fizjologia stosowana0

Waldemar Rogowski

4.    Echokardiografia przezprzelykowa

Anatomia serca powoduje, że niektóre struktury są słabo bądź wcale nieuwidocznione podczas badania echokardiograficznego z wykorzystaniem metod tradycyjnych. Wprowadzenie do praktyki klinicznej echokardiografii przezprzełykowej (TEE) pozwoliło na znaczne poszerzenie możliwości diagnostycznych. Sonda do TEE przypomina aparat do gastrofiberoskopii, z tym, że zamiast standardowej optyki jest on wyposażony w przetwornik pozwalający na uzyskanie obrazu jedno-, dwuwymiarowego i pełnego zakresu badań dopplerowskich z Dopplerem kolorowym włącznie.

W zależności od budowy urządzenia, sondy dzielimy na jedno-, dwu- i wielopłaszczyznowe. Sonda jednopłaszczyznowa wymaga skomplikowanych manewrów końcówką aparatu dla uzyskania obrazu w kilku projekcjach. Sonda dwupłaszczyznowa pozwala na wizualizację w projekcji podłużnej i poprzecznej przez proste przełączenie przycisku w aparacie. Sondy wielopłaszczyznowe cechuje pełen zakres uzyskiwanych projekcji przy braku konieczności manipulacji głowicą - zmiana kierunku wiązki ultradźwiękowej zachodzi bezpośrednio w samej głowicy. Zaletą obrazów uzyskiwanych w TEE jest ich jakość techniczna i rozdzielczość. Jest to możliwe z uwagi na bliskość przetwornika i badanych struktur. Przetwornik umieszczony jest w przełyku lub dnie żołądka.

5.    Funkcja skurczowa i rozkurczowa lewej komory serca

Prezentacja jednowymiarowa pozwala na orientacyjną ocenę funkcji skurczowej lewej komory. Istotne ograniczenie stanowi konieczność uzyskania dobrego obrazu, tak aby była dobrze widoczna przegroda międzykomorowa i tylna ściana lewej komory, a dla oceny funkcji rozkurczowej także zastawka mitralna. W zapisie jednowymiarowym oceny dokonuje się w projekcji przymostkowej w osi długiej.