ZABURZENIA WIEKU DZIECIĘCEGO

ADHD- zespół nadpobudliwości ruchowej.

Objawy ADHD/ sfery:

• nadpobudliwośc ruchowa (kręcenie się, skakanie, częste zmiany pozycji) Podstawowy mechanizm brak kontroli ruchów. Dziecko nie kontroluje nie działa irracjonalnie.

• Nadmierna reaktywnośc emocjonalna (reakcje emocjonalne są nieprzewidywalne do siły bodźca które je wywołuje, reakcje są wywołane bardzo gwałtownie, labilnośc przechodzenia między 2 biegunami emocjonalnymi śmiech-> płacz)

płaczliwośc, wybuchowośc.

Płaszczyzny:

• I konfliktów interpersonalnych

• II problemów wychowawczych

• III objawów- zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie koncentracji objawów.

Marta Bogdanowicz badania nad ADHD , proponowała pewne działania dla rodziców dzieci z ADHD; wskazówki

• konsekwencja w ustaleniu i egzekwowaniu regół oraz karceniu dziecka

• modelowanie swoim głosem, wystrzeganie się gniewu, emocje pod kontrolą

• stosowanie jasnego rozkładu dnia z określeniem pór poszczególnych czynności

• struktura pewności, bezpieczeństwo

• zadania które dziecko otrzymuje powinny być krótkie, jasne, zdania podzielone na fragmenty

• cierpliwośc i powtarzanie zadań

• środowisko i otoczenie: dobrze jest aby dziecko miało swój pokój

• dziecko nie może mieć do wykonania kilku czynności naraz

• uczenie się rozpoznawania sygnałów ostrzegawczych

• w zabawie należy ograniczać towarzyszy zabawy

• nie można się na dzieckiem rozczulać

ZABURZENIA NERWICOWE U DZIECI

Zaburzenia nerwicowe nie zawsze łączą się z ADHD

1. Zaburzenia sfery wegetatywno- somatycznej. Podstawowym objawem jest lęk. Łączą się z:

zaburzeniami układu pokarmowego, układu krążenia, bóle głowy, zaburzenia snu, lęki nocne

2. Zaburzenia mowy (jąkanie się, mutyzm selektywny, bezgłos

3. Agresja bądź otępienie. (bierność wycofanie się) szkoła: wagary, unikanie, konfliktowość, agresja w stosunku do nauczycieli, bunt

Przyczyny:

• życie w konfliktowej rodzinie

• brak zrozumienia dziecka

• absencja szkolna dziecka (ważne aby pierwsze dni pobytu dziecka w szkole były pozytywne)

ZABURENIA GLOBALNE

Autyzm- * deficyty nieumiejętności społecznych ( w pierszych 30 miesiącach życia nie rozwija się zdolność ragowania na innych ludzi. Autystyczne wycofanie niechęć do przytulania. * trudności z mową- mutyzm- mowa nie rozwija się bądź rozwija się w specyficzny sposób, dziecko późno poznaje słowa. Odwraca zaimki.* Przywiązanie się do niezmienności, dziecko dobrze czuje się w sztywnych układach, zabawy dziecka polegają na układaniu, szeregowaniu. Dziecko ainteresowane jest często mało ważnymi rzeczami.

Rozwój intelektualny-* dzieci bardzo słabo wypadają w testach intelektualnych* dobrze wypadają w testach dotyczących przestrzeni.

Przyczyny autyzmu nie są do końca określone

• uszkodzenia mózgu

• brak opieki rodziców szczególnie matki

Jan Konopnicki- dziecko trudne to takie które rozwija się w taki sposób który odbija się na nim samym, niekorzystkie wpływa na niego samego i kolegów, które bez specjalnej pomocy z zewnątrz nie może poprawić swojego stosunku z rodzicami, nauczycielami.

4 typy dziecka trudnego:

• dzici o obniżonej sprawności intelektualnej

• uczniowie leniwi (zaburzona sfera motywacyjna)dziecko jest zdolne i zmotywowane ale nie odnosi sukcesów

• związany z problemami pedagogivcznymi

• uczeń zachamowany- (podejżliwy)

Dziecko trudne 4 znaczenia

-dziecko nie nawiązuje poprawnych stosunków z ludźmi

• dziecko niezrozumiane

• dziecko z którymi dorośli nie mogą dać sobie rady, niechętne do nauki

• dziecko jest zdolne ale źle uczy się w szkole.

A. Gomes- problemy dziecka- osobowość związana z dzieckiem niedostosowanym

1. Dziecko z problemami adaptacyjnymi (alienacja ograniczone kontakty z rówieśnikami, niskie poczucie wartości, nieufność wycofanie, brak równowagi wewnętrznej.)

2. Dziecko które nie potrafi się skupić- brak koncentracji, impulsywność, niepokój, niedojrzałość, gadatliwość

3. Dziecko agresywne- nieuzasadniona agresja, zmienne postawy, nieprzewidywalny, ostra rywalizacja z rówieśnikami, częste bójki, konflikty, prowokowanie innych, niekontrolowane wybuchy, brak pozytywnej reakcji na nagrody

4. Dziecko impulsywne- niepokój, niska samokontrola, zachowuje się spokojnie i nagle reaguje spięciem

5. Dziecko niezdyscyplinowane- nieposłuszne, niezdolne do zaakceptowania dyscypliny, buntuje się wobec nakazów, agnorant

6. Dziecko nieasertywne- nie wyraża uczuć, planów, dążeń, pragnień, nie wykazuje konsekwencji, nieplanowe, haotyczne, nieodporne na flustrację, ulega wpływom, nie ma własnego zdania

7. Nieodporne- dziecko którego podstawową cechą jest smutek, frustracja, słabość psychiczna, fizyczna, płaczliwe.

ZABURZENIA ZWIĄZANE Z ODŻYWIANIEM SIĘ

• pojawiają się w okresie adolescencji

Jadłowstręt psychiczny (anoreksja). Objadanie się i przeczyszczanie (bulimia)

ANOREKSJA-

• podstawowym kryterium diagnostycznym jest spadek masy ciała lub/i świadome ograniczenie sporzywanych kalori

• nadmierna koncentracja na problematyce jedzenia

• 25% spadek masy ciała nie powodowany chorobami somatycznymi

• negatywny stosunek do czynności jedznia

• koncentracja na własym wyglądzie

• patologiczne, negatywny nastawienie do swojej cielesności

• odrzucenie swojej cielesności, urojenia dotyczące braku tożsamości

• „oblega mnie nie moje ciało”

• 95% pacjentów to kobiety

Anorekcja rozpoczyna się pomiędzy początkiem a końcem dojrzewania, szuaknie modeli do naśladowania.

Zaburzenia pochodne:

*somatyczne (amiany fiz polegające na wychudzeniu, zmęczenia, słabościbóle mięśniowe i kostne).

• Zaburzenie w fizjologii

• zab. Snu

• wyniszczenia związane z ćwiczeniami fizycznymi które dodatkowo wycieńczają

* Psychologiczne

• nadpobudliwość, brak koncentracji uwagi, zaburzenia percepcji, podejrzliwość, patologiczna skrytośc i odrzucenie, wrogość, koncentracja na jedzeniu

Przyczyny

• bezpośrednia: konsrelacja osobowościowa - niska samoocena, trudności w relacjach i ich nawiązywaniu, niska amibicja, chęć objęcia kontroli nad własnym życiem.

• Pośrednie: problemy rodzinne, konflikty, niepełna akceptacja dziecka, nadopiekuńczość rodziców jedzenie nagrodą bądz karą, zaburzenie w zakresie autonomii, bunt dziecka, mody i idole promowane przez media

1/5 chorych umiera

Terapia:

1. Próba wzmocnienia organizmu pacjentki, szpital zapobieganie wycieńczeniu organizmu

2. Wzmocnienie samooceny, samoakceptacja. Akceptacja jedzenia, własnego ciała, kontrola jedzenia.

BULIMIA

• objadanie się dużą liczbą kalori i połączone ze stosowaniem środków przeczyszczających

• nadmierna koncentracja na wyglądzie ciała, n a atrakcyjności

• brak kontroli nad jedzeniem,

• poczucie wstydu, napięcia

• bywa przez wiele lat nierozpoznawalna, nie wywołuje dużych zmian fizycznych, jest to problem psychiczny

• problemy somatyczne w zakresie układu trawiennego, kłopoty z miesiączką

• problemy z zębami

Leczenia:

• (5% kobiet choruje)

• stosowanie antydepresantów

• psychologiczna terapia związana z podwyższaniem samooceny

• rozwijanie asertywności, kontroli, stawianie granic.

DEPRESJA

CHOROBY AFEKTYWNE (NASTROJU)

Ch. afektywne:

podział wg. Głębokości:

• psychozy

• głębokie depresje

• depresja łagodna

• cyklotymia

• depresja zudogenna

• cyluotymia

• ashedonia

• menalcholia

• dystynia

• depresje reaktywne

Ich cechą charakterystyczną jest fachowośc, przemienność

Choroba afektywna:

1 biegunowa- charak. Że mamy powracające epizody depresji

2biegunowa: 2 fazy epizody depresji i mani

Zaburzenia nastroju związane z urodzeniem dziecka: Baby blues - obniżony nastrój i płaczliwośc u 30%-50% kobiet w pierwszych dniach po uradzeniu dziecka, przejściowe zaburzenia nastroju, nie wymaga szczegółowego leczeniapoza ogólnym pocieszaniem i wsparciem.

Depresja poporodowa:

• ok 1 na 10 kobiet

• - podobna do choroby depresyjnej

• - pacjentki z tą formą depresji zazwyczaj dobrzereagująleki przeciwdepresyjne i wsparcie psychologiczne

Psychoza połogowa

• 1 na 500 kobiet po urodzeniu dziecka

• przypomina depresję, mogą też wystąpić objawy bardziej typowe dla schizofremi i mani

• częto pojawiaj się ryzyko samobójstwa

• niebezpieczeństwo może też grodzić dziecku gryż matce może się wydawać że dziecko posiada magiczne moce

Mania

cechy: wyraźnie podwyższony nastrój, zbyt dobre samopoczucie

Chroby maniakalne mają charakter nawrotowy z ostrymi epizodami przeplatane okresami normalnego stanu.

Objawy związane z nastrojem:

• nastrój jest podwyższony - chory zachowuje się ekspansywnie cechuje go nadmierna pewność siebie optymizm, przesadna miara we własne możliwości- niektórzy pacjenci przejawiają nieuzasadnioną zlość i agresję wobec innych

Myślenie i sposób mówienia:

• sposób mówienia pacjentów jest zazwyczaj bardzo szybki i trudno im przerwać- mogą snuć wielkie plany na przyszłość, które są nieprzemyślane- występuje gonitwa myśli (przeskakiwanie z tematu na temat)

Wpływ na zachowanie:

• nadmierna aktywność, zaburzone myślenieczęsto prowadzi do tego, że ludzie podążają za swoim przekonaniem.

• Chorzy bardzo mało sypiają

• nie doprowadzają do końca zaczętych czynności, a zaczynają inne

• przestają troszczyć się o swój wygląd

• zaniedbują obowiązki

• agresja i przemoc wobec innych

• zdarzają się samobójstwa i samookalecznia

Hipomania: jest mniej poważną formą mani, nie występują urojenia wielkościowe ani skrajne zaburzenia zachowania.

(CYKLOTYMIA - łagodna postać choroby afektywnej, 2iegunowej w której występują nieprzemienne okresy hipomanii oraz płytkiej depresji)

CHOROBY WIEKU STARCZEGO

po 65 roku życia

Organiczne zaburzenia psychiczne (DSM IV- zaburzenia uszkodzenia mózgu):

• objawem są zmniejszenia tkanki mózgowej

• na głębokość zaburzenia wpływają cechy osobowe sprzd urazu

• wpływa sytuacja życiowa

• element czasu- pierwsze ujawnienie się choroby

• przyczyny choroby- genetyczne uwarunkowania, udar, wypadek, uraz

• styl życia osoby sprzed urazu

1. Małe zmiany charaktetyzują się niedotlenieniam, zatruciem rtęcią, alkocholizm nie na zasadzie nałogu, objawy krótkotrwałe, zaburzenia koncentracji uwagi, nadpobudliwośc ruchowa

2. Choroby których charakterystyczną cechą są postępujące zmiany będące następstwm udaru, góza mózgu, charakteryzują się większą ilością ognisk, mają charakter postępujący

zaburzenia pamięci (trudności w zapamiętywaniu ostatnich zdarzeń, przy dobrym zapamiętywaniu przeszłych zdarzeń) tendencja do konfabulacji- zmyślenia faktów które wypełniają luki w pamięci, urojenia

• zaburzenia w orientacji (trudności w mieszczeniu się w przestrzeni i czasie, tworzenie nieprawdziwej tożsamości- osoba nie wie kim jest, tożsamośc przejściowa.)

• zaburzenia procesu uczenia się, splątanie, majaczenie, myślenie nieprecyzyjne

• osłabienie kontroli emocji (nadpobudliwość, rozdrażnienie, podenerwowanie, silna labilnośc emocji, przechodzenie od śmiechu do płaczu)

• apatia i spłycenie emocji

• zaburzenia stosowności sytuacji i odpowiedzialnośc zachowań (dotyczy to standardów osobistych, zachowania nieadekwatne, obniżanie standardów higieny osobistej, brak dbania o wygląd, niestosowna mowa, nie mogą dostosować sowjej mowy do kontekstu sytuacji, język staje się coraz bardziej ubogi)

• zaburzenia intencji zachowania- zaburzenia rozpoczynania działania- zaburzenia w dziedzinach rutynowych

• zaburzenia odbioru i przekazu komunikatów (osoby nie rozumieją mowy i pisma, nie czytają gazet, nie oglądają tv.) Niemożliwośc odwzorowania figór geometrycznych

• zab. Zdolności wzrokowo - przstrzennych (orientacja w terenie, prawo-lewo, kierunki)

Syndromy- powtarzające się objawy w danej chorobie:

1. Majaczenie

2. Otępienie

3. Choroba altzcheimera

MAJACZENIE- charakteryzuje się dezorganizacją wyższych czynności, splątane myśli, wypowiedzi, upośledzenie pamięci, percepcji, obecne urojenia o niespójnej teści- niezborność zach. Napady szału, pańki, zakłucenia snu, brak kontaktu ze światem,z osobą nie ma kontaktu- stan ostry-> bardzo osłabia organizm, często łączy się z zmianami somatycznymi, gorączka-może zakończyć się śmiercią z wycieńczenia organizmu

OTĘPIENIE- fazowość, postępujące pogarszanie się stanu-zaburzenia związane z pamięcią- częste zaburzenia w myśleniu abstrakcyjnym- orientacyjno przestrzenna aktywność- osłabienie wrażliwości moralnej, etycznej

Przyczyny otępienia: udar, infekcji, choroba AIDS, zapalenie opon mózgowych, guz wewnątrzczaszkowy, urazy, wdychanie trujących substancji, choroba Altzcheimera

Kliniczny obraz Altzcheimera-

• brak wyraźnie określonych przyczyn

• ważne są geny

• problem z diagnozą (na ile ktoś jest chory a na ile jest to normalna faza życia)

• obecność dużych zwyrodnieńwłókien nerwowych w mózgu tzw „płytki starcze” i „wodniczki ziarniste w mózgu” stwarzają że w mózgu pojawia się białko betaonyloid, który skleja te płytki ale jest toksyczny

• nie odkryto sposobu na zapobieganie tej choroby

• zaburzenie jest zależne od wieku (co 10 osoba po 65 roku życiajest w pewnej fazie choroby po 85 roku- połowa)

Sygnały początkowe: wycofanie się z aktywności życiowej (rezygnacja z pracy zawodowej, brak spotkań z przyjaciółmi) zawężenie tolerancji na nowe idee (sztywność osądów, egocentryzm)

Ostatnie stadium- stała opieka nad chorym

---