Ropne zapalenie skóry u psów i kotów = Gronkowcowe zapalenie skóry

(bez Owczarka niemieckiego i bez ropowicy młodzieńczej)

Wstęp:

Grupa chorób charakteryzująca się zakażeniem naskórka i/lub skóry właściwej bakteriami ropotwórczymi (Pyogenes)

St. intermedius - najczęściej (bytuje głównie na błonach śluzowych u psów)

St. aureus (psy) i hyicus (koty) - rzadziej

Gram ujemne (G-):

Proteus sp.

Pseudomonas aeruginosa

Escherichia coli

Pasteurella spp.

Stanowi drugie schorzenie skóry po alergii pchlej - ale często źle diagnozowane! Bo występuje jako zakażenie WTÓRNE, rzadko pierwotne.

Formy kliniczne:

Klasyfikacja:

• Pierwotne / wtórne

• Od lokalizacji zmian

• Od głębokości w skórze

Powierzchniowe ropne zapalenie skóry

(pyodermity) czynnik bakteryjny jest wtórny w stosunku do pierwotnie zmienionego naskórka

Wyróżnia się 2 typy:

1. Ropno-urazowe zapalenie skóry (ostre sączące zapalenie skóry, wyprysk atopowy)

Predylekcje rasowe: Owczarek niemiecki, Golden retriever, Bernardyn

Własna obserwacja: Chow-Chow, Rottweiler, Owczarek kaukaski

2. Zapalenie fałdów skóry (intertrigo)

Predylekcje rasowe: Boxer, Spaniel, Mops, Shar-Pei

UWAGA!

Inną postacią ropno-urazowego zapalenia skóry jest zapalenie mieszków włosowych i czyraczyce perforujące (naciekające). Typowo i często występuje u Golden retriever - obserwuje się wokół powierzchni sączącej grudki podskórne o średnicy 2-10 mm. Ta obwódka określana jest jako Folliculitis / Furunculosis

Różnica:

Folliculitis / Furunculosis = masowa antybiotykoterapia

Ropno-urazowe zapalenie skóry = wtórnie do innej choroby

Powierzchowne ropne zapalenie skóry

Czynnik infekcyjny w naskórku między mieszkami włosowymi, dokładnie pod.

W-wa rogowa skóry:

Impetigo (liszajec)

W mieszkach włosowych:

Zapalenie mieszków włosowych (Folliculitis)

Często występują razem, ale gdy obejmuje błonę podstawy wtedy głębokie zapalenie skóry.

Liszajec:

(miejsca nieowłosione)

• Najczęściej u młodych zwierząt, w przebiegu łagodnym cechuje się obecnością krost o średnicy 2-5 mm

• Ropa występuje w w-wie rogowej

• U psów leczonych sterydami lub z chorobą Cuschinga krosty są większe (1 cm)

Zapalenie mieszków włosowych - różne postaci kliniczne

• Pierwsze zmiany o charakterze grudkowym

• Następnie krosty z włosami występującymi na nimi

• Zmiany goja się pozostawiając strupy macalne pod skórą

Doberman, Dalmatyńczyk, Boxer, Basset ropne zapalenie skóry psów krótkowłosych

Głębokie ropne zapalenie skóry (ropowica)

Charakterystyczna dla nurzycy

Występuje rzadziej niż powierzchowne. Infekcje obejmują wszystkie warstwy skóry.

Czyraczyca (Turunculosis)

• Uszkodzenie mieszków włosowych

• Wydostanie jego zawartości do skóry właściwej poprzez perforację

Zapalenie mieszków włosowych perforujące (naciekające)

Zmiany w postaci grudek zawierających kawałki włosów i keratyny r-cja na ciało obce rozwija odgraniczona zmiana zapalenie ropne o charakterze ziarniniakowym. Często zmiana otoczona ziarniniakiem i tkanką wł. powstają przetoki

Cellulitis (zapalenie wielokomórkowe)

Zmiany ropne obejmują skórę właściwą i tkankę podstawy. Jest to przewlekłe ropne uogólnione zapalenie skóry właściwej i tkanki podskórnej

• Odgraniczone

• Rozsiane (przy nurzycy powikłanej)

Przyczyny:

• Ciało obce np. źdźbło

• Endogenne czynniki np.: włosy, keratyna

• Demodex (w mieszkach włosowych i gruczołach łojowych)

Pojęcia:

Trichogranuloma - gdy odczyn skóry wywołany włosem

Ziarniniaki - różna ilość neutrofili, zwłóknienie, gdy zmiany obejmują tkankę podstawy

Panicullitis

Tło immunologiczne JAŁOWE (ropa jałowa)

Nie jałowe - krew + ropa z bakteriami

Pseudo ropne zapalenie skóry

(wtórne, najczęściej infekcja bakteryjna)

1. Ropne zapalenie skóry nosa (nasal pyoderma)

2. Modzele ropne (callus pyoderma)

3. Ropne zapalenie opuszek i przestrzeni międzypalcowych (pododermatitis)

4. Ropowica młodzieńcza (podawać sterydy!)

5. Trądzik (acne) młodzieńczy [Doberman - infekcja lub odczyn kontaktowy np. na miskę - WYWIAD! Ustępuje sam]

Leczenie ropnych chorób skóry u psów.

Wybór antybiotyku:

1. Wrażliwość na Staphylococcus intermedius

2. Dobre przenikanie do skóry

3. Lepsze antybiotyki o działaniu bakteriobójczym!

4. Częstotliwość podawania

5. Czas trwania leczenia

Antybiotyki o działaniu bakteriobójczym

Antybiotyk	Dawka (mg/kg)	Częstotliwość podawania (h)
Oksacyklina	22	8
Amoksycyklina + kwas klawulanowy	12,5-25	12 (Augumentin, Sinolux, Amoksiklaw)
Enrofloksacyna	5 (Baytril)	24
Merbofloksacyna	2	24
Cefaleksyna	22-33 (Cefadroxyl, Keflex, Ceporex, Sefril)	12
Trimetoprim	15-30	12

Do skóry cefalosporyny I i II generacji

Antybiotyki o działaniu bakteriostatycznym

Antybiotyk	Dawka (mg/kg)	Częstotliwość podawania (h)
Erytromycyna	15	8
Klindamycyna	5,5-11	12
Lincomycyna	22	24

Leczenie idiopatycznych ropnych zapaleń skóry (nawracających)

1. Terapia z niskimi dawkami!

2. Terapia naprzemienna

3. Terapia ciągła

4. Terapia pulsacyjna

Czas trwania antybiotykoterapii

1. Powierzchowne ropne zapalenie skóry do zniknięcia objawów klinicznych +7 dni

2. Głębokie ropne zapalenie skóry do zniknięcia objawów klinicznych +14 - 28 dni

Choroby przebiegające ze świądem

Choroba	Świąd	Test
Świerzb	++++	Zeskrobina
Szejletioza	++++	Próba z przylepcem (wędrujący łupież)
Nużyca	+/-	Zeskrobina
Alergia kontaktowa	++	Test skórny
APZS	+++	Test bibułowy / śródskórny
Alergia pokarmowa	+++	Dieta eliminacyjna / prowokacyjna
Atopowe zapalenie skóry	+++	Test śródskórny, serologia
Malessesia	+/-	Diff Quick / hodowla
Nadwrażliwość: Bakteryjna Hormonalna Polekowa	++

Kiedy podejrzewać APZS?

1. Świąd w okolicy krzyżowo-lędźwiowej

2. Sezonowość

3. Obecność pcheł i ich odchodów

4. Obecność kota w domu

5. Zakażenie Dipylidium caninum

Kiedy podejrzewać alergię pokarmową?

1. Świąd w wieku od 6 m-cy do 3 lat

2. GKS-oporny

3. Ujemny test śródskórny

4. Dieta nie zbilansowana

Ropne zapalenie skóry u psów i kotów

- 3 -

---