290 291 (5)

290 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE 

Objawy

Chory uskarża się na bóle umiejscowione za kostką przyśrodkową, które nasila zginanie podeszwowe stopy połączone z jej nawracaniem. Ból może promieniować do stopy i na tylno-przyśrodkową część goleni.

Postępowanie

Poprawę przynosi ograniczenie funkcji kończyny oraz leki przeciwzapalne. Szkodliwe podrażnienie ścięgna zmniejsza noszenie obuwia supinacyjnego, wyposażonego w obcas Thomasa.

Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego

Przyczyną podrażnienia ścięgna jest zazwyczaj noszenie ściśle przylegającego do grzbietu stopy obuwia (obuwie ściśle sznurowane - buty wojskowe, górskie, łyżwiarskie, obuwie spinane klamrami - buty narciarskie itp.).

Ryc. 8.12. Zapalenie ścięgna mięśnia piszczelowego przedniego; w ramce - umiejscowienie ogniska.

Objawy

Objawy zapalenia są typowe - ból, obrzęk, tkliwość, a nierzadko zaczerwienienie skóry grzbietu stopy.

Postępowanie

Podobne do opisywanego wyżej - ograniczenie czynności, odbarczenie przez zmianę obuwia, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Zespół „strzelającego” stawu skokowego

Objaw „strzelania” spowodowany jest zazwyczaj anomalią ścięgna zginacza długiego palucha i następczym uwięzieniem poszerzonego brzuśca tego mięśnia w rejonie troczka zginaczy¹.

Mięsień zginacz długi palucha rozpoczyna się na środkowych 2/4 powierzchni tylnej strzałki, na przegrodzie międzymięśniowej oraz na blaszce głębokiej goleni. Włókna biegną zbieżnie ku dołowi. Ścięgno mięśnia rozpoczyna się od tyłu od kostki przyśrodkowej, biegnie w bruździe zginacza długiego palucha kości skokowej i piętowej. W obrębie troczka zginaczy występuje już

1

Podobne objawy wywołać może dodatkowy zginacz palców znajdujący się w pochewce zginacza palucha (4-7% populacji).