0000134

135

Odcinek szyjny kręgosłupa w spondylopatiach

Ryc. 1. Schemat zmian odcinka szyjnego kręgosłupa w reumatoidalnym zapaleniu stawów: / — podwichnięcie szczytowo-obrotowe, 2 — zmiany w stawach unkowertebral-nych, 3 — zmiany w stawach apofizarnych, 4 — podwichnięcie przednie lub tylne kręgów, 5 — spondylodiscitis, 6 — geody w tkance kostnej, 7 — wtórne zmięny zwyrodnieniowe (polyarthritis chronica evolutiva).

w przypadkach znacznych podwichnięć może ona wynosić i kilkanaście milimetrów. Przesunięcie do tyłu zęba obrotnika może powodować ucisk na rdzeń kręgowy i być przyczyną poważnych powikłań neurologicznych. Zajęcie odcinka szyjnego kręgosłupa w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów manifestuje się bólami szyi i barku oraz miernym ograniczeniem ruchomości. Niektóre przypadki mają przebieg bezobjawowy pomimo obecności zmian radiologicznych. Duże zmiany stawów kręgosłupa i krążków międzykręgowych mogą doprowadzić do powstania konfliktu kręgowo-korzeniowego. Zmianom tym towarzyszą parestezje, zaburzenia czucia, promieniowanie bólu do kończyn górnych lub do głowy.

U osób dorosłych zmiany w odcinku szyjnym występują częściej w późnych okresach rzs, u chorych leczonych przewlekle glikokortykoidami oraz w tych przypadkach, w których stwierdza się obecność guzków reumatoidalnych. U młodzieży zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa stanowią jedną z wczesnych lo-kalizacjil reumatoidalnego zapalenia stawów.

Zmiany w odcinku szyjnym kręgosłupa w przebiegu rzs mogą być mylnie przyjmowane za przejaw choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa lub zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, posiadają jednak pewne charakterystyczne cechy odrębne.

Zmiany w reumatoidalnym zapaleniu stawów występują głównie w górnym odcinku kręgosłupa szyjnego i polegają na procesach destrukcyjnych. Choroba zwyrodnieniowa atakuje raczej dolny odcinek kręgosłupa i manifestuje się głównie odczynami sklerotycznymi i tworzeniem walów, i wyrośli kostnych.

W przebiegu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa dochodzi do zro-