PROGRAM EDUKACYJNY
1 Które stwierdzenie dotyczące zależności między ciśnieniem tętniczym a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych jest prawdziwe?
A. ryzyko zaczyna się zwiększać od wartości ciśnienia
tętniczego 130/80 mm Hg B. wzrost ciśnienia tętniczego rozkurczowego o 10 mm
Hg w przedziale 75-11 5 mm Hg wiąże się
z podwojeniem ryzyka C. u osób po 50. roku życia ciśnienie tętnicze skurczowe
wynoszące >140 mm Hg jest ważniejszym czynnikiem ^-> ryzyka niż ciśnienie rozkurczowe \Q/B\C E. A, B i C
K Które stwierdzenie dotyczące
automatycznego monitorowania ciśnienia tętniczego (ABPM) jest fałszywe?
A. jest pomocne w diagnostyce nadciśnienia „białego
fartucha" i nadciśnienia epizodycznego B. jest pomocne u chorych opornych na leki hipotensyjne
lub z objawami hipotonii podczas leczenia
przeciwnadciśnieniowego C. wartości ciśnienia tętniczego uzyskane za pomocą
ABPM są zwykle niższe od zmierzonych w gabinecie
lekarskim D. wartości ciśnienia tętniczego uzyskane za pomocą
ABPM korelują lepiej z obecnością uszkodzeń
narządowych niż wyniki pomiarów w gabinecie
lekarskim (E') osoby, u których ABPM wykazuje obniżenie ciśnienia
tętniczego podczas snu, są obciążone zwiększonym
ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych
3 Do przyczyn wtórnego nadciśnienia tętniczego należy
A. koarktacja aorty B. zespół Cushinga C. bezdech senny D. A i B O. A, B i C
V\ Według Raportu JNC 7
A. u większości chorych z niepowikłanym nadciśnieniem
tętniczym należy stosować diuretyki tiazydowe
lub tiazydopodobne w monoterapii lub skojarzeniu
z lekami należącymi do innych grup B. większość chorych na nadciśnienie tętnicze wymaga
zastosowania dwóch lub większej liczby leków
przeciwnadciśnieniowych do osiągnięcia docelowego
ciśnienia tętniczego C. jeżeli ciśnienie tętnicze przekracza wartość docelową
o > 20/10 mm Hg, należy rozważyć rozpoczęcie
leczenia od razu dwoma lekami D. prawdziwe A i B (E) prawdziwe A, B i C
5 Stosowanie diuretyków tiazydowych lub tiazydopodobnych w leczeniu nadciśnienia tętniczego wiąże się z dodatkową korzyścią w przypadku współistnienia
A. powiększenia gruczołu krokowego W osteoporozy C. zespołu Raynauda D. A i B E. A, B i C
•n Przyczyną oporności nadciśnienia tętniczego na leczenie może być jednoczesne przyjmowanie przez chorego
1. leków zmniejszających obrzęk błony śluzowej nosa
2. steroidów nadnerczowych
3. niesteroidowych leków przeciwzapalnych
4. cyklosporyny
5. erytropoetyny
A. 2,5 B. 4,5 C. 2,3,5 D. 2,3,4,5 © 1,2,3,4,5
7 Która z genetycznie uwarunkowanych postaci hipercholesterolemii występuje najczęściej?
W. hipercholesterolemia wielogenowa
hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna h o m ozy g etyczna rodzinny defekt apolipoproteiny B B i D
K} Które stwierdzenie dotyczące hipercholesterolemii rodzinnej heterozygotycznej jest fałszywe?
A. dziedziczy się autosomalnie dominujące d?, jest następstwem licznych polimorfizmów genowych C. u chorych występują żóttaki w ścięgnach D. łączy się ze zwiększonym ryzykiem przedwczesnej
choroby wieńcowej E. na ogół konieczne jest leczenie farmakologiczne,
a lekami pierwszego wyboru są statyny
9 Bardzo duże stężenie triglicerydów w surowicy może być wynikiem
A. mutacji genu lipazy lipoproteinowej B. mutacji genu aktywatora lipazy lipoproteinowej
-apo C-ll C. nadmiernej produkcji inhibitora lipazy lipoproteinowej
-apoC-lll D. A i B © A, B i C
200 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 6/2003
PROGRAM EDUKACYJNY
&
iTiJ Chylomikrony zaczynają się pojawiać w osoczu, gdy stężenie triglicerydów w surowicy przekracza
A. 1 50 mg/dl B. 300 mg/dl Q 500 mg/dl D. 1000 mg/dl E. 2000 mg/dl
11 Która z wymienionych cech nie należy do zespołu chylomikronemii?
A. stężenie triglicerydów w surowicy >2000 mg/dl
B. kępki żółte wysiewne w skórze
C. spuszczenie wątroby
V? zwiększone ryzyko choroby wieńcowej
E. ostre zapalenie trzustki
ir3 Pierwszoplanowym celem leczenia w przypadku bardzo dużej hipertriglicerydemii jest zapobieganie
A. chorobie wieńcowej
B. udarowi mózgu
Q ostremu zapaleniu trzustki
D. A i C
E. A, B i C
13 Które stwierdzenie dotyczące dwupłatkowej zastawki aortalnej jest fałszywe?
A. jest najczęstszą wrodzoną wadą serca
B. jest chorobą całej opuszki aorty
<Q u dzieci mężczyzn z dwupłatkową zastawką aortalną
należy wykonywać przesiewowe badanie
echokardiograficzne
D. poważne powikłania rozwijają się u <30% chorych E. wymaga profilaktycznego stosowania antybiotyków
w celu zapobiegania bakteryjnemu zapaleniu
wsierdzia
jŁ! Która z wymienionych chorób nie stanowi powikłania dwuptatkowej zastawki aortalnej?
A. zwężenie ujścia aorty
(p zwężenie podzastawkowe aorty
C. poszerzenie opuszki aorty
D. rozwarstwienie aorty
E. niedomykalność aortalną
15 Wskazaniem do operacji dwuptatkowej zastawki aortalnej jest
A. duża niedomykalność aortalną B. dysfunkcja lewej komory C. duży przerost lewego przedsionka ©l, A i B E. B i C
itn W której z wymienionych sytuacji można zlecić eradykację Helicobacter pylori bez uprzedniego wykonania badania endoskopowego górnego odcinka przewodu pokarmowego?
A. niewyjaśnione zmniejszenie masy ciała B, zaburzenia potykania y. dyspepsja u osoby w wieku 40 lat D. nawracające wymioty E. krwawienie z przewodu pokarmowego lub niedokrwistość
Wskazaniem do eradykacji Helicobacter pylori nie jest
17
(^
lokalizacja zakażenia poza przewodem pokarmowym B. zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka C. stan po resekcji żołądka z powodu raka D. krewny pierwszego stopnia osoby chorej na raka
żołądka E. chtoniak żołądka typu MALT
it:1 Według Raportu Uzgodnieniowego
Maastricht 2-2000 nowymi wskazaniami do eradykacji Helicobacter pylori u chorych z potwierdzonym zakażeniem są
A. choroba refluksowa przełyku wymagająca
długotrwałego silnego hamowania wydzielania kwasu
solnego
B. dyspesja czynnościowa C. planowane długotrwałe stosowanie niesteroidowych
leków przeciwzapalnych D. A i B © A, B i C
19 Które stwierdzenie dotyczące badania potwierdzającego eradykację H. pylori po leczeniu jest fałszywe?
A. w celu potwierdzenia eradykacji można zbadać
obecność antygenu H. pylori w kale B. badanie serologiczne nie jest odpowiednią metodą
potwierdzenia eradykacji O badanie należy wykonać u wszystkich chorych
po upływie przynajmniej 2 tygodni od zakończenia
leczenia eradykacyjnego D. leki przeciwwydzielnicze, a zwłaszcza inhibitory
pompy protonowej, należy odstawić na co najmniej
tydzień przed badaniem E. eradykację H. pylon można potwierdzić badaniem
biopsyjnym, jeśli istnieją wskazania do endoskopii
Choroby wewnętrzne - program edukacyjny 201
PROGRAM EDUKACYJNY
rV\ Które stwierdzenie dotyczące eradykacji H. pylori u osób przyjmujących przewlekle niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest prawdziwe?
A. przeprowadzona przed zastosowaniem NSLPZ
zmniejsza częstość występowania wrzodów żołądka
i dwunastnicy B. sama nie wystarczy, żeby zapobiec nawracającym
krwawieniom z wrzodu u chorych leczonych NSLPZ
i obciążonych dużym ryzykiem C. wspomaga gojenie się wrzodów żołądka
i dwunastnicy u chorych otrzymujących leczenie
przeciwwydzielnicze, którzy nadal przyjmują NSLPZ D. A i B <|) A, B i C
21 Przyczyną utrzymującego się u osób dorosłych zmniejszenia przesączania ktębuszkowego bez cech uszkodzenia nerek w badaniach pomocniczych może być
1. niewydolność serca
2. marskość wątroby
3. stan po nefrektomii jednostronnej
4. przemijająca częściowa niedrożność dróg moczowych
5. dieta wegetariańska
A. 1,2 B. 3,4 C. 1,2,3,4 D; 1,2,3,5 © 1,2,3,4,5
FTj Który z czynników zwiększa wydalanie albuminy z moczem?
A. wysiłek fizyczny B. gorączka C. ciąża D. B i C Q. A, B i C
25 W badaniu ASCOT-LLA stosowanie
atorwastatyny w dawce 10 mg/d przez >3 lata u chorych na nadciśnienie tętnicze z >3 dodatkowymi czynnikami ryzyka wieńcowego i ze stężeniem cholesterolu całkowitego <6,5 mmol/l znamiennie zmniejszyło ryzyko
A. zgonu z jakiejkolwiek przyczyny
B. zawału serca i zgonu z przyczyn wieńcowych łącznie
C. udaru mózgu
&
K B i C
E. A, B i C
PH U chorych z nawracającym migotaniem przedsionków postępowanie polegające na przywróceniu i utrzymywaniu rytmu zatokowego, w porównaniu z samą kontrolą częstotliwości rytmu komór, wiąże się z
A. mniejszym ryzykiem zgonu
B. mniejszym ryzykiem udaru niedokrwiennego mózgu
C. rzadszym występowaniem poważnych działań
niepożądanych leków antyarytmicznych D. A, B i C d) żadnym z wymienionych
27 Które stwierdzenie dotyczące efektów stosowania doustnego antykoagulantu w dawce utrzymującej INR w zalecanym przedziale terapeutycznym, w porównaniu z kwasem acetylosalicylowym, u chorych z migotaniem przedsionków bez wady zastawkowej serca jest fałszywe?
A. zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu ® zmniejsza ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny C. zmniejsza ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu, zawału serca, zatorowości pozaptucnej oraz zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych łącznie D. zwiększa ryzyko poważnych krwawień E. C i D
23 W którym przypadku można rozpoznać mikroalbuminurię?
A. 24-godzinne wydalanie albuminy wynoszące 200 mg B. stężenie albuminy w przygodnej próbce moczu
oznaczone swoistym testem paskowym wynoszące
4 mg/dl
C. stosunek zawartości albuminy do kreatyniny _ w przygodnej próbce moczu wynoszący 10 mg/g tó Ai B E. A, B i C
rt\ Na drugim miejscu wśród najczęstszych przyczyn niewydolności nerek znajduje się
A. nefropatia cukrzycowa
@ nadciśnieniowe stwardnienie nerek
C. choroby kłębuszków nerkowych (z wyłączeniem
nefropatii cukrzycowej) D. odmiedniczkowe zapalenie nerek E. nefropatia zaporowa
r:! W badaniu START stosowanie budezonidu wziewnego w małej dawce przez 3 lata u chorych na świeżo rozpoznaną astmę przewlekłą lekką, niewymagających według lekarza prowadzącego stosowania glikokortykosteroidów wziewnych, wiązało się z
A. mniejszym ryzykiem zgonu, hospitalizacji lub potrzeby
nagłej pomocy medycznej z powodu zaostrzenia
astmy B. rzadszą potrzebą zastosowania glikokortykosteroidu
ogólnoustrojowo C. poprawą FEV D. A i C © A, B i C
202 MEDYCYNA PRAKTYCZNA 6/2003
29 W badaniu TRISTAN stosowanie przez rok u chorych na umiarkowaną lub ciężką POChP flutikazonu i salmeterolu z jednego inhalatora zawierającego obydwa leki wiązało się ze
1. zwiększeniem FEV, i porannego PEF, w porównaniu z placebo, samym flutikazonem i samym salmeterolem
2. zmniejszeniem częstości doraźnych
inhalacji salbutamolu w celu złagodzenia duszności, w porównaniu z placebo, samym flutikazonem i samym salmeterolem
3. zmniejszeniem częstości zaostrzeń POChP, w porównaniu z placebo
4. zmniejszeniem częstości zaostrzeń POChP, w porównaniu z samym flutikazonem
5. zmniejszeniem częstości zaostrzeń POChP, w porównaniu z samym salmeterolem
A. 1 B. 1,2 C 1,2,3 D. 1,2,3,4 E. 1,2,3,4,5
rW Do objawów radiologicznych zaciskającego zapalenia osierdzia nie należy
A. poszerzenie cienia żyły głównej górnej B. uwypuklenie zarysu lewego i(lub) prawego
przedsionka serca C. poszerzenie naczyń płucnych, ze szczególnie dobrym
uwidocznieniem naczyń żylnych U/ poszerzenie zarysu lewej komory serca E. wzmożenie rysunku zrębu, wyraźniejsze w dolnych
częściach płuc o cechach przewlekłego obrzęku
Choroby wewnętrzne - program edukacyjny