307

KOMPENDIUM PEDIATRII PRAKTYCZNEJ

W interpretacji wyników należy brać pod uwagę:

■    fizjologiczną leukocytozę w pierwszym dniu życia — zależy od niedojrzałości ™|| krwiotwórczego i wytwarzania krwinek w wątrobie,

i fizjologiczną iimfocytozę od końca pierwszego tygodnia życia do czwartego jfjjj życia — zależy od rozwoju układu chłonnego,

■    fizjologiczny wzrost liczby krwinek czerwonych w pierwszych dniach |yj|

— w okresie płodowym znacznie podwyższona jest liczba krwinek czerwonych i ffi mogłobiny,

■    fizjologiczną anemizację w pierwszym kwartale i w drugiej połowie pierwszego ro^, życia — obniżenie aktywności szpiku od drugiego tygodnia życia; przejście hemogio. biny płodowej w dojrzałą powoduje powstanie względnego niedoboru erytrocyty i obniżenie poziomu żelaza.

Hemoglobina (Hb) [g/dl; mmol/1, g%]

Hb g/dl = Hb mm 1/1 x 1,61; Hb mmol/l= Hb g/dl 10,62

Hemoglobina jest hemoproteiną stanowiącą 33% masy krwinki czerwonej, a głównąjq czynnością jest przenoszenie tlenu. W zależności od jej budowy wyróżniamy hemoglobinę F (płodową) i hemoglobiny dorosłych (A,, A₂) (tab. 5.4.). Znane są 4 pochodne glikozy. dowe HbA, z których w największej ilości występuje A,c. Zawartość poszczególnych typów zmienia się z wiekiem.

Przetrwała synteza HbF może występować w niedokrwistości sierpowatokrwinko-wej, sferocytozie wrodzonej, beta-talasemii.

Wznowienie syntezy HbF spotykamy w niedokrwistościach aplastycznych, ostrych białaczkach limfoblastycznych, przewlekłych białaczkach szpikowych.

Hemoglobina glikozylowana (HbA,c) stanowi do 7% całkowitego stężenia hemoglobiny we krwi. Jej zawartość jest proporcjonalna do zawartości glukozy. Stanowiona wskaźnik wyrównania gospodarki węglowodanowej chorych na cukrzycę (im wyższe stężenie, tym większe ryzyko powikłań naczyniowych).

Ogólnie można powiedzieć, że stężenie Hb wzrasta w nadkrwistościach pierwotnych i wtórnych oraz odwodnieniu, spadek natomiast obserwujemy w niedokrwistościach i przewodniemu.

W warunkach prawidłowych hemoglobina powoli ulega utlenieniu do methemoglobiny (MetHb), a procesy redukcji sprawiają, że nie przekracza ona 1%. Zwiększone

m

Hi

mm

0$ JlW

agmm

|P

Węą

Sil

1i 1

‘ 0ei

)łe>

S

w

sta¹

ici^e

i%

(tab-

gl°

9

9

Tabela 5.4. Fizjologiczne typy hemoglobin w zależności od wieku

Wiek	HbF [%]	HbA, [%]	HbA, W
Noworodek	60-80	20-40	0,03-0,6
2 miesiące	30-60	40-70	0,9-1,6
4 miesiące	10-20	80-90	1,8-2,9
6 miesięcy	1,5-5,0	93-97	2,0-3,0
1 rok i powyżej	0,4-2,0	97	2,0-3,0