reumetalogia, Ogniska zapalne a schorzenia reumatyczne859 -Darek1, Ogniska zapalne a schorzenia reunatyczne:ogniska zapalne mogą rozprzestrzeniać się przez ciągłość, mogą uledz wyleczeniu (bez

Ogniska zapalne a schorzenia reumatyczne:ogniska zapalne mogą rozprzestrzeniać się przez: ciągłość, mogą uledz wyleczeniu (bez uszczerbku lub z), mogą uledz zropieniu, lub rozprzestrzeniać się drogą krwionośną do :stawów, nerek ,serca.Zapalenie stawów septyczne: dodatnie posiewy z płynu stawowego, mnogość drobnoustrojów, drogi zakażenia: (przez ciągłość, krwinośna, w wyn infekcji dostawowych).Obj kliniczne są zależne od drobnoustrojów.Obj pozastawowe(gorączka i in dolegliw ogólne). Obj stawowe(obrzęk, zaczerwienienie, bolesność). Diagnost: (stan płynu stawowego makro imikroskopowy, identyfik drobnoustojów). Leczenie: kompleksowe- reumatolog i ortoped, chemioterapeutyki- też dostawowo, płukanie zajętego stawu. Zapalenie stawów reaktywne: ujemne posiewy z płynu stawowego, to aseptyczne zapal stawów, rozwija się w ciągu kilku dni tygodni, średnio 1-2tyg, w następstwie pozastawowego zakażenia. Proces stawowy jest tylko odczynem ustroju na infekcje (zakażenie).Podział zakażenia stawów:1 gorączka reumatyczna, 2 RZS i zesztywniające zap stawów kręgosłupa(zzsk) 3 kolagenozy. RZS:Ch przewlekła niszczy stawową tk łączną, 20-30lat, gł kobiety, przypuszcza się że wpływ ma dziedziczenie, r-kcja na zapalenie, sprawa hormonalna-po okresie przekwitania częstość się zmniejsza. Cechą charakt jest sztywność poranna stawów, obrzęk, zanik mięśni międzykostnych rąk. Gł zajęte stawy: nadgarstk, śródręczno-paliczk, międzypaliczk bliższe, śródstopno-paliczk. Później ból kolan, barków, łokci, szyji. Ze zmian pozastawowych charakt są guzki podskórne na przedramionach i w okol łokci, zmiany zap w małych tętn, żył i naczyniach włos w obr skóry - powod wyborczyny, zmiany martw na opuszkach. Bad laborator: przysp OB., wzr stęż serkoidu, b-ka C-reaktywnego, alfa2globulin, wzrost płytek, Leczenie: farmakoterapia:(NLPZ, leki p-ciwzimnicze, sole złota, D-penicylamina, GKK, cytostatyki. chir-ortoped, rehabilitacja. Kolagenozy : Lupus-toczeń rumieniowaty obwod i układ, skleroderma-twardzina, zap skórno-mm, guzkowe zapal tętnic;-obrzęki stawów są blade. Gorączka reumatyczna: reakcja zapalna tk łącznej na obecność infekcji paciorkowców hemolizującyc- wytw wiele toksyn, będących prod jego przem materii. Najważniejsze to : streptolizyna 0- poeodująca hemolizę krwinek, fibrynolizyna- akt plazminogen który przechodzi w plazminę rozpuszczającą włóknik, hialuronidazę- depolimeryzuje kw hialuronidowy składnik kolagenu, Ulega samoistnym zaostrzeniom i remisjom. Choroba zwykle zacz się gorączką, lub stanami podgorączk, dreszcze poty, osłab, rozbicie, bóle głowy, nudn, wymiot, Następstwem schorzenia jest : uszkodzenie m sercowego (łącznie z wsierdziem), powst wad zastawkowych, zapal gardła migdałków, Początek schorzenia 8-12rż możliwość wznowy do końca życia. Zajęte narządy to: skóra(rumień obrączkowy , guzki podskórne), stawy(zap wielostawowe), gł zajęte duże stawy(kolan, skokowe, barkowe, łokciowe, nadgarstk), serce (pancarditis), OUN (pląsawica), nerki nie. Bad lab: obecn białek ostrej fazy, leukocyt z przewagą neutrofili , niedokrw wtórna miernego stopnia, wysoka wartość antystreptolizyn 0. Leczenie: Wostrym okr leżenie w łóżku do ustąp obj zapal i normalizacji OB. antybiot(w celu wyjałow jamy nos-gardł -pen prokainowa). NLPZ(salicylany-p-ciwzapalnie, -gorączkowogo, -bólowo), GKK(p-ciwzap,-p-ciwalergicznie). W lecz uwzgl usunięcie m-cowych ognisk zakaż: migdałki, zęby, zatoki, ekstr w osł antybiotyk po usąp ostr okresu. w celu zapobieg zakaż podaje się penic o przedł dział- dobecylinę. Czynniki infekc wyzwalaj reakt zapal stawów : w gardle i jelitach (paciork B-hemolizujące, Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Clostridium difficile), w drogach moczowych (dwoinka rzeżączki , Chlamydia difficile)Ogniska zapalne wyw przez drobnoustr a schorz reumat:septyczne zapal stawów, reakt zapal stawów, zaostrzenie istniejącego zapal, utrudnienie lub uniemożliwienie lecz zapal stawów .Miejscowe i ogólneoddziaływ ogniska zapaln: cytokiny to subst o dział miejscowym lub ogólnym wywołujące wszystkie miejscowe i ogólnoustrojowe objawy ostrego i przewlekłego stanu zapalnego.Neutralizatory TNFalfa (Embel-blokuje receptor dla TNF, Ramicate-wychwytuje TNF). Każdy stan zapalny pochodz infekcyjn winien być starannie wyleczony. W przypadku stwierdzenia zapal stawów, serca, nerek, -należy rozpatrzyć czy nie ma tzw. ognisk zapalnych. Bez sanacji tych ognisk leczenie jest nie w pełni efektywne.