210 2

214 Podsta wy elektrokardiografii

Zapis ciągły

EKG 133. Napad częstoskurczu komorowego o częstotliwości 230/min u mężczyzny z ostrym zawałem serca. Zablokowane przedwczesne pobudzenie przedsionkowe (P' widoczne jako zazębienie na trzecim załamku T) spowodowało wydłużenie odstępu RR, niejednorodność repolaryzacji i warunki do powstania nawrotnego pobudzenia komorowego. To pobudzenie komorowe, które pojawiło się na opadającym ramieniu zatamka T, wywołało napad częstoskurczu komorowego. Odstęp PP pomiędzy końcem częstoskurczu a pierwszym pobudzeniem zatokowym nie jest dłuższy niż podstawowy odstęp rytmu zatokowego, zatem podczas częstoskurczu węzeł zatokowy depolaryzował przedsionki niezależnie od rytmu komór.

EKG 134. Napad częstoskurczu komorowego i trzepotania komór zaczynający się pod koniec rozkurczu. Uniesienie odcinka ST jest spowodowane ostrym zawałem przedniej ściany serca. Chociaż napad częstoskurczu rozpoczął się późno po ostatnim załamku T, został prawdopodobnie wywołany przez drugie pobudzenie komorowe, które wystąpiło w pobliżu szczytu załamka T pierwszego przedwczesnego pobudzenia komorowego,

3. Co to jest tnrsade da puinteśl

W dosłownym tłumaczeniu oznacza to „skręcenie szczytów”. Określenie to odnosi się do napadów wielokształtnego częstoskurczu komorowego, podczas których szczyty zespołów QRS skręcają się o 180° co 5-20 pobudzeń. Dochodzi do nich najczęściej u chorych z wolnym rytmem serca i długim odstępem QT, Do przyczyn należą: niskie stężenie jonów potasowych lub magnezowych i wszystkie substancje, które wydłużają odstęp QT, np. chinidyna. Jeżeli podobny częstoskurcz występuje u osoby bez wolnego rytmu serca, z prawidłowym odstępem QT, używa się nazwy „polimorficzny (różno-kształtny) częstoskurcz komorowy”.