0000040

41

Odcinek szyjny kręgosłupa, rdzeń kręgowy, opony i korzenie

rotacja wokół wyrostka zębowego dochodzi do około 45°. Podczas rotacji na pochyłych powierzchniach stawów międzywyrostkowych zachodzi również ruch obrotowy (32) — znacznie zmniejsza to średnicę kanału kręgowego. Całkowity zakres ruchu przednio-tylnego wynosi 80—90°. Trzy czwarte z tego przypada na wyprost; badania rtg sugerują, że maksymalny zakres ruchu między poszczególnymi kręgami mieści się między C₅ i C₆, a następnie w stawach pomiędzy C_s i C₇. Istotne jest, że te miejsca są najczęstszymi miejscami wypadania krążka międzykręgowego (5, 9, 14, 41).

Przy zgięciu krążki są ściśnięte do przodu, jako że trzony górnych kręgów zachodzą na dolne. Pierścień włóknisty zostaje rozciągnięty do tylu, a otwory międzykręgowe rozszerzają się. Kanał kręgowy zostaje wydłużony bardziej do tyłu niż do przodu. Odwrotne zmiany zachodzą przy wyproście; skrócenie kanału jest znaczniejsze z tyłu niż z przodu. Otwory międzykręgowe zwężają się, więzadła żółte uwypuklają się do kanału, a nieelastyczna opona twarda składa się w harmonijkę. Przednie więzadło podłużne, które jest tylko lekko przyczepione do krążka, jest przy wyproście rozciągnięte. Nagły wyprost urazowy może je zerwać, prowadząc do nadmiernego wyprostu kręgosłupa i poważnego uszkodzenia rdzenia.

Zgięcie boczne zwiększa długość kanału po stronie przeciwnej, a skraca ją i ściska krążki międzykręgowe po stronie, w którą zgina się szyja. Jeżeli opona twarda zostanie otwarta, można zobaczyć, że zagięcie pomiędzy osłonką korzeniową a korzeniem nerwowym jest mniej ostre przy zgięciu, a bardziej — przy wyproście (ryc. 11 A, B, C). Gdy głowa i szyja są skręcane następuje interesujące i — prawdopodobnie — istotne napięcie różnicowe w korzeniach tylnych i przednich (7 — ryc. 11 D, E). Korzenie tylne stają się napięte po stro-