skanuj0006 2

Preparaty

Pramolan, Insidon -doustnie 50-100 mg dziennie, maksymalnie 300 mg dziennie w dawkach podzielonych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne II generacji

Nowa generacja TLPD jest podobna w skuteczności do klasycznych leków tej grupy.

Wykazuje jednak mniejszą ilość działań niepożądanych i jest bezpieczniejsza przy przedawkowaniu. Mniejsza toksyczność zwiększa przydatność w terapii depresji u pacjentów z chorobami układu krążenia.

Lofepramina

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, którego aktywność potęguje metabolit - dezypramina, tak jak w przypadku imipraminy. Wykazuje nieznaczne działanie pobudzające.

Stosowany w depresjach u osób z zaburzeniami krążenia.

Preparat

Gamonil - doustnie 35 mg dziennie, maksymalnie do 210 mg dziennie.

Dosulepina

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny o słabszym działaniu niż amitryptylina.

Stosowany w depresjach z lekiem oraz w niepokoju ruchowym.

Preparat

Prothiaden - doustnie 50 mg dziennie , maksymalnie 200 mg dziennie w dawkach podzielonych.

Inhibitory monoaminooksydazy

Związki te hamując metabolizm amin katecholowych po ich zwrotnej absorpcji z synapsy, nasilają neurotransmisję adrenergiczną i wykazują działanie psychoenergizujące; nie działają przeciwlękowo. Stwierdzono szkodliwą interakcję tej grupy leków z lekami hipotensyjnymi, hipoglikemizującymi, środkami psychostymulującymi i depresyjnymi na OUN a także z pokarmami zawierającymi tyraminę (reakcja serowa).

Tyraminę zawierają niektóre gatunki żółtych serów, jogurt, wędzone śledzie, czerwone wino np. Chianti, kawa, czekolada. Zwiększona ilość tyraminy przy zmniejszonym jej metabolizmie poprzez enzym - monoaminooksydazę (MAO), powoduje zwiększone uwalnianie noradrenaliny z zakończeń synaptycznych i gwałtowny wzrost ciśnienia tętniczego krwi. Jest to zjawisko tzw. "tyraminę cheese reaction". Przestrzeganie diety o zmniejszonej zawartości produktów zawierających tyraminę w czasie spożywania inhibitorów MAO - zapobiega napadom gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi; pierwszym objawem ostrzegawczym jest pulsujący ból głowy.

Przeciwwskazania: Choroby naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, choroby sercowo-naczyniowe. Ze względu na dużą toksyczność i liczne, szkodliwe interakcje z innymi lekami IMAO są stosowane tylko w ciężkich depresjach opornych na leczenie i przewlekłych zaburzeniach lękowych.

Fenelzyna

Nieselektywny, nieodwracalny inhibitor MAO stosowany w ciężkich depresjach opornych na leczenie, ponadto leczeniu agorafobii, napadów paniki i przewlekłych zaburzeniach lękowych.

Preparat

Nardil - doustnie 15 mg 3 razy dziennie, maksymalnie 90 mg na dobę .

Tranylcypromina

Nieselektywny, nieodwracalny inhibitor MAO działający szybciej niż fenelzyna; stosowany w depresjach z zahamowaniem psychomotorycznym.

Preparat

Parnate - doustnie 20 mg dziennie w dawkach podzielonych, maksymalnie do 60 mg dziennie.

Selektywne inhibitory monoaminooksydazy

Nowa generacja tzw. odwracalnych inhibitorów MAO-A, wykazuje korzystne działanie w zespołach depresyjnych z apatią (zobojętnienie emocjonalne) i anergią (brak reaktywności na bodźce środowiska). Ze względu na niską toksyczność i małą ilość objawów ubocznych wydają się być szczególnie przydatne w leczeniu zaburzeń depresyjnych wieku podeszłego.

Działania niepożądane : Suchość jamy ustnej, nudności, zaparcia, zaburzenia dyspeptyczne (niestrawność), zawroty głowy.

6