KARDIOLOGIA SZCZEGÓŁOWA - TEST 2003

Wersja niedokończona

1.U chorego z migotaniem przedsionków trwającym 50 h, przed przywróceniem rytmu zatokowego należy podawać acenokumarol przez

a) 7dni

b) 14dni

c) 21dni

d) 28 dni

2.Przetrwałe migotanie przedsionków charakteryzuje się:

a) migotaniem do 7 dni i ustępuje samoistnie

b) migotaniem powyżej 7 dni i ust. Po lecz.

c) migotaniem Przez 6 mieś. I nie ust. Po lecz.

d) migotaniem przez 12 mieś. I ust. Samoistnie

3.Do najskuteczniejszych leków w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków zalicza się.:

1.amiodaron, 2.chinidyna, 3.prokainamid, 4.B-bloker ,5.dizopiramid, 6.prolekofen, 7.meksyletyna, 8.werapamil,9.digoksyna

a) 3,5,

b) 7,8,

c) 2,9,

d) 1,4,6

4.U chorego na nadciśnienie tętnicze z przebytym napadowym migotaniem przedsionków dla utrzymania rytmu zatokowego najskuteczniejsze jest stosowanie p.o.:

a) B-bloker

b) dizopiramid

c) prolekofen

d) chinidyna

5.W leczeniu umiarkowanego nadciśnienia spowodowanego łagodnym procesem zapalnym nerek z poziomem kreatyniny = 2,0mg%, lekiem z wyboru są:

1.tiazydy ,2.diuretyki pętlowe ,3.spironolakton ,4.B-bloker, 5.bloker Ca , 6.A-adrenolityk, 7inch ACE:

a) 1,3

b) 2,3

c) 5,7

d) 4,6

6.W leczeniu nadciśnienia beta- adrenolityki w monoterapii stosujemy u:

a) osób starszych

b) hipercholesterolemii,

c) u osób o dużej aktywności psychicznej

d) młodsze grupy wiekowe

7.W politerapii beta adrenolityki nie powinny być stosowane:

a) z tiazydami

b) alfa- blokerami

c) spironolakton

d) werapamil

8.U chorego 60 lat z szybko rozwijającym się nadciśnieniem rozkurczowym opornym na leki przyczyną może być:

a) zapalenie nerek

b) pheochromocytoma

c) zespół Cohna

d) zwężenie tętnicy nerkowej

9.Nie stosujemy B-blokerów u chorych:

1. z miażdżycą tętnic kończyn dolnych

2. świeży zawał bez niewydolności

3. blok A-V I-st.

4. cukrzyca II

10.W leczeniu przerostu komory lewej u chorych na nadciśnienie najskuteczniejsze jest: 1.tiazydy, 2.B-blokery, 3.A-adrenolityki, 4.ACE, 5.Metyldopa , 6.hydralazyna , 7.blokery Ca , 8.diuretyki pętlowe

a) 4,7

b) 1,2

c) 3,5

d) 6,8

11.W pierwszych dniach leczenia należy kontrolować poziom kreatyniny w surowicy u chorych lecz.:

tiazydami, 2.diuretykami pętlowymi, 3. spironolaktonem, 4.werapamilem, 5.inh. rec. AngiotensynyII, 6.A-litykami, 7.B-litykami, 8.inh.ACE:

1. 1,3

2. 2,6

3. 4,7

4. 5,8

12.Leczenie nadciśnienia hydrochlorotiazydem stosujemy dawki:

a)12,5mg b)25mg c)50mg d)75mg

13.Pomiar ciśnienia w ciąży w pozycji:

a)leżącej na plecach, b)pół leżącej na jednym boku, c)siedzącej, d)stojącej

14.Rozpoznanie nadciśnienia w ciąży w dwu pomiarach co 6h: 1. 150/90 lub większe lub ciśnienie skurczowe >o 30 mmHg a rozkurczowe o 15mmHg, 2. skurczowe > o 15mmHg, 3.rozkurczowe > o 10mm, 4.w jednym pomiarze 135/90 a w drugim 145/90:

1. 1

2. 2

3. 3

4. 4

15.Leczenie u kobiet w ciąży nie stosować:

a)B-blokerów, b)metyldopa, c)hydralazyna d)ACE

16.Przewlekłe nadciśnienie w ciąży nie stosować:

a)B-blokerów b)metyldopa c)hydralazyna d)ACE

17.Osoby spożywające dużo soli leczymy tiazydami z:

a)spironolakton b) ACE c) b-blokery d) bloker Ca

18.W niefarmakologicznym lecz. Nadciśnienia najlepsze wyniki daje:

1. spadek masy ciała

2. spadek ilości spozywanego NaCl

3. systematyczny wysiłek fizyczny

4. ograniczenia alkoholu

19.W niewydolności serca leki moczopędne stosować należy :

1. w monoterapii

2. z solami potasu

3. w politerapiii z iACE

4. w politerapii ze spironolaktonem

20.ACE po zawale:

1. u wszystkich w ciagu 24 godzin po zawale

2. stos. Gdy objętość wyrzutowa< 40%

3. u osób z p/wskazaniami do betablokerów

4. leczonych trombolitycznia

21.W leczeniu w niewydolnoości serca tiazydy stosować należy:

1. w monoterapii

2. w politerapii z solami potasu

3. z pętlowymi

4. z iACE

22.Które leki w niewydolności serca wydłużają życie:

1. moczopędne

2. azotany

3. leki inotropowe(+)

4. ACE

23.Brak efektu diuretycznego po leczeniu u chorych na niewydolność serca doustnie podawanym furosemidem stanowi wskazanie do:

a) podać dożylnie

5. zwiększyć dawkę

6. podać diuretyki z digoksyną

7. podanie tych leków z azotanami

24.Brak efektu diureytucznego po dożylnym podaniu diuretyków pętlowych z ACE uzasadnia włączenie:

1. dopaminy

2. dobutaminy

3. furosemidu z nitrogliceryną

4. lek diuretyczny z b-blokerem

25.Skuteczność leków diuretycznych lub ACE obniżają:

1. NLPZ

2. Azotany

3. Teofilina

4. Blokery Ca

26.W leczeniu skurczowej niewyd. Serca NYHA I stosować:

1. leczenie niefarmakologiczne

2. diuretyki

3. ACE

4. Digoksyna

27.W leczeniu skurczowej niewyd. Serca NYHA II w monoterapii stosować:

1. tiazydy

2. diuretyki pętlowe

3. ACE

4. Digoksyna

28.W leczeniu skurczowej niewyd. Serca NYHA III/IV stosować w politerapii:

1. diuretyki pętlowe z tiazydami i spironolaktonem

2. diuretyki pętlowe z digoksyną

3. diuretyki pętlowe z ACE i digoksyną

4. dgoksyna , spironolakton, ACE

29.Do niepożądanych działań ACE nie zalicza się:

1. spadek RR

2. suchy kaszel

3. obrzęk naczyniowy

4. hipokaliemia

30.Dysfunkcji rozkurczowej lewej komory nie powoduje:

1. cukrzyca

2. ch.n.s.

3. zap. Mięśnia sercowego

4. nadciśnienie

31.Dysfunkcje rozkurczową lewej komory można rozpoznać jeśli oprócz obecności jednej z klasy czynnościowej niewydolności krąż. I czynn, usposabiajacych do wystapienia tej dysfunkcji obecne jest:

1. prawidłowa wielkość serca i prawidłowe LVEF

2. powiększenie lewej kom. , LVEF - norma

3. lewa kom. W normie, LVEF obniżone

4. lewa kom. Powiększona , LVEF obniżone

32.Do biochemicznych czynników wskazujących na upośledzoną czynność skurczową serca nie zalicza się:

1. wzrost stężenia w surowicy komorowego peptydu natiuretycznego(BNP)

2. wzrost stężenia noradrenaliny

3. wzrost stężenia sodu

4. zwiększenie aktywności reniny

33.Po zawale z utrzymaną czynnością skurczową w leczeniu domowym oprócz eliminacji czynników ryzyka stosować, należy:

1. aspiryna i beta- bloker, gdy brak p/wskazań

2. werapamil lub dilitiazem niezależnie od czynności skurczowej

3. azotany niezależnie od wystąpienia bólu dławicowego

4. acenokumarol i beta- bloker, gdy brak przeciwwskazań do ich stosowania

34.Najczęstsza przyczyna niewydolności serca:

1. nadciśnienie

2. wady zastawkowe

3. ch.n.s.

4. kardiomiopatia toksyczna lub zapalenia

35.Najskuteczniejszy lek w zapobieganiu napadowemu częstoskurczowi nadkomorowemu w WPW :

1. amiodaron

2. chinidyna

3. dizopyramid

4. flekainid

36.Występowanie nadciśnienia tetniczego w przebiegu częstoskurczu nadkom. to wskazanie do stos.:

1. kardiowersja

37.Leczenie częstoskurczu nadkom. powikłanego występowaniem bólów dławicowych stanowi wskazanie do:

1. propranolo i metoprolol i.v.

38.Spośród wymienionych leków antyarytmicznych najsłabiej kardiodepresyjnie działa: amiodaron

39.Flekainid stosujemy w:

1.napadowe migotanie przedsionków,

2.dysrytmie komorowe + skurczowa niewydolność serca,

3. dysrytmie komorowe + choroba niedokrwienna,

4. dysrytmie komorowe + dysfunkcja rozkurczowa,

5. dysrytmie komorowe + utrzymana czynność skurczowa,

6.zapobieganie migotaniu przedsionków,

7.leczenie częstoskurczów,:

a)1,5

b)2,4

c)3,6

d)7,8

40.Blokery wapnia w leczeniu nadciśnienia są szczególnie zalecane u chorych :

1. u chorych z niewydolnością krązenia

2. u chorych z małopłytkowością

3. w wieku podeszłym

4. z hipokalemią

41.Do niepożądanych działań blokerów Ca zalicza się:

1. suchy kaszel

2. biegunki

3. obrzęk podudzi

4. wyst. Zesp. Raynaud

42.Farmakologiczne lecz. Nadcisnienia u osób w wieku podeszłym należy rozpocząć gdy wysokość ciśnienia wynosi:

1. 140/90 2. 150/70 3.140/100 4.. 140/95 5. ciśnienie skurczowe większe od wartości „ wiek + 100” 6. 160/100 7.przy prawidłowym RR z narządowymi następstwami nadciśnienia

1. 1,5

2. 4,6

3. 2,3

4. 5,7

43.Najkorzystniejsze efekty hipotensyjne można uzyskać w czasie leczenia :

1. tiazydy + alfa-adrenolityki/beta lityki (???)

2. blokery Ca + tiazyd

3. beta-bloker+ ACE

4. ACE + bloker Ca

44.Które z wymienionych niżej czynników mogą być przyczyną nadciśnienia: 1. bezdech śródsenny 2. zwężenie zastawki półksiężycowatej aorty 3.hormonoterapia u kobiet 4. ubytek w przegrodzie międziprzeds. 5. wypadanie płatka zas. Dwudzielnej 6. kardiomiopatia przerostowa 7. regularnie spożycie kawy 8. nadciśnienie płucne

1. 2,6

2. 4,7

3. 1,3

4. 5,6

45.Jednym z niepożądanym działan z diuretyków stos. W leczeniu ch. Ukł. Krążenia może być: 1. hiperkalcemia 2. hiperurykemia 3. hiperglikemia 4. hiper Mg 5. hipofospatemia 6. hiporeninemia 7. przednerkowa niewyd. Nerek:

1. 2,6, b)4,7 c)1,3 d) 5,8

46.Leki antyarytmiczne powinny być stos. Tylko w dysrytmiach zagrażających życiu, tzn.

1.częstoskurcz nieutrwalony

2. częstoskurcz zatok. Bez następstw

3. przebyte zatrzymanie krążenia o mechaniźmie dysrytmii

4. migot. Przeds. Z HR 95/min

5. przedwczesne jednoogniskowe pobudzenia komorowe

6. pojed. PPK u kobiet w ciąży

7.częstoskurcz przedsionkowy lub komorowy ze spadkiem RR

8. częstoskurcz zatokowy o HR 120/min u chorych z przebytym niedokrwiennym udarem mózgu

9. częstoskurcz nadkom. lub kom. Z niedokrwieniem serca

10. częstoskurcz komorowy nieutrwalony z niewyd nerek

11. częstoskurcz nieutrwalony

47.Po przezskórnej angioplastyce naczyń wieńcowych przez 3 m-ce stosować:

1. aspirynę

2. s.c. heparyna

3. acenokumarol

4. aspiryna + tiklopidyna

48.Osoba <50 lat bez czynn. Ryzyka miażdżycy stosować:

a)aspiryna

b)tiklopidyna

c)klopidogrel

d)żaden

49.Najskuteczniejsze w dusznicy bolesnej wysiłkowej klasy III jest:

1. beta-bloker, bloker Ca, azotan, aspiryna

2. azotan, aspiryna, b-bloker

3. b-bloker, bloker Ca, aspiryna

4. azotan, molsidomina, bloker Ca

50. Najskuteczniejszym lekiem w zapobieganiu nawrotom migotania przedsionków.:

1.amiodaron, 2.chinidyna, 3.prokainamid, 4.B-bloker, 5.disopiramid, 6.prolekofen, 7.meksyletyna, 8.werapamil, 9.digoksyna

a)3,5

b)7,8

c)2,9

d)1,4,6

51.W leczeniu zaburzeń rytmu u kobiet w ciąży nie można stos.: 1. prolekofen 2. propranolol 3. chinidyna 4. fenytoina 5. atenolol 6. flekainid 7. dizopiramid 8. prokainamid 9. amiodaron

1. 2,4,9,

2. 3,7,8

3. 1,5,6

52.prolekofen stosowany jest :1. przywracanie rytmu zatokowego u chorego na napadowe lub przetrwałe migot. Przeds. 2. utrzymywanie rytmu zat. Po kardiowersji ze stanem spastycznym oskrzeli 3. leczenie dysrytmii z dychawicą oskrzelową 4. dysrytmia + niewyd. Krążenia 5. przedwczesne pobudzenia nadkom. 6. dysrytmiam komorow z blokiem a-v II 7. PPK+ zawał 8. dysrytmia w ciąży

a)2,3

b)4,6

c)1,8

d)5,7

53.Wskazania do stosowania amiodaronu: 1. nawrotowy częstoskurcz z następstwami hemodynamicznymi u chorych z WPW 2. częstoskurcz utrw. Z niewyd. Serca 3. Ppnadkom. 4. łagodne komorowe zab. Rytmu 5. dysrytmie kom. W ciąży 6. napadowe migot. Przeds. U chorych na nadczynność tarczycy 7. zapobieganie migot. Przedsionków z zaburzeniami hemodynamicznymi 8. dysrytmia + nadwrażliwość na światło:

1. 1,3

2. 5,6,

3. 2,4

4. 3,8

54.U chorych na zawał z rzadkoskurczem <50/min. Z hipotonia i niedokrwieniem stosujemy:

1. izoprenalina

2. atropina

3. nitrogliceryna

4. noradrenalina

55.W leczeniu niepowikłanej dusznicy bolesnej nie stosujemy:

1. aspiryny i nitrogliceryny p.o lub i.v

2. beta blokerów lub blokerów Ca

3. lecz. tormbolitycznego

4. heparyny drobnocząsteczkowej

56.zawał mięsnia serca można rozpoznac, gdy występuje 1. typowy ból dusznicowy bez wzrostu wskaźników martwicy serca i zmian w ekg 2. wzrost stężenia enzymów bez bólu i zmian w ekg 3. typowy ból + zmiany w ekg ...6. zmiany... 7. ból, ...i niewyd. Lewej komory 8. typowy ból + wzrost mioglobiny po stosowaniu NLPZ

1. 1,7,

2. 2,6

3. 8,9

4. 3,4,5

57.Betablokery w leczeniu skurczowej niewydolności serca powinny być stosowane

1. z ACE, diuretykiem pętlowym i digoksyną

2. u chorych z zaburzeniamir rytmu

3. u chorych z objawami zatrzymania wody w organizmie

4. w chorych spożywających dużo NaCl

58.W leczeniu skurczowej niewydolności serca z beta-blokerami nie stosuje się :

1. karwedilol

2. metoprolol

3. bisoprolol

4. atenolol

l59.Leczenie beta-blokerami należy rozpocząć od :

1. małych dawek ze zwiększniem co 2-3 dni

2. umiarkowanych dawek ze zwiększeniem ich co dwa tygodnie

3. małych dawek ze zwiększaniem ich co 3 m-ce

4. dużych dawek pod warunkiem kontroli ich hemodynamicznego działania w szpitalu

60.Digoksyna powinna być stosowana w monoterapii w niewydolności serca:

1. rozkurczowej NYHA III

2. skurczowej NYHA II

3. skurczowej NYHA III lub IV

4. żadnej z wymienionych

61.Digoksyna powinna być stosowana w politerapii w niewyd. Serca:

1. skurczowej klasy III lub IV z ACE, diuretykiem, betablokerem

2. rozkurczowej NYHA III-IV z diuretykiem, ACE, azotanem

3. skurczowa NYHA IIIz diuretykiem i spironolaktonem

4. skurczowa NYHA II z betablokerem

62. Chory z łagodnym nadciśnieniem i zaburzeniami lipidowymi , leczenie należy rozpocząć po :

1. 12 m-cach

2. 6 m-cach

3. 3 m-cach

4. natychmiast

63.Umiarkowane nadciśnienie tętnicze - postępowanie:

1. monoterapia dużymi dawkami leków hipotensyjnych

2. monoterapia małymi dawkami leków

3. małe dawki leków o zbliżonych mech. Działania

4. politerapia lekami o różnych mechanizmach działania

64. Do leków neutralnych w stosunku do lipidów : (blokery Ca i alfa adrenolityki)

1.diuretyki tiazydowe, 2.B-blokery bez ISA, 3. blokery Ca, 4.Blokery _A, 5.spironolakton, 6.indapamid, 7. furosemid

a)1,2

b)3,4

c)2,5

d)6,7

65.Lek najsłabiej działający kardiodepresyjnie:

1. werapamil

2. amiodaron

3. chinidyna

4. dizopiramid

66. Częstoskurczom komorowym w WPW najlepiej zpobiega:

1. chinidyna

2. dizopiramid

3. amiodaron

4. flekainid

67. W napadowym migotaniu przedsionków w WPW dajemy:

1. chinidyna

2. prolekofen

3. prokainamid

4. kardiowersja

68.Najsłabiej proarytmicznie działa:

1. chinidyna

2. prokainamid

3. meksyletyna

4. dizopiramid

69. Do zaburzeń rytmu nie usposabia: 1. alkohol 2. leczenie prokainamidem 3. systematyczne picie kawy 4. bradykardia 5. wziewne beta- mimetyki 6. hiper Mg 7. hiperkalemia 8. systematyczne wysiłki fizyczne 9. fenotiazyna 10. cymetydyna 11. IMAO:

1. 3,6,8

2. 1,5,7

3. 2,4,11

4. 9,10,11

70.U chorych na zawał z częstoskurczem komorowym , ze spadkiem RR skurcz.<90mmHg i niewyd. Krążenia:

1. b-bloker i.v.

2. lignokaina i.v.

3. werapamil i.v.

4. kardiowersja elektrycznej

71. Leczenie trombolityczne zawału serca może być prowadzone u chorych :

1. z unies. ST>o,1 mV w 2 sąsiedniech odprowadzeniach lub wystąpienie świeżego bloku lewej odnogi p. Hissa

2. obniż. ST<o,2 mV w 2 sąsiedniech odpr. Z komorowymi zab. Rytmu

3. u chorych z objawami zawału, które wystąpiły przed 15 godzinami

72.Brak efektu po stosowaniu u chorych na nadciśnienie leków hipotensyjnych może być spowodowany czynnikami: 1.wystąpieniem nadciśnienia wtórnego 2. stosowaniem NLPZ 3. stosowaniem beta blokerów z klonidyną 4. spożywanie dużych ilości NaCl 5. regularnego spożywania alkoholu 6. systematycznymi wysiłkami fizycznymi 7.stosowaniem zastępczej hormonoterapii u kobiet w okresie postmenopauzalnym

1. 6,7

2. 1,5,

3. 1,3

4. 2,4

73. U chorego z przerostem lewej komory w lecz. hipotensyjnym zastosujemy: 1. betablokery 2. blikery Ca 3. diuretyki tiazydowe 4. diuretyki pętlowe 5. alfa-lityki 6. klonidyna 7. ACE:

1. 1,3

2. 4,5

3. 2,7,

4. 3,6

74. U chorego z nadciśnieniem tętniczym bez hipowolemii poziom kreatyniny=2,5mg%, należy:

1. odstawić ACE

2. zredukować dawkę ACE o 50%

3. ACE w normalnych dawkach

4. ACE+diuretyki

75. Stężenie digoksyny nie wzrasta w leczeniu z:

1. werapamilem

2. chinidyną

3. amiodaronem

4. metoprololem

76. Do czynników usposabiających do migotania przedsionków nie zalicza się:

1. ch.n.s.

2. hipokaliemia

3. spożywanie alkoholu

4. wydłużenia QT

77. W trwającym 3 dni migotaniu przedsionków przywracanie rytmu bez leczenia p/zakrzepowego :

1. z prawidłową wielkością lewego przedsionka

2. bez obecności materiału zatorowego

3. izolowane migotanie przedsionków

4. u chorego, który zaprzestał stosowania leku, który wywołał migotanie przeds.

78. napadowe migot. Przedsionków:

1. do 7 dni i ustępuje samoistnie

2. do 7 dni i ustępuje po leczeniu

3. >7 dni i ustępuje po leczeniu

4. ponad 6 m-cy i nie ustępuje

79. RR 170/100 to:

1. łagodne

2. ciężkie

3. umiarkowane

4. umiarkowane skurczowe

80. U chorego na nadciśnienie wysokie prawidłowe bez czynników zagrożenia miażdzycą i narządowych następstw leczenie niefarmakologiczne należy prowadzić przez:

1. 3 m-ce

2. 6 m-cy

3. 12m-cy

4. podać lek hipotencyjny

81. Leczenie blokerami Ca jest wskazane u chorych na ch.n.s. z :

1. dysrytmiamii komorowymi

2. blokiem a-v I

3. niewyd. krążenia

4. niedom. Zastawki serca

82. Na skuteczność przeciwdławicową betablokerów wskazuje zwolnienie częstości serca do:

1. 40/min

2. 50/min

3. 60/min

4. spadek HR nie dowodzi skuteczności leczenia betablokerem

83. Zespół odstawienia charakteryzujacy się nagłym wzrostem zapotrzeb. Serca na tlen nie wyst. W czasie stos:

1. blokerów Ca

2. azotanów

3. betablokerów

84. Oporności na przewlekle stosowne azotany można zapobiegać przez :

1. zwiększenie dawek

2. zastąpienie krótkodziałającymi

3. zmniejszanie dawki co 8 godz o 50 %

4. podanie z lekami zawierającymi grupy SH

85. Azotany są p/wskazane u chorych na:1. kardiomiopatia przerost. 2. dusznica bolesna niestab. 3. świeży uraz czaszki 4. kardiomiopatia zastoinowa 5. nadciśnienie 6. niedomykalność zast. Aorty 7. wypadanie płatka zast. Mitralnej 8. dusznica bolesna spontaniczne 9. astma :

1. 2,5,

2. 1,3,7

3. 4,6

4. 8,9

86.EKG ,próba wysiłku submaksymalnego w ch.n.s nie jest zalecana w przypadku:

1.blok lewej odnogi pęczka Hissa

2.podejrzenie dusznicy bolesnej spontanicznej

3.WPW

4.obniżenie ST o 0.1 mm

5.przemijejący blok odnogi lewej

6.ze spadkiem tolerancji fizycznej

7.wysiłkowym bólem dławicowym

8.ze spoczynkowym

a)2,6 b)4,5 c)1,3 d)7,8

87. Wskazaniem do przywrócenia rytmu zatokowego u chorego na migotanie przedsionków bez wcześniejszego leczenia przeciwzakrzepowego jest: 1. PPK 2. częstość kom…120/min 3. bradykardia 60/min 4. zastój w płucach 5. wzrost ciśnienia tętniczego 6. stan przedomdleniowy 7. wypadanie płatka zastawki mitralnej 8. blok lewej odnogi:

1. 4,6

2. 1,3

3. 2,5

4. 7,8

88. W jakim przypadku ch.n.s. nie jest wskazane wykonanie badania koronarograficznego

1. u chorego z przebytym zatrzymaniem krążenia

2. u chorego z niepewnym wynikiem badania nieinwazyjnego

3. u chorego z potwierdzoną dusznicą bolesną spontaniczną

4. u chorego z blokiem lewej odnogi i niejednozanacznym wynikiem testu dobutaminowego

89.U chorego na nadciśnienie tętnicze umiarkowane i osteoporozę i cukrzycę II stosować: 1.tiazydy, 2.b-blokery, 3.spironolakton , 4.A-blokery, 5.ACE, 6.bloker Ca, 7.metyldopa:

a)1,5

b)1,6

c)2,4

d)3,7

90.W leczeniu dusznicy bolesnej wysiłkowej jako lek podstawowy ,przy braku przeciwskazań stosujemy:

a)aspirynę i azotany

b)b-bloker i aspiryna

c)bloker Ca

d)aspiryna

91.W leczeniu nadciśnienia wywołanego przez ciążę: 1.tiazydy, 2.spironolakton, 3.B-bloker, 4.bloker rec.AT II, 5.A-bloker, 6.metyldopa, 7.ACE, 8.furosemid

a)1,2

b)4,5

c)7,8

d)3,6

92.Które z wymienionych niżej czynników mogą być przyczyną nadcisnienia tętniczego:

1.bezdech śródsenny, 2.zwężenie zastawki półksiężycowatej aorty, 3.hormonoterapia u kobiet, 4,ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, 5.wypadanie płatka zastawki dwudzielnej, 6.kardiomiopatia przerostowa, 7.kawa, 8.nadciśnienie tętnicze

a)2,6

b)4,7

c)1,3

d)5,6

93.Jednym z niepożądanych działań diuretyków stosowanych w leczeniu chorób układu krążenia może być: 1.hiperkalcemia, 2.hiperurykemia, 3.hiperglikemia, 4.hipermagnezemia, 5.hipofosfatemia, 6.hiporeninemia, 7.przednerkowa niewydolność nerek:

a)2,6

b)4,7

c)1,3

d)5,8

94.U kobiet ciężarnych nie stosować:

a)proranololu

b)metoprololu

c)acebutololu

d)bisoprololu

95.U osób z nadciśnieniem spożywających dużo NaCl, oprócz tiazydów zalecane jest stosowanie:

a)B-blokerów

b)ACE

c)blokerów-Ca

d)spironolaktonu

96.Do czynników usposabiających do migotania przedsionków nie zalicz się:

a)choroba niedokrwienna serca

b)hipokaliemia

c)spożywanie alkoholu

d)wydłużenie QT

97.Wystąpienie po raz pierwszy spoczynkowego bólu dławicowego trwającego ponad 15 min,lub u chorego z dławicą bolesną wysiłkową stabilną bólu którego częstość i nasilenie narasta z obniżeniem ST >0.1 mv,odwróceniem załamka T,lub wystąpieniem bloku lewej odnogi pęczka Hissa ,oraz niewielki krótkotrwały wzrost troponiny lub CK-MP wskazuje na:

a)zawał m.serca

b)zapalenie ms

c)niestabilna dusznica bol.

d)ostre zap.osierdzia

98.Ból trwający ponad 20 min,uniesienie odc.ST lub znaczne obniżenie,pojawienie się zalamkaQ i wzrost st.wskażników ms ze stopniową ich normalizacją wskazuje na:

a)ostre zap.osierdzia

b)zap ms

c)infekcyjne zap wsierdzia

d)zawał ms

99.U chorego na nadciśnienie tętnicze z przebytym napadowym migotaniem przedsionków, dla utrzymania rytmu zat. Wskazane jest:

a)B-lityk

b)dizopiramid

c)prolekofen

d)chinidyna

100.Dla utrzymania względnej eurytmii u chorego na przewlekłe migotanie przedsionków: 1.digoksyna, 2.dizopiramid, 3.prokainamid, 4.meksyletyna, 5.B-lityk, 6.amiodaron, 7.werapamil przy LVEF <40%, 8.potas

a)2,3

b)6,7

c)8,4

d)1,5

101.Izolowane mig. Przedsionków to:

a)pojawia się po raz pierwszy przed 50 rż.

b)bez zmian klinicznych, w EKG, w sercu i nacz.

c)po 50 rż. i trwało 48h

d)niezależne od wieku i trwało kilka min.

102.Które z wymienionych komorowych zaburzeń rytmu serca nie wymaga leczenia farmakologicznego:

a)częstoskurcz komorowy wielokształtny

b)częstoskurcz komorowy nieutrwalony

c)częstoskurcz komorowy utrwalony

d)częstoskurcz komorowy nieutrwalony, u chorego z przebytym zatrzymaniem krążenia o mechanizmie dysrytmii

103.Chinidyna pomimo jej działania proarytmicznego może być stosowana:

a) w zapobieganiu ppnk

b)zapobieganie nawracającemu migotaniu przedsionków

c)zapobieganie częstoskurczowi komorowemu nieutrwalonemu

d)leczenie napadowego migotania przedsionków

104.Dizopiramid w komorowych zaburzeniach rytmu stosujemy przy:

a)przeroście prostaty

b)niewydolność krążenia

c)niedociśnienia tętniczego

d)nadciśnienia tętniczego

105.Prokainamid stosujemy w :

a)napadowym migotaniu przedsionków

b)częstoskurcz nadkomorowy

c)dysrytmie komorowe przy hipotensji

d)dysrytmie kom u kobiet w ciąży

106.Jedyne wskazanie do stosowania lignokainy:

a)częstoskurcz przedsionkowy z WPW

b)częstoskurcz węzłowy

c)częstoskurcz komorowy

d)napadowe mig. Przedsionków z pojedynczymi przedwczesnymi pobudzeniami komorowymi

107.Brak uzasadnienia do stosowania beta lityków w dysrytmiach:

a)częstoskucz zat.

b)częstoskucz komorowy z niewydolnością serca

c)migotanie przedsionków z nadczynnością tarczycy

d)migotanie przedsionków z dychawicą oskrzelową

108.Najskuteczniej u chorego na migotanie przedsionków rytm zatokowy przywraca: 1.kardiowersja elektryczna, 2.chinidyna, 3.flekainid, 4.prolekofen, 5.werapamil, 6.digoksyna, 7.prokainamid 8.dizopyramid

a)2,6

b)5,6

c)1,3,4

d)7,8

109.Wystąpienie u chorego z ciężką skurczową niewydolnością serca częstoskurczu utrwalonego lub licznych pobudzeń przedwczesnych wielokształtnych stanowi wskazanie do leczenia antyarytmicznego.Zaleca się podanie:

1. chinidyny

2. prolekofenu

3. prokainamidu

4. amiodaronu

110.W niefarmakologicznym leczeniu nadciśnienia tętniczego najkorzystniejsze efekty hipotensyjne po:

a)ograniczeniu spożywania alkoholu

b)spadek masy ciała

c)systematyczny wysiłek fizyczny

d)ograniczenie spożywania soli

111.W leczeniu częstoskurczu nadkomorowego w zespole WPW stosuje się:

1. digoksyna

2. werapamil

3. b-bloker

4. adenozyna

112.W monoterapii nadciśnienia u młodych stosujemy:

1. B-adrenolityki

113.W politerapii nadciśnienia, B-blokery nie powinny być stosowane z :

a)tiazydem

b)spironolaktonem

c)A-adrenolitykiem

d)werapamilem

114.Leczenie B-blokerami w schorzeniach:

1.rzadkoskucz zatokowy,2.sp.Renau, 3.depresja, 4.częstoskurcze, 5.zwężenie zastawki aorty, 6.dychawica oskrzelowa, 7.blok A-V II i III st., 8.schorzenia naczyń obwodowych, 9.Kardiomiopatia przerostowa, 10.nadczynność tarczycy, 11.niewydolność krążenia z zatrzymaniem wody:

a)1,2,7

b)4,5,9

c)6,3,8

d)10,11

115.W chorobie niedokrwiennej serca współistniejącej z którym z niżej wymienionych schorzeń jest wskazane leczenia blokerami-Ca :

a)dysrytmie komorowe

b)blok a-v I

c)niedomykalność zastawki aorty

d)niewydolność krążenia

116.Przewlekłe nadciśnienie u kobiet w ciąży rozpoznajemy gdy:

a)rozpoznano przed ciążą lub przed 20 tyg. ciąży i ustąpiło po porodzie

b) rozpoznano przed 10 tyg. i utrzymywało się pomimo leczenia

c)rozpoznano przed 20 tyg. ciąży . i utrzymywało się pomimo leczenia

117.Nadciśnienie wywołane ciążą rozpoznajemy gdy:

1. wystąpiło po 20 tyg. i ustąpiło po 2 tyg. po porodzie

2. wystąpiło w 10 tyg. i nie ustąpiło po porodzie

3. wystąpiło po 20 tyg. i nie ustąpiło po porodzie

118.W leczeniu przedwczesnych pobudzeń nadkomorowych powinno się stosować:

1. B-blokery

2. Chinidynę

3. Lecz. nie farmakologiczne

4. Amiodaron

119.W ciąży stosować można:

1. tiazydy

2. blokery rec.angiotensyny II

3. propranolol

4. metoprolol, atenolol, labetalol

120.Przeciwwskazania do stos. ACE:

a) RR skurczowe<90

b) Stężenie potasu 5mmol

c) Łagodne lub umiarkowane nerek

d) Stężenie surowicy Na 145mmol

121.Moczopędne w niewydolności serca:

a)monoterapia

b)politerapia + spironolakton

c)+sole potasu

d)+ACE

122.W niefarmakologicznym leczeniu nadciśnienia tętniczego najkorzystniejsze jest:

a)zmniejszenie spożycia alkoholu

b)systematyczny wysiłek fizyczny

c)zmniejszenie masy ciała

d)zmniejszenie spożycia NaCl

123.Chory z dychawicą oskrzelową, ciężkim nadciśnieniem, hiperurykemią, stosujemy: 1.tiazydy, 2.spironolakton, 3.B-blokery, 4.ACE, 5.A-blokery, 6.Blokery Ca, 7. metyldopa, 8.hydralazyana

a)1,2

b)3,5

c)4,6

d)7,8

124.Zaburzenia rytmu u kobiet w ciąży nie stosować:

1.prolekofen 2.propranolol 3.chinidyna 4.fenytoina 5.atenolol 6.flekainid 7.dizopiramid 8.prokainamid 9.amiodaron

a)2,4,9 b)3,7,8 c)1,5,6

125.U chorego ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy oznaczyć w surowicy: 1.aldosteron 2.kreatynina 3. TSH 4.katecholamina 5. glukoza 6.potas 7.renina 8. lipidy 9.transaminazy 10.wapń 11.parathormon

1. 1,9,4,11

2. 2,3,5,8,6

3. 1,4,7,11

4. 1,7,10,11

126.Przy doborze leków hipotensyjnych u chorych na pierwotne nadciśnienie łagodne uwzględnić należy: 1.wysokość nadciśnienia 2.wiek 3.płeć 4. czas trwania nadciśnienia 5.rodzinne nadciśnienie 6.schorzenia współistniejące

1. 1,3

2. 4,5

3. 2,6

4. nic nie ma znaczenia

127.Ciśnienie wysokie prawidłowe to

1. 160/80

2. 150/90

3. 140/90

4. 130/90

128.Optymalne ciśnienie to

1. 120/80 lub niższe

2. 130/80

3. 140/100

4. 140/90

129.Ciężkie nadciśnienie skurczowe

1. 170/120

2. 180/100

3. 210/95

4. 200/110

130.W leczeniu skurczowej niewydolności u kobiet w ciąży stosuje się :

1. furosemid- hydrochlorotiazyd

2. iACE

3. digoksyna

4. blokery receptora ATII

131.Naskuteczniej u chorego na migotanie przedsionków rytm zatokowy przywraca: 1.kardiowersja 2.chinidyna 3.flekainid 4.prolekofen 5.werapamil 6.digoksyna 7.prokainamid 8.dizopyramid

1. 2,6

2. 5,6

3. 1,3,4

4. 7,8

132.Beta- blokery znalazły trwałe miejsce w leczeniu niewydolności serca. Ich korzysne działanie polega na: 1.spadek oporu obwodowego 2.możliwości odstawienia leków antyarytmicznych 3.zniesieniu pragnienia 4.poprawa wentylacji płuc 5.poprawa samopoczucia 6.wzrost gęstości receptorów beta adrenergicznych 7.wydłużenie życia 8. hamowanie układu renina- angoitensyna- aldosteron 9.możliwości odstawienia iACE 10.możliwości odstawienia diuretyków

1. 1,2

2. 3,4,5

3. 6,7,8

4. 9,10

133.U chorego na niewydolność serca z wszczepioną sztuczną zastawką serca acenokumarol powinien być stosowany w dawkach do INR w granicach:

1. 1,5-2,0

2. 2,5-3,5

3. 3,5-4,0

4. 4,0-4,5

134.W leczeniu niewydolności serca rozkurczowej oprócz leczenia przyczynowego stosować można:

1. małe dawki diuretyków + iACE

2. normalnie stosowane dawki diurertyku pętlowego + iACE

3. digoksynę lub digitoksynę z azotanami

4. duże dawki azotanów + diuretyki pętlowe

135.Który z leków nie usposabia do występowania zaburzeń rytmu 1.metyloksantyny 2.Ca blokery 3.cymetydyna 4. fenotiazyny 5.inhibitory MAO 6.erytromycyna 7.spironilakton 8.ranitydyna

a)3,6 b)1,5 c)2,8 d)4,7

136.U chorych na zawał mięśnia serca z rzadkoskurczem komorowym, RR<90mmHg, niewydolnością LK lub nasileniem bólu dławicowego wskazane jest:

1. beta bloker i.v

2. lignokaina i.v

3. werapamil i.v

4. kardiowersja

137.U chorego na nadciśnienie bez powikłań narządowych, z zaburzoną gospodarką lipidową leczenie niefarmakologiczne należy prowadzić przez:

1. 12 m-cy

2. 6 m-cy

3. 3 m-ce

4. farmakologiczne

138.wystąpienie u chorego z ciężką skurczową niewydolnością serca częstoskurczu utrwalonego lub licznych pobudzeń przedwczesnych wielokształtnych stanowi wskazanie do zastosowania leku antyarytmicznego. Zaleca się podawanie:

1. chinidyny

2. prolekofenu

3. prokainamidu

4. amiodaronu

139.Nie stosować w terapii skojarzonej

1. werapamil + beta bloker

2. beta bloker + molsidomina

3. molsidomina + nitraty

4. diltiazem + nitraty

140.Przeciwwskazany w niewydolności skurczowej beta bloker to:

1. karwedilol

2. metoprolol

3. bisoprolol

4. atenolol

141.Przełom nadciśnieniowy to szybki wzrost ciśnienia rozkurczowego do

1. 120 mmHg bez objawów klinicznych zagrażających życiu

2. 110 mmHg z objawami zagrażającymi życiu

3. 120 mmHg z objawami zagrażającymi życiu

4. 130 mmHg bez objawów zagrażających życiu

142.W leczeniu krwotoku mózgowego spowodowanego przełomem nadciśnieniowym z wysokością ciśnienia 200/120 leczenie należy podjąć:

1. natychmiast

2. po 30 min.

3. po 60 min.

4. po 120 min.

143.U chorego ze świeżym udarem i ciśnieniami tętniczymi od 150/95 do 200/100 leczenie należy podjąć:

1. natychmiast

2. po 30 min

3. po 60 min

4. po 120 min

144.U chorego przed rozpoczęciem leczenia ocenić należy: 1.czas trwania nadciśnienia 2.czy rozpoznano powikłania narządowe 3.jakie występują u chorego czynniki zagrożenia miażdżycą 4.czy występuje rodzinnie 5.jak toleruje wysiłki fizyczne 6.jakie były najwyższe wartości ciśnienia 7.czy ustępuje samoistnie

1. a

2. b

3. c

4. d

145.U osób chorych na nadciśnienie umiarkowane, których tryb życia wymaga aktywności fizycznej, psychicznej i prowadzenia pojazdów zalecane jest stosowanie 1.tiazyd 2.alfa bloker 3.beta bloker 4.Ca bloker 5.metyldopa 6. iACE 7.spironolakton 8. hydralazyna. a)4,6 b)1,7 c)3,8 d)2,5

146.Przerost lewej komory u chorego na nadciśnienie najlepiej zmniejszają 1.beta blokery 2.Ca blokery 3.tiazydy 4.diuretyki pętlowe 5.alfa blokery 6.klonidyna 7.iACE. prawidłowe jest a)1,3 b)4,5 c)7,2 d)3,6

147. Do zaburzeń rytmu najbardziej usposabiają 1.rzadkoskurcz zatokowy 2.wypadanie płatka zastawki dwudzielnej 3.nadciśnienie 4.zespół Raynauld 5.hipermagnezemia 6.wzrost ciśnienia śródczaszkowego 7.niewydolność serca 8.wysiłek fiz.

a)2,7 b)1,6 c)3,4 d)5,8

---