Test z Interny z 2004-06-02. V Rok

1. Najczęstsza lokalizacja śluzaka:

1. lewa komora

2. ujście aorty (albo coś w tym stylu)

3. lewy przedsionek

4. prawy przedsionek

5. tak samo często w LP jak i w PP

2. 30-letnia narkomanka (heroinę sobie iv. bierze od jakiegoś czasu) przychodzi do lekarza z opuchniętą, ciepłą, bolącą nogą i szmerem nad zastawką trójdzielną. Rozpoznanie:

1. zakrzepowe zap. żył głębokich, bakt. zap. wsierdzia

2. gorączka reumatyczna

3. ...

3. Najb. charakterystyczne objawy chorób ukł. oddechowego:

1. kaszel, duszność, krwioplucie, ból w klacie

2. kaszel, duszność, krwioplucie, utrata masy ciała

3. inne kombinacje, razem ze wzrostem temperatury i innymi takimi

4. Do jakiego ciśnienia dążymy u 30-latki z cukrzycą?

1. <130/80

2. <135/85

3. <140/90

4. jakieś wyższe

5. Ekg - trzepotanie przedsionków

6. Ekg - chyba Mobitz I (Wenckebach), ale b. niewyraźny

7. (I) W rozedmie płuc następuje zwiększenie podatności, ponieważ (II) na jednostkę wzrostu ciśnienia w j. opłucnej przypada większy wzrost objętości płuc - coś w tym stylu (nie pamiętam jak to było dokładnie, ale brzmiało po czarodziejsku)

8. (I) W marskości wątroby pwsk jest laktuloza, ponieważ (II) zaparcia mogą wywołać lub nasilić encefalopatię wątrobową

9. POCHP nie trzeba różnicować z:

1. astmą

2. rozstrzeniami oskrzeli

3. zarastającym zap. oskrzelików

4. sarkoidozą

5. mukowiscydozą

10. W zespole Conna jest:

1. hipernatremia

2. hipokaliemia

3. spadek akt. reninowej osocza

4. a + b

5. wszystkie

11. Najbardziej charakterystyczny obraz zespołu Cushinga:

1. otyłość, HA, cukrzyca, rozstępy, zab psychiczne, hipokaliemia

b), c) … różne kombinacje z powyższymi, z hiperkaliemią itp.

12. Najczęstsza przyczyna hiperkortyzolemii:

1. sterydoterapia

2. gruczolak nadnercza

3. ektopowe wydz. ACTH

4. rak nadnercza

coś z przysadką

13. Aby potwierdzić rozpoznanie choroby Gravesa-Basedowa należy wykonać:

1. pc p/rec TSH

2. USG tarczycy

3. scyntygrafię tarczycy

4. TSH i FT₄

5. wszystkie w/w

14. Nie są wskazaniem do profilaktyki IZW

1. kardiomiopatia przerostowa zawężająca

2. ubytek m/przeds o charakterze ostium secundum

3. niedomykalność trójdzielnej bez zab. hemodynamicznych

4. kombinacje w/w

15. Przeciwskazaniem do wysiłkowego EKG jest:

1. tętniak aorty i serca

2. zwężenie zast aorty z objawami

3. nieopanowana arytmia serca

4. świeży zawał

5. coś jeszcze (Kokot t. I, str. 140)

16. Objawy ubytku międzyprzedsionkowego

1. kombinacje kilku rzeczy, typu:

• sztywne/zmienne rozdwojenie II tonu

• szmer wyrzutu promieniujący do podstawy serca/szmer nad ubytkiem

• lewogram/prawogram

• rozjaśnienie pól płucnych/wzmożony rys. naczyniowy

17. Pytanie o zawały (wybierz prawdziwe):

1. w zawale jest ból zamostkowy 20-30 min, nie ustępuje po nitratach

2. coś o czymś

3. wzrost troponiny to na pewno zawał i nigdzie indziej nie występuje

4. warunkiem leczenia fibrynolitycznego jest stwierdzenie wzrostu troponiny

możliwe kombinacje

18. NYHA III odpowiada:

1. kilka różnych rzeczy, w tym: objawy przy aktywności mniejszej niż zwyczajna z brakiem obj. w spoczynku

19. Gammapatia monoklonalna nie występuje w:

1. szpiczaku mnogim

2. ch. Waldestroma

3. marskości wątroby

4. ch. łańcuchów ciężkich

5. ch. Bence-Jonesa

20. Zestaw najb. charakterystycznych obj. niedomykalności zast. aorty:

1. b)... różne kombinacje zawierające: tętno celer et altus, duszność wysiłkowa, kołatanie serca, omdlenia, ból w klacie, zawroty głowy, obrzęki i inne

21. (I) Z. nerczycowy predysponuje do zaburzeń krzepnięcia. (II) Jedną z przyczyn jest utrata niektórych cz. krzepnięcia z moczem.

22. W posocznicy może wystąpić

1. monocytoza

2. DIC

3. małopłytkowość

4. odczyn białaczkowy

5. chyba niedokrwistość

Do wyboru kombinacje

23. Najmniejsza dawka śmiertelna paracetamolu:

1. 2-5g

2. 15-25g

3. 50-75g

4. 75-100g

5. >100g

24. (I) W leczeniu ostrej białaczki promielocytowej wykorzystuje się retinoidy (ATRA) (II) ponieważ hamują one dojrzewanie promielocytów do granulocytów wielkocoś tam...

25. Mierzenie ciśnienia u osoby otyłej standardowym mankietem

1. zawyży wynik

2. zaniży wynik

3. nie wpłynie na wynik

4. coś tam jeszcze

26. Perforacja wrzodu:

1. występuje w 2-7% przypadków

2. w 50% występuje bez wcześniejszych dolegliwości dystpeptycznych

3. palenie jest istotnym cz. ryzyka perforacji

4. NLPZ zwiększa klika razy prawdop. perforacji

Kombinacje

27. Odynofagia to:

1. ból przy przełykaniu

2. ból wynikający z jakiegoś tam skurczu

3. .....

28. Wsk. do USG klatki piersiowej

1. międybłoniak opłucnej

2. płyn w j. opłucnej

3. nowotwory położone w płucach obwodowo

4. zap. płuc

kombinacje

29. (I) Chemioterapia w gruźlicy ma decydujące znaczenie w epidemiologii gruźlicy ponieważ (II) odprątkowanie chorego powoduje zlikwidowanie źródła zakażenia.

30. Który zespół rokuje najlepiej?

1. z Gilberta

2. z. Criglera-Najjara

3. ch. Wilsona

4. ...

31. Rak brodawkowaty tarczycy:

1. szerzy się drogą limfatyczną

2. przy dobrym prowadzeniu całkowite wyleczenie u 90%

3. jest najczęstszym złośliwym neo tarczycy

4. ...

Kombinacje

32. Przy jakiej kreatyninie jest najlepiej zacząć dializę w przewlekłej niew. nerek

1. 3mg%

2. 5

3. 7

4. 9

5. ?

33. Jakiego objawu nie ma w nadczynności tarczycy?

1. drżenie mięśniowe

2. potliwość

3. polidypsja

4. spadek masy ciała

5. uczucie ciepła

34. Ambulatoryjnie, bez możliwości wykonania badań lab. nie jest błędem w sztuce podanie w śpiączce cukrzycowej:

1. insuliny

2. glukagonu

3. 5% glc

4. a,b,c

5. b,c

35. (I) Legionella pneumophila należy do flory fizjologicznej gardła, więc (II) wykrycie jej w posiewie nie jest jednoznaczne z zakażeniem

36. (I) Żółtaczka cholestatyczna może być przyczyną skazy krwotocznej, ponieważ (II) żółć jest niezbędna do wchł wit K która jest potrzebna do syntezy cz. krzepnięcia

37. Wydłużenie czasu krzepnięcia występuje przy:

1. aspiryny

2. małopłytkowości

3. trombocytopatii

4. podawaniu Acenokumarolu

5. skazach naczyniowych

Kombinacje

38. Po usunięciu zęba trudne do zatamowania krwawienie zaszynające się po 2-3 h wskazuje na:

1. skazę naczyniową

2. skazę osoczową

3. skazę płytkową

4. a+b

5. b+c

39. (I) Przyjmowanie Acenokumarolu zwiększa INR ponieważ (II) lek ten jest antagonistą witaminy K, a ona wiadomo do czego jest potrzebna

40. (I) Glukozuria nerkowa to wydalanie glc z moczem przy prawidłowym poziomie glc we krwi, (II) wynikające z zaburzenia przepływu (czy czegoś w tym stylu) w kłębuszkach nerkowych.

41. (I) W celu stwierdzenia nefropatii cukrzycowej wykonuje się posiew moczu, (II) ponieważ zakażenie układu moczowego może być przyczyną białkomoczu.

42. Patogeneza moczówki prostej:

1. zab. wchł. wody w kanaliku bliższym

2. zab. wchł. wody w kanaliku dalszym

3. zab wchł Na

4. niemożnośc zagęszczenia moczu >1015

5. ...

43. W hiperosmotycznej śpiączce cukrzycowej jest:

1. kwasica metab

2. glc>1000mg

3. ketonemia

4. ???

44. Przyczyna obecności glukozy i c. ketonowych w moczu:

1. kwasica mleczanowa

2. śpiączka hiperosmotyczna

3. kw. ketonowa

4. jakieś kombinacje

45. Postępowanie w tamponadzie serca

1. nakłucie wora osierdziowego

2. furosemid

3. chyba był też drenaż worka

4. kombinacje

46. Grzyb śmiertelnie trujący:

1. muchomor sromotnikowy

2. krowiak podwinięty

3. szmaciak gałęziasty

4. wszystkie do kupy

47. OB to:

1. nieswoisty, ale praktyczny znacznik w dyslipidemii

2. znacznie wzrasta w przerzutach neo

3. wzrasta w czerwienicy

4. kombinacje

48. W niewydolności nerek nie należy

1. ograniczać podaży płynów

2. ograniczać podaży białek

3. ograniczać podaży fosforanów

4. ....

49. (I) W przewlekłej niewydolności nerek dochodzi do upośledzenia wydalania K⁺ i kwasu moczowego, (II) czego skutkiem jest hiperurykemia i hiperkaliemia

50. Łagodne chłoniaki uogólnione (wskaż fałszywe)

1. częściej są u ludzi starszych

2. często dają objawy uogólnione („B”)

3. łatwo ulegają wyleczeniu

4. dają hipogammaglobulinemię

5. ...

51. Najbardziej prawdopodobne przyczyny żółtaczki mechanicznej:

1. PSC, przewlekłe zap. trzustki, kamica żółciowa, rak brodawki Vatera

2. inne kombinacje, razem z zes. Criglera-Najjara i Gilberta i innymi takimi

52. Nie jest objawem żółtaczki mechanicznej

1. świąd

2. odbarwiony stolec

3. ciemny mocz

4. poszerzenie dróg żółciowych

5. bardzo duży wzrost enzymów wątrobowych

53. W białkomoczu robienie biopsji traci sens, gdy:

1. od roku pacjent ma rozpoznany toczeń trzewny

2. białkomocz jest od roku i jest bezobjawowy (chyba)

3. współwystępuje krwinkomocz

4. ...

54. Do zespołów mieloproliferacyjnych nie należą:

1. nadpłytkowość samoistna

2. mielofibroza

3. czerwienica

4. CLL

5. CML

55. Przyczyny zespołu nefrytycznego:

1. ostre kzn

2. ostre odmiedniczkowe zap. nerek

3. coś tam innego i kombinacje

56. Kobieta niehospitalizowana przyszła z objawami zakażenia układu moczowego i zrobiono jej posiew który wykazał dwie bakterie. Co powiesz?

1. źle pobrano mocz

2. prawdopodobnie ma raka

3. ma ciężkie zakażenie UM

4. coś jeszcze i kombinacje

57. Badanie moczu: 1,025; białko (-); 2-3 leukocyty; 2-3 erytrocyty; wałeczki szkliste to:

1. prawidłowy obraz moczu

2. jakieś tam różne patologie były proponowane - nie pamiętam, ale na m.in. coś z zapaleniami

3. ...

58. Która skaza naczyniowa nie jest wrodzona?

1. ch. Rendu Oslera

2. ch. Shoenleina- Henocha

3. z. Marfana

4. ...

59. Patologia w postaci braku ruchomości rzęsek (dyskineza?) ma podłoże:

1. genetyczne

2. metaboliczne

3. pozakaźne

60. Przyczyny leukocyturii bez bakteriomoczu

1. rak nerki

2. chlamydia

3. gruźlica nerek

4. kamica nerkowa

5. wszystkie (albo kombinacje - nie pamiętam)

61. (I) Bezobjawowa bakteriuria to coś tam i (II) w każdym przypadku powinna być leczona.

62. Biopsja zmiany w wątrobie pod kontrolą TK lub USG nie wykazała obecności komórek neo. Wniosek:

1. na pewno nie jest to złośliwy nowotwór

2. komórki neo nie znalazły się w bioptacie i można rozważyć kolejną biopsję

3. należy wykonać (a może rozważyć??) ECPW

4. ...

5. kombinacje

63. Najlepsze leczenie mikroalbuminurii to:

1. inh. ACE i blokery rec AT1

2. diuretyki i bloker Ca

3. β-bloker

4. β-bloker i inh ACE

5. A i B

64. (I) Inhibitory ACE są bardzo przydatne w skurczowej niewydolności serca, ponieważ (II) zmniejszają obciążenie następcze i zwiększają wstępne.

65. (I) U pacjenta po zawale, ze stabilną ch. wieńcową i LEF <40% dostającego Mononit, Enarenal i Hydrochlorotiazyd wskazane jest dodanie β-blokeru, (II) ponieważ w wielu badaniach wykazano ich pozytywny wpływ....

66. Czym leczyć napadowe migotanie przedsionków po zawale, z niestab. ch. wieńcową?

1. ajmalina

2. amiodaron z sotalolem

3. propranolol

4. chyba jakaś nifedipina?

67. Przyczyną ostrego zap. trzustki nie jest

1. ECPW

2. kamica żółciowa

3. marskość wątroby

4. alkohol

5. ...

68. W morfologicznym obrazie przewlekłego zap. trzustki stwierdza się

1. obrzęk

2. martwicę

3. poszerzenie przewodów

4. zwapnienia

5. pseudotorbiele

kombinacje

69. Ostra niedomykalność zastawki mitralnej:

1. może występować bez powiększenia jam serca

2. często bardzo skuteczne jest leczenie zachowawcze

3. może być ze szmerem crescendo-decrescendo

4. może przebiegać z obecnością IV tonu serca

5. pierwszym objawem może być ciężki obrzęk płuc

70. Cechy zwężenia zastawki aorty

1. szmer romboidalny w fonokardiogramie

2. duszność wysiłkowa

3. serce w kształcie buta w Rtg

4. ... i kombinacje

71. Objawy niewydolności prawokomorowej:

1. kombinacje różne z obrzękiem płuc, bólami głowy i innymi

2. poszerzenie żył szyjnych, objaw wątrobowo-szyjny, obrzęki

3. ...

72. Kardiomiopatia rozstrzeniowa:

1. może przebiegać z poszerzeniem wszystkich jam serca

2. często występują powikłania zatorowo-zakrzepowe

3. ...

73. (I) W migotaniu przedsionków trwającym od 7 dni można podjąć się umiarawiania bez wcześniejszego przygotowania p/zakrzepowego, ponieważ (II) w tym czasie jeszcze nie wytwarzają się skrzepliny

74. Z enteropatią glutenową mogą współistnieć

1. z. Downa

2. z. Sjogrena

3. cukrzyca

4. ... kombinacje

75. Jakie cztery objawy wystarczają do rozpoznania tocznia?

a) b) …wymienione białkomocz >0,5, motyl na twarzy, zapalenie stawów (raz zniekształcające, raz nie), hemolityczna niedokrwistość, trombocytopenia, leukopenia i inne w różnych kombinacjach

76. Wybierz prawdziwe zdanie o cukrzycy

1. 50% chorych w chwili rozpoznania ma już powikłania naczyniowe

2. 50% cukrzyków ma otyłość

3. zwykle rozpoznanie cukrzycy jest spóźnione o 10-12 lat

4. często rozpoznanie jest przypadkowe

kombinacje

77. Udowodnioną skuteczność w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit ma:

1. wankomycyna

2. metronidazol

3. penicylina

4. ...

5. kombinacje

78. PSC często współistnieje z:

1. nieswoistym zapaleniem jelit

2. …

79. Duża zawartość chlorków w pocie wywołana ... (coś o resorpcji itp...) występuje w

1. mukowiscydozie

2. ...

80. Powikłania typowe dla marskości wątroby:

1. samoistne zapalenie otrzewnej

2. zapalenie trzustki

3. krwawienie z p. pok.

4. skaza krwotoczna

kombinacje

81. Jakiego badania nie stosuje się do diagnostyki chorób hemolitycznych

1. test ureazowy

2. test cukrozowy

3. test Hama

4. ...

82. Kobieta przyszła do lekarza mówiąc, że od dwóch miesięcy ma ok. 38˚C (mierząc niesystematycznie). Co trzeba podejrzewać?

1. gruźlica

2. nowotwór

3. kolagenoza

4. kombinacje

83. Przyczyny powiększonej śledziony

1. białaczka włochatokomórkowa

2. MDS

3. inne hematologiczne

84. (I) W leczeniu niedoczynności tarczycy i nadnerczy najpierw podajemy hydrokortyzon, ponieważ (II) jego niedobór hamuje wchłanianie L-tyroksyny z jelit

85. (I) Kamica żółciowa predysponuje do ostrego zapalenia trzustki, ponieważ (II) enzymy wątrobowe działają toksycznie na trzustkę

86. Czynnikiem ryzyka miażdżycy i CHNS nie jest

1. dyslipidemia

2. niedobór fibrynogenu

3. hiperhomocysteinemia

4. otyłość

5. HA

87. Leki nieprzydatne w zagrożeniu CHNS to:

1. reduktazy HMGCoA

2. pochodne czegoś tam (jakiś bloker Ca)

3. ...

88. Czynnikiem ryzyka kamicy jest

1. leczenie fibratami

2. otyłość

odchudzanie

3. estrogeny

4. kombinacje

89. Objawem typowym dla zaburzeń f-cji podwzgórza nie jest

1. afazja

2. zab. termoregulacji

3. zab. apetytu

4. zab. hormonalne

90. Sarkoidoza to choroba cechująca się zajęciem płuc ... (wymienione inne jej cechy) oraz

1. zajęciem skóry i oka

2. zajęciem serca i ...

3. zajęciem wątroby i śledziony

4. ...

5. kombinacje

91. Przy podawaniu heparyn drobnocząsteczkowych kontrolujemy

1. APTT

2. czas protrombinowy

3. ...

92. W rozstrzeni oskrzeli występuje mieszna flora bakteryjna. W posiewie najczęściej spotyka się

1. H. influenzae i S. pneumoniae

2. Proteus i ...

3. P. aeruginosa i ...

4. Klebsiella i B. catharralis

kombinacje

TK

Giełda z interny, 5-ty rok lek., luty 2004 As

1. Obniżone: MCV, MCH, MCHC, liczba erytrocytów i hemoglobina świadczą o:

1. niedokrwistości z niedoboru Fe

2. niedokrwistości z niedoboru wit. B12

3. niedokrwistości z niedoboru kw. foliowego

4. niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera

5. żadnej z powyższych

odp.? a czy e?

Na diag. lab. powiedziano, że „wyniki te wskazują z dużym prawdopodobieństwem na a), jednak na ich podstawie nie można wykluczyć niedokrwistości wtórnej w przebiegu chorób jak neo, zakażenia itp.”

2. Badania przydatne w różnicowaniu niedokrwistości z niedoboru Fe i niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym to:

1) stężenie Fe w surowicy

2) MCH

3) stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny

4) stężenie ferrytyny w surowicy

do wyboru kombinacja odp.

odp. 3) + 4)

(1 i 2 w obu niedokrwistościach zmniejszone;

w niedokrwistości z niedoboru Fe: 3-zwiększone, 4-zmniejszone,

a niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym odwrotnie : 3-zmniejszone, 4-zwiększone)

3. W niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera:

1. wit. B12 podaje się doustnie (dawka)

2. wit. B12 podaje się dożylnie (dawka)

3. terapia wit. B12 trwa do końca życia

4. ...

odp. c

4. W pół godziny po ostrym krwotoku nie obserwujemy u pacjenta spadku stężenia hemoglobiny, ponieważ znajduje się on w okresie wyrównania wolemicznego.

odp. P-F

5. Niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek:

1. jest normocytarna

2. wynika z niedoboru Epo

3. odp. a i b

4. ...

odp. c

6. Lek pierwszego rzutu w szpiczaku mnogim-odp. Alkeran

7. Monoklonalne pasmo w moczu nie występuje w:

1. szpiczaku mnogim

2. chor. Waldenstroma

3. marskości wątroby

4. chor. Benca-Jonesa

5. chor. łańcuchów ciężkich

odp. ? c

8. INR nie jest podwyższony w:

1. DIC

2. niedoborze wit. K

3. leczeniu antyagregacyjnym

4. leczeniu fibrynolitycznym

5. marskości wątroby

odp. c

9. Dla CLL B-komórkowej typowe są antygeny: CD 5 i CD 19

10. W CML jest bardzo duża liczba leukocytów, ponieważ zaburzony jest proces ich niszczenia.

odp. P-F

11. Trombocytopenia rzekoma może być spowodowana:

1. pobraniem krwi na EDTA

2. pobraniem krwi na cytrynian

3. ...

4. ...

5. wszystkie prawdziwe

odp. ? Kokot(826)-a, Herold(132)-e

12. Co stanowi lewy zarys serca w Rtg? (Ao, pień pł., prz.l, kom.l)

13. Tętno celer et altus wyst. w:

1. niedomykalność zast. Ao

2. niedomykalność zast. mitralnej

3. zwężenie zast. Ao

4. zwężenie zast. mitralnej

5. żadnej z powyżyszych

odp. a

14. Wypadanie płatków zastawki mitralnej:

1. wyst. częściej u M niż u K

2. rodzaje szmerów jakie może powodować

3. rzadko prowadzi do niedomykalności mitralnej

4. przebieg u większości jest bezobjawowy

5. stwierdza się osłuchowo i echokardiograficznie

6. ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. ? 3) +4) +5) są ok.,1)-fałsz

15. Wskaż fałszywe strwierdzenie dotyczące szmerów przygodnych:

1. powstają mimo braku zmian anatomicznych w sercu

2. ich głośność nie zmienia się

3. występują w gorączce, niedokrwistości, nadczynności tarczycy, u osób młodych, nerwowych

4. są przeważnie skurczowe

5. są ciche

odp. b

16. P/wsk. do beta-blokerów:

1) bradykardia

2) astma oskrzelowa

3) stabilna dławica piersiowa

4) objaw Raynauda

do wyboru kombinacja odp.

odp. ? 1) +2) +4)

17. Leki pierwszego rzutu w nadciśnieniu tętniczym:

a) beta blokery

b) moczopędne

c) inhibitory ACE

d) blokery alfa1-adrenergiczne

e) wszystkie wyżej wymienione

odp. e

18. Lek z wyboru na anginę Prinzmetala - odp. bloker kanału Ca

19. Pyt. o zaburzenia rytmu:

-częstoskurcze- kiedy się bezwzględnie leczy, a kiedy nie?;

-czy tylko komorowe zaburzenia rytmu przebiegają z poszerzonym zespołem QRS?

20. Statyny poza działaniem na lipidy:

1. poprawiają funkcję śródbłonka

2. stabilizują blaszkę miażdżycową

3. zmniejszają skłonność do zakrzepów

4. modyfikują proces zapalny

do wyboru kombinacja odp.

odp. ? 1) +2) +3) +4)

21. 2 pyt. z Ekg: (obiektywnie łatwe)

• migotanie przedsionków

• blok p-k Mobitz 1 = Wekenbacha

22. Pyt. o odsetek restenoz po angioplastyce tętnic wieńcowych;

odp. ok.30%

23. W przypadku tamponady serca zastosujesz:

1. drenaż worka osierdziowego

2. leki moczopędne

3. leki działające inotropowo dodatnio

4. odp. a i b

5. odp. a, b i c

odp. ? d czy e?

24. Która z metod nie sprawdziła się w diagnostyce świeżego zawału serca?:

1. CKMB

2. D-dimery

3. troponina T

4. troponina I

5. mioglobina

odp. b

25. Badania jakie zlecisz przy podejrzeniu zatoru płuc:

1. D-dimery

2. Echo serca przezprzełykowe

3. Scyntygrafia płuc

4. koronarografia

do wyboru kombinacja odp.

odp. 1) +2) +3)

26. P/wsk. bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego nie jest:

1. krwotok śródmózgowy przebyty w ciągu ostatniego miesiąca

2. świeży zawał po reanimacji

3. ...

odp. ? b

27. P/wsk. do próby wysiłkowej nie jest:

1. tętniak Ao i/lub serca

2. niestabilna wada zastawki Ao

3. ...

odp. ?

p/wsk:

• tętniak Ao lub serca

• niestabilna wada zastawki Ao

• zwężenie Ao

• świeży zawał

• AF przewlekłe bez zab. hemodyn.

28. Wzrost ciśnienia tętna występuje w:

1. pheochromacytomie

2. nadczynności tarczycy

3. niedomykalności Ao

4. hiperaldosteroniźmie

5. ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. ? 1) +2) +3) +4)

29. 24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego pozwala na:

1. wyodrębnienie grupy pacjentów z nadciśnieniem białego fartucha

2. ustalenie norm ciśnienia w nocy i w dzień

3. zawsze jest wykonywane z Ekg met. Holtera

4. pozwala monitorować efekty leczenia

do wyboru kombinacja odp.

odp. 1) +4)

30. Za rozpoznaniem nadciśnienia naczyniowo-nerkowego przemawia:

1. szmer naczyniowy słyszalny w nadbrzuszu

2. spadek aktywności reninowej osocza we krwi żylnej po str. zwężenia

3. mała, marska nerka w renoscyntygrafii

do wyboru kombinacja odp.

odp. 1) +3)

31. Mierzenie ciśnienia grubemu pacjentowi wąskim mankietem:

1. zawyży wynik pomiaru

2. zaniży wynik pomiaru

3. nie wpłynie na wynik pomiaru

4. u ludzi młodych coś tam

5. u ludzi starych coś tam

odp. a

32. Wskaż prawdziwe:

1. ciśnienie parcjalne CO2 we krwi tętn. wynosi 45-55mmHg

2. dolna granica płuca przykręgosłupowo to Th9

3. wysięk opłucny lewostronny znosi przestrzeń półksiężycowatą Traubego

4. w przewlekłym zap. oskrzeli nie występuje szmer oskrzelowy

do wyboru kombinacja odp.

odp. 3) +4)

33. Leki skutecznie rozszerzające oskrzela w POCHP to:

1. antycholinergiczne, beta-sympatykomimetyczne, metyloksantyny

2. antycholinergiczne, beta-sympatykomimetyczne, antybiotyki

3. antycholinergiczne, metyloksantyny, mukolityczne

4. ...

odp. ? a

34. TK o wysokiej rozdzielczości robi się w:

1. rozedma

2. rozstrzenie oskrzeli

3. zarastające zap. oskrzelików

4. śródmiąższowe chor. płuc

do wyboru kombinacja odp.

odp. 1) +2) +3) +4)

35. Odma samoistna powstaje najczęściej przy:

1. kichaniu

2. kaszlu

3. wysiłku statycznym

4. wysiłku dynamicznym

5. w spoczynku

odp. e

36. Przyczyną krwawienia z dr. oddechowych nie może być:

1. guz płuca

2. gruźlica

3. chor. immunologiczne

4. zab. ukł. sercowo-naczyniowego

5. ...

odp. ?

37. Choroby tkanki łącznej przebiegają często z subklinicznym zajęciem płuc, ponieważ objawy ze str. ukł. oddechowego są maskowane dolegliwościami ze str. innych narządów.

odp. P-P

Na podstawie takiego zdania z Kokota: w chorobach tk. łącznej „ proces zajęcia ukł. oddechowego przebiega subklinicznie, może być maskowany przez ograniczenie sprawności fizycznej w następstwie głównych objawów choroby ( np. zapalenie stawów w RZS czy dysfunkcja dużych grup mięśniowych w zapaleniu wielomięśniowym )”

Chyba jest związek?

38. Lekiem p/gruźliczym nie jest: odp. klaritromycyna

39. Chemioterapia w gruźlicy ma decydujące znaczenie w epidemiologii tej choroby, ponieważ pozwala na likwidację źródła zakażenia.

odp. P-F

40. Pyt. o oddech Cheyna-Stokesa

41. W przypadku znacznej ilości płynu w opłucnej:

1. odgłos opukowy stłumiony, drżenie głosowe wzmożone

2. odgłos opukowy stłumiony, drżenie głosowe osłabione

3. odgłos opukowy bębenkowy, drżenie głosowe wzmożone

4. odgłos opukowy jawny, drżenie głosowe osłabione

5. żadne z powyższych

odp. b

42. Pierwszym objawem pozaszpitalnego zap. płuc nie może być:

1. wysoka gorączka

2. kaszel

3. odkrztuszanie ropnej plwociny

4. ból w klatce piersiowej

5. ...

odp. ?, akurat te wyżej wymienione są ok

43. Śródmiąższowe zap. płuc to grupa schorzeń charakteryzujących się:

1. symetrycznymi, obustronnymi zmianami w Rtg

2. wzrostem czasu dyfuzji CO

3. wzrostem objętości zalegającej

4. ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. ?

44. Można stwierdzić, że zap. płuc jest zak. szpitalnym, jeżeli objawy wystąpią po ilu godzinach od przyjęcia do szpitala?

1. 24

2. 48

3. 72

4. ...

odp. b

45. Helikobacter pylori:

1. leczy się blokerem pompy protonowej i 2-oma spośród 3-ech antybiotyków: Amoksycylina, Klaritromycyna, Metronidazol

2. leczenie trwa min. 3 tyg.

3. po przeprowadzeniu eradykacji należy u każdego pacjenta sprawdzić jej skuteczność

4. ...

odp. a

46. Przy podejrzeniu wrzodu 12tnicy należy wykonać endoskopię, ponieważ z każdego wrzodu 12tnicy należy pobrać wycinek.

odp. P-F

47. Do objawów raka jelita grubego należą:

1. bóle brzucha

2. zmiana rytmu wypróżnień

3. krew w stolcu

4. objawy uciskowe

5. ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. ?

48. Przyczyną obecności krwi w stolcu nie może być:

1. żylaki odbytu

2. rak okrężnicy

3. wrzód żołądka

4. zesp. jelita nadwrażliwego

5. ...

odp. d

49. Przyczyną przewlekłej biegunki może być:

1. cukrzyca

2. nadczynność tarczycy

3. pierwotna nadczynność przytarczyc

4. rakowiak

do wyboru kombinacja odp.

odp. 1) +2) +4)

50. Nowotwór, który może być późnym powikłaniem celiakii to chłoniak T-komórkowy.

51. Przyczyną przewlekłego zap. t6ki nie może być:

1. alkoholizm

2. kamica dróg żółciowych

3. nadczynność przytarczyc

4. ...

odp. b

52. Pilnym wskazaniem do operacji t6ki jest:

1. jałowa martwica t6ki

2. zakażona martwica t6ki

3. ...

odp. b

53. Objaw Courvoisiera występuje w:

1. neo t6ki

2. neo wątroby

3. kamicy pęcherzyka żółciowego

4. ...

odp. a

54. W marskości wątroby występuje:

1. hipernatremia

2. hipogammaglobulinemia

3. hipoalbuminemia

4. trombocytopenia

5. ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. ?

55. W przypadku krwotoku z żylaków przełyku pacjentowi zakłada się sondę Sengstakena-Blakemora, ponieważ balon skutecznie tamuje krwotok.

odp. P-P

56. Powstaniu kamicy żółciowej sprzyjają:

1. płeć K

2. przyjmowanie estrogenów

3. przyjmowanie fibratów

4. otyłość i hiperlipoproteinemia

5. odchudzanie

6. podeszły wiek

do wyboru kombinacja odp.

odp. Wszystkie ok

57. U 38-letniego mężczyzny z białkomoczem i obrzękami badaniem rozstrzygajacym jest:

1. elektroforeza białek surowicy

2. bad. og. moczu

3. biopsja nerki

4. Usg

5. ...

odp. c

58. Pyt. o przyczyny:

- śródmiąższowego zap. nerek

- martwicy brodawek nerkowych

59. Najczęstsze powikłanie kamicy nerkowej to:

1. ropień okołonerkowy

2. roponercze

3. zak. ukł. moczowego

4. rak nerki

5. ...

odp. c

60. Pyt. o najbardziej charakterystyczny obraz zesp. nerczycowego.

61. P/wskazaniem do biopsji nerki jest:

1. guz nerki

2. wodonercze

3. ostre śródmiąższowe zap. nerek

4. ...

odp. ? a) -bezwzgl., b) -wzgl.

Verte

p/wsk. bezwzgl.: p/wsk. wzgl.:

• jedna czynna nerka ( z wyjątkiem przeszczepionej) - źle kontrolowane NT

• skaza krwotoczna - wodonercze

• duże torbiele nerek - tętniak t. nerkowej

• nerka ektopowa - małe marskie nerki

• neo nerki - odmiedniczkowe zap. nerek

• proces ropny w obrębieprzewidywanego kanału wkłucia

lub w bezpośrednim sąsiedztwie

• nerka podkowiasta

• pacjent niewspółpracujący

62. W ostrej niewydolności nerek wskazaniem do leczenia nerkozastępczego jest:

1. K>6,5mmol/l

2. kreatynina>6mg%

3. mocznik>160mg%

4. hemoglobina<11g%

5. wszystkie wymienione

odp. a

W o.n.n. wsk. do dializy ( biochemiczne ):

• ph <7,15

• HCO3<15mmol/l

• K>6,5mmol/l

• Kreatynina>880mikromol/l

• Mocznik>50mmol/l

( kreatynina 6mg%=ok530mikromol/l, mocznik 160mg%=ok27mmol/l)

63. Najczęstszą przyczyną ponerkowej niewydolności nerek jest:

1. wielotorbielowatość nerek

2. rak jasnokomórkowy nerki

3. kamica odlewowa ukm

4. przerost prostaty

5. ...

odp. c

64. Jeśli nie ma p/wskazań hiperkaliemię w ostrej niewydolności nerek leczymy:

1. insulina z Glc

2. inhibitory ACE

3. dwuwęglany

4. żywica jonowymienna

5. ...

odp. ? d

65. Pyt. o wtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek.

66. Glukozuria nerkowa:

1. wydalanie Glc z moczem przy prawidłowej glikemii we krwi

2. skutek uszkodzenia kłębków

3. wrodzone upośledzenie resorpcji zwrotnej Glc w cewkach

4. ...

odp. a

67. Kryteria rozpoznania cukrzycy:

1. dwukrotne stwierdzenie glikemii na czczo powyżej 126mg%

2. nie jest konieczny test obciążenia Glc

3. obecność objawów klinicznych i glikemia przygodna=200mg%

4. 2%owa glukozuria

5. ...

do wyboru kombinacja odp. odp. 1) +3)

68. W celu stwierdzenia nefropatii cukrzycowej wykonuje się badanie bakteriologiczne moczu, ponieważ zakażenia ukł. moczowego powodują białkomocz i/lub mikroalbuminurię.

odp. F-P ?

69. Do mikroangiopatii w cukrzycy nie należy:

1. retinopatia

2. nefropatia

3. polineuropatia

4. choroba wieńcowa

5. ...

odp. d

70. W hiperosmolalnej śpiączce cukrzycowej:

1) hipernatremia

2) kwasica

3) glikemia do 1000mg%

4) ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. ? 1) +3)

W hiperosmolalnej śpiączce cukrzycowej:

• hiperglikemia>28mmol/l (=ok504mg%)

• molalność osocza>350mmol/kgH2O

• Na nieznacznie podwyższone, w normie lub obniżone

• niewystępowanie ketonemii, kwasicy nieoddechowej

• retencja związków azotowych

71. Pierwszym objawem cukrzycy może być:

1. świąd sromu

2. zapalenie żołędzi prącia

3. spadek masy ciała

4. poliuria

5. wszystkie wyżej wymienione

odp. e

72. W chor. Gravesa-Basedowa:

1. TSH jest niskie lub prawie nieoznaczalne

2. TSH jest podwyższone

3. ...

odp. a

73. Przyczyną nadczynności tarczycy nie może być:

1. chor. Gravesa-Basedowa

2. gruczolak przysadki

3. rak rdzeniasty

4. Amiodaron

5. ...

odp. ?

74. W niedoczynności tarczycy nie występuje:

1. hipercholesterolemia

2. wzrost masy ciała

3. obniżenie stężenia trójglicerydów

4. niedokrwistość mikrocytarna

5. niedokrwistość makrocytarna

odp. c

75. Najczęstszą przyczyną ektopowego wydzielania ACTH jest rak

drobnokomórkowy oskrzela i zesp. rakowiaka.

76. Pyt. o objawy chor. Addisona

77. Co nie występuje w akromegalii ?

1. zesp. cieśni nadgarstka

2. bóle głowy

3. wzmożona potliwość

4. zaburzenia widzenia

5. ...

odp. ? wyżej wym. mogą występować

78. Odp. były takie jak niżej, ale nie wiem, o co pytali, możliwe że o hipo- lub hiperkaliemię - w którym z niżej wymienionych nie występuje?

1. zesp. Cushinga

2. zesp. Conna

3. zesp. Nelsona

4. zesp. nadnerczowo-płciowy

5. akromegalia

79. Pyt. o przyczyny hiperkalcemii (np. czy nadmierna podaż wit. D3 może do niej doprowadzić)

80. Pyt. o zmiany w Ekg w hiperkaliemii

81. Pyt. o jon decydujący o osmolalności osocza- odp. sód

82. Wpływ na OB mają:

1. wzrost leukocytów

2. wzrost erytrocytów

3. spadek erytrocytów

4. spadek płytek

5. ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. ?

83. Beta-laktamy działają na:

1. ścianę komórkową

2. DNA

3. mRNA

4. ...

odp. a

84. Grzybem śmiertelnie(!) trującym jest muchomor sromotnikowy, a krowiak podwinięty, szmaciak gałęziasty itp. to grzyby (zaledwie:/) niejadalne.

85. P/wskazania do płukania żołądka:

1. zatrucie środkami żrącymi

2. chory nieprzytomny

3. ...

do wyboru kombinacja odp.

odp. wszystkie wymienione

86. Ok. 20-letni mężczyzna nieprzytomny znaleziony na dworcu, ze śladami wkłuć na przedramionach, wąskie źrenice, RR 100/60, oddechy 6/min. Co robisz?

1. adrenalina 10mg

2. dopamina 400mg w 50ml 0,9%NaCl w ciągu 6godz.

3. nalokson...

4. odp. a i b

5. ...

odp. C

---