ZATRZYMANIE KRĄŻENIA U CIĘŻARNYCH
skuteczna reanimacja matki jest najlepszym sposobem zapewnienia przeżycia dziecka
Zmiany fizjologiczne u kobiety w ciąży:
↑ objętości oddechowej o 40%
niezmieniona częstość oddechów
alkaloza oddechowa
↑ HR do85-90 / min.
↓ RR w II trymestrze o 5-15mmHg
↑ objętości osocza
zespół aortalno-żylny
↓ opróżniania żołądka
ryzyko rzucawki
↑ zapotrzebowania na tlen
Przyczyny NZK u ciężarnych
choroba serca; nadciśnienie
zaburzenia zatorowe
samobójstwo
sepsa
krwawienie i inne
Leczenie:
w sytuacji zagrożenia życia użyj schematu badania ABCDE
ułóż ciężarną na lewym boku 15˚ (> 20 tyg.)
tlenoterapia - 100% tlenu
podaj bolus płynów
wezwij położnika
w przypadku NZK stosuj wszystkie zasady BLS i ALS
wezwij pomoc
może być konieczne wyższe ułożenie rąk na mostku
wczesna intubacja - mniejsze ryzyko aspiracji treści żoładkowej
do defibrylacji preferowane są samoprzylepne elektrody
poszukaj odwracalnych przyczyn NZK:
krwawienie
leki
choroba sercowo-naczyniowa
stan przedrzucawkowy / rzucawka
zator wodami płodowymi
cięcie cesarskie w trakcie resuscytacji - kiedy wstępne działania zawiodą
najwyższa przeżywalność jest wtedy, gdy wydobycie płodu > 24 tygodnia odbywa się w ciągu 5 min. od początku NKZ
wiek płodu < 20 tygodnia (nie ma konieczności cięcia)
wiek płodu 20-23 tygodnie - wykonaj cięcie, aby umożliwić skuteczną resuscytację matki
wiek płodu > 23 tygodnia - wykonaj cięcie w celu ratowania życia matki i płodu