2808186224

PiOP wykład 28.10.2011

ANTYKONCEPCJA

Wskaźnik PearPa

Odsetek zajść w ciążę w 1 .roku stosowania antykoncepcji:

85% - niestosowanie antykoncepcji 0,1-8,6%-DTA 0,5 - 3% - minitabletka gestagenna <1% - pierścień dopochwowy

0,1% - wkładka wewnątrzmaciczna z lewonorgestrelem

0,6 - 0,8% - wkładka wewnątrzmaciczna z Cu

0,3% - iniekcje

0,2% - implanty podskórne

0,2 - 0,4% - sterylizacja kobiety

0,1 -0,15% - sterylizacja mężczyzny

Metody barierowe:

6 - 25,7% - środki plemnikobójcze

20 - 40% - kapturek naszyjkowy/gąbka plemnikobójcza u kobiet, które rodziły 9 - 20% - kapturek naszyjkowy/gąbka plemnikobójcza u kobiet, które nie rodziły 6 - 12,1% - błona dopochwowa i środki plemnikobójcze

3    - 12,1% - prezerwatywa męska 5 - 21% - prezerwatywa damska <20,5% - metody naturalnej antykoncepcji

4    - 23,4% - stosunek przerywany

DTA - DWUSKŁADNIKOWA TABLETKA ANTYKONCEPCYJNA

Zalety nowych preogestagenów:

-    silniejsze wiązanie z SHBG, zmniejszenie stężenia wolnego testosteronu

-    brak niekorzystnego wpływu na poziom frakcji cholesterolu, a nawet korzystne zmiany -DROSPIRENON:

-    duże powinowactwo do receptora mineralokortykosteroidowego

-    antyandrogenny

-    łagodzi objawy PMS i PMDD (przedmiesiączkowe zaburzenia dysfotyczne)

-    brak tycia, a nawet spadek masy ciała (działanie diuretyczne)

Mechanizm działania DTA:

a)    Poprzez progestagen:

-    tłumienie wydzielania LH (zapobieganie owulacji)

-    przemiana doczesnowa i zanik gruczołów z endometrium (niemożliwe staje się zagnieżdżenie kom. jajowej)

-    śluz szyjkowy staje się gęsty i nieprzepuszczalny dla plemników

-    wpływ na wydzielanie gruczołów w błonie śluzowej

-    wpływ na perystaltykę jaj owodów

b)    Poprzez estrogen:

-    stabilizacja W. śluzowej macicy (zmniejszenie ryzyka nieregularnych krwawień w czasie cyklu wskutek nieregularnego złuszczania)

-    wzmacnianie działania progestagen poprzez zwiększenie stężenia wewnątrzkomórkowych receptorów progestagenowych (możliwe zmniejszenie dawki preogestagenów)

Przyczyny niepowodzeń DTA:

-    nieprzestrzeganie 7.dni przerwy

-    wymioty i biegunka w trakcie stosowania antykoncepcji (potrzebna dodatkowa metoda antykoncepcji przez 7 dni)

-    omijanie tabletek