CCF20110103013

Badanie narządu ruchu

0°

Ryc. 6.19. Pomiar skręcania ramienia do wewnątrz (rotatio interna) i na zewnątrz (rotatio externa).

Ryc. 6.20. Pomiar nawracania (pronatio) i odwracania (supinatió) przedramienia.

Ryc. 6.18. Ruchy ramienia w stawie ramiennym z udziałem łopatki.

Zakres ruchów ramienia z udziałem łopatki:

a. W płaszczyźnie strzałkowej:

1) unoszenie do przodu, zgięcie do przodu (flexio, elevatio) do 180°; ewentualne ograniczenie może maskować hiperlordoza; oceniając ruchy unoszenia ramienia należy zawsze sprawdzić stan ruchomości lędźwiowej części kręgosłupa; wraz z wyłączeniem ruchów łopatki, przez jej przytrzymywanie, zakres ruchów staje się mniejszy (do około 90°);

2) wyprost do tyłu {extensio) od 0 do 60°.

b.    W płaszczyźnie czołowej:

1)    odwodzenie (abductio), czyli unoszenie ramienia w bok około 130°;

2)    przywodzenie (adductio) - ramię przesuwa się po przedniej powierzchni klatki piersiowej około 75°.

c.    W płaszczyźnie poziomej - horyzontalnej: ruchy mogą odbywać się do przodu jako zgięcie poziome (flexio horizontalis, antepulsid) do 130° lub do tyłu jako wyprost poziomy (extensio horizontalis, retropulsio).

Pośrednie pozycje ramienia można też określić wartością kąta unoszenia ramienia do przodu lub do tyłu, dodając wartość kąta odwodzenia lub przywodzenia i obrotu.

d.    W osi ramienia:

1. Ruchy obrotowe ramienia (rotatio). Dla badania ruchów obrotowych ramię przylega do klatki piersiowej, staw łokciowy jest zgięty pod kątem prostym, a przedramię skierowane prosto do przodu. Z tej pozycji ramię obraca się do wewnątrz (rotatio interna) do około 60°, zależnie od grubości tułowia, a do 100°, jeśli przedramię jest za tułowiem lub na zewnątrz (rotatio externa) około 40°.

Niekiedy jest wygodnie badać ruchy obrotowe ramienia w odwiedzeniu 90°. Pozwala to łatwiej po-

Tabela 6.4

Zakres ruchów ramienia w stopniach

Rodzaj ruchu	Staw ramienny z łopatką	Staw ramienny
Zgięcie do przodu	180°	90°
Wyprost	20-60°
Odwodzenie	130°	90°
Przywodzenie	75°
Zgięcie poziome	130°
Wyprost poziomy	30°
Skręcanie zewnętrzne	40°
Skręcanie wewnętrzne	60/100°*

*Z przedramieniem za tułowiem