GIEŁDA Z INTERNY - 2 TERMIN
1. Które objawy nie wskazują na chorobę organiczna w jamie brzusznej?
Utrata łaknienia
2. Triada Charcota: Ból, gorączka, żółtaczka (przy ostrym zapaleniu dróg żółciowych)
3. ECPW, czy wykonuje się w okresie <72 h niezależnie od etiologii??
Raczej nie, ale wykonujemy ją przed <72 h, gdy podejrzewamy OZT na tle kamicy żółciowej
4. Wskaż prawdziwe:
Skala Bartazala to tomograficzny wskaźnik ciężkości OZT uwzględniający martwicę trzustki, rozległość zmian
5.GIST to: Podścieliskowy rozrost nowotworowy (podścieliskowy guz stromalny)
6. Wskaż prawdziwe zdanie:
Eradykacja H. Pylori powinna trwać 7 dni, IPP + 2 z 3 antybiotyków (metronidazol, klarytromcyna, amoksycylina)
7. Wskazania do kolektomii w zespole rodzinnej polipowatości
W 2/3 dekadzie życia
8. Wskaż fałszywą odpowiedz dotyczącą krwawienia z GOPP:
W masywnym krwawieniu nie należy wykonywać gastroskopii, należy poczekać aż ustąpi krwawienie
9. Triada masenburska: Wole, wytrzeszcz, tachykardia
10. Wskaż fałszywe:
Po 50 r.ż objawy tyreotoksykozy są silniej wyrażone
11. W etiologii ChGB udokumentowane znaczenia mają: estrogeny, geny (wg mnie jeszcze palenie tytoniu), stres nie jest udokumentowany
12. Najczęstszą przyczyną niedoczynności przysadki są: nowotwory
13. Najczęstszym nowotworem przysadki jest: prolactinoma
14. W krajach o dostateczne podaży jodu najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy jest: ChGB
15. Kobieta lat 20-40, ból szyi, gorączka:
Choroba De Quervaina (podostre zapalenie tarczycy)
16. W diagnostyce akromegalii wykorzystujemy:
IGF - 1, hormon wzrostu, test hamowania glukozą
17. Najczęstsza przyczyna choroby Addisona: Autoimmunologiczna
18. Objawy ostrej niedoczynności kory nadnerczy: Hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia
19. Autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej typu 1:
Przewlekła kandydoza BŚ i skóry, niedoczynność przytarczyc, niedoczynność kory nadnerczy
20. Choroba Cushinga wskaż fałszywe: Hipotonia
21. Przyrost masy ciała występuje po:
Gliklazyd, glikwidon (pochodne sulfonylomocznika)
22. Których leków nie można łączyć:
Repaglinid i glibenklamid (glinidyny i SM)
23. Przeciwwskazania do Sibutraminy, które nie jest? Cukrzyca (NN, NW, NS jest)
24. Co nie jest brane pod uwagę w zespole metabolicznym?
LDL
25. Stan przedcukrzycowy to:
Glikemia na czczo: 100 - 125mg/dl, glikemia w 120 minucie po obciążeniu 75 gramami glukozy: 140 - 199mg/dl
26. W diagnostyce pheochromocytoma (guz chromochłonny) znaczenia mają (największe):
Stężenie metoksykatecholamin w surowicy i moczu (katecholaminy w moczu i surowicy mają mniejsze znaczenia)
27. Na podstawie obrazu klinicznego KZN można stwierdzić: Obraz histologiczny, etiologia na pewno nie, chyba nic nie można było stwierdzić
28. Rodzaj KZN można stwierdzić na podstawie:
Na podstawie tylko obrazu histo - patologicznego
29. W ONN jest:
Frakcja sodowa > 2%, może być wielomocz
30. Funkcją fizjologiczną nerek jest:
Czynność wydzielnicza, utrzymanie homeostazy, metabolizm glukozy
31. Miąższ nerki mierzy się:
Mierząc odcinek od sklepienia kielichów do zarysu zewnętrznego nerki
32. Wskaż prawidłowe:
Uszkodzenie pierwotnie kłębuszków, a wtórnie cewek, śródmiąższu z powodu białkomoczu
33. Leczenie zespołu nerczycowego: dieta z ograniczeniem sodu, białko od 0,8 do 1g/kg mc + cała ilość utraconego z moczem, leki moczopędne
34. Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek: Gorączka, skąpomocz, krwiomocz, obrzęki/NT (odp. wszystkie)
35. Ostre śródmiąższowe zapalenie nerek - nieropne: Lukocytoza, eozynofilia, hiperkaliemia, + 1 (odp. wszystkie)
36. Bakteriomocz bezobjawowy to:
Znamienna bakteriuria bez objawów klinicznych
37. Gwałtownie postępujące KZN to:
Zespół objawów klinicznych z szybkim pogorszeniem czynności nerek, spadek GFR o >=50% w ciągu kilku tygodni do 3 miesięcy z obrazem histopatologicznym rozplemowego zewnątrzwłośniczkowego KZN
38. Leczenie białaczki włochatokomórkowej: IFN alfa + splenektomia
39. Najczęstsza białaczka przewlekła: Przewlekła białaczka limfatyczna
40. Faza przyspieszenia w PBS: bazofilia >= 20%
41. Choroba Crohna kontra WZJG, jakie przeciwciała? Ch. Crohna: p. ASCA WZJG: p. ANCA
42. Pacjent zgłasza się z przewlekłą biegunką, spadkiem mc, okresowe bóle i obrzęki dużych stawów, gorączka, w badaniu stwierdzono powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Objawy neurologiczne: otępienie, zmiany osobowości.
Choroba Whipple`a - czynnik etiologiczny: Tropheryma whipplei
43. W diagnostyce celiakii potrzebna są:
PC przeciwgliadynowe, PC przeciwretikulinowe, biopsja jelita cienkiego (odp. wszystkie)
44. Wskaż fałsz: Celiakię rozpoznajemy tylko u dzieci i młodzieży
45. Marskość alkoholowa wątroby - co robimy w profilaktyce
Oznaczamy AFP co 0,5 roku
46. Ogniskowy rozrost guzkowy wątroby występuje:
U kobiet przyjmujących środki antykoncepcyjne i HTZ
47. Pacjent w USG kamica pęcherzyka wątrobowego i nerek, w wywiadzie: zaparcie:
Pierwotna nadczynność przytarczyc
48. Dla żółciowego OZT charakterystyczne nie jest: Hiperbilirubinemia z przewagą bilirubiny wolnej
49. W klasyfikacji Forrest, klasa IIa to: Naczynie na dnie wrzodu (niekrwawiące)
50. Eozynofile są pobudzane przez? IL - 1, 3, 5, M?
51. Uczulenie na ambrozję wykazuje korelację krzyżową z: Bananem i melonem
52. Okres pylenia bylicy to: Sierpień
53. Immunoterapia swoista powinna być stosowana w uczuleniu na:
Jad owadów błonkoszkrzydłych
54. W wyprysku kontaktowym biorą udział:
Limfocyty Th, Tc, komórki NK, komórki Langerhansa?
55. Skórne testy alergiczne przeciwwskazane są przy przyjmowaniu:
Encorton, loratydyna
56. W leczeniu wrodzonego defektu naczynioruchowego stosujemy: Inhibitory C1
57. Alergeny pokarmowe to białka o masie:
15 - 40kDa (jeśli chodzi o glikoproteiny 10 - 70kDa)
58. Klasyfikacja POChP GOLD uwzględnia:
Wynik spirometrii i objawy podmiotowe i przedmiotowe
59. Objawy zaostrzenia POChP to: Duszność, ściskanie w k-p, nasilenie kaszlu
60. W badaniu przedmiotowym w POChP stwierdza się:
Odgłos opukowy wzmożony, szmer pęcherzykowy ściszony
61. Wskaż prawdziwe
W przeciwieństwie do astmy, w POChP w badaniu spirometrycznym obturacja oskrzeli jest nieodwracalna
62. Czynnikami ryzyka w zatorowości płucnej nie są: Chodzenie
63. Postępowanie we wstrząsie w przebiegu zatorowości płucnej:
a) kontrapulsacja wewnątrzaortalna b) podanie lelu fibrynolitycznego c) heparyna
d) dopamina w dawce 2mikrog m na kg mc?
64. Wskaż prawdziwe:
zjawisko idiosynkrazji nie ma podłoża immunologicznego - fałsz
związany jest z reakcjami I - IV Coombsa
jest to patogeneza astmy aspirynowej (chyba to)
65. Bezwzględne p/wskazania do leczenia fibrynolitycznego:
Przebyty krwotok wewnątrzczaszkowy, czynne krwawienie z narządów wewnętrznych, udar niedokrwienny w ostatnich 6 m-cach, uszkodzenie lub neo OUN, duży uraz, zabieg w ciągu ostatnich 3 tyg, krwawienie żołądkowo - jelitowe w ciągu ostatniego miesiąca, skaza krwotoczna, rozwarstwienie aorty
66. Wada wielozastawkowa - stenoza mitralna i aortalna
Objawy są bardziej nasilone ze strony stenozy mitralnej, ponieważ czynność skurczowa lewej komory nie jest tak bardzo upośledzona - prawdopodobnie dobra odpowiedz
67. Niewydolność serca w klasyfikacji Killipa w III stadium:
Pełnoobjawowy obrzęk płuc lub rzężenia nad obszarem większym niż połowa pól płucnych
68. Objawy niewydolności prawokomorowej:
Obrzęki, wypełnienie żył płucnych, powiększenie wątroby
69. Co zwiększa obciążenie następcze: NT
70. Pytanie o leczenia NT
2 zdanie prawidłowe, ze związkiem przyczynowo - skutkowym
71. W leczeniu ostrej niewydolności serca stosujemy leczenie:
Diuretyki, ale być może również ACE-I?
72. O wielkości zwężenia zastawki aortalnej wskazuje:
Pole przekroju zastawki >1,5cm x cm łagodne, 1,0 - 1,5 umiarkowane, <=1,0 duże (ktoś twierdzi, że określa się to na podstawie gradientu komorowo - aortalnego)
73. Ostra niedomykalność mitralna może być spowodowana pęknięciem struny ścięgnistej. W badani wówczas stwierdzamy: Szmer skurczowy na koniuszku serca
74. Pilna operacja kardiochirurgiczna we wstrząsie kardiogennym:
gdy pęknięcie ściany lewej komory i mięśnia brodawkowego
gdy w STEMI na podstawie koronarografi zakwalifikowano pacjenta do CABG, ale zdyskwalifikowano do PCI
75. Krwawienie z GOPP może być spowodowane:
wrzodem żołądka, żylakami przełyku i być może też tętniakiem tętnicy śledzionowej
76. Nieskuteczność leczenia NT może być spowodowana:
NT wtórnym, przyjmowaniem NLPZ, przyjmowaniem GKS, erytropoetyną (wszystkie)
77. Niewydolność serca z dużym rzutem:
Zwiększona pojemność minutowa, duża częstotliwość rytmu serca, prawidłowe ucieplenie dystalnych części ciała, zastój w krążeniu płucnym, niskie ciśnienie
w np. wstrząsie septycznym. Występuje w: sepsa lub ciężkie zakażenia, przełom tyreotoksyczny, niedokrwistość, przełom t-ż, choroba Pageta
78. Osobom z chorobami układu krążenia zaleca się wysiłek fizyczny:
dynamiczny o średnim stopniu ciężkości
79. Próba wysiłkowa jest niediagnostyczna w przypadku:
Bloku lewej odnogi pęczka Hissa, hipokaliemia, ale nie hiperkaliemia
80. Który z objawów występujących w historii naturalnej stenozy aortalnej źle rokuje?
Omdlenie w czasie wysiłku, zawroty głowy, duszność wysiłkowa, bóle wieńcowe, (ale podejrzewam omdlenia)
81. Które leki nasilają działanie leków fibrynolitycznych:
Metronidazol, statyny, antybiotyki o szerokim spectrum, kotrimoksazol, barbiturany?
(prawdopodobnie barbiturany, bo prawie z niczym nie można ich łączyć;)
82. Prawdziwe zdanie dotyczące leczenia migotania przedsionków:
Gdy napad migotania przedsionków jest bez zaburzeń hemodynamicznych można tylko wyrównać elektrolity i podać leki kontrolujące czynność komór i czekać aż samo minie
83. Leki antyarytmiczny stosowane w kardiowersji farmakologicznej w migotaniu przedsionków to: Flekainid, propafenon
84. Przeciwwskazania do stosowania glikozydów naparstnicy: Hipokaliemia
85. W leczeniu NT stosujemy, wskaż fałszywe: Leki sympatykomimetyczne
86. Wskaż fałszywe zdanie:
NT - jego występowanie maleje wraz z wiekiem
87. I ton serca jest spowodowany:
Zamknięciem się zastawek przesionkowo - komorowych we wczesnym okresie skurczu
88. Wskaż prawdziwe zdanie:
W czasie ostrej niedomykalności mitralnej rośnie ciśnienie w lewym przedionku, ponieważ jest on nieposzerzony i jego podatność jest mała
Prawda - prawda, ze związkiem przyczynowo - skutkowym
89. Najczęstszą przyczyną nagłego zgonu sercowego jest: Choroba niedokrwienna serca
90. Pierwszym rytmem po przywróceniu krążenia jest: Migotanie komór lub częstoskurcz
91. Pyłkowica dotyczy uczulenia na pyłki: drzew, traw, bylic
92. Leczenie niestabilnej dławicy piersiowej (NSTEMI/UA):
Strategię inwazyjną wybieramy gdy nie ma bólu, ale ma obecne markery zawału, strategie inwazyjną wybieramy gdy bóle nawracają, mimo że brak zawału ST - T, brak markerów zawału, ale obniżenie o 3mm odcinka ST w odprowadzeniach V1 - V4
93. Przeciwwskazania do gastroskopii:
Świeży zawał serca, masywne krwawienie z GOPP ze wstrząsem, wstrząs, niewydolność oddechowa (wszystkie)
94. Które powikłania nie występują w nieswoistych zapaleniach jelit?
a)... ? b) zgorzelinowe zapalenie skór c) bóle stawów d) kamica nerkowa, żółciowa e) zatorowość
(odp. a, bo b, c, d, e są OK)
95. Najczęstsza pozasercowa przyczyna migotania przedsionków: Nadczynność tarczycy
96. Kiedy przeciwwskazanie do kolonoskopii Aktywna faza WZJG
97. Komórki w pokrzywce: Mastocyty (komórka tuczna)
98. Coś z kwasem wanilinomigdałowy czy jakimś tam innym wanilowym:
Wszystkie odpowiedzi prawidłowe
99. Powikłania po glikozydach naparstnicy: PP: nudności, wymioty biegunka
Zaburzenia rytmu: bradykardia zatokowa, blok AV1, 2, 3, przedwczesne pobudzenia komorowe (bigemia, trigemia), blok zatokowo - przedsionkowy 2
Inne: zawroty głowy, zaburzenia widzenia
100. Troponiny
MARKER |
początek wzrostu (h) |
max stężenie (h) |
powrót do normy |
mioglobina |
1 do 4 |
6 do 7 |
24 |
CK-MB |
3 do 12 |
24 |
48 do 72h |
trop I |
3 do 12 |
24 |
5 do 10 dni |
trop T |
3 do 12 |
12 do 48 |
5 do 14 dni |
101. Powikłaniem kortykoterapii nie jest: Niedoczynność przytarczyc
102. LADA
- Ujawnia się miedzy 35 a 45 r.ż. a czasem póżnźniej
- Współistnieje z chorobami autoimmunologicznymi
- Oznacza się PC anty - GAD, peptyd C, HLA
- Powolny rozwój o charakterystycznych przyspieszeniach niszczenia komórek B i ich regeneracji
- Leczenie insuliną
103. Oral allergy syndrome
Objawy wyzwala spożycie świeżych pokarmów (owoce, warzywa) wywołujących reakcje krzyżowe z pyłkami roślin, na które pacjent jest uczulony
Ambrozja - banan, melon
Pomidory - pyłki traw
Brzoza - ziemniaki, marchew, seler, jabłka, brzoskwinia, orzech, kiwi
Objawy tylko w jamie ustnej, bo alergeny są łatwo rozkładane w żołądku
104. Zespół nerczycowy rozpoznanie:
Dobowa utrata białka z moczem >3,5g/1,73m x m, hipoalbuminemia, lipiduria, hiperlipidemia, obrzęki
105. Działania niepożądane glitazonów:
Hepatotoksyczność, przyrost masy ciała, obrzęki (wzrost obj. osocza, wzrost wchłaniania zwrotnego sodu)
106. Czynniki wpływające na alergie: Środowisko i geny
107. Insulinoterapia, gdy HbA1c: >7%
108. Alergiczny nieżyt nosa, jakie alergeny najczęściej go wywołują:
Pyłki traw, drzew, chwastów
109. Guz chromochłonny objawy: Odp.: wszystkie
110. Pacjent lat 55, biegunka... Odp.: ChL - C
111. Najczęstsza przyczyna NZK:
Ostre zespoły wieńcowe (niestabilna dławica piersiowa, zawał z i bez uniesienia ST - UA, NSTEMI, STEMI), a najczęstszy mechanizm: VF
112. Szmer w II przestrzeni międzyżebrowej promieniujący do szyi: Stenoza aortalna
113. Jakieś pytanie, gdzie odpowiedziami były: mała objętość przyjmowanych płynów, przebywanie w gorącym klimacie: Odp.: wszystkie
114. Co powoduje migotanie przedsionków?
Odp.: zatory obwodowe. To był test wielokrotnego wyboru i tylko ta odp. była prawdziwa