Giełda z neurologii , część dziewiąta (225-252 str.)
U mlodej kobiety wystąpilo obustronne oslabienie miesni twarzy, może to być spowodowane przez neuroborelioze, miastenie, zespol G-B
Mlody mezczyzna zauważył osłabienie uscisku dloni, odstawanie palca V i niemożność przywiedzenia kciuka, zaburzenie czucia na palcu V i na bocznej czesci przedramienia. Jest to spowodowane przez porazenie nerwu łokciowego.
Kobieta skarzy się na opadanie obu powiek, silniej zaznaczone po lewej stronie, oraz nieostre widzenie z daleka wieczorem. Przyczyna może być miastenia.
Otyla kobita skarzy się na bole bocznej czesci przedramienia i dloni, zwłaszcza w nocy. Podejrzewasz: zespol ciesni nadgarstka (jedna z odpowiedzi, która warto przybliżyć: Meralgia (choroba/zespół Bernhardta-Rotha) - zaburzenie czucia w obrębie bocznej powierzchni uda, powstałe na skutek ucisku nerwu skórnego bocznego uda. Zaburzeniom czucia towarzyszą pieczenie i ból. Nasilenie objawów może zmieniać się w zależności od pozycji ciała.
Podstawowym lekiem w leczeniu choroby Wilsona jest penicylamina (chelatuje Cu, co zwieksza jej wydalanie)
Liczne obraczkowate ogniska w badaniu CT glowy, mogą wskazywac na toksoplazmoze.
Encefalopatia gabczasta wywolana jest przez bialko prionowe nierozpuszczalne w wodzie PrPSc
W paraproteinemiach (obecność nieprawidłowego białka we krwi, zespół kliniczny przebiegający z wytwarzaniem nieprawidłowych białek -paraprotein np. szpiczak mnogi) IgM ma miejsce- rozwarstwianie oslonki mielinowej.
Mezczyzna 50-letni w badaniu drzenie lewej polowy ciala i wzrost napiecia mięśniowego po tej samej stronie . Podejrzewasz: chorobe Parkinsona
Kobieta jednostronne porazenie nerwu VII, przed miesiącem była na obozie w lesie i zauważyła rumien na przedramieniu, który utrzymywal się przez jakis czas i zniknął. Co to jest: neuroborelioza. (Porażenie nerwu twarzowego z nagle pojawiającym się osłabieniem mięśni twarzy występuje w ok. 70% przypadków, często obustronnie, nie ma tego w kleszczowym zapaleniu opon co było w odpowiedziach)
Unerwienie rogówki. Odruch jest przewodzony przez: nosoworzęskową gałąź nerwu ocznego V1 (od nerwu trójdzielnego)droga dosrodkowa czuciowa i nerw VII, droga odsrodkowa ruchowa
Objaw Mackiewicza (objaw rozciągowy nerwu udowego) - objaw charakterystyczny dla rwy udowej C2-C4, jest dodatni, gdy u badanego leżącego na brzuchu bierne zginanie kończyny dolnej w stawie kolanowym powoduje ból na przedniej powierzchni uda. Towarzyszyc może osłabienie odruchu kolanowego i niedowład z zanikiem miesnia czworogłowego uda.
Apokamnoza-objaw w miastenii , słabnięcia mięśni podczas pracy; np. przy osłabieniu mięśni opuszkowych poleca się pacjentowi liczenie do 50, przy obecnym objawie mowa staje się coraz bardziej nosowa i niewyraźna.
W leczeniu zapobiegawczym grand mal zastosujesz: fenobarbital
Co uszkadza nerw okoruchowy. Najczęstsze przyczyny to: tętniak tętnicy łączącej tylnej, zakrzepica zatoki jamistej, wieloogniskowe zapalenie nerwów, np. w cukrzycy, zespół szczeliny oczodołowej górnej (naciek nowotworowy).Uszkodzenie jądra w śródmózgowiu: udar niedokrwienny śródmózgowia
Nagły ból okolicy lędźwiowej, promieniujący do pośladka, tylnej powierzchni uda lub do łydki albo stopy. Rwa kulszowa.
Etiologia lagodnych położeniowych zawrotow glowy, uszkodzenie osklepka
Zawroty glowy i zaburzenia mowy mogą być skutkiem niewydolności tetnicy podstawnej, niedociśnienia, uszkodzen móżdżku.
Lagodne zawroty glowy i oczaplas swiadcza o zapaleniu blednika.
Zawroty silne, ukladowe z oczopląsem w jedna strone, uszkodzenie neronu przedsionkowego. Oczopląs bedzie w strone zdrowa.
Ukladowe zawroty glowy, wymioty i szum w uszach to choroba Menier'a (idiopatyczny wodniak błędnika,nadmierne gromadzenie się i wzrost ciśnienia endolimfy w błędniku).
Utrata przytomności, niepamięć, splatanie charakteryzuje maly napad atoniczny.
60 lat kobieta od roku narastające objawy afazji, niedowładu, których przed rokiem nie było. Możliwa przyczyna to guz mozgu.
Facet lat 40, ostry bol glowy w okolicy potylicznej oraz krotkotrwala utrata przytomności- krwotok podpojeczynowkowy
Facet po urazie glowy traci przytomność która po pewnym czasie odzyskuje potem jego stan się gwałtownie pogarsza. Przyczyna może być wzrastające cisnienie srodczaszkowe w wyniku krwiaka nadtwardówkowego. (Bezpośrednio po urazie pacjenci są najczęściej nieprzytomni. Charakterystycznym (ale nie patognomonicznym) objawem jest trwające kilka minut-kilka godzin przejaśnienie świadomości (przerwa jasna, łac. intervallum lucidum). Narastaniu krwiaka towarzyszyć mogą takie objawy, jak: poszerzenie źrenicy po stronie krwiaka, objawy połowicze, objawy ucisku na pień mózgu, objawy zespołu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, śpiączka mózgowa. Badaniem z wyboru przy podejrzeniu krwiaka nadtwardówkowego jest tomografia komputerowa. W TK widoczny jest krwiak o soczewkowatym kształcie i niekiedy szczelina złamania kości.
Leczenie ww. (natychmiastowa interwencjia neurochirurgiczna, mającej na celu odbarczenie krwiaka- trepanacja)
Upośledzenie sluchu , porazenie n. VII, ataksja to guz kata mostkowo-mozdzkowego
Dziecko 5 lat wstając ,,wspina się o siebie''- dystrofia miesniowa Duchenne'a (objaw Gowersa)
Kobieta 75 lat przyprowadzona przez corke ma zaburzenia pamieci,placzliwa- Alzheimer
Jednostronne drzenie konczyn, sztywność to: choroba Parkinsona
Mloda chora, zaburzenie polykania, trudności w mowie ustępujące po wypoczynku: miastenia
Zaniki miesni jezyka, drzenia peczkowe w jezyku. Uszkodzenie n XII
Chory nie marszczy czola , nie zamyka powieki po stronie lewej, wygladzona bruzda nosowo-wargowa po str. lewej, opadniecie lewego kacika ust- obwodowe porazenie n. VII po stronie lewej
Zespol objawow: opadanie stopy, bole krocza, spodenkowe zaburzenia czucia- uszkodzenie ogona konskiego
Guz przysadki może dac zaburzenia miesiaczki
U młodej osoby bardzo silny bol glowy trwajacy kilkanaście minut z łzawieniem i polowiczym poceniem się to bol glowy Hortona inaczej zwany klasterowym bolem glowy
Na ulicy facet czuc alko, jest cepowate zwisanie reki, niemożność wyprostowania palcow i nadgarstka: porazenie n. promieniowego
Abazja-objaw polegający na niemożności chodzenia, poruszania całością lub częścią kończyny dolnej, niedowładzie lub całkowitym porażeniu spowodowanym urazem
Akatyzja- zespół objawów, polegający na występowaniu: pobudzenia ruchowego - przymusu bycia w ciągłym ruchu. Osoby dotknięte akatyzją nie mogą usiedzieć nieruchomo, ciągle poruszają kończynami, stają, zmieniają pozycję, nieustannie chodzą, lęku, rozdrażnienia, trudnego do zniesienia niepokoju.
Akinezja- przeciwieństwo akatyzji.
Apraksja- niemożność wykonania celowych czynności ruchowych przy braku niedowładów, zaburzen czucia lub ataksji.
Apinaksja- rodzaj apraksji, utrata możności rysowania
Leczenie zespolu ciesni nadgarstka- przeciecie troczka zginaczy
Pole ruchowe mowy: pole 44 Brodmanna, - tylna czesc zakretu czolowego dolnego
Próba Queckenstedta- diagnostyka przeszkody np. guza w kanale kregowym (test polegający na uciśnięciu żyły szyjnej zewnętrznej podczas wykonywania punkcji lędźwiowej. Jeśli wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego zwiększa się po ucisku (wzrasta ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego) i spada od razu po zaprzestaniu ucisku żył, oznacza to, że nie ma przeszkody w kanale kręgowym)
Objawy rwy kuszowej: bole lędźwiowo-krzyzowe promieniujące do pośladków i konczyny dolnej, usztywnienie kręgosłupa i przykurcz miesni- lumbago, chod utykajacy, objaw Laseque'a, Neriego (dodatni objaw cechuje się występowaniem bólu w okolicy lędźwiowej przy biernym przygięciu głowy do mostka w pozycji leżącej na plecach), zaburzenia czucia w zakresie uszkodzenia korzenia S1- zew brzeg stopy, L2- paluch, zniesienie odruchu ze ścięgna Achillesa
Objaw Babinskiego swiadczy o uszkodzeniu ośrodkowego neuronu ruchowego
Ośrodkowe porazenie nerwu twarzowego powstaje na skutek: uszkodzenia zakretu przedśrodkowego i objawy ze strony dolnej czesci twarzy bez czola
Drzenie samoistne leczenie: (Pod pojęciem drżenia rozumiemy rytmiczne i synchroniczne skurcze przeciwstawnych mięśni różnych części ciała. Objawy to drzenia rak i glowy. W początkowym okresie choroby stosuje się beta-bloker (propranolol, metoprolol), później zaś prymidon lub gabapentynę, a wyjątkowo toksynę botulinową
Co nie jest bezpośrednim powiklaniem urazu glowy: padaczka (a sa np. krwiaki, obrzek)
Co ma najmniejsza znaczenie w uszkodzeniu czaszki: amnezja nastepcza
Objaw rękawic i skarpetek: polineuropatia
Zespol Brown-Sequarda- polowicze uszkodzenie rdzenia. Po stronie uszkodzonej i poniżej zaburzone czucie gleboikie i dotyk; niedowład ośrodkowy. Po stronie przeciwnej i poniżej zab. czucie bolu i temp.
Drzenie zamiarowe (ataktyczne) jest w SM, choroba Wilsona, zatrucia (alkohol etylowy, fenytoina), choroby móżdżku i konarów móżdżku, choroby płatów czołowych.
Rozpoznanie wstzasnienia mozgu: krotkotrwala utrata przytomności, ze spadkiem RR, wiotkością i brakiem odruchow, po powrocie świadomości nudności, wymioty, zawroty, niepamięć nastepcza, brak zmian ogniskowych i objawow oponowych
Pwsk. do naklucia lędźwiowego: objawy wzmożonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, zwłaszcza podejrzenie guza tylnego dołu czaszki, zakażenie tkanek w okolicy nakłucia, wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego, zaburzenia krzepnięcia krwi, niewydolność krążeniowa lub oddechowa u niemowląt
Zespol Lennoxa-Gastauta- padaczka wieku przedszkolnego z napadami miokloniczno-atonicznymi
Drogi przewodzenia z miesni i stawow do mozdzku: rdzeniowo-mozdzkowe przednia i tylna
Podział móżdżku: (Podział anatomiczny: Anatomiczne w móżdżku wyróżnia się płaty: przedni, tylny i kłaczkowo-grudkowy. Płaty przedni i tylny rozdzielone są szczeliną pierwszą. Podział filogenetyczny i czynnościowy: Ze względu na rozwój móżdżku pełnione oraz przez niego funkcje wyróżniony został dodatkowy podział na: móżdżek przedsionkowy (móżdżek stary archicerebellum) - odpowiadający za zachowanie równowagi i ruchy gałek ocznych. Poprzez narząd przedsionkowy otrzymuje informacje o pozycji głowy w przestrzeni (w stosunku do otoczenia, jak również w stosunku do samego ciała). w jego skład wchodzą kłaczek i grudka nazywane wspólnie płatem kłaczkowo - grudkowym - lobus flocconodularis. Uszkodzenie tego płata skutkuje zaburzeniami równowagi z niepewnością stania (astasia) i chodu (abasia). Pacjent chodzi chwiejnie, na szeroko rozstawionych nogach, zataczając się (bezład tułowia). Niepewność ta nie zależy od obecności bodźców wzrokowych (zamknięcie oczu nie pogarsza niezborności). Móżdżek rdzeniowy (móżdżek dawny paleocerebellum) - odpowiadający za koordynację ruchową. Móżdżek nowy (neocerebellum) - odpowiadający za planowanie ruchów i napięcie mięśniowe)
Zwyrodnienie obejmujące droge piramidowa, komorki rogow przednich i n czaszkowe- SLA
Badnie potwierdzające SLA- EMG 3 nerwy z cechami odnerwienia
Spontaniczna czynność bioelektryczna miesni jest- objawem uszkodzenia rogow przednich rdzenia
W obrzeku naczyniowym plyn zbiera się w- przestrzeni zewnątrzkomórkowej
Objawy wklinowania guzow nadnamiotowych: rozszerzenie zrenicy po stronie guza
Lokalizacja infekcji H.simplex: plat skroniowy
Polineuropatie obwodowa wywołać mogą: sulfonamidy, cytostatyki, amiodaron, lit, izoniazyd
Chod koszacy- po niedowładzie polowiczym
Kiedy stosuje się immunosupresje- SM, miastenia,
Leczenie blepharospasmus- botulina (ch. Meige'a-napadowy kurcz powiek)
Miastenia diagnostyka- wykrycie przeciwciał anty-AChR i (lub) anty-MusK, proba tensilonowa i prostygminowa, EMG
Miastenia- przeciwciała przeciw podjednostkom α receptora nikotynowego dla Ach
Z. Eatona-Lamberta- przeciwciała przeciw podjednostkom kanałów wapniowych w blonie presynaptycznej (zespół paraneoplastyczny, spotykany najczęściej u chorych z rakiem drobnokomórkowym płuca, Objawy: nużliwość i osłabienie mięśni dosiebnych głównie w kończynach dolnych, zniesienie odruchów kolanowych i skokowych, objawy autonomiczne (zaburzenia potencji, hipotonia ortostatyczna, suchość w ustach, zaburzenia potliwości).
Leki dajace zespol miasteniczny- cytostatyki, amiodaron, lit, magnez, β-blokery, fenytoina, penicylamina
Przelom miasteniczny leczenie- plazmafereza, intubacja
Lek do roznicowania zespolu cholinergicznego od zespolu miastenicznego- tensiomin
Równomierny zanik miesni- miogenny w biopsji nie jest znamienny dla- zaniku rdzeniowego miesni w przeciewienstwie do roznych z worka dystrofii
Rzut SM leczenie- methylprednisolon (1,0), 7-10 dni potem prednizon w dawkach malejących przez kilka dni
Potencjaly wywolane do diagnozy- SM i retinopatii
Triada Charcota- SM, drzenia, chod ataktyczny, dyzartria
Zaniki miesni- uszkodzenie neuronow rogu przedniego
Botulina- hamuje uwalnianie Ach z zakończeń nerwowych (Dokonuje tego przez fragmentację białka SNAP-25 niezbędnego do wydzielania acetylocholiny z zakończeń presynaptycznych)
Objawy wodogłowia normotensyjnego- triada Hakima: stopniowo narastające otępienie, zwykle o niewielkim nasileniu, zaburzenia chodu o charakterze ataksji, rzadziej niedowład spastyczny, nietrzymanie moczu
Cisnienie srodczaszkowe w wodogłowiu normotensyjnym jest- prawidłowe ze skokami, zwykle wartości określane jako wysokie prawidłowe (155 mmH2O)
Jka zmienia się szyb kosz przewodzenia w polineuropatii zapalno-demienilizacyjnej- spada
Defekt w neuropatii czuciowo-ruchowej HPSM1- gen enolazy
Neuroborelioza- Borrelia burgdorferi
Czynniki dajace powodzenie leczenia padaczki- uregulowanie snu, zakaz alkoholu i leki
Efekt masy w CT- przesuniecie linii srodkowej mozgu i ucisk komor
Objawy zatoru tetnicy przedniej mozgu- niezborność, przeciwstronny niedowład polowiczy z przewaga zajecia konczyn dolnych, afazja gdy polkula dominujaca, niedowład spojrzenia-zbaczanie galek, nietrzymanie moczu
Objawy zatoru tetnicy podstawnej mozgu- tetraplegia lub plegia k. dolnych, sztywność odmozdzeniowa, uszkodzenie nn. czaszkowych
Objawy zatoru tetnicy kregowej mozgu- z. Wallenberga- ataksja mozdzkowa, niedowład podniebienia, objaw hornera, zanik odruchu rogowkowego, zaburzenia czucia twarzy,
Gdzie najczęściej zatory- rozwidlenie tetnicy szyjnej wspolnej
Wskazania do plazmoferezy- z. G-B, przelom miasteniczny
Objaw Agryll-Robertsona- w kile ukl. Nerwowego (odokraglone nierowne zrenice, uposledzona reakcja na swaitlo przy zachowaniu reakcji na zbieżność i nastawienie- uszkodzenie miedzy cialem kolankowatym bocznym a jadrem dodatkowym n.III
Objaw Parinauda (objaw zachodzącego słońca, ang. setting sun sign) - izolowane porażenie spojrzenia ku górze. Może to być objaw uszkodzenia okolicy przedpokrywkowej, w przebiegu podwyższonego ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego (spotykany jest u dzieci z torbielami mózgu lub wodogłowiem). Objaw polega na widocznym u pacjenta skierowaniu gałek ocznych w dół i związanym z tym pojawieniu się rąbka białkówki nad tęczówką. Obraz może być nasilony przez ucisk na stropy oczodołów lub nerwy okoruchowe
Objaw Bella w porazeniu obwodowym n VII- pojawienie się rabka twardowki przy probie zamykania oka
Tremor flapping w- mocznicy, ch. Wilsona, encefalo[atia wrotna, niedokrwienie wzgorza, śródmózgowia, pl. ciemieniowych
Przykład dystonii ogniskowej- napadowy kurcz powiek, pisarski, karku, oralno-jezykowy
Dystonie ogolne- samoistna torsyjna, ch. Huntigtona, Wilsona, po zapaleniu mozgu, po zatruciu CO, neuroleptykami, L-Dopa
Leki z wyboru w spastyczności- baklofen, mydocalm, oziębienie
Uszk. rdzenia powyżej osrodka mikcji- automatyzm pęcherzowy,
Niedowład po str lewej w wyniku uszkodzenia rdzenia- uszkodzona droga rdz-kor lewa
Przewodzenie bolu z receptorow do mozgu- rdzeniowo- wzgorzowa boczna
Narkolepsja- napady przymusowego snu, i utraty napiecia miesni tzw katapleksja, halucynacje przysenne, napady czuwania. Choroba wiązana jest z brakiem komórek wytwarzających hipokretynę i uważana za chorobę mózgu
Stopotrzas- klonus stopy w uszkodzeniu neuronu ruchowego ośrodkowego
Z. Shy-Dragera- zwyrodnienie wilosystemowe(zab autonomiczne+ pozapiramidowe+piramidowe), czyli z. Parkinsona + nietrzymanie moczu, podcisnienie ortostatyczne, impotencja, zaburzenia wydzielania potu
Niedobor B12- niedokrwistość zlosliwa Addisona -Biermera=zwyrodnienie sznurowe=ataksja tylno sznurowa=upośledzenie czucia glebokiego
Polineuropatia cukrzycowa-uszkodzenie naczyn w wyniku hiperglikemii=niedotlenienia
Polineuropatia alkoholowa- koreluje z GGTP i transketolaza
Ogniska demielinizacyjne w SM- hiperintensywne w T2 NMR
Wysokość osr. dla odruchu z bicepsa- C5-C6
Swiecisz w lewe oko- u zdrowej zweza się obie zrenice
Niedowidzenie polowicze dwuskroniowe- bilateralne- w guzie przysadki
Niedowidzenie polowicze jednoimienne- uszk pasma wzrokowego
Mroczek centralny, scotoma centrale- ubytek na skutek uszk wloikien biegnących do plamki tzw peczka plamkowo-brodawkowego w pozagałkowym zap n wzrokowego
Ch. Lebera- zwyrodnienie ukl nerwowego z zajeciem nn czaszkowych, ch mitochondrialna, dziedziczny zanik n wzrokowego
Zez zbieżny- po porazeniu n VI
Uszkodzenie n III- ptosis opadniecie powieki, zez rozbieżny
Uszk. czesci przywspółczulnej n III- rozszerzenie zrenicy, zniesienie jej reakcji, porazenie akomodacji
Uszkodzenie miesnia bocznego prawego- podwojne widzenie przy patrzeniu w prawo
Ophtalmoplegia interna- porazenie miesni wew oka tj rzeskowy, zwieracz i rozwieracz zrenicy
Objaw Hornera- ptosis, opadniecie powieki -miosis, zwężenie zrenicy -enophtalmus,zapadniecie się galki ocznej
Kilkusekundowy ostry bol szczeki- rwa twarzowa, neuralgia n V
Leczenie neuralgii n V- karbamazepina, klonazepam, baklofen
Objawy mielopatii szyjnej- Objawy mielopatii szyjnej to przede wszystkim niedowłady spastyczne lub wiotkie, osłabienie czucia i jego zaburzenia, mrowienie, ból szyi, który poprzedzać może ową chorobę albo może być wykładnikiem innego procesu patologicznego, toczącego się wraz z mielopatią kręgosłupa szyjnego; prócz tego bóle głowy, zawroty głowy, omdlenia. Dodatni jest też objaw Babińskiego,problemy z zatrzymaniem lub nietrzymaniem moczu lub stolca.
Krazenie plynu mozgowo-rdzeniowego- sploty naczyniówkowe komor bocznych- komora III -wodociag- komora IV - otwory boczne i pośrodkowy- jama podpajeczynowkowa- krew zylna
U kobiety w ciazy chorej na padaczke nie można odstawic lekow
Przerywanie stanow padaczkowych- relanium+fenytoina i.v.
Uniwersalny lek w padaczce- Valproat
Leczenie padaczki skroniowej- karbamazepina
Najczestsza przyczyna napadow czesciowych prostych w padaczce- guz
Automatyzm oralny jest w- napadach czesciowych zlozonych
Padaczka samoistna :etiologia nieznana, 65 - 75%, (występuje zwykle u dzieci i młodzieży, przeważnie rozwija się przed osiągnieciem dojrzałości, w okresie dojrzewania i w dzieciństwie, zwłaszcza w ciągu pierwszych 2 lat życia (im wcześniej, tym gorsze rokowanie), najczęstsze są napady typu absense)
Objawy z. Gullaina-Barre w plynie mozgowo-rdzeniowym- podwyższone stężenie białka w PMR przy niskiej cytozie, tzw rozszczepieniebialkowo-komorkowe, widoczne po 1 tygodniu
Z. Landry- to postac wstepujaca z G-B, z zajeciem mm. oddechowych
Objawy poliradikuloneuropatii- porazenie wiotki glownie bliższych odcinkow konczyn i nn VII, bole i parestezje, szybki przebieg Az do zajecia m oddechowych z, Landry
W badaniu PMR mamy 10 kom/mm3 i bialko 290mg/dl- z G-B
Częstotliwość fal wolnych w EEG- 0,5-3,5 Hz
Diagnoza padaczki- wywiad+ obserwacja napadu+ EEG
Co rozni padaczke a omdlenie- padaczka może być w nocy
Padaczka absencje a psychogenna, roznice- wiek, czas trwania, EEG
Jakiego ruchu stopy nie będzie przy porazeniu n strzałkowego- na zew i ku gorze
Niemożność grzbietowego zgięcia stopy- porazenie n strzałkowego, dyskopatia L5, rwa kulszowa porazenna
Tetniaki, gdzie najczęściej- tetnica laczaca przednia
Tetniaki diagnostyka- angiografia
W krwotoku podpajeczynowkowym, kiedy kurcza się naczynia- 4 do 14 doby
Ile heparyny w udarze niedokrwiennym- 2500j
Huntington- choroba tripletow nukleotydowych CAG, norma n=30
Jaki procent potomstwa zachoruje gdy jeden z rodzicow, heterozygota ma Huntingtona-50%
Na jakie receptory dzialja leki na plasawice-blokery D2 to neuroleptyki, stymulatory GABA to baklofen,
Ch Korsakowa- konfabulacje charakterystyczne
Leczenie Alzheimera- substytucja Ach w korze
Alzheimer w CT- zanik kory czolowej,skroniowej i ciemieniowej , poszerzenie komor bocznych
Najczestsza infekcja oportunistyczna w AIDS- toksoplazmoza
Nowotwor ukl nerwowego w Aids- chloniak pierwotny
Objawy neurologiczne w AIDS- infekcje oportunistyczne, nowotwory, zakazenia korzeni nerwowych
Migrena cechy- silny , napadowy bol glowy., nudności wymioty, trwa 4-72 godziny
Łzawienie jednego oka- klasterowy bol glowy, Hortona
Parkinson objawy- drzenie( spoczynkowe), bradykinezja, sztywność, mikrografia
Napady on- off- daje się L-Dopa
Objaw kola zebatego- Parkinson
Objaw rury olowianej- uszk ukl piramidowego
Co daje encefalopatie Wernickiego- niedobor Wit B1, alko i niedokwaśność w żołądku
Choroby prionowe- Creutzfeld-Jakob, ch GSS, kuru
Choroba Wilsona- zaburzenie gospodarki Cu, bo niedobor ceruloplazminy
Porażenie opuszkowe (lub zespół opuszkowy (łac. syndroma bulbare, ang. bulbar palsy) - neurologiczny zespół chorobowy występujący w przypadku uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych znajdujących się w rdzeniu przedłużonym. Dotyczy to nerwów: IX, X, XI i XII na ich drodze do jąder śródmózgowia, czyli jest to uszkodzenie dolnego neuronu ruchowego) objawy- dyzartria, dysfagia, niedowład podniebienia, zanik unerwianych miesni, zniesienie odruchu gardłowego, i podniebiennego
Zespol rzekomoopuszkowy (porażenie rzekomoopuszkowe, łac. syndroma pseudobulbare) - neurologiczny zespół chorobowy powstający w wyniku obustronnego uszkodzenia dróg korowo-jądrowych biegnących (jest to uszkodzenie górnego neuronu ruchowego) do jąder nerwu językowo-gardłowego, nerwu błędnego oraz nerwu podjęzykowego. Do uszkodzenia dochodzi na różnej wysokości drogi korowo-opuszkowej: na poziomie kory ruchowej, torebki wewnętrznej, śródmózgowia lub mostu przed przełączeniem synaptycznym na dolny neuron ruchow) przyczyny- uszkodzenie drog ww. i miazdzyca nn mozgowych
Co rozni z rzekomo od opuszkowego- brak zaniku miesni i wzmożony odruch zuchwowy
Dyzartria- brak prawidłowej artykulacji na skutek uszk aparatu wykonawczego- m jezyka, podniebienia, gardla i krtani
Porazenie prostownikow dloni, tricepsa- uszk n promieniowy
Odstajaca lopatka przy ramionach do przodu- n piersiowy dlugi
Brak zgięcia stopy i palcow, bol podeszwy, zaburzone czucie w czesci przysrodkowej- uszk n piszczelowego
Reka szponiasta, upośledzone przywodzenie kciuka, - uszk n łokciowy
Kiedy operuje się udar krwotoczny- krwotoki do komor móżdżku
Udar krwotoczny do móżdżku, objawy- porazenie polowicze, skojarzony zwrot galek ocznych w strone porazenia
W leczeniu udaru krwotocznego nie zastosujesz- heparyny
Warunek powodzenia leczenia rTPA- przyjecie do 3h od początku udaru
Profilaktyka udaru niedokrwiennego- ASA
Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego- antykoncepcja, miazdzyca, HA, palenie, alko, DM, Malo ruchu, migotanie przedsionkow
Udar niedokrwienny hipodensyjny w CT, ukrwotoczniony daje hiperdensyjnosc
Po udarze niedokrwiennym 2 tygodnie pozniej zrobisz- echo, koagulogram, Doppler tt szyjnych na pewno nie rtg czachy
Rehabilitacja bierna po u niedokrwiennym- w 2-iej dobie
Wczesna diagnostyka krwotoku podpajeczynowkowego w 1-3 dobie- CT, PMR
Objaw deja vu- padaczka skroniowa
Najlepsze leczenie Parkinsona- L-Dopa+ inhibitor dekarboksylazy
Leczenie Parkinsona poprzez hamowanie rozkładu dopaminy- inhibitor MOA-B
Propulsja- objaw chorobowy polegający na padaniu do przodu i niemożności nagłego zatrzymania się, co niekiedy powoduje przejście z chodu w bieg. W Parkinsonie
Objaw penumbry- (inaczej "strefa półcienia") - obszar bezpośrednio otaczający ognisko rozmiękania tkanki nerwowej i śmierci komórek śródbłonka po wystąpieniu udaru niedokrwiennego, w którym nie doszło do martwicy dzięki istnieniu krążenia obocznego. Penumbra jest natomiast otoczona zdrową tkanką nerwową. Centralnym punktem ogniska udaru jest krytycznie zwężone lub zamknięte naczynie.Penumbra stanowi strategiczny dla terapii obszar, którego ocalenie i przywrócenie do normalnego działania jest celem leczenia udaru poprzez przywrócenie w nim normalnego krążenia[1]. Musi to jednak nastąpić przed upływem 3 godzin od początku udaru, bowiem po tym czasie reperfuzja grozi ukrwotocznieniem ogniska martwiczego i uszkodzeniem neuronów penumbry przez wolne rodniki uwalniające się z rozkładających się komórek, co znacznie pogarsza rokowanie
Carotyddynia-bolesność w przebiegu naczynia
Napady duze leczenie- kw walproinowy, fenytoina, karbamazepina
W z G-B podejrzewa się role w etiologii, bakterii- Campylobacter jejuni
Zdrowy mezczyzna silny bol przy dźwignięciu- lumbago, jeśli pojawia się nagle np. po pochyleniu lub skręcie tułowia, to zwane jest wtedy postrzałem
Osłabienie uscisku dloni, osłabione miesnie ud, od kilku tygodni drzenie barku uszk- neuronu obwodowego
Starszy mezczyzna, duszność z zespolem Hornera- powiklanie nowotworu pluc
Cruetzfeld-Jacob- zaburzenia świadomości, padaczka, drgawki, mioklonie
Omamy wzrokowe- aura migreny, uszkodzenie okolicy potylicznej, otępienie, farmaceutyki np. LSD
Leczenie przyczynowe SM- sterydy
Porazenie n strzałkowego a dyskopatia co odroznia- zgiecie grzbietowe stopy, zaburzenia czucia na stopie
Kobieta, zle samopoczucie, ucisk w klatce piersiowej, drętwienie reki, wszystkie objawy w nocy- neurastenia (najczęstsza postać nerwicy objawiająca się zwiększoną pobudliwością i szybkim wyczerpywaniem się układu nerwowego; niepokojem, niemożnością skupienia uwagi, drażliwością, bólami w okolicy serca, kołataniem serca, bólami głowy, zaburzeniami jelitowymi, osłabieniem czynności płciowych)
Jak odróżnić neuropatie n wzrokowego od pozagałkowego zapalenia- wczesne zmiany na dnie oka w zapaleniu
Zespół Wallenberga (zespół boczny opuszki) - zespół neurologiczny spowodowany zamknięciem tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej
Choroba Takayasu- zapalenie tętnic Takayasu, zapalna postać zespołu łuku aorty,
Co wytwarza guz szyszynki- wodogłowie wenetrzne, (Guzy szyszynki ze względu na lokalizację blokują przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, co skutkuje wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i pojawieniem się objawów tj. ból głowy, nudności, wymioty. Często stwierdza się charakterystyczny objaw Parinaud (objaw "zachodzącego słońca" - zwrot gałek ocznych ku dołowi na skutek uszkodzenia blaszki czworaczej), czasem przedwczesne dojrzewanie płciowe, gdy guz wytwarza gonadotropinę kosmówkową)
Rozpoznając zap skorno-niesniowe polaczysz z diagnostyka w kierunku- nowotworow
W polineuropatii cukrzycowej nie wystepuje bol pod lopatka, a sa porazenia n III i VII, palenie w stopach
W izbie osoba chora psychicznie ze ślinotokiem- przedawkowanie neuroleptykow
Dyskinezy po L-Dopie- na szczycie dawki
Zespol antykardiolipinowy- niezapalna układowa choroba tkanki łącznej, charakteryzująca się współwystępowaniem zakrzepicy naczyniowej lub powikłań położniczych oraz krążących przeciwciał antyfosfolipidowych.
Zmiany neurogenne nie występujące w toczniu- padaczka
Hiperpigmentacja stawowo- miesniowa jest w- ch Addisona
Jaka diagnostyka w encefalopatii mitochondrialnej- mikroskop elektronowy, badania molekularne DNA, analiza rodowodu
Niedrożność tetnicy dającej udar czysto ruchowy- otoz soczewkowo- prazkowiowej
Który nie daje polineuropatii - penicylina, a daja amid aron, izoniazyd, nitrofurantoina
Co zwieksza ryzyko udaru- wzrost homocysteiny
W padaczce charakterystyczne sa fale wolne, ostre i iglice
Lamotrygina - nie trzeba monitorowac stężenia
Tryptany działają na- 5HT1B i 5HT1D w migrenie zapobiegając rozszerzeniu naczyn
Roznica miedzy histeria a napadem padaczkowym- zrenice w czasie napadu padaczkie są rozszerzone, nie reagują na światło
Który guz daje wtorne krwawienia- glejak wielopostaciowy
Reperfuzja obszaru udarowego jest - zjawiskiem pozytywnym
Cialka Leviego- Parkinson, Alzheimer
Gdzie stereotaksja (operacyjne mikrozniszczenia mozgu) w Parkinsonie- jadro brzuszno-przysrodkowe, (Stymulacja elektryczna elektrodą wszczepioną do wzgórza, nie wiąże się z niszczeniem, lecz polega na czasowym zablokowaniu funkcji określonego miejsca)
Bol zuchwy nawracajacy przy zuciu- z Costena, zaburzenia czynności stawu żuchwowego
Brachyterapia (curieterapia)- nazywana też terapią kontaktową jest jedną z technik leczenia w radioterapii. Metoda ta polega na bezpośrednim napromienianiu zmian chorobowych przez umieszczenie źródła promieniowania w guzie lub jego sąsiedztwie. Podstawowym zastosowaniem brachyterapii jest leczenie zmian nowotworowych, ale jest ona wykorzystywana także w terapii takich chorób jak toczeń czy keloid.
Studentka oslabiona, podnosi glowe żeby patrzec na wprost, opadle powieki- miastenia
Szpilkowate zrenice- opiaty
Czas dzialania botuliny- 3do 6 miesiecy
U kobiet stosujących terapię przez co najmniej 5 lat ryzyko choroby wieńcowej, zawału serca i udaru mózgu maleje o ok. 50%.
Wtornie przewlekly SM po- 5 latach
Pęcherz w cukrzycy- atoniczny
Udar zylny- mieszany
Spect bada- perfuzje
Pęcherz autonomiczny- dysenergia zwieracza
Czynnika ryzyka w udarze niedokrwiennym- HA, cukrzyca, nikotynizm
Udar lakunarny dotyczy- TT glebokich mozgu, przeszywających
Str 248 zagadnienia z wykladow dobrze zrobione w gieldzie, wiec ich nie przepisywalem
Rozszczepione zaburzenia czucia (przebiegające z zaoszczędzeniem czucia dotyku, czucia wibracji i czucia proprioceptywnego)- krwiak śródrdzeniowy, jamistość rdzenia, rozmiekanie rdzenia, zakrzepica t rdzeniowej przedniej
Proba Schellonga- bada wpływ ośrodków naczyniowych na stałość RR i tetna przy roznych pozycjach ciala
Ruchy oka do gory- mm prosty gorny, skosny dolny
Ageusia-utrata smaku przy plopascu, uszk nn VII, zwoju kolanka, nerwiaku n VIII
Napad snu narkoleptycznego zaczyna się faza- REM
Katapleksja- nagle zwiotczenie miesni z powodu silnych emocji, towarzyszy narkolepsji
Mlody człowiek, kilka napadow krwawienia podpajeczynowkowego i padaczka- malformacja naczyniowa
Leukodystrofia metachromatyczna (należy do grupy uwarunkowanych genetycznie lizosomalnych schorzeń spichrzeniowych, która odznacza się dużym uszkodzeniem istoty białej w mózgu). Jaka jest przyczyna choroby?- Leukodystrofia metachromatyczna jest chorobą spowodowaną niedoborem enzymu, czego wynikiem jest wadliwa aktywność enzymu: arylosufataza A (ASA). Niedobór lub brak tego enzymu prowadzi do gromadzenia sulfatydów stanowiących podstawową drobinę budowy osłonki mielinowej komórki nerwowej.
Leukodystrofia globoidalna Krabbego- beta-galaktozydaza galaktocerebrozydu
Drgawki najczęściej w- oponiaku, astrocytoma, naczyniak
Anozognozja-brak świadomości zaburzeń chorobowych lub niezdolność do uświadomienia sobie jakichś cech albo zaprzeczanie ich istnieniu
Uszkodzone najczęściej w Parkinsonie jest- wzgorze przysrodkowe
Lukodystrofia Krabbego dominuja- objawy móżdżkowe
W aksonalnej postaci z G-B sa- anty GM1
Do udaru zylnego może doprowadzic- zakazenie i odwodnienie
Guz w prawej polkuli nie daje afazji- bo nadrzedny osrodek mowy jest wpolkuli lewej
Nagminne zawroty po- infekcji grypowej, zap n przedsionkowego
Samoistne podciśnienie śródczaszkowe (choroba Schaltenbranda) - choroba o niewyjaśnionej etiologii i patogenezie, której istotą jest nagłe zmniejszanie się objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i obniżenie ciśnienia śródczaszkowego. Mogą być obecne dyskretne objawy oponowe i niedowład nerwów odwodzących.
Obszar prenumbry- 10-50 ml/min
Po udarze zatokowym spadaja zdolności- poznawcze
Czaszkogardlak- nadsiodłowo
W chorobie Parkinsona dochodzi do spadku stezen dopaminy w prazkowiu.
SLA- jest spowodowane mutacją genu kodującego dysmutazę ponadtlenkową (SOD1) na chromosomie 21.
Lek wywołujący polineuropatie. Witamina B6.
Zespoly naprzemienne - z uszkodzen drogi piramidowej przed skrzyzowaniem,
(zespoły neurologiczne wynikające z ograniczonego, ogniskowego, jednostronnego uszkodzenia pnia mózgu, najczęściej pochodzenia naczyniowego. Objawy zespołów naprzemniennych wynikają z jednoczesnego uszkodzenia jądra nerwu czaszkowego oraz sąsiadujących z nim dróg piramidowych krzyżujących się poniżej, więc w przypadku nerwów czaszkowych będą one widoczne po stronie uszkodzenia, w przeciwieństwie do objawów pochodzących z dróg piramidowych, które występują przeciwstronnie
W przypadku stwierdzenia padaczki u 20-letniej dziewczyny leczenie rozpoczynamy od karbamazepiny. (stosowanie kwasu walproinowego i walproinianów w ciąży może doprowadzić do ciężkiego zespołu wad)
Objawy zespolu Ramsaya-Hunta. Tzw. półpasiec uszny, w ktorym dochodzi do zajęcia zwoju kolanka nerwu twarzowego, cechująca się bólem w uchu, wysypką pęcherzykową w okolicy małżowiny usznej, osłabieniem słuchu lub zaburzeniami równowagim (zawroty), często z porażeniem nerwu twarzowego.
Oponiak- większość zmian zlokalizowana jest poza miąższem mózgu, nadsklepieniowo
Pozdro600