B574 813

W1EWIÓR 199

Chirurgiczne, zwykle zbędne, leczenie polega na przecięciu zwężenia narzędziem Maisonneuva (nożyk, wyskakujący po przejściu przez zwężenie) lub wycięciu zzewnątrz zgrubiałej masy zwężenia (mianowicie w zwężeniach urazowych).

Także elektrolizę można stosować zapomocą izolowanych świeczek z oliwkami, ale kto posiada dobrą technikę w świeczkowaniu, ten się obejdzie bez tej zawiłej metody.

POWIKŁANIA OGÓLNE

1)    Gościec wiewiórowy. W każdem zakażeniu wiewiórowem, także w zapaleniu spojówki, mogą gonokoki dostać się do krwi i osiedlić się w stawach i to zdarza się w 2—3% przypadków. Zwykle zdarza się to, wtedy, gdy sprawa tryprowa przejdzie na tylną część cewki, a więc w 3 tygodniu. Najczęściej obrzmiewa jeden staw i to kolanowy (70—80°/o), dość nagle, bez gorączki i zaczerwienienia. Rzadziej pada ofiarą stopa, ramię, ręka, biodro, łokieć i palec, a wreszcie małe stawy ręki. Bardzo rzadko staw szczękowy i oboi-czykowo-mostkowy, wyjątkowo szczytowo-obrotowy.

Przebieg jest przewlekły, trwający do 10 tygodni, czasem kończy się zesztywnieniem. Zazwyczaj zajęty jest jeden staw, zdarzają się jednak wypadki równoczesnego zajęcia kilka stawów, najczęściej małych.

Wogóle choroba ta jest bardzo uporczywa i przewlekła.

Leczenie: Obok ogólnych przepisów w gośćcu bardzo dobre wyniki dają: arthigon i pokrewne oraz pozawewnętrzne wstrzykiwania jak w zapaleniu najądrza, przyczem należy uważać na rychłe uruchomienie stawu.

2)    Zapalenie oczu może nastąpić bezpośrednio przez przeniesienie ropy do oka lub też drogą krwi. W pierwszym wypadku mamy groźne zapalenie spojówki i rogówki, mogące w kilku dniach doprowadzić do ślepoty. W drugim widzimy często zapalenie tęczówki, podobne do spowodowanego innem warunkami.

Leczenie okulistyczne.

3)    Zapalenie pochewek ścięgien, torebek maziowych i nerwu kul-szowego. Pierwsze zdarza się według Fourhiera dosyć często; zwykle zajęty bywa wspólny rozwieracz palców, dalej ścięgno Achillesa, co utrudnia ruch palców wzgl. chodzenie.

Zapalenia torebek maziowych zwykle goją się bez zropienia.

Nerw kulszowy bierze udział w zapaleniu tryprowem bardzo rzadko, tak samo jak niektóre nne nerwy. W każdym razie w niejasnych wypadkach należy o tern pomyśleć. Także przemijające zapalenie rdzenia (myeliłis) może zdarzać się w przebiegu wiewióra. Bóle mięśniowe, spowodowane prawdo-podob. iie jadem gonokoków, są dość częste i bardzo dotkliwe, ale ustępują po gorących natryskach w 1—3 tygodni.