S6009504

pobod#wc*oi tkanek wyra2o|nc, się nagkrfitszym czasem Impoleu prgytu stałego r>aU?i*»ci»o rfwnym potfvirt^r.eJ reobazfte. który powoduje reakcję tkanki np. skurcz mięśnia lub powstańca impulsu w nerwie. Wartość chronaktjl wyrajamy w ma im wartość chronaksji jest większa tym pobudrftwość tkanki jest niniejsza. Czynniki wpływające na wartość ctwonaksji:

♦    struktura skóry — zmienia wartość chronaksji oraz powodują trudność w jej określeniu

♦    niedokrwienie podnosi próg pobudliwość I obniZe pobudliwość mięśnia, chrońaksja wzrasta o 100% pod wpływem, tego stanu

obrzęk powoduje trudności w określeniu chronaksji

«■ zmęczenie - jeże* mięsień jest zmęczony, wartość chronaksji zwiększa się podwójnie, potem powraca do normalnej wartości.

« Pozycja stymulującej elektrody — jeśli nie jest ona umieszczona w punkcie motorycznym nerwu. to wartość chronaksji jest o ok. 10 razy większa, nłż w wypadku umieszczenia elektrody w punkcie motorycznym nerwu. Szczególnie w małych mięśniach niepoprawne umieszczenie elektrody powoduje zmianę wartość* chronaksji.

126. Krzywa IA

Krzywa IA jest graficzną formą przedstawienia zależności pobudliwości od natężenia prądu I czasu Jego przepływu Krzywą l/t wyznaczamy dzięki zastosowaniu prądów impulsowych o przebiegu prostokątnym I trójkątnym. Czynniki wpływające na rzetelność krzywej lit

« temperatura wilgotność powietrza zmienia wartość reobazy

« głęboko położone mięśnie trudno zlokalizować, stąd też Ich badanie daje zubożane wyniki « obrzęk sprawia trudności do uzyskania wartości reobazy

^ niedokrwienie powoduje wzrost progu wartości krzywej I może spowodować duży dyskomfort i ból u pacjenta, gdyż należy użyć wysokich wartości natężenia

« Ilość powierzchownych tkanek i tłuszczu otaczającego mięśnie powoduje wzrost odporności dla przejście prąciu « duże mięśnie taki jak narami eony czy czworogłowy muszą być badane częściowo. Tylko małe mięśnie mogą być badane całościowo

♦    pozycja stymulującej elektrody — w czasie badania należy przytrzymywać elektrodę ze stałym naciskiem.

Optymalny c?as dla badania krzywej IA wynosi 10-14 dni od uszkodzenia.

Wartość diagnostyczna krzywej IA:

♦    wykrywanie obecności lub nieobecności pobudliwych włókien nerwowych w mięśniu (określony kształt krzywej_r obecność węzła, jego pozycja jest odbiciem fości odnenmkinych włókien>

« wykrywanie sygnałów reinerwacji w mięśniu « określenie wartości chronaksji reobazy

« monitorowanie progresji uszkodzenia (zdrowienie lub regeneracja)

« określanie czasu użytecznego (najkrótszy czas trwania impulsu o danym natężeniu, powodujący m in skurcz mięśnia)

127.    Współczynnik akomodacjl

Współczynnik akomodacjl to Iloraz wartości progowej akomodacjl (mA) przez reobazę (mA). Wartość współczynnika akomodacjl dla zdrowego mięśnia mieści się w zakresie 4-6. dla mięśnia częściowo odnerwionego między 2-4. a d a całkowicie odnerwtonsgo wynosi 1-2.

128.    Efekty stymulacji odnerwionych mm

opóźnienie atrofii wynikającej z odnerwleni (powtarzające się bodźce wytwarzają skurcze normalizujące metabolizm i odżywienie mięśni; zbyt mocne skurcze mogą zaburzyć te procesy)

« odprowadzanie produktów przemiany materii (krążenie Krwi zwiększa się po odnerAteni rrwęśnia w pierwszych 3

miesiącach po uszkodzeniu, występujące zaburzenia w metabolizmie mięśni i przepuszczalność błon komórkowych mięśni nie pozwalają zużytkować tych substancji -> stymulacja zapobiega tej sytuacji)

♦ wpływ na zastój w naczyniach żyinych i limfatycznych (brak pompy mięśniowej sprzyja powstawaniu zastojowi płynów, co z kolei powoduje przykurcze mięsni i otaczających go tkanek miękkich; stymulacja zwiększa absorpcję przez aktywację mięśni)

« przyrost mięśni (w częściowych uszkodzeń lach wytwarza masę mięśni przez pracę)

« utrzymanie rozciągliwości mięśni (w czasie odmerw«ni zwiększa się siał zrostu w tkance kolagenowej. zwiększenie aktywności w stanach przewlekłych; skurcze opóźniają wytwarzanie lego stanu)

120. Tono!łza

Działanie tonoiizy polega na stymulowaniu mięsni spastycznych krótkim Impulsem o kształcie trójkąta o wysokim naiężenlu. co wywołuje ich skurcz, a następnie rozluźnienie. W wyniku rozkurczu mięsni agonlsłycznych (zginacze) stymuluje sę serią impulsów modulowanych amplitudzie mięśnie antagonfcstyczne (prostowniki). Naprzemienna odpowiedź zgiń oczy I prostowników przetorowujs ponownie odruchowy mechanizm wzajemnego unerwienia I przywraca czasowo równowagę fizjologiczną. W fanach cięższych można zastosować tonołizę bipolarną. Czas opóźnienia dla kończyn dolnych wynosi odBOoo 6Dms. a diak poczyń górnych od 20 do 30ms. Czas trwania stymulacji w obrębie danego stawu wynosi 20 minut Zabieg wykonuje się Raz dziennie, przeciętnie 20-30 zabiegów w serii.

Strona | 27