308

KOMPENDIUM PEDIATRII PRAKTYCZNEJ

W interpretacji wyników należy brać pod uwagę:

1 fizjologiczną leukocytozę w pierwszym dniu życia - zależy od niedojrzałości układu krwiotwórczego i wytwarzania krwinek w wątrobie,

■    fizjologiczną limfocytozę od końca pierw szego tygodnia życia do czwartego roku życia - zależy od rozwoju układu chłonnego,

■    fizjologiczny wzrost liczby krwinek czerwonych w pierwszych dniach życia - w okresie płodowym znacznie podwyższona jest liczba krwinek czerwonych i hemoglobiny,

■    fizjologiczną anemizację w pierwszym kwartale i w drugiej połowie pierwszego roku życia - obniżenie aktywności szpiku od drugiego tygodnia życia; przejście hemoglobiny płodowej w dojrzałą powoduje powstanie względnego niedoboru erytrocytów i obniżenie poziomu żelaza.

Hemoglobina (Hb) [g/dl; mmol/1, g%]

Hb g/dl | Hb mml/1 x 1,61; Hb mmol/l= Hb g/dl x 0,62

Hemoglobina jest hemoproteiną stanowiącą 33% masy krwinki czerwonej, a główną jej czynnością jest przenoszenie tlenu. W zależności od jej budowy wyróżniamy hemoglobinę F (płodową) i hemoglobiny dorosłych (A,, A,) (tab. 5.4.). Znane są 4 pochodne glikozy-dowe HbA, z których w największej ilości występuje A,c. Zawartość poszczególnych typów zmienia się z wiekiem.

Przetrwała synteza HbF może występować w niedokrwistości sierpowatokrwinko-wej, sferocytozie wrodzonej, beta-talasemii.

Wznowienie syntezy HbF spotykamy w niedokrwistościach aplastycznych, ostrych białaczkach limfoblastycznych, przewlekłych białaczkach szpikowych.

Hemoglobina glikozylowana (HbA,c) stanowi do 7% całkowitego stężenia hemoglobiny we krwi. Jej zawartość jest proporcjonalna do zawartości glukozy. Stanowi ona wskaźnik wyrównania gospodarki węglowodanowej chorych na cukrzycę (im wyższe stężenie, tym większe ryzyko powikłań naczyniowych).

Ogólnie można powiedzieć, że stężenie Hb wzrasta w nadkrwistościach pierwotnych i wtórnych oraz odwodnieniu, spadek natomiast obserwujemy w niedokrwistościach i przewodniemu.

W warunkach prawidłowych hemoglobina powoli ulega utlenieniu do methemoglobiny (MetHb), a procesy redukcji sprawiają, że nie przekracza ona 1%. Zwiększone

Tabela 5.4. Fizjologiczne typy hemoglobin w zależności od wieku

Wiek

HbF [%]

HbA, [%]