0000001 21

Ryc. 35. Ćwiczenie czynne wolne stawu kolanowego po złamaniu dalszej połowy podudzia.

Ryc. 36. Sposób odciążania złamanej kończyny podczas przenoszenia poza łóżko.

żanie kończyny. W tym okresie wykonuje się ćwiczenia czynne z oporem sąsiednich stawów operowanej kości (obciążanie musi być odpowiednio stosowane. tak aby nie uszkodzić świeżego zrostu kostnego).

Po około 9 tygodniach od operacji przechodzi się stopniowo do pełnego obciążania operowanej kończyny. Program usprawniania od tego momentu jest taki jak w ostatniej fazie zachowawczego leczenia złamań.

USPRAWNIANIE PO ZŁAMANIACH KOŚCI LECZONYCH CZYNNOŚCIOWO

Czynnościowe leczenie złamań polega na bardzo wczesnym podejmowaniu biernych i czynnych ruchów w stawach, początkowo izometrycznych ćwiczeń mięśni oraz wczesnego obciążania kończyny. Naprzemienne osiowe rozciąganie i dociskanie miejsca złamania oraz polepszenie ukrwienia kończyny są to bodźce przyspieszające proces gojenia się uszkodzonej kości.

USPRAWNIANIE PO ZŁAMANIACH STAWOWYCH LECZONYCH CZYNNOŚCIOWO    <

, gdyż

Złamania stawowe wymagają bardzo dokładnego nastawiania odłammy _sję od tego uzależniona jest czynność stawu. Dlatego też złamania te *3 ₀p_e. operacyjnie albo czynnościowo. Ta ostatnia metoda, mniej ryzykowna ;₀ńców racji, umożliwia w miarę upływu czasu dopasowanie się uszkodzonych'._;Cc_Zna, stawowych, a tym samym odtwarzanie stawu. Jest to metoda bardzo u _a 0p_e_ gdyż w przypadku złamań wieloodłamuwych, niemożliwych do zespól racyjnego, umożliwia uratowanie stawu.    ^:0 oraz

Leczenie czynnościowe polega na zastosowaniu wyciągu szkieletów 'j _CZy_n. podjęciu najpierw ćwiczeń izometrycznych, a następnie ćwiczeń biernyd pi_crw. nych. Ze względu na urazowy odczyn bólowy uszkodzonego stawu j_ap _we szych 2—3 dniach po złamaniu program usprawniania jest taki sar

wyciągu

Ryc. 37. Ćwiczenie samowspomagane stawu kolanowego w okresie działań, szkieletowego.

,    ^&> tygod-

wstępnej fazie zachowawczego leczenia złamań. Pod koniec pierwsze liczenia nia od wypadku wprowadza się jednak już ćwiczenia bierne oraz *■ samowspomagane uszkodzonego stawu.    rapeuta.

W ćwiczeniach biernych ruchy w stawie pacjenta wykonuje kinezy >zluźnie-Współdziałanie pacjenta polega tylko na usiłowaniu jak największego *. nia mięśni.    ';h jedną

W ćwiczeniach samow'spomaganych (ryc. 37) chory, wykonując r >y _sj_awu kończyną, wspomaga ruch w stawach drugiej kończyny. Wczesne ruc ćodzonej przy zastosowanym wyciągu szkieletowym, ułatwiają modelowanie us chrząstki stawowej.    ^C; stopnio-

Lzyskanic wczesnego zrostu pozwala na zdjęcie w'yciągu i podjęci _aWnianic wo zwiększającego się obciążenia kończyny. Od tego momentu usp 34) przebiega tak samo jak w zachowawczym leczeniu złamań (patrz s

43