Obraz6 4

470

Patologia układu chłonnego i krwiotwórczego

Ryc. 23.5. Chloniak nieziarniczy. Powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i pachowych (ze zbiorów prot. dr hab. Barbary Zdziarskiej z Kliniki Hematologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie, z podziękowaniem za udostępnienie).

Ryc. 23.6. Obraz RTG klatki piersiowej chorego z chloniakiem nieziarniczym. Znaczne powiększenie węzłów chłonnych śródpiersia (ze zbiorów prof. dr hab. Bar bary Zdziarskiej z Kliniki Hematologii Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego

w szczecinie, z podziękowaniem za udostępnienie).

Tabela 23.4. Lokalizacje pierwotnych chłoniaków pozawęzłowych

*    Przewód pokarmowy

*    Skóra

*    Tarczyca

*    Ślinianki

» Pierścień Waldeyera « Oko

*    Gonady i Kości

*    Mózg

sywności, rozwijające się powoli (np. chłoniaki MALT w przewodzie pokarmowym (atlas, str. 244) lub chłoniak z komórek T skóry, zwany ziaminiakiem grzybiastym).

Chłoniaki typu MALT¹ powstają z ognisk tkanki limfatycznej znajdujących się w różnych narządach (żołądek, jelita, płuca) lub w narządach, w których limfocyty pojawiają się w przebiegu przewlekłych chorób zapalnych, szczególnie autoimmu-nologicznych, takich jak choroba Ilashimoto (w tarczycy) czy choroba Sjogrena (w śliniankach).

Poniżej omówione zostaną niektóre z częściej występujących chłoniaków z komórek B.

Przewlekła białaczka limfatyczna/chłoniak z małych komórek B

Przewlekła białaczka limfaiyczna i chłoniak z małych komórek 8 są zbliżonymi jednostkami chorobowymi zarówno morfologicznie i immunoienoiypowo, jak i klinicznie. Są to nowotwory o przewlekłym przebiegu występujące u ludzi starszych. Przewlekła białaczka limfatyczna stanowi najczęsiszą posiać białaczki u dorosłych.

W przewlekłej białaczce limfatycznej stwierdza się przede wszystkim nacieczenie szpiku przez komórki nowotworowe i obecność komórek nowotworowych we krwi obwodowej (> 4000/pl). W chłoniaku zaś występuje uogólnione powiększenie węzłów chłonnych, śledziony i wątroby spowodowane rozrostem komórek nowotworowych, a także nacieki tych komórek w szpiku.

Morfologia. Węzły chłonne wykazują zupełne zatarcie struktury i monotonny naciek przez małe limfocyty B o charakterystycznym dla obu tych chorób immunofenotypie (tab. 23.3) (atlas, str. 242).

' MALT - ang. imtcosa-asśotiated iymphoid tissue