LEP z 4.11.2006. Dwa pytania unieważniono.

To jest składanka z wielu „głów”- błędów i nieścisłości na pewno nie dało się uniknąć (ale od kiedy LEP jest `ścisły'?.....). Podział na tematy bardzo przybliżony - co widać po ilości pytań z niektórych działów.

KT

INTERNA I RODZINNA DOROSŁA

1. Pacjent po usunięciu jelita grubego z powodu raka. Jakie badania wykonasz podczas wizyt kontrolnych? (kombinacje)

1. USG jamy brzusznej, RTG klp

2. antygen CEA

3. kolonoskopia

4. wlew cieniujący

5. ?
   kombinacje

2. Sierp powietrza pod prawa kopułą przepony w rtg przeglądowym - czego to objaw?

1. perforacja wrzodu trawiennego
   

3. Typowe dla CU cechy to:

1. zajęcie odbytnicy w 95%

2. częste objawy pozajelitowe

3. zajęcie całej grubości ściany

4. biegunka z krwią

5. ?

kombinacje

4. Pneumocystis carinii - cechy

1. do zakażenia dochodzi często w wieku wczesnodziecięcym

2. w diagnostyce zakażenia konieczne jest wykonanie badania z krwi

3. okres inkubacji wynosi 1-2 m-cy

4. znikome obj. osłuchowe

5. leczenie polega na podaniu kotrimoksazolu lub pentamidyny

5. Jaki enzym pierwszy rośnie w zawale?

1. Troponina

2. Mioglobina

3. LDH

4. CK-MB

5. ?

6. Ból głowy okolicy potylicznej i ciemieniowej to objaw zapalenia których zatok?

1. szczękowej

2. czołowej

3. sitowych

4. klinowej

5. to nie jest objaw zapalenia zatok.

7. Przyczyną wydłużenia PT może być:

1. niedobór II

2. niedobór V

3. niedobór VII

4. leczenie doustnym antykoagulantem

5. wszystkie.

8. Najczęstszy patogen pozaszpitalnego zap. płuc ( bez rozdzielenia na wiek)

1. S. pneumoniae

2. M. pneumoniae

3. K. pneumoniae

4. E. coli
   

9. Jaka cecha marskości wątroby ma największe znaczenie w jej rozpoznaniu:

1. wodobrzusze

2. obraz hist - pat

3. żółtaczka

4. osłabienie

5. żylaki albo coś innego

10. W zatruciu czym występuje okres utajenia (objawy występują dopiero po kilkunastu godzinach)?

1. amfetamina

2. muchomor sromotnikowy

3. cis pospolity

4. gołąbek wymiotny

tu tylko jedno można wybrać

11. Przewodnie izotoniczne z nadmiaru wody i sodu może wystąpić przy:

1. nadmierna podaż Na i H₂O

2. zaburzenia czynności nerek

3. niedoczynność tarczycy

4. hipoproteinemii

5. niewydolność serca

kombinacje

12. Sinica ośrodkowa:

1. Występuje, gdy poziom hemoglobiny odtlenowanej >5 g%

2. Gdy występuje ośrodkowa to zawsze od razu współwystępuje obwodowa

3. Ośrodkowa występuje w z. Raynaud

4. Coś jeszcze i kombinacje

13. Karmienie piersią bliźniąt:

1. jak najbardziej można karmić wyłącznie piersią do 6 m-ca życia dzieci

2. należy karmić obydwoje naraz

3. sprzyja nawiązywaniu więzi emocjonalnych

4. korzystnie wpływa na budżet rodziny

5. wszystko prawidłowe
   

14. Śledziona u dorosłego:

1. Niewyczuwalna

2. daje odgłos bębenkowy w tzw. przestrzeni Traubego

3. wystaje na dwa centymetry spod łuku
   ...

15. zwężenia zastawki mitralnej powoduje wzrost ciśnienia w naczyniach płucnych (albo zastój w krążeniu płucnym?), czego skutkiem może być względna niedomykalność zastawki TROJDZIELNEJ.

1. p -p ze związkiem

2. p - p bez związku

3. p - f

4. f- p

5. f- f

16. cechy charakterystyczne anginy paciorkowcowej
    1. wysoka gorączka
    2. ból gardła i naloty na migdałkach
    3. bolesne ww. chłonne podżuchwowe
    4. kaszel
    5. chrypka
    6. katar
    kombinacje A. 1,2,3, B. wszystkie ....

17. Czym leczymy anginę paciorkowcowa (I rzut)?

1. doustnie penicylina (była dawka na kg)

2. tylko płukanie, leczenie objawowe

3. doksycyklina

4. ?

18. Jak ktoś uczulony na ampicylinę i angina (a może zap. płuc?)to dajemy?

1. Cefalosporynę

2. Amoksycyklinę

3. Roksytromycynę

19. Hipertriglicerydemia może być wskazaniem do podania (kombinacje):

1. beta-blokery

2. cholestyramina

3. fibraty

4. kwas acetylosalicylowy

5. niacyny

20. Co nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią (ze strony matki)? - chodziło zarówno o względne jak i bezwzględne (kombinacje)

1. HIV

2. gruźlica

3. cukrzyca

4. mukowiscydoza

5. stosowanie leków (amiodaron ...)

21. Sztywność stawów jest typowa dla

1. RZS

2. ch. zwyrodnieniowej

3. ZZSK

4. młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów

5. wszystkie

22. Wysięk w osierdziu może wystąpić w

1. mocznicy

2. obrzęku śluzowatym

3. nadczynności tarczycy

4. A+B

5. A+B+C

23. w skali Killipa stopień III oznacza

1. obrzęk płuc

2. wstrząs kardiogenny

3. jakieś tam rzężenia chyba

24. Wczesna profilaktyka po ukąszeniu przez kleszcza (chłopak lat 5)

1. szczepienie przeciw nagminnemu zapaleniu OMR

2. czekanie i obserwacja (przez miesiąc) szczególnie miejsca „ataku”

3. doxy przez 5 dni

4. doxy przez 3 dni

5. azytromycyna jedna dawka]

25. Kobieta lat 70 wszczepiona zastawka biologiczna w dobrym st. ogólnym, jaka antykoagulacja?

1. Acenokumarol

2. Acenokumarol + ASA

3. nic

4. ASA + TIKLO

5. ASA + clopidogrel

6. samo ASA
   czegoś z powyższych nie było

26. leczenie z wyboru w niewydolności krążenia z małym rzutem

1. ACE-I

2. sympatykomimetyki i leki moczopędne

3. alfa adrenolityki i leki antyarytmiczne gr. IC

4. A+B

5. A+B+C

27. wczesny rak żołądka to

1. przed 25 rokiem życia

2. średnica poniżej 2 cm

3. nie przekracza bł. śluzowej i podśluzowej

28. W Polsce notuje się więcej wypadków samochodowych niz. w Europie Zachodniej (w przeliczeniu na ilość samochodów), i są one częściej powodowane przez młodych i przez ludzi pod wpływem alkoholu i są ciężkie i śmiertelne (coś w tym stylu...)

1. p-p

2. p-f

3. f-p

4. f-f

5. w Polsce jest mniej wypadków

29. jakie badanie do rozpoznania POChP

1. spirometria

30. Stany przedrakowe j grubego to

1. colitis ulcerosa

2. polipowatość rodzinna

3. uchyłki j grubego

4. polipy jelita grubego

5. choroba Hirschprunga

kombinacje

31. zespól nerczycowy - cechy

1. białkomocz powyżej 3,5 g obrzęki hipoproteinemia i hiperlipoptoteinemia

2. inne kombinacje powyższych (hipo/hiper/>/<)

32. do oceny obecności aktualnego zakażenia HP służy

1. test oddechowy

2. test ureazowy

3. przeciwciała IgG

4. his-pat błony śluzowej po gastroskopii

5. chyba oznaczanie antygenów w kale

kombinacje

33. Astma przewlekła umiarkowana charakteryzuje się występowaniem objawów nocnych:

1. > 1 na tydzień

2. > 2 w miesiącu

3. inne
   

34. Badanie słuchu szeptem wykonujemy z odległości:
    a - 3, b - 4, c - 5, e - 6m

35. Które z poniższych chorób predysponują do DM1:

1. z. Downa

2. z. Klinefeltera

3. z. Turnera

4. wszystkie

5. żadne

36. W których chorobach charakterystyczne jest znaczne powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i szyjnych:

1. chłoniak

2. tbc

3. sarkoidoza

4. choroba nowotworowa w stadium rozsiewu

5. coś jeszcze i kombinacje

37. Gość popił Klarytromycynę (substrat CYP 3?) sokiem grejpfrutowym (inhibitor CYP3?) i zasłabł, w EKG wydłużone QT:

1. klarytromycyna tak jak erytromycyna wydłuża QT

2. klarytromycyna w przeciwieństwie do erytromycyny nie wydłuża QT

3. nie powinien popijać Klarytro sokiem grej., bo to wydłuża QT

4. w/w mogło spowodować ujawnienie wrodzonego zespołu LQT

kombinacje

38. Szkliwienie Kimmelstila-Wilsona w kłębuszkach nerkowych występuje w:

1. cukrzycy

2. skrobiawicy

3. inne

39. postępowanie u 45-letniego pacjenta w 4 godzinie rozległego zawału i 2 godzinie wstrząsu kardiogennego

1. PCI

2. CABG

3. Kontrapulsacja

4. Tromboliza

40. na pogotowie przychodzi pacjent skarżący się na osłabienie i luźne smoliste stolce. Jakie badanie jako pierwsze?

1. Usg

2. CT

3. rtg pp. z podwójnym kontrastem

4. gastroskopia

5. kolonoskopia

41. jaka wartość przesączania kłębkowego jest wskazaniem do dializy.

1. <10 ml

2. <20ml

3. <50ml

4. coś tam

5. poziom przesączania nie jest kryterium do rozpoczęcia dializoterapii

42. Przewlekłe zapalenie oskrzeli

1. częściej występuje u kobiet / u mężczyzn

2. jest częścią składową POCHP

3. występuje 3 miesiące w roku przez dwa lata

4. daje produktywny/bezproduktywny kaszel

5. w patogenezie mają znaczenie papierosy

kombinacje

43. Pytanie o chorego, któremu wszczepiono 8 lat temu rozrusznik VVI, z powodu całkowitego bloku przedsionkowo komorowego. Teraz zemdlał - w wykonanym EKG widoczny całkowity blok AV i brak wyładowań o typie iglic. Jaka jest przyczyna?

1. rozładowała się bateria

2. końcówka rozrusznika przesunęła się wgłąb mięśnia serca

3. podwyższony został potencjał pobudzenia

4. zniszczyła się osłonka elektrody

5. złamała się elektroda

44. co nie należy do zadań zakładu opieki paliatywnej

1. zmniejszanie bólu

2. opieka także nad rodzina

3. leczenie intensywne według najnowszych osiągnięć medycyny

4. Leczenie choroby podstawowej

5. Opieka zarówno nad sferą psychiczną i fizyczną

6. Leczenie uporczywe

45. Gruźlicę szczepimy

1. tylko u noworodka

2. u 12 miesięcznego dziecka bez blizny

3. u kilkunastolatka jak ujemna próba tuberk.

4. i jakieś inne bzdety z próbą i jakieś tam inne miesiące, lata życia i kombinacje

46. FFP podasz:

1. aby uzupełnić niedobory czynników krzepnięcia

2. aby uzupełnić niedobory białka

3. aby uzupełnić niedobory wolemii

4. A+B

5. wszystkie

47. Tamponada serca najczęściej występuje w zapaleniu osierdzia o etiologii:

1. wirusowej

2. bakteryjnej

3. autoimmunologicznej

4. a+b

5. wszystkie

48. Kobieta z zanikowym zapaleniem żołądka, czerwony język, od jakiegoś czasu zaburzenia czucia głębokiego, MCV 160 HGB 6,8. Jakie badanie należy wykonać:

1. wit. B12 (niestety nie potrafię odtworzyć pytania w całości)

49. Co nie wchodzi w skład zespołu Lericha

1. owrzodzenia żylne

2. chromanie pośladkowe

3. chromanie przestankowe

4. impotencja

5. ?

50. W jaki sposób się dziedziczy mukowiscydoza

1. autosomalny recesywny

2. AD

3. Sprzężony z płcią

4. Nie dziedziczy się

51. W zatruciu alkoholem metylowym jako odtrutkę stosuje się etanol, ponieważ pobudza on dehydrogenazę, przez co przyspiesza metabolizm metanolu:

1. P/P ze zw. itd.

52. Charakterystycznym objawem prawokomorowej niewydolności krążenia nie jest:

1. obrzęk płuc

2. hipotonia

3. obrzęki obwodowe

4. wątroba zastoinowa

53. Sarkoidoza wskaż fałszywe /kombinacje/

1. częściej u kobiet niż u mężczyzn 3:1

2. częściej u czarnych niż białych

3. najczęściej występuje w średnim i podeszłym wieku

4. często występuje zapalenie błony naczyniowej gałki ocznej

5. jest choroba niezakaźna

6. w 40% przypadków zmiany w węzłach chłonnych przytchawiczych i tkance płucnej cofają się samoistnie do roku

kombinacje

54. u chorego na toczeń zwykle występuje leukopenia. jeśli wystąpi leukocytoza to może znaczyć, że: /kombinacje/

1. był narażony na promienie słoneczne

2. ma infekcję

3. stosuje GKS

4. ma remisję

55. Przyczyny osteoporozy wtórnej

1. unieruchomienie

2. nadczynność tarczycy

3. hiperkortyzolemia
   kombinacje

56. Lekiem z wyboru w polimyalgia reumatica jest/są:

1. GKS

2. sole złota

3. cyklofosfamid

4. biseptol

5. kolchicyna

57. Profilaktyka raka piersi:

1. co miesiąc badanie palpacyjne

2. mammografia po 35 r.ż

3. usg

kombinacje

58. USG, co jest nieprawdą

1. jest wszędzie dostępne powtarzalne i tanie

2. utrudnione badanie u osób otyłych i z odma podskórną, ale i tak ma czułość 95% i swoistość 80%

3. krótki czas trwania szczególnie FAST

4. można wykonać przedoperacyjnie, śród- i do kontroli pacjenta po operacji

5. z nieco mniejszą czułością niż TK pozwala na diagnostykę stanu narządów miąższowych po urazach jamy brzusznej

59. Hipogonadyzm występuje:

1. w zesp. Klinefeltera

2. w zesp. Turnera

3. w jadłowstręcie psychicznym
   kombinacje

60. Cechy intensywnej insulinoterapii:

1. wstrzyknięcia 3-5/d

2. pacjent może sam modyfikować dawki w pewnym zakresie

3. ustalony docelowy poziom glikemii

4. samokontrola glukometrem

5. edukacja pacjenta

kombinacje

61. cechy cukrzycy typu 1:

1. szybki rozwój objawów

2. skłonność do kwasicy ketonowej

3. szybka utrata masy ciała

4. rodzinne występowanie
   kombinacje

62. zastosowanie morfiny w obrzęku płuc

1. blokuje receptory alfa

2. działa przeciwbólowo i sedatywnie

3. ?

4. a i b

5. wszystkie

63. Co jest czynnikiem ryzyka zatoru w AF

1. wiek>75

2. nadciśnienie

3. cukrzyca

4. niewydolność serca(?)
   kombinacje

64. Co towarzyszy DIC

1. nadpłytkowość

2. wydłużenie TT

3. może wystąpić w przebiegu ciąży obumarłej

4. coś jeszcze o czasach krzepnięcia i kombinacje

65. Co jest wskazaniem do badań w kierunku cukrzycy

1. wiek >35

2. wiek >45

3. BMI >25 (?)

4. nadciśnienie?

5. PCO

kombinacje (oczywiście)

66. wskazania do dojścia centralnego:

1. pomiar OCŻ

2. długie żywienie pozajelit.

3. niemożność założenia dojścia obwodowego

4. konieczność dializy/filtracji

kombinacje

67. co nie jest charakterystyczne dla ostrej niedrożności jelit?:

1. wzdęcie

2. zatrzymanie gazów i stolca

3. nudności i wymioty

4. gorączka

5. .....

68. Wskaż FAŁSZYWE (tylko jedno) dotyczące alergicznych testów skórnych:

1. po próbie z histaminą zawsze jest wynik ujemny;

2. u osób z atopią próba z 0,9 NaCl jest dodatnia;

3. odczyn określa się średnicą bąbla

4. dodatni odczyn świadczy o obecności swoistych IgE

5. odczyn jest największy po 15-20 min

69. Pacjent (35 letni facet chyba) okresowo pobolewania w nadbrzuszu, nasilają się na jesień, jaka chorobę podejrzewasz)

1. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy

2. rak przełyku

3. rak żołądka

70. przyczyna hiperadrogenizacji może być

1. wzrost wrażliwości tkanek na androgeny

2. wzrost mniej aktywnych prekursorów androgenów w surowicy

3. podaż egzogennych androgenów

4. wzrost poziomu SHBG w surowicy

kombinacje

71. Które cechy nie wliczają się do zespołu metabolicznego

1. otyłość

2. hipertriglicerydemia

3. cukrzyca

4. palenie papierosów

5. brak wysiłku fizycznego

6. nadciśnienie

kombinacje

72. Laktuloza - wskaż prawdziwe:

1. ma działanie lekko przeczyszczające

2. powoduje wzrost pH w jelicie grubym

3. powoduje spadek pH w jelicie grubym

4. jest stosowana w enefalopatii wątrobowej

5. powoduje wzrost wydzielanie NH3 przez nerki
   (kombinacje)

73. Objawy wyspiaka trzustki wydzielającego glukagon

1. zaburzenia w gospodarce węglowodanowej

2. zmiana składu aminokwasów

3. nadciśnienie (?)

4. zmiany martwicze na skórze
   

74. Niedocukrzenie może wystąpić w:

1. zbyt duża dawka insuliny

2. za mały posiłek

3. duży wysiłek

4. przyjmowanie prednizolonu

5. bogaty posiłek białkowy
   (kombinacje)

75. Choroba, w której dochodzi do zmian zapalnych zwłaszcza w jelicie krętym, z tworzeniem ziarniniaków w ścianie jelita to:

1. choroba L-C

2. colitis ulcerosa

3. ??

PEDIATRIA I RODZINNA DZIECIĘCA

76. Objaw występujący u noworodka, dziecka i dorosłego:
    a) Moro
    b) chwytny
    c) ssania
    d) rogówkowy
    e) Babińskiego

po dwie kombinacje

77. Kolkę u noworodka (super jednostka nozologiczna, prawda) powodują następujące cechy mleka początkowego (foremilk) matki:

1. bogatobiałkowe, wysokokaloryczne, wysokotłuszczowe

2. ubogobiałkowe, niskokaloryczne, wysokotłuszczowe
   i inne wariacje na ten temat

78. Zaparcia czynnościowe u dzieci - wskaż fałszywe:

1. w bańce odbytnicy nie mam mas kałowych

2. brudzenie bielizny

3. nie współistnieje z niedożywieniem

4. występują po 1 roku życia

5. w terapii ma zastosowanie bio-feedback

kombinacje

79. pytanie o migrenę brzuszna mniej więcej tak:
    żeby postawić diagnozę oprócz typowych dolegliwości brzusznych musza być spełnione min. 2 kryteria dodatkowe. Które z poniższych stanowią te kryteria?

1. jednostronny ból głowy

2. światłowstręt

3. nudności, wymioty

4. dodatni wywiad rodzinny w kierunku migreny

5. drgawki (chyba uogólnione)

6. aura migrenowa

dużo tego było i kombinacje

80. p/wsk do płukania żołądka u dzieci:

1. zatrucie żrącym płynem

2. wiek <6mż

3. brak zabezpieczenia drożności dróg oddechowych u chorego nieprzytomnego

4. zatrucie pochodnymi ropy naftowej

5. coś jeszcze (zatrucie lekami?)
   permutacje powyższych

81. Najczęstsza przyczyna nadciśnienia u małych dzieci

1. samoistne

2. choroby nerek

3. koarktacja aorty

4. cos endokrynologicznego

82. Dziecko kilkuletnie od 2 dni gorsze samopoczucie, gorączka, od wczoraj wykwity na całym ciele - początkowo plamiste, później grudkowe i pęcherzykowe, też na skórze owłosionej głowy. Dziś matka zauważyła pojawienie się następnych.

1. odra

2. ospa wietrzna

3. ? ? ?

83. Niemowlę gorączkowało 3 dni, potem wysypka drobnoplamista na tułowiu. jaki patogen?

1. Rotawirus

2. HHV-6

3. Streptococcus

4. Parwowirus

5. Rotawirus

84. przypadek chłopak (ok. 15 lat) z atypowym zapaleniem płuc, co podasz

1. amoksycylina

2. amoksiklav

3. doxycyklina

4. ceftriakson

5. amikacyna

85. Jaką dawkę NaHCO₃ podasz dziecku o wadze 12 kg z niedoborem zasad 10:
    a - 10 b - 20 c - 30 d - 60 e - 10

86. Objaw chwytny rak i stóp zanika:

1. po drugim mż

2. po 6 mż

3. jest zawsze nieprawidłowy

4. inne

87. Dziecko 3-miesięczne karmione mlekiem krowim, w stanie pełnego zdrowia oddaje czasami stolce z domieszką krwi - co podejrzewasz?

1. alergia pokarmowa na mleko krowie

2. nietolerancja laktozy

3. polipy jelita grubego
   (tu tylko jedno można)

88. U dzieci występuje tylko zapalenie zatok sitowych, bo inne zatoki wykształcają się do 20rż.

1. P/P ze zw. itp.

89. Chłopiec 16 letni, ogólnie zdrowy, czynnie uprawiający sport, podczas kontrolnych badań 3x RR o 10 mmHg powyżej 95percentyla dla płci, wzrostu i wieku. Uważasz, że jest to:

1. stan przednadciśnieniowy

2. nadciśnienie łagodne

3. nadciśnienie umiarkowane

4. nadciśnienie ciężkie

5. ciśnienie prawidłowe

90. Do przychodni zgłasza się matka z dzieckiem(ok.5tyg.),które od kilku dni gorzej się czuje, świst wdechowy(stwierdzony po porodzie) nasilił się w ostatnich dniach po infekcji, znika w nocy, podejrzewasz:

1. zapalenie krtani

2. wrodzona wiotkość krtani

3. astma

91. U dzieci często można stwierdzić częstoskurcz nadkomorowy. W przypadku objawowego częstoskurczu u dzieci zastosujesz:

1. stymulację nerwu błędnego (zanurzyć twarz do zimnej wody, próba Valsalvy)

2. leczenie farmakologiczne (adenozyna, lidokaina)

3. kardiowersja elektryczna

4. wszystkie wymienione

92. Wskaż fałszywe o PDA:

1. częściej występuje u dziewczynek, niż u chłopców w stosunku 3:1

2. u małych dzieci tylko komponenta skurczowa szmeru

3. przy dużym przecieku charakterystyczne wysokie i chybkie tętno

4. u starszych dzieci klasyczny szmer skurczowo - rozkurczowy

5. szmer zanika zupełnie przy pochyleniu dziecka lub przygięciu główki do klp
   

93. Matka przychodzi z 2-letnia dziewczynka do lekarza, lekarz stwierdza RR na kończynach górnych 140/90mmHg, słabe tętno na kończynach dolnych. Co jej jest?

1. koarktacja aorty

2. nadciśnienie tętnicze

3. ?

ANESTEZJA I RATUNKOWA

94. Nastawienie złamania kości przedramienia, w jakim znieczuleniu można:
    a) blokada splotu barkowego
    b) krótkie znieczulenie ogólne
    c) znieczulenie dożylne tylko kończyny
    d) a+b
    e) a+ b +c

95. Toksyczne działanie środków znieczulenia miejscowego polega na:
    a) wystąpieniu drgawek
    b) zaburzeń świadomości
    c) stanów zapalnych śluzówki żołądka i jelit
    d) a +b
    e) a + b + c

96. Pacjent: wydaje niezrozumiałe dźwięki, nie otwiera oczu na ból, ma reakcję zgięciową na ból. Ile to w skali Glasgow?

1. 5

2. 6

3. 7

4. 8

97. Jakie działanie adrenaliny wykorzystuje się w RKO?

1. działanie alfa-adrenolityczne

2. działanie beta-adrenolityczne

3. zwiększa przepływ wieńcowy i mózgowy

4. zwiększa zużycie tlenu przez serce

5. żadne z powyższych

98. Wskaż prawidłowe - AED powinien być w miejscach gdzie przewiduje się:

1. jeden przypadek NZK na dwa lata przynajmniej

2. więcej niż jeden przypadek na dwa lata

3. i tylko te odpowiedzi pamiętamy

99. Zastosowanie tlenu w resuscytacji:

1. włącza się tlen po 2 defibrylacji

2. tlen podaje się do rurki intubacyjnej z przepływem 3l/mim

3. podaje się do worka z rezerwuarem 30l/min

4. podaje się do worka 15l/min

100. Przy reanimacji najlepiej uklęknąć po lewej stronie pacjenta ponieważ dzięki temu reanimacja jest bardziej skuteczna jako że serce jest po lewej stronie czy jakoś tak

1. P/P ze zw. itp.

101. Wskaż prawidłowe odnośnie defibrylacji

1. jednofazowa pierwsze wyładowanie 150-200

2. jednofazowa pierwsze wyładowanie 200 kolejne 360

3. jednofazowa zawsze 360

4. dwufazowa pierwsze 150-200 kolejne 360

5. brak pomysłu na dalsze wymyślanie (kombinacje po dwa)

102. Wskazaniem do podania wodorowęglanów podczas RKO może być:

1. zatrucie TLPD

2. kwasica <7,1

3. hiperkaliemia

4. wodorowęglany należą do rutynowych leków stosowanych w resuscytacji

5. coś jeszcze i kombinacje

103. Przeciwwskazaniem do nakłucia lędźwiowego może być:

1. ciężki stan ogólny

2. duże napięte ciemię

3. objawy wzmożenia ciśnienia śródczaszk.?

4. zmiany skórne w miejscu wkłucia?

5. kombinacje.....

104. Wskaż fałszywe:

1. przy zatrzymaniu krążenia poza szpitalem w obecności ratownika pierwszą czynnością jest wykonanie defibrylacji

2. przy zatrzymaniu krążenia wewnątrzszpitalnym nie należy opóźniać defibrylacji

3. przy zatrzymaniu krążenia bez obecności ratownika pierwszą czynnością po przybyciu zespołu ratunkowego jest defibrylacja

4. coś jeszcze w tym stylu - być może pozamieniałem okoliczności i czynności, ale wiadomo o co chodzi

105. Leczenie hiperkaliemii w NZK

1. chlorek wapnia

2. wodorowęglany

3. glukoza

4. insulina

kombinacje

106. Co należy robić w trakcie RKO po defibrylacji

1. sprawdzić tętno i poszukać oznak życia

2. natychmiast podjąć masaż serca z wentylacją bez oceniania akcji serca i poszukiwania oznak życia

3. inne

CHIRURGIA

107. Pierwsza doba po zaszyciu sperforowanego wrzodu dwunastnicy. W badaniu fizykalnym bolesność nad całą jamą brzuszna, brak perystaltyki, temp w normie, objawy otrzewnowe ujemne.

1. niedrożność mech

2. zapalenie otrzewnej

3. atonia porażenna pooperacyjna jelit

4. peritonismus (podrażnienie otrzewne)

108. przy hemikolektomii prawostronnej można uszkodzić:

1. prawy moczowód i nerkę

2. prawą tętnice jajnikową lub jądrową

3. wątrobę

4. dwunastnicę

5. trzustkę
   .... oczywiście kombinacje

109. Zmienna lokalizacja bólu jest charakterystyczna dla

1. zap. wyrostka

2. uwięźnięcia przepukliny

3. zapalenie uchyłków
   ...
   

110. Postępowanie z zapaleniu wyrostka:

1. jeśli plastron to zachowawcze

2. wysoce prawdopodobna szybka operacja

3. poczekać aż się zdeklaruje

4. a+b

5. ?

111. Pękniecie śledziony dwuetapowe występuje w

1. hipersplenizmie

2. uraz tępy brzuch

3. ziarnicy złośliwej

112. doraźne zaopatrzenie odmy

1. II przestrzeń międzyżebrowa w linii środkowoobojczykowej

2. III przestrzeń gdzieś tam i inne niemożliwe

113. Kiedy leczymy operacyjnie zapalenie uchyłków jelita grubego

1. jak nie daje efektu zachowawcze

2. jak perforacja i ropień

3. jak nawracające częste zapalenie

4. ...

kombinacje

114. ostry ból w nadbrzuszu porażenie perystaltyki brak stłumienia wątroby co to

1. perforacja wrzodu trawiennego

2. ozt

3. zapalenie dr żółciowych
   

115. co nie należy do obrazu rozerwania przełyku

1. ostry ból w nadbrzuszu

2. objawy wstrząsu przy niewielkich obrażeniach

3. odma śródpiersia w rtg

4. brak krwi i powietrza w lewej jamie opłucnej

5. po drenowaniu jamy opłucnej leci krew i resztki pokarmowe

116. Najczęstsza przyczyna niedrożności j grubego dorosłych

1. skręt esicy

2. zrosty pooperacyjne

3. uwięźnięta przepuklina

4. rak esicy

5. rak odbytnicy

117. Leczenie współistniejącej kamicy pęcherzyka i przewodowej

1. laparoskopowa cholecystektomia

2. ERCP z papillotomią

3. klasyczna cholecystektomia

4. rozbijanie ESWL

5. założenie drenu T do dr. żółciowych
   kombinacje

118. Objawy ropnia okoloodbytniczego: temperatura, ból, uwypuklenie - co zrobisz

1. nasiadówki + antybiotyk

2. nasiadówki + MgSO4

3. przyjęcie do szpitala celem nacięcia

4. antybiotyki dobrze penetrujące tkankę podskórną

119. co określa skala Forresta

1. endoskopowy stopień nasilenia krwawienia z wrzodu

120. Powikłania wrzodu dwunastnicy - kombinacje

1. krwawienie

2. perforacja

3. zapalenie trzustki (?)

4. zwężenie odźwiernika

5. nowotwór

121. Co jest podstawa do przedoperacyjnego stwierdzenia nowotworu tarczycy:

1. macalny guz

2. usg i scyntygrafia

3. biopsja

4. markery nowotworowe we krwi

122. Zmiana umiejscowienia bólu jest charakterystyczna dla

1. zapalenia wyrostka robaczkowego

2. inne

123. W jakim przypadku najmniej prawdopodobne będzie wystąpienie porażenia jelit?

1. ostre zapalenie trzustki

2. perforacja wrzodu

3. zator tętnic biodrowych

4. uraz kręgosłupa lędźwiowego

5. kamica moczowodowa

124. Mężczyzna po urazie komunikacyjnym, z wieloodłamowym złamaniem piszczeli (uraz zderzakowy),rana duża ,ze zmiażdżeniem tkanek. Na miejscu wypadku kończynę prawidłowo unieruchomiono w szynie Kramera. W piątej godzinie w trakcie oczekiwania na zabieg w szpitalu wystąpiła bolesność, w badaniu palpacyjnym nieznaczny obrzęk kończyny, napięcie tkanek, żywa bolesność przy napinaniu mięśni, tętno na stopie zachowane. Podejrzewasz:

1. zakrzepica żył głębokich

2. neuropraksja nerwu piszczelowego

3. uszkodzenie tętnicy podkolanowej

4. zespół ciasnoty powięziowej

125. Pytanie o cechy zapalenia trzustki

1. klasyfikacja skalą Ransona

2. leczymy tylko zachowawczo

3. najczęstszą przyczyna jest alkoholizm i kamica

4. najcięższa postać to postać septyczna

126. Zmiany jakie można stwierdzić po splenektomii to:

1. ciałka Howell-Jollyego

2. zwiększona ilość płytek

3. wzrost podatności na zakażenia bakteriami otoczkowymi

4. przejściowy wzrost jakichś Ig

5. ?

PSYCHIATRIA

127. który lek z poniższych nie jest klasycznym neuroleptykiem o dodatkowym działaniu przeciwdepresyjnym?

1. Lewomepromazyna

2. Flufenazyna

3. Flupentiksol

4. Chlorprotiksen

5. Tioridazyna

128. W przebiegu którego z wymienionych dochodzi do zaburzeń funkcji poznawczych oraz niedostosowania do życia społecznego?

1. otępienia

2. parafrenii

3. depresji

129. Kompulsyjne przyjmowanie substancji psychoaktywnej aby złagodzić lub wyprzedzić wystąpienie dolegliwości to

1. zależność lekowa

2. narkomania

3. zależność fizyczna

4. zależność psychiczna

130. objaw osiowy schizofrenii wg Bleulera

1. autyzm

2. otępienie

3. anhedonia

131. czym przede wszystkim różnicować postać katatoniczna schizofrenii

1. zapalenie mózgu

2. zapalenie opon

3. borelioza

4. otępienie

5. posocznica

132. Objawy w zespole Korsakowa to przede wszystkim

1. zaburzenia pamięci

2. zaburzenia świadomości

3. dezorientacja w czasie

4. inne

133. Do terapii behawioralnej nie należy:

1. stosowanie kary

2. stosowanie nagrody

3. modelowanie

4. klaryfikacja

5. żadne z powyższych

134. Terapią w której stosuje się zawężoną świadomość i trening nad własnym ciałem (?- lub cos takiego )
     a) trening interpersonalny
     b) trening autogenny
     c) hipnoza

135. Opis osoby z zaburzeniami osobowości: wrogość, nieprzestrzeganie norm społeczny, obniżony próg agresji, brak wstydu to osobowość:

1. paranoidalna

2. schizotypowa

3. dyssocjalna

4. histrioniczna

5. anankastyczna

136. W zaburzeniach nerwicowych zwykle ZUS nie przyznaje rent (albo zwolnień) z wyjątkiem:

1. nerwica natręctw

2. agarofobia

3. nerwica lękowa

4. lęk uogólniony

137. Nerwicę lękową nie charakteryzuje:

1. duże napięcie?

2. poczucie krzywdy

3. lęk uogólniony

4. i jeszcze 2 wokół lęku...

138. Omamy słuchowe w środku głowy to omamy:

1. rzekome

2. proste

3. cenencestyczne (czy jakoś tak...)

139. Zespół pomroczny charakteryzuje się: (tu chyba tylko jedno było można)

1. zmiany osobowości

2. pobudliwość

3. dezorientacja autopsychiczna

4. ...

140. Neuroleptyki przede wszystkim mają działanie: (tylko jedno!)

1. antagonistyczne dla D2

2. agonistyczne dla D2

3. częściowo agonistyczne dla D2

4. antagonistyczne dla 5-HT

5. oddziaływanie nieswoiste na rec. adrenergiczne

141. Leki mające działanie lekko euforyzujące, stosowane w celu zmniejszenia zaburzeń pozapiramidowych po neuroleptykach to:

1. przeciwdepresyjne

2. normotymiczne

3. leki przeciwparkinsonowskie

4. prokognitywne
   

142. W zespole zamroczeniowym oprócz typowych zaburzeń świadomości występuje:

1. pobudzenie

2. osłupienie

3. niepamięć następcza

4. charakterystyczne zmiany osobowości

GINEKSY

143. Znaczenie progesteronu:
     a) działanie antyinsulinowe
     b) coś z aldosteronem
     c) coś z alfa-reduktazą

144. Przeciwwskazania do tokolizy to:

1. dojrzały płód

2. przedwczesne odklejenie się łożyska

3. infekcja wewnątrzmaciczna

4. wszystkie z powyższych

5. b +c

145. Zespół aortalno-żylny (czy jakoś tak - chyba chodziło o zespół żyły głównej dolnej....) Operacja u ciężarnej. Celem zapobiegnięcia objawów związanych z tym zespołem zastosujesz:

1. pozycję Trendelenburga

2. położysz ciężarną lekko na L boku (15%)

3. podłożysz klin pod P biodro

4. wszystko

5. b+c
   

146. Celem obliczenia daty porodu wg reguły Negellego zapytasz o

1. datę pierwszego dnia ostatniej miesiączki

2. datę ostatniego dnia ostatniej miesiączki

3. datę owulacji

4. pierwsze ruchy płodu

5. jakieś permutacje wokół tego....
   odp:
   A) a+b
   B) tylko a
   C) różne kombinacje

147. Na podstawie chwytów Leopolda określisz

1. wysokość dna macicy

2. ustawienie płodu

3. część przodującą

4. ułożenie płodu

5. postęp główki w osi kanału rodnego

kombinacje

148. Najczęstszy neo podczas ciąży:
     a) szyjki
     b) jajnika
     c) sutka
     d) trzonu
     e) endometrium
     

149. Cukrzyca w ciąży może dać następujące powikłania:
     a) rozwoju cukrzycy w późniejszym okresie życia
     b) rozwoju nadciśnienia

1. porody operacyjne
   i coś jeszcze chyba istotnego, ale nie pamiętam...

150. Badanie cytoonkologiczne ma największą wartość gdy wykonasz je
     a) bezpośrednio po założeniu wzierników
     b) szczoteczką z kanału
     c) po przemyciu szyjki solą fizjologiczną
     d) po dwuręcznym badaniu
     e) pobierzesz materiał z szyjki

kombinacje

151. najczęstsza lokalizacja ciąży ektopowej:

1. bańka jajowodu

2. cieśń jajowodu

3. szyjka macicy

4. jajnik

152. co jest bezwzględnym wskazaniem do cesarki?

1. bliźniaki główkowo-główkowe

2. bliźniaki główkowo-miednicowe

3. bliźniaki pierwiastka 32letnia

4. bliźniaki - poród w 35tyg ciąży

5. bliźniaki nierozdzielne

153. zagrożenia płodu w położeniu miednicowym:

1. niedotlenienie

2. krwotok wewnątrzczaszkowy

3. trudności w pokonaniu tkanek miękkich

4. przedwczesne pęknięcie pęcherza

5. wypadnięcie pępowiny
   Odp - kombinacje

154. Ciężarna: po urazie komunikacyjnym, brzuch deskowaty, niewielka ilość ciemnej krwi z pochwy, postępujące objawy wstrząsu, macica bardzo napięta. Przyczyną jest:
     a) przedwczesne odklejenie się łożyska
     b) pęknięcie macicy
     c) rozpoczynający się poród - chyba..
     d-e nie pamiętam

155. Przyczyny krwawienia w I połowie ciąży:
     a) poronienie
     b) zaśniad groniasty
     c) ciąża ektopowa
     d) rak szyjki macicy
     e) rak jajnika
     Odp - kombinacje

156. Przyczyną ciąży ektopowej mogą być:

1. stany zapalne jajowodów

2. zaburzenia perystaltyki jajowodów

3. alkoholizm u matki

4. przeszkody na drodze wędrówki
   Odp - kombinacje

157. Jakie zmiany fizjologicznie w ciąży?

1. zwiększona objętość erytrocytu

2. zwiększone stężenie cz. VIII

3. zmniejszone stężenie antytrombiny

4. neutrofilia w ostatnich tygodniach ciąży

5. wszystkie prawdziwe

158. Powikłania cukrzycy ciążowej (kombinacje)

1. nadciśnienie tętnicze

2. poród zabiegowy

3. cukrzyca po ciąży

4. nawracające zapalenia dróg moczowych i rodnych

5. ?

159. Do czego służy skala Bishopa?

1. ocena dojrzałości szyjki w czasie porodu

2. ocena noworodka

3. do oceny zaawansowania choroby trofoblastycznej

4. żadne z powyższych

5. wszystkie powyższe

160. co może być przyczyna przedwczesnego odklejenia łożyska

1. nadciśnienie

2. krotka pępowina

3. palenie papierosów

4. urazy komunikacyjne

5. niedobór kw. foliowego

kombinacje

161. co jest przyczyna anatomiczna poronień?

1. wady macicy

2. zrosty macicy

3. niewydolność szyjkowa

4. mięśniaki macicy

5. endometrioza miednicy mniejszej
   kombinacje - musi być endometrioza

162. co nie jest działaniem doustnej antykoncepcji?

1. zmniejsz ryzyko raka jajnika

2. normalizuje cykle miesięczne

3. zmniejsza ryzyko raka piersi

4. zmniejsza trądzik

5. zmniejsza ryzyko zakażeń układu moczo-płciowego(?)

163. kobieta lat 50 ostatnia krwawienie 8 m-cy temu w badaniu dwuręcznym nic - pokrwawiła przez 2 dni, co robisz?

1. frakcjonowane skrobanie (to jest cytat!!!) macicy

2. oznaczyć CA-125

3. oznaczyć hormony (było LH, FSH i coś jeszcze)

164. Profil biofizyczny płodu obejmuje:

1. ruchy tułowia płodu i ruchy oddechowe

2. napięcie mięśni i akcja serca płodu

3. ilość płynu owodniowego

4. a+c

5. wszystkie

165. Co nie jest czynnikiem ryzyka raka trzonu macicy?

1. wczesny wiek pierwszej miesiączki

2. wczesna menopauza

3. otyłość

4. cukrzyca

5. nadciśnienie

166. Wskaż fałszywe:

1. menorraghia - krwawienia miesięczne

2. polymenorrhoea - częste miesiączkowanie

3. oligomenorrhoea - rzadkie miesiączkowanie

4. menometrorrhagia - obfite,długie miesiączki skojarzone z regularnymi cyklami

5. algomenorrhagia - krwawienie międzymiesiączkowe

167. Ginekomastia może wystąpić w przebiegu:

1. niedoczynności tarczycy

2. przewlekłego niedożywienia

3. niewydolności wątroby

4. przewlekłej niewydolności nerek

5. otyłości
   (kombinacje)

168. Objawami zakażeń wewnątrzmacicznych mogą być:

1. wodogłowie

2. niedorozwój kończyn

3. zaćma

4. zwapnienia wewnątrzczaszkowe

5. obrzęk

6. zwapnienia podskórne
   kombinacje
   

169. W ciąży:

1. wzrasta objętość krwinek czerwonych

2. wzrasta objętość osocza o około 30-50%

3. wzrasta tętno o około 10-15 u/min

4. wzrasta obj. wyrzutowa i częstość akcji serca, przez co wzrasta ciśnienie tętnicze krwi

5. progesteron rozszerza naczynia krwionośnie i przez to zmniejsza opór obwodowy o ok. 20%
   kombinacje

170. Wskaż prawidłowe o działaniu progesteronu:

1. powoduje wzrost temperatury ciała

2. powoduje spadek temperatury ciała

3. ma działanie antyinsulinowe

4. zmienia skład aminokwasów w ustroju (?)
   (kombinacje)

171. Do położniczych koagulopatii nie należy:

1. choroba von Willebranda

2. zator płynem owodniowym

3. DIC po obumarciu ciąży(?)

4. ??

PRAWO I ETYKA

172. Z bioetyki: czy ośrodek transplantacyjny może płacić lekarzom za zgłaszanie dawców?

173. Dawca nerki - syn pacjenta - prosi o anonimowość (żeby się ojciec nie dowiedział). czy jest to możliwe?

174. bioetyka: badanie retrospektywne, analiza historii choroba dodatkowo zaproszenie dla wybranych pacjentów na wywiad, badanie fizykalne oraz pobranie niewielkiej ilości krwi na badania lab. czy potrzebna zgoda komisji bioetycznej?

1. tak, bo zawsze trzeba w badaniu medycznym

2. nie, bo w badaniu retrospektywnym nie trzeba

3. tak, bo jest badanie fiz i pobranie krwi, ale gdyby było tylko badanie i wywiad to można bez zgody

4. nie, bo ryzyko przy tej "ingerencji" niewielkie

175. Co to jest kod E na zwolnieniu?

1. choroba o długim czasie wylegania

176. Na jak długo renta szkoleniowa?

1. 6 m-cy

177. Okres zasiłkowy z wyjątkiem gruźlicy... (tylko nie liczcie na to, że to było tak konkretnie i krótko napisane... ;))

1. 182 dni

178. renta w KRUS przysługuje pod warunkiem, że:

1. całkowita lub ciężka niezdolność do pracy

2. wystąpiła w trakcie ubezpieczenia lub nie później niz. 18 m-cy od ustania ubezpieczenia

3. odpowiedni okres składkowy

4. A+C

5. wszystkie

179. jednorazowe odszkodowanie podczas wypadku nie przysługuje, gdy wystąpił:

1. podczas drogi z pracy

2. podczas powszechnego szkolenia z samoobrony

3. na delegacji

4. w czasie treningu gdy ma stypendium sportowe

5. poseł/senator z mandatem

180. Czy lekarz może wystawić zaświadczenie chłopcu o niezdolności do zajęć z WF , rodzice go o to proszą twierdząc ze maja jakieś tam badania od innego lekarza czy cos?...

1. może, ale dopiero jak SAM zbada chłopaka

2. może na podstawie badań wiarygodnych wykonanych przez innego lekarza (specjalistę)

3. może bez problemów

181. moje ulubione pytanie: Babcia podejrzewa, że synowa zdradza syna i że wnuk nie jest jej wnukiem. Rodzice wyjeżdżają i zostawiają dziecko babci. Babcia zabiera dzieciaka do lekarza i chce zrobić badania genetyczne dziecka, żeby udowodnić niewierność synowej. Co ma zrobić biedny lekarz?

1. zrobić badania genetyczne, bo babcia jest opiekunem faktycznym i ma prawo

2. nie może zrobić bez zgody rodziców

3. babcia jako opiekun faktyczny ma prawo decydować o podstawowych badaniach i leczeniu(chyba w stanach nagłych), a to badanie wymaga zgody opiekunów prawnych, czyli rodziców dziecka

4. i jeszcze dwie odpowiedzi w tym samym stylu

182. Czy KEL mówi o dyskryminacji?

1. Kel zabrania dyskryminacji ze względu na materiał gen.

183. lekarz kupił sobie atlas irydologii (ciekawe, za co) i od 6 miesięcy leczy i diagnozuje na podstawie irydologii i zaniechał innych metod. Czy może to robić?

1. ma do tego prawo szczególnie, że pacjenci wykazują duże zainteresowanie irydologią

2. nie może stosować metod, o nieudowodnionej skuteczności

3. może, ale powinien wyjechać zagranicę i tam się nauczyć

4. może, jeśli pacjenci się nie skarżą i nie ma skutków ubocznych

184. Zasiłek w związku wypadkiem przy pracy wynosi
     a)100% b) 90% c)80% d)88% f)70%

185. Jak oznaczana jest niezdolność do pracy związana ze spożyciem alkoholu na zwolnieniu lekarskim
     A B C D E

186. Matka z dzieckiem przychodzi do lekarza. Lekarz widzi, że matka jest osobą troskliwą, ale widzi też oznaki, że dziecko jest maltretowane (z treści wychodziło, że podejrzewa innego członka rodziny...). Lekarz chce zgłosić to prokuratorowi

1. może to zrobić, gdy widzi, że dochodzi do łamania prawa

2. powinien nakłonić matkę żeby sama zgłosiła to do prokuratora

3. nie powinien nic zgłaszać

4. coś jeszcze o łamaniu tajemnicy lekarskiej

187. Komu można wystawić zaświadczenie o niezdolności do pracy

1. matka chorego 10 latka

2. matka wybierająca się na u. macierzyński

3. ktoś chyba po wypadku

4. i coś o dzieciaku, któremu zamknęli przedszkole

188. Człowiek choruje, nie nadaje się do pracy w danym zawodzie, ale może w innym - o czym orzeka L.O. ZUS

1. o konieczności przekwalifikowania zawodowego

2. o częściowej niezdolności do pracy

3. o niepełnosprawności

189. Człowiek chory, nie będzie nadawał się do pracy w danym zawodzie, o ile nie będzie miał rehabilitacji - o czym orzeka lekarz orzecznik:

1. o konieczności rehabilitacji leczniczej w celach prewencji rentowej

2. o częściowej niezdolności do pracy

3. o niepełnosprawności

o konieczności przekwalifikowania

---