atlas rehabilitacji ruchowej (26)

Bóle korzeniowe w odcinku lędźwiowym (rwa kulszowa) Rozdział 1/3

Bóle korzeniowe w odcinku

LĘDŹWIOWYM (rwa kulszowa)

Bóle korzeniowe są najczęściej spowodowane uciskiem korzeni rdzeniowych przez uszkodzony krążek międzykręgowy, a dokładnie przez przepuklinę krążka międzykręgowego. W odcinku lędźwiowym najczęściej uciskowi podlegają korzenie nerwu kulszowego, stąd zespół ten określa się mianem rwy kulszowej. Nazwa ta równocześnie oddaje charakter i lokalizację bólu - dolegliwości o typie rwania, prądu elektrycznego pojawiają się w wąskim paśmie wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego. Dolegliwości bólowe rozwijają się na ogół powoli, obejmując początkowo swym zasięgiem okolice krzyża, pośladków i tylnej powierzchni ud. Narastanie objawów skutkuje pojawieniem się bólu w obrębie podudzia i stopy. Przedłużający się ucisk na korzenie nerwowe skutkować może osłabieniem zaopatrywanych przez nerw mięśni i ich zanikiem.

O

O

Rozwój

dolegliwości

bólowych

Diagnostyka

bólów

korzeniowych

W diagnostyce bólów korzeniowych należy uwzględnić także inne przyczyny, np. procesy zwyrodnieniowe stawów kręgosłupa, choroby metaboliczne kości, nowotwory kręgosłupa i otaczających go tkanek miękkich. Każda zmiana, która skutkuje uciskiem na korzeń nerwowy, może być źródłem bólów korzeniowych, stąd często mylnie stawiane rozpoznanie pociąga za sobą niewłaściwy, bo nieukierunkowany na przyczynę pierwotną, proces leczenia.

Rys. 1. Nerw kulszowy niepodrażniony

Strona 1