniane jest ryzyko zawału i zgonu
d) dostaje leczenie fibrynolityczne

kombinacje, prawidłowa: wszystkie oprócz a

38. U pacjenta z przewlekła niewydolnością serca, jaki lek poprawi rokowanie?

Bbloker

39. Wskaż zdanie prawdziwe:
a) rak gruczołowy  przełyku powstaje na podłożu przełyku Baretta w dolnej części przełyku
b)rak gruczołowy przełyku jest częstszy od raka płaskonabłonkowego
c) alkohol nie jest czynnikiem ryzyka raka płaskonabłonkowego
d) raki przełyku dobrze rokują, a przeżycie 5- letnie jest wysokie

40. Hiperkaliemię leczymy wszystkim oprócz:
a) glukozą z insuliną
b)B2mimetykami krótko działającymi
c) żywicami jonowymiennymi doustnie i doodbytniczo
d)glukonianem wapnia
e) MgSO4