Giełda z interny, 5-ty rok lek., luty 2004 As
1. Obniżone: MCV, MCH, MCHC, liczba erytrocytów i hemoglobina świadczą o:
niedokrwistości z niedoboru Fe
niedokrwistości z niedoboru wit. B12
niedokrwistości z niedoboru kw. foliowego
niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera
żadnej z powyższych
odp.? a czy e?
Na diag. lab. powiedziano, że „wyniki te wskazują z dużym prawdopodobieństwem na a), jednak na ich podstawie nie można wykluczyć niedokrwistości wtórnej w przebiegu chorób jak neo, zakażenia itp.”
2. Badania przydatne w różnicowaniu niedokrwistości z niedoboru Fe i niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym to:
1) stężenie Fe w surowicy
2) MCH
3) stężenie rozpuszczalnego receptora dla transferyny
4) stężenie ferrytyny w surowicy
do wyboru kombinacja odp.
odp. 3) + 4)
(1 i 2 w obu niedokrwistościach zmniejszone;
w niedokrwistości z niedoboru Fe: 3-zwiększone, 4-zmniejszone,
a niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym odwrotnie : 3-zmniejszone, 4-zwiększone)
3. W niedokrwistości złośliwej Addisona-Biermera:
wit. B12 podaje się doustnie (dawka)
wit. B12 podaje się dożylnie (dawka)
terapia wit. B12 trwa do końca życia
...
odp. c
4. W pół godziny po ostrym krwotoku nie obserwujemy u pacjenta spadku stężenia hemoglobiny, ponieważ znajduje się on w okresie wyrównania wolemicznego.
odp. P-F
5. Niedokrwistość w przewlekłej niewydolności nerek:
jest normocytarna
wynika z niedoboru Epo
odp. a i b
...
odp. c
6. Lek pierwszego rzutu w szpiczaku mnogim-odp. Alkeran
7. Monoklonalne pasmo w moczu nie występuje w:
szpiczaku mnogim
chor. Waldenstroma
marskości wątroby
chor. Benca-Jonesa
chor. łańcuchów ciężkich
odp. ? c
8. INR nie jest podwyższony w:
DIC
niedoborze wit. K
leczeniu antyagregacyjnym
leczeniu fibrynolitycznym
marskości wątroby
odp. c
9. Dla CLL B-komórkowej typowe są antygeny: CD 5 i CD 19
10. W CML jest bardzo duża liczba leukocytów, ponieważ zaburzony jest proces ich niszczenia.
odp. P-F
11. Trombocytopenia rzekoma może być spowodowana:
pobraniem krwi na EDTA
pobraniem krwi na cytrynian
...
...
wszystkie prawdziwe
odp. ? Kokot(826)-a, Herold(132)-e
12. Co stanowi lewy zarys serca w Rtg? (Ao, pień pł., prz.l, kom.l)
13. Tętno celer et altus wyst. w:
niedomykalność zast. Ao
niedomykalność zast. mitralnej
zwężenie zast. Ao
zwężenie zast. mitralnej
żadnej z powyżyszych
odp. a
14. Wypadanie płatków zastawki mitralnej:
wyst. częściej u M niż u K
rodzaje szmerów jakie może powodować
rzadko prowadzi do niedomykalności mitralnej
przebieg u większości jest bezobjawowy
stwierdza się osłuchowo i echokardiograficznie
...
do wyboru kombinacja odp.
odp. ? 3) +4) +5) są ok.,1)-fałsz
15. Wskaż fałszywe strwierdzenie dotyczące szmerów przygodnych:
powstają mimo braku zmian anatomicznych w sercu
ich głośność nie zmienia się
występują w gorączce, niedokrwistości, nadczynności tarczycy, u osób młodych, nerwowych
są przeważnie skurczowe
są ciche
odp. b
16. P/wsk. do beta-blokerów:
1) bradykardia
2) astma oskrzelowa
3) stabilna dławica piersiowa
4) objaw Raynauda
do wyboru kombinacja odp.
odp. ? 1) +2) +4)
17. Leki pierwszego rzutu w nadciśnieniu tętniczym:
a) beta blokery
b) moczopędne
c) inhibitory ACE
d) blokery alfa1-adrenergiczne
e) wszystkie wyżej wymienione
odp. e
18. Lek z wyboru na anginę Prinzmetala - odp. bloker kanału Ca
19. Pyt. o zaburzenia rytmu:
-częstoskurcze- kiedy się bezwzględnie leczy, a kiedy nie?;
-czy tylko komorowe zaburzenia rytmu przebiegają z poszerzonym zespołem QRS?
20. Statyny poza działaniem na lipidy:
poprawiają funkcję śródbłonka
stabilizują blaszkę miażdżycową
zmniejszają skłonność do zakrzepów
modyfikują proces zapalny
do wyboru kombinacja odp.
odp. ? 1) +2) +3) +4)
21. 2 pyt. z Ekg: (obiektywnie łatwe)
migotanie przedsionków
blok p-k Mobitz 1 = Wekenbacha
22. Pyt. o odsetek restenoz po angioplastyce tętnic wieńcowych;
odp. ok.30%
23. W przypadku tamponady serca zastosujesz:
drenaż worka osierdziowego
leki moczopędne
leki działające inotropowo dodatnio
odp. a i b
odp. a, b i c
odp. ? d czy e?
24. Która z metod nie sprawdziła się w diagnostyce świeżego zawału serca?:
CKMB
D-dimery
troponina T
troponina I
mioglobina
odp. b
25. Badania jakie zlecisz przy podejrzeniu zatoru płuc:
D-dimery
Echo serca przezprzełykowe
Scyntygrafia płuc
koronarografia
do wyboru kombinacja odp.
odp. 1) +2) +3)
26. P/wsk. bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego nie jest:
krwotok śródmózgowy przebyty w ciągu ostatniego miesiąca
świeży zawał po reanimacji
...
odp. ? b
27. P/wsk. do próby wysiłkowej nie jest:
tętniak Ao i/lub serca
niestabilna wada zastawki Ao
...
odp. ?
p/wsk:
tętniak Ao lub serca
niestabilna wada zastawki Ao
zwężenie Ao
świeży zawał
AF przewlekłe bez zab. hemodyn.
28. Wzrost ciśnienia tętna występuje w:
pheochromacytomie
nadczynności tarczycy
niedomykalności Ao
hiperaldosteroniźmie
...
do wyboru kombinacja odp.
odp. ? 1) +2) +3) +4)
29. 24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego pozwala na:
wyodrębnienie grupy pacjentów z nadciśnieniem białego fartucha
ustalenie norm ciśnienia w nocy i w dzień
zawsze jest wykonywane z Ekg met. Holtera
pozwala monitorować efekty leczenia
do wyboru kombinacja odp.
odp. 1) +4)
30. Za rozpoznaniem nadciśnienia naczyniowo-nerkowego przemawia:
szmer naczyniowy słyszalny w nadbrzuszu
spadek aktywności reninowej osocza we krwi żylnej po str. zwężenia
mała, marska nerka w renoscyntygrafii
do wyboru kombinacja odp.
odp. 1) +3)
31. Mierzenie ciśnienia grubemu pacjentowi wąskim mankietem:
zawyży wynik pomiaru
zaniży wynik pomiaru
nie wpłynie na wynik pomiaru
u ludzi młodych coś tam
u ludzi starych coś tam
odp. a
32. Wskaż prawdziwe:
ciśnienie parcjalne CO2 we krwi tętn. wynosi 45-55mmHg
dolna granica płuca przykręgosłupowo to Th9
wysięk opłucny lewostronny znosi przestrzeń półksiężycowatą Traubego
w przewlekłym zap. oskrzeli nie występuje szmer oskrzelowy
do wyboru kombinacja odp.
odp. 3) +4)
33. Leki skutecznie rozszerzające oskrzela w POCHP to:
antycholinergiczne, beta-sympatykomimetyczne, metyloksantyny
antycholinergiczne, beta-sympatykomimetyczne, antybiotyki
antycholinergiczne, metyloksantyny, mukolityczne
...
odp. ? a
34. TK o wysokiej rozdzielczości robi się w:
rozedma
rozstrzenie oskrzeli
zarastające zap. oskrzelików
śródmiąższowe chor. płuc
do wyboru kombinacja odp.
odp. 1) +2) +3) +4)
35. Odma samoistna powstaje najczęściej przy:
kichaniu
kaszlu
wysiłku statycznym
wysiłku dynamicznym
w spoczynku
odp. e
36. Przyczyną krwawienia z dr. oddechowych nie może być:
guz płuca
gruźlica
chor. immunologiczne
zab. ukł. sercowo-naczyniowego
...
odp. ?
37. Choroby tkanki łącznej przebiegają często z subklinicznym zajęciem płuc, ponieważ objawy ze str. ukł. oddechowego są maskowane dolegliwościami ze str. innych narządów.
odp. P-P
Na podstawie takiego zdania z Kokota: w chorobach tk. łącznej „ proces zajęcia ukł. oddechowego przebiega subklinicznie, może być maskowany przez ograniczenie sprawności fizycznej w następstwie głównych objawów choroby ( np. zapalenie stawów w RZS czy dysfunkcja dużych grup mięśniowych w zapaleniu wielomięśniowym )”
Chyba jest związek?
38. Lekiem p/gruźliczym nie jest: odp. klaritromycyna
39. Chemioterapia w gruźlicy ma decydujące znaczenie w epidemiologii tej choroby, ponieważ pozwala na likwidację źródła zakażenia.
odp. P-F
40. Pyt. o oddech Cheyna-Stokesa
41. W przypadku znacznej ilości płynu w opłucnej:
odgłos opukowy stłumiony, drżenie głosowe wzmożone
odgłos opukowy stłumiony, drżenie głosowe osłabione
odgłos opukowy bębenkowy, drżenie głosowe wzmożone
odgłos opukowy jawny, drżenie głosowe osłabione
żadne z powyższych
odp. b
42. Pierwszym objawem pozaszpitalnego zap. płuc nie może być:
wysoka gorączka
kaszel
odkrztuszanie ropnej plwociny
ból w klatce piersiowej
...
odp. ?, akurat te wyżej wymienione są ok
43. Śródmiąższowe zap. płuc to grupa schorzeń charakteryzujących się:
symetrycznymi, obustronnymi zmianami w Rtg
wzrostem czasu dyfuzji CO
wzrostem objętości zalegającej
...
do wyboru kombinacja odp.
odp. ?
44. Można stwierdzić, że zap. płuc jest zak. szpitalnym, jeżeli objawy wystąpią po ilu godzinach od przyjęcia do szpitala?
24
48
72
...
odp. b
45. Helikobacter pylori:
leczy się blokerem pompy protonowej i 2-oma spośród 3-ech antybiotyków: Amoksycylina, Klaritromycyna, Metronidazol
leczenie trwa min. 3 tyg.
po przeprowadzeniu eradykacji należy u każdego pacjenta sprawdzić jej skuteczność
...
odp. a
46. Przy podejrzeniu wrzodu 12tnicy należy wykonać endoskopię, ponieważ z każdego wrzodu 12tnicy należy pobrać wycinek.
odp. P-F
47. Do objawów raka jelita grubego należą:
bóle brzucha
zmiana rytmu wypróżnień
krew w stolcu
objawy uciskowe
...
do wyboru kombinacja odp.
odp. ?
48. Przyczyną obecności krwi w stolcu nie może być:
żylaki odbytu
rak okrężnicy
wrzód żołądka
zesp. jelita nadwrażliwego
...
odp. d
49. Przyczyną przewlekłej biegunki może być:
cukrzyca
nadczynność tarczycy
pierwotna nadczynność przytarczyc
rakowiak
do wyboru kombinacja odp.
odp. 1) +2) +4)
50. Nowotwór, który może być późnym powikłaniem celiakii to chłoniak T-komórkowy.
51. Przyczyną przewlekłego zap. t6ki nie może być:
alkoholizm
kamica dróg żółciowych
nadczynność przytarczyc
...
odp. b
52. Pilnym wskazaniem do operacji t6ki jest:
jałowa martwica t6ki
zakażona martwica t6ki
...
odp. b
53. Objaw Courvoisiera występuje w:
neo t6ki
neo wątroby
kamicy pęcherzyka żółciowego
...
odp. a
54. W marskości wątroby występuje:
hipernatremia
hipogammaglobulinemia
hipoalbuminemia
trombocytopenia
...
do wyboru kombinacja odp.
odp. ?
55. W przypadku krwotoku z żylaków przełyku pacjentowi zakłada się sondę Sengstakena-Blakemora, ponieważ balon skutecznie tamuje krwotok.
odp. P-P
56. Powstaniu kamicy żółciowej sprzyjają:
płeć K
przyjmowanie estrogenów
przyjmowanie fibratów
otyłość i hiperlipoproteinemia
odchudzanie
podeszły wiek
do wyboru kombinacja odp.
odp. Wszystkie ok
57. U 38-letniego mężczyzny z białkomoczem i obrzękami badaniem rozstrzygajacym jest:
elektroforeza białek surowicy
bad. og. moczu
biopsja nerki
Usg
...
odp. c
58. Pyt. o przyczyny:
- śródmiąższowego zap. nerek
- martwicy brodawek nerkowych
59. Najczęstsze powikłanie kamicy nerkowej to:
ropień okołonerkowy
roponercze
zak. ukł. moczowego
rak nerki
...
odp. c
60. Pyt. o najbardziej charakterystyczny obraz zesp. nerczycowego.
61. P/wskazaniem do biopsji nerki jest:
guz nerki
wodonercze
ostre śródmiąższowe zap. nerek
...
odp. ? a) -bezwzgl., b) -wzgl.
Verte
p/wsk. bezwzgl.: p/wsk. wzgl.:
jedna czynna nerka ( z wyjątkiem przeszczepionej) - źle kontrolowane NT
skaza krwotoczna - wodonercze
duże torbiele nerek - tętniak t. nerkowej
nerka ektopowa - małe marskie nerki
neo nerki - odmiedniczkowe zap. nerek
proces ropny w obrębieprzewidywanego kanału wkłucia
lub w bezpośrednim sąsiedztwie
nerka podkowiasta
pacjent niewspółpracujący
62. W ostrej niewydolności nerek wskazaniem do leczenia nerkozastępczego jest:
K>6,5mmol/l
kreatynina>6mg%
mocznik>160mg%
hemoglobina<11g%
wszystkie wymienione
odp. a
W o.n.n. wsk. do dializy ( biochemiczne ):
ph <7,15
HCO3<15mmol/l
K>6,5mmol/l
Kreatynina>880mikromol/l
Mocznik>50mmol/l
( kreatynina 6mg%=ok530mikromol/l, mocznik 160mg%=ok27mmol/l)
63. Najczęstszą przyczyną ponerkowej niewydolności nerek jest:
wielotorbielowatość nerek
rak jasnokomórkowy nerki
kamica odlewowa ukm
przerost prostaty
...
odp. c
64. Jeśli nie ma p/wskazań hiperkaliemię w ostrej niewydolności nerek leczymy:
insulina z Glc
inhibitory ACE
dwuwęglany
żywica jonowymienna
...
odp. ? d
65. Pyt. o wtórną nadczynność przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek.
66. Glukozuria nerkowa:
wydalanie Glc z moczem przy prawidłowej glikemii we krwi
skutek uszkodzenia kłębków
wrodzone upośledzenie resorpcji zwrotnej Glc w cewkach
...
odp. a
67. Kryteria rozpoznania cukrzycy:
dwukrotne stwierdzenie glikemii na czczo powyżej 126mg%
nie jest konieczny test obciążenia Glc
obecność objawów klinicznych i glikemia przygodna=200mg%
2%owa glukozuria
...
do wyboru kombinacja odp. odp. 1) +3)
68. W celu stwierdzenia nefropatii cukrzycowej wykonuje się badanie bakteriologiczne moczu, ponieważ zakażenia ukł. moczowego powodują białkomocz i/lub mikroalbuminurię.
odp. F-P ?
69. Do mikroangiopatii w cukrzycy nie należy:
retinopatia
nefropatia
polineuropatia
choroba wieńcowa
...
odp. d
70. W hiperosmolalnej śpiączce cukrzycowej:
1) hipernatremia
2) kwasica
3) glikemia do 1000mg%
4) ...
do wyboru kombinacja odp.
odp. ? 1) +3)
W hiperosmolalnej śpiączce cukrzycowej:
hiperglikemia>28mmol/l (=ok504mg%)
molalność osocza>350mmol/kgH2O
Na nieznacznie podwyższone, w normie lub obniżone
niewystępowanie ketonemii, kwasicy nieoddechowej
retencja związków azotowych
71. Pierwszym objawem cukrzycy może być:
świąd sromu
zapalenie żołędzi prącia
spadek masy ciała
poliuria
wszystkie wyżej wymienione
odp. e
72. W chor. Gravesa-Basedowa:
TSH jest niskie lub prawie nieoznaczalne
TSH jest podwyższone
...
odp. a
73. Przyczyną nadczynności tarczycy nie może być:
chor. Gravesa-Basedowa
gruczolak przysadki
rak rdzeniasty
Amiodaron
...
odp. ?
74. W niedoczynności tarczycy nie występuje:
hipercholesterolemia
wzrost masy ciała
obniżenie stężenia trójglicerydów
niedokrwistość mikrocytarna
niedokrwistość makrocytarna
odp. c
75. Najczęstszą przyczyną ektopowego wydzielania ACTH jest rak
drobnokomórkowy oskrzela i zesp. rakowiaka.
76. Pyt. o objawy chor. Addisona
77. Co nie występuje w akromegalii ?
zesp. cieśni nadgarstka
bóle głowy
wzmożona potliwość
zaburzenia widzenia
...
odp. ? wyżej wym. mogą występować
78. Odp. były takie jak niżej, ale nie wiem, o co pytali, możliwe że o hipo- lub hiperkaliemię - w którym z niżej wymienionych nie występuje?
zesp. Cushinga
zesp. Conna
zesp. Nelsona
zesp. nadnerczowo-płciowy
akromegalia
79. Pyt. o przyczyny hiperkalcemii (np. czy nadmierna podaż wit. D3 może do niej doprowadzić)
80. Pyt. o zmiany w Ekg w hiperkaliemii
81. Pyt. o jon decydujący o osmolalności osocza- odp. sód
82. Wpływ na OB mają:
wzrost leukocytów
wzrost erytrocytów
spadek erytrocytów
spadek płytek
...
do wyboru kombinacja odp.
odp. ?
83. Beta-laktamy działają na:
ścianę komórkową
DNA
mRNA
...
odp. a
84. Grzybem śmiertelnie(!) trującym jest muchomor sromotnikowy, a krowiak podwinięty, szmaciak gałęziasty itp. to grzyby (zaledwie:/) niejadalne.
85. P/wskazania do płukania żołądka:
zatrucie środkami żrącymi
chory nieprzytomny
...
do wyboru kombinacja odp.
odp. wszystkie wymienione
86. Ok. 20-letni mężczyzna nieprzytomny znaleziony na dworcu, ze śladami wkłuć na przedramionach, wąskie źrenice, RR 100/60, oddechy 6/min. Co robisz?
adrenalina 10mg
dopamina 400mg w 50ml 0,9%NaCl w ciągu 6godz.
nalokson...
odp. a i b
...
odp. c