1060441679

Neuroleptoanesteya:

Properydol z podtlenkiem azotu.

Efekty niepożądane analgezji:

bóle głowy, nudności, wymioty, trudności z otwieraniem oczu, brak powietrza, niewyraźne widzenie, uszkodzenia tchawicy, lub strun głosowych (chrypka), uszkodzenie rogówki, hipertermia złośliwa¹.

Farmakoterapia snu oraz leku

Sen składa się z:

Zasypiania: pamięć krótkotrwała nie przechodzi w długotrwałą, co powoduje niepamięć. Zaburzeniami tej fazy są:

1.    insomia: bezsenność, trudność w zasypianiu, budzenie się, czy też płytki sen. Zaburzenie musi być przewlekłe trwać ponad miesiąc. Insomia pierwotna nadaje się do leczenia farmakologicznego natomiast we wtórnej należy najpierw zidentyfikować i usunąć przyczynę, (ważny jest tak zwany „rytuał zasypiania”)

2.    hipersomia: nadmierna senność.

•    Narkolepsja: napady fazy REM czasem bez utraty świadomości z katapleksją lub bez katapleksji.

•    Bezdech nocny: Pochodzenia ośrodkowego lub zatorowego (np. w skrajnej otyłości) Snu: faza właściwa po zasypianiu: zaburzeniami są parasomie, sprzyjają im gorączki, nadmierne zmęczenie, alkohol. Sen składa się z naprzemiennie po sobie następujących faz:

1.    REM (Rapid Eyes Movements) szybkich ruchów gałek ocznych i fal o małej amplitudzie, człowiek wybudzony z tej fazy jest przytomny. Zaburzenia powodują niepokój i rozdrażnienie w ciągu dnia, dotyczą głównie mężczyzn po 65 roku życia, predysponują choroby Altzheimer'a i Parkinsona, pojawiają się w pierwszej fazie REM objawiają się nagłymi gwałtownymi ruchami, biegiem, krzyczeniem, trwają kilkanaście sekund do minuty.

2.    nonREM fale o wysokiej amplitudzie, brak szybkich ruchów gałek ocznych, człowiek wybudzony z tej fazy jest nieprzytomny. Zaburzeniami tej fazy są:

1.    Somnambulizm (lunatyzm): chory, wstaje, chodzi, wykonuje nieraz złożone czynności, nie wie gdzie jest, bardzo trudno jest go wybudzić.

2.    Moczenie nocne: czasem występuje u dzieci i ustępuje w czasie pokwitania, problemem jest, gdy występuje u dorosłych

3.    Mary nocne: budzenie się z krzykiem, człowiek jest przerażony, ale nie wie czym.

Fazy REM i nonREM następują po sobie, najczęściej występują 4 fazy nREM, a każda z nich jest co raz płytsza. Pozbawienie snu na 24 godziny nie wywołuje dużych patologii, po paru dniach następują jednak postępujące zmęczenie halucynacje wzrokowe, słuchowe. Za sen i czuwanie odpowiedzialny jest twór siatkowaty rozsiany w między mózgowiu, śródmózgowiu i rdzeniu przedłużonym są 2 ośrodki zawiadujące odpowiednio snem REM i nREM. Zaburzenia w jądrze sinawym: pobudzenie NA i cholinergiczne powoduje zaburzenia w fazie REM a pobudzenie serotoninergiczne prowadzą do zaburzeń nREM.

1

Hipertermia złośliwa, Gorączka złośliwa wynika z nadmiernego skurczenia mięśni szkieletowych głównie po neuroleptykach wzrost temperatury' powyżej 42 jedynym lekiem jest bloker kanałów' wapniowych Dantrolen.