DSCN7973 (2)

284

IDZIM 13 • BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISAI BLOKI WIĄZEK

LG MW którym kwadrancie znajduje się oś elektryczna serca i płaszczyźnie czołowej? Zespoły QRS są dodatnie w odprowadzeniu 1 ujemne w odprowadzeniu aVF. Oś znajduje się więc w lewym kwadrancie,

; z.yii między 0 a -90°. Musimy ustalić, czy jest to niewielkie odchylenie osi serca w lewo, w przedziale od 0 do -29" czy też patologiczne odchylenie w lewo spowodowane LAH. Aby szybko dokonać tego rozróżnienia, popatrzmy na odprowadzenie 11. Jeśli zespoły QR$ w tym odprowadzeniu mają wychylenie dodatnie, oś musi znajdować się między 0 a -29°, ponieważ większe odchylenie osi prowadziłoby do pojawienia się ujemnych zespołów. Jeśli natomiast zespoły QRS w odprowadzeniu 11 są ujemne, to oś serca | musi znajdować się między -30 a -90?. W tym zapisie zespoły w odprowadzeniu 11 mają wychylenie ujemne, a zatem oś musi znajdować się w lewym kwadrancie między -30 a -90". Jest to jedyna część płaszczyzny czołowej spełniająca wszystkie trzy warunki: dodatnie wychylenie w 1, ujemne w aVF \ iujemncwH

l .?.• l.U .    \__Hf .-___

i w oipwaMu 1 om zespól iS w odprowadzeniu III, Tak, na początku ¹ zespołu QBI odprowadzeniu 111 znajduje się malutki zaiamek r, Jeśli nam me uijjjhpj. Nie żaitujem^ tylko przedstawiamy kolejne

\ mak-aksą.

PAMIĘTAJ:

51^0,0 rozpoznissariia IMS.

EKG 13-25 W tym zapisie również widać wszystkie cechy LAH. Na początku spójrzmy na oś. Czy znajduje się ona w lewym kwadrancie? Tak, widzimy dodatnie zespoły QRS w odprowadzeniu I i ujemne w aVF. Czy zespoły w odprowadzeniu II są ujemne, czy dodatnie? Ujemne. Mamy spełnione pierwsze kryterium rozpoznawania LAH (Rycina 13-17). Ponadto w odprowadzeniu I występuje zespól <\l Widać wreszcie typową morfologię rS w odprowadzeniu iii. W tym zapisie nieco łatwiej dostrzec zaiamek r, prawda? Pamiętaj, że nieważne, jaką wysokość ma zaiamek, ale ważne, że występuje.

W tym EKG widoczne są też cechy LAL Gdzie znajduje się strefa przejściowa w odprowadzeniach pizedsercowych? Między odprowadzeniami V₅ i Vj! Pamiętaj, szukasz miejsca, w którym zespoły QRS z ujemnych stają się dodatnie. W odprowadzeniach do V; są one nadal ujemne, Użyj cyrkla!

Rycina 13*17: Krytena LAH.