Teoria funkcjonowania przedsiębiorstwa medycznego.
Szpital pod wieloma względami przypomina przedsiębiorstwo. Jednakże szpital w przeciwieństwie do przedsiębiorstwa nie cieszy się takim szerokim zakresem swobody. Z uwagi na szeroki zakres aktywności szpitala ( jest odpowiedzialny za wszystkie czynności związane z przywróceniem sprawności fizycznej i psychicznej pacjenta) co obejmuje m.in. transport, utrzymanie budynków i sprzętu, leczenie, higiena szpitalna, żywienie itp działa na znacznie szerszym polu niż przedsiębiorstwo. Według niektórych amerykańskich autorów szpital jest tak złożoną instytucją, iż możemy mówić o nim jako o związku kilku wewnętrznych firm, które mają własne cele, prowadzą ze sobą negocjacje i transakcje. Zachowania polskich szpitali i tryb podejmowania decyzji przez dyrektorów są silnie zdeterminowane przez medyczne aspekty funkcjonowania szpitali. Wykorzystanie finansów, pracowników, majątku szpitala czy informacji determinowane jest przez np. rodzaj technologii medycznych wykorzystywanych w szpitalu, medyczne cechy pacjentów objętych opieką zdrowotną, medyczne umiejętności zatrudnionego personelu czy tryb nadzoru nad jakością świadczeń.
Cele podejmowane i realizowane przez szpitale są w dużym stopniu determinowane przez czynniki zewnętrzne m.in. :
Regulacje prawne obowiązujące szpitale
Miejsce szpitali w systemie opieki zdrowotnej
Grupy interesów różnych podmiotów całego sektora zdrowia
Grupy interesów najważniejszych podmiotów szpitala: pacjentów i ich rodzin, pracowników medycznych i pomocniczych oraz menadżerów zarządzających szpitalem
Na proces zarządzania szpitalem składają się cztery podstawowe czynności:
Planowanie ( formułowanie długofalowych celów i określenie sposobów ich realizacji)
Organizowanie ( jasne określenie zadań dla poszczególnych osób, podział pracy, wykształcenie kanałów informacyjnych, wytworzenie mechanizmów koordynacji, wytworzenie odpowiednich struktur władzy odpowiedzialnej m.in. za proces planowania i kontroli )
Struktura funkcjonalna szpitala składa się z 3 poziomów. Na pierwszym, najwyższym znajduje się rada nadzorcza, na drugim dyrekcja a na trzecim oddziały szpitalne, dział zaopatrzenia oraz dział finansowo-księgowy.
W szpitalu można również wyodrębnić strukturę szpitala wg pacjentów. Wyodrębniamy również 3 poziomy. Pierwszy to rada nadzorcza, drugi dyrekcja a trzeci to administracja, pediatria, choroby wewnętrzne, ginekologia i chirurgia
3. Kierowanie ( podejmowanie decyzji i odpowiednie motywowanie
ludzi do realizacji zadań)
4. Kontrola ( obserwowanie działań organizacji pod kątem ich zgodności
z działaniami planowanymi)
Dla właściwego wypełniania 4 podstawowych funkcji zarządzania kierownik musi skutecznie komunikować się z innymi jednostkami w organizacji, dlatego systemy informacyjne odgrywają duża rolę. Wyróżniamy:
Systemy informowania kierownictwa SIK
Systemy wspomagania decyzji SWD
Systemy eksperckie SE
W polskich szpitalach wprowadzane są dopiero skomputeryzowane SIK.
Szpitale mogą być finansowane w dwojaki sposób. Na świecie znane są 2 zasady finansowania szpitali:
Retrospektywna
prospektywna
Bibliografia:
- „Zdrowie Publiczne” W. Włodarczyk tom I rozdział 13, tom II rozdział 16 i 17