1. Skład maści Emla.

Lidocainum + Prilocainum

1 g kremu zawiera 25 mg lidokainy i 25 mg prylokainy.

2. Kiedy stosujemy maść Emla?

Miejscowe znieczulenie skóry:

•przed nakłuciem i cewnikowaniem żył , pobieraniem krwi do badań ;

•przed zabiegami chirurgicznymi w obrębie skóry;

Miejscowe znieczulenie błony śluzowej narządów płciowych przed zabiegiem

chirurgicznym lub znieczuleniem nasiękowym.

Krem powinien być na skórze minimum 1 godzinę.

Krem nie powinien być na skórze dłużej niż 5 godzin, a u dzieci w wieku 3-12 miesięcy nie dłużej niż 2 godziny.

Stosowanie na błony śluzowe- od 5 do 10 minut- zabieg rozpocząć natychmiast po zmyciu kremu.

Nie powinno się stosować u dzieci poniżej 3 miesiąca życia.

3. Pierwszy polski przeszczep?

Pierwszy w Polsce przeszczep narządu (nerka)- 26 stycznia 1966 roku w I Klinice Chirurgii warszawskiej Akademii Medycznej

Pierwszy przeszczep serca w Polsce- 5 listopada 1985 roku w Zabrzu, prof. Religa

4. Jaki narząd jest najbardziej odporny na niedotlenienie?

??????????????????????????????????????????????????

5. Powikłania po stosowaniu 100% tlenu?

Toksyczne działanie tlenu

Przedawkowanie tlenu jest szkodliwe dla organizmu, ponieważ działa toksycznie, co ujawnia się w wielu narządach już po 8-24 godzinach oddychania tlenem w stężeniu 100%. Udokumentowano następujące skutki toksycznego działania tlenu:

1. Układ oddechowy - dochodzi do obrzęku, a następnie zwiększenia grubości bariery pęcherzykowo-włośniczkowej, doprowadzając do wzrostu gradientu pęcherzykowo-włośniczkowego (gradient A-a [PA-a0₂]). Z upływem czasu dochodzi do wydostawania się płynu, a następnie białek z naczyń kapilarnych krążenia płucnego do podścieliska i tworzenia błon szklistych. Działanie toksyczne tlenu jest jedną z przyczyn rozwoju dysplazji oskrzelowo-płucnej.

Równocześnie dochodzi do zmian degeneracyjnych nabłonka dróg oddechowych i upośledzenia czynności rzęsek, co powoduje zaleganie śluzu i rozwój zmian obturacyjnych.
2. Mózg - dochodzi do rozwoju kwasicy tkankowej (przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobiny i utrudniony transport C0₂), która sprzyja wystąpieniu drgawek i stanu padaczkowego.
3. Układ krążenia - dochodzi do zmniejszenia rzutu systemowego i przepływu mózgowego (skurcz tętnic).
4. Erytrocyty - dochodzi do utleniania białek błony komórkowej i wystąpienia hemolizy.
5. Gałki oczne - toksyczność tlenu jest uznawana za jedną z przyczyn rozwoju retinopatii wcześniaków w wyniku uszkodzenia siatkówki. Jest to częsta przyczyna ślepoty.

Powikłania leczenia tlenem

1. Zakażenia - są wynikiem podawania skażonej mieszaniny oddechowej (brudne cylindry, przewody lub - najczęściej - skażony nawilżacz).
2. Powikłania techniczne - pęknięcie żołądka (np. gdy cewnik donosowy ulegnie przemieszczeniu do przełyku lub źródło tlenu zostanie pomyłkowo połączone ze zgłębnikiem żołądkowym), rozłączenie się przewodów doprowadzających tlen pod ciśnieniem.
3. Wybuch i zapłon - mogą wystąpić przy zetknięciu smarów z tlenem pod wysokim ciśnieniem (np. zapalenie się uszczelki przy cylindrze sprężonego tlenu).

6. Próba kaloryczna

Próba kaloryczna:
a. przed wykonaniem próby sprawdzić wziernikiem pełną drożność przewodów słuchowych zewnętrznych (brak woskowiny),
b. skierować strumień z 20 ml lodowatej wody (temp. 3-10 C) na błonę bębenkową,
c. obserwować zachowanie się gałek ocznych.

Jeśli brak spontanicznych ruchów gałek ocznych- próba ujemna.

7. Jakie leki znoszą odruchy z rdzenia kręgowego?

Środki zwiotczające (???)

8. U kogo nie stosuje się Scoliny?

U dzieci.

Inne p/wskazania:

• atypowa cholinoesteraza

• hiperkaliemia

• uraz wielonarządowy

• długotrwałe unieruchomienie

• choroba oparzeniowa

• hipertermia złośliwa

• miotonie i dystrofie mięśniowe

9. Dlaczego przed przeszczepem stosuje się mannitol i dopaminę?

Aby wypłukać z narządów czerwone krwinki

10. Rodzaje przyczepów.

Autograft- tkanka z jednego miejsca w drugie u tego samego osobnika

Izograft- przeszczep pomiędzy identycznymi genetycznie osobnikami (bliźnięta jednojajowe)

Allograft- przeszczep pomiędzy różnymi genetycznie osobnikami tego samego gatunku

Ortotropowy- w identyczne, typowe anatomicznie miejsce

Heterotropowy- w inne miejsce, nie anatomiczne

Autoplastyczny- ten sam organizm, z jednego miejsca w drugie

Heteroplastyczny- z jednego organizmu do drugiego

• heterologiczny- z jednego gatunku na inny

• homologiczny- ten sam gatunek

11. Skąd pobiera się szpik?

Z talerza biodrowego, z krwi obwodowej

12. Gdzie bada się tętno u dzieci?

U dzieci poniżej 1 roku życia- na tętnicy ramiennej, u starszych tętnica szyjna.

1

---