Okulistyka psów i kotów 22.10.2014
Choroby powiek
Rany powiek
(budowę anatomiczną powiek doczytać)
rany- postępowanie takie samo jak na chirurgii ogólnej (przypomnieć)
nie szyjemy ran powiek
antybiotyki ogólnie i do worka spojówkowego, dopiero po 6/12 dniach można zszyć
szycie powiek:
-tak, żeby węzęł i nitka nie były do worka spojowkowego
*szew ósemkowy najlepszy
Ancyloblepharon- zarośnięcie szpary powiekowej (doczytać)
-całkowity lub częściowy
-może często dotyczyc zapalenia spojówek u noworodków
-charakter wrodzony, rzadko nabyty
-symblepharon- zrost spojowki z gałką oczną
-odkażanie- batadina
Aplasia palpebrae
-brak rąbka
-wada wrodzona
-często obustronnie
-może być u wszystkich, ale koty perskie częściej
-niedorozwój lub brak gruczołu łzowego, gruczolak, skórzak, brak gruczołów Meiboma
-mogą występować włosy ektopowe
-w niektórych przypadkach szpara powiekowa- nie domykana- źle film łzowy= wysychanie rogówki, obrzęk, wrzód u persów- sekwestracja
-brak terapii
-leczymy następstwa: nieprawidłowe ułożenie rzęs
Skórzak (z artykułu)
Symplepharon
-wrodzony lub nabyty
-ogranicza ruchy gałki ocznej
-może być spojówka do III powieki przyrośnięta
-infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych u kotów
-uszkodzenia rogówki i wrzody= zrosty
-leczenie chirurgiczne
Choroby rzęs
Trichiasis
-nieprawidłowa lokalizacja rzęs rosną do worka spojówkowego
-stałe drażnienie rogówki, stany zapalne, wrzody
-wysięk surowiczo-ropny
-narastanie na rogówkę włóknistego nalotu
-ODRÓŻNIĆ od ektropium tu powieka jest prawidłowo ułożona
-sposowdowane znaczną ilością fałdów na głowie
-objawy
*łzotok
*kurcz powiek
*owrzodzenie
*śluzowo-ropny wypływ z worka spojówkowego
-leczenie
*krioterapia
*chirurgiczne
*metoda stadesa: wycina sie skórę z włosami- to jest przy rąbku, nie można tego zszyć, bo jak byśmy zszyli powieka by sie wywinela na zewnątrz, doszywamy, zbliżamy, skórę do rany doszywamy
Distichiasis- dwurzędowość
-dodatkowe rzęsy: pojedyncze lub rzędu
-wyrastają przez kanał wyprowadzający Meiboma, cebulki w okolicy lub w gruczole
-następstwa jak wyżej
-rasy: shitzu, golden retriever
-objawy
*przebieg bezobjawowy w przypadku nie drażnienia gałki ocznej
*niewrzodziejące zapalenia rogówki przy niezaawansowanym stanie
*przy zaawansowanym stanie: wrzodziejące zapalenie rogówki i kurcz powiek
-jeżeli rzęsy są krótkie i nie dotykają do rogówki nie operujemy- tylko kontrolujemy
-leczenie
*krioterapia 3x po 3razy
*elektroliza
*laserowa termoablacja
*usuwanie rzęs
*chirurgiczne
Rzęsy ektopowe dodatkowe
-zawsze drażnią rogówkę
-najczęściej są w gruczole Meiboma
-może być razem z dwurzędowością
-może mieć charakter dziedziczny
-rasy: pekińczyki, rotweilery i koty
-jak mamy wrzód rogówki to obowiązkowo sprawdzić czy są rzęsy!!!
-leczenie: krioterapia, eletroliza
Trichomegalia
-bardzo długie włosy okolicy rąbka powiekowego i wchodzą do worka spojówkowego
Trichiasis faldów nosowych
-długie i nieprawidłowe włosy na fałdach nosowych
-rasa: pekińczyki- krótki nos i gałki oczne osadzone płytko zewnętrznie
-drażnią rogówkę
-może łączyć się z entropium medialis
-mechanizm taki sam
-pojawia się pigment w przyśrodkowym kącie oka przez długotrwale drażnienie
-mogą być ubytki i owrzodzenia
-objawy
*kurcz powiek
*obrzęk rogowki
*pigmentacja
*waskularyzacja
*ubytki rogowki
*nadmierne lzawienie
-nastepstwa
*kurcz powiek
*obrzek rogowki
*pigmentacja
*wypływ śluzowo-ropny
-leczenie
*usuwanie fałdu i zszywamy
Guzy nowotworowe powiek
-80% to gruczolaki o kalafiorowatym kształcie
-wyrastające z gruczołów
-często są to brodawczaki z rąbka powiekowego
-powodują drażnienie rogówki= erozja, wrzody, stany zapalne
-guzy duże rozpadają się lub zwierzę łapą powoduje obrażenia i krwawienia
-u kotów i koni najczęściej są złośliwe
-raki płaski kształt z tendencją do rozpadu
-postępowanie: guz należy usunąć najszybciej jak sie da
-guzy w okolicy nadgrastka, sródstopia, powiek- szybko, bo nie da się przesunąć skóry !!
-jak czuje zgrubienie to muszę wyciąć całą powiekę
-leczenie
*krioterapia nieskuteczna
*usunięcie i przyżeganie (brodawczyca)
*usunięcie: nóż chirurgiczny, elektryczny, laser
-szycie takie same jak w ranach
-po plastyce robi sie blizna jak są duże guzy
Zapalenie powiek bleopharitis
-przyczyny
*infekcja bakteryjna, wirusowa, grzybicza
*choroby parazytologiczne
*urazy
*choroby immunologiczne
*reakcje nadwrażliwości
-stany
*zapalenie rąbka powiekowego (gruczoły Meiboma)
*jęczmień
*gradovka chazel
*celulitis- zapalenie tkanki podskórnej skóry u młodych psów, zaburzenia immunologiczne u dorosłych (toczeń)
-pierwotne, wtórne
-miejscowe, rozlane
-ostre, przewlekle
-objawy
*przymykanie powiek
*zwiększony wypływ z worka spojówkowego
*obrzęk powiek
*obrzęk spojówek
*zmiany skórne powiek
Meibomitis
-zapalenie dotyczące kilku gruczołów
-świąd, bolesność
-zaczerwienie spojówek i rąbka
-wtórne do cekatoconjunictivit ssicca
-leczenie: ogólnie i miejsco- kortykosterdy
Zapalenia powiek
-Badania bakteriologiczne, wirusowe, grzybicze, żeby ustalić przyczyny
Jęczmień
-zapalenie ropne miejscowe gruczołu Meiboma (zewnętrzne) i Zeissa (wewnętrzne)
-od gradowki różni się tym, że są one oddalone a jęczmień jest tuż przy rąbku
-musi on dojrzeć, musi mieć ognisko rozmiękania i wtedy łyżeczkujemy i płuczemy betadinia
-miejscowo leki przeciwzapalne
Gradowka!
-przerost gruczołu Meiboma- bo jest niedrożny
-zagęszczenie produkowanej wydzieliny, z tendecją do lokalnej martwicy
-niebolesny obrzęk koloru żółtawo-szarego poniżej rąbka (lub brunatny kolor)
-ma tendencje do procesu martwiczego
-leczenie: operacyjne- wyłyżeczkowanie, ogólnie i miejscowo antybiotyki, leki podnoszące odporność
Entropium
-podwinięcie powiek
-3 stopnie
*łagodny- rąbek ustawiony pod kątem 45 stopni
*umiarkowany- 90 stopni
*zaawansowany- 180 stopni
-rodzaje entropium: boczne, przyśrodkowe i pośrodkowe, dolne i górne, zupełne
-następstwa
*łzotok, kurcz powiek, cofnięcie gałki ocznej
*śluzowo-ropny wypływ
*obrzęk rogówki
*owrzodzenie rogówki
*neowaskularyzacja
*pigmentacja
*u kotow sekwestracja (martwak) rogówki
-entropium spasticum drazniac rogoke bol a to cofa sie galka oczna i corazwiecej miejsca dla powieki
-rasy: chow chow, labradory, rotwielery, bulteriery
-u bernardynów- diamentowe oko= entropium i ektropium
-przyczyna: zaburzenie tonusu mieśni gałki ocznej, powiek i okolicy jarzmowej
-może być spowodowane grudkowym zapaleniem gałki ocznej
-jest brak rąbka powiekowego (charakterystyczny objaw)- jak naciągniemy powiekę to dopiero go widać
-jak długo trwa to rąbek i kawałek powieki kapie sie jest jasny i zmacerowany
-metody leczenia
*operacja celsusa- wycięcie trójkątnego fałdu skóry jakszerki tyleilewchodzi powieki dolne i gorne zewnetrzne
*szew steilana- jak tylko I stopien
Diamentowe oko
-operacja wg bigelbacha w książce
Ektropium
*odwinięcie powieki- słabo widać gruczoły Meiboma
*jeżeli brak zaczerwienienia i wysięku cecha rasowa
*film łzowy jest źle rozprowadzany i łzy nie spełniają swoich funkcji
*worek spojówkowy ulega łatwo zanieczyszczeniom
*często ma charakter wrodzony
*mozna skrócić powiekę- operacja wg Christopha, operacja ha