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m i e j s c o w o [ i d a t a
W y d z i a B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
U r z d u . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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W n i o s e k
o w y d a n i e p o z w o l e n i a n a u |y t k o w a n i e o b i e k t u b u d o w l a n e g o
D a n e W n i o s k o d a w c y :
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i m i i n a z w i s k o l u b n a z w a i n s t y t u c j i
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a d r e s i t e l e f o n
D a n e P e Bn o m o c n i k a :
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i m i i n a z w i s k o l u b n a z w a i n s t y t u c j i
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a d r e s i t e l e f o n
N a p o d s t a w i e a r t . 5 5 i 5 7 u s t . 5 u s t a w y z d n i a 7 l i p c a 1 9 9 4 r . P r a w o b u d o w l a n e ( D z . U . z 2 0 0 3 r . N r 2 0 7 ,
p o z . 2 0 1 6 z p ó zn i e j s z y m i z m i a n a m i ) w n o s z o w y d a n i e p o z w o l e n i a n a u |y t k o w a n i e :
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n a z w a i r o d z a j o b i e k t u b u d o w l a n e g o
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M i e j s c o w o [ i u l i c a : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
N u m e r d z i a Bk i ( d z i a Be k ) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
O b r b : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Z a Bc z n i k i :
1 . O r y g i n a B d z i e n n i k a b u d o w y .
2 . O [w i a d c z e n i e k i e r o w n i k a b u d o w y .
3 . O [w i a d c z e n i e o w Ba [c i w y m z a g o s p o d a r o w a n i u t e r e n ó w p r z y l e g By c h , o i l e e k s p l o a t a c j a o b i e k t u j e s t o d t e g o
u z a l e |n i o n a .
4 . P r o t o k o By b a d a D i s p r a w d z e D.
5 . I n w e n t a r y z a c j a p o w y k o n a w c z a .
6 . P o t w i e r d z e n i e o d b i o r u w y k o n a n y c h p r z y Bc z y .
7 . K o p i a [w i a d e c t w a c h a r a k t e r y s t y k i e n e r g e t y c z n e j b u d y n k u .
8 . P e Bn o m o c n i c t w o u d z i e l o n e o s o b i e d z i a Ba j c e j w i m i e n i u w n i o s k o d a w c y .
9 . W y c i g z K r a j o w e g o R e j e s t r u S d o w e g o f i r m y ( j e [l i w n i o s k o d a w c j e s t f i r m a ) .
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p o d p i s w n i o s k o d a w c y l u b o s o b y p r z e z n i e g o u p o w a |n i o n e j
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