Zwolnienie lekarskie z czerwoną pieczątką
ź ± ? . ;V f <,
*' *w5Sit*r», i.
n
* \
, dnia
r.
(miejscowość)
(pieczątka zakładu)
B
SĄCZ
Nazwisko i imię.......................................................................................
Data urodzenia ................................Nazwa i nr dowodu tożsamości*
Zamieszkały(a)
Rozpoznanie**
Cel wydania zaświadczenia
(pieczątka i podpis lekarza)
* Wypełniać tylko w przypadkach uzasadnionych.
** W zaświadczeniu me należy zamieszczać rozpoznania choroby, jeśli z uwagi na cel wydania zaświadczenia nie jest konieczne, bądź też zamieszczenie rozpoznania stanowiłoby naruszenie tajemnicy zawodowej.
MZ/L-1 Druk* Triada tel. (018) 443 89 69.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Zwolnienie lekarskie z czerwoną pieczątką mmmriny ?AK:$d hniw jMGWOTffŁJ ....... ******* * M-
Zwolnienie lekarskie z czarn? piecz?tk? Msroiusjs? mm mm susowotnej"M8&ICUS i" Sp, z a
Zwolnienie lekarskie czarna pieczatka MlfPUBUttNY rmA*. ftrittfj ZDROWOTNEJ• 1 Sp. z a:ov t* * 5wt
Zwolnienie lekarskie fioletowa pieczatka NifPUSUttNY r.Mfi*. &rfc*
Zwolnienie lekarskie z Fioletową pieczątką wmisurm rM.m ent*! ibrowotnej?“ $p. z a:o“ l4. StlMski^go
Zwolnienie lekarskie druczek Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Siedlcu ul* Wrqcl;ms
slowka Word Bank take medical leave iść na zwolnienie lekarskie ward oddział2.5 Alternative medicine
2. Zwolnienie lekarskie zaświadczające o chorobie studenta w dniu egzaminu musi
soc 21 I sencją chorobową sankcjonowane jest zwolnieniem lekarskim Ni podlega dość licznym badaniom
5. Zwolnienia z zajęć wychowania fizycznego: Studenci posiadający zwolnienia lekar
Każda nieobecność powinna zostać usprawiedliwiona zwolnieniem lekarskim. W wypadku zwolnienia powyże
Zwolnienie1 .19 .19 Pieczątka żakiadu, ............................,
Zwolnienie lekarskie druczek Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Siedlcu ul: Wrqclavs
więcej podobnych podstron