SEMINARIUM DOSKONAL
CE DLA RATOWNIKÓW MEDYCZNYCH
ZABURZENIA RYTMU SERCA
I ANALIZA EKG
BÓL W KLATCE
PIERSIOWEJ
OPRACOWANIE:
Czyli aby wszystko zagmatwać
Żnin 2010r.
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
" Choroba wieńcowa:
" Ostra perforacja przełyku
stabilna
" Refluks żołądkowy
niestabilna
" Zapalenie płuc
zawał mięśnia sercowego
" Zapalenie osierdzia
" Niedokrwienie serca w wyniku tachy / bradykardii
" Zapalenie mięśnia sercowego
" Zatorowość płucna
" Dolegliwości w obrębie układu mięśniowo-szkieletowego
" Obrzęk płuc
" Schorzenia jamy brzusznej
" Rozwarstwienie aorty
" Tamponada serca " Bóle  nerwicowe
" Odma opłucnowa
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
" Wywiad:
" Po pierwsze:
gdzie, jak, od kiedy
objawy towarzyszące
WYWIAD !!
choroby przewlekłe / przyjmowane leki
Jak, gdzie, od kiedy...
1
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
" Wstępna ocena pacjenta:
przytomność: przytomny / nieprzytomny
oddech: wydolny / niewydolny
krążenie: wydolne / niewydolne
ABC
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
" Ocena przytomności: " Ocena wydolności oddechu:
hiperwentylacja / hipowentylacja
użycie dodatkowych mięśni oddechowych
sinica obwodowa
AVPU
sinica centralna
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
" Ocena wydolności układu krążenia: " Zaburzenia świadomości
ocena tętna " Niewydolność oddechowa
ocena napływu włośniczkowego " Niewydolność krążenia
pomiar ciśnienia tętniczego
WSTRZ
S
2
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
" Postępowanie:
Czy wykonać 12-odprowadzeniowe EKG?
tlen
monitoring: ekg, pulsoksymetr
NIE
dostęp dożylny
odpowiednie ułożenie
farmakoterapia
Strata czasu
Ograniczone umiejętności interpretacji
Mała czułość
Niewielki wpływ na postępowanie (?)
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ
Czy wykonać 12-odprowadzeniowe EKG?
" O ile to możliwe porównać zapis EKG z poprzednimi !!
" Wyciągnąć prawidłowe wnioski...
TAK
Wysoka swoistość
Możliwość uchwycenia zmian w trakcie bólu
Możliwość porównania z następnymi zapisami
Szybsze włączenia prawidłowego leczenia
3