1. Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje
jest: (D1520, D1529)
 a. DLBCL (agresywny)
 b. ziarnica (ziarniczy)
 c. chłoniak z komórek płaszcza (MCL, agresywny)
 d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych (NMZL, powolny)

 2. Zapalenie płuc o powolnym początku, przewl. stan
podgorączkowy,objawy ze str. oun i jeszcze jakiegoś tam ukł. jest
charakterystyczne dla zakażenia:
 a. mycoplasma
 b. beztlenowcami
 c. streptococcus
 d. pneumococcus

3. Leczenie gorączki reumatycznej- ASA, GKS leczenie infekcji paiorkowcowej:, penicylina V (lub benzatynowa im. jeżeli pacjent nie rozumie przewodniej roli lekarza w terapii, cefalosporyna I, w nadwrażliwości- erytromycyna (M217/218)

4. Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest: (D1326)
 a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
 b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
 c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki

5. Leczenie śpiączki hipermolalnej nieketonowej- Nawadnianie, insulinoterapia dożylna insuliną krótkodziałającą, wyrównywanie niedoboru potasu, leczenie przyczynowe (M662)

6. Powikłaniem choroby trzewnej nie jest: (M422- wszystkie mogą być, brak prawidłowej odpowiedzi)
 a. Rak gardła, przełyku, jelita cienkiego
 b. Chłoniak jelita cienkiego
 c. Osteoporoza
 d. Bezpłodność

Inne powikłania (poza powyższymi): celiakia oporna na leczenie (obj. utrzymujące się mimo diety bezglutenowej), chłoniak nieziarniczy, hiposplenizm, poronienia nawykowe, poród przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteomalacja

7. Co nie jest objawem wodobrzusza:
 a. Przyrost masy ciała i wzrost obwodu brzucha
 b. nieproporcjonalnie duży brzuch do szczupłych kończyn
 c. wygładzenie pępka
 d. biegunka

8. Co nie jest makroangiopatią w DM- Retinopatia (to pytanie było dwa
razy)

Jest jeszcze podobne pytanie, w którym chodzi o to, co jest makroangiopatią. Do wyboru ChW, zmiany miażdżycowe w naczyniach obwodowych, neuropatia i wynikająca z niej stopa cukrzycowa, nefropatia, retinopatia. Dwie własciwe odpowiedzi.

9. Kiedy może wzrastać GGTP:
 a. Nadużywanie alkoholu
 b. śródmiąższowe nacieki zapalne
 c. cholestaza
 d. wszystkie prawidłowe (jeszcze nowotwory i zawał serca- M1138; wiedza oficjalna, jak bowiem ogólnie wiadomo, alkohol nie szkodzi, a wręcz pomaga)

10. Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI: (M138/139)
 a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T (prawidłowe EKG u 30-50% chorych; ZAWSZE w medycynie to się zapieprza)
 b. Musi być wzrost troponin (w UA możliwy, ale nie przekraczający wartości odcięcia dla świeżego zawału serca)
 c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia
wieńcowe (M137)
 d. kombinacje

11. Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:
 a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu (24-48h, tak gwoli ścisłości)
 b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST (j.w.)
 c. Kontrola podstawowych czynności życiowych
 d. wszystkie prawidłowe (D156)

12. U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej
kolejności:
- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją wewnątrzaortalną (dobry pomysł, ale jakoś tego nie mogę znaleźć w tych durnych podręcznikach; zainteresowanych zachęcam do dokładnego przejrzenia dostępnych źródeł, niechybnie coś znajdziecie)

13. U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie
zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (p-wsk bezwzględne obok IA, względne- tętniak aorty, arteriosclerosis promutuus aa. iliacae et aorate- D331)

14. Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- brak zgody pacjenta (D42)

15. Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
 a. po rozległym zawale serca
 b. po udarze mózgu (nawet cukrzycy nie musi być!) (M289)
 c. LADA (wskazana tak jakby ciągła insulinoterapia; nie dajmy się przechytrzyć! M646)
 d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym

1. Pytanie o tarcie osierdziowe, w którym międzyżebrzu najlepiej
słyszalne, czy najlepiej po wydechu czy niezależnie

Lewy brzeg mostka, na wysokości II-III przestrzeni międzyżebrowej; wzmacnia się przy mocnym przyłożeniu stetoskopu do skóry (uwaga!- możliwość uszkodzenia stetoskopu!), w pozycji kolanowo-łokciowej (to chyba będzie moje ulubione badanie… tylko żeby weszła ta ustawa, że w każdym liceum ma być lekarz…) i w czasie zatrzymanego wydechu. Jesto to objaw przejściowy, występujący w zapaleniu osierdzia (tarcie blaszek pokrytych włóknikiem). (D24)

2. Przyczyny nadczynności nadnerczy

Na tak precyzyjnie sformułowane pytanie trudne jest sformułowanie równie precyzyjnej odpowiedzi. Myślę, że każdy wyrobi sobie własne zdanie po lekturze następujących ustępów: M614, M619 ewentualnie innych indywidualnie wybranych.

3. Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:
a. pierwotna nadczynność przytarczyc (M979- nadczynność przytarczyc i nowotwory)
b. tyreidektomia
c. zatrucie witaminą D

4. Najczęstsze zapalenie tarczycy:
a. ostre bakteryjne
b. ch. de Quervaina
c. przewlekłe zapalenie tarcz. (jeżeli przyjmiemy, że poecie chodzi o przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zwane też czasem chorobą Hashimoto)
d. podostre zapalenie tarcz.

5. Wybrać prawdziwe zdanie:
a. kromony zalecane u ludzi po 60 r.ż. ze względu na małe działania
niepożądane (taaaa… terapię kromonami u ludzi w wieku przedemerytalnym sponsoruje ZUS)
b. czy siła działania przeciwzapalnego sterydów wziewnych silniejsza
od antyleukotrienowych raczej tak (M354- „najskuteczniejsze i preferowane leki kontrolujące przebieg astmy”)

6. Wybrać nieprawdziwe:
a. czy badanie plwociny jest najczulszą i najbardziej swoistą metodą
diagnostyczną w pozaszp. zap. płuc- plwocina służy do wyboru antybiotyku, nie wchodzi do kryteriów rozpoznania (M366)

b. czy w zap. płuc wywołanym Legionellą bad. antygen w moczu (prawdziwe- M367)

7. Ilość i skład soku żołądkowego (% wody i mucyny)
   Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego i jego osmolalność
   Ilość dobowa produkowanej żółci

8. Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista

Domniemmywam, że chodzi o OZW; no więc, prawda tego, w STEMI czuła (chwyta za serce, można rzec), w UA/NSTEMI średnio (30-50% prawidłowych EKG). Swoistość generalnie trudno określić, gdyżalbowiem sama zmiana jest ekstremalnie mało swoista, ale już np. fala Pardeego ma swoistość całkiem przyzwoitą… Kto lubi, niech docieka.

9. Wybrać prawdziwe:
a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca (może być- M233)

b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory (może być- np. w stenozie trójdzielnej występują objawy niewydolności prawokomorowej M199)

Pytanie widzi mi się być prawie dobrze przepisane. Z naciskiem na „prawie”.

10. Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR (D1262 i okolice- kryterium niewydolności nerek- nie ma niewydolności nerek bez obnizonego GFR)
c. wzrost GFR (D1265, gdyby było pytanie o PChN)
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika

11. ewolucja zmian EKG w zawale

Jaka jest, każdy widzi.

12. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu:
a. RBBB D20
b. stenoza aortalna rozdwojenie paradoksalne (na wydechu; też w LBBB, stymulatorze prawokomorowym, zawężaniu drogi odpływu lewej komory )
c. koarktacja aorty szmer przepływu, szmery wtórne do wady zastawki aortalnej
d. ubytek międzyprzedsionkowy sztywne oddechowo

13. IV st. wg NYHA

duszność spoczynkowa

14. St. ciężki i b. ciężki POChP wg GOLD %FEV1

III- ciężki- FEV1 30-50%; zwykle przewlekły kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność wysiłkowa, zmniejszona wydolność wysiłkowa, częste zaostrzenia

IV- bardzo ciężki- FEV1 poniżej 30% lub poniżej 50% z cechami przewlekłej niewydolności oddechowej- nasilone objawy jak w III, duszność spoczynkowa, możliwe obj. serca płucnego

15. Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10 (D1268)
b. GFR <20 (w przypadku niedożywienia białkowo-kalorycznego, u osób starszych i w cukrzycy)
c. GFR <25

16. Przyczyny krwioplucia

(M69) Częste- zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, rak płuca, bakteryjne zapalenie płuc. (wersja demo- aby zapoznać się z mniej częstymi przyczynami, dokonaj aktywacji poprzez przepisanie kawałka podręcznika)

17. Pacjent 30 lat, osutka plamista na kończynach dolnych, temp. 37,8
C, astma w wywiadzie, eozynofilia, wzrost CRP, wzrost OB:
a. z. Churg-Strauss astma tak fajnie pasuje, że to chyba będzie to (M827)
b. Kawasaki
c. zaostrzenie astmy z infekcją

18. Leczenie fibrynolitykami w poszczególnych stopniach zatorowości
płucnej

Niemasywna- leczenie jak w ŻChZZ- czyli właściwie się nie stosuje (D412)

Submasywna- leczenie jak w niemasywnej, ale w warunkach intensywnego nadzoru- tromboliza tylko w przyppadku niestabilności hemodynamicznej.

Masywna- chorzy wymagają leczenia trombolitycznego (2 bezwzględne p-wskazania: czynne krwawienie z narządów wewnętrznych, przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe; ciąża i niedawno przebyta operacja to p-wska względne). Potwierdzenie rozpoznania badaniem obrazowym jest wskazane, ale niekonieczne- w ciężkim stanie można rozpocząć terapię na podstawie samego obrazu klinicznego. Leczenie trombolityczne jest skuteczne nawet do 10 dni od wystąpienia zatorowości (ciekawe, co na to lekarze sądowi…)

19. Co wg WHO nie jest zaklasyfikowane do chorób rozrostowych ukł.
chłonnego:
a. AML (ostra białaczka szpikowa)
b. ALL (prekursorowa limfoblastyczna białaczka/chłoniak)
c. ziarniniak grzybiasty (chłoniak linii T)
d. białaczka włochatokomórkowa (chłoniak B-komórkowy)

20. U osób po 70 r.ż.obraz WZJG może przypominać:
a. rzekomobł. zap. j. gr.
b. niedokrwienie jelit
c. zapalenie uchyłków
d. polipowatość j. gr.

Gdzieś to było, tylko nie wiem, gdzie. Goha mówi, że rzekomosyfiaste zjg.

21. Rzekomobł.zap. j. gr. spowodowane jest:
a. antybiotykoterapia
b. stan po urazie, operacji
c. niedokrwienie jelit

1. Choroba refluksowa przełyku - wybrać nieprawidłową odp.
a. dolegliwości nasilają się po posiłkach
b. teofilina powoduje nasilenie dolegliwości
c. lekiem z wyboru sa IPP przyjmowane w standardowych dawkach
d. znaczną poprawę obserwuje sie po eradykacji H.pylori (następny cwaniak pytanie układał)
e. u ponad polowy chorych nie ma zmian w endoskopii

2. Najczęstsze zab. rytmu w WPW
a. czestoskurcz ortodromowy (ortodromowy AVRT- pow. 85% M165)
b. częstoskurcz antydromowy
c. czestoskurcz wezlowy
d. migotanie przedsionkow
e. migotanie komor

3. Doustny lek p/cukrzycowy o najmniejszym ryzyku hipoglikemii
a. gliklazyd

b. glimepiryd

c. akarboza (w monoterapii nie powoduje hipoglikemii)
d. metformina (w monoterapii nie powoduje hipoglikemii)
e. metformina i akarboza dałbym to, bo oba nie powodują hipoglikemii

metformina i akarboza mogą powodować hipoglikemię w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika, glinidami lub insuliną.

4. Zapobieganie posępowi nefropatii cukrzycowej
a. stosowanie lekow nefroprotekcyjnych
b. db kontrola glikemii
c. utrzymanie RR <140/90, a przy białkomoczu <130/80
d. a, b, c
e. a, b (i kojelny spryciarz… egzamin z interny jest pełen pułapek… M666- szatańska nefropatia) (inne zabiegi: statyny, ograniczenie białka do 0,8g/kg nmc./d + iloć tracona z moczem, ograniczenie Na do 50-100 mmol/d, unikanie nefrotoksyn, niepalenie, normalizacja masy ciała; od siebie mogę jeszcze dorzucić regularne spożywanie umiarkowanych lub dużych ilości piwa)

5. Przerzuty w wątrobie - wybrać nieprawdziwe (D973)
a. najczęściej przerzutuje rak okrężnicy i odbytnicy
b. w bad. autopsyjnym u 40% z nowotworami
c. efekt leczenia zalezy od plci, wieku i stanu ogolnego
d. efekty terapeutyczne mozna osiagnac jezeli jest <4 przerzuty<5 mm
(jakos tak to bylo) (5 cm, ale to raczej błąd w przepisywaniu)
e. watroba jest najczestszym miejscem przerzutowania takze innych
nowotworów

6. Wybrać fałszywa odp.
a. najczęstszym nowotworem watroby jest naczyniak
b. guzkowy rozrost watroby jest najczesciej wykrywany przypakowo i
zwykle nie daje objawow
c. gruczolaki czesciej wykrywa sie wsrod kobiec stosujacych hormonalna
antykoncepcje doustna
d. HBV, HCV predysponuja do raka watrobowokomorkowego
d. gruczolaki nie ulegaja przemianie zlosliwej (D969)

7. Sluzak - wybrać fałszywe
a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc
b. 2 razy czesciej u kobiet
c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow (5% nawrotów- D309)
d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany
e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya (dziedziczony AD)

8. Patogeneza OZW
a. nadżerka blaszki miazdzycowej
b. uszkodzenie blaszki miazdzycowej i odsloniecie kolagenu, czynnika
tkankowego, ktore aktywuja proces krzepniecia
c. agregacja plytek na blaszcze miazdzycowej
d. wszystkie

9. Opis z ktorego wynika niedoczynnosc tarczycy (oslabienie,
bradykadia, hiperlipidemia) Jakie badania trzeba zrobic.
       I. przeciwciala anty-TPO
       II. przeciwciala przeciwsarkolemmowe
       III. przeciwciala przeciwjadrowe
       IV. przeciwciala przeciwcytoplazmatyczne
       V. przeciwciala przeciwmikrosomalne
odpowiedzi a, b, c, d, e - w kazdej po 2 przeciwciala

10. Co jest charakterystyczne dla Z. Goodpasteura
a. bialkomocz
b. urykozuria
c. lipiduria
d. krwinkomocz
e. waleczki jakies tam

Cholera wie, jak było w pytaniu- generalnie krwinkomocz jest u 90% chorych, występuje białkomocz (zwykle <3g/d) oraz wałeczki ziarniste (wsk. na uszkodzenie miąższu nerkowego) i erytrocytowe (wsk. na KZN). Co jest „charakterystyczne”, jakoś nikt nie napisał. Gdyby były dokładnie te wałeczki, to chyba bym je zaznaczył.

D1694

11. Patogeneza Z. Goodpasteura
a. przeciwciala przeciwko blonie podstawnej srodblonka (M8229)

12. Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia (D297)
a. gluzlica
b. mocznica
c. sarkoidoza
d. nadczynnosc tarczycy (niedoczynność)
e. ukladowe choroby tkanki łacznej

13. Objawy niedoczynnosci tarczycy (M587)
a. obrzeki twarzy
b. bradykardia
c. wilgotna skóra (skóra sucha, zimna, blada)
d. a, b, c
e. a, b

14. Kryteria plamicy Schonleina-Henocha wg ACR (bardzo, k…, śmieszne)
   I. wiek<20rz
   II. vasculitis leukocytostatica
   III. uniesiona plamica na skorze
   IV. (kolkowe bóle brzucha) (sam dopisałem, żeby ładnie wyglądało)
   V
w odpowiedziach kombinacje

co najmniej dwa z następujących objawów: wiek poniżej 20 lat, plamica uniesiona (palpable purpura), kolkowe bóle brzucha (tzw. angina brzuszna) i w materiale biopsyjnym leukocyty w ścianie drobnychnaczyń (vasculitis leukocystoclastica). Nie wiem, kto takie pytania układa, ale śmierdzi mi to pediatrią na kilometr.

15. Bol somatyczny- wybrac nieprawdziwa odp
a. nagly poczatek
b. charakter kolkowy (typowe dla bólu trzewnego- D695)
c. dokladne umiejscowienie
d. zmiana natezenia bolu pod wplywem zmiany pozycji, kaszlu, ruchu
e. ograniczony do miejsca zmienionego chorobowo (ściśle- najwyraźniej odczuwalny w miejscu zmienionym chorobowo)

16. Kryteria remisji ostrej bialaczki szpikowej
a. blasty w szpiku 5%
b. plytki > 100 tys/ml
c. uniezaleznienie od przetoczej KKCz
d. brak objawow kliniczych
e. wszystkie

(inne: brak blastów w krwi obwodowej, brak zmian pozaszpikowych, granulocyty pow. 1000)

17. Obraz krwi obwodowej w przewlekłej białaczce szpikowej
a. pancytopenia
b. leukkocytoza z przewaga niedojrzalych limfocytow
c. leukocytoza i przerwa bialaczkowa
d. leukocytoza z przewaga neutrofilow z przesunieciem w leweo i
obecnoscia wszystkich form posrednich

18.
a. Nudności to subiektywne uczucie potrzeby zwymiotowania
b. Wymiowy to przesuwanie pokarmu z zoladka do jamy ustnej mimo woli
przy udziale mm. brzucha i klatki piersiowej
c. Ruminacja to zucie i polykanie pokarmu cofajacego sie z zoladka do
jamy ustnej wskutek swiadomego dzialania tloczni brzusznej po jedzeniu
d. a i c
e. wszystkie

Kto takie durne pytania wymyśla??? Niespełnieni pediatrzy???

19. Wysokie załamki R w V1
a. przerost PK
b. przerost LK (V5, V6)
c. zawał PK (zawał tylnej ściany)
d. a i c
e. b i c

20. Różnicowanie NSTEMI obejmuje
a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej
b. inne przyczyny zmiany ST i T
c. inne przyczyny wzrostu troponin
d. wszystkie

21. Wybierz nieprawidłową odp
a. załamek U typowo występuje w EKG (niejednoznaczne, ale z tych trzech…)
b. odstęp QT od poczatku Q to konca T
c. prawidlowe zalamki Q<0,04
d

22. W celu zroznicowania DM 1 z innymi typami
a. przeciwciała przeciwwyspowe i przeciw dekardoksylazie kwasu
glutaminowego (może być)

23. Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu polega na (D1821)
a. oznaczaniu raczej Ig E niz wykonywaniu testów środskórnych (dosłownie w książce jest „skórnych” i zaznaczone, że u chorych z anafilaksją w wywiadach)
b. obserwacji pacjenta przez 15 minut po prowokacji (30-60 po podaniu leku mogącego wywołać anafilaksję)
c. wykonywaniu testów środskórnych
d. wykonywaniu raczej testów punktowych niz srodskornych
e. wykonywaniu prowokacji w warunkach ambulatoryjnych (szpitalnych)

Być może warianty źle przepisane. Jeżeli dobrze- raczej d., bo jest dosłownie ze Szczeklika.

24. Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby  nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek

25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
   a. białkomocz (niewielki- do 1g/d- lub umiarkowany- ok. 2 g/d; j. nerczycowy, sugeruje NSLPZ)
b. krwinkomocz (i krwiomocz)
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka (plamisto-grudkowa o różnej lokalizacji)

inne: skąpomocz, leukocyturia; eozynofiluria charakterystyczna, eozynofilia, krwiomocz, obrzęki, wzrost echogeniczności warstwy korowej nerek w USG, możliwe powiększenie nerek
kombinacje

26. Przyczyny wtórnej cukrzycy/nietolerancji glukozy
a. akromegalia
b. PZT
c. hemochromatoza
d. marskość watroby
e. wszystkie

27. Dla nieketonowej hipermolarnej hiperglikemii fałszywe jest (M663)
a. Osm osocza>320 (mOsm/kg H2O; prawidłowa 280-290)
b. hiper Na (pow 150 mmol/l u 50% chorych)
c. kwasica
d. hiperglikemia (pow. 600)
e

28. Encefalopatia watrobowa (D955)
a. w wiekszosci przypadkow utajona
b. utajona mozna tylko rozpoznac w tescie:gwiazdy, labiryntu, punku A
i B
c. ograniczenie bialka w diecie, szczegolnie zwierzecego
d. tylko przeszczep watroby w 100% skuteczny w leczniu
e. wszystkie

29. Cecha wspolna dla wszystkich maloplytkowosci obwodowych (D1558 i okolice)
a. spadek liczby megakariocytow w szpiku
b. słabe odczepianie płytek od megakariocytow
c. sekwestracja plytek w sledzionie
d. krotszy czas przezycia plytek
e.

30. Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu
a. dalsza diagnostyka, bo zawsze towarzyszy zespolom
limfoproliferacyjnym lub ukladowym chorobom tk. lacznej
b. obserwacja tylko, a leczenie wdrozyc jak bedzie transformacja do
szpiczaka (nigdzie nie ma postępowani, reszta po prostu nie pasuje)
c. leczenie prednizonem i ....    celem zapobiegania wystapienia
szpiczaka
d. przeszczep szpiku
e.

31. Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa (D1305)

32. Złośliwe nadciśnienie - wybrać fałszywa
a. nefropatia
b. obrzęk tarczy n. wzrokowego
c. encefalopatia
d. Skurczowe >200mmHg, rozkurczowe w granicach normy (jakos tak) (rozkurczowe 120-140)
e. obrzeki kostek

33. Kryteria zespolu nerczycowego (D1305)

utrata białka >3,5g/1,73m2/d

hipoalbuminemia

lipiduria

hiperlipidemia

obrzęki

34. Objawy Z. Marfana
a. niski wzrost
b. grube kosci
c. tetniak lub poszerzenie aorty
d. a, b
e. a, b, b

Zespoł Zollingera Ellisona:
1. guz najczesciej wystepuje w dwunastnicy i trzustce
2. jest rzadka przyczyna wrzodów (0,1-1% wrzodów dwunastnicy)
3.
4.

Torbiel trzustki:
1. ściany niewidoczne w USG i MR brak danych, ale raczej nieprawda;
2. powikłanie u 40% pacjentów z OZT (w sumie możliwe- co prawda 40% to ostre zbiorniki płynowe, ale prekształcają się one w torbiele rzekome)
3. w 70%? ulegają samoistnemu zanikowi ewidentnie jest to nieprawda
4.
5.

1. wpływ insuliny na procesy wewnątrzkomórkowe: glikogenogeneza rośnie,
glukoneogeneza spada, lipoliza spada, synteza WKT (chyba rośnie)
odpowiedzi co wzrasta a co
maleje (+/-)

inne: synteza białek, transport glukozy, regulacja przeżycia komórki, pobudzanie replikacji DNA, glikoliza, synteza TAG

(D1180, duży Tracz 382/383)

2. spadek HDL występuje w:
- alfalipoproteinemii (a może w rodzinnej hipoalfalipoproteinemii?)
- chorobie Tangerskiej
- ch. rybich oczu
- jeszcze jakies 2 choroby
- wszytskie

1.Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje?

anty-dsDNA, anty-Sm, zmniejszenie stężeń składowych dopełniacza

2.Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy:
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa

3.Zespół Tietzego- choroba przebiegająca z zapaleniem jednego lub
więcej stawów żebrowo-mostkowych przebiegająca z bolesnym obrzękiem

też połączenia mostkowo-obojczykowe, połączenia części kostnych i chrzęstnych żeber

4.Zespół Bernarda-Souliera-defekt czego w niej wystepuje ? (D1565) (Nie wiecie, co to jest? Co z was za lekarze będą…)
rzadka, genetycznie uwarunkowana choroba spowodowana mutacją w genie kodującym
białko GP1B? (ok. 40 mutacji, najczęsciej w obrębie tego genu) związane z kompleksem receptora vWF-
GPIb,autosom.recesywna

defekt syntezy kompleksu GP Ib/IX/V (płytkowy receptor vWF), niezbędnego dla zachodzące z udziałem vWF adhezji płytek do warstwy podśródbłonkowej naczyń krwionośnych

5.Zespół Dresslera-z giełdy (giełda Krekory zdaje się)

6.Rak płuca jakie KZN powoduje?

błoniaste KZN, rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe KZN

7.EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp....
Iście ginekologiczna szczegółowość…

8.EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG (a gówno, bo występuje, tyle że nie zawsze)

9.Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe

I- PG-/LG+

II- PG-/LD+

III- LG-/LD+

10.Odma wystąpiła u osoby wcześniej zdrowej (D639),jakie przyczyny:
nowotwór,mukowiscydoza,zap.opłucnej,zator płucny i jeszcze jedno
inne: palenie fajek, ropień płuca, gruźlica, zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, limfangioleiomiomatoza, POCHP- najczęściej

(jak rozumiem, chodziło o samoistną)

11.Stopień III w skali Forestera w niewydolności serca,co robimy:
przetaczamy płyny- jak to we wstrząsie hipowolemicznym i zawale serca

12.Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi
lekami leczymy?  b-blokery,

ewentualnie blokery Ca, p-wsk. azotany

(M137)

13.Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie, obrzęki kończyn dolnych, dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa

14.Nadciśnienie wrotne - przyczyny - wszystkie pasowały

15.Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II -
wszystkie pasowały

pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid/gliburyd, glipizyd, gliklazyd, glikwidon, glimepiryd), glinidy (Repaglinid, Nateglinid), leki działające na układ inkretynowy (eksenatyd, sitagliptyna, wildagliptyna)

16.W cukrzycy LADA jakie leki stosujemy ?

insulinę

17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie ,
hiperkaliemia

hipokaliemia, hiperglikemia

18.Jakie jony są pozakomórkowe ?

Ke?

19.Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co
to ?

nefropatia pokontrastowa

więcej takich pytań!

20.Ch.Wilsona - z giełdy,złe że spada Cu i ceruloplazmina w surowicy

Wzrost: aminotransferazy, miedź wolna w surowicy, miedź w moczu, miedź w wątrobie- pow. 250 ug/kg suchej tkanki

Spadek: ceruloplazmina (u większości chorych, wtórnie- wynika z krótkiego okresu półtrwania apoceruloplazminy), miedź całkowita- proporcjonalnie do ceruloplazminy,
Leczenie: penicylamina, trietylenotetramina, cynk, unikanie pokarmów z miedzią

21.Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek?

11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych

Hct => 33-36%

22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
tarcie osierdzia, sk.krwotoczna (istotna klinicznie, mocznicowa), że konieczność żywienia
pozajelitowego (przewlekłe nudności i wymioty), nadciśnienie trudne do leczenia- faza złośliwa nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie

inne: przewodnienie oporne na leczenie, postępująca encefalopatia, lub neuropatia mocznicowa

biochemiczne- mocznik pow. 300 mg/dl, kreatynina ppow 12 mg/dl

23.Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?
Przy każdym, bezwzględnie.

24.Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15 (lub leczenie dializami)

25.Zapalenie autoimmunologiczne żołądka? (D778)

-czy są polipy na dnie i trzonie żołądka- są polipy rzekome
-suplementujemy wit.B12

-że wpółistnieje z RZS,z.Sjorgrena

26.Co prowadzi do gruczolakoraka przełyku? 1.oparzenie środkami
żrącymi 2.palenie fajek 3.p.Baretta 4.refluks ż-p 5. ....

zależy czy chodzi o stany przedrakowe czy czynniki etiologiczne (D762)

otyłość, stan po radioterapii śródpiersia

27.Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ?

leki

28.Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu?

mig.przedsionków

29.Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ?
Corrigana(opis)

30.Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe

31.Który z wymienionych objawów nie jest objawem
hiponatremii:osłabienie itp....

szybko rozwijajaca się hiponatremia: obrzęk mózgu (ból głowy, nudności, wymioty, zab. orientacji, senność, drgawki uogólnione, śpiączka, zatrzymanie oddechu, zgon), powoli rozwijająca się hiponatremia: objawy hipowolemii (hipotensja ortostatyczna, zapadnięte żyły szyjne, skąpomocz), a u osób z hiponatremią i retencją obrzęki.

32.Leki p/histaminowe II generacji,jakie obajwy niepożądane:
1.sennośc,osłabienie 2.wysypka skórna 3.zaburzenia rytmu 4.że 1 i 3 5.
że 2 i 3

33.Objawy hiperglikemii,które nie jest(wybrać jedno) : zlewene
poty,polidypsja i polifagia,poliuria

34.Co towrzyszy WZJG z giełdy : jakieś RZS,ZZSK,zap.tęczówki...

35. III stopień kliniczny nwd serca to :

zawał serca,zawałmiażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI
nie wiem o co tu chodzi

36.G.Lamblia z giełdy - że wszystko

37.Kura domowa: czy wstepuje w śr. naturalnym (na wsi), kiedy rozpoczyna
nieśność, czy ma instynkt kwoczenia
(D2430)

38.Insuliny analogi krótko działające jak długo działają :
początek,szczyt,koniec - ile godzin 0,5 _ 1-3 _ 6-8

szybko- 10-20 _ 1-3 _ 3-5 (lispro 15_40-60_3-5)

średnio długo- 0,5-1,5 _ 4-12 _ 18-20

długo detemir 1,5-2 _ 3-14 _ <24 glargin 1,5-2 _ bs _ 24

39. Uszreguj insuliny od najkrócej do najdłużej działających:
kombinacje - galrginowa,aspart.lispro,izofanowa i jeszcze jakieś

lispro, aspart, izofanowa, glargina

40.Kiedy nie wystepuje hiperkaliemia : że podczas stosowanie
diuretyków pętlowych

41.Pacjent odwodniony i ma hiponatremię,do jakiego poziomu sodu
toczymy płyny? do 125,Wdo 145,do stanu nawodnienia,po wyliczeniu
zapotrzebowania wody i sodu

powyżej 125 ograniczenie podaży wody

42.Pacjent ma WZJG i skoczyła mu fosfataza alkaliczna,cóż to być
może ? gruczolak,stwardniejące zap. p. żółciowych, PBC ?

43.Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16
mmHg co robimy ?

wymiana zastawki,leczenie farmakologiczne i coś tam jeszcze

zwężenie niewielkie- leczenie zachowawcze i okresowe badania kontrolne co 12 mcy z badaniem echokardiograficznym co 2-3 lata. Diuretyki, ACEI, digoksyna; lecznie migotania przedsionków (kardiowersja, j. utrwalone- zswolnienie rytmu komór digoksyną lub amiodaronem, leczenie dławicy piersiowej).

44.EKG przed ablacją po co robimy ?

żeby poznać charakter arytmii- niech będzie, chociaż raczej myślę, że chodziło o EPS w celu określenia machanizmu arytmii i zlokalizowania jej substratu; EKG to się robi ruutynowo w problemach kardiologicznych.

1. to chyba się wylosowało z gineksów ;P - leczenie żchzz u
ciężarnej... i były cztery długie odp a później kombinacje, ale
najbardziej pasowała taka pojedyncza, że leczymy HDcz, bo to prawda.
bo było jeszcze, że to jest wskazanie do cc, ale to raczej nie i
jeszcze, że bezwzględnie p/wskazane jest leczenie trombolityczne, a z
tego co pamiętam to ciąża to p/wskazanie względne np w masywnej ZP.

USG żył kd- uwidocznienie skrzeplin terapia, jeżeli nie ma uwidocznienia- angioTK tętnic płucnych, scyntygrafia perfuzyjna płuc.

ZP niemasywna- tak jak ŻChZZ u kobiety w ciąży (HDCz, HNF do APTT w przedziale terapeutycznym 46-70 s)

ZP masywna- tromboliza (pomimo ryzyka krwawienia do łożyska i utraty dziecka). Embolektomia płucna także wiąże się z dużym ryzykiem dla dziecka i matki.

2.Kiedy trzeszczenia:
-zap oskrzeli ostre
-rozedma
-niedodma przypodstawna u leżącego
kombinacje typu a+b lub a+b+c ( a że zwykle c stanowi problem to lipa)

Zapewne jest to w skrypcie z propedeutyki. Jak dla mnie c może być (trzeszczenia generalnie występują w niedodmie, w Szczeklu jest jeszcze włóknienie i obrzęk płuc. Rozedma raczej odpada (dla mnie to nawet na pewno, ale kto chce, niech sobie sprawdzi).

3.p/wskazania do biopsji wątroby:
-naczyniak
-infekcja (zależy, jaka)
-brak zgody
-skaza krwotoczna
-....

Bezwzględne poza powyższymi: niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, niewyrównane zaburzenia krzepnięcia, brak możliwości zarezerwowania krwi dla pacjenta, podejrzenie torbieli bąblowcowej

Względne- napięte wodobrzusze, znaczna otyłość, hemofilia, skrobiawica wątroby, zapalenie opłucnej po stronie prawej lub ognisko infekcyjne pod prawą kopułą przepony, bakteryjne zapalenie dróg żółciowych

4.wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z
nefro) (w Szczeklu jest 9-14 średnio 10,9; cukrzyca 20; podeszły wiek 20)

5. Powikłania choroby trzewnej: ( i jakies mega dziwne):
-niepłodność
-to stwardniające zapalenie dróg żółciowych
-chloniak jelita
-rak j.ustnej, gardła....
-....

Wszystkie

6.przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy
dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie
pamiętam jakie.

M187 (jest średni, nie ma maksymalnego, chyba można przyjąć ok. 2x większy, czyli w tym wypadku byłby grubo ponad 80), cóż za bezsensowne pytanie…

7. glargina co to i jak działa.

Inaczej Lantus, insulina długodziałająca bezszczytowa (1,5-2 _ bs _ 24)

8. kilka pytań o hiperkaliemię i jej objawy i w jakim mechanizme mogła
powstac ( a. zasadowica b. kwasica c. biegunka i kombinacje)

m.in. kwasica nieoddechowa, blokada beta-2, niedobór insuliny, aldosteronu, blokada RAA, sepsa, rozpad komórek (rabdomioliza, rozpad nowotworu), szybkie wyprowadzanie z hipotermii, hipertermia złośliwa, nn, hipoaldosteronizm, oporność cewek n na aldosteron, polekowa (ACEI, ARB, alokery receptora aldosteronowego, suplementy potasu, NSLPZ i inne)

Zwykle bez objawów, szczególnie przy powolnym narastaniu. Osłabienie mięśni do porażenia, osłabienie odruchów ścięgnistych, zab. rytmu (bradykardia do asystolii, VF), spadek pojemności wyrzutowej serca, charakterystyzne zmiany w EKG, zaburzenia czucia, zaburzenia świadomości.

biegunka => hipokaliemia

zasadowica => hipokaliemia

resztę sobie doczytajcie, opłaca się snać Szczeklika na pamięć, przynajmniej małego

Pytania wrzucane na grupę w maju (a może i wcześniej) 2010.
Opracował (w trudzie i znoju) tkds (o.m.c. inż.), który jednak wypiera się zdecydowanie wszelkiej odpowiedzialności za ewentualne błędy, zaś w żadnym razie nie wypiera się odpowiedzialności za jakiekolwiek skutki pozytywne i nie ma nic przeciwko okazywanym z ich powodu dowodom wdzięczności.

18.Fotokoagulację siatkówki w retinopatii cukrzycowej robi się w stadium
-Tylko proliferacyjnym
-W przed i proliferacyjnym - pewnie to
-Kiedy się chce itd.
W makulopatii, zaawansowane postać r. nieproliferacyjnej i początkowe fazy proliferacyjnej, w zaawansowanej proliferacyjnej witrektomia.

19.Zdania , które nieprawda, chodziło po mikro- i makroangiopatie
- Np. mikroangiopatię są rzadkie w momencie wykrycia świeżej cukrzycy typu II wg mnie prawda ale wprost w Sz. nie znalazłem
- Makroangiopatię są częstsze w cukrzycy typu I, coś takiego wg mnie Nieprawda (jw.)
str. 1202 Powikłania przewlekłe parę zdań związane pośrednio z pytaniem

20.Choroba Schonleina-Henocha, co jest znamienite dla tej choroby w moczu
-leukocyturia
-erytrocyturia
-baktreriuria
Kwinkomocz, krwiomocz i białkomocz - str.1696

21.co świadczy o poważnym uszkodzeniu nerek:
-wałeczki woskowe (są zawsze dowodem ciężkiego uszkodzenia nerek)

-wałeczki szkliste (nie mają znaczenia diagnostycznego)
-inne wałeczki jeszcze były

22.u chorego są przeciwciała przeciwko błonie podstawnej w kłębuszkach nerkowych, oprócz metyloprednizolonu podaje się zazwyczaj:
-cyklofosfamid (też codzienna plazmafereza)
-chlorambucyl

23.przesunięcie koniuszka serca w lewą stronę spowodowane może być przez:
-odma po prawej stronie i niedodmę po lewej (niedodma nie jestem pewien, ale odma przesunie)
-przerost lewej komory w wyniku nadciśnienia, coś takiego
co pamiętam to te dwie były ok., chyba A+B (prawdopodobnie)

24.jak nazywa się dziedzina, która zajmuje się pielęgnacją stóp i ich chorobami
pezopedia i inne łamańce trudne do przytoczenia

Podologia, podiatria - dziedzina medycyny zajmująca się diagnozowaniem i leczeniem (także chirurgicznym) chorób stopy i stawu skokowo-goleniowego. (z Wikipedii)

25.żylaki przełyku:
-profilaktyka pierwotna (zapobieganie pierwszemu ich krwawieniu) to podawanie m.in. beta-blokerów (ryc. K.2-10 str. 983, w zapobieganiu pierwszemu epizodowi krwawienia w żylakach II-IV stopnia oraz stosowane są w zapobieganiu nawrotom krwawienia samodzielnie lub z endoskopią)
-aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej podaje się azotany (nie ma o mechanizmie, ryc. K.2-10 str. 983 tylko tyle jest w Sz.)
-profilaktyka wtórna (zapobieganie nawrotom krwawienia)- (skleroterapia, opaskowanie lub TIPS - algorytm str. 981 i 983 lub operacja gdy nieskuteczne lub niemożliwe inne metody)
Pasowały mi A+B+C

26.O raka przełyku, które prawdziwe:
Dobre, że gruczolakorak głównie na podłożu przełyku Barretta (zwiększa ryzyko ponad 8 krotnie, ryzyko nowotworu 0,5 % na rok) tabela C.4-1 str. 762 i 761(Etiologia).

27.Nefropatia cukrzycowa, objawy: nadciśnienie, białkomocz, spadek GFR…
Tab. IV L 3-4 str. 1204

Stała (w min. 2 na 3 badania w ciągu 6 miesięcy) mikroalbuminuria >30 mg/d lub jawny białkomocz.

28.Co nie jest cechą zapalenia pęcherzyka żółciowego:
-gorączka
-wzrost granulocytów
-żółtaczka
-miejscowe objawy otrzewnowe dookoła pęcherzyka (objawy otrzewnowe mogą wystąpić)

29.Objaw Rovsinga występuje w :
Poprawna w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego.

30.Zahamować POCHP możemy poprzez:
-zaprzestanie palenia (najskuteczniejszy sposób, ważne też unikane narażenia na zanieczyszczenia powietrza i inne czynniki ryzyka, o tlenie nie ma słowa)
-zaprzestanie palenia i podaż tlenu

1.Dla niedomykalnosci zastawiki aortalnej charakterystyczne jest tętno: Str. 234
a)tzw Corrigana, wysokie, chybkie (nie ma tego wprost napisanego)
b)tzw de Musseta,wysokie chybkie
c)tzw Corrigana,niskie chybkie
i chyba jeszcze jedno cos w tym stylu ale wiadomo ocb.

2.Lekiem pierwszego rzutu w czestoskurczu nadkomorowym jest:
Odp: adenozyna i.v jesli nie ma przeciwwskazan (gdy są wąskie zespoły QRS lub SVT z blokiem odnogi pęczka Hisa) ryc. I G 1-6, można tez diltiazem, werapamil, beta-bloker

3. Dysfagia nie wystepuje w :
a) rak przelyku
b) guzy srodpiersia
c) tętniak aorty
d) kula histeryczna
i cos jeszcze nie pamietam-->jedna odp do wyboru

4.Zdanie dotyczace astmy:
-ze glowne komorki to neutrofile(Fałsz, bo są głównie mastocyty, bazofile i limfocyty T)
-ze nadreaktywnosc oskrzeli glownie w nocy i nad ranem (??? nocą nasilona jest duszność ale nie ma czy też nadreaktywność)
-ze stres i pogoda tez moga wywolac napad astmy (Prawda)
trzeba bylo wybrac ktore prawda/falsz

5. Cukrzyca lub nietolerancja glukozy moze wystapic wtornie do: Wszystkie prawidłowe
a) hemochromatoza
b) przew zap trzustki
c) akromegalia
d) nowotwor

6.Gruczolaki dziela sie na mikro- i makrogruczolaki. Charakterystyczne dla nich jest:
a)mikrogruczolak to guz o sr<1 cm (<10 mm)- Prawidłowa
b)mikrogruczolak to guz wykrywalny w MR a niewykrywalny w CT w Sz. TK „nieprzydatna od obrazowania mikroguczolaków” czyli b) też może być prawidłowa
c)makrogruczolak to guz niszczacy siodla tureckie
i cis jeszcze--> jedna odp prawidlowa

7.O kobiecie w 26 tyg ciazy co miala w OGTT 159mg/dl, co rozpoznajemy? To juz cyba jest w gieldzie

Cukrzyca ciężarnych gdy >140 mg/dl w OGTT, algorytm dla zainteresowanych na 1212

8.Choremu usunieto w trakcie kolonoskopii polip z rakiem:
a)za miesiac badanie kontrolne
b)nie musi byc kontrolnego badania
c)badanie kontrolne za miesiac potem za 3 i 5 lat
nie pamietam dokladnie czy podalem dobre okresy czasowe ale chyba nie bedzie problemu ze znalezieniem odp
W tym przypadku wpierw po 3 miesiącach, potem po 3 i 5 latach, monitorowanie - str. 830.

9.Najczestszy typ zapalenia tarczycy to:
Odp przewlekle
Ch. Hashimoto (przewlekłe autoimmunologiczne zap. t.) jest najczęstszym typem zapalenia tarczycy i najczęstszą przyczyną niedoczynności t.

10. Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy:
a) leczenie diuretynami (jeżeli tiazydowymi to zaznaczyłbym a), o pozostałych nie znalazłem aby podwyższały stężenie)
b) akromegalia
c) niedobor jakiegos enzymu
d) przewodnienie
e) ciaza
jedna odp do wyboru

11.Pytanie ogolne o guzy przysadki:
-za zawsze leczenie neurochirurgiczne (nie zawsze - leczenie farmakologiczne - leki dopaminergiczne - z wyboru w guzach prolaktynowych)
-ze zawsze hormonalnie czynne (nie zawsze - kilka % nie wydziela żadnych hormonów)

12.W celu wyrownywaia hiponatremii podaje sie:
a) chlorek sodu
b) wodoroweglan sodu i chlorek potasu
c) chlorek sodu i chlorek potasu (w hiponatremii przewlekłej, w ostrej- chlorek sodu)

13.Najczestsza przyczyna zgony u chorych z PNN:
a) incydenty sercowo naczyniowe (i zakażenia)
b) nowotwor
c) zapalenie pluc

14.W hipokaliemii wystepuja:
a) biegunka
b) zaparcia
c) czestomocz
d) skąpomocz (bo jest zatrzymanie moczu)

15.W leczneniu czego stosujemy GLIVEK

Imatinib - leczenie przewlekłej białaczki szpikowej (CML), mięsaki podścieliskowe przewodu pokarmowego (GIST), ostra białaczka limfoblastyczna z chromosomem Filadelfia, przewlekła białaczka eozynofilowa, prawdopodobnie też przewlekła białaczka neutrofilowa. Str. 2010

17.Jak wplywa insulina na: Ryc. IV L 1-3 str. 1180
-wychwyt glukozy pobudza
-synteze glikogenu pobudza
i jeszcze dwie opcje ale byly w kazdym zdaniu(bo zdan bylo 5) takie same wiec trzeba sie skupic tylko na tych co napisalem. Chodzilo o to czy insulina pobudza czy hamuje te reakcje

18.Co jest najlepsze w diagnostyce guza chromochlonnego:
-USG nadnerczy
-stezenie adrenaliny w surowicy
- oznaczanie stezenia metoksykatecholamin w moczu lub we krwi

19. rzekomobloniaste zapalenie jelit-pytali o objawy, leczenie (metronidazol- lek piewszego wyboru, też stosowana wankomycyna) str. 847

20. mikroskopowe zapalenie jelit-objawy i diagnostyka str.828
21. uchylki przelyku - wszystko to co rozdziale ze Szczeklika str. 763/4
22. duzo pytan o UA/NSTEMI: zwlaszcze co w ekg, jakie markery sie oznacza, czy jak przychodzi koles i przed 4 dniami mial bol to oznaczamy troponiny, czy ckmb itd i czy troponiny oznacza sie raz czy powtarza sie po 8-12h

Oznaczamy troponiny sercowe T lub I, powtarzamy po 6-12 h jeżeli pierwszy wynik oznaczania troponin wyszedł ujemny, str. 153-155

1)Diagnostyka hiperkortyzolemii - test hamowania deksametazonem

2)Zespol Dresslera

Pozawałowe zap. osierdzia opóźnione, rozwija się u < 5 % chorych (<0,5% u leczonych trombolitycznie), zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału, spowodowana przez proces autoimmunologiczny prawdopodobnie uszkadzający blaszkę trzewną osierdzia).

3)Przyczyna dysfunkcji rozkurczowej w przewleklej niewydolnosci serca nie jest: str. 312
-nadcisnienie tetnicze
-kardiomiopatia rostrzeniowa
-ChNS
-kardiomiopatia przerostowa

4)objaw Rovsinga sluzy do rozpoznania: ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

5)Rozpoznanie roznicowe astmy obejmuje przede wszystkim jednostki chorobowe przebiegajace z dusznoscia z wyjątkiem Str. 533

6)Pacjent z dusznoscia, proba rozkurczowa >12,5% swiadczy ze: wynik proby jest (-), wynik proby jest (+) i wymienione objawy wystarcza do rozpoznania astmy, wynik proby (+) ale nalezy wykonac probe prowokacyjna z metacholina zeby rozpoznac astme

Próba rozkurczowa jest (+) >12 %, >200 ml ale wg algorytmu na str. 534 powinna być też wcześniej dodatnia obturacja w spirometrii podstawowej (FEV1%VC lub FEV1%FVC<5 centyla)

7) Doustne antykoagulanty powoduja zmniejszenie:
-czynnika I
-czynnika II
-czynnika VII
-czynnika VIII
-bialka C
Zmniejszają w osoczu stężenie aktywnych postaci czynników krzepnięcia II, VII (najszybciej obniża się), IX, X.

8)Do powiklan PZT nie nalezy:
-torbiele trzustki
-zakrzepica zyly sledzionowej
-poliglobulia str.871/2
-tetniaki rzekome
-wodobrzusze trzustkowe

9) Wspolna cecha maloplytkowosci obwodowych jest:
-wzrost retikulocytow
-leukocytoza
-skrocenie przezycia plytek
Wspólne cechy (immunologicznych i nieim.) małopłytkowości obwodowych - zwiększony odsetek płytek olbrzymich w rozmazie krwi obwodowej - zwiększona średnia objętość płytek, zwiększona liczba megakariocytów w szpiku, skrócony czas życia płytek. str. 1557

10) krwinkomocz najczesciej wystepuje:(trzeba bylo wybrac co najmniej 2 opcje,bo odp byly np.a)1,3;b)1,2,3 itp)
1)nefropatia IgA (nawracający krwiomocz u 40-50%, krwinkomocz u 40-70%)

2)Zespol Alporta (dominujący objaw u chorych ale nie ma napisane u ilu %)

3) Amyloidoza (tu wyjątkowo rzadko, najczęściej pierwszy objaw to białkomocz)
Czwartej odp. nie było więc z tych 3 wybieram 1) i 2)

11) wybrac prawidlowe cechy tetna
-miarowosc
-wysokosc (?)
-symetrycznosc
-chybkosc - nieprawidłowe

12) 2 stopien nadcisnienia: skurczowe 160-179, rozkurczowe 100-109. Str.335

13) cechy bolu dławicowego - Str.141

14) dzialanie insuliny (co pobudza a co hamuje): wychwyt glukozy (pobudza), synteze glukagonu (pobudza), kw. tluszczowe (pobudza). Str. 1180

15) dzialanie pochodnych sulfonylomocznika:

Pobudzanie wydzielania insuliny z komorek B wysp trzustkowych, receptorowe działanie na inne narządy, metaboliczne działanie pozatrzustkowe) str. 1193

16) Ostra bialaczke szpikowa rozpoznajemy gdy:>30% blastow szpiku,<5%blastow na obwodzie;>30%blastow w szpiku,nie ma zanaczenia ile na obwodzie,rozne opcje
Wg FAB gdy >=30%, a wg zespołu ekspertów WHO >=20%.

17) Leki stabilizujace blaszke miazdzycowa w UA/NSTEMI
Beta-blokery, inhibitory ACE, statyny.

18) ostre zapalenie uczylkow jelita grubego, ktore zdanie prawidlowe: Str. 816
-najczestsze rozpoznanie, wystepuje u 10-25% chorych (Prawda)
-w rozpoznaniu kolonoskopia (??? nie ma napisane, ale ryzyko mikroperforacji więc może niekoniecznie kolonoskopia)
-w leczeniu stosuje sie antybiotyki szerokowidmowe (ciprofloksacyna, metronidazol, cef. III generacji, aminoglikozyd więc szerokowidmowe jeżeli się nie mylę)

19) Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne do czego sluzy: ocenia przyczyne arytmii,

Do ustalenia lub potwierdzenia mechanizmu arytmii i jej podłoża oraz usunięcia podczas ablacji podłoża zaburzeń rytmu

20) przyczyny przesieku: niemal wyłączne to marskosc watroby, niewydolnosc serca.

21) Zespol bernarda I Souliera, wrodzony defekt czego dotyczy
Wrodzony defekt syntezy kompleksu glikoprotein Ib/IX/X (GP Ib/IX/X) - to płytkowy receptor AWF. Cecha autosomalna recesywnie. Wrodzone zaburzenie błony płytkowej.

22) niedokrwistosc w chorobach przewleklych: wzrost Fe, wzrost ferrytyny, wzrost TIBC
Tabela na str. 1446

23) powiklania niedokrwistosci hemolitycznej Str. 1451
-przelomy aplastyczne
-zakrzepica zyl
-kamica zolciowa
-owrzodzenia skory
-wszystkie prawidlowe

24) rozpoznanie UA/NSTEMI na podstawie czego ustalamy

EKG spoczynkowy (bez uniesienia ST) i dodatnie troponiny - str. 155

25) ktore objawy nie sa charakterystyczne dla wstrzasu:
-wymioty (obecne ale czy charakterystyczne?)
-silnie swedzenie (najczęstsze i zwykle pierwsze razem z pokrzwką o obrzękiem naczynioruchowym)
-wodnista wydzielina (raczej jest bo jest nieżyt nosa ale czy charakterystyczne?)
-wszystkie prawidlowa
-zadna odp
Str. 1818

26) ktore zdanie dotyczace reakcji nadwrazliwosci jest prawdziwe:
-reakcja natychmiastowa: IgE, mastocyty, bazofile

1. Jak dzialaja sterydy podane we wstrzasie

Może zapobiec późnej fazie anafilaksji, nie ma znaczenia w ostrej fazie. Wskazane w leczeniu anafilaksji idiomatycznej lub ciężkiej oraz u chorych na astmę. Więcej nie ma -str.1820/1.

2. zespol hemolityczno-mocznicowy- czy splenomegalia, czy maloplytkowosc, czy niewydolnosc nerek
Objawy- niew. nerek, często nadciśnienie t. i gorączka. Małopłytkowość i niedokristość normocytarna. Więcej na str. 1565.

3. zespół Bernarda-Souliera- jaki defekt 21 pytanie na poprzedniej stronie

4. czym leczymy ciezka anemie aplastyczna - przeszczep allogen. globuliny antytymocytaren
Leczenie przyczynowe - przeszczepianie alogeniczne szpiku, immunosupresja z globuliną antylimfocytarną (ALG) lub antymonocytową (ATG), cyklofosfamid, androgeny. L. wspomagające - przetaczanie KKCz i KKP, profilaktyka zakażeń, czynniki wzrostu - G-CSF). Str. 1463

5. jakie leki wplywaja na insulinoopornosc
Na pewno pochodna biguanidu (metformina) i glitazony (pochodne tiazolidynodionu).

6.zdanie ze w POCHP gdy PaO2<50 mmHg to dajemy tlen >lub=15 h/d. i odp czy z tego wynika ze:

a. dajemy wszystkim z pochp i niewydolnoscia

b. optymalnie 15h na dobe

c. mozemy dawac cala dobe

d. wszystkie
Wg mnie c) jest prawidłowe, b) raczej słowo optymalnie dyskwalifikuje tą odpowiedź, a) wg mnie prawidłowe jeżeli w pytaniu jest PaO2<60 mm Hg (bo wtedy jest niewydolność oddechowa), jeżeli <50 to a nieprawdziwe.

7. stopniowe pobudzanie przedsionka- po co? by wykryc fale nawrotna, czy by przyspieszyc do 200 a potem blok A-V??
Służy do oceny stanu czynnościowego układu przewodzącego. Przyspiesza się rytm stymulacji do wartości przy której występuje blok AV albo do częstotliwości 200/min. Str. 96.

8.sztywne rozdwojenie drugiego tonu - kiedy?

Jest cechą charakterystyczną niepowikłanego ubytku przegrody międzyprzedsionkowej (typu costium secundum). Więcej str. 20.

9.stenoza zastawki mitralnej? czy czesciej u kobiet czy czesciej wrodzona?
Dwukrotnie częściej u kobiet. Choroba ludzi młodych i w średnim wieku (najczęstsza przyczyna - gorączka reumatyczna).

10.czy 4 dna od wystapienia bolu oznaczamy troponiny, czy troponiny dwukrotnie w odstępie 8-12??

Oznaczamy troponiny, ale czy dwukrotnie to tego nie znalazłem w Sz. ale po czterech dniach będą w po zawale podniesione więc nie wiem po co 2 raz oznaczać.

11. dowod na wystapienie OZW ze uniesione ST ze obnizone St ze zmiany w ST-T ze krytyczne zwezenie w koronarografii- wybrac jedno
Wg mnie uniesienie odcinka ST (ale potem powrót do linii izoelektrycznej) lub ewentualnie zmiany ST-T - kluczowe jest jak rozumieć słowa dowód na wystąpienie.

12. z czym roznicujemy wstrzas anafilaktyczny?
Str. 1819

13. po zawale szmer holosystoloczny przy koniuszku rozchodzi sie, o czym swiadczy?
Powikłanie zawału - pęknięcie mięśnia brodawkowatego - ostra niedomykalność zastawki mitralnej.

14.czego nie podajemy w hiperkaliemii (odp siarczanu magnezu)
Podajemy glukonian wapnia, glukoza z insuliną, NaHCO3, NaCl..

15.jakie czynniki zle rokowniczo w NSTEMI
Skala Artmana str. 159

16. rak rdzeniasty tarczycy- czy lagodny czy z komórek C (okołopęcherzykowych) wytwarzający kalcytoninę (5%).

17. jakie GFR w 3 stadium przewleklej CH nerek
30-59 ml/min. Str. 1263

18.jakie objawy w kwasicy ketonowej wielomocz skapomocz pobudzenie spiaczka
Wielomocz, osłabienie, uczucie zmęczenia, senność, zaburzenia świadomości aż do śpiączki zawroty i bóle głowy, nudności i wymioty, ból brzucha i klatki p., nadmierne pragnienie, suchość w jamie ustnie. Str. 1199

19. w jakich sytuacjach przy niewydolnosci nerek malo mocznika? hiperkatabolizm, dieta bogatobialkowa, marskosc wątroby (wg mnie z tych 3 odpowiedzi ta jest prawidłowa)

20. czego nie powoduje przeciek prawo-lewy - zespolu nadlepkosci (może powodować), kamicy nerkowej?
Następstwa hipoksji -str. 262.

Sprzyja zatorowości skrzyżowanej, chorobie kesonowej, migrenie.

21.co w chorobie Cushinga najczesciej- nadciśnienie (70-80% chorych), otylosc , cukrzyca

Innych danych procentowych nie znalazłem w Sz.

Pytania z Niewydolności Serca

1/. Centralnym elementem zespołu zaburzeń neurohormonalnych w patofizjologii CHF jest:

A - Aldosteron

B - ADH

C - Angiotensyna II

D - NA

C - A

2/. Podstawową i najważniejszą grupą leków stosowanych w terapii CHF jest:

A - glikozydy nasercowe

B - ACEI

C - diuretyki

D - ARB

E - β-blokery

3/. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD u pacjenta z DCM w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest:

A - implantacja CRT

B - implantacja ICD

C - implantacja rozrusznika DDD

D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem

C - przeszczep serca

4/. Typowym objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy -w ekg- jest:

A - ExV (zwł. bigeminia)

B - AT

C - RN

D - bloki S.A. i AV

E - wszystkie w/wymienione

Pytania Normy EKG

1. Prawdziwe jest zdanie:

Linia izoelektryczna w zapisie EKG to:

A. to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

B. to pozioma linia między załamkami T i P (gdy niewidoczne załamki U). Nie ma ona żadnego znaczenia w ocenie przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitud załamków.

C. to pozioma linia między załamkami P i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

D. to pozioma linia między załamkami U i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

2. Przyczyną odchylenia osi elektrycznej serca w zapisie EKG NIE jest:

1. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu

2. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym

3. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK

4. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

3. Prawdziwe jest zdanie:

1. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia komór.

2. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji i repolaryzacji mięśnia komór.

3. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem repolaryzacji mięśnia komór.

4. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia przedsionków i komór.

4. NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :

1. V1,V2,V3

2. II, avR, V1,V2,V3

3. I, III, aVL, V5 i V6

4. Nigdy nie są obecne

5. NIE prawdziwe jest zdanie:

A. Czas trwania nie patologicznego załamka Q nie przekracza 0,04s., a amplituda nie

jest większa od ¼ amplitudy załamka R

B. Załamek T w zapisie EKG odpowiada końcowej repolaryzacji mięśnia komór (szybka

repolaryzacja)‏

3. Odstęp QT mierzony od początku zespołu QRS do końca załamka T

4. Załamek U należy do stałych składników morfologicznych EKG

Jedno pytanie z badania przedmiotowego:

1.W jakich schorzeniach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym tzw. palce pałeczkowate?

a/ sinicze wrodzone wady serca, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej

b/ sinicze wrodzone wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej

c/ wada serca nabyta: niedomykalność zastawki trójdzielnej,infekcyjne zapalenie wsierdzia,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej

d/ tylko c

e/ w żadnym z wyżej wymienionych schorzeń

Pięć pytań z ekg normy:

1.Standardowy zapis elektrokardiogramu (EKG) z powierzchni ciała składa się:

a/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych

b/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych dwubiegunowych

c/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych

d/ tylko b

e/ z żadnego z powyższych

2. Odprowadzenia kończynowe 2 biegunowe rejestrują różnicę potencjałów między konczynami:

a/ aVR - lewą (+) i prawą (-)dolną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

b/ I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. górną (+) i lewą k. dolną (-).różnicę potencjałów między kończynami: I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

c/ aVR - lewą (+) i prawą (-)górną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

d/ I - lewą (+) i prawą (-)górną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).

e/ wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

3. Linia izoelektryczna (podstawowa) to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

a/ Oba zdania prawdziwe.

b/ Pierwsze zadanie prawdziwe, drugie fałszywe.

c/ Pierwsze zadanie fałszywe, drugie prawdziwe..

d/ Oba zdania prawdziwe, jeśli dotyczą załamków Q i R i S i T.

e/ Oba zdania fałszywe

4.:Tzw. odstępy w ekg to:

a/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami

b/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami

c/ fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka

d/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami

e/ wszystkie nieprawdziwe

5. Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:

a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R

b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS

c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S

d/ a i b oba prawdziwe

e/ a i b oba fałszywe

Ostra Niewydolność Serca

1. Podstawową formą leczenia chorego z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera jest:

a/ zastosowanie diuretyków

b/ przetaczanie płynów

c/ zastosowanie leków rozszerzających naczynia

d/ zastosowanie leków inotropowo dodatnich

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST

b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca

c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy

d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem

płuc na RTG klatki piersiowej.

3. Do objawów przedmiotowych ostrej niewydolności serca ze zmniejszeniem rzutu serca

nie należy:

a/ skóra blada, chłodna, wilgotna (niekiedy sinica obwodowa)

b/ tętno nitkowate

c/ wysokie ciśnienie tętnicze

d/ skąpomocz

Zatorowość płucna:

1. Najczęstszym objawem podmiotowym zatorowości płucnej jest:

a/ kaszel

b/ omdlenie

c/ duszność

d/ krwioplucie

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:

a/ u większości chorych z masywną lub submasywną ZP stwierdza się zwiększone stężenia

troponin sercowych oraz duże stężenie D dimerów.

b/ stwierdzenie podwyższonego stężenia D-dimerów upoważnia do rozpoznania

żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

c/ w przypadkach dużego klinicznego prawdopodobieństwa, nawet jeśli stężenie D-

dimerów jest prawidłowe, należy wykluczyć ZP innymi metodami!

d/ submasywna zatorowość płucna- przebiega z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, ale z

cechami przeciążenia prawej komory.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa:

1. Proszę wybrać odpowiedź zawierającą czynniki ryzyka powstania zakrzepicy żył głębokich

1. duże zabiegi operacyjne, ciąża, nadmierny wysiłek fizyczny

2. uraz wielonarządowy, wiek< 40 lat, nowotwory złośliwe

3. duże zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, posocznica

4. trombofilia wrodzona, świeży zawał serca, posocznica

5. ciąża, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, migotanie przedsionków

2. Do objawów klinicznych zakrzepicy żył głębokich NIE należy

1. obrzęk podudzia

2. ochłodzenie kończyny

3. bolesność uciskowa

4. objaw Homansa

5. stan podgorączkowy

3. W leczeniu przeciwkrzepliwym zakrzepicy żył głębokich stosujemy

1. pochodne tienopirydyny

2. heparynę drobnocząsteczkową

3. pochodne kumaryny

4. odpowiedź a i b są prawidłowe

5. odpowiedź b i c są prawidłowe

1. Wskaż odpowiedź nieprawdziwą. Zespół Dresslera to:

1. zapalenie osierdzia w przebiegu infekcji wirusowej

2. zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca

3. zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia

4. zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający

blaszkę trzewną osierdzia

5. zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca

2. Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:

1. infekcji wirusowej

2. mocznicy

3. zawału serca

4. gruźlicy

5. infekcji bakteryjnej

3) Zespół Dresslera to:

6. zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca

7. zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca

8. zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia

9. zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający

blaszkę trzewną osierdzia

10. wszystkie prawdziwe

4) Najczęstszym nowotworem pierwotnym serca jest:

1. śluzak (myxoma)

2. włókniak brodawkowaty (fibroelastoma)

3. tłuszczak (lipoma)

4. mięsak naczyniowaty (angiosarcoma)

5. mięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomiosarcoma)

5) Nakłucia worka osierdziowego w przebiegu tamponady serca wykonujemy zawsze jako

zabieg ratujący życie z wyjątkiem:

1. zapalenia osierdzia w przebiegu nowotworu

2. zapalenia osierdzia o etiologii mocznicowej

3. tamponady związanej z rozwarstwieniem aorty

4. zapaleniu osierdzia o etiologii gruźliczej

5. wszytkie prawidziwe

Pytania z nadciśnienia tętniczego:

1. Wartość docelowa ciśnienia tętniczego u chorych z białkomoczem >1g/dobę jest:

1. <140/90mmHg

2. <135/80mmHg

3. <130/80mmHg

4. <125/75mmHg

2. Stopień 1 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia:

1. Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg

2. Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg

3. Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg /lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg

4. Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg

3. Izolowane nadciśnienie skurczowe rozpoznajemy, gdy:

1. Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

2. Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <100mmHg

3. Ciśnienie skurczowe >160mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

4. Ciśnienie skurczowe >150mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

4. Stopień 2 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia

a)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg

b)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg

c)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg

d)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 105-109mmHg

5. Optymalne ciśnienie tętnicze to:

1. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

2. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <80mmHg

3. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <100mmHg

4. Ciśnienie skurczowe <140mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

1. U kobiet w ciąży w celu obniżenia nadciśnienia tętniczego nie możemy stosować:

1. inhibitory receptora angiotensynowego

2. blokery kanału wapniowego

3. inhibitory ACE

4. b- blokerów

5. a i c

1. Podstawowym elementem w diagnozowaniu chorych z omdleniami jest ocena wstępna, na którą składa się wywiad, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej oraz EKG spoczynkowy. Wyniki oceny wstępnej są diagnostyczne w następujących przypadkach:

1. omdlenia wazowagalne i sytuacyjne,

2. omdlenia ortostatyczne

3. omdlenia w przebiegu niedokrwienia

4. omdlenia zależne od arytmii rejestrowanych w EKG

E. wszystkie.

2. W diagnostyce chorych z omdleniami kardiogennymi panel badań diagnostycznych obejmuje m. in.:

1. 24-godzinny zapis EKG metodą Holtera,

2. Zewnętrzny rejestrator EKG

3. Wszczepialny rejestrator arytmii (ILR)

4. Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne

E. wszystkie.

3. U chorego z omdleniami w zapisie spoczynkowym EKG za diagnostyczne dla arytmicznej przyczyny omdleń uznasz:

1. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia

2. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz I

3. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II lub III stopnia

4. Blok prawej odnogi pęczka Hisa

E. Blok lewej odnogi pęczka Hisa

4. Wskaż zdanie fałszywe:

1. Ocena wstępna chorego z omdleniami obejmuje: wywiad, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej oraz EKG spoczynkowy.

2. Wyniki oceny wstępnej są diagnostyczne we wszystkich przypadkach omdleń.

3. Wśród chorych z nieznaną przyczyną powtarzających się omdleń i prawidłowymi wynikami rutynowych badań należy rozważyć kwalifikację do wszczepialnego rejestratora arytmii.

4. Nieprawidłowy wyjściowy EKG spoczynkowy u chorego z omdleniami jest niezależnym predyktorem omdlenia pochodzenia sercowego.

E. Najczęstszą postacią omdleń są omdlenia odruchowe.

5. Masaż zatoki szyjnej należy wykonać u chorego z omdleniami:

1. związanymi z wysiłkiem fizycznym

2. >40 roku życia jeśli nie ustalono rozpoznania na podstawie oceny wstępnej

3. z towarzyszącym kołataniem serca

4. po pionizacji

E. po posiłku.

6. Próbę wysiłkową należy wykonać u chorego z omdleniami:

1. występującymi w czasie wysiłku fizycznego

2. >40 roku życia jeśli nie ustalono rozpoznania na podstawie oceny wstępnej

3. z towarzyszącym kołataniem serca

4. po pionizacji

5. po posiłku.

7. Omdlenie wywołane hipotonią ortostatyczną nie występuje:

1. po pionizacji

2. po długim staniu lub przebywaniu w zatłoczonym, dusznym pomieszczeniu

3. przy skrętach głowy lub ucisku zatoki szyjnej

4. po wysiłku fizycznym

5. w chorobie Parkinsona.

8. Omdlenia odruchowe występują:

1. podczas ruchów kończyną górną

2. przy skrętach głowy lub ucisku zatoki szyjnej

3. w pozycji leżącej

4. podczas wysiłku fizycznego

E. przy nagłym, niespodziewanym lub nieprzyjemnym dźwięku, zapachu, bólu.

1. Omdlenie kardiogenne występuje:

1. Podczas wysiłku

2. W pozycji leżącej

3. Podczas posiłku lub po posiłku

4. Odpowiedź a i b

5. Odpowiedź a i c

1. Które zdanie jest prawdziwe:

1. Omdlenie to przejściowa utrata przytomności spowodowana zwiększeniem perfuzji mózgu

2. Omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i szybko

3. Omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i wolno

4. Przy omdleniu dochodzi do zmniejszenia ilości tlenu dostarczanego do mózgu o 5%

5. Wszystkie zdania są prawdziwe

1. W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:

A. Badanie przedmiotowe

B. Zapis EKG

C. Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia

D. Ocena wstępna

5. Żadne z powyższych.

12. W rozpoznawaniu omdleń odruchowych wykorzystuje się badania regulacji wegetatywnej układu sercowo-naczyniowego. Nie należy do nich:

1. test pochyleniowy

2. test z ATP

3. masaż zatoki szyjnej

4. próba pionizacyjna

5. Holter EKG.

13. Wszczepialny rejestrator arytmii (ILR) zastosujesz u chorego:

1. z częstymi omdleniami o łagodnym przebiegu

2. z omdleniami o złośliwym przebiegu i niejasnej etiologii

3. z pewnym rozpoznaniem przyczyn omdleń ustalonym na podstawie EKG

4. dla oceny leczenia omdleń odruchowych

5. B i D.

14. W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:

1. trening ortostatyczny tzw. tilt trening

2. midodrynę

3. rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych

4. rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej

5. wszystkie.

15. U chorych z omdleniami badanie echokardiograficzne jest diagnostyczne w :

1. śluzaku przesionka

2. stenozie zastawki aortalnej

3. wypadaniu płatka zastawki mitralnej

4. dysfunkcji lewej komory

5. A i B.

1. Wskaż zdanie prawdziwe:

1. Tętniaki mykotyczne najczęściej występują w przebiegu zakażenia S. aureus z lokalizacją w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu.

2. Udary krwotoczne w IZW są konsekwencją zatorów septycznych.

3. Wystąpienie powikłania neurologicznego wymaga rozważenia leczenia operacyjnego IZW.

4. Leczenie operacyjne powikłanego neurologicznie IZW należy przeprowadzić do 72 h od dokonania się udaru o ile nie ma cech krwawienia wewnątrzczaszkowego.

E. Wszystkie

2. Do zabiegów zwiększających ryzyko wystąpienia IZW należy:

1. ekstrakcja zęba

2. usunięcie migdałka podniebiennego

3. cewnikowanie lub wziernikowanie moczowodu

4. usuwanie kamienia nazębnego

5. wszystkie.

3. Profilaktykę IZW zastosujesz:

1. u chorego z wywiadem przebytego IZW

2. u chorego ze sztuczną zastawką serca

3. w wypadaniu płatka zastawki mitralnej bez jej niedomykalności

4. A i B

5. Żadna z powyższych odpowiedzi.

4. Najlepszym laboratoryjnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie w IZW jest:

1. OB.

2. Leukocytoza

3. CRP

4. fibrynogen

5. żadne.

5. Wskazaniem do leczenia operacyjnego IZW NIE jest:

1. ciężka niewydolność serca

B. obecność ruchomych wegetacji wielkości >10 mm

C. nawracająca zatorowość pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii

D. zajęcie struktur okołozastawkowych

E. żadna odpowiedź.

Pytania z zakresu badań obrazowych serca

1. Wskazania do wykonania koronarografii to :

1. nawracające groźne dla życia komorowe zaburzenia rytmu

2. oporna na farmakoterapię choroba niedokrwienna serca

3. przebyte zatrzymanie krążenia o nieustalonej etiologii

4. upośledzenie funkcji komory lewej o możliwej etiologii niedokrwiennej

5. wszystkie powyższe

2. W prawidłowym bocznym radiogramie klatki piersiowej tylny zarys serca i dużych naczyń jest kształtowany przez :

1. pień płucny, prawy przedsionek, prawą komorę

2. aortę, lewy przedsionek, lewą komorę

3. aortę, pień płucny, lewy przedsionek, lewą komorę

4. aortę, pień płucny, lewy przedsionek

5. lewy przedsionek, lewą komorę

3. Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:

1. jest „metodą z wyboru” w diagnostyce guzów serca

2. jest „badaniem referencyjnym” w diagnostyce kardiomiopatii np. arymogennej kardiomiopatii prawej komory

3. charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca

4. jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca

5. wszystkie powyższe są prawdziwe

4. Przeciwwskazaniem do wykonania rezonansu magnetycznego jest :

1. wszczepienie kardiostymulatora

2. wszczepienie stentu do tętnicy wieńcowej przed sześcioma miesiącami

3. wszczepienie sztucznej zastawki serca

4. wszystkie powyższe

5. żadne z powyższych

5. Chorego po rewaskularyzacji mięśnia serca w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego przed sześcioma miesiącami, z nawrotem typowych dławicowych dolegliwości z towarzyszącym niedokrwieniem w ekg zalecisz wykonanie:

1. kontrolnej koronarografii

2. scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca - SPECT

3. wysiłkowego badania echokardiograficznego

4. wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT)

5. rezonansu magnerycznego

6. Przed zakwalifikowaniem chorego do wykonania koronarografii należy wykonać:

1. badanie przedmiotowe z dokładną oceną naczyń obwodowych

2. u chorych zagrożonych wystąpieniem nefropatii kontrastowej : podać i.v. acetylocysteinę i odstawić leki nefrotoksyczne

3. oznaczyć morfologię, kreatyninę, cukier, elektrolity, grupę krwi, INR

4. uzyskać pisemną zgodę chorego na przeprowadzenie zabiegu, po dokładnym wyjaśnieniu o korzyściach i możliwych powikłaniach interwencji

5. wszystkie powyższe

Pytania do tematu z tętniakami:

1. Do powstania tętniaków aorty predysponuje:

1. zapalenie aorty

2. wzrost aktywności elastazy i metaloproteinaz

3. nadciśnienie tętnicze

4. palenie papierosów

5. wszystkie powyższe

2. Do diagnostyki tętniaka rozwarstwiającego aorty wstępującej wykorzystujemy :

1. TTE

2. TEE

3. CT

4. Aortografia

5. wszystkie powyższe

3. W różnicowaniu tętniaka rozwarstwiającego aorty należy uwzględnić głównie:

1. ostry zespół wieńcowy

2. zatorowość płucną

3. pęknięty wrzód żołądka

4. ostry atak astmy oskrzelowej

5. prawidłowe odp. a i b

4. Do rozdarcia błony wewnętrznej w tętniaku rozwarstwiającym aorty dochodzi głównie w:

1. łuku aorty

2. aorta wstępująca

3. aorta zstępująca

4. odcinek brzuszny aorty

5. równie często w części wstępującej aorty jak w łuku

5. D objawów przedmiotowych w tętniaku rozwarstwiającym aorty zalicza się:

1. wstrząs kardiogenny

2. objawy niedokrwienia mózgu

3. bóle brzucha

4. szmer rozkurczowy nad ujściem aorty.

5. wszystkie powyższe

6. Najczęściej tętniaki aorty piersiowej pękają do:

1. osierdzia

2. opłucnej

3. śródpiersia

4. przełyku

5. otrzewnej

7. Postępowaniem z wyboru w tętniakach rozwarstwiających typu A jest:

1. leczenie operacyjne

2. stentgrafty aortalne

3. leczenie zachowawcze

4. żadne z powyższych

5. wszystkie powyższe

8. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu:

1. chorują głównie mężczyźni po 40 r. życia

2. jest to choroba o dobrze poznanej etiologii -dominuje tło genetyczne.

3. jest to choroba występująca najczęściej w USA i Europie.

4. w jej przebiegu nie obserwuje się nigdy powstawania tętniaków

5. stwierdza się brak tętna lub asymetrię tętna na kończynach górnych, chromanie kończyn górnych

6. Najczęstszą wadą serca u dorosłych jest:

5. stenoza aortalna

6. niedomykalność aortalna

7. stenoza mitralna

8. niedomykalność mitralna

9. ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej

7. Wskaż błędne zakończenie zdania

Typowe zmiany rejestrowane w zapisie EKG to:

a) w stenozie aortalnej - odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, możliwe P mitrale, komorowe zaburzenia rytmu

b) w stenozie mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, odchylenie osi elektrycznej w prawo, cechy przerostu i przeciążenia RV

c) w niedomykalności mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, cechy przerostu i przeciążenia LV

d) w niedomykalności aortalnej - P mitrale, odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, komorowe zaburzenia rytmu

e) wszystkie zdania są prawdziwe

8. Badanie dodatkowe decydujące o możliwości wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki mitralnej to

5. przezklatkowe badanie echokardiograficzne

6. przezprzełykowe badanie echokardiograficzne

7. badanie echokardiograficzne z małą dawką dobutaminy

8. cewnikowanie serca

9. rezonans magnetyczny

9. znaczna amplituda ciśnienia tętniczego i tętna jest typowa dla

1. ubytku w przegodzie międzykomorowej

2. niedomykalności aortalnej

3. drożnego przewodu tętniczego

4. stenozy mitralnej

5. kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi odpływu lewej komory

10. U chorego z ciężką stenozą aortalną decydujące znaczenie przy podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym ma:

5. pole powierzchni zastawki aortalnej

6. skurczowy gradient przezzastawkowy

7. rozkurczowy gradient przezzastawkowy

8. występowanie typowych objawów klinicznych wady

9. rozległe zwapnienia zastawki i pierścienia sięgające ujść tętnic wieńcowych

10. Najczęstsza postacią napadowego częstoskurczu nadkomorowego jest:

1/ częstoskurcz zatokowy

2/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej

3/ częstoskurcz przedsionkowy

4/ trzepotanie przedsionków

5/ częstoskurcz węzłowy nawrotny

11. Najskuteczniejszym sposobem leczenia częstoskurczu nawrotnego węzłowego (AVNRT) jest:

1/ porada psychologa

2/ ablacja przezskórna

3/ leczenie chirurgiczne

4/ leczenie antybiotykami z grupy penicylin

5/ leczenie digoxiną

12. Najczęstszą postacią arytmii towarzyszącą zespołowi WPW jest:

1/ migotanie przedsionków

2/ migotanie komór

3/ częstoskurcz przedsionkowy

4/ częstoskurcz antydromowy

5/ częstoskurcz ortodromowy

13. Najczęstszą tachyarytmią nadkomorową jest:

1/ migotanie przedsionków

2/ trzepotanie przedsionków

3/ częstoskurcz węzłowy

4/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej

5/ częstoskurcz przedsionkowy

14. Najczęstszą przyczyna nagłego zgonu sercowego jest:

1/ choroba niedokrwienna serca

2/ zespół WPW

3/ kardiomiopatia przerostowa

4/ zwężenie zastawki aorty

5/ wrodzony zespół długiego QT

15. Wskazaniem do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora jest:

1/ migotanie przedsionków

2/ przebyte migotanie komór poza wczesną faza zawału serca (48h)

3/ nawrotny częstoskurcz węzłowy

4/ trzepotanie przedsionków

5/ pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe

Pytania- badania diagnostyczne:

1. Zespół Tietze'a to:

16. zaburzenia przewodzenia przedsionkowo- komorowego związane ze zwapniałą stenozą aortalną

17. to zapalenie stawów mostkowo-żebrowych, mostkowo-obojczykowych lub połączeń części chrzęstnej i kostnej żeber

18. dystonia neurowegetatywna

19. zespół cech tętna charakterystycznych dla dużej niedomykalności aortalnej

20. współistnienie wysokiego stężenia całkowitego cholesterolu, niskiego stężenia cholesterolu HDL i podwyższonego stężenia trójglicerydów

2. Tętno małe, twarde, leniwe- występuje w następującej wadzie serca:

a. stenozie aortalnej

b. niedomykalności aortalnej

c. stenozie mitralnej

d. niedomykalności mitralnej

e. niedomykalności zastawki pnia płucnego

3. Szmer Austina- Flinta to wynik:

a. niedomykalności pnia płucnego wtórnej do stenozy mitralnej

b. stenozy zastawki pnia płucnego

c. stenozy aortalnej

d. względnego zwężenia zastawki mitralnej w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej

e. zaawansowanej niedomykalności mitralnej

4. Badaniem dodatkowym nie stosowanym w diagnostyce wczesnej ostrego zawału serca nie jest określenie stężenia:

a. troponiny T

b. troponiny I

c. troponiny C

d. CKMB mass

e. mioglobiny

5. Typową przyczyną szmeru maszynowego jest

a. ubytek przegrody międzyprzedsionowej

b. stenoza aortalna

c. okienko aortalno-płucne

d. stenoza mitralna

e. ubytek przegrody międzykomorowej

1. Infekcyjne zapalenie wsierdzia może objąć:

A. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków,

B. przetrwały przewód tętniczy Botalla i/lub koarktację aorty oraz przetoki tętniczo-żylne,

C. obcy materiał znajdujący się w jamach serca: protezy zastawkowe, elektrody endokawitarne rozrusznika serca/ICD, operacyjnie wytworzone połączenia naczyniowe

D. wszystkie wyżej wymienione struktury

E. A+C

2. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. Wczesnymi zmianami patomorfologicznymi w IZW są wegetacje zbudowane z płytek krwi, erytrocytów, fibryny, komórek zapalnych i drobnoustrojów chorobotwórczych, a miejscem adhezji drobnoustrojów chorobotwórczych są początkowo jałowe (mikro)skrzepliny przytwierdzone do uszkodzonego wsierdzia

B. duże wegetacje (>10 mm), szczególnie ruchome nie stanowią zagrożenia zatorowego, mogą jedynie blokować przepływ przez zastawkę

C. tętniaki zapalne (tzw. mykotyczne) w IZW powstają najczęściej w przebiegu zakażenia Staphylococcus. aureus, zwykle w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu, wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany albo uszkodzeniem ściany spowodowanym bakteriami mnożącymi się w naczyniach odżywczych tętnic.

D. tylko A+C

E. wszystkie wyżej wymienione

3. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące IZW z zajęciem prawej części serca

A. dominują objawy zapalenia płuc z krwiopluciem i dusznością i niewydolnością prawej komory .

B. obraz kliniczny IZW prawej połowy serca obejmuje dreszcze, gorączkę, nocne poty, osłabienie oraz objawy podmiotowe zatorowości płucnej.

C. kaszel i ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym występuje w 40-60% przypadków szmery niedomykalności zastawek prawego serca często nie występuje lub pojawia się późno i są trudne do wysłuchania.

D. Wszystkie wyżej wymienione

E. B+C

4. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. IZW z ujemnymi wynikami posiewów krwi stanowi około 5% wszystkich przypadków IZW

B. Najczęstszą przyczyną ujemnego wyniku posiewu krwi u chorych na IZW jest wadliwe pobranie posiewów, a nie uprzednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe.

C. U wszystkich chorych poddanych operacji kardiochirurgicznej w czasie czynnego IZW, zwłaszcza tych z ujemnym wynikiem dotychczas wykonanych posiewów, należy wykonać posiew wszystkich wyciętych tkanek lub materiału sztucznego, badanie mikroskopowe oraz polimerazową reakcję łańcuchową (PCR) w celu identyfikacji czynnika etiologicznego, a w przypadku podejrzenia zakażenia Bartonella, Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia i Coxiella burnetii wskazane jest wykonanie badań serologicznych.

D. wszystkie wyżej wymienione

E. A+C

5. IZW należy różnicować z:

A. chorobami układowymi tkanki łącznej
B. chorobą nowotworową
C. rzut gorączki reumatycznej z wcześniej rozpoznaną wadą serca

D. wszystkimi wyżej wymienionymi

E. żadnymi z wyżej wymienionymi

1. Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową należą: 1) przebyte zatrzymanie krążenia, 2) wywiad rodzinny nagłych zgonów, 3) przebyty obrzęk płuc, 4) grubość ściany lewej komory ≥ 30 mm, 5) napadowe migotanie przedsionków, 6) spadek ciśnienia tętniczego w trakcie wysiłku fizycznego, 6) występowanie utrwalonego/nieutrwalonego częstoskurczu komorowego, 7) występowanie zasłabnięć o niejasnej etiologii.

Wybierz prawidłową odpowiedź:

2. 1, 2, 3, 4, 6

3. 1, 2, 4, 6, 7

4. 2, 3, 4, 5, 6

5. 2, 3, 4, 5, 7

6. 1, 3, 4, 5, 7

2. Wybierz prawdziwe zdanie:

10. Pozytywny wynik biopsji endomiokardialnej jest warunkiem koniecznym do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego

11. U osób z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego badaniem diagnostycznym z wyboru jest 24-godzinne monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego

12. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są sterydowe leki przeciwzapalne

13. Ujemny wynik biopsji endomiokardialnej nie wyklucza rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego

14. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne

3. Kryteria Dallas to:

10. czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym

11. cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej

12. kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego

13. kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową

14. klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia

4. U chorego, u którego postawiono rozpoznanie amyloidozy pierwotnej serca nie zastosujesz:

21. leków moczopędnych

22. glikozydów naparstnicy

23. inhibitorów konwertazy

24. leczenia immunosupresyjnego

25. nitratów

5. Która z wymienionych cech nie jest typowa dla kardiomiopatii rozstrzeniowej:

11. powiększenie lewej komory z jednoczesnym upośledzeniem jej funkcji skurczowej

12. blok lewej odnogi pęczka Hisa w zapisie elektrokardiograficznym

13. uogólniona hypokineza ścian lewej komory

14. radiologiczny wskaźnik sercowo płucny <0,5

15. duszność wysiłkowa jako jedna z głównych skarg pacjenta

ataga   Wyświetl profil   26.03 W jakiej projekcji Rtg najwcześniej widać płyn w jamie opłucnej: 1. Klasycznej AP 2.AP w pozycji leżącej 3. Bocznej 4. Lewym skosie 5. Prawym skosie Co może być przyczyną ChNS- kombinacje: 1.zator tętnicy wieńcowej 2. zakrzep tętnicy wieńcowej 3. zapalenie naczyń wieńcowych 4. wady wrodzone naczyń wieńcowych 5. uraz naczyń wieńcowych 6. niedotlenienie 7 rozwarstwienie aorty Choroba Wilsona- które fałszywe 1.Jedynym sposobem usuwania Cu z organizmu jest wydalanie z moczem 2. U 90% osób z objawami neurologicznymi występuje pierścień K.-F. 3. U 10% chorych występują psychozy 4. Może prowadzić do marskości wątroby Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć: 1. Niedokrwienie i zawał 2. Tzw. "masywny" zator płucny 3. Zespół aortalny 4. 1+2 5. wszystkie Nadczynność tarczycy może być spowodowana: obecnością przeciwciał, gruczolakiem autonomicznym, zatruciem L-tyroksyną, zatruciem metizolem: 1. Wszystkim 2. Wszystkim  z wyj. przeciwciał 3. wszystkim z wyjątkiem L-tyroksyny 4. wszystkim  z wyj. metizolu 5. niczym Sercowy zespół X leczymy: 1. Beta blokerem 2. Ca blokerem 3. Imipraminą 4. czymś tam 5. Kombinacje Podwyższenie Aspat powyżej 15 razy może wystąpić w: 1. Wirusowych zapaleniach wątroby 2. Polekowym i toksycznym uszkodzeniu wątroby 3. Autoimmunologicznym zapaleniu wątroby i chorobie Wilsona 4. 1+2 5. wszystkich Nadpłytkowość samoistna- kombinacje; 1. Często występuje po usunięciu śledziony 2. Jest zespołem mieloproliferacyjnym 3. Może powodować zarówno powikłania zakrzepowe, jak i krwotoczne 4. Jest skutecznie leczona hydroksykarbamidem Morfologia: WBC 7,023 tys. ( 15% blastów, 5%neutrofili 40%limfocytów, ileś promielocytów), anemia, małe płytki- co to jest: 1. Odczyn białaczkowy 2. CML 3. AML 4. ALL 5. coś tam Gdzie nie występuje RPGN: 1. w FSGS 2. w zespole Goodpasture 3. w chorobie Wegenera 4. w układowych zapaleniach naczyń 5. w żadnym z w.wym Kilka zdań o stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych- kombinacje: 1.Często towarzyszy zapalnym chorobom jelit 2. Przydatne są ECPW i MRCP 3. Charakterystyczne są zwężenia i przewężenia 4. występują przeciwciała przeciwmitochondrialne 5. Coś o miedzi i ceruloplazminie Leczenie raka niedrobnokomórkowego płuc w stadium I i II obejmuje: 1. Operację 2. Operację i radio 3. Chemio i operację 4. Chemioterapię 5. Chemioradioterapię Poza tym giełda. Powodzenia.  Więcej opcji 27 Mar, 11:04 Od: ataga <[e-mail]> Data: Sat, 27 Mar 2010 02:04:49 -0700 (PDT) Lokalna: Sob. 27 Mar 2010 11:04 Temat: Re: INTERNA Odpowiedz | Odpowiedz autorowi | Przekaż | Drukuj | Indywidualna wiadomość | Pokaż oryginalną wiadomość | Zgłoś tę wiadomość | Znajdź wiadomości tego autora 26.03 W jakiej projekcji Rtg najwcześniej widać płyn w jamie opłucnej: 1. Klasycznej AP 2.AP w pozycji leżącej 3. Bocznej 4. Lewym skosie 5. Prawym skosie slajdy z radiologii (temat: Płuca ( slajd numer 63) ), małą ilość płynu można wykazać na zdjęciu wykonanym poziomym promieniem przy ułożeniu pacjenta na chorym boku- książka z radio- w pozycji leżącej na chorym boku , ale takiej odpowiedzi nie ma Co może być przyczyną ChNS- kombinacje: 1.zator tętnicy wieńcowej 2. zakrzep tętnicy wieńcowej 3. zapalenie naczyń wieńcowych 4. wady wrodzone naczyń wieńcowych 5. uraz naczyń wieńcowych 6. niedotlenienie 7 rozwarstwienie aorty Choroba Wilsona(miedź gromadzi się w wątrobie, mózgu, nerkach i rogówce, objawy wątrobowe u 45 %, neurologiczne u 35%- (zespół Parkinsona, padaczka), psychiczne u 10%))- które fałszywe: 1.Jedynym sposobem usuwania Cu z organizmu jest wydalanie z moczem ( wydalanie z żółcią) 2. U 90% osób z objawami neurologicznymi występuje pierścień K.-F. 3. U 10% chorych występują psychozy 4. Może prowadzić do marskości wątroby Chorobę Wilsona leczymy: penicylamina, trietylenotetramina, cynk Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć: 1. Niedokrwienie i zawał tak 2. Tzw. "masywny" zator płucny tak 3. Zespół aortalny W przezklatkowym badaniu echokardiograficznym (TTE) stwierdzono poszerzenie aorty wstępującej do 50 mm, koncentryczny przerost mięśnia lewej komory (LV) i małą falę zwrotną przez zastawkę aortalną, a badanie przezprzełykowe (TEE) wykazało pogrubienie ściany poszerzonej aorty wstępującej i piersiowej, z podejrzeniem jej rozwarstwienia, bez cech rozerwania błony wewnętrznej i z obecnością skrzepliny w ścianie naczynia 4. 1+2 5. wszystkie Nadczynność tarczycy może być spowodowana: obecnością przeciwciał, gruczolakiem autonomicznym, zatruciem L-tyroksyną, zatruciem metizolem: 1. Wszystkim 2. Wszystkim  z wyj. przeciwciał 3. wszystkim z wyjątkiem L-tyroksyny 4. wszystkim  z wyj. metizolu ( lek przeciwtarczycowy tiamazol) 5. niczym Sercowy zespół X leczymy: 1. Beta blokerem 2. Ca blokerem 3. Imipraminą i azotany, techniki behawioralne, trening fizyczny 4. czymś tam 5. Kombinacje Podwyższenie Aspat powyżej 15 razy może wystąpić w: 1. Wirusowych zapaleniach wątroby 2. Polekowym i toksycznym uszkodzeniu wątroby 3. Autoimmunologicznym zapaleniu wątroby i chorobie Wilsona 4. 1+2 5. wszystkich i ostre niedokrwienie wątroby, zakrzepica żył wątrobowych ( zespól Budda i Chiariego), zamknięcie tętnicy watrobowej Nadpłytkowość samoistna ( powyżej 600 tys./ mm3 płytek)- kombinacje; 1. Często występuje po usunięciu śledziony …..( nadpłytkowość wtórna)- prawdziwa etiologia to rozrost megakariocytów klonalny ( 70%) lub polikolnalny 2. Jest zespołem mieloproliferacyjnym 3. Może powodować zarówno powikłania zakrzepowe, jak i krwotoczne 4. Jest skutecznie leczona hydroksykarbamidem ( hydroksymocznikiem) Inne leki: ASA, anagrelid, INF- alfa Morfologia: WBC 7,023 tys. ( 15% blastów, 5%neutrofili 40%limfocytów, ileś promielocytów), anemia, małe płytki- co to jest: 1. Odczyn białaczkowy 2. CML 3. AML 4. ALL 5. coś tam Gdzie nie występuje RPGN: WTORNE GWALTOWNIE POSTEPUJACE 1. w FSGS ( ogniskowe i segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych) 2. w zespole Goodpasture 3. w chorobie Wegenera 4. w układowych zapaleniach naczyń 5. w żadnym z w.wym Kilka zdań o stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych (PSC) - kombinacje: 1.Często towarzyszy zapalnym chorobom jelit ( u 70% stwierdza się WZJG lub CHLC)…. Może współistnieć także z zapaleniem trzustki ( 10-25%), cukrzycą (5-15%), autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy (3-5%), zespołem Sjogrena, celiakią, KZN, RZS oraz autoimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną 2. Przydatne są ECPW i MRCP 3. Charakterystyczne są zwężenia i przewężenia POSZERZENIA NASTEPCZE, w wyniku zakontraktowania dróg żółciowych uwidaczniają się liczne, nieregularne przewężenia wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych ( ECPW) - skrypt z gastroenetrologii 4. występują przeciwciała przeciwmitochondrialne NIE BO SA ANA SMA p-ANCA, a przeciwciała przeciwmitochondrialne (AMA) są w pierwotnej marskości żółciowej wątroby (PBC) 5. Coś o miedzi i ceruloplazminie- podwyższenie stężenia miedz w moczu i i ceruloplazminy w surowicy krwi- skrypt z gastroenterologii -Objawy: żółtaczka, przewlekłe zmęczenie, świąd skóry, zmniejszenie masy ciała -Faza wrotna (I), około wrotna(II), przegrodowa (III), marskości (IV) -Włókniejące, zarostowe zapalenie dróg żółciowych prowadzące do ich zaniku -Zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej (AP, ALP) lub GGTP 2-10 razy, wzrost AST, ALT 2-4 razy w surowicy, wzrost bilirubiny ( u 60% jest prawidłowa w momencie rozpoznania), hipergammaglobulinemia- IgG, IgM ( 45-80% chorych) ECPW- „złoty standard” rozpoznania PSC Leczenie: kwas ursodeoksycholowy (UDCA), metronidazol, leczenie endoskopowe, przeszczepianie wątroby 15% chorych- rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) Leczenie raka niedrobnokomórkowego płuc w stadium I i II( T1-2,N0-1 lub T3,N0) obejmuje: 1. Operację 2. Operację i radio 3. Chemio i operację 4. Chemioterapię (IV- lub leczenie objawowe) 5. Chemioradioterapię (III: lub leczenie operacyjne poprzedzone chemioterapią (IIIA), lub radioterapia) Poza tym giełda. Powodzenia.

1. Gdzie występuje wodobrzusze: ???????????????????????
a.      zesp Churg-Strauss ?
b.      
c.      Lewokomorowa niewydolność serca
d. a i b
c. a,b,c

Prawokomorowa niewydolność serca, zespół Budda Chiariego, choroba Wilsona

2. Co nie powoduje suchości w jamie ustnej:
 a. z.sjogrena powoduje
 b. przewlekłe zapalenie j. ustnej powoduje
 c. zatrucie jadem kiełbasianym powoduje
 d. kwasica mocznicowa powoduje ( mocznica jest wymieniona jako przyczyna uczucia suchości w jamie ustnej w skrypcie z laryngologii)
 e. poty powysiłkowe ???

PRZYCZYNY:

-odwodnienie ???
-hiperkalcemia
-mocznica
-cukrzyca
-niewydolność nerek
-nadciśnienie
-zawał
-dializy
- oddychanie ustami
-zajęcie ślinianek
-neuropenia w wyniku naświetlań lub chemioterapii
-stosowane leki np. opioidy, leki p/ depresyjne

3.Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:
    A. b-bloker
    B. ACEI
    C. Ca-bloker
    D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia
    E. alfa-bloker

4. Co podasz kobiecie w ciąży
  a. insulinę
  b. poch sulfynylomocznika
  c. metforminę

5. Nefropatia poanalgetyczna
   1. nadciśnienie tętnicze
   2. małe nerki o nierównych brzegach
   3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.

2kg/ 3 lata NLPZ ( w przeliczeniu na paracetamol lub kwas acetylosalicylowy), częściej u K, nykturia, jałowa leukocyturia, niedokrwistość hemolityczna, zwapnienia w brodawkach nerkowych w obrazie TK, cech martwicy brodawek
   
6. Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek: duży Szczeklik str. 1242
   a. spadek GFR !!!!!!!!!!!!
   b. wzrost GFR
   c. spadek diurezy
   d. wzrost kreatyniny
   e. wzrost mocznika  
7. Charakterystyczne dla pwn chyba PNN
    a. hiperfosfatemia
    b. hipokalcemia
    c. hipokaliemia
    d. zasadowica
8. Czego nie podasz w tętniaku rozwarstwiającym aorty
  a. amin presyjnych
  b. kontrapulsacji wewnątrzaortalnej ------ok., podajemy we wstrząsie kardiogennym
  c. diuretyków

9. Rozpoznanie wodobrzusza
   a. powiększenie obwodu brzucha i wzrost m.c
   b. dysproporcja miedzy duzym brzuchem i małymi konczynami
   c. biegunka
   d. wyrównanie fałdów brzucha i przepuklina pępkowa
   kombinacje

Uczucie pełności, dyskomfortu w jamie brzusznej, wzdęcie, rzadziej ból brzucha, przepuklina pachwinowa, obrzęki kończyn dolnych i moszny

10. Wskazania do wszczepialnego rejestratora arytmii
     a. częste łagodne omdlenia odruchowe
     b. omdlenia u podłoża których leżą zaburzenia rytmu
     c. omdlenia jakieś o nieustalonej przyczynie

11. Rozpoznanie POChP
  a. FEV1/FVC < 50%
  b. ujemna próba rozkurczowa
 c. FEV1/FVC (po lekach rozkurczających oskrzela ) <70%

Na podstawie FEV1 kwalifikuje się POChP pod względem ciężkości( I-lekka(FEV1 powyżej 80%), IV- bardzo ciężka (FEV1 poniżej 30% lub poniżej 50% i cechy przewlekłej niewydolności oddechowej))

12. Najczęściej rozpoznawany nowotwór w Polsce
    a. rak płuca
    b. rak sutka
    c. rak jelita grubego
    d. rak żoładka
13. Przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii:
  a. udar mózgu
  b. nie ma przeciwwskazań bezwzględnych ----ok., tylko brak zgody pacjenta
  c. ....
14. Najczęstszy nowotwór serca
  a. tłuszczak
  b. śluzak
  c RMS
  d. mięsak z m. poprzecznie prążkowanych m. sercowego
15. Biegunka o jakiej etiologii ustąpi po zastosowaniu głodówki
  a. bakterie beztlenowe
  b. Salmonella
  c. Enterobacteriacea
  d. nietolerancja laktozy

16. Objawy w Echo sugerujące zatorowość płucną
  a. objaw 60/60
  b. powiększona prawa komora
  c. objaw McCunnela ? chyba jakos tak
  d. skrzepy w tętnicy płucnej

W badaniu echokardiograficznym najczęściej obserwujemy przeciążenie prawej komory (powiększenie prawej komory, zaburzenie proporcji między prawą a lewą komorą, podwyższone ciśnienie w prawej komorze, zmianę spektrum przepływu płucnego, objaw 60/60, objaw McConnella) będące pośrednią cechą zatorowości (6). Rzadziej stwierdza się obecność skrzepliny w tętnicy płucnej lub w jamach prawego serca.

Badanie echokardiograficzne wykazało wyraźnie poszerzoną prawą komorę — 41 mm (norma < 27 mm) z akinezą wolnej ściany (objaw McConnella).

jeszcze kilka pytań z 09.04

1. Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje
jest:
 a. DLBCL ( Chłonia wielkokomórkowy rozlany z komórek B) agresywny
 b. ziarnica
 c. chłoniak z komórek płaszcza (MCL) agresywny
 d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych - (węzłowy chłoniak strefy brzeżnej- NMZL) powolny przebieg, ale czy źle rokujący??? :/
 

2. Zapalenie płuc o powolnym początku, przewl. stan
podgorączkowy,objawy ze str. oun i jeszcze jakiegoś tam ukł. jest
charakterystyczne dla zakażenia:
 a. mycoplasma
 b. beztlenowcami
 c. streptococcus
 d. pneumococcus
3. Leczenie gorączki reumatycznej- penicylina
4. Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest:
 a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
 b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
 c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki
 d. .....
5. Leczenie śpiączki hipermolalnej nieketonowej- heparyna, insulina,
furosemid

Zasady leczenia są zbliżone do terapii śpiączki

ketonowej:

— obniżenie glikemii:

• mniejsze dawki insuliny;

— normalizacja molalności osocza:

• stopniowe zmniejszanie osmolalności;

• podskórne podanie heparyny;

— wyrównanie niedoborów wody i elektrolitów:

• znacznie większa utrata wody niż u chorych

z kwasicą ketonową;

— 0,45-procentowy roztwór NaCl: w ciągu pierwszych

60 minut podaje się 1-2 litry, w ciągu

następnych 3 godzin 1 l/godz.;

• szybkość wlewu roztworu NaCl ustala się

w zależności od stężenia sodu w surowicy

i molalności osocza;

• w ciągu 12 godzin należy uzupełnić 50% niedoboru wody.

-wyrównywanie niedoborów potasu i.v. KCl

6. Powikłaniem choroby trzewnej nie jest:
 a. Rak gardła, przełyku, jelita cienkiego
 b. Chłoniak jelita cienkiego
 c. Osteoporoza
 d Bezpłodność - wszystko jest powikłaniem

Dodatkowo: chłoniak nieziarniczy, hiposplenizm, poronienia nawykowe, poród przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteomalacja, patologiczne złamania, celiakia oporna na leczenie

7. Co nie jest objawem wodobrzusza:
 a. Przyrost masy ciała i wzrost obwodu brzucha
 b. nieproporcjonalnie duży brzuch do szczupłych kończyn
 c. wygładzenie pępka
 d. biegunka
8. Co nie jest makroangiopatią w DM- Retinopatia (to pytanie było dwa
razy)

9. Kiedy może wzrastać GGTP:
 a. Nadużywanie alkoholu
 b. śródmiąższowe nacieki zapalne
 c. cholestaza
 d. wszystkie prawidłowe
10. Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI:
 a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T niekoniecznie (prawidłowy EKG u 30-50% chorych)
 b. Musi być wzrost troponin przy NSTEMI tak , ale przy UA niekoniecznie
 c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia
wieńcowe - ok
 d. kombinacje
11. Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:
 a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu
 b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST
 c. Kontrola podstawowych czynności życiowych
 d. wszystkie prawidłowe

12. U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej
kolejności:
- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją
wewnątrzaortalną

13. U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie
zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej

14. Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- nie ma
bezwzględnych przeciwwskazań

15. Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
 a. po rozległym zawale serca
 b. po udarze mózgu
 c. LADA ( autoimmunologiczna destrukcja komórek beta w 4 lub w 5 dekadzie życia)
 d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym

Wskazania do czasowej insulinoterapii [edytuj]

• dekompensacja cukrzycy (uraz, infekcja, kortykoterapia)

• zabieg chirurgiczny

• udar mózgu

• zabieg przezskórnej wewnątrznaczyniowej angioplastyki wieńcowej (PTCA).

-zawał mięśnia sercowego (terapia przynajmniej przez 3 miesiące od momentu wystąpienia zawału)

To tyle co udało mi się zapamiętać. Egzamin nie jest taki straszny-
powodzenia;-)

Trochę pytań z interny 13.04

1. Pytanie o tarcie osierdziowe, w którym międzyżebrzu najlepiej
   słyszalne, czy najlepiej po wydechu czy niezależnie -lewy brzeg mostka 2-3 miedzyzebrze, wzmocnienie w czasie zatrzymanego wydechu
   2. Przyczyny nadczynności nadnerczy
   3. Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:
   a. pierwotna nadczynność przytarczyc
   b. tyreidektomia
   c. zatrucie witaminą D
   4. Najczęstsze zapalenie tarczycy:
   a. ostre bakteryjne
   b. ch. de Quervaina
   c. przewlekłe zapalenie tarcz.
   d. podostre zapalenie tarcz.
   5. Wybrać prawdziwe zdanie:
   a. kromony zalecane u ludzi po 60 r.ż. ze względu na małe działania
   niepożądane
   b. czy siła działania przeciwzapalnego sterydów wziewnych silniejsza
   od antyleukotrienowych

6. Wybrać nieprawdziwe:
a. czy badanie plwociny jest najczulszą i najbardziej swoistą metodą
diagnostyczną w pozaszp. zap. płuc
b. czy w zap. płuc wywołanym Legionellą bad. antygen w moczu

7. Ilość i skład soku żołądkowego (% wody i mucyny) śluz żołądkowy( 95% wody i 5% glikoprotein mucynowych)
    Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego i jego osmolalność 1,0-4,0 l /dobę izoosmotycznego soku
    Ilość dobowa produkowanej żółci 250-1100 ml/d

• 8. Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista NIE
  9. Wybrać prawdziwe:
  a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca
  b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory
  

• 10. Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
  a. spadek diurezy
  b. spadek GFR
  c. wzrost GFR
  d. wzrost kreatyniny
  e. wzrost mocznika
  

• 11. ewolucja zmian EKG w zawale
  12. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu:
  a. RBBB
  b. stenoza aortalna
  c. koarktacja aorty
  d. ubytek międzyprzedsionkowy sztywne oddechowo
  13. IV st. wg NYHA
  14. St. ciężki i b. ciężki POChP wg GOLD %FEV1 : III-ciężka POChP (FEV1: 30-50%), IV-bardzo cięzka POChP ( FEV1 poniżej 30% lub poniżej 50% i cechy przewlekłej niewydolności oddechowej) III i IV : FEV₁/FVC <70%
  
  15. Kiedy dializa w błoniastorozplemowym KZN:
  a. GFR <10 - ok
  b. GFR <20 ?????-----w cukrzycy, podeszłym wieku, rozwijające się niedożywienie białkowo-kaloryczne
  c. GFR <25
  16. Przyczyny krwioplucia
  17. Pacjent 30 lat, osutka plamista na kończynach dolnych, temp. 37,8
  C, astma w wywiadzie, eozynofilia, wzrost CRP, wzrost OB:
  a. z. Churg-Strauss
  b. Kawasaki
  c. zaostrzenie astmy z infekcją
  18. Leczenie fibrynolitykami w poszczególnych stopniach zatorowości
  płucnej

1. Masywna zatorowość płucna

• leczenie trombolityczne celem:

- rozpuszczenia zatoru

- rozpuszczenia zakrzepów macierzystych (usunięcie źródła nawrotów)

1. Streptokinaza - 1,5 mln j. iv./2 godz. => po 3godz. przerwy => HNF w infuzji i.v. (18j.m./kg/h) pod kontrolą APTT

2. Alteplaza (t-PA)- 100mg iv./2 godz. lub 0,6 mg/kg/ 3-15min

- po zakończeniu wlewu należy oznaczyć APTT - jeśli wyniesie <80 s natychmiast => HNF w infuzji iv. (18j.m./kg/h); jeśli >80 s należy wstrzymać wlew HNF i sprawdzić ponownie APTT po 4h

3. Urokinaza - 4400jm/h/kg m.c w 12-24 godzinnym wlewie,

2. Submasywna zatorowość płucna.

• Początkowo tak jak chorych z niemasywną ZP, ale preferowana HNF iv.(krótszy czas działania)

• Jeśli pojawi się niestabilność hemodynamiczna => leczenie trombolityczne jak w masywnej ZP

• Jeśli stan się poprawi:

- wzrost wysycenia tlenem Hb,

- ustępowanie tachykardii,

- spadek przeciążenia prawej komory

=> kontynuować leczenie HDCz i acenocumarolem jak w niemasywnej ZP

3.Niemasywna zatorowość płucna.

• Leczy się tak samo jak zakrzepice żył głębokich (ZŻG):

1. wczesne pełne uruchomienie (dotyczy większości chorych):

2. Leczenie uciskowe

3. Leczenie przeciwkrzepliwe

• U niektórych chorych:

1. Leczenie trombolityczne

2. Trombektomia żylna

19. Co wg WHO nie jest zaklasyfikowane do chorób rozrostowych ukł.
chłonnego:
a. AML
b. ALL
c. ziarniniak grzybiasty
d. białaczka włochatokomórkowa

20. U osób po 70 r.ż.obraz WZJG może przypominać: ??????????????
a. rzekomobł. zap. j. gr.
b. niedokrwienie jelit
c. zapalenie uchyłków
d. polipowatość j. gr.

W grupie osób po 60. r.ż. najczęstszą przyczyną krwawień stanowi infekcyjne zapalenie jelita grubego, nieswoiste zapalenia jelit oraz zapalne choroby odbytu i odbytnicy (guzki krwawnicze, szczeliny)

21. Rzekomobł.zap. j. gr. spowodowane jest:
a. antybiotykoterapia
b. stan po urazie, operacji
c. niedokrwienie jelit

Także: niedrożność jelit, rak okrężnicy, inne nowotwory, ciężkie oparzenia, wstrząs, mocznica, zakażenia o ciężkim przebiegu, choroba Hirschprunga, złamanie kręgosłupa

Leczymy: metronidazol lub wankomycyna, teikoplanina

Leki przeciwbiegunkowe hamujące perystaltykę jelit są przeciwwskazane

Egz 23.04

1. Choroba refluksowa przełyku - wybrać nieprawidłową odp.
a. dolegliwości nasilają się po posiłkach
b. teofilina powoduje nasilenie dolegliwości
c. lekiem z wyboru sa IPP przyjmowane w standardowych dawkach
d. znaczną poprawę obserwuje sie po eradykacji H.pylori
e. u ponad polowy chorych nie ma zmian w endoskopii

2. Najczęstsze zab. rytmu w WPW
a. czestoskurcz ortodromowy
b. częstoskurcz antydromowy
c. czestoskurcz wezlowy
d. migotanie przedsionkow
e. migotanie komor

3. Doustny lek p/cukrzycowy o najmniejszym ryzyku hipoglikemii
a. gliklazyd
b. glimepiryd
c. akarboza
d. metformina
e. metformina i akarboza

4. Zapobieganie posępowi nefropatii cukrzycowej
a. stosowanie lekow nefroprotekcyjnych
b. db kontrola glikemii
c. utrzymanie RR <140/90, a przy białkomoczu <130/80
d. a, b, c
e. a, b

5. Przerzuty w wątrobie - wybrać nieprawdziwe
a. najczęściej przerzutuje rak okrężnicy i odbytnicy
b. w bad. autopsyjnym u 40% z nowotworami
c. efekt leczenie zalezy od plci, wieku i stanu ogolnego
d. efekty terapeutyczne mozna osiagnac jezeli jest <4 przerzuty<5 mm
(jakos tak to bylo)
e. watroba jest najczestszym miejscem przerzutowania takze innych
nowotworów

6. Wybrać fałszywa odp.
a. najczęstszym nowotworem watroby jest naczyniak w bad. autopsyjnych u 2-5 % populacji
b. guzkowy rozrost watroby jest najczesciej wykrywany przypakowo i zwykle nie daje objawow ( nie jest zaliczany do nowotworów, ma centralną bliznę i prom.zwłóknienia-TK )
c. gruczolaki czesciej wykrywa sie wsrod kobiec stosujacych hormonalna
antykoncepcje doustna
d. HBV, HCV predysponuja do raka watrobowokomorkowego
d. gruczolaki nie ulegaja przemianie zlosliwej przemiana złośliwa w 8-13 %

7. Sluzak - wybrać fałszywe
a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc
b. 2 razy czesciej u kobiet
c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow
d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany
e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya

8. Patogeneza OZW
a. nadżerka blaszki miazdzycowej
b. uszkodzenie blaszki miazdzycowej i odsloniecie kolagenu, czynnika
tkankowego, ktore aktywuja proces krzepniecia
c. agregacja plytek na blaszcze miazdzycowej
d. wszystkie

9. Opis z ktorego wynika niedoczynnosc tarczycy (oslabienie,
bradykadia, hiperlipidemia) Jakie badania trzeba zrobic.
        I. przeciwciala anty-TPO
        II. przeciwciala przeciwsarkolemmowe
        III. przeciwciala przeciwjadrowe
        IV. przeciwciala przeciwcytoplazmatyczne
        V. przeciwciala przeciwmikrosomalne
odpowiedzi a, b, c, d, e - w kazdej po 2 przeciwciala

10. Co jest charakterystyczne dla Z. Goodpasteura
a. bialkomocz
b. urykozuria
c. lipiduria
d, krwinkomocz
e. waleczki jakies tam

11. Patogeneza Z. Goodpasteura
a. przeciwciala przeciwko blonie podstawnej srodblonka

12. Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia
a. gluzlica
b. mocznica
c. sarkoidoza
d. nadczynnosc tarczycy
e. ukladowe choroby tkanki łacznej

13. Objawy niedoczynnosci tarczycy
a. obrzeki twarzy
b. bradykardia
c. wilgotna skóra
d. a, b, c
e. a, b

14. Kryteria plamicy Schonleina-Henocha wg ACR
    I. wiek<20rz
    II. vasculitis leukocytostatica
    III. uniesiona plamica na skorze
    IV.
    V
w odpowiedziach kombinacje

15. Bol somatyczny- wybrac nieprawdziwa odp
a. nagly poczatek
b. charakter kolkowy
c. dokladne umiejscowienie
d. zmiana natezenia bolu pod wplywem zmiany pozycji, kaszlu, ruchu
e. ograniczony do miejsca zmienionego chorobowo

16. Kryteria remisji ostrej bialaczki szpikowej
a. blasty w szpiku 5%
b. plytki > 100 tys/ml
c. uniezaleznienie od przetoczej KKCz
d. brak objawow kliniczych
e. wszystkie

dodatkowo: brak blastów we krwi obwodowej, granulocyty powyżej 1000/µl we krwi obwodowej

17. Obraz krwi obwodowej w przewlekłej białaczce szpikowej
a. pancytopenia
b. leukkocytoza z przewaga niedojrzalych limfocytow
c. leukocytoza i przerwa bialaczkowa
d. leukocytoza z przewaga neutrofilow z przesunieciem w leweo i
obecnoscia wszystkich form posrednich
e.

18.
a. Nudności to subiektywne uczucie potrzeby zwymiotowania
b. Wymiowy to przesuwanie pokarmu z zoladka do jamy ustnej mimo woli
przy udziale mm. brzucha i klatki piersiowej
c. reminucja to zucie i polykanie pokarmu cofajacego sie z zoladka do
jamy ustnej wskutek swiadomego dzialania tloczni brzusznej po jedzeniu
d. a i c
e. wszystkie

19. Wysokie załamki R w V1
a. przerost PK
b. przerost LK
c. zawał PK
d. a i c
e. b i c

dodatkowo: zawał tylnej ściany

20. Różnicowanie NSTEMI obejmuje
a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej
b. inne przyczyny zmiany ST i T
c. inne przyczyny wzrostu troponin
d. wszystkie

21. Wybierz nieprawidłową odp
a. załamek U typowo występuje w EKG
b. odstęp QT od poczatku Q to konca T
c. prawidlowe zalamki Q<0,04
d

22. W celu zroznicowania DM 1 z innymi typami
a. przeciwciała przeciwwyspowe i przeciw dekardoksylazie kwasu
glutaminowego

23. Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu polega na
a. oznaczaniu raczej Ig E niz wykonywaniu testów środskórnych (u chorych z anafilaksja)
b. obserwacji pacjenta przez 15 minut po prowokacji
c. wykonywaniu testów środskórnych
d. wykonywaniu raczej testów punktowych niz srodskornych
e. wykonywaniu prowokacji w warunkach ambulatoryjnych

24. Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby  nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek

25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
a. białkomocz ( poniżej 1-2 g/d)
b. krwinkomocz
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka

skąpomocz, obrzęki, leukocyturia, eozynofilia

kombinacje

26. Przyczyny wtórnej cukrzycy/nietolerancji glukozy
a. akromegalia
b. PZT
c. hemochromatoza
d. marskość watroby
e. wszystkie

27. Dla nieketonowej hipermolarnej hiperglikemii fałszywe jest
a. Osm osocza>320
b. hiper Na powyżej 150 mmol/l ( u > 50% chorych)
c. kwasica
d. hiperglikemia stężenie glukozy w osoczu powyżej 600 mg/dl
e

ph powyżej 7,30 , wodorowęglany powyżej 15 mmol/l, brak ciał ketonowych w moczu,

28. Encefalopatia watrobowa
a. w wiekszosci przypadkow utajona
b. utajona mozna tylko rozpoznac w tescie:gwiazdy, labiryntu, punku A
i B
c. ograniczenie bialka w diecie, szczegolnie zwierzecego
d. tylko przeszczep watroby w 100% skuteczny w leczniu
e. wszystkie

29. Cecha wspolna dla wszystkich maloplytkowosci obwodowych
a. spadek liczby megakariocytow w szpiku
b. słabe odczepianie płytek od megakariocytow
c. sekwestracja plytek w sledzionie
d. krotszy czas przezycia plytek
e.

30. Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu
a. dalsza diagnostyka, bo zawsze towarzyszy zespolom
limfoproliferacyjnym lub ukladowym chorobom tk. lacznej
b. obserwacja tylko, a leczenie wdrozyc jak bedzie transformacja do
szpiczaka
c. leczenie prednizonem i ....    celem zapobiegania wystapienia
szpiczaka

d. przeszczep szpiku
e.

31. Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa

32. Złośliwe nadciśnienie - wybrać fałszywa
a. nefropatia
b. obrzęk tarczy n. wzrokowego
c. encefalopatia
d. Skurczowe >200mmHg, rozkurczowe w granicach normy (jakos tak) -powyżej 120-140
e. obrzeki kostek

33. Kryteria zespolu nerczycoweo

34. Objawy Z. Marfana
a. niski wzrost
b. grube kosci
c. tetniak lub poszerzenie aorty
d. a, b
e. a, b, b

Miałam też kilka pytań które kilkakrotnie słowo w słowo powtarzaja sie
z giełdy więc już ich nie pisze. Powodzenia pozostalym

dod. pytania z 23.04:

Zespoł Zollingera Ellisona:
1. guz najczesciej wystepuje w dwunastnicy i trzustce
2. jest rzadka przyczyna wrzodów
3.
4.

gastrinoma ( guz produkujący gastrynę)

Ponad połowa guzów występuje w postaci mnogiej, 2/3 to guzy złośliwe, może wchodzić w skład MEN 1 (25% przypadków), mnogie wrzody, biegunka, czasami tłuszczowa, współistniejące ciężkie zapalenie przełyku, współistnienie wyspiaka trzustki, guza przysadki lub nadczynności przytarczyc

HCl powyżej 15 mmol/h, znaczne zwiększenie gastryny we krwi ( powyżej, równe 10 razy przy ph soku żołądkowego poniżej 2,1) lub jego zwiększenie w teście sekretynowym

scyntygrafia receptorowa, endosonografia- największa czułość ( 80%)

Torbiel trzustki:
1. ściany niewidoczne w USG i MR ????????? USG, TK nie pozwala odróżnić torbieli retencyjnej od rzekomej
2. powikłanie u 40% pacjentów z OZT -7-38%; po PZT-30%
3. w 70%? ulegają samoistnemu zanikowi -zle 15%-50%
4.
5.

96% to torbiele rzekome (OZT, uraz, PZT) , 4% to torbiele prawdziwe,

Zwiększenie aktywności amylazy w moczu i surowicy, zwiększenie aktywności lipazy w surowicy, leukocytoza, zwiększone CRP, ALP, hiperbilirubinemia

Ostre torbiele ulegają zanikowi w 15-50%, przewlekłe w 3% przypadków

TK dynamiczna najdokładniejsza w diagnostyce torbieli rzekomych

Jeszcze dwa:

1. wpływ insuliny na procesy wewnątrzkomórkowe: +glikogenogeneza,
glukoneogeneza-, lioliza-, +synteza WKT odpowiedzi co wzrasta a co
maleje (+/-)

2. spadek HDL występuje w:
- alfalipoproteinemii rodzinna hipoalfalipoproteinemia ( niedobór apo AI)
- chorobie Tangerskiej
- ch. rybich oczu
- jeszcze jakies 2 choroby dyslipidemia arterogenna rodzinny niedobor LCAT
- wszytskie

Egzamin z interny - 07.05.2010 godzina 14:45

1.Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje? Anty-dsDNA, anty- SM

2.Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy: ROBIMY ( wg notatek z zajęć ROBIMY)
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa

3.Zespół Tietzego- choroba przebiegająca z zapaleniem jednego lub
więcej stawów żebrowo-mostkowych przebiegająca z bolesnym obrzękiem

4.Zespół Bernarda-Souliera-defekt czego w niej wystepuje ? rzadka,
genetycznie uwarunkowana choroba spowodowana mutacją w genie kodującym
białko GP1B? związane z kompleksem receptora vWF-
GPIb,autosom.recesywna kompleksu glikoprotein GP Ib/IX/V

5.Zespół Dresslera-z giełdy

-zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca

-zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia

-zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający

blaszkę trzewną osierdzia

-zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca

6.Rak płuca jakie KZN powoduje? błoniasta,rozplemowa...

Błoniaste KZN, rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe KZN- Szczeklik duży str. 1283 (tabelka)

7.EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp....

8.EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG

9.Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe - które kończyny,czy + czy
-,od której do której

I- PG-/LG+

II- PG-/LD+

III- LG-/LD+

10.Odma wystąpiła u osoby wcześniej zdrowej,jakie przyczyny:
nowotwór,mukowiscydoza,zap.opłucnej,zator płucny????? i jeszcze jedno

W przypadku odmy samoistnej pierwotnej pęcherzyki rozedmowe mogą być zmianami wrodzonymi, częściej jednak przyczyną ich powstawania są miejscowe stany zapalne wywoływane przede wszystkim paleniem papierosów.

11.Stopień III w skali Forestera w niewydolności serca,co robimy:
przetaczamy płyny

12.Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi
lekami leczymy?  b-blokery

13.Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie,obrzęki kończyn dolnych,dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa

Bardzo duży białkomocz ( głównie albuminy)

Najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci

Przyczyna wtórna to NLPZ-y, zespoły limfoproliferacyjne

Leczymy: sterydy, cyklosporyna A

Raczej nie ma niewydolności nerek i nadciśnienia tętniczego

14.Nadciśnienie wrotne - przyczyny - wszystkie pasowały

15.Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II -
wszystkie pasowały

-pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid/gliburyd, glipizyd, gliklazyd, glikwidon, glimepiryd)

- glinidy (Repaglinid, Nateglinid)

- leki działające na układ inkretynowy (eksenatyd, sitagliptyna, wildagliptyna)- analogi GLP 1

16.W cukrzycy LADA jakie leki stosujemy ? INSULINA

17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie ,
hiperkaliemia

hipokaliemia

Badania laboratoryjne

• proste badanie moczu - przebarwienie odczynnika w ciągu 15 sekund (skala od - do ++++)

• hiperglikemia >400 mg/dl

• glikozuria i ketonuria

• kwasica metaboliczna - pH krwi tętniczej <7,25

• luka anionowa od 10 do >12 mEq/l

• zaburzenia elektrolitowe: hipokaliemia, hiponatremia, hipofosfatemia,

• zwiększenie hematokrytu

18.Jakie jony są pozakomórkowe ? Na, Cl, HCO3

19.Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co
to ? nefropatia pokontrastowa

20.Ch.Willsona - z giełdy,złe że spada Cu i ceruloplazmina w surowicy

21.Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek? 11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych

22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
tarcie osierdzia,sk.krwotoczna,że konieczność żywienia
pozajelitowego,nadciśnienie trudne do leczenia

23.Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?

zawsze

24.Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15

25.Zapalenie autoimmunologiczne żołądka? -czy są polipy na dnie i
trzonie żołądka
-suplementujemy wit.B12 -że wpółistnieje z RZS,z.Sjorgrena

Polipy rzekome na dnie i w trzonie żołądka, autoprzeciwciała przeciwko komórkom okładzinowym i czynnikowi wewnętrznemu

26.Co prowadzi do gruczolakoraka przełyku? 1.oparzenie środkami
żrącymi 2.palenie fajek 3.p.Baretta 4.refluks ż-p 5. .... otyłość,radioterapia

27.Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ? leki

28.Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu? -mig.przedsionków

29.Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ?
Corrigana(opis) wysokie,chybkie,czasami dwubitne

30.Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe

31.Który z wymienionych objawów nie jest objawem
hiponatremii:osłabienie itp.... SA:bole glowy wymioty, nudności, zaburzenia orientacji, drgawki , spiaczka

32.Leki p/histaminowe II generacji,jakie obajwy niepożądane:
1.sennośc,osłabienie 2.wysypka skórna 3.zaburzenia rytmu 4.że 1 i 3 5.
że 2 i 3

33.Objawy hiperglikemii,które nie jest(wybrać jedno) : zlewene
poty,polidypsja i polifagia,poliuria

34.Co towrzyszy WZJG z giełdy : jakieś RZS,ZZSK,zap.tęczówki...

dodatkowo: rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie spojówek i tęczówki

Nieswoiste zapalenia jelit często towarzyszą spondyloartropatiom seronegatywnym oraz reumatoidalnemu zapaleniu stawów. W pracy przedstawiono przypadek współwystępowania reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa z towarzyszącym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Ale w Szczeklikach nie ma mowy o RZS i jest nacisk na spondyloartropatie seronegatywne:/

35. III stopień kliniczny nwd serca to : zawał serca,zawał
miażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI

36.G.Lamblia z giełdy - że wszystko

37.Kura domowa: czy wstepuje w śr. naturalnym,kiedy rozpoczyna
nieśność,czy ma instynkt kwoczenia

38.Insuliny analogi krótko działające jak długo działają :
początek,szczyt,koniec - ile godzin 30min- 1-3h - 6-8h

39. Uszreguj insuliny od najkrócej do najdłużej działających:
kombinacje - galrginowa,aspart.lispro,izofanowa i jeszcze jakieś aspart,Listro,glulizyna,neutralna ,izofanowa,determir,glargina ????

Lispro, aspart, glulizyna, neutralna, izofanowa, detemir, glargina

40.Kiedy nie wystepuje hiperkaliemia : że podczas stosowanie
diuretyków pętlowych

41.Pacjent odwodniony i ma hiponatremię,do jakiego poziomu sodu
toczymy płyny? do 125,Wdo 145,do stanu nawodnienia,po wyliczeniu
zapotrzebowania wody i sodu ????????????

42.Pacjent ma WZJG i skoczyła mu fosfataza alkaliczna,cóż to być
może ? gruczolak,stwardniejące zap. p. żółciowych, PBC ?

43.Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16
mmHg co robimy ? wymiana zastawki???????,leczenie farmakologiczne i coś tam
jeszcze

Średni gradient aortalny 16 mmHg to niewielkie zwężenie ( poniżej 25 mmHg), więc leczenie zachowawcze i okresowe badania kontrolne co 12 miesięcy z badaniem echokardiograficznym co 2-3 lata, stosujemy diuretyki i ACEI, digoksynę, beta- blokery, azotany

25-40 mmHg to umiarkowane zwężenie

Powyżej 40 mmHg to duże zwężenie ( powierzchnia ujścia aorty poniżej 1 cm2/m2 pc., prędkość przepływu powyżej 4 m/s)

44.EKG przed ablacją po co robimy ? żeby poznać charakter arytmii

interna 7.05 godz.16

1. to chyba się wylosowało z gineksów ;P - leczenie żchzz u
ciężarnej... i były cztery długie odp a później kombinacje, ale
najbardziej pasowała taka pojedyncza, że leczymy HDcz, bo to prawda.
bo było jeszcze, że to jest wskazanie do cc, ale to raczej nie i
jeszcze, że bezwzględnie p/wskazane jest leczenie trombolityczne, a z
tego co pamiętam to ciąża to p/wskazanie względne np w masywnej ZP.

2.Kiedy trzeszczenia:
-zap oskrzeli ostre
-rozedma
-niedodma przypodstawna u leżącego
kombinacje typu a+b lub a+b+c ( a że zwykle c stanowi problem to lipa)

dodatkowo: początek i koniec płatowego zapalenia płuc, obrzęk płuc, pierwsze dni życia wcześniaków

3.p/wskazania do biopsji wątroby:
-naczyniak
-infekcja-JAK OGNISKO INFEKCYJNE POD PRAWA KOPULA LUB W OPLUCNEJ
-brak zgody
-skaza krwotoczna
-.... TOBIEL,NIEDROZNOSC ZEW.DROG ZOLCIOWYCH,NAPIETE WODOBRZUSZE ,OTYLOSC, HEMOFILIA, SKROBIAWICA;/, BAKTERYJNE ZAP.DROG ZOLCIOWYCH

4.wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z
nefro)

5. Powikłania choroby trzewnej: ( i jakies mega dziwne):
-niepłodność
-to stwardniające zapalenie dróg żółciowych
-chloniak jelita
-rak j.ustnej, gardła....
-....jeszcze chloniak nieziarniczy, hiposplenizm,poronienia nawykowe,porod przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteoporoza, zlamania

6.przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy
dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie
pamiętam jakie. ??????????????ponizej 30mmHg????????

Przy prędkości przepływu powyżej 4 m/s średni gradient wynosi ponad 40 mmHg, więc max gradient pewnie z 2 razy większy ( ponad 80 mmHg )- mały Szczeklik str.187

7. glargina co to i jak działa. Insulina długodziałająca bezszczytowa

8. kilka pytań o hiperkaliemię i jej objawy i w jakim mechanizme mogła
powstac ( a. zasadowica b. kwasica c. biegunka i kombinacje) OSLABIENIE MIESNI, PORAZENIE NAWET, ASYSTOLIA, MIGOTANIE, ZMNIEJSZENIE OBJETOSCI MINUTOWEJ SERCA, MROWIENIE, SPLATANIE

78%- niewydolność nerek

49%- hiperglikemia

Kwasica

Jatrogenna hiperkaliemia: beta-blokery, IKA, heparyna, spironolakton, NLPZ-y, preparaty potasu, trimetoprim, przetoczenia krwi

Niedobór aldosteronu lub GKS

więcej pytań nie pamiętam, bo już się zresetowałam po tym egz :-) w
każdym razie tylko na giełdzie można spokojnie zdać i to całkiem
nieźle.

1)      W zależności od BP zaleceniami w ciąży będą:
a)      zmniejszenie aktywności fizycznej i leżenie na lewym boku
b)      dieta z normalną podażą soli
c)      leczenie ACE
d)      leczenie metyldopa

odp typu a,b prawidlowe etc  (pytania "wielokrotne" będę zaznaczał
literka W)

2)      Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje
a w nich m.in. glin, wit D, wodorowęglan, wapń, żywice, alusal

dieta ubogo fosforanowa, weglan wapnia, wodorotlenek glinu (Alusal), Sewelamer (Renagel)- obniża fosfor, wapń i cholesterol, analogi witaminy D -wsk.: hipokalcemia przy normofosfatemii, kalcymimetyki (cynakalcet)

3)      Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN?     W
a)      wodorowęglan sodu p.o
b)      jw. i.v
c)      ACE
d)      Węglan wapnia

Ograniczenie podaży białka w diecie

4)      Do jakiego BP należnego dążymy u cukrzyków z białkomoczem >1g/
dobę 125/75
5)      Najczęstsza wtórna KZM m.in. cukrzyca amyloidoza
6)      Które z wymienionych KZM nie są wtórne (m.in. wtórne focalis,
wtórne błoniaste + to co jw. I chyba że nie ma poprawnej;)
7)      Były 2 opisy przypadku  - babka z SLE i jeden wydaje mi się ze
z nowotworem AT(czarny stolec, utrata 10kg w 3 mc.)
8)      Wskazaniem do biopsji nie jest:
a)      ONN o niewyjaśnionej etiologii
b)      Schyłkowa NN o niewyjaśnionej etiologii
c)      ZN o niewyjaśnionej etiologii
d)      Ocena odrzucenia nerki przeszczepionej
e)      Krwinkomocz/krwiomocz o niewyjaśnionej eiologii

9)      Policzyć GFR z rozszerzonego MDRD;) facet 40 lat 72 kg
kreatynina 4, jaki to stopień PNN? III, a przewlekła choroba nerek IV
10)     Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych NEFROPATIA IGA
11)     Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego
cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?    W
a)      zmniejszenie ciężaru właściwego moczu
b)      białkomocz subnerczycowy
c)      lipiduria

dodatkowo: leukocyturia, czasami wałeczki leukocytarne, rzadziej krwinkomocz, jałowy ropomocz
12)     Jaka nefroprotekcje zastosujesz u DM I i II?      W
a)      dokładna kontrola glikemii
b)      redukcja lipidów
c)      ACE przy PRAWIDŁOWYM BP preferowany w cukrzycy typu I
d)      ARB przy PRAWIDŁOWYM BP preferowany w cukrzycy typu II
e)      Dieta nieskobiałkowa i niskosodowa
13)     Zmiany w PNN? Rózne zestawy a w nich m.in. kw/zas
metaboliczna, hipo/hiperkaliemia, pierwotna/wtórna nadczynność
przytarczyc
14)     Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale
głowy nie dam):  W
a)      zwyczajowo leczy się 7 dni
b)      zawsze się leczy nie
c)      zawsze bakteriogram nie
d)      podane były leki

bezobjawowej bakteriurii nie leczymy,

Należy leczyć:

• kobiety w ciąży (amoksycylina, cefaleksyna, nitrofurantoina - II trymestr, biseptol - II trymestr)

• pacjenci po jednorazowym cewnikowaniu lub instrumentacji dróg moczowych

• pacjenci z chorobami nerek i dróg moczowych

• pacjenci z cukrzycą, niewydolnością nerek, leczonych immunosupresyjnie

Niepowikłane zakażenia dolnego odcinka układu moczowego u młodych kobiet

• Można leczyć empirycznie - posiew moczu gdy brak efektu

• W przypadku jałowych posiewów moczu badanie w kierunku: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida albicans, Neisseria gonorrhoeae

• czas leczenia 3 dni - chinolony, trimetoprim/sulf . 5 dni - betalaktamy

7 dni - nitrofurantoina

15)     U kogo leczymy ropomocz jałowy? - w ciąży
16)     Pytanie o kryteria ZN   W
a)      bakteriomocz > 3,5g/dobę
b)      jw. >50mg/d
c)      lipidemia
d)      lipiduria
e)      hipoalbuminemia

Hejka:) piekne czasy, kiedy była tylko giełda niestety minely...moze
niedlugo sie to zmieni;) Radziłabym zwrocic uwage na niewydolnosc
nerek
i gospodarke wodno-elektrolitowa bo pytania sa dosc szczegolowe:/

1.W PNN :
leukocytoza,leukopenia-U CHORYCH DIALIZOWANYCH JEST,poliglobulia,limfocytoza,trombopenia,trombocytoza
-rozne kombinacje

niedokrwistość

 leukopenia

 limfocytopenia

 skaza krwotoczna

2.P/F :ACEI zmniejsza amplitude cisnien w niedomykalnosci aorty?????????/

3.Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-nie pamietam
jakie
byly mozliwosci pierwotnych ,z wtornych wymieniona byla nefropatia
cukrzycowa

PIERWOTNE:BLONIASTOROZPLEMOWE, BLONIASTE, SUBMIKROSKOPOWE, FSGS, WLOKIENKOWE I IMMUNOTAKTOIDALNE

WTORNE:CUKRZYCOWA,TOCZNIOWA, SKROBIAWICZA, UKŁ. ZAP. NACZYN

4Ktore hormony maja wplyw na stezenie somatotropiny:somatoliberyna,
somatostatyna, TSH, dopamina ,grelina, prolaktyna- rozne kombinacje

5.W niedoczynnosci tarczycy zwieksza sie poziom lipidow,przez co
dochodzi do szybszego rozwoju miazdzycy-czy prawda i czy w zwiazku
logicznymok

6.Czy wirus Epsteina-Barra powoduje:HL, Chloniaka Burkitta, rak noso-
gardla

7.Pierwotna marskosc zolciowa:  P/F:
-glownie jedynym objawem jest zmeczenie
-wystepujace w tej chorobie p/ciala to AMA ANA I SMA
-p/ciala niszcza glownie drogi zolciowe
-w leczeniu swiadu stosujemy cholestyramine
8.W przebiegu IZW najczesciej dochodzi do zatorow w OUN czy w OUN i w
naczyniach wiencowych
9.Czy jesli w ECHO widzimy rozszerzenie aorty wstepujacej to na co
musimy w szczegolnosci zwrocic uwage:na anatomie zastawki aortalnej,
na to czy w osierdziu jest plyn ,...(3odp nie pamietam) -tu raczej
wszystkie odp sa poprawne
10.duzo pytan o kaliemie natremie( co moga powodowac , jak leczymy -
dla mnie to byla czarna magia, wiec dokladnie tych pytan nie
powtorze , bo nie pamietam;) to co zapamietalam na ten temat:
11.czy hiperkaliemia moze powodowac bradykardie tak
12.czy szybkie leczenie przewleklej hiponatremii przyczynia sie do
demielinizacji pnia mozgu, czy moze powodowac krwawienie
podpajeczynowkowe????????????? (w tym drugim zdaniu nie pamietam czy chodzilo o
LECZENIE HIPOnatremii, ale na pewno cos z natremia;)

13.Jakie aniony i kationy dominuja w przestrzeni
zewnatrzkomorkowej:K,Na,Cl,HCO3,H2PO4

14. Jakie choroby monogenowe powoduja nadcisnienie:Z.liddle'a,z.
Gordona, pierwotny hiperaldosteronizm podatny na leczenie GKSami,...
(ostatniego nie pamietam:/)
15.Czy MCD (zmiany minimalne)w nerkach dobrze reaguja u dzieci na
leczenie GKSami TAK
Powodzenia:)

-sarkoidoza : czy remisja i w ilu procentach, dokladnie

85% remisja samoistna w ciagu 2 lat, 10-30%przebieg choroby jest przewlekly i postępujący., cofa się u ponad 80% z z.lofgrena, smiertelnosc1-5%: niewydolność oddechowa, zajecie OUN, serca

- przerzuty w sercu, skad: chloniaki, bialaczki, r.pluca , r.sutka itd przelyk, macica, czerniak, nerka, watroba, nadnercza

- gdzie nie wyst. zesp.nerczycowy : submikroskopowe zapl, cukrzyca...
itp
- osluchowo stenoza mitralnej - bardzo szczegolowo głośny, „kłapiący” ton I, trzask otwarcia zastawki mitralnej przed II tonem w punkcie Erba, szmer rozkurczowy decrescendo w rzucie zastawki mitralnej- na koniuszku serca, dobrze widoczne uderzenie koniuszkowe
- dusznosc wysilkowa: stenoza mitralna( szczególnie), aortalna... niedomykalność zastawki mitralnej
- gardia lamblia- wszystko ok
- trzeszczenia gdzie
- szmer oskrzelowy gdzie fizloj gdzie patolog fizjologiczny: nad tchawicą i dużymi oskrzelami, patologiczny: naciek zapalny w płucu lub krwotok, może być w niedodmie

- co może byc w historii choroby z wywiadu i nie jest to zastrzezeniem
ochrony o danych osobowych
- ktore leki powoduja hiperkaliemie, w kazdym zestawie po pare a potem
a i c prawdziwe itd..ACEI,ARB,SPIRONOLATON,amyloid,tiamteren,trimetoprim,cyklosporyna, heparyna, glikozydy
- co nie spowoduje hipokaliemi: powodują: tiazydy, petlowe,GKS,mineralosteroidy,ziola chinskie,amfoteryczna B, aminoglikozydy,cisplatyna,sirolimus

 

co w aids dzieje się z nerkami..FSGS

co nie powoduje biegunki sekretycznej:powodują leki przeczyszczające -
bisakodyl, herbatki, nowotwór czynnie hormonalny, kw. żółciowe czy
nadużywanie alkoholu...krotkolancuchowe kwasy tłuszczowe

dodatkowo: sennozydy(Xenna!!!!), aloes(herbata aloesowa!!!!!!!), arszenik,

-- 1)gdzie wystepuje zespol nerczycowy i byly do wybory rozne KZN

2)nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa,
nefropatia toczniowa..

NIEZAPALNE

• Nefropatia cukrzycowa

• Skrobiawica nerek

• Choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych

• Glomerulopatia lipoproteinowa

• 
  3)zywienie w OZT wybrac falszywe:czy w lekkim OZT mozna stosowac lekka diete
  dousta,czy zawsze stosuje sie calkowite zywienie pozajelitowe( stosuj tylko wtedy jak nie można zastosować żywienia dojelitowego), czy przez
  kilka dni pozajelitowe a potem doustne?
  4)jaki nowotwor najczesciej daje przerzuty do serca? PLUCA
  5)cechy odwodnienia, do wyboru rozne zestawy gdzie byl wzrost lub spadek
  hematokrytu, zapadniete lub wypelnione zyly szyjne,galki oczne,suche
  sluzuwki, dodatni fald skorny itp.
  6)leczenie przelomu hiperkalcemicznego (Ca 2+ : 4,0-4,85 mmol/l), zaburzenia świadomości , nudności, wymioty, ból brzucha, wielomocz, odwodnienie, nadmierne pragnienie, zaburzenia rytmu serca, tachykardia

Leczenie: obfite nawodnienie 0,9% NaCl około 5 l i furosemid i.v. 20-40 mg, kalcytonina 2x dz. i.v. 100 j.m., hydrokortyzon 100 mg i.v. co 6 h, bisfosfoniany- pamidronian w 0,9% NaCl albo zoledronian

Przy długotrwałej hiperkalcemii- mitramycyna lub azotan galu, w ciężkich przypadkach hemodializy z użyciem dializatu bezwapniowego

7)co powoduje u doroslych niedobor GH:akromegalie, gigantyzm,
niskoroslosc,nieplodnosc, zadne

Do najistotniejszych objawów przedmiotowych zaś należą:

- otyłość trzewna (wzrost wymiaru pas-biodro),

- scieńczenie i wysuszenie skóry (przeświecanie naczyń powierzchownych),

- zaburzenie prawidłowego składu ciała (zwiększenie ilości tkanki tłuszczowej przy jednoczesnym obniżeniu masy tkanki beztłuszczowej i wody pozakomórkowej),

- nasilenie obecności czynników ryzyka choroby wieńcowej (hiperlipidemia, zaburzenia fibrynolizy),

- obniżenie gęstości mineralnej kości,

- zaburzenia funkcji nerek,

- zwiększenie oporności insulinowej,

- zmniejszenie wydolności wysiłkowej,

- zaburzenia natury psychologicznej,

8)ktory chloniak nieziarniczy gorzej rokuje:chloniak z kom plaszcza

chloniak grudkowy,ziarnica Hodgina,chloniak ze strefy brzeznej wezla

1) Wpływ nadczynności przytarczyc na poziomy : wapnia we krwi rośnie, w moczu rośnie fosforu w surowicy maleje, moczu rośnie i dodatkowo poziom parathormonu w surowicy rośnie

2) Zmiany koloru moczu - pomaranczowy, czerwony mleczny itp.

- ciemnobrązowy- odwodnienie, bilirubinuria

- czerwony- hemoglobinuria, porfiria, fenazopirydyna

- pomarańczowy- rifampicyna

-mętny, biały- ropomocz, obecność kryształów

• Wodo-jasny do słomkowej - przy bardzo dużej podaży płynów lub w moczówce prostej

• Mleczny - w ropnych schorzeniach układu moczowego

• Pomarańczowy - po witaminie z grupy B, przy podwyższonej zwartości urobilinogenu

• Czerwony - po spożyciu buraków, krwiomocz lub hemoglobinuria

• Fioletowy - w stanach pozawałowych i u osób z ciężką niewydolnością jelitową

• Ciemno brązowy - świadczy o dużym zagęszczeniu moczu np. w stanach gorączkowych, ciemno brązowy z żółtą pianą występuje przy żółtaczce

• Brązowy, brązowo czarny - przy krwotokach z dróg moczowych przy kwaśnym pH, w porfirii, methemoglobinurii

• Zielony, niebieski - polekowo

• Pieniący się - świadczy o obecności białka

• 
  3) Czynniki ryzyka cukrzycy u kobiet w ciązy -wielorodztwo, ciaza powyżej 35rz, dziecko powyżej 4kg, noworodek z wada, zgon wewnątrzmaciczny, HA, nadwaga przed, przebyta cukrzyca ciazarnych, wywiad-II
  
  4) Jakie badanie potwierdza cukrzyce cieżarnych

OGTT( powyżej 140 mg/dl) - zawsze potwierdza, GCT w 24-28 tyg. ciąży( gdy powyżej 200 mg/dl), glikemia na czczo 2 razy pobrana powyżej 126 mg/dl

4. Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa a jakie nie i
   jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac

Zależy od ciężaru właściwego moczu, nie wykrywa białka Bence- Jonesa, wyniki fałszywie dodatnie przy zanieczyszczeniu próbki, przy pH moczu powyżej 8, przy masywnym krwiomoczu

Przykładowo dodatni wynik testu paskowego może być związany z obecnością w moczu: krwi, nasienia lub wydzieliny z pochwy, które są źródłami białka.

Testem paskowym wykrywa się głównie albuminę, więc czasem wynik badania może być ujemny mimo obecności w moczu znacznych ilości białka innego niż albumina.

6) postępowanie w zdiagnozowanym przełyku Baretta
7) Leki powodujące hiperkaliemie
8) Zbiornik płynowy w OZT - i zdania: kiedy, po jakim czasie czy znika
czy nie i w jakim procencie, czy do uwidocznienia w USG

Pojawia się w ciągu 24-48 h u około 40 % chorych, nie ma wyraźnej ściany widocznej w USG lub TK, w około 50% przypadków ustępuje samoistnie w ciągu pierwszych 4 tygodni choroby, a pozostałe przekształcają się w torbiele rzekome lub ropnie

Póki co tyle przypomniało mi sie, ogólnie ja miałem bardzo bardzo dużo
giełdy zatem dokładnie zrobić -  warto.

Interna 14.05

Dużo giełdy, ale wiele pytań zaskakuje przed komputerem trochę inną

treścią czy odpowiedziami. Znaki zapytania są wyrazem mojej amnezji ;)

1.Przełyk Barreta (BE)- zaznacz 1 fałszywą:

a)Podstawową metodą wykorzystywaną w jego diagnostyce jest zdjęcie

rtg

z kontrastem

b)Nazwa BE oznacza dysplazję jelitową komórek przełyku (jakoś

tak)

c)

2. Znowu coś o przełyku Barreta, ale nie pamiętam :/

3. Zaznacz najczęstsze przyczyny przesięku w opłucnej (kombinacje

ALE!

nie można było wybrać tylko a i b, ani samego b czy samego a)

a)Marskość wątroby (4%)

b)Niewydolność serca ( 40%)

c)Ropniak opłucnej? a może ropień?

d)Niewydolność nerek?

e)Zespół nerczycowy

f) nowotwór jakiś?

4.Zaparcia- zaznacz 1 fałszywą

a)Zaparcie to oddawanie <2 stolców w tygodniu

b)Zaparcie ciężkie to oddawanie <2 stolców w miesiącu

c)Zaparcie atoniczne polega na zmniejszeniu ilości skurczów

mięśniówki

jelita o wysokiej amplitudzie

d)Zaparcie spastyczne polega na zwiekszeniu ilości skurczów o małej

amplitudzie

e)?

5.Chorobie trzewnej towarzyszy:

a)Opryszczkowe zapalenie skóry

b)Biegunka

c)?

d)Wszystkie

e)A i C?

6.Subiektywne objawy zespołu nikotynowego- które nie należy?

a)Potrzeba zapalenia

b)Depresja i obniżony nastrój

c)Zaburzenia koncentracji i uwagi

d)Wszystkie ok?

e)Wszystkie źle?

7.Szmer Austina- Flinta- pamiętam, że było głupie :P chodziło o to

kiedy dokładnie występuje i w jaki sposób powstaje. żeby

odpowiedzieć

na to pytanie wykorzystałam pytanie o przyporządkowywaniu szmerów- nr

16

Turkot rozkurczowy względnego zwężenia zastawki mitralnej towarzyszący wadzie niedomykalności zastawki aortalnej

8.Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:

a) jest "metodą z wyboru" w diagnostyce guzów serca

b) jest "badaniem referencyjnym" w diagnostyce kardiomiopatii np.

arymogennej kardiomiopatii prawej komory

c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm

człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca

d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych

serca

e) wszystkie powyższe są prawdziwe

9. Tzw. odstępy w ekg to:

a) fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami

b) fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami

c) fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim

załamka

d) fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami

e) wszystkie nieprawdziwe

10.Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:

a) fragment od początku QRS do szczytu zał. R

b) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca

zespołu QRS

c) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca

zał.S

d) a i b oba prawdziwe

e) a i b oba fałszywe

zwrot ujemny - fragment zespołu QRS mierzony od jego początku do szczytu ostatniego załamka R zespołu

11. Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG nie jest

(zaznacz 1):

A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką

piersiową,

w ciąży, przy wodobrzuszu

B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym

C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca

obciążających PK

D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

12.W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:

a) Badanie przedmiotowe

b) Zapis EKG

c) Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia

d) Ocena wstępna

e) Żadne z powyższych.

13.W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:

a) trening ortostatyczny tzw. tilt trening

b) midodrynę

c) rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną

postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych

d) rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią

trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej

e) wszystkie.

14.NSTEMI

a)Są charakterystyczne objawy podmiotowe

b)

15.Najczęstsza przyczyna biegunki podróżnych:

a)Campylobacter

b)Salmonella

c)Escherichia coli

d)Żadne z wymienionych

e)Wszystkie wymienione?

16.Przyporządkować szmer Grahama Stella, szmer Austina Flinta, szmer

crescendo-decrescendo i jeszcze jakieś 2 do wad w których występują

(SM, SA, IM itd...)

-Crescendo- decrescendo skurczowy w stenozie aortalnej (SA)

-Szmer austina Flinta we względnym zwężeniu zastawki mitralnej (SM) w niedomykalności zastawki aortalnej

- Szmer Grahama Steella - cichy szmer mezodiastoliczny (śródrozkurczowy) niedomykalności zastawki tętnicy płucnej. Występuje przy równoczesnej obecności nadciśnienia płucnego i świadczy o względnej niedomykalności zastawki^[1](w niedomylaności zastawki mitralnej)

-szmer Duwziera- w niedomykalności zastawki aortalnej

17.Jak leczymy pacjenta który ma tętniaka rozwarstwiającego aorty i

znajduje się we wstrząsie kardiogennym?

a)Najpierw opanować wstrząs a potem operacja

b)Od razu operacja

c)Najpierw kontrapulsacja wewnątrzaortalna i później operacja

d)Tylko kontrapulsacja?

e)Zachowawczo?

18. Optymalną metodą leczenia cukrzycy typu 1 jest:

a) intensywna insulinoterapia

b) leczenie intensyfikowane

c) intensywna funkcjonalna (czynnościowa) insulinoterapia

d) insulinoterapia konwencjonalna

e)

19. Optymalną metodą leczenia cukrzycy typu 1 jest czyli pozornie

pytanie identyczne ALE! w odpowiedziach nie było "intensywnej

insulinoterapii"!

a) intensyfikowana insulinoterapia

b) intensywna funkcjonalna insulinoterapia

c) wstrzyknięcia insuliny 1xdziennie i dodatkowo doustny lek

przeciwcukrzycowy

d)

e)

20. Błędne jest podanie insuliny- zaznacz 1:

a)dożylne

b)podskórne

c)wziewne

d)doustne

e) ?

21. Najczęstsze przyczyny wad zastawkowych- zaznacz 1 nieprawidłową:

a) niedomykalność trójdzielna najczęściej powstaje przy

nadciśnieniu

płucnym na skutek rozciagnięcia pierścienia zastawki----najczęściej przy wadzie zastawki mitralnej

b) stenoza płucna jest najczęściej wadą wrodzoną

c) stenoza aortalna powstaje w wyniku zmian zwyrodnieniowych

d) stenoza (albo niedomykalność:/) mitralna postaje na skutek

gorączki

reumatycznej w młodości

e) ?

22. Coś o jodzie :P Ogólnie pytanie które zakwestionowaliśmy, bo

były

3 identyczne odpowiedzi a w poleceniu nie było nic o uszeregowaniu w

jakiejkolwiek kolejności. Może to niedługo poprawią ;)

A. guzek autonomiczny

B. ch. Gravesa- Basedowa

C. choroba Hashimoto

D. rak pęcherzykowy leczenie???????????????

E. rak brodawkowaty

a) A +B +D

b) B +D +A

c) A +D +B

coś w tym stylu ;)

23. Przychodzi facet który miał objawy OZW 4 dni temu. Co mu zrobisz?

zaznacz 1.

a) troponiny

b) troponiny i powtórzę za 8 godzin

c) troponiny CK-MB, CRP

d)

e)

24.Zespół Schonleina-Henocha- kryteria ACR, jak w giełdzie

25. Glivec wykorzystujemy w leczeniu: (zaznacz 1)

a) ostrej białaczki szpikowej

b) przewlekłej białaczki szpikowej

c) przewlekłej białaczki limfoblastycznej

d)

e)

26.Coś o leczeniu małopłytkowości samoistnej???

a) splenektomia

b) sterydy

c) glivec - chyba tego się nie stosuje??????

d) immunosupresja

e) wszystko

27. Niedokrwistości autoimmunohemolityczne (AIHA) i więcej tego

pytania nie pamiętam...

28. Wspólną cechą małopłytkowości obwodowych jest (zaznacz 1)

a) skrócenie czasu życia płytek

b)

29. Dwa identyczne! pytania o mocznik (chyba ;))

a) jego ilość w marskości wątroby spada

b) jak sie dużo zje białka to jego ilość rośnie

c) ?

d) wszystko ok.

e)

Obniżenie stężenia mocznika można zaobserwować w przypadku:

 diety niskobiałkowej

 ciąży

 niemowlęctwie

 akromegalii

 zespołach złego wchłaniania

 chorobach wątroby

30. Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy- zaznacz 1

a) leczenie diuretykami

b) akromegalia

c) niedobor jakiegos enzymu

d) przewodnienie

e) ciaza

31.Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje

a) wzrost aktywnościuklad RAA

b) hamowanie wydzielania ADH

c) pobudzenie wydzielania ADH

d) hamowanie ANP i BNP

e) pobudzenie ANP u BNP

32.W utrzymywaniu stałego pH krwi biorą udział (kombinacje)

a) płuca

b) nerki

c) przewód pokarmowy

d) układ buforowy krwi

e) ?KOSCI

33. Chyba było coś, gdzie w odpowiedziach było coś o zmniejszeniu

nerek...

34. Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała

ZUMa?

a) fluorochinolonu

35. Babka w ciąży, wcześniej zdrowa, podczas testu z 75 g glukozy po

dwóch godzinach miała cukier 159. Co rozpoznasz?

a) nic nie rozpoznam, zbadam jej cukier na czczo

b) nieprawidłowa tolerancja glukozy

c) cukrzyca ciężarnych

d) zrobię jej jeszcze raz test z 75 g glukozy

e)

36. ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?

a) babka w ciazy

b) facet 70 lat

c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?

d) facet przed operacją prostaty

e) ?

37. Która tkanka nie jest insulinowrażliwa?

a) nerwowa

38. Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno

a) ziarniste moga być u zdrowych

b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek

c) ?

d) wszystko ok

e) wszystko źle

39. Babka ma nadwrażliwość na NLPZ, a oprócz tego bardzo bolą ją

stawy. Co jej dasz?

a) ketoprofen bo ostatnio miała po nim tylko wysypkę

b) steryty doustnie

c) maść ze sterydem i diklofenakiem

d) paracetamol

40. Czynniki wyzwalające napad astmy

Leki: beta-blokery, NLPZ-y

41. Przetoczyłeś FFP a mimo to nadal krew nie chce krzepnąć.

Dlaczego?

kombinacje

a) plamica małopłytkowa

b) leczenie heparyną

c) obecność antykoagulantu toczniowego

d)

e)

42. Podczas Echo zmierzono pojemność lewej komory w skurczu i w

rozkurczu i wynosiły one 50 i 150 ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?

a) 63 %

b) 66 %

c) 33 %

d) 70 %

e) jest za mało danych żeby policzyć frakcję wyrzutową

150-50=100ml(objętość wyrzutowa),frakcja wyrzutowa: 100 ml/150ml x 100%=66%

43. Do kryteriów zespołu metabolicznego zalicza się (zaznacz 1)

a) BMI

b) obwód brzucha

c) obwód bioder

d) sosunek obwodu brzucha do obwodu bioder

e) grubość fałdu ?

jak rozpoznajemy w biopsji nerki sarkoidozę:

tutaj metody - immuno - histo - chemio - fluoro oraz barwienie

czerwienią kongo

Barwieniem na zielono i podwójnym załamaniem w świetle spolaryzowanym po dodaniu czerwieni Kongo.

2 pytania, gdzie były podane rodzaje tętna: chybkie, duże, dwubitne i

w jakich schorzeniach one występują

tętno duże i chybkie: niedomykalność zastawki aortalnej( może być też dwubitne), przetrwały przewód tętniczy Botalla, stany krążenia hiperkinetycznego

tętno dwubitne: kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, złożona niedomykalność i zwężenie zastawki aortalnej

tętnienie pnia płucnego uwidacznia się w IV przestrzeni

międzyżebrowej

w linii przymostkowej lewej. Może wystąpić w nadciśnieniu płucnym i

przy wzmożonym przepływie krwi przez łożysko płucne, np. przy

przecieku międzyprzedsionkowym, w stanach krążenia hiperki-netycznego

- pierwsze fałszywe (II przestrzeń) a drugie prawdziwe

pytanie o szmery serca z giełdy do dopasowania: szmer austina-flinta,

grahama-steela, turkot rozkurczowy i jeszcze jakieś dwa

w jakich stanach chorobowych może dojść do nieznacznego podwyższenia

d-

dimerów: ozw i jeszcze jakieś inne przyczyny -reakcji zapalnej, w niektórych nowotworach-jajnika

zdanie o niewydolności oddechowej, przy wartościach pO2 = 50mm Hg i

pCO2 = 49 mm Hg można zastosować tlenoterapię, że trzeba ją

stosować ( bezwzględne wskazanie, gdy pO2 w spoczynku poniżej 60 mmHg (Sa poniżej 90%)

=>15 h/d. Z tego trzeba było wyciągnąć wnioski odnośnie tlenoterapii

Zasady domowego leczenia tlenem: dążyć do uzyskania pO2 powyżej 60 mmHg, chory powinien przyjmować tlen>= 15 h/d( najlepiej całą dobę), przepływ tlenu ustalany indywidualnie i powinien wynosić około 2 l/min (0,5-3 l/min, w czasie snu i podczas wysiłku fizycznego należy zwiększyć przepływ tlenu o 1 l/min

co nie jest objawem przewlekłego zaparcia:

<5 wypróżnień /tydzień

małopłytkowość samoistna - pytanie o immunologię-p-ciala przeciw glikoproteinom, hamowanie szpiku, cytotoksyczne limf.T

pytanie o MALT - postępowanie-eradykacja-50% samoistne ustapienie, resekcja chemia ale lepiej chemia bo jest tak samo skuteczna a mniej powikłań

hemochromatoza fałszywe - pierścienie kaisera-fleischera

pierwotna nadczynność tarczycy - w odpowiedziach chodzi o zmiany TSH zmniejszone i pF4 zwiększone

dializy u cukrzyka od GFR: <10, <15, <20, <25, <30

cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (CŚZN) przyczyny

-leki (nlpz)

-zakażenie ogólnoustrojowe+idiopatyczne+sarkoidoza

1. pacjent 86 lat, po udarze OUN, ma robione bad. ECHO serca, w którym
   stwierdza sie "otwarty" otwór owalny:
   -jest to prawdopodobna przyczyna udaru miesiąc temu
   -jest to prawdopodobna przyczyna udaru 50 lat temu
   -wymaga dodatkowej profilaktyki jeśli bedzie chciał wyjechać do
   dzieci, które wemigrowały do Australii
   -jest to wskazanie do lecz. operacyjnego
   -b i c sa prawdziwe
   
   2) objawem hiponatremii nie jest:
   - nudności i wymioty
   -ból głowy
   -osłabienie
   -wzmożone napiecie mięśniowe
   -wszystkie są
   
   3) do wczesnego wykrycia płynu w j. opłucej służy zdjęcie RTG kl.
   piersiowej:
   -PA na leżąco
   -bok
   -skośne prawe
   -skośne lewe
   -klasyczne PA
   
   4) 25-l kobieta, suchy kaszel, duszność, stany podgorączkowe> 37,8,
   RTG- naciek w lewej wnęce płuca, co podejrzewasz:
   -guz płuca
   -zwłóknienia
   -mykoplazmatyczne zapalenie płuc ( rzadko występowanie nacieków obejmujących cały płat,może występować powiększenie węzłów chłonnych wnęk)
   -gronkowcowe zap. płuc
   - ....
   
   5 )35-l męzczyzna z astmą i alergicznym nieżytem nosa, osłabienie,
   dusznosc, kaszel od 2 tygodni, plamy krwotoczne na skórze kończyn od
   tygodnia, wzrost OB, CRP, wzrost eozynofilii, 2 okrągłe cienie w obu
   szczytach płuc, co jest najbardziej prawdopodobne:
   -infekcyjne zaostrzenie astmy
   -ch. Kwasaki
   -ch. Churga- Straussa
   -wszystkie
   -dwie
   
   6) zaparcia w przypadku:
   -tasiemczyca
   -leki zawierające magnez biegunka
   -leki neutralizujące (wapn, glin)
   -nefropatia cukrzycowa neuropatia cukrzycowa ?
   -leki moczopędne (odwodnienie hipotoniczne)
   
   7) pacjent chorujący na WZJG w badaniach wzrost fosfatazy alkalicznej,
   czym to może byc spowodowane:
   -pierwotna marskość żółciowa
   -pierwotne stwardniajace zap. dr. żółciowych
   -rak w przebiegu choroby
   i jeszcze jakies 2 wogole nie pasujace
   
   8) pacjent po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki, jakie leki
   podasz:
   -heparyna drobnoczast.
   -klopidorel 75 mg
   -ASA 325 mg
   -acenokumarol pod kontrolą INR odpwiedniego dla danego typu zastawki
   -nie trzeba nic podawac
   
   9) kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku
   nie podasz:
   -amoksycyliny
   -amoksycyliny z kw. klawulanowym
   -nitrofurantoiny
   -fluorochinolonu
   -cefaleksyny
   
   10) w świeżo rozpoznanym szpiczaku mnogim w bad. laboratoryjntch:
   -zawsze wzrost białka całkowitego
   -zawsze wzrost wapnia ( u około 30% chorych w chwili rozpoznania)
   -białko moze byc podwyzszone, obnizone lub w normie
   -a i b prawidłowe
   -zadna
   

1. Postaci objawowe:

a)     Choroba rozsiana w organizmie:

i)       szpiczak mnogi wydzielający typu IgG lub IgA - postać najczęstsza, z podwyższonym stężeniem białka całkowitego we krwi i z obecnością typowego białka monoklonalnego IgG albo IgA; rzadko występujące postaci wydzielają inne typy immunoglobulin

ii)       szpiczak mnogi typu choroby łańcuchów lekkich - ok. 1/5 chorych - białko monoklonalne typu łańcuchów lekkich może być trudno wykrywalne lub niewidoczne w zwykłych badaniach krwi, dużo białka w moczu, częstsze uszkodzenia nerek

iii)       szpiczak mnogi niewydzielający - rzadka postać trudna do diagnostyki z powodu braku białka monoklonalnego we krwi i moczu; typowo obniżone stężenie białka całkowitego we krwi wskutek zahamowania wytwarzania prawidłowych białek odpornościowych

iv)       białaczka plazmatycznokomórkowa - rzadka postać choroby z obecnością licznych nowotworowych plazmocytów w rozmazie krwi obwodowej, może się pojawiać w przebiegu innych postaci choroby; przebieg bardziej agresywny niż inne postaci

 

b)     Choroba ograniczona do pojedynczego miejsca

i)       pojedynczy guz plazmocytowy kości lub pozakostny, tzw. plazmocytoma (plazmocytoma solitare) - może być obecna niewielka ilość białka monoklonalnego we krwi lub moczu, nie stwierdza się obecności komórek nowotworowych w szpiku i uszkodzeń kości poza obrębem pierwotnego guza; zwykle wykazuje skłonność do uogólnionego zajęcia szpiku w dalszym okresie choroby lub nawrocie

1. Postać bezobjawowa:

a)     szpiczak „tlący się” - szpiczak we wczesnym, bezobjawowym stadium klinicznym, odpowiadającym małej ilości komórek nowotworowych; wykrywany zwykle przypadkowo po stwierdzeniu białka monoklonalnego w badaniach krwi lub moczu wykonywanych z innych powodów (np. badania profilaktyczne)

11) zespół nerczycowy, wbiopsji zmiany minimalne, które zdanie
najlepiej charakteryzuje ten zespół u dzieci:
-makroskopowy krwinkomocz
-obrzeki
-nadcisn. nerkopocgodne
-dobrze reaguje na steroidy
-szybko prowadzi do przewleklej niewyd. nerek

12) objawy duzej odmy oplucnowej:
-wzrost ruchomosci oddechowej osłabienie
-zmniejszenie odglosu opukowego nadmiernie jawny ( bębenkowy)
-zmniejszenie drzenia piers.
-wzmozony szmer pech. ściszenie
-przesuniecie srodpiersia na strone odmy w stronę przeciwną niż odma

13) jakiego objawu nie bedzie przy stenozie mitralnej:
-turkot rozkurczowy
-klapiacy 1 ton
-szmer przedskurczowy objaw jakiegos R-Craviego
-szmer otwarcia zastawki

14) w ktorej wadzie nie bedzie przerostu lewej komory:
-stenoza aortalna
-niedomykalnosc aortalna
-stenoza mitralna
-niedomykalnosc mitralna
- w zadnej z wymienionych wad

15) ewolucja zmian w EKG w OZW, rozne kombinacje: uniesienie ST,
stopniowy zanik uniesienia, patologiczne Q, ujemne T

16) w ktorym przypadku nie bedzie spadku choles. całkowitego:
-posocznica
-wyniszczenie
-nadczynnosc tarczycy
-niedoczynnosc tarczycy
-marskosc watroby

17) u kogo wykonasz koronarografie przed zabiegiem wszczepienia
zastawki( ze szczeklika, wszystkie byly prawidlowe)

18) zespol nerczycowy- zmiany w proteinogramie, czy hipo czy
hiperalbuminemia, czy wzrost globulin itd. spadek ( pierwotne KZN) lub wzrost(niektóre wtórne KZN) gammaglobulin, wzrost β₂ i γ globulin

19) który rak najczesciej przerzutuje do płuc:
-j. grubego
-jajnika
-szyjki macicy
-wątroby
-trzustki

20) co oznacza " inwazyjny rak j. grubego":
-czy mala czy duza dysplazja
-czy przekracza blaszke misn.
-czy nacieka blone podśluzowa

21) co nie ma wplywu na stezenie kreatyniny:
-wiek
-dieta
-lecz. trimetoprimem
-wszystkie prawidłowe
-wszystkie fałszywe tzn. ze wszystkie wpływają

22) w kwasicy metabolicznej:
-hiperkaliemia, spadek pH
-hiperglikenia, hipokaliemia
-hiperglikemia, hiponatremia

23) moczowka prosta powstaje w wyniku niedoboru:
-wazopresyny
-oksytocyny
-ACTH
-TRH

24) jak wyglada stopa cukrzycowa neuropatyczna:
-zaburzenia czucia, ciepla
-parestezje, zimna
-zaburzenia czucia, wilgotna
-brak tetna tętno obecne
-owrzodzenia na piecie

25) u chorego z nowotworem pluc jakie najprawdopodobniej zmiany w
nerkach:
-bloniaste kzn
-blonisto-rozplemowe
-mezangialne kzn
-FSGS
-zmiany minimalne

18 Maj :)

Kobieta z astmą w ciaży (P/F)? :
-czy są nasilone objawy w II i III trymestrze? P
-czy GKS wziewne są p/wskazane? F
-czy GKS p.o są wskazane? P ( preferowanym lekami SA GKS wziewne, w razie potrzeby doustne i beta2 -mimetyki wziewne
-czy astma jest wskazaniem do c.c? F

2 pytania o hemochromatoza, jak dziedziczy się hemochromatoza wrodzona? autosomalnie recesywnie ( penetracja około 70%) drugie pytanie o objawy,spośród wymienionych.

Osłabienie, zmniejszenie libido, ból brzucha, hipogonadyzm hipogonadotropowy.

Najczęściej zgłaszana dolegliwość to ból stawów ( 32% chorych)wskutek zmian zwyrodnieniowych.

Zwiększenie aktywności ALT i AST, ferrytyny i stężenia żelaza w surowicy i wysycenia transferryny żelazem, powiększenie wątroby, cukrzyca typu 2, dolegliwości kardiologiczne.

Późniejsze objawy odpowiadają przewlekłemu zapaleniu wątroby lub marskości wątroby z żółtaczką, wodobrzuszem i nadciśnieniem wrotnym.

Rzadziej: inne objawy niedoczynności przedniego płata przysadki lub tarczycy, wzmożona pigmentacja skóry spowodowana hemosyderyną, głównie w miejscach odsłoniętych, kardiomiopatia, zaburzenia rytmu, czasem niewydolność serca.

Leczenie: upusty krwi, deferoksamina podawana pozajelitowo.

Mukowiscydoza - powikłania narządowe w %, pytanie P/F - w wątrobie( 70% - ogniska stłuszczenia) , pęcherzyku żółciowym (u 25% pęcherzyk żółciowy jest mały i u 10% zawiera złogi) trzustce ( 90%- niewydolność zewnatrzwydzielnicza) i płucach, jak zmienia się FRC oraz FVC w zaawansowanym stadium choroby? zwiększone FRC i RV, z wtórnie zmniejszonym FVC

Niedodma ( około 5%0

Odma opłucnowa ( poniżej 20%)

Krwioplucie ( powyżej 50%)

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna ( poniżej 10%)

Wysiękowe zapalenie lub ropniak opłucnej ( rzadko)

Przerost i przeciążenie prawej komory serca ( 50-70%)

Cukrzyca ( 13% w 20 r.ż., 50% po 30 r.ż.)

Kamica lub zapalenie dróg żółciowych ( 5-15%)

Stłuszczenie wątroby ( 30-60%) marskość wątroby ( 5%)

Ostre zapalenie trzustki ( 1%)

DIOS ( 5-30%)

Refluks żołądkowo-przełykowy ( 25%, wg niektórych doniesień 80%)

Osteoartropatia przerostowa ( 8%, 15% u chorych dorosłych)

Osteoporoza ( 50-75%)

Upośledzenie płodności ( 28-83% u kobiet, 95-99% u mężczyzn

drogi oddechowe górne :polipy nosa 6-20%  zapalenie zatok przynosowych 90-100% dolne:zapalenie oskrzelików  zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli 
ostatecznie 100% 

Wykrywanie H.pylori - testy (P/F) - jaka najczęstsza metoda ( test urazowy), czy testy serologiczne nadają się do monitorowania leczenia ( nie, wyjątkiem jest spadek miana przeciwciał w wystandaryzowanym teście o > =50%)?

Zaparcia ze zwolnionym pasażem, kryteria rozpoznania.

Muszą być spełnione 3 kryteria:

1. Kryteria Rzymskie II dla zaparcia czynnościowego

2. Zwolniony pasaż ( nieprawidłowy wynik testu ze znacznikami)

3. Prawidłowy wynik manometrii odbytu i odbytnicy.

Duży Szczeklik str. 836

Glistnica - leczenie, wskazania do zabiegu operacyjnego, kryteria wyleczenia

Albendazol w jednorazowej dawce p.o. 400 mg lub mebendazol przez 3 dni 2x dziennie 100mg lub pyrantel w jednorazowej dawce 11 mg/kg p.o.

Glistnica płucna: albendazol i GKS

Niedrożność dróg żółciowych lub jelita cienkiego: cytrynian piperazyny 50-75 mg/kg

Kryterium wykluczenia: nieobecność jaj glisty w 3- krotnym badaniu kału wykonanym 2 tygodnie po leczeniu

Wskazaniem do zabiegu operacyjnego jest masywne zarobaczenie z powikłaniami ( niedrożność mechaniczna jelit lub dróg żółciowych).

PZT - przestrzenie płynowe, w jakim %, u ilu % osób, po jakim czasie powstaja w jakim procencie i po jakim % zanikają... :)
Chyba chodziło o OZT - to pytanie już było,

W PZT torbiele rzekome występują u 10-25% chorych

Pytanie o DLT w POChP... podane zdanie, ze zaleca się terapię < lub równą 15 h tlenem na dobę, wynika z tego że : .. podane 4 lub 5 odpowiedzi (P/F) czy leczyc w domu najlepiej 15h/d, 24h/d itp ...
Zasady domowego leczenia tlenem: dążyć do uzyskania pO2 powyżej 60 mmHg, chory powinien przyjmować tlen>= 15 h/d( najlepiej całą dobę), przepływ tlenu ustalany indywidualnie i powinien wynosić około 2 l/min (0,5-3 l/min, w czasie snu i podczas wysiłku fizycznego należy zwiększyć przepływ tlenu o 1 l/min
Co wg WHO nie zalicza się do chłoniaków?

Pytanie o AA ( niedokrwistość plastyczna), jakie przyczyny wtórnej (80%- promieniowanie jonizujące, substancje chemiczne, leki- busulfan, cyklofosfamid, antracykliny, pochodne nitrozomocznika, fenylobutazon metotreksat, chloramfenikol, sulfonamidy, sole złota, zakażenia wirusowe, układowe choroby tkanki łacznej, grasiczak, choroby krwi, ciąża) jakie zakażenia wirusowe o działaniu mielosupresyjnym ??????????????????????????????

retrowirusy, HAV, HBV, HCV, HIV, EBV, wirusy Herpes, parwowirus B19, wirus dengi

AA- amyloidoza wtórna ? Przyczyny : rodzinna gorączka śródziemnomorska, RZS, spondyloartropatie, przewlekłe zakażenia

i podobne a propo chłoniaków - wymienione wirusy - które biorą udział w etioppatologii? pojawiła się też bakteria, chyba Corynebacterium (w SZczekliku jest podany chyba tylko Campylobacter)

ludzki wirus limfocytotropowy typu 1 ( HTLV-1), EBV, HIV, HHV-8, HCV, Borrelia burgdoferi, Campylobacter jejuni, Chlamydia psitacci, gronkowcowe zakażenie skóry

Przedstawiono dane potwierdzające onkogenne znaczenie wirusów Epsteina-Barr (EBV)

i ostrej T-komórkowej białaczki/chłoniaka osób dorosłych (HTLV-I). Dla innych wirusów, w tym ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV-1 i HIV-2), zapalenia wątroby typu C (HCV), cytomegalii (CMV), ludzkiego wirusa opryszczki typu 8 (HHV-8) oraz SV-40 i HTLV-II, przytoczono dowody sugerujące, że mają one istotne znaczenie w powstawaniu chłoniaków nieziarniczych, ale ich znaczenie etiopatogenetyczne nie zostało dotychczas w pełni wyjaśnione.

Małopłytkkowość samoistna - leczenie.

GKS: deksametazon, prednizon

Leki immunosupresyjne: rytuksymab, cyklofosfamid, azatiporyna, dana zol, winkrystyna, winblastyna

Lek stymulujący wytwarzanie płytek - agonista receptora dla trombopoetyny ( romiplostim)

Splenektomia

Immunoglobuliny i.v.

34.Co towrzyszy WZJG z giełdy : jakieś RZS,ZZSK,zap.tęczówki...

RZS tez? Zapalenie stawów na pewno, ale jeżeli o typowy RZS chodzi to raczej nie

32.Leki p/histaminowe II generacji,jakie obajwy niepożądane:
1.sennośc,osłabienie 2.wysypka skórna 3.zaburzenia rytmu 4.że 1 i 3 5.
że 2 i 3

Ja bym dała 1 i 3, na podstawie ulotki z leków

17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie ,
hiperkaliemia

Hiperkaliemia czy hipokaliemia? Hiperkaliemia, ale w czasie leczenia potas przechodzi do komórek dlatego trzeba go podawac nawet jak jest dość wysoki

20. U osób po 70 r.ż.obraz WZJG może przypominać: ??????????????
a. rzekomobł. zap. j. gr.
b. niedokrwienie jelit
c. zapalenie uchyłków
d. polipowatość j. gr.

Ja bym na to stawiała, ale nie wiem gdzie tego szukać

15. Kiedy dializa w błoniastorozplemowym KZN:
a. GFR <10 - ok
b. GFR <20 ?????-----w cukrzycy, podeszłym wieku, rozwijające się niedożywienie białkowo-kaloryczne
c. GFR <25

GFR 10 czy 20 ???????????/ nerek w ogóle jeszcze nie ruszyłam, ale wydaje mi się że to ta niższa granica

10. Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR
c. wzrost GFR
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika
nie wiem

2. Zapalenie płuc o powolnym początku, przewl. stan
podgorączkowy,objawy ze str. oun i jeszcze jakiegoś tam ukł. jest
charakterystyczne dla zakażenia:
 a. mycoplasma
 b. beztlenowcami
 c. streptococcus
 d. pneumococcus

Chyba beztlenowce, nic innego mi tu nie pasuje

12. Najczęściej rozpoznawany nowotwór w Polsce
    a. rak płuca
    b. rak sutka
    c. rak jelita grubego
    d. rak żoładka

Czy to jest podchwytliwe i chodzi o raka sutka, bo rak płuc nie ma badań przesiewowych? Tu nie ma nic podchwytliwego, rak płuc jest najwięcej i koniec badania przesiewowe nic do tego nie mają

2. Co nie powoduje suchości w jamie ustnej:
 a. z.sjogrena powoduje
 b. przewlekłe zapalenie j. ustnej powoduje
 c. zatrucie jadem kiełbasianym powoduje
 d. kwasica mocznicowa powoduje ( mocznica jest wymieniona jako przyczyna uczucia suchości w jamie ustnej w skrypcie z laryngologii)
 e. poty powysiłkowe ???

Drogą eliminacji pozostają poty, wszystkie inne są dobre

Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu
wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć:
1. Niedokrwienie i zawał tak
2. Tzw. "masywny" zator płucny tak
3. Zespół aortalny tak
4. 1+2
5. Wszystkie

Nie mam pojęcia co to zespół aortalny, ale 1 i 2 na pewno są ok

35. III stopień kliniczny nwd serca to : zawał serca,zawał
miażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI

Tu chyba chodzi o 3 stopień zawału, a nie o niewydolność. Ale i tak nie wiem o co im chodzi i co to za dziwna klasyfikacja

2)      Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje
a w nich m.in. glin, wit D, wodorowęglan, wapń, żywice, alusal

Z nerek jestem zielona, nie mam jeszcze pojęcia co to

14)     Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale
głowy nie dam):  W
a)      zwyczajowo leczy się 7 dni
b)      zawsze się leczy nie
c)      zawsze bakteriogram nie
d)      podane były leki

Jak wyżej,

2.P/F :ACEI zmniejsza amplitude cisnien w niedomykalnosci aorty?????????/
tak, zmniejsza

8.W przebiegu IZW najczesciej dochodzi do zatorow w OUN czy w OUN i w
naczyniach wiencowych

W oun , do naczyń wieńcowych jest raczej rzadko

12.czy szybkie leczenie przewleklej hiponatremii przyczynia sie do
demielinizacji pnia mozgu, czy moze powodowac krwawienie
podpajeczynowkowe????????????? (w tym drugim zdaniu nie pamietam czy chodzilo o
LECZENIE HIPOnatremii, ale na pewno cos z natremia;)
co z tym krwawieniem podpajęczynówkowycm?

Na pewno może przyczyniać się do demielinizacji, a o krwawieniu przy tej okazji nie słyszałam

41. Przetoczyłeś FFP a mimo to nadal krew nie chce krzepnąć.

Dlaczego?

kombinacje

a) plamica małopłytkowa

b) leczenie heparyną

c) obecność antykoagulantu toczniowego

d)

e)

pojęcia nie mam

42. Podczas Echo zmierzono pojemność lewej komory w skurczu i w

rozkurczu i wynosiły one 50 i 150 ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?

a) 63 %

b) 66 %

c) 33 %

d) 70 %

e) jest za mało danych żeby policzyć frakcję wyrzutową

to będzie 66 na pewno

37.kiedy stwierdzisz ze zap.oskrzeli a nie pluc co przemawia przeciw zap.pluc np.ze goraczka<38'c itp.

przeciw zapaleniu płuc przemawia:

oddechy < 24/min

HR < 100/min

Temp < 38C

Nieobecność ogniskowych zmian w płucach- nacieków

38.kiedy mowimy o ch.nosogardzieli chodzilo o przedzial czasowy cos ze mniej niz 4 tyg.przez iles tam lub ze wiecej niz 4tyg.przez iles tam trwaja objawy

39.opis pacjenta z zaczerwienienie ma twarzy ze bol stawow...->sle

40.bol brzucha glownie po prawe stronie ze wzdety ze nudnosci wymioty jakies zmiany odcinkwe..inne jeszcze dolegliwosci ale nie pamietam czy biegunka np.?czy uchylek czy wyrostek czy chron czy zap.okreznicy?

41.gruczolaki przysadki czy zwsze chirurgicznie usuwamy ...prada/falsz

Chirurgicznie nie usuwamy guzów prolaktynowych oraz małych nieczynnych hormonalnie

42.gdzie stosujemy sibutramie i orlistat->otylosc ha mialam dobrze hehe;)

43.nadczynnosc tarczycy o hormony jak sie zachowuja

TSH niskie- pierwotna (tarczycowa) nadczynność

TSH wysokie- nadczynność wtórna

T3 i T4 wysokie

1. Choroba wrzodowa żołądka 90% przez helicobacter a 70% choroba wrzodowa dwunastnicy - 90% to wrzody dwunastnicy, a 70% to wrzody żołądka
Helicobacter jest Gram ujemna posiadającą ureazę i dlatego może być w środowisku kwaśnym +

2. Objawem hiperkortyzolizmu nie jest:
Wzrost krwinek czerwonych + dodatkowo w szkekliku: wzrost leukocytów, płytek i Hb
Spadek limfocytów
Wzrost eozynofili
Wzrost bazofili
Wzrost neutrofili

3. Gralgina jest jaka insulina analog bezszczytowy

4.Uszeregować insuliny od najszybciej do najdłużej działających czy jakos tak tab. Str 119

5. Objawy kwasicy ketonowej:
Wielomocz, + dodatkowo: pragnienie, osłabienie, ból brzucha i w klatce piersiwej, nudności i
Senność + wymioty
Skąpomocz,
Itd. Do wyboru

6.Leczenie kwasicy ketonowej w cukrzycy
Glukoza,insulina, potas
Glukoza, insulina, diuretyki
NaCl, diuretyki, insulina, potas,
NaCl, potas, insulina, glukoza +

7.Choroba dziedziczoną autosom recesywnie nie jest:
Hemochromatoza + ch. Wilsona- autos. Recesywnie porfirie- aut. dominująco
Zesp Gilberta - aut. dominująco
Zesp inne

8.U kobiety 26 tyg ciąży po podaniu 50g glukozy doustnie po godzinie stężenie glukozy we krwi 169 co robisz:
Nic to norma
Rozpoznajesz glukoze
Jeszcze raz test przesiewowy
Robisz próbę z 75g glukozy

9.Zespół Cohna co jest charakterystyczne
Hipokaliemia +zasadowica metaboliczna
Hiperkaliemia
Hiponatremia
Hipernatremia

10.Jaki jest najcięższy objaw uboczny tyreostatyków
Agranulocytoza najczęstsze wymagające przerwania leczenia, pozostałe nie są wymienione
ONN
Rumień nekrolityczny i coś jeszcze

Zawał serca NSTEMI/ niepełnościenny:
Związany z rozwiniętym krążeniem obocznym lub na małym fragmencie ukrwienia
Kilka mniejszych łączy się w jeden duży nawet w przeciągu 7- 10 dni

11.UA/NSTEMI
Kilka pytań
Że charakterystyczne objawy
Że obniżenie przetrwałe odcinka ST

12.Ból wieńcowy
Wystepuje po wysiłku
Występuje po zjedzeniu objadu
Występuje po oziębieniu
Występuje po emocjach
I wybrać które są charakterystyczne

13.Krwioplucie u
Odma
Rozedma
Zapalenie
Nowotwór , ale może być także w zapaleniu oskrzeli lub płuc i wydaje mi się że także w rozedmie (nadciśnienie płucne)

14.Jakie zapalenie nerek może wystąpić w chorobie nowotworowej
Wtórne mezangialne
Wtórne błoniaste w guzach litych
Wtórne błoniasto rozplemowi w zespołach limfoproliferacyjnych
I różne kombinacje

15.Jaka ilość jodu w ciąży
50um
250um profilaktyka np tabl doustne
500um
Itd.

16.Omdlenia
Ortostatyczne sa najczestsza przyczyna omdlen najczęstsze są chyba omdlenia odruchowe
Wywiad jest diagnostyczny we wszystkich rodzajach omdl NIE
Nieprawidłowe EKG przed omdleniem może świadczyć o omdl poch kardiogennego +
Omdlenia po posiłku należy robic EKG czy cos nie pamiętam to chyba omdlenia odruchowe- należy zrobić test pionozacji albo test z masażem zatoki szyjnej

17.Co trzeba zrobic przed wykonaniem walwuloplastyki balonowej - będzie dalej
Echo przezprzelykowe
MR
Echo przezklatkowe

18.Jałowy ropomocz nie wystepuje przy zakazeniu:
E coli
Legionella
Pratek gruźlicy
Mykoplasma

19.Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG jest: nwd. Serca, płyn w jamie osierdzia, wady serca, kardiomiopatie- główne przyczyny powiększenia serca
A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym - w lewo i w dół
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH
wydaje mi się, że A B C albo wszystkie

20.Czestoś występowania NSTEMI/UA w populacji
Ze w Polsce nowych przypadkow jest 100 000 na rok
Ze 30% NSTEMI to kobiety
Ze 30% OZW to NSTEMI a 23% to UA
21-30% 30-44%

21.Cukrzyca predysponuje do OZW bo moje notatki kartka 7
Wzrost aterogenności
Hiperglikemia uszkadza blaszkę miażdzycową
Itd.

22OZW:
Ubytki w blaszce miażdżycowej sa przyczyna powstawania zakrzepów luźno połączonych z blaszka i w 50% (30- 40 % pozostałe 60- 70 % to pEknięcie blaszki)) SA przyczyna OZW
Za OZT odpowiada tzw niestabilna blaszka miażdzycowa jest jednym z 3 czynników

23.Jaki lek poza czyms tam dołączysz w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek ?

24.Jak rozpoznać kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu amyloidozy w biopsji:
Odpowiedz ze w barwieniu czerwienią Kongo na zielono lub fioletem krystalicznym

25.Najczestsza przyczyny krwinkomoczu:
KZN z Iga zaznaczyłabym tą odpowiedz, ale nie znalazłam dokładnie w szczekliku
KZN w przebiegu amyloidozy
Zespół Alporta
I coś jeszcze i różne kombinacje

26.Niedobór glukozo 6 dehydrogenazy:
Najczestszy zespół metaboliczny jako przyczyna niedokrwistości
Inaczej Fawizm
Pojawia się w po podaniu błękitu metylenowego
Pojawia się przy stresie oksydacyjnym przy lekach o dużym potencjale oksydacyjno- redukcyjnym (chyba o to chodzi), w stresie

27.Duszność do rozpoznania potrzebne:
Gdy jest uczucie braku powietrza i potrzeby głębszego oddychania
Tachypnoe
Hipoksemia
I kombinacje

28.Co jest charakterystyczne dla zespołu Cohna
Hiponatremia
Hipernatremia+
Hiperkaliemia
Hipokaliemia+ obie wedlug Szczeklika

29.Helicobacter pyroli: nie wiem co z tym pytaniem, pomylone % w A; B i C są prawidłowe
A.H pylori odpowiada za 92% wrzodów żołądka i 70% wrzodów dwunastnicy
B.W leczeniu H. pyroli stosujemy Inhibitor pompy protonowej i dwa z trzech antybiotyków: metronidazol, klarytromycyna, amoksycylina
C.H pylori może przetrwac w środowisku kwasnym żołądka dzieki bakteryjnej ureazie
D poprawne wszystkie
E poprawna A i C

30.Niewydolność nerek rozpoznajemy gdy:
GFR<90
GFR<60
GFR<30

31.Biopsję nerek wykonujemy u pacjentów z ONN: Brak poprawnej odpowiedzi, wskazania notatkach z nefro. Kartka 6
Nie wykonujemy bo to zagrożenie życia
Wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego zapalenia nerek
Niewydolność nerek gdy przyczyna jest niejasna ale nie ma takiej odpowiedzi

32.Jakie sa powikłania makroangiopatyczne cukrzycy:
Stopa cukrzycowa
Retinopatia
Miażdzyca naczyń wieńcowych
Impotencja

33.Jaki lek najlepiej stosowac w cukrzycy z insuliną: zależnie od oczekiwanego efektu:

W celu zwiększenia wydz insuliny: + glinid lub poch sulfonylomocznika

W celu zmniejszenia dawki insuliny: + metformina , glitazon, akarboza
Metformina
Akarboza
Gliklazyd

34.Amyloidoze potwierdzimy:
W mikroskopie elektronowym
W świetlnym
W fluorescencyjnym
W jakimś tam z barwieniem metoda Kongo- mikroskop polaryzacyjny

35.Jakie badanie diagnostyczne zrobimy w celu potwierdzenia DM1 gdy nie jesteśmy pewnie
HOMD- to jest badanie na insulinooporność
Przeciwciała przeciw wyspowe, przeciw insulinowe itd.

36.Biopsje tarczycy wykonujemy:
W nadczynności tarczycy
W guzkach pojedynczych Dodatkowo przy bolesności palpacyjnej lub wzmożonej
W wolu wieloguzkowym spoistości, ogniska widoczne w USG >1cm
I kombinacje

37.Gdzie wysłuchujemy zastawkę aorty

II międzyżebrze po lewej stronie

1. z czym różnicujemy wstrząs anafilaktyczny..?

Str 1819

2. badanie przesiewowe na pnn..?

Badanie ogólne moczu, mikroalbuminuria, kreatynina w surowicy ( wzrasta późno), ewentualnie USG u osób obciążonych

3. hiperprolaktynemia może być w guzie z jakich kom..?
kom. Laktotropowe przysadki

Zniszczenie lejka- brak dopaminy

Kom. Somatotropowych- mogą to być guzy mieszane, albo uciskać na lejek

5. jaka bakteria wywołuje IZW na zastawkach własnych: pseudomonas, staph, strept, żaden z wymienionych staph rzadziej

7. p/wsk do walwuloplastyki balonowej: migotanie przedsionków, krytyczne zwężenie w tętnicy wieńcowej... str 241

8. koleś po próbie rozkuczowej FEV1 wzrósł o 12,5% :próba dodatnia, ujemna, dodatnia ale i tak trzeba zrobić jeszcz test z metacholiną itd.

9. okresowy nieżyt alergiczny nosa: >4dni w tyg przez 4tyg, >4dni w tyg<4 tyg..itd.

<4 dni w tygodniu lub <4 tygodni

10. czym leczymy HA gdy niewydolność nerek: b-bloker, inhib. kan Ca, ACEI, ARB, diuretyki nie wiem dokładnie, to zależy jeszcze od innych czynników, ale to są leki które można wykożystywać w nwd nerek

13. pacjent z niewyd. nerek i [K+]=7, co podasz: salbutamol wziewnie, glc z insulina,

wodorowęglan...? nie wiem, przy pH< 7,2 można zastosowac wodorowęglan

16. przerzuty do wątroby: jaki procent, z jakich miejsc najczęściej, kiedy operujemy....?
u 40% osób z rakiem w bad autopsyjnych, najczęściej z raka okrężnicy i odbytu (25%) a ogólnie to najczęściej przrzutują do wątroby narządy ze spływu wrotnego, operujemy gdy r. j. grubego lub nowotrory neuroendokrynne

17. który lek p/cukrzycowy powoduje przyrost m.c. ?
poch sulfonylomocznika, glitazony

18 . moje ulubione..kilka zdań o pasożytach i podać nieprawidłowe: gdy ktoś ma gliste to trzeba przeleczyć całą rodzinę, t. uzbrojony i nieuzbrojony czy u świni / krowy ..coś o owsikach i bruzdogłowcu.. łatwe, ale byłam zaskoczona..

1.Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika:
-zwiększają zużycie glukozy na obwodzie
-nasilają działanie insuliny
-zwiększają wydzielanie insuliny z komórek beta - wysp Langerhansa - ok.

2.Tyreoglobulina wykorzystywana w diagnostyce
-nadczynność tarczycy- egzogenna czy endogenna + kontrola pacjentów po leczeniu
-niedoczynność tarczycy zróżnicowanych raków tarczycy

3.Zapotrzebowanie na jod w ciąży-250ug

4.Biopsja nerki robiona w przypadku, wskaż prawdziwe:
- rutynowo w każdym chyba zapaleniu kłębuszków (-)
- masywny białkomocz o nieznanej etiologii (+)
- reszta to jakieś bzdury

5.facet ok. 40 lat ,chudy z cukrzycą, nefropatia cukrzycowa, jaką dializę mu zalecisz:
- hemodializa
-dializa otrzewnowa zalecana przy cukrzycy
-żadna dializa tylko zakwalifikowanie i czekanie na przeszczep nerki

6.Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:nie znalazłam
-nowotwór
-nadczynność przytarczyc
-osteoporoza

7.wtórne przyczyny wzrostu poziomu glikemii
-hemochromatoza
-akromegalia

8.Najlepszy test do wykrywania akromegalii
- po obciążeniu glukozą brak hamowania uwalniania somatotropiny(+)

9.jaka tkanka nie jest insulinowrażliwa:
-tłuszczowa
-mięśniowa
-hepatocyty
-nerwowa
-wszystkie są

10.powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki NIE jest:
-torbiel rzekoma
-poliglobulia wyrównawcza
-wodobrzusze trzustkowe
-zakrzepica żyły śledzionowej
-zwężenia przewodów trzustkowych

12.porównanie WZJG i choroby Crohna
- tabelka ze Szczeklika, łącznie z przeciwciałami pANCA i ASCA

13.rak jelita grubego, co nieprawdą jest-
wyszło mi, że badania laboratoryjne wystarczą do rozpoznania

14.powikłania wstrząsu hemolitycznego
-owrzodzenia skóry
-kamica żółciowa
-przełom plastyczny
-wszystkie są

14.pytania o białaczki prawda/fałsz
Ostra białaczka szpikowa lub OBL (nie pamiętam które) transformacja na poziomie prekursorowej komórki mieloidalnej, są zaburzenia różnicowania, dojrzewania.ostra szpikowa ryzyko rośnie po 60 rż.
Które prawda/ fałsz i związki,czy nie, ϑczyli znane farmazony

15. 4 zdania o białaczkach, które nieprawda
- Ostra szpikowa częściej u dorosłych
-Ostra limfoblastyczna lepiej rokuje u dorosłych ?
- coś tam
-W ostrej białaczce szpikowej zawsze występuje leukocytoza -

16. przeciwciała przeciw czemu są skierowane w zespołe HIT (małopłytkowość poheparynowa)
- kompleksowi protrombina-heparyna
-rec IIb/IIIa
pciała w klasie IgG przeciw neoepitopom utworzonym pod wpływem heparyny w cząsteczce czynnika płytkowego PF4 rozdział I.R.4.1
17.w diagnostyce wrzodziejącego zap. jelita grubego czego nie uwzględnisz:
-przeciwciała pANCA
-ASCA
-posiew kału
-przeciwciała przeciw endomyzium

BOGDAN

10.06

1 Klasyfikacja Los Angeles w refluksie żołądkowo-przełykowym - co oznacza w niej litera B?

- >= 1 nadżerka o dł.>5mm ,niezajmująca całej odległości między 2 sąsiednimi fałdami przełykowymi
2 Opis przypadku: kobieta, użądlona przez osę, rumień 15 cm, swędzenie, ogólnie podane objawy anafilaksji i pytanie

- czy można zastosować immunoterapię swoistą od razu-nie znalazłam jednozn. odp ale mysle ze nie-najpierw opanowujemy obj. anafilaksji

- po oznaczeniu IgE swoistych dla jadu osy- musza być dodatnie

- nie można zastosować immunoterapii -można nawet trzeba bo jest jedynym skut. spos. lecz.
3 Jaki typ KZN występuje w przebiegu AIDS?

- zakażenie HIV prowadzi do nefropatii IgA
4 Jakie badanie wykonać dla rozpoznania pheochromocytomy?

- oznaczenie metoksykatecholamin w dobowej zbiorce moczu lub w surowicy-najbardziej przydatne diagnostycznie (oznaczenie katecholamin mniejsza czułość a a kw. wanilinomigdałowy i dopomina jeszcze mniejsza)

-w wybranych przyp.test z klonidyna lub z glukagonem

- z bad. obraz. Podstawa to TK i MR ,w wybranych przyp. Scyntygrafia z MIBI, Ew. PET
5 Jakie badanie jest złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej?
a) nie ma złotego standardu w diagnostyce alergii pokarmowej
b) alergeny ukryte w czymś tam z wykorzystaniem podwójnie ślepej próby- doustna pokarmowa próba prowokacyjna przeprowadzona met. podwójnie ślepej próby z użyciem placebo
c) podskórne podawanie alergenów
i jeszcze 2 odpowiedzi
6 Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika

- pobudzenie wydz. insuliny z kom. B wysp laczy się z rec SUR1-zamykanie kan. K, otwarcie kan. Ca

-nasilenie transportu węglowodanów do tk.tłuszcz. i miesni

- nasila synt. glikogenu w wątrobie i miesniach

- hamowanie glukoneogenezy i oksydacji kw. tluszcz. w wątrobie

- nasila synt. i wydz. akt. plazminogenu w kom. środbł.
7 W jakich chorobach występuje krwinkomocz?
a) nefropatia Iga- jak w większości KZN
b) zespół Alporta
i 2 odpowiedzi, których nie pamiętam-no tego to ja już nie wiem
8 Mezangialno-włośniczowe KZN (nie jestem pewna, ale chyba ten typ KZN) - przy jakich wartościach GFR wchodzimy z dializą?

-ogólnie przewl. dialize rozpoczyna się gdy GFR w przedz. 9-14ml/min/1,73m2
9 AML - jakie leczenie? odpowiedzi - polichemioterapia i polichemioterapia z różnymi dodatkami

-lecz. indukujące i konsolidacja -polichemioterapia-ew.modyfikacja przez dodanie lekow spoza schematu + leki do profilakt. zmian w OUN

-lecz. pokonsolidacyjne-przeszczep kom. krwiotw.
10 Zmiany w badaniach dodatkowych w niedokrwistości chorób przewlekłych - jak zmienia się żelazo, ferrytyna, całkowita zdolność wiązania żelaza

-Fe oraz TIBC ↓

-ferrytyna ↑ lub N

-transferyna ↓ lub N

-erytropoetyna ↓

11 W której fazie retinopatii wykonuje się fotokoaguację?

-w makulopatii ,zaawans. r. nieprolif. oraz poczatkowa faza r.prolif.

12 Jakie zmiany w moczu w chorobie Schonleina-Henocha?

-krwinkomocz/krwiomocz

-bialkomocz

15.06

1)W anemi hemolitycznej hemolizę spowodwana przez przeciwciała alloimmunohemilityczne mogą powstawać
-w trakcie zakazenia- ta jest auto immun.
-w ciązy -ch. hemolitycz. noworodkow
- przetoczeniu krwi niezgodnej grupowo- r.poprzetoczeniowa

-przeszcze krwiotw. kom. macierzystych lub narzadu
2)chł hodkina leczenie w IV
-przeszczep autologiczny szpiku
-splenoektomia
-polichemioterapia- ABVD
-Rtx
rózne połączenia
3)niedokrwistosc hemolityczna co jest

- ↑ akt. LDH,

- ↓ st. lub brak haptoglobiny,

- ↓ opornosc osmotyczna kwrinek,

- ↓ czas zycia krwinek
4)pierwotna mielofibroza ze przewlekla ch mieloproliferacyjna i ze proliferacja fibroblastow w szpiku -obie prawdziwe

5)kategorie dolegliwosci bolowych w NSTEMI/UA

-dlawica spocz-bol wienc. w spoczynku >20min

-dlawica nowo powstala-bol wienc. po raz pierwszy w ciagu ost. m-ca,nasilenie klasy III eg CCS

-dlawica narastajaca-bol wienc coraz czesciej przy mniejszym wysilku trwa dłużej nasila się o min 1 klase CCS i odpowiada min III klasie CCS
6) leczenie alergicznego niezyt nos a wybrac
-ze gks bardziej skuteczniejsze niez p-hit
-p-his II gen to bardziej sennosc niz I
-ze obkurczajace blone sluzowa mozna spokojnie przez 6m-cy bez powiklan
7) dokladnie morfologia AML czy duza leukocytoza( czasem leukopenii), basofilia, nadplytkowosc maloplytkowosc, niedokrwistość, blasty w rozmazie
8) w IV st PNN nie ma hipofosfatemia,(bo hiper) niedokrwistość, nykturia(tego nie znalazłam ale mysle ze jest prawidl. bo wPNN jest uposl.zageszcznie moczu-wiec wiecej sikaja) ,zasadowica (bo kwasica)metaboliczna ...
9)nadczynnosc przytarczyc pierwotan jak

-↑Ca

-↓ fosfor

-↑wydalanie Ca i Fosforu

-↑PTH
10)hiperprolaktynemia w niedoczynnosci tarczycy bardzo rzadko, bo wysoki TRH,-znalazlam ze w niewyrownanej niedoczynności tarczycy jest zwiekszone wydz. TRH pobudzającej wydz. PRL wiec jest hiperPRL..
11) WZJG wybrac fałsz
- leczenie lekkiego rzutu sulfasalazyna dawka3-4 g/d-P
-wieloletnia choroba nie prowadzi do neo-F
-ciezki rzut moze zakonczyc sie megacolon toxicum-P

1. Dawka adrenaliny (1:1000) u pacjenta we wstrząsie z zachowanym własnym krążeniem
   a)0,75mg
   b)0,5mg
   c)0,25mg
   d)1mg
   e) nie pamiętam dokładnie ale chyba jeszcze była podana dawka w ug
   
   2. które polipy są nowotworowe
   a)hieprplastyczne
   b)hamartoma
   c)limfocytowe
   d)zapalne(rzekome)
   e)gruczolakorak
   
   3. jakie GFR u cukrzyków żeby zastosować dializy
   a)<20
   b)<15(tak się ja stosuje w 4 st. PChN a nefropatia cukrzycowa jest jedna z przyczyn PChN
   c)<10
   itd
   
   4.najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
   a)żylaki przełyku
   b)owrzodzenia i nadżerki żołądka i XII
   c)z. Mallory'ego-Weissa
   d)zapal przełyku
   
   5. niedokrwistość alloimm-hemolit
   a)po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi
   b)przejście p/ciał przez łożysko
   c)po przeszczepie komórek lub narządów
   d)po zastosowaniu niektórych leków
   e)choroby z autoagresji
   kombinacje odp
   
   6. hiperprolaktynemia w przebiegu niedoczynności tarczycy
   a) jest nieistotna
   b) występuje rzadko....
   c)w wyniku wzrostu TRH...-to na pewno wiec smiem twierdzic ze reszta jest zla.
   d)zawsze wymaga leczenia
   e)występuje w wyniku stososwania dużych dawek LT4
   czy jakos tak
   
   
   7. brak wydzielania GH u osób dorosłych co powoduje:
   a)niski wzrost
   b)niepłodność
   c)...
   d)...
   e)była tez odp ze żadna
   -zab.skl. ciala :↓masy miesni,↓gestosci min.koscia a↑tk tluszcz

- hipoglikemia i hiperlipidemia
8. oddech Cheyne'a-Stokesa - dokładnie wyciągnięte ze Szczeklika, czy P/F związek (odp-prawda i związek)

-nieregularny polega na stopniowym przyspieszaniu i pogłębianiu oddechow a nast. Zwalnianiu i splycaniuz chwilami bezdechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu czeste po udarze jako obj encefalopatii metabol lub polekowej oraz w nwd serca

9. wsk do scyntygrafii tarczycy- patrzcie tab na str 1041
a)podejrzenie guzka autonom pojedynczego
b)kwalifikacja do leczenia jodem prom.
c)nadczynność tarczycy- chyba tez prawda?bo np. wole guzkowe jest postacia nadcz tarczycy
d)a+b
e)a+b+c

10. w niedoczynności tarczycy pierwotnej do monitorowania leczenia TSH a do wtórnej i trzeciorzędowej FT4 .... jakoś tak
-w pierwotnej niedocz ↑ st. TSH a ↓ st.fT4 ,

-we wtornej i 3rzedowej TSH nie wzrasta może być nawet male mimo ↓fT4

11.polipy jelita grubego - kiedy mówimy o wyleczeniu-spr str 803 ale wg mnie:
a)brak naciekania węzłów i naczyń
b)margines wycięcia 2mm
c)uszypółowanie
d)polip<2cm
e)niezrózniowany
f)...
kombinacje

12. kiedy mała nerka (stadium IV/V ??)
a)sarkoidoza
b)przewl zapal cewk-śródmiąższ
c)przewl zapal .....
d)jakaś układowa chor naczyń
e)wszystkie-mysle ze to jest prawidle odp

-w PNN (w HA , KZN, cewk-srodmiazsz ch.nerek , niedokrwienie, układ ch. tk. lacznej, ukl. Ch. naczyn, sarkoidozie, szpiczaku, z. hem-mocznic, z. Alporta ) sa zmniejszone poza wyj: w skrobiawicy, cukrzycy, wielotorbielowate zwyr nerek i HIV

13. chory z UA?NSTEMI
a) monitorowany w szpitalu przez 24-48h ze wzgledu na stałe monitorowanie EKG by wykryć nieme niedokrwienie i nowe zmiany odc ST(nie wiem czy nowe zmiany ST ale na pewno nawroty przemieszczen ST)
b) bo monitorowanie innych czynności życiowych
c)monitorowanie EKG w celu wykrycia zaburzeń....(w celu wykrycia arytmii)
d)a+b
e)a+b+c-prawdopod ta

14. wskazania do odczulania
a)alergiczny nieżyt nosa
b)alerg zapal spojówek
c)uczul na owady błonko
d)astma alerg
e)wszystkie

11. stopniowe pobudzanie przedsionka - to że przyspieszamy do bloku lub 200-nie wiem o co tu chodzi szukalam ale ani pyt ani nawet odp podana mi nic nie mowia;/- cos tylko znalazłam o częstoskurczu przeds tzw zjawisko rozgrzewania częstoskurczu początkowo stopniowo przyspiesza
12. Kryteria Dallas to:
a) czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym
b) cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej
c) kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego
d) kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową
e) klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia
13. w przewlekłej niewydolności oddechowej mamy: hipoksemia+u niektórych hiper/hipokapnia+zasadowica/kwasica oddech

-hipoksemia ,w czesci przyp. hiperkapnia i kwasica oddech.
14. pierwszy stopień nadciśnienia -wartości

-skurcz 140-159 rozkurcz 90-99
15. przeciwciała przeciwko czemu są w HIT (maloplytkowosc zalezna od heparyny)- przeciwko kompleksowi heparyny z cz płytkowym 4
16. czym charakteryzuje się rozedma płuc na RTG

-pecherze rozejmowe

-↑przejrzystosc

-↑wymiaru przednio -tylnego

-onizenie i poziome ust przepony
17. glikemia na czczo 118mg/dl a w 120 minucie OGTT 208 mg/dl, co rozpoznasz?

-cukrzyca

18. ból w dusznicy niestabilnej - charakterystyka, czy ustępuje po nitro

-silny bol gniotacy piekacy ściskający ,trwa <20min, nitro nie przynosi ulgi,mogą go wywołać stres wysiłek obfity posiłek zimne powietrze
19. u kogo masaż zatoki szyjnej przy omdleniach-nie wiem dokl ale o co chodzi wiec pisze wskazania do masazu:

-podejrzewa się ze omdlenia spowodowane nadwrażliwością zatoki

-nie udalo się wyjaśnić przyczyny omdlen po przeprowadz. oceny wstępnej( u osob >40 r.z)
20/21 oraz o STEMI i NSTEMI w kontekście miażdżycy z książeczki- ponieważ nie wiadomo o co chodzi radze przeczyt str 138-140 ze Szczeklika

1. Reakcja anafilaktyczna co nie wystepuje:

* wymioty

* wodnista wydzielina z nosa...

Występują: - skóra i tkanka poskórna: pokrzywka i obrzęk naczynioruchowy, zaczerwienienie skóry

- układ oddechowy: obrzęk górnych dróg oddechowych, chrypka, strdor, kaszel, świsty, duszność, nieżyt nosa

- p.pok.: nudności wymioty biegunka bóle brzuchaa

- ogólnoustrojowo: spadek ciśnienia tęt. I wstrząs

???2. Wstrząs kardiogennu (nie) występuje

1. po (w czasie) wysilku

2. po posiłku

3. Wstrząs kardiogenny- hipoperfuzja tkanek przy prawidłowym obciążeniu wstępnym, obniżone ciśń.tęt. (skurczowe <90mmHg), mała diureza (<0,5 ml/kg/h), tętno >60/min, objawy zastoju krwi w narządach.

???4. Zespoły od czapy i wday zastawkowe - przoporządkować (pytanie komiczne)

5. Omdlenia ortostatyczne nie występuja podczas - występują po: pionizacji, po rozpoczęciu leczenia hipotensyjnego lub zwiększ. dawki; po długim staniu, po wysiłku fizycznym, neuropatia wegetatywna lub ch. Parkinsona.

1. wysiłku

2. po jedzeniu

3. po pionizacji

6. PZT - co nie:

1. wzrost azotu w stolcu

2. stolce tłuszczowe wynikiem zaburzenia wydz. lipaz

3. wrodzone zapalenie trzustki powoduje raka

7. PZT prawda

1. ll. p/ból

2. ERCPW

3. bóle promieniujące

8. Nadczynność tarczycy - wzrost fT4 i spadek TSH

1. wzrost T2f, spaek TSH

9. Gruczolaki przysadki

1. choroba Cushinga

2. najczestsza przyczyna nad?czynności - kortyzolu

10. Nadczynność przytarczyc najpierw leczenie farmakologiczne a pożniej wybór dalszej metody leczeia

1. zawsze leczenie chirurgiczne

2. leczenie chirurgiczne tak ale po...

11. Jakiego hormonu nie ma przy moczówce prostej wazopresyny

12. Zesp SIADH ( zesp. Schwrtza i Bartera) - przyczyny przyczyny: - uszkodzenie mózgu (urazy, guzy, operacje, zapalenia, psychozy), - choroby płuc ( zapalenia, gruźlica, ropniak opłucnej, astma), - nowotwory (płuca, p.pok., stercza, grasiczaki, rakowiaki) - prawokomorowa nwd. Serca, - leki p.bólowe,moczopędne,cytostatyczne, - narkotyki

1. guz płuca

2. moczówka prosta????

3. gruźlica

13. Chłoniaki agresywne + chłoniak z kom.płaszcza (MCL) i większość obwodowych chłoniaków T-kom. (PTL, ATLL, ALCL, AIL, chłoniak eneropatyczny,nosowy, wątrobowo-śledzionowy i podskórny)

1. chłoniak Burkitta (ten jest BARDZO AGRESYWNY!!!)

2. DLBCL

3. z małych limf

4. z duzych limf.

5. chł. grudkowy

14. Chłoniaki wg WHO co bierzemy pod uwagę przy ocenie zaawansowania

1. cytochem ??

2. klinika

3. fenotyp ??

4. histopatologia + immunohistochemia, cytogenetyka, molekularna i obraz kliniczny

15. Przelekła niewydolność nerek kryterium rozp.: GFR < 90ml/min/1,73m2

1. GFR <=60, >3mcy, klinika ? (- to są kryteria przewlekłej CHROBY nerek)

????16. Niedydolnośc nerek

1. GFR <=60,

2. kreatynina/mocznika

17. Jakie układy biorą udział w izohydrii

1. serce ??

2. płuca

3. nerki + układy buforowe krwi i tkanek, p.pok., kości

?????18. Białaczka aplastyczna albo coś z hematologii

1. > 30 bblastów w szpiku, >5% blastów na obwodzie?

????????19. Inkynomimetyki - wady i zalety

20. LL. powodujące hiperprolaktynemię

1. dopomina ??????

2. opioidy

3. estrogeny

+ neoroleptyki( promazyna,sulpiryd, haloperidol); p.depresyjne ( imipramina, amitryptylina) blokery rec.dopaminowego (metoklopramid), p.nadcośnieniowe (rezerpina, metyldopa, werapamil, spironolakton); blokery H2 (cymetydyna,ranitydyna)

????21. LL. z wyboru w C. t. II

1. metformina

22. Objawy niecharakterystyczne ze STMI

1. stany podgorćzkowe

2. poty + bladość, przysp.rytmu serca i tetna >100/min

3. ból ?????

23. Charakterystyka UA/STEMI

1. bóle

??????24. Przyczyna hiperkortyzolemii??

1. spadek ADH

2. spadek BNP/ ANP wzrost

25. Zesp. hiperosmoloalny. Co występuje

1. hipernatremiia,

2. osm >320 mOsm/kg H2O +↑mocznika, kreatyniny i kwasu moczowego surowicy

26. Przy diagnozowaniu wirusowego zapalenia oskrzeli nalezy wykluczyć zapalenie płuc za którym przemawiac może

1. temp >38 czestosc serca >100/min.

2. czestośc oddechów > 24/min

3. nacieki w płucach

4. brak tych nacieków

5. cos tam jeszcze

27. Biopsję nerek w ONN ?- wskazania TYLKO WYJATKOWO!!!! W przypadku niejasnego rozpoznania lub podejrzenia KZN, układowego zap.naczyn lub ostrego śródmiąższowego zap.nerek, duzy białkomocz albo krwinkomocz, brak poprawy czynności nrek po upływie 4-6 tyg!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

1. nie wykonujemy bo stan pacjenta

2. wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego...

28. Pytanie o encefalopatię wątrobową, wybrać nieprawdziwe

1. utajona EW to 70% przypadków marskości wątroby

2. ytajoną stwierdzamy jakimś testem z labiryntem

3. stosujemy diete z białkami 1-1,5 g/kg m.c.

4. najlepszą metoda jest przeszczep wątroby

Mim zdaniem wszystkie SA prawdziwe!!!1

?????????????29. IZW, wybrać prawidłowe albo nie

1. może objąć przewód Bottalla i koarktację aorty

2. objemuje caly osprzęt zastawkowy

?????????????30. IZW - nieprawdziwe?

1. 5% to nierozpoznane ze wzg. na ujemny posiew

2. najczęstszą przyczyną nierozoznania ((-) posiewu) jest wcześniejsze leczenie

3. należy wykonac serologe posiew, PCR na obecność wielu (wymienione) drobnoustrojów

31. Tętno chybkie?, wysokie, dwubitne występuje w...

1. niedomykalność zastawawki aorty

32. Zesp. Schonleina - Henchoa

• 1. kryteria rozpoznania wybrać wg ACR

• Macalna plamica krwotoczna ¹-20% chorych jedyny objaw; umiejscowienie zmian: kończyny, pośladki, okolice stawów

• Bóle brzucha

• Zapalenie stawów ^- u ponad 80% chorych (zajęcie dużych stawów obwodowych, znaczne nasilenie bólu)

• Zapalenie nerek

• Młody wiek -Poniżej 20 roku życia (szczyt 4-5 rok życia). Najczęstsza u dzieci postać ostrego, nekrotyzującego zapalenia naczyń.

33. Wraz z WZJG występuje

1. ZZSK, obrzęk duzych stawów, rumień guzowaty,zapalenie tęczówki, zap. spojówki (?) - kombinacje

34. Rozpoznawanie zatorowości płucnej

1. ja - przy podyższeniu D-dmierów należy wykonac dodatkowe badania

2. podwyższone D-dimery dają rozpoznanie

35. D-dimery podwyższone - wybierz nieprawdę

1. ja- dają rozpoznanie choroby zatorowo-zakrzepowej

36. Amyloid w sercu - czego nie podasz

1. ja- glikozydów + brokerów Ca!!! (tez NIE!!)

2. IKA

3. beta blokerów

37. OZW jaka jest przyczyna

1. ja - niestabilnośc blaaszki

2. czynnik zew. (np. wzrost ciśnienia)

3. czynnik wew. (jakieś tam)

38. Tamponada - co jest triada Becka: hipotonia, ciche tony serca i przepełnienie zyl szyjnych!!!

1. hipotonia

2. poszerzenie, wypełnienie żż. szyjnych

3. tachykardia

4. powiększenie sylwetki serca

5. jest tarcie osierdzia - tego raczej nie ma…

6. wszystkie

39. POCHP - co jest prawdą

* wsk. tiff. <70%- kryterium rozpoznania!!

* całkowicie odwracalny

* poddaje się leczeniu ??? - tak mi się wydaje

40. POCHP przycyzny -nieprawda

* niedob ir alfa-1 antytrypsyny

* tlenoterapia -ja

* palenie papierosów

41. Niefarmakologiczne leczenie HA - wybrać nieprawdziwe

* spadek m.c.

* zaprzestanie palenia

* sport

raczej wszystkie prawdziwe (tylko nie wiem co było w tym sporcie) + ogr.alk,↓Na, dieta srodziemnomorska

42. Achalazja - wybrać nieprawdę

* może być wtórnie do raka przełuku

* wzrost cisnienia w przełyku

* poszerzenie p.

* skurcz wpustu

43. H. pylori wybrać niewłaściwe

* jest gram ujemną, wytwarza ureazę i dlatego może przetrwac w żołądku

* w 80-90%(?) prosentach odpowiada za wrzody żołądka i 12stnicy - tek mi się wydaje ze tojest zle, bo 92% -dwunastnica i 70% zoladek

44. Pytanie o leczenie/diagnostyke uchyłków przełyku, głównie Zencera

Podstawa rozp. Jest RTG przelyku po podaniu kontrastu, Ew.endoskopia,ale b.ostroznie!!!

Objawowy u.Zenckera -l.operacyjne - przeciecie m.pierscienno-gardlowego; alternatywnie: diwertikulostomia endoskopowa i septotomia z uzyciem beamera argonowego

??????????????45. Polip, chyba okrężnicy - kiedy możemy mówić o wyleczeniu

1. np. kiedy nie ma nacieku wokół polipa?

46. Zespół nerczycowy - czego nie stwierdzamy

1. albuminurię?

2. ja - nukturii

3. zaburzenia miesiączkowania

4. nietrzymanie moczu?????????????

47. Leczenie kwasicy mleczanowej

1. podajemy HCO3

48. W NSTEMI/?UA wykonac musimy

1. EKG

2. troponiny

3. profli lipidowy po 24h

49. Jeśli nie działa adrenalina we wstrząsie anafil. u pacjenta z cukrzycą to podajemy

1. noradrenalinę

2. glukagon + insulina - ja bym to zaznaczyla…

1. niedoczynność tarczycy powiklana ch Addisona - jak postepujemy w leczeniu - odp prawidlowa najpierw podajemy hydrokortyzon - str 1068 szczeklik (sytuacje szczególne, akapit 3 - to tak żeby nie było ze pytania są z prostych rzeczy…)

2. leczenie niedoczynności tarczycy - raz na dobe na czczo pol godz przed posiłkiem, jakas dawka, czy zaczyna się od razu czy powoli wchodzi się z dawkami

Sól sodowa lewoskrętnej tyroksyny L-T4 1raz/dobe, na czczo!!, ok. 30 min. Przed posiłkiem, rozpoczyna się od malej dawki (12,5-25 µg/d I zwieksza się ja co 2-4tyg

3. co nie jest obj niedoczynności tarczycy - moim zdaniem chudniecie, ale było sporo opcji

Str.1064, przepraszam ale strasznie tego duzo

4. moczowka prosta - co nie wywola - uraz glowy, niewydolność nerek, hipoaldosteronizm, hipokalcemia, hipokaliemia

5. najczestsze zap tarczycy - przewlekle, podostre, deKurwajna, ostre, naciek limfocytarny wokół nowotworu (czy cos takiego?) najczestrze to zap. Hashimoto!-przewlekle autoimm.

6. przewlekla niedoczynność przytarczyc - wymienic które choroby, obj wspolisteniajace Hemochromatoza, ch.Wilsona, skrobiawica, zesp.Digeorga, ch.mitochondrialne- nie wiem czy to o to chodzi

7. z Conna - jakie zab elektrolitowe - hipoK, hiperK, hipoNa, hiperNa - wybrac tylko jedna, hehe + hopoMg

8. akromegalia - diagnostyka, jaki test hamowania wydzielania GH w 2h po p.o. podaniu 75g lub 100g glukozy (wynik + - brak ham)

9. nSTEMI/UA - jakie charakterystyczne są cechy - czy char obj przedmiotowe, czy może być potwierdzony w bad klinicznych; NIE ma chartka cech w Bad przedmiotowym!!!

Rozp.: obj.podmiotowe, EKG, troponiny, lipidy po 24h!

10. pacjent z podejrzeniem zawalu - jakie badania - EKG spoczynkowe, troponiny, cholesterol w ciagu 24 h od przyjecia, czy prawidłowe pierwsze 2 czy wszystkie - już bylo

11. w zawale nSTEMI - obniżenie odc ST o 0,1mV w co najmniej dwoch kolejnych odprowadzeniach, czy obniżenie o 0,1mV gorzej rokuje niż obniżenie o 0,05mV-podobne rokowanie!

12. ostry zespol wiencowy - szczekl str 139 - akapit zaczynający się „w wyniku izolowanego uszkodzenia śródbłonka” cale pyt na podst tego akapitu.- trzeba to przeczytac!!!

13. pytanie o blaszki koncentryczne- 25%zwężeń, cały obwód-ścisly zwaiazek z wysilkiem, ekscentryczne - 75% zwężeń, część obwodu - jaki procent, która powoduje co

14. OZW ile % UA - 30-44%; ile NSTEMI - 21-30%

15. ile przypadkow rocznie jest UA/NSTEMI > 100 000

16. jakie dzialania niepozadane sa po sulfasalazynie: utrata łaknienia, dyspepsja, nudności, wymioty, ból brzucha, ból i zawroty głowy, gorączka, reakcje alert.ze strony skóry ii stawów, niedokrwistość hemolityczna,sporadycznie plastyczna; granulocytopennia, wzrost akt.aminotransferaz w surowicy, zmiany śródmiąższowe w plucach, niepłodność meska

17. leczenie NSTEMI - tabelka str 155

18. jakich objawow w organizmie nie ma gdy wstrzas anafilaktyczny - nie ma wzrostu cisnienia i rozkurczu mm gładkich oskrzeli

19. co najpierw się podaje jako lek 1 rzutu we wstrząsie - p/cholinergiczne

20. co podajemy gdy adrenalina nie rozkurczy mm gładkich oskrzeli - salbutamol, formoterol, flutikazon, …

21. po jakim czasie można dac kolejna dawke adrenaliny we wstrząsie po ok. 5 min.

22. migotanie komor jest wskazaniem do czego - defibrylacji

23. niedokrwistość z niedoboru żelaza - dokladnie co się dzieje w morfologii co rosnie co maleje↓ HB, MCV Ferrytyny, Fe; ↑Transferyna i zTfR, leukopenia, Plytki =/↑, hipochromiczne i mikrocytowe erytrocyty, anizocytoza i poikilocytoza, niedokrwistość hipochromiczna i mikrocytowa

24. w przypadku nstemi - jakie czynniki niekorzystne rokowniczo - tabelka str 159 skala Artmana !!!!!!!!

25. poziom hemoglobiny glikowanej wg najnowszych wytycznych amerykańskiego towarzystwa <6-7% chyba 6,5% tak znalazłam w necie

26. POCHP - dokladnie cechy, wybrac co jest nieprawdziwe - ze odwracalne zmiany w grubości oskrzeli - to już było

?????27. kiedy mogą występować niepatologiczne Q - I, III, Al, V5, V6

28. jakie zmiany jeśli chodzi o cukier i cukrzyce może dochodzic w PNN - cukrzyca insulinozalezna, nieprawidlowa tolerancja glukozy, nie wpływa na gospodarke cukrowa

29. co jest glowna przyczyna przesieku w opłucnej - marskość, niewydolność serca i z. Meigsa czy pierwsze 2 czy wszystkie 3 (prawidlowa - wszystkie)

Zespół Meigsa - triada objawów występująca czasem przy włókniakootoczkowiaku jajnika (nowotwór łagodny), w którego skład oprócz guza wchodzą:

• wodobrzusze (łac. ascites)

• płyn w jamie opłucnej (łac. hydrothorax) - przeważnie po stronie prawej

• płyn w osierdziu (łac. hydropericardium)

Objawy znikają po wycięciu guza. Z nieznanych przyczyn, wysięk w opłucnej i puchlina brzuszna występują zazwyczaj po prawej stronie.

30. tamponada serca - jakie objawy, wypelnienie zyl szyjnych, hipotonia, powiekszenie sylwetki serca, tarcie osierdzia- tego nie wiem czy tarcie wystepuje w tamponadzie, tachykardia

31. ostre zap oskrzeli w ok. 10% tylko jest poch bakt dlatego nie leczymy go antybiotykami - prawda falcz, czy w związku logicznym prawda i prawdai jest związek

32. co może być materialem zakrzepowym w zatorowości płucnej - str 408

Skrzepliny (najczęściej), płyn owodniowy, powietrze, tk. Tłuszczowa, masy nowotworowe, ciała obce.

33. ostre zap oskrzeli - cechy (czy u ludzi bez obniżenia odporności szybko doprowadza do odoskrzelowego zap pluc - nie, czy może być bez obj przedmiotowych - może nie być zmian osłuch., ale jest gorączka -może nie być w rynowirusach. Strzelałabym ze tak., czy ze trzeszczenia bezdźwięczne nad polami płucnymi - nie ).

Inne cechy: ostre zakażenie układu odde­chowego z kaszlem trwającym <3 tygodnie, rozpoznawa­ne po wykluczeniu zapalenia płuc. Jest najczęstszym rozpoznaniem u chorych, którzy zgłaszają się do lekarza z powodu kaszlu. Najczęściej wirusowe. objawy -gorącz­ka, ból mięśni, kaszel, wykrztuszanie śluzowej lub ropnej wydzieliny, czasami świszczący oddech. Przejsciowa nadreaktywn. Najważniejsze jest jego wykluczenie zap. płuc

34. duzo pytna o retinopatie cukrzycowa (na takie niekonkretne pyt nie będę pisac odp tylko str.) - str. 1202 tom I

35. jakie są powikłania o char mikroangiopatii w cukrzycy - retinopatia - tak, neuropatia i w wyniku niej stopa cukrzycowa - tak, miazdzyca tetnic obwodowych - nie, ch wiencowa - nie, kłębuszkowe zap nerek - tak i wybrac prawidłowy zestaw.

Powikłania oczne, nerkowe, neuropatia cukrzycowa w tym stopa neuropatyczna

36. jakie sa objawy kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy - senność, polidypsja,poliuria - tak + suchość w j. ustnej, zmęczenie, zab. Świad., zawroty i bóle głowy, nudności, wymioty, ból brzucha i w kl. Pierś.,

Oraz obj przedmiotowe - spadek ćiś, tachykardia, tachypnoe, odwodnienie, osłab odruchów ścięgnistych, zapach acetonu, zaczerwienienie twarzy, zmniejszenie napięcia gałek ocznych a zwiększenie napięcia powłok brzucha.

37. jakie sa obj hipoglikemii - rozszerzenie źrenic - chyba tak, bo pobudzenie ukł wspólcz., hipertermia - nie wiem, bladość- chyba tak bo jw, tachykardia - tak,

Nudności, ból głowy

Poty,kołatanie serca, drżenie głód

Splątanie, senność, zab widzenia i zachowania, parestezje, śpiączka

38. etiologia pierwotnego nadciśnienia tetn ze specjalnym uwzględnieniem zmian w

aldosteronie, wazopresynie, BNP, ANP

predysp genet - wieloczynnikowo, środowiskowe (sól, aktywność fiz, otyłość, stres)

układ RAA - generalnie pobudzony, ale renina może wysoka, niska lub w normie.

Ukł współcz - pobudzony.

BNP, ANP - ich niedobór może odgrywac rolę w HA.

NO - niedobór (zachwiana równowaga Endoteliny - NO)

39. pacjent stosuje gliklazyd już w najwyższej dawce i przestaje skutkowac co zrobic - zmienic mu na insuline, zmienic na insuline i zostawic gliklazyd i jakies bzdurne

Można jeszcze dodać drugi lek - tak jest na schemacie str. 1193. Ale chyba można też przejść na insuline w monoterapii lub terapii skojarzonej.

40. potwierdzenie rozpoznania amyloidozy - w mikroskopie immunofluorescencyjnym, świetlnym barw metoda Kongo

Rozp na podstawie obrazu klin, Bad hist oraz immunohistochemicznego.

Najczęściej - biopsja podskórnej tk tłuszcz. powłok brzusznych. Z tego rozmaz suszenie przez 1 h barwienie czerwienią Kongo ocena w mikroskopie polaryzacyjnym pojawienie się zielonej dwójłomności to wynik dodatni.

41. co może powodowac wysiek do jamy opłucnej - neo - tak, marskość wątroby, niewydolność serca lewokom, czy wszystkie

Zapalenia lub nowotwory oraz zmniejszenie wchłaniania płynu opłucnowego. Najczęściej są to: zap płuc, nowotw, zatorowość płucna, choroby ukł pokarm.

A przesięk powodują głównie - nwd serca, marskość wątroby.

42. lecz w ostrym zap miesnia serca.

Ograniczenie atywn fiz, unikać NLPZ, leczenie nwd serca i komorowych zab rytmu - ostrożnie z betablok. + leczenie swoiste jeśli wywołane przez drobnoustroje inne niż wirusy.

Immunosupresja jeśli ZMS w przebiegu ch. układowych, sarkoidozy i w olbrzymiokom. ZMS, ale nie w limfocytowym ZMS bo niewykazano skuteczności.

+ przeszczep serca.

43. ch Cohna - rozne cechy wybrac prawidłowe - , czy tylko dot odcinka koncowego jelita - najczęściej ileitis terminalis 40-50%, czy char zmian jest ciągły -nie, ale obejmują całą grubość ściany ,cos było co mnie rozwalilo o jakims antybiotyku który leczy ropnie o char ziarniniakowym czy cos takiego???????, - w ChLC stosuje się metronidazol i cyprofloksacynę. Zwłaszcza w colitis i ileocolitis. Mają korzystny wpływ na zmiany okołoodbytowe.

44. achalazja przelyku - ze dot LES - tak, ze może wyst wtornie po neo żołądka - moim zdaniem nie, ze w manometrii jest jakas fala zwrotna w trzonie - jest brak perystaltyki w trzonie. O fali zwrotnej nie jest napisane., ze jest poszerzony i zalega pokarm - tak i cos, lecz farm jest uzupełnieniem operacyjnego - tak jest uzupełnieniem leczenia inwazyjnego, - wskaz nieprawdziwe

45. zwieracz Oddiego - wybierz nieprawde - było o podzial na żółciowe i trzustkowe, czy sfinkterotomia boczna etc.

Przewód żółciowy wspólny łączy się z głównym przewodem trzustkowym i w miejscu przejścia przez ścianę 12stnicy i brodawkę większą objęty jest przez zwieracz bańki wątrobowo- trzustkowej czyli zw Oddiego. W dysfunkcji zw oddiego - zaburzenia motoryki mogą dotyczyć tylko zwieracza żółciowego, tylko trzustkowego lub obu jednocześnie, a standardowym postępowaniem jest sfinkterotomia endoskopowa (może być trzustkowa, żółciowa lub podwójna) Sfinkterotomia jest tez metoda z wyboru w leczeniu kamicy przewodowej.

Nie wiem czy o to chodzi w tym pyt.???

46. przyczyny krwawienia z gornego odc p pok

Częste- wrzód, gastropatia krwotoczna, żylaki przełyku, owrzodzenia przełyku wikłające ch refleksową, zesp Mallory'ego i Weissa

Rzadkie - rak przełyku lub żołądka, GAVE(poszerzenia naczyn w marskości wątroby), gastropatia wrotna, uraz, teleangiektazje, tętniaki, koagulopatie, małopłytkowość.

47. najczestsza glomerulopatia przy otyłości

????? może cukrzycowa????

48. polidypcja - jakie przyczyny ( trzeba było zaznaczyc co nie powoduje - zwężenie odźwiernika -?są chlustające wymioty i zab elektrolitowe to może tak , astma - ?troche bez sensu, może Ewy mama będzie wiedziała, nadmierny wysiłek fizyczny - chyba tak, etc)

Na pewno w cukrzycy, moczówce prostei i psychogennej.

49. przyczyna dolegliwości ze strony ujkl oddechowego u pacjentow z refluksem - czeste wymioty, palenie, czeste zakazenia dr oddech,

Aspiracja treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego i skurcz oskrzeli na drodze odruchu z n. błędnego w wyniku drażnienia dolnej części przełyku.

50. jakie zrobic badania diagnostyczne w celu potwierdzenia DM 2

Oznaczenie glikemii o dowolnej porze w ciągu dnia (>200) cukrzyca

Glikemia na czczo >126 powtórzyć oznaczenie >126 cukrzyca

A jeśli >100 ale < 126 to OGTT >200 cukrzyca

> 140 ale <200 upośl tolerancja

< 140 nieprawidłowa glikemia na czczo.

51. które z lekow powoduja wyrzut insuliny

Pochodne sulfonylomocznika, glinidy

52. rabdomioliza, wzrost aspatow i alatow i cos jeszcze i jakie leki mogą do tego doprowadzic

Pewnie chodzi o statyny i fibraty

53. wchodzenie z insulina u pacjenta z DM 2 ( czy krotko, czy dlugo, czy czy z dodatkiem lekow doustnych czy sama insulina, w jakim schemacie)

Wskazania: nieskuteczność leków doustnych lub p-wsk do ich stosowania

Oraz w leczeniu czasowym: opanowanie glukotoksyczności (glu na czczo > 300 lub ciała ketonw moczu), świeży zawał, ostre stany zapalne, operacje, ciąża.

Nie za późno, ale tez nie zbyt wcześnie bo może powodować hiperinsulinemię, sprzyjać otyłości i miażdżycy.

W skojarzeniu z lekami doustnymi. Wtedy i tylko wtedy insulina raz dziennie.

A w monoterapii w DM 2 zazwyczaj stosowanie mieszanek insulinowych 2x dz.

54. nefropatia cukrzycowa str 1203

56. leczenie nieketonowej spiaczki osmolarnej

Nawodnienie - 4-5l w ciągu 3-4h, a w ciągu 12h uzupełnienie 50% niedoboru ( 1000-2000 ml 0,45% NaCl w 1h, a potem 1000ml w ciągu każdych następnych 3h)

Insulina i.v. bolus 0,1 j/kg + wlew 2-4j/h

Wyrównanie elektrolit. (wlew i.v. KCl)

57. poziom GFR przy poszczególnych stadiach PNN.

Kryterium rozpoznania nwd GFR<90ml/min/1,7m.kwadrat

Stadium 1 GFR>=90 (choroba nerek z prawidł GFR)

2 GFR 60-89 PNN wczesna, utajona

3 GFR 30-59 PNN umiarkowana, wyrównana

4 GFR 15-29 PNN ciężka, niewyrównana

5 GFR <15 lub dializy PNN schyłkowa, mocznica

58. co jest hipoechogeniczne w usg - neo, torbiel,

Hipo - torbiel, nowotwory, ropień, krwiak, zawał nerki

Hiper - naczyniakomięśniakotłuszczak, oncocytoma, rak jasnokom, przerzuty - mogą być izoechogen.

59. Bad przesiewowe w ONN - Bad ogolne moczu, mocznik, kreatynina

Chyba kreatynina

60. kiedy może być wysokie stezenie mocznika - rozne choroby, m.in. uszkodzenie wątroby - tu zmniejszone wytw mocznika hiperkatabolizm - chyba tak, do wyboru

Zwiększenie mocznika - krwawienia z przew pokarm, martwica tkanek, po podaniu działających katabolicznie GKS i tetracyklin

61. co jest czynnikiem ryzyka w pochp - tlenoterapia, palenie, niedobor alfa-1-antytrypsyny

Najważniejszy to palenie + Intensywne narażenie zawodowe na pyły i substancje chemiczne (opary, substancje drażniące) oraz zanieczyszczenie powietrza at­mosferycznego i wewnątrz pomieszczeń.

Znaczenie nawra­cających zakażeń wirusowych i bakteryjnych jest niejasne. Rzadkim czynnikiem ryzyka (< 1% przypadków POChP) jest genetycznie uwarunkowany niedobór alfa1-antytrypsyny

Inne osobnicze czynniki ryzyka rozwoju POChP to: nieswoista nadreaktywność oskrzeli, mała masa urodzeniowa oraz nawracające zakażenia układu oddechowego w dzieciństwie.

62. samoistne zap otrzewnej (chyba) i było cos o plynach puchlinowych zawartości w nich leukocytow etc, leczeniu antybiotykami, a prawidlowa jest chyba ze jest wynikiem zakazenia plynu puchlinowego bez widocznego źródła infekcji w obrebie jamy brzusznej - tak ( a o tym samoistnym zap bakteryjnym otrzewnej jest w rozdziale o marskości wątroby) - str. 952

63. objawami ogolnymi przy chloniakach nie jest - utrata masy ciala, poty nocne, stan podgorączkowy bez wyraźnej przyczyny, utrata łaknienia

Wg. Ann Arbor: gorączka, nocne poty, ubytek masy ciała

64. roznice w rytmie zatokowym miedzy kolejnymi cyklami - max roznica w RR, żeby jeszcze uznac cykl za zatokowy - 150ms, 2 minuty, żadna z odp nie jest prawidlowa

Prawidłowa różnica w odstępach PP ( lub odstępach RR) < 0,16s

65. wybierz poprawne zdanie - aml u dorosłych czesciej - tak, all czesciej u dzieci - tak a jak wyst u dorosłych to gorsze rokowanie - chyba tak, aml może po lecz cytotox - tak

66. obraz krwi obw w niedokrwistości anaplastycznej - wzrost retikulocytow - nie, niedokrwistość normocytowa, normochromiczna - tak, + bardzo mała ilośc retikulocytów, leukopenia z neutropenią, małopłytkowość.

67. leczenie niedokrwistości hemolityczna - tylko nie było podzialu w pytaniu na z p/cialami cieplymi i zimnymi, wiec chyba ogolnie

Wrodzone - przetacznie KKCz, splenektomia, suplementacja kwasu foliowego

Nabyte: autoimmunologiczna z p-ciałami ciepłymi: GKS + inne immunosupr., p-ciała monoklinalne, danazol, splenektomia, immunoglobuliny i.v., przetoczenia KKCz w ciężkich stanach + oczywiście leczenie choroby podst.

Z p-ciałami zimnymi: unikanie zimna, immunosupr., rytuksymab, plazmafereza. GKS i splenektomia są nieskuteczne.

68. co pow GKS we krwi obwodowej

Spadek limf, eozynofilii,

Wzrost płytek, erytrocytów

69. co decyduje o wlaczeniu leczenia w astmie

Stopień ciężkości - tylko w I st. nie jest potrzebne lecenie kontrolujące przebieg choroby. Tylko ewentualnie RABA w razie napadu.

Tabelka str. 535

70. co lezy u podloza nadwrażliwości na aspiryne

Chorzy mają nadmierną prod. leukotrienów cysteinylowych. W mechanizmie skurczu oskrzeli podst. rolę odgrywa hamow. COX przez ASA zmniejszenie prostagl. E2 niekontrolowane uwalnianie leukotr. Cysteinylowych.

71. w jakich postaciach jak do tej pory nie jest dostepna insulina w Polsce - dozylnej, podskórnej, wziewnej - chyba jest w badaniach klinicznych, doustnej - chyba takiej nie ma jeszcze

72. wybrac nieprawidłowe w postepowaniu w przewl zap trzustki - ze stosuje się diete bogatotluszczowa - no chyba raczej nie

73. co nie jest czynnikiem ryzyka przy neo przelyku - palenie i picie, otyłość, achalazja, z Plummer -V., naświetlanie wcześniejsze śródpiersia, wcześniejsze neo szyi i glowy - wszystkie te są + picie gorącego, niski status społ, refleks, przełyk Barretta, oparzenia żrącymi, modzelowatość.

74. biegunki po jakich chorobach nie występuja - niedoczynność tarczycy - tu zaparcia, choroby zapalne jelit, z. jelita drażliwego etc

75. kiedy wzrost kwasu moczowego w sur - przewodnienie, ciaza, …

Nadmierne wytwarzanie np. dna pierwotna, pokarmy bogatopurynowe, upośl wydalania przez nerki (ONN, PNN, leczenie diuretynami,niedoczynność tarczycy, zatrucie CO lub ołowiem), zespół lizy nowotworu

76. najczestsza wtorna przyczyna zespolu nerczycowego - cukrzyca? - chyba tak

77. najczestsza przyczyna ostrej niewód wątroby - leki, wzw c, ch. Wilsona

W USA najczęściej paracetamol i inne leki. W PL nie jest napisane.

# Czego nie ma w niedomyklanosci zastawki aortalnej i byly wymienione

* ton traubego

* objaw musseta

* obj. hilla

* niewydolnosci prawokomorowej - tego chyba nie ma

# jakie badania musimy zrobic przed koronaroplastyka

Znalazłam przed koronarografią: EKG, morfologia, elektrolity, kreatynina, INR, APTT + jeśli PCI to trzeba dać ASA i poch tienopirydyny

# ostra bialaczka szpikowa czy najczesciej po 60 rz - tak i dalej opis mechanizu i czy oba prawdziwe itd. ???

# u kogo jest male prawdopodobienstwo zwezenia krytycznego tetnicy wiencowej: a) u 34 latka z bo;lem dlawicowym, b)u 45 latki:) z bolem dlawicowym c)u 76 latka z bolem dlawicowym d)u 60 latka z bolem niedlawicowym - chyba to bym strzelała

#Zmiany we krwi w czerwnienicy prawdziwej a) wzrosta EPO, b) spadek EPO, c) wzrost Htk

Wzrasta Erytro., Ht, płytki, leukocyty

EPO chyba jest niskie.

# najczestsza przyczyna ONN ????

# gdzie wystepuja eozynofile w moczu a) ONN b)zapalenie alergiczne klebuszkow .....

Znalazłam że w Ostrym Śródmiąższowym (cewkowo-śródmiąższowym) Zapaleniu Nerek.

# 4 dni temu pacjent mial bol dlawicowy i co teraz robimy by rozpoznac zawal: Troponiny CKMB CRP mioglobine

Troponiny

# czego nie ozbaczamy rutynowo przy OZW. Troponiny T, troponiny C - tego nie, troponiny I, CKMB...

# u pacjenta w trakcie badan okresowych glukoza 136 co robimy/rozpoznajemy: a) wykonujemy ponowne badanie na czczo, b) rozpoznajemy IGT, IFG, cukrzyce - patrz wyżej

# Lecznie maloplytkowosci samoistnej: sterydy splenetkotomia …

Czyli immunologicznej plamicy małopłytkowej - łagodny przebieg nie wymaga lecz. A ogólnie to: GKS, splenektomia a jeśli to nie dziala to IVIG, leki immunosupresyjne, rytuksymab. Ewentualnie danazol, winkrystyna i winblastyna.

# co swiadczy o ONN: hemoglobinuria, nablnoki , leukocyty

Zależy czy przed- za- czy nerkowa ONN. Str 1256

O rozpoznaniu decyduje szybki wzrost kreatyniny w surowicy.

# co nie nalezy do wrodzonej zaburzen: niedokrwisotsc sierpowatokrwinkowa, talasemie, niedobor kinazy pirogronianowej, nocna hemoglobinuria - to nie należy...

# jak leczymy kwasice ketonowa - nawodnienie(2000ml soli fizj w 2h, potem 300ml na każdą h + glukoza jeśli glikemia <250), insulina, KCl i wodorowęglan sodu jeśli Ph<7,0 + leczenie przyczyny wywołującej

# co podajemy pacjentowai z cukrzyca u ktorego hipoglikemia: a)glukoze p.o. jesli przytomny tak, b) dozylnie glukoze jesli nieprzytomny - tak, ) glukagon... - tak, domięśniowo, ale nie jeśli po lekach doustnych lub po alkoholu.

# jakie jest lek pierwszego rzutu w czestooskurczu komorowym: amiodaron adenozyna ..

Chyba betablokery? Opcje terapeutyczne to: sotalol, lidokaina, amiodaron.

Jeśli niestabilny to kardiowersja.

# jaki jest naczestszy czestoskurcz nadkomorowy: a)nawrotowy, b)z dodatkowymi szlakami przewodzenia, c)przedsionkowy...

Częstoskurcz nawrotny w węźle AV (AVNRT)

# co najczesciej powoduje zapalenie osierdzia: bakterie, wirusy...

wirusy

# gdy pO2 50 a pCO2 51 to :całkowita czy czesciowa niewydolnoisc krazenia

Częściowa nwd oddechowa: PaO2 <60, PaCO2 <=45

Całkowita: PaO2<60, PaCO2>45

# co stwoerdzamy w badaniach w niedorwisotsci hemolitycznej

Normocytowa i normochromiczna; erytrocyty o zmienionym kształcie(mikrosferocyty, eliptocyty), fragmenty erytrocytów; retikulocytoza + w szpiku wzmożona erytropoeza + zmniejszona haptoglobina w osoczu, wzrost bilirubiny i LDH oraz urobilinogenu w moczu i sterkobilin. w kale + zmniejszona oporność osmotyczna erytrocytów

A objawy to: żółtaczka i pow śledziony i wątroby

# co powoduje zahamowanie rozwoju POCHP: a) stop papierosom - tak, b)bullektomia, c)leczenie tlenem..

# lecznie zakrzepicy zyl glebokich: heparyna drobno, b)pochodne kumaryny,

HDCZ, HNF i acenokumarol + czasem konieczna tromboliza + wczesne uruchamianie i lecz uciskowe.

# czego nie stosujemy w eradykacji H.pylori: klarytromycyna, spiromycyna - nie, metronidazol, amoksycylina,... tynidazol - nie

+ bizmut, IPP, tetracykliny

# najlepszy zestw lekow w OZW bez uniesiania ST: wybrac: heparyna, ASA, b-bloker, ACE,

Zawsze ASA/klopitogrel, betablok, ACEI, statyny + azotany i ewentualnie HNF, HDCz, broker GP IIb/IIIa

Można stos. PCI i CABG ale nie fibrynolize.

# reakcja anafilaktyczna: jaki to typ i jakie komorki biora udzial

I - IgEzależna

II - IgM, IgG, dopełniacz + kom NK i mające receptor FcR

III - kompleksy Ig + dopełniacz, neutrofile

IV - limf CD4+, Th1

# gsubiektywne odczucia w zespole nikotynowym to: a) zaburzenia pamieci, b)

Z netu zespól odstawienia niotyny: głód nikotynowy (nieprzepartą chęć zapalenia papierosa); irytacje; stany lękowe; ogólne pogorszenie nastroju; trudności w koncentracji; niepokój; bezsenność; zmęczenie; obniżenie tętna; wzmożony apetyt oraz wzrost masy ciała.

1)Maloplytkowosc samoistna-morfologia

Płytki < 100 tyś, obecność płytek olbrzymich, zwiększone MPV

2)Ostra bialaczka limfoblastyczna-najbardziej charkt.objaw

-powiekszenie wezlow chłonnych

-hepatomegalia

-splenomegalia

Wszystkie

Mogą być wszystkie, ale od AML odróżnia powiększenie węzłów.

3)Ostra bialaczka szpikowa-morfologia

Leukocytoza, leukopenia, blasty, niedokrwistość, małopłytkowość

4)mezczyzna 40 lat,72kg,kreatynina 5mg% ktory to stopien przewleklej niewydolnosci nerek(I,II,III,IV) chyba IV

5)Alergiczny niezyt nosa-trwajacy >4dni w tyg i >4tyg to przewlekły ANN

6)Celiakia

-spowodowana nietoloerancja glutenu

-czesciej u chorych na cukrzycce typ1,z Z.Downa,,Turnera,Willamsa,niedobor IgA

-obecnosc przeciwcial przeciw endomezium,..

Wszystkie prawidłowe

7)cukrzyca czesto wspoistnieje z choroba wiencowa dlatego kazdej osobie po 35rż. z cukrzyca nalezy podawac ASA w profilektyce(P/F czy w zwiazku czy bez) ????

8)jezeli podanie adrenaliny we wstrzasie anafilaktycznym u osob leczonych B-blokerami nie pomoze to co nalezy zastosowac(kortykosteroidy,p/histaminowe...)

glukagon

9)Nadplytkowosc samoistna czym sie charkteryzuje(nadmierny wzrost Hb i RBC,....)

W morfologii - zwiększenie płytek, ich niepr. kształt, wielkość i czynność.

W szpiku - wzmożona prolifer megakariocytów.

+ hiperurykemia, wzrost trombopoetyny

10)ktore leki przeciwcukrzycowe powoduja wzrost masy ciala(glitazony,akarboza,metformina,prawidlowe ai b)

Oprócz metforminy

AGATA J.

11) ktore leki przeciwcukrzycowe wchlaniane w jelicie

ZNALAZŁAM W SZCZEKLIKU TYLKO ZE ISTNIEJĄ PREPARATY METFORMINY I GLIPIZYDU (POCH.SULFONYLOMOCZNIKA) KTÓRE WCHŁANIAJĄ SIĘ W ŻOŁĄDKU I W JELICIE

12)cukrzyca typu 1 -jaki rodzaj insulinoterapii prowadzimy najczesciej

-intensywna insulinoterapia

-skojarzone:insulina+doustne leki przeciwcukrzycowe

13)uposledzona tolerancja glukozy na czczo

MOŻE BYĆ ALBO NIEPRAWIDŁOWA GLIKEMIA NA CZCZO 100-125 mg/dl ALBO UPOŚLEDZONA TOLERANCJA GLUKOZY W OGTT 140-199 mg/dl

14)hiperaldosteronizm pierwotny kiedy wystepuje:

-gruczolak nadnerczy wydzielajacy aldosteron

-... idiopatyczny

-rak nadnerczy wydzielajacy aldosteron

-prawidlowe tylko a i c

WYJAŚNIENIE: H.PIERWOTNY TO ZESP CONNA, PRZYCZYNY TO

- GRUCZOLAK NADNERCZY WYDZIELAJĄCY ALDOSTERON

- OBUSTRONNY PRZEROST KORY NADNERCZY IDIOPATYCZNY

- HIPERALDOSTER.RODZINNY

- RAK KORY NADNERCZY WYDZIELAJĄCY ALDOSTERON

WIEC CHYBA ODP POWINNA BYĆ ZE WSZYSTKIE

15)akromegalia-podawanie somatostatyny zmniejsza objawy, podawana przed zabiegiem neurochirurgicznym korzystniej wplywa na jego przebieg czy jakos tak(ktore zdanie prawdziwe ktore falszywe)

ANALOGI SOMATOSTATYNY PODAJE SIĘ PRZED OPERACJĄ POZWALAJĄ ONE ZWIĘKSZYĆ SKUTECZNOŚĆ OPERACJI I ZMNIEJSZYĆ STĘŻENIE GH I IGF-1 TO CZY WPŁYWA NA OBJAWY NIE JEST NAPISANE WPROST ALE MYŚLE ZE NA PEWNO JEST PRAWDĄ BO JEŚLI ZMNIEJSZY GRUCZOLAKA TO NA PEWNO ZMNIEJSZY BÓLE GŁOWY ITP. CZYLI OBA PRAWDA

16)biopsja cienkoiglowa tarczycy sluzy do:

-diagnostyki guzkow tarczycy

-nie moze byc wykonywana w warunkach ambulatoryjnych

-nie moze byc wykonywana u dzieci

WYJAŚNIENE W SPRAWIE POZOSTAŁYCH DWÓCH ODP NIC NIE BYŁO NAPISANE W SZCZ. ALE MYŚLE ŻE SĄ ZŁE, OPRÓCZ TEGO BAC SŁUŻY DO DIAGN ZAPALEŃ TARCZYCY (POMOCNA) , MONITOROWANIA LECZENIA, OPRÓŻNIANIA PRZESTRZENI PŁYNOWYCH ORAZ DO DIAGN GUZÓW „INCYDENTALNYCH” CZYLI TAKICH KTÓRE TYLKO WIDAĆ W USG A NIE CZUĆ

17)zespol nefrytyczny,jaki obj.nie wystepuje:

-bole brzucha/ledzwi

-bialkomocz

-krwiomocz

-nadcisnienie tetnicze

W ZESPOLE NEFRYTYCZNYM WYSTĘPUJE: NADCIŚNIENIE, OBRZĘKI, BIAŁKOMOCZ PONIŻEJ/RÓWNY 3,5 g/d, ZMNIEJSZENIE ILOŚCI WYDALANEGO MOCZU I „AKTYWNY” OSAD MOCZU (ERYTROCYTY I WAŁECZKI)

18)zespol nerczycowy-patomechanizm obrzekow

-uklad RAA

-hamowanie wydzielania ADH

-pobudzenie wydzielania ADH

-hamowanie ANP i BNP

-pobudzenie ANP u BNP

ZESP NERCZYCOWY=NEFROTYCZNY OBEJMUJE BIAŁKOMOCZ POWYŻEJ 3,5 g/d, HIPOALBUMINEMIĘ, LIPIDURIĘ, HIPERLIPIDEMIĘ I OBRZĘKI, NAJCZĘSTSZĄ PRZYCZYNĄ SĄ PIERWOTNE GLOMERULOPATIE (DOROŚLI-BŁONIASTE KZN) OBRZĘKI: SPADEK CIŚ ONKOTYCZNEGO OSOCZA (HIPOALBUMINEMIA) POWODUJE UCIECZKĘ WODY DO PRZESTRZENI POZANACZYNIOWEJ-TOWARZYSZY TEMU POBUDZENIE UKŁ RAA, WZROST WYDZIEL WAZOPRESYNY (ADH) ZMNIEJSZENIE WYTWARZANIA ANP CO POWODZUJE WZROST RESORPCJI Na I WODY ŻEBY UZUPEŁNIC OBJ OSOCZA

20)zapalenie otrzewnej jaki objaw jest (+)-Blumberga

INNE OBJAWY OTRZEWNOWE: OBJ JAWORSKIEGO, ROVSINGA, OBJ KASZLOWY, OBRONA MIĘŚNIOWA

21)gdzie osluchujemy zastawke aorty

ZAST AORTY- PRAWE II M Ż PRZY MOSTKU

ZAST PP - II LEWE MŻ PRZY MOSTKU

ZAST MITRALNA- KONIUSZEK LEWE V MŻ LINIA SRODK-OBOJCZ

ZAST 3DZIELNA - PRZYCZEP V PRAWEGO ZEBRA NA MOSTKU

22)PO2=40,PCO2=50 czy to aspma,POCHP,czesciowa niew.oddechowa,ostra niew.oddech

JEŻELI PO2 MNIEJSZE NIŻ 60 I PCO2 WIEKSZE NIŻ 45 TO JEST TO NWD ODD CAŁKOWITA=TYP II=HIPOKSEMICZNO-HIPERKAPNICZNA A CZY ONA JEST OSTRA CZY PRZEWLEKŁA TO NIE WIADOMO

23)cechy rozedmy pluc w rtg(zwiekszenie przejrzystosci pluc,obnizenie kopuly przepony...)

OBNIŻENIE I POZIOME USTAWIENIE PRZEPONY, ZWIEKSZENIE WYMIARU PRZEDNIO-TYLNEGO, ZWEIKSZENIE PRZEJRZYSTOSCI PŁUC

???24)co jest widoczne na rtg klatki w projekcji bocznej:aorta,pien plucny,lewy przedsionek,lewa komora ,rozne kombinacje

PRZEDNI ZARYS: AORTA WSĘPUJACA, PIEN PŁ, PK

TYLNY ZARYS: LP, LK, ŻGD

WIDZAC TEZ: OKNO AORTALNO-PŁUCNE (GRANICE TO: LP, AORTA WSTEP, ŁUK AORTY, AORTA ZSTEPUJACA, W NIM WIDZAC: PIEN PŁUCNY, LEWA TETNICE PŁUCNA ROZDWOJENIE TCHAWICY I LEWE OSKRZELE GŁÓWNE)

DALEJ JEST OPISANE ZE WIDAC TEZ PRAWA TETNICE PŁUCNA-JAKO CIEŃ

CZYLI DUŻO WIDAC…MOŻE NAWET WSZYSTKO???

25)Chloniak Hidkina,ktory obj nie nalezy do kryteriow B:

-utrata masy ciala

-swiad

-goraczka o nieznanej przyczynie

NALEŻĄ: UTRATA MASY CIAŁ O 10% W 6 MCY, GORACZKA 38 st PRZEZ 2 TYG, WZMOŻONA POTLIWOŚĆ W NOCY

26)IZW-kiedy zastosowac nalezy profilaktyke

-przebyte IZW

-sztuczna zastawka

-wypadanie platka zastawki mitralnej z niedomykalnoscia zastawki KONIECZNIE Z

-wszytskie

JESZCZE ZŁOŻONE WRODZONE SINICZE WADY SERCA I OPERACYJNIE WYTWORZONE POŁĄCZENIA W KRĄŻENIU PŁUCNYM I SYSTEMOWYM

27)proba wysilkowa-wskazania

-PODEJRZENIE GH.WIENCOWEJ U OS Z UMIARK RYZYKIEM BEZ OBINZENIA ST LUB Z OBNIZENIEM O <1MM

-NIESTABILNA CH.W. O MAŁYM RYZYKU ZGONU LUB ZAWAŁU (BEZ ZMAIN W EKG W TRAKCIE BOLU I TROPONINY=N)

-NIESTAB CH.W. OUMIARK RYZYKU (BEZ PRZEMIESZCZ ST I BEZ LBBB TROPONINA<0,1ng/ml)

-OCENA ROKOWANIA PO SWIEZO PRZEBYYTM ZAWALE

-OCENA WYDOLMNOSCI FIZ U OS Z OBJAWOWA NIEDOM ZAST AORT LUB WRODZ BLOKIEM AV III JEŚLI PLANUJA WYSILEK

-OCENA FUKNCJI STYMULATORA O ADOPTOWANEJ CZESTOTLIWOSCI RYTMU

28)omdlenia kardiogenne kiedy wsytepuja(po wysilku,po posilku,..)

PODCZAS WYSILKU, W POZYCJI LEZACEJ

29)przeczyna naglego zgonu sercowego jest(ChNS,..)

NAJCZESTSZA PRZYCZYNA NAGLEGO ZGONU SERCOWEGO JEST ChNS

30)Blaszka miazdzycowa ROZUMIEM ZE CHODZI O BLASZKE NIESTABILNA

-rdzen LIPIDOWY>50% obj.blaszki

-cienka pokrywa lacznotkankowa

-naciek makrofagow,monocytow = AKTYWNY PROCES ZAPALNY

-wszystkie prawidlowe

??? 31)przyczyny przejscia stabilnej dlawicy piersiowej w nadreaktywna dlawice:

-palenie tytoniu,

-nifedipina,amlodypina NIE POWINNO SIĘ STOS POSTACI O NATYCHMIASTOWYM UWALNIANIU BO MOŻE DOJSC DO NIEKORZYSTNYCH INCYDENTOW SERCOWYCH

-nagle odstawienie lekow

-wszytkie???

NIE ZA BARDZO JESTM PEWNA…

32)kiedy rozpoznajemy nadcisnienie tetnicze (cisn.skurczowe140,rozkurczowe90)

33)p/wskazania do walwuloplastyki balonowej(PMV)

(DOTYCZY ZWEZENIA ZAS MITRALNEJ) NIEDOMYKALNOSC ZAST MITRALNEJ 3+/4+, ZAKRZEP W LP, NIEKORZYSTNA MORFOLOGIA ZASTAWKI (ZWAPNIENIA) POTRZEBA WYKONANIA OPERACJI NA SERCU MATODA OTWARTA, TRUDNOSCI TECHNICZNE

??? 34)Nefropatia cukrzycowa-powiklaniem jest uszkodzenie cewek nerkowych

OPRÓCZ NEFROPATII CUKRZYCOWEJ (USZKODZ BŁONY PODSTAWNEJ) W CUKRZYCY WYSTEPUJA TEZ: TUBULOPATIE, CZESTE ZUM, MARTWICA BRODAWEK NERKOWYCH

35)przewlekla niewydolnosc serca jakie obj wystepuja

-dusznosc-tachypnoe

-ortopnoe

OBJ: ZMINEJSZONA TOLERANCJA WYSIŁKU, DUSZNOSC, ORTOPNOE, NAPADOWA DUSZNOSC NOCNA, KASZEL (ROZOWA PLWOCINA), NYKTURIA (W ZAAWANSOW SKAPOMOCZ), OBRZEKI, BOL BRZUCHA

36)prawokomorowa niew.serca(obrzeki w obrebie podudzi,obrzeki zlokalizowane w najnizej polozonych okolicach ciala..)

DOMINUJA OBJAWY ZASTOJU ZYLNEGO W KRAZ DUZYM-OBRZEKI OBWODOWE, PRZESIEKI DO JAM CIALA, POW WATROBY, POSZERZENIE ZYL SZYJNYCH

37)kwasica ketonowa,jakie jest stezenie potasu(podwyzszone,obnizone,kwasica nei wplywa na ste.potasu)

HIPERKALIEMIA PRZY OBNIZONYM WEWKOMORKOWYM STEZ POTASU

38)choroba Lesniowskiego_Crohna,%ktory odcinek przewodu pokarmowego zajmuje-30-

40% jelito cienkie i jelito grube

NAJCZESCIEJ 40-50% KONCOWY ODC J.KRETEGO (ILEITIS TERMINALIS)

30-40% J.CIENKIE+J.GRUBE

20% TYLKO J.GRUBE

?39)polip chyba jelita grubego usuniety,wznowa-zmiana nowotworowa,za kryterium wyleczenia uwaza sie:

-polip uszypulowany

-linia ciecia nie przechodzi przez tk.rakowa(2mm)

-rak nieskozroznicowany

USUNIĘCIE Z MARGINESEM MIN 2 MM DOTYCZY ENDOSKOPII JEŚLI SIĘ OKAZE ZE JEST NIEDOSZCZETNIE, RAK NISKOZROZNICOWANY ALBO NACIEKA NACZYNIA TO TRZEBA ZROBIC OPEREACJE I RESKCJE FRAGM JELITA I WEZŁÓW

40)H.pylori najczestsza przyczyna wrzodow zolodka i dwunastnicy,wybrac bledne:

-w eradykacji stosujemyinh.pompy protonowej +3 antybiotyki: amoksycyline,metronidazol,klarytromycyne TROCHE PRAWDA ALE NIE PRAWDA ZE STOSUJEMY TE 3 ANT JEDNOCZESNIE BO NA RAZ STOSUJEMY 2

-odpowiada za 92%wrzodow zolodka i 70% wrzodow dwunastnicy PRAWDA

-posiada bakteryjna ureaze ktora umozliwia przetrwanie jej w sr.kwasnym PRAWDA

41)Uzadlenie przez ose,obrzek>15mm,(+)wynik pr.srodskornej

-immunoterapia swoista jest bezwgl.wskazana w uczuleniu na jad owadow NIE

-przed wdrozeniem immunoterapii swoistej konieczne jest oznaczenie IgE-NIE BO JUŻ JEST + TEST SRODSKORNY

ODP???

42)do oceny insulinowrazliwosci tkanek sluza:

-test dozylnego obciazenia glukoza

-met.HOMA

-met.klamry metabolicznej

-wszytkie

43)pacjent z omdleniem kardiogennym-jaka diagnostyka

-inwazyjne bad.elektrofizjologiczne

-monitorowanie met.Holtera

-wszczepiamt rejstrator EKG

-wszytkie

DODATKOWO: ZEW REJESTRATOR WŁACZANY PRZEZ PACJENTA, STYMULACJA PRZEZPRZEŁYKOWA LP, INNE

44)omdlenie odruchowe

NIE MA OBJ CHOR SERCA, DŁUGI WYWIAD, SPOWODOWANE NAGLYM NIEPRZYJEMNYM BODZCEM/DLUGIM STANIEM/PODCZAS POSILKU LUB PO/RUCHEM GLOWY ITP./PO WYSIŁKU/Z NUDNOSCIAMI I WYMIOTAMI

45)slinotok gdzie nie wystepuje:

-wscieklizna TU JEST

-neuralgia nerwu trójdzielnego MOŻE TOWARZYSZYĆ ATAKOWI BÓLU

-pilokarpina TU JEST

-zatrucie olowiem WYCHODZI NA TO ZE TO JEST ODP też jest

46)zespol QRS odpowiada-depolaryzacji komor

47)badania regulacji wegetatywnej ukl.krazenia: masaz zat.szyjnej, test pochyleniowe, proba pionizacyjna

WSZYSTKO PRAWDA, DODATKOWO: TEST Z ADENOZYNA, BADANIE ODRUCHU Z BAROREC TETNICZYCH

48)wydluzony czas protrombinowy wystepuje w :

-niedobor czynnika VIII TAK (NIEDOBOR CZYNNIKOW KRZEP KOMPLEKSU PROTROMBINY (VII,IX,X,II) OPRÓCZ IX)

-brak wit.K TAK (LECZENIE ANTAGONISTAMI WIT K)

-marskosc watroby TAK (CIEZKIE USZKODZ WATROBY)

-niedobor czynnika XIII NIE

INNE: DIC, NIEDOBOR FIBRYNOGENU (I), NIEDOBOR CZ V

49)przepuklina rozworu przelykowego-przyczyny

WADA WRODZONA- RZADKO

NASTĘPSTWO ZWĘŻENIA PRZEŁYKU SPOWODOWANEGO JEGO USZKODZENIEM ( CHOR REFLUKS), ZWIEKSZENIA CIŚ W JAMIE BRZUSZNEJ (TAKŻE PODCZAS DEFEKCJI U OS Z ZAPARCIEM), OSŁABIENIA NAPIĘCIA PRZEPONY W OBRĘBIE ROZWORU PRZEŁYKOWEGO

50)zmiany w EKG-pyt z testu z kardiologii(stenoza aortalana,mitralana) NIE PISZE SKORO JEST W TAMTYM TESICIE

51)astma-wybrac bledne

-wywoalana przez zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego TO ŚRODOWISKOWY CZYNNIK RYZYKA

-bardzo silne emocje TO CZYNNIK WYZWALAJĄCY

-proces zapalny zwizany z naplywem neutrofilii

-wszystkie prawidlowe

WYJAŚNIENIE: NACIEK SKŁADA SIĘ GŁÓWNIE Z EOZYNOFILÓW, MASTOCYTÓW I LIF T, ALE OGÓLNIE BIERZE UDZIAŁ WIELE KOMÓREK

52)opisany typ reakcji immunologicznej podac czy to reakcja

natychmiastowa,cytotoksyczna,komorkowa

NOT BEATY STR 32

53)przy diagnozowaniu zapalenia oskzreli nalezy wkluczyc zapalenie pluc za ktorym moze przemawiac:

-temp.<38

-ilosci oddechow<23

-nacieki w plucach

brak naciekow

ZA ZAPALENIEM PŁUC PRZEMAWIA: TEMP>38 ODDECH>24 TĘTNO>100 NACIEKI

54. co podajemy pacjentowai z cukrzyca u ktorego hipoglikemia:

-a) glukozy bylo chyba 20g doustnie, P.O. SIĘ DAJE WEGLOWODANY PROSTE ( GLUKOZE KONIECZNIE JEŚLI PACJENT BIERZE AKARBOZE) ALE NIE JEST NAPISANE ILE KONKRETNIE

b) dozylnie byla glukoza 20% ?? TAK JEŚLI JEST W SPIACZCE

c) glukagon dla pacjenta, ktory przyjmowal doustne p/cukrzycowe NIE!

mozliwosci byly jeszcze w kombinacji ze a + b prawdziwe, albo a + c

NIE JESTEM PEWNA, MOŻE BRAKUJE CZEGOS W PYT ALBO TO A TEZ JEST DOBRZE

1.ekg -jakie oprowadzenia ile ze 12 ze I II III V1-V6 dokladnie ktore sa 2 a ktore1-biegunowe

JEST 12 ODPROWADZEN. DWUBIEGUNOWE-KOŃCZYNOWE TO I (LEWA-PRAWA REKA) II (PRAWA REKA-LEWA NOGA) III (LEWA NOGE LEWA REKA) podkreślone bieguny+ JEDNOBIEGUNOE-KONCZYNOWE TO: aVL(LEWA REKA) AVR(PAWA REKA) I AVF (LEWA NOGA), JEDNOBIEGUNOWE-PRZEDSERCOWE V1-V6

2.przyczyna ostrego zap.trzustki

NAJCZĘSTSZE: 1.CHOROBY PĘCH ŻÓŁCIOWEGO I DRÓG ŻÓŁCIOWYCH 2.ALKOHOL (1+2=90%) 3.IDIOPATYCZNE (10%)

INNE:JATROGENNE, HIPERLIPIDEMIA, NADCZYNNOSC P-TARCZYC, DYSFUNKCJA ZWIERACZA ODIEGO, LEK (GKS,TIAZYDY), WADY WRODZ, URAZY, POOPERACYJNE, INFEKCJE AUTOIMMUNOLOGICZNE

3.kiedy jest odchylenie osi w ekg w lewo w jakich stanach/chorobach

BLOK PRZEDNIEJ WIAZKI LEWEJ ODNOGI PECZKA HISA ALBO LBBB

ZESP PREEKSCYTACJI

ZAWAŁ SC DOLNEJ

PRZEROST LK (HA, WADY, KRDIOMIOPATIA)

WYSOKO USTAWIONA PRZEPONA U OTYŁYCH, W CIAZY, NA WUDECHU, W WODOBRZUSZU

4 diagnostyka akromegalii-testy z czym

W AKROMEGALII WYSTĘPUJE:

BRAK HAMOWANIA WYDZIELANIA GH W TEŚCIE DOUSTNEGO OBCIĄŻENIA GLUKOZĄ (100mg) - POWINNO SIĘ OBNIŻYĆ PONIŻEJ 1 mikrograma/l ORAZ WZROST STĘŻ IGF-1 POWYŻEJ NORMY DLA PŁCI I WIEKU

5.w jakich chorobach moze pojawic sie wtorna nietolerancja glukozy lub cukrzyca

NA STR 1185 W I TOMIE JEST CALA LITANIA OGÓLNIE CHOROBY TRZUSTKI, ENDOKRYNOPATIE (TAM GDZI ZA DUZO ROZNYCH HORM), LEKI, SUBST CHEM, ZAKAZENIA (ROZYCZKA, CMV), ZESP GENETYCZNE, CIĄŻA

??? 6.o dzialanie wewkom.(chyba jakos tak)lekow w cukrzycy

JEŚLI CHODZI O DZIALANIE NA KOM B TRZUSTKI TO POCHODNE SULFONYLOMOCZNIKA I GLINIDY A JAK NIE TO NIE WIEM O CO CHODZI, NIC TAKIEGO NIE MA W SZCZ

7.jak pacjent dostaje max dawke glimepiryd co mu dodasz i rozne kombinacje pamietac o

lekach kotr z jakimi mozna laczyc i w jakich dawkach

NIE MOŻNA ŁACZYC TYLKO DWOCH LEKOW Z JEDNEJ GRUPY I POCH SULFONYLOMOCZNIKA Z GLINIDAMI, INSULINE MOŻNA LACZYC Z KAZDYM LEKIEM- STR 1195 TOM1 NA TEMAT DAWEK NIC TAM NIE MA MOŻE CHODZI O TO ZE NAJPIERW SIĘ ZWIEKSZA DAWKE A POTEM DODAJE DRUGI LE, POTEM ZWIEKSZA SIĘ JEGO DAWKE A POTEM DODAJE TRZECI…

8.powiklania kwasicy ketonowej

JEDYNE POWIKŁANIE W KSIAZCE TO ZGON

ALE SA POWIKLANIA LECZENIA KWASICY KETONOWEJ: NAGLA HIPOKALIEMIA, HIPERNATREMIA (OBRZEK PŁUC Z NWD ODD, OBRZĘK MOZGU) HIPER/HIPOGLIKEMIA, HIPERCHLOREMIA, NWD NEREK, POWIKŁANIA ZATOROWO-ZAKRZEPOWE

JEST JESZCZE NIEKETONOWA HIPERGLIKEMIA HIPEROSMOLARNA (MOŻE KOMUS SIĘ POMYLILO?) JEJ POWIKŁANIA TO RABDOMIOLIZA I ŻCHZZ

9.jakie leki moga wywolac nadczynnosc tarczycy w odp.byly miedzy innymi amiodaron propranolo

AMIODARON, L-TYROKSYNA PRZEDAWKOWANIE, IFN, WEGLAN LITU, NADMIERNA PODAŻ JODU

10.jakie dokladnie zmiany sa w oku w nadciśnieniu

OKRES1 ZWEZENIE DROBNYCH TETNIC

OKRES2 (UTRWALONE HA)WYSIEKI TWARDE WOKÓŁ PLAMKI (FIGURA GWIAZDY), TETNICE-ZWEZONE, PRZEBIEG PROSTY, ZYLY-POSZERZONE, WEZYKOWATE, NACZYNIA WYGLADAJA JAK DRUT MIEDZIANY ALBO SREBRNY, OBJ GUNNA- T UCISKA NA Ż W MIJASCU SKRZYZOWANIA,

OKRES3 +PŁOMYKOWATE WYBROCZYNY, OGNISKA WATY (ZAB UKRWIENIA)

OKRES4 + OBRZEK TARCZY N WZROKOWEGO

11 powiklania zawalu sciany dolnej

PEKNIECIE M BRODAWKOWATEGO-NAJCZ OEKA M.PRZYSRODK TYLNY W ZAWALE SC DOLNEJ , BLOK AV JEST NAJCZESCIEJ W TYM ZAWALE,

PRZY POZOSTAŁYCH POWIKŁANIACH NIE BYŁO MOWY ZE SA CZESTSZE W ZAW SC DOLNEJ

JEŚLI OBEJMUJE TEZ PK TO CZĘSTO JEST MIGOTANIE PRZEDSIONKOW( ALE OGOLNIE AF WYST CZESCIEJ W ZAWALE SC PRZEDNIEJ), I SPADEK CISNIENIA

12.jesli gosc ma wstrzas anafilaktyczny zarzywa b-blokery a adrenalina mu nie pomaga co mu podasz

GLUKAGON I.V.

??? 13.wstrzas anafilaktyczny jak uniknac najlpeij robiac testy alergologiczne rozne zdania i wybrac prawdziwe np. ze po obserwujemy pacjenta15min.czy robimy testy prowokacyjne ambulatoryjnie i jakies 2 o testy skore -wybrac 1

TESTY PUNKTOWE TO PODST METODA DIAGN, JAK WYNIK (-) A MOCNE PODEJRZNIE/UCZUL NA LEKI/DZICKO/OS STARZSZ TO ROBIMY TEST SRODSKORNY

TESTY PŁATKOWE TYLKO DO KONTAKTOWEGO ZAPAL SKORY

TESTY PROWOKACYJNE TO ZLOTY STANDARD W UCZUL NA LEKI

MOŻNA TESTY ROBIC AMBULTOR ALE W OBEC LEKARZA A POTEMDAJE SIĘ DO DOMU LEKI (POZNA FAZA)

14.objawy niewydolnosci lewokom.

DOMINUJE ZASTÓJ W KRĄŻENIU PŁUCNYM: DUSZNOSC, KASZEL

15.gdzie szmer maszynowy = SZMER CIĄGŁY

PRZTRWAŁY PRZEWÓD BOTALLA

OKIENKO AORTALNO-PŁUCNE

PĘKNIĘCIE TĘTNIAKA ZATOKI VALSALVY DO PK

PRZETOKI TETNIC PŁUCNYCH

ODEJSCIE T WIENCOWEJ OD T PŁUCNEJ

MALFORMACJE T-Z NAJCZ W PŁUCACH

16.pyt.o d-dimery

czy zawsze potwierdza ZP NIE-PODWYŻSZENIE STWIERDZA SIĘ U WIEKSZOSCI CHORYCH

czy zawsze podwyzszony w ch.zakrzep-zatorowejczy NIE, MOŻNA NA JEGO PODSTAWIE WYKLUCZYĆ ALE NIE MOŻNA ROZPOZNAC NA 100%, WZROSTA TEŻ W WIELU INNYCH STANACH NP. ZAPALENIE,ZAWAŁ, DIC

w zp trzeba jeszcze zrobic inne badania PEWNE ROZP NA PODSTAWIE ANGIO-TK, ECHOKARDIOGRAFII,ARTERIOGRAFII PŁUCNEJ

i cos jeszcze wybrac prawdziwe

17.szmerholosystoliczny gdzie

NIEDOM ZAST MITRALEJ/3DZIELNEJ

VSD

18.szmer austina-filinta gdzie

WZGLĘDNE ZWĘŻENIE ZAST MITRALNEJ W DŁUGOTRWAŁEJ NIEDOMYKALNOSCI ZAST AORTALNEJ

20.czy po wszczepieniu kurcze nie pamietam zastawki albo stymulatora? jakies leki do konca zycia jesli tak jakie

PO WSZCZEPIENIU SZTUCZNEJ ZASTAWKI DOUSTNY ANTYKOAGULANT DO KONCA ZYCIA (INR 2-3)

21.ekg w OZW bez ST

OBINZENIE ST O O,1miliV w min 2 sasiednich odpr

UJEMNY ZAŁ T MIN O,1miliV

ZMIANA ZAŁ T Z + NA -

SPŁASZCZENIE T- MAŁO SWOISTE

PRZEMIJAJACE UNIESIENIE ST

MOŻE BYĆ PRAWIDŁOWE EKG

22.podzial stabilnego zespolu wiencowego wszystkie odp.ok

STABILAN DŁAWICA PIERSIOWA

ZESO SERCOWY X

DŁAWICA ZWIĄZANA Z MOSTKAMI MIĘSNIOWYMI

DŁAWICA NACZYNIOSKURCZOWA - AKTUALNIE ZALICZANA DO OZW!

??? 23.kilka zdan o OZW wybrac prawdziwe

24.farmakologia zapobiegania incydentom sercowo-nacz.jakie leki chyba było

LEKI P-PŁYTKOWE (ASA I POCH TIENOPIRYDYNY), STATYNY, ACEI

LECZENIE PRZECIWNIEDOKRWIENNE TO B-BLOKERY, BLOKERY KANAŁU CA, AZOTANY, MOLSIDOMINA

26.ostra bialaczka limfoblastyczna zdania wybrac przawdziwe czy czesciej u doroslych niz u dzieci czy zmiany moga pojakiwc sie w oun...

CZĘSCIEJ U DZIECI, W T-KOM MOŻE DOJSC DO SZYBKIEGO ZAJECIA OUN, W T-KOM CHARAKTER JEST SZYBKI WZROST GUZA (WEZLY, SLEDZIONA)

??? 27.czestoskurcz nawrotny w wezle p-kom. rozne zdania o charakterystyczne rzeczy

STR 188 TOM1

28.o wady z PRAWO-LEWO gdzie

WIKIPEDIA

tetralogia Fallota (łac. tetralogia Fallot): zwężenie tętnicy płucnej + ubytek w przegrodzie międzykomorowej + odejście aorty znad ubytku przegrody międzykomorowej "aorta-jeździec" + przerost mięśnia prawej komory

przełożenie głównych naczyń (łac. transpositio vasorum)

zarośnięcie zastawki trójdzielnej (łac. atresia valvae tricuspidalis)

wspólny pień tętniczy

całkowite nieprawidłowe przyłączenie żył płucnych, inaczej całkowicie nieprawidłowe połączenie żył płucnych lub całkowicie nieprawidłowy spływ żył płucnych (ang. total anomalous pulmonary venous connection TAPVC)

choroba Eisenmengera (łac. morbus Eisenmenger): ubytek w przegrodzie międzykomorowej + przesunięcie w prawo odejścia aorty (znad ubytku przegrody międzykomorowej "aorta-jeździec")

zespół hipoplazji lewego serca, HLHS

??? 29.pytanie kosmos IZW ale polaczone z jakimis zmianami w mozku :shock: jakies bakterie jakies zmiany kurde mi sie w mozgu zaczynaly robic zmiany jak to czytalam:)

ZATOR W OUN NAJCZESCIEJ JEST W IZW WYWOŁANYM PRZEZ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO (NARKOMANI!), 60% ZATORÓW DOTYCZY T.SRODKOWEJ MOZGU NIŻ WIECEJ NIE ZNALAZLAM

30.IZW to juz normalne objawy charakterystyczne

OBJ PODMIOTOWE: GORACZKA/DLUGOTRWALY STAN PODGORACZKOWY, OSŁABIENIE, BOLE STAWOW I MIESNI, BRAK APETYTU, UTRATA M.C., BOL GLOWY, NUDNOSCI, WYMIOTY, BOL (O NIEJSNEJ PRZYCZYNIE) BRZUCHA PLECÓW KP KONCZ DOLEJ, SPLĄTNIE

OBJ PRZEDMIOTOWE: SZMER NAD SERCEM, OBJ NWD SERCA, OBJ NEUROLOG, POWIEKSZENIE SLEDZIONY, PALCE PALECZKOWATE, WYBROCZYNY NA SKORZE I POD PAZNOKCIAMI, GUZKI OSLERA (RECE, STOPY), PLAMKI ROTHA(WYBROCZ NA SIATKOWCE), OBJ JENEWAYA (NIEBOLESNE PLAMY KROWTOCZNE NA STOPACH I DLONIACH), SKORA KOLORU KAWA Z MLEKIEM

31.zespol nerczycowy ale oczywiscie nie standard czyli ile czego w bad.lab.tylko czy jest zaburzenie miesiaczki czy obrzeki goleni czyplyn w osierdziu oplucnej itp.

OBJAWY TO PIENIENIE SIĘ MOCZU, OBRZĘKI TK PODSKÓRNEJ-STAŁE GŁOWNIE NA PODUDZIACH (POPRZEDZONE PRZEZ: OSŁABIENIE, BÓL GŁOWY I BRZUCHA, UTRATA ŁAKNIENIA, NUDNOŚCI, ZAB MIESIĄCZKOWANIA), PRZESIĘK W JAMACH CIAŁA (ALE WYMIENILI TYLKO OTRZEWNA I OPŁUCNA?) HA ALE MOŻE TEZ BYĆ NIEDOCIŚNIENIE I ORTOSTAT.SPADKI CIŚ, NIEDOŻYWIENIE I WYNISZCZENIE, ŻÓLTAKI POWIEK, PRZEŁOMY BRZUSZNE(BÓL, WYMIOTY GORĄCZKA)

WIĘC ODP CHYBA BĘDZIE WSZYSTKIE CHOCIAZ W SZCZ.NIE MA NIC O PŁYNIE W OSIERDZIU

??? 32.choroby oplucnej i byly zdania na temat plynu w polucnej trzeba bylo wybrac prawdziwe stwierdzenie cos bylo z leukocytami?sprawdzicie

NIE WIEM O CO CHODZI MOŻE ODP JEST W MOICH NOT „UKŁ ODD C.D.” NA STR1-2

33.nowotwor watroby czy watrobowokom.po hbv hcv czy gruczolak sie uzlosliwia czy naczyniak zawsze lagodny czy gruczolak po dlugim zarzywaniu tabl antykoncepcyjnych wybrac zdanie prawdziwe/falszye

-NAJCZĘSTSZY NIEZŁOŚLIWY NOW WĄTROBY TO NACZYNIAK KRWIONOŚNY (NIC NIE JEST NAPISANE ZE MOGLBY ULEC ZEZŁOSLIWIENIU )

-NAJCZESTSZY ZŁOŚLIWY TO RAK WĄTROBOWOKOMÓRKOWY-JEGO CZYNNIKIEM RYZYKA JEST PRZEWL WZW B I C

-GRUCZOLAK WĄTROBOWOKOMÓRKOWY CZĘŚCIEJ WYSTĘPUJE U KOBIET KTÓRE DŁUGO BIORĄ ANTYKONCEPCJĘ I U MĘŻCZYZN PRZYJMUJĄCYCH LEKI ANABOLICZNE, MOŻE ULEC PRZEMIANIE ZŁOŚLIWEJ (8-13%)

34.spadek ciezaru wlasciwego moczy w jakich ch. cewek czy klebuszkow czy pecherza ..

ZNALAZŁAM TAKIE: PRZEWLEKŁE SRÓDMIĄŻSZOWE ZAPALENIE NEREK, MOCZÓWKA PROSTA NERKOWA

OGÓLNIE: UPOŚLEDZENIE CZYNNOŚCI MIĄŻSZU NEREK, ZAB ELEKTROLIT. HIPERKALCEMIA I HIPOKALIEMIA, NIEDOBÓR ADH LUB DEFEKT REC, NADCZYNNOSC KORY NADNERCZY(HIPOKALIEMIA)

35.oddech cheyne'a stokesa

Oddech Cheyne'a i Stokesa - nieregularny oddech pole­gający na stopniowym przyśpieszaniu i pogłębianiu odde­chów, a następnie zwalnianiu i spłycaniu z chwilami bez­dechu, z okresowymi przerwami w oddychaniu; częsty po udarze mózgu, jako objaw encefalopatii metabolicznej lub polekowej oraz w niewydolności serca

36.ze odglos opuk bebenkowy ze asymetria...itp. odp.ze odma i ze robimy rtg

INNE OBJ ODMY TO BÓL DUSZNOŚĆ KASZEL I SCISZENIE SZMERU PO STRONIE ODMY

Pytania od koleżanki (chyba z wtorku 25.05 ale pewności nie mam:)

1) uniesieni ST w tętniaku rozwarstwiającym - czym może być
spowodowane np. objeciem rozwarstwieniem tt.wieńcowych, niezaleznym
zawałem itd. - w odpowiedziach kombinacje przerost LK tez może być
2) inkretynomimetyki - główna wada i główna zaleta

Aktualny stan wiedzy wskazuje, że agoniści receptora dla GLP-1, których pierwszym przedstawicielem jest eksenatyd, stanowią wartościową opcję terapeutyczną w cukrzycy typu 2.

Wywiera on efekt hipoglikemizujący przez zwiększenie wydzielania insuliny (zależnie od stężenia glukozy), hamowanie sekrecji glukagonu oraz opóźnianie opróżniania żołądka.

Zalety: sprzyja redukcji masy ciała

Wady: Najczęściej występującym objawem niepożądanym przy stosowaniu eksenatydu są nudności o łagodnym bądź umiarkowanym nasileniu, rzadziej wymioty, w większości przypadków ustępujące z czasem. Wykazano, że częstość występowania objawów ze strony przewodu pokarmowego jest większa przy większej dawce leku [15]. Kolejnym objawem niepożądanym przy stosowaniu eksenatydu jest hipoglikemia, chociaż najczęściej jest ona lekka bądź umiarkowana (tab. 2.). Zaobserwowano, że eksenatyd w sposób zależny od glukozy wpływa na sekrecję insuliny i glukagonu w warunkach hiperglikemii, pozostając bez wpływu na sekrecję tych hormonów w warunkach zarówno hipoglikemii, jak i normoglikemii

3) tarcie opłucnej - 1) w suchym zapalenia 2) w wysiękowym zapaleniu
3) tylko na wdechu i z tego kombinacje
nie zmienia się przy kaszlu; wysłuchuje się go zarówno podczas wdechu, jak i w fazie wydechu, chociaż raczej ma ono skłonność do pojawia­nia się z przerwami niż do stałego występowania. Przeważnie jest ono wyraź­niejsze po stronie chorej w dolnej okolicy pachowej i tuż poniżej kąta łopatki.

Pleuritis acuta (ostre zapalenie opłucnej). Cechy. Szmer tarcia wysłuchuje się po stronie chorej w ciągu kilku pierwszych dni choroby, po czym znika. Tarcie jest zwykle najwyraźniejsze podczas wdechu i przypomina trzeszcze­nia.

4) od czego zależy CRP - wiek, rasa, płeć itd - kombinacje także pora roku, aktywność fizyczna, palenie tytoniu, wskaźnik BMI, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze

Nie ma wpływu pora dnia - stężenie CRP nie ma rytmu dobowego

5) kryteria doszczętności wycięcia polipa - kombinacje

W razie stwierdzenia w gruczolaku ogniska raka ograniczonego do błony podśluzowej można nie wykonywać rozleglejszych zabiegów, jeśli polip został usunięty w całości, linia cięcia nie przechodzi przez tkankę rakową ( min. margines wolny od nacieku wynosi 2 mm), stopień zróżnicowania raka jest wysoki i nie stwierdzono naciekania naczyń chłonnych lub krwionośnych
6) polipy nienowotworowe - P-J, ząbkowy?, hiperplastyczny -
kombinacje

Nienowotworowe: hamartoma( polip młodzieńczy i Peutza Jeghersa), polip rzekomy, hiperplastyczny( meta plastyczny)

Nowotworowe: gruczolak cewkowy, cewkowo-kosmkowy, kosmkowy, „ząbkowany” gruczolakorak w gruczolaku

7) rak w usuniętym polipie - kiedy kontrolne kolonoskopie

Pierwsza kontrolna kolonoskopia po 3 miesiącach, a następnie po 3 i 5 latach

8) mikrorak tarczycy

rak brodawkowaty, kiedy pojedyncze ognisko guza w badaniu pooperacyjnym ma średnicę <=1cm i nie towarzyszą mu przerzuty do węzłów chłonnych ani przerzuty odległe

stwierdzony u 10-20% zmarłych z innych przyczyn

9) Zdanie o USG tarczycy - że nie pozwala ocenicć wielkości i
otacząjacych struktur, ale pozwala ocenić obszary czynnosciowo
hipergeniczne? P F 1F/ 2F
10) dawkowanie leków w nadczynności tarczycy 1) od max 2) od min 3)
raz dziennie przed posiłkiem - kombinacje

Zaczynamy od dawek wysokich 2 lub 3 x dziennie 30-40 mg tiamazolu, zmniejszamy dawkę po3-6 tyg., dawka podtrzymująca 2,5-10 mg/d ( zwykle 1x dziennie)

Thyrozol® 5 mg, 10 mg, 20 mg.

W początkowym leczeniu nadczynności tarczycy podane powyżej dawki dobowe leku należy podzielić na równe dawki pojedyncze i przyjmować w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia. Dawkę podtrzymującą należy przyjmować w całości w godzinach rannych, po śniadaniu.

11) zapalenie małych naczyń - w przebiegu jakich chorób - giełda
12) leki w zawale NSTEMI : ASA, azotany, morfina, beta- bloker, statyna, fondaparynuks lub endoksaparyna ( leki przeciwtrombinowe) dodatkowo: ACEI, bloker kanału wapniowego, klopidogrel, bloker GP IIb/IIIa
13) Zatorowość płucna -leczenie w różnych stopniach - fibrynoliza,
obserwacja (giełda)
14) podwyższenie Aspat 15x w jakich chorobach (giełda)
15) choroba Wilsona - wskaż fałszywe (giełda)
16) co jest pierwszym objawem niewydolności nerek - wzrost GFR, spadek
GFR , spadek diurezy, wzrost kreatyniny, wzrost mocznika - wybrać
jedno
17) objawy w ECHO w zatorowości płucnej - teraz wiem, ze jest to w
wytycznych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego - było w giełdzie

Rozstrzeń PK i spłaszczenie przegrody m-k, hipokineza wolnej ściany PK z zachowaniem kurczliwości koniuszka oraz poszerzenie żyły głównej dolnej

18) co nie jest powikłaniem choroby trzewnej (giełda)
19) ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu - gdzie? RBBB
20) Przy jakim GFR dializa w bloniasto-rozplemowym: poniżej 10 ml/min
21) co wg WHO nie jest chlonniakiem (giełda)
22) chłonniaki zlośliwe - nie wiem czy rzeczywiście chodzi im o DLBCL
i Burkitta, także MCL ( chłoniak z komórek płaszcza), wiekszość obwodowych chłoniaków T, B- i T- komórkowe ALL/LBL ( prekursorowi B- i T- limfoblastyczna białaczka/chłoniak)
23) Z czym różnicować WZJG u osob po 70 r.ż. -giełda
24) najczęstsze zaburzenia rytmu w WPW - giełda
25) objawy ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek - bóle
stawów+gorączka+osutka+krwinkomocz+białkomocz, ale niestety na tescie
nie dalo sietak wybrać

białkomocz subnerczycowy 1-2 g/d, poliuria, nykturia, leukocyturia

tępy bół w okolicach lędźwiowych, skąpomocz, nadciśnienie tętnicze, obrzęki, krwiomocz, gorączka, osutka plamisto-grudkowa, ból stawów

26) Gammapatia monoklonalna o niuestalonym znaczeniu ( z giełdy) - wg
skryptu z hematologii wyszła mi obserwacja ale głowy nie dam
27) przyczyny dysfagii

Duży Szczeklik str. 699

Leki: azotany, blok ery kanału wapniowego, estrogeny, metyloksantyny, KCl, chinidyna, salicylany

28) charakterystyka NSTEMI
29) triada Becka

Triada Becka - zespół trzech charakterystycznych objawów klinicznych towarzyszących tamponadzie serca, na który składają się:

• nadmierne wypełnienie żył szyjnych powierzchownych,

• hipotonia oraz

• stłumienie tonów serca

• 
  30) cechy stenozy mitralnej - różne kombinacje i np był szmer A-F i
  wiadomo, że we względnej jest, ale co autor miał na mysli to nie wiem

W badaniu osłuchowym wyróżnia się trzy charakterystyczne objawy zwężenia lewego ujścia żylnego:
- szmer rozkurczowy nad koniuszkiem (turkot rozkurczowy, krótki szmer przedskurczowy lub szmer wczesno- lub śródrozkurczowy),
- opóźniony, krótki i głośny I ton nad koniuszkiem,
- dodatkowy ton tuż po II tonie (tzw. trzask otwarcia zastawki dwudzielnej), lokalizowany wzdłuż lewego brzegu mostka, w III i IV przestrzeni międzyżebrowej.

Poza trzema objawami charakterystycznymi stwierdzić można również:
- akcentację II tonu nad tętnicą płucną
- szmer rozkurczowy (tzw. szmer Graham-Steella), występuje przy dużym nadciśnieniu płucnym jako wynik względnej niedomykalności zastawki tętnicy płucnej. Lokalizowany jest w polu osłuchowym tętnicy płucnej.
U chorych z zaburzeniami rytmu serca objawy osłuchowe są trudniejsze do uchwycenia.

szmer Austina Flinta (szmer względnej stenozy zastawki mitralnej) , ale to raczej do wady niedomykalności zastawki aortalnej

31) co nie jest objawem wady serca z przeciekiem prawo-lewo

objawy przecieku prawo-lewego: sinica centralna, przewlekła hipoksja,przerost PK, palce pałeczkowate, przerost dystalnych części ciała, podwyższone Hb i Hct ( czerwienica wtórna)- ryzyko zatorów i zakrzepów, krwioplucie, zapalenie lub kamica pęcherzyka żółciowego, zaburzenia czynności nerek, napady anoksemiczne

ograniczenie tolerancji wysiłku, duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej

32) gdzie występuje sztywne rozdwojenie drugiego tonu

ubytek międzyprzedsionkowy ( ASD) i zwężenie zastawki płucnej, zaawansowana niewydolność serca

33) GKS a morfologia

regulacja hematopoezy:

• pobudzenie układu czerwonokrwinkowego, granulocytarnego i płytkowego

• zmniejszenie ilości krążących we krwi eozynofili

- hamowanie układu limfocytarnego

34) kiedy w niewydolności nerek mało mocznika jak jest zaburzona funkcja watroby ????

Obniżenie stężenia mocznika można zaobserwować w przypadku:

 diety niskobiałkowej

 ciąży

 niemowlęctwie

 akromegalii

 zespołach złego wchłaniania

 chorobach wątroby

35) cukrzyca i niewydolność nerek u pacjenta przyjętego na oddział -
jaka dializa dializa otrzewnowa
36) najlepsza insulinoterapia w typie 1 intensywna insulinoterapia czynnościowa
37) z czym najlepiej łączyć insulinę z metforminą ?????
38) to pytanie o pacjenta o objawami astmy i + próba rozkurczową -
jakie dalsze postępowanie

Rozpoznanie astmy

U chorego dotychczas nieleczonego zaczynamy od stopnia 2 ( ew. 3, jeśli astma jest źle kontrolowana), 2 stopień: szybko działający beta-mimetyk wziewny doraźnie i GKS wziewny w małej dawce na stałe, alternatywa: lek przeciwleukotrienowy doustny na stałe

15.06., godz.14:45
Podaję to, co pamiętam:

1)Ziarniniak Wegnera- czy jest najczęstszym pierwotnym układowym
zapal.naczyń, czy etiologia jest nieznana tak jak innych układowych
zapal.nagzyń, czy dotyczy gornych i dolnych dróg oddechowych oraz
nerek, czy leczy się Ig i plazmaferezą, czy rozpoznania nie można
postawić tylko na podstawie obrazu histologicznego.

2) Najskuteczniejszą metoda leczenia AVNRT jest:
a) operacja
b) digoksyna
c) ablacja przezskórna
d) porada psychologiczna
e) ...

3)W ciąży zastosujesz:
w odpowiedziach różne leki doustne cukrzycowe, insulina, wszystkie,
żadne

4) P/F: Migotanie przedsionków jest najczęstszym zaburzeniem
nadkomorowym, cechuje je usystematyzowana praca przedsionków.

5) W AIDS jaka glomerulopatia (FSGS)

6) Objawy nad- i niedoczynności tarczycy

7) Kilka pytań o UA/NSTEMI, (ale nie przytoczę dokładnie) w tym o
lecz. p-zakrzepowe (łatwo wybrać wariant: ASA, klopidogrel, GPIIb/
IIIa, heparyna; reszta wariantów odpada, bo w każdym jest jakaś
głupota)

8) Objawem wodobrzusza nie jest (biegunka)

9) Działaniem niepożądanym tyreostatyków nie jest:
a) agranulocytoza
b) osutka
c) ból głowy
d) niedokrwistość plastyczna
e) zapal.wątroby
f) hipotonia
g) wszystkie

10) Pyt.o test paskowy w białkomoczu

11) Obj.hepatitis C (z giełdy, że zesp.Sjogrena, obniżony nastrój,
itd..-wszystko)

12) Pyt.o to co najlepiej świadczy o uszkodz. kłębuszków ( w
odpowiedziach coś o wyługowanych erytrocytach, coś w osadzie...-nie
pamiętam wariantów)

13) Co jest powikłaniem makroangiopatycznym w cukrzycy:
a) neuropatia i związana z nią stopa cukrzycowa
b) ChNS
c) retinopatia
d) stwardnienie kłębuszków
e) zarostowe zapal.naczyń obwodowych
w odpowiedziach kombinacje

14) Pyt.o parametry (pH, PaO2, PaCO2) w nwd.oddechowej całkowitej

15) Immunochemioterapia chłoniaków B-komórkowych to:
a) chemioter.wielolekowa+ coś tam z kom.dendrytycznymi
b) chemioter.wielolek.+radioterapia
c) chemioter.wielolek+alemtuzumab
d) chemioter.wielolek.+humax
e)

16) Chłoniak B-komórkowy agresywny:
a) ch.grudkowy
b) ch.z małych limfocytów
c) ch.angioimmunoblastyczny
d) wszystkie

17) Dla niedokrwistości sideropenicznych nie jest charakterystyczne
( wzrost MCV)

18) Pyt.o niedokrwistość hemolityczną (co z bilirubiną, czy są
fragmenty fragmenty erytrocytów,...)

19) 2 pyt.o morfologię krwi w CML w fazie przewlekłej-dokładnie! (że
bazofilia, jak z erytrocytami,...)

20) Wskazania do operacji w IZW

21) Astma aspirynowa- że nie można stosować ketoprofenu

22) Ostro odmiedniczkowe zapal.nerek- jaki lek w pierwszym rzucie
(ciprofloksacyna)

23) Jony przestrzeni zewnątrzkomórk. (Na, Cl. HCO3)-to pyt.wylosowało
mi się 2 razy

24) Po jakim leku może wystąpić nadczynność tarczycy:
w odpowiedziach różne leki i m.in.amiodaron

25) Co jest najczęstszą przyczyną nwd.serca

26) Hipokaliemii nie powoduje:.... Proponuję zobaczyć tabelkę w
Szczekliku

27) Ile wynosi FEV1 w III i IV stadium POCHP
a) >80
b) 50-80
d) 30-50
d) <30
e) <50
tabeleczka w małym Szczekliczku-str.344

28) Kiedy stosujemy GKS p.o. w astmie 5st i zaostrzenia

29) Co nie jest wskazaniem do lecz.bezobjawowej bakteriurii:
a) ciąża
b) operacja na prostacie
c) wiek >70 lat
d) lecz.immunosupres.
e) zabieg urologiczny, który grozi krwawieniem

30) Zapobieganie postępowi nefropatii cukrzycowej (że kontrola
glikemii i swoiste laki nefroprotekcyjne. Były też podane wartości
ciśn.do jakich należy dążyć, ale były złe, tzn.1z nich była zła,
mianowicie było, że przy białkomoczu>1g/d ciśn.<130/75, a ogólnie w
cukrzycy <130/80-to OK.)

31) Do jakiego poziomu Hb dążymy w nwd.nerek (do 11-12g/dl)

32) Pacjent ma rumień guzowaty, zapal.jagodówki, ból w prawym dole
biodr., wyczuwalny guz tamże, ...coś tam jeszcze miał; podane wyniki
morfologii krwi. I cóż to jest?
a) ChLC
b) wrzodziejące zapal.okrężnicy
c) zapal.wyrostka robaczk.
d)...
e)...

33) Pewnym wskazaniem do eradykacji H.pylori nie jest:
a) wrzód żołądka
b) wrzód XII-cy
c) powikłania wrzodów
d) chłoniak MALT
e) ChRP

34) Rezonans magnetyczny serca-pyt.z giełdy z 14.05.

35) W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest-źródło j.w.
(ocena wstępna)

36) Przyczyna powiększenia siodła tureckiego

37) Jakie bakterie powodują jałową leukocyturię... czy jakoś, nie
pamietam

BARŻĄ

5. Co powoduje powiekszenie wątroby
a niewydolnosc serca- prawokomorowa
b.obrzek płuc
c.
 Przyczyny powiekszenia wątroby: 1.zapalenie: wirusowe zap.watroby, polekowe, stłuszczenie (alkoholowe, niealkoholowe), zakazenia bakteryjne, marskość wątroby, autoimmunolog.zap.watroby, pierwotna marskość zolciowa, sarkoidoza, ropnie 2. prawokomorowa nwd serca, zastoje w krazeniu wątrobowym(zakrzepica, chor.zarostowa zyl wątrobowych) 3. zastoj w drogach żółciowych(kamica przewodowa, rak trzustki, rak brodawki Vatera), 4. nacieczenie wątroby(chloniak, bialaczka, hemopoeza pozaszpikowa), 5. hemochromatoza, skrobiawica, glikogenoza, lipidoza(chor. Gauchera), chor. Wilsona, 6. guzy:pierwotny rak wątroby, przerzuty nowotworowe
5Test marszu 6-min stosujemy
a.po rozległym zawale
b do oceny zaawansowania POCHP
c.przed przeszczepem płuc
d.wszystkie
 
6Najczestrzym powiklaniem sfinkterektomii jest
a krwawienie
b.OZT
c.perforacja
d. ......
 
7.Wprzewlekłej niewydolnosci nerek występuje
a.małopłytkowość
b.leukocytoza
c.limfopenia
d.............
 
8. przewlekłego zapalenia trzustki ( co jest złe)
a.biegunka tłuszczowa jest spowodowana niedoborem lipazy trzustkowej-ok
b.dochodzi do znacznego wzrostu białka w kale (azotorrhea)-rzadko ale może być w PZT
c.75-90% z przewlekłym zap odczuwa bole brzucha-ok
d.przehodzi w postac utajoną ,z czasem docodzi do nwd
wewnątrzwydzielniczej ???owszem przechodzi z czasem w niewydolnosc zewnatrzwydzielnicza ale nie przechodzi w postac utajona
 
9.W przypadku astmy aspirynowej nie mozna zastosowac
a.celekoksybu
b.ketoprofenu
c.salicylamidu
d.paracetamolu w dawce do 1g
 Szczeklik str. 540 na dole
10.Serce oceniane w trakcie bólu dławicowego wykazuje prawidłową prace
bez zmian strukturalych...
a.Z duzym prawdopodobieństwem jesteśmy w stanie wykluczyc
niedokrwienie i zawał
b.z dużym prawdpodobieństwem mozemy wykluczyc zatorowość płucną
c.z duzym prawdopodobienstwem jestemy w stanie wykluczyc napady
aortalne
d wszystko ok. (pod warunkiem ze autor miał na mysli badanie ECHO)
e kombinacje
 
11.Leczenie astmy w okresie ciaży ( 1 dobre)
a.przeciwskazane GKS p.o
b. lekiem z wyboru sa kromony
c.leczenie zgodnie ze stopniem zaawansowania astmy
d.cesarskie ciecie metoda z wyboru
 
12Czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej
a.urodzenie dziecka o wysokiej masie
b.cukrzyca ciążowa w poprzedniej ciąży
c.dodatni wywiad rodzinny pod kątem DM2
d.nadmiar masy przed ciążą
e.wszystkie
 
13.Zapalenie mieśna sercowego ( 1 dobre)
a.leczymy NLPZT-ami
b.leczymy GKS
c.
 W ZMS leczenie objawowe, należy ograniczyc akt. Fiz., unikamy NLPZ-ow( mogą nasilic ZMS), a GKS wtedy gdy wspolistnieje chor.ukladowa, sarkoidoza, lub w olbrzymiokomorkowym ZMS, niewydolność serca leczy się standardowo( IKA, B-blokery, antagoniści aldosteronu, diuretyki), w bradyarytmii- stosuje się stymulacje elektryczna

14.Wskazania do operacji w IZW nie jest
a wegetacja ruchoma >10mm
b.wada zastaki powodująca cieżką nwd serca
c.zmiany okołozastawkowe
d nawracająca zatorowość pomimo zastosowanego leczenia
e.wszystkie SA wskazaniem do operacji
 
15.Objaw Hornera zw z porazeniem wł ukł wspólczulnego : ( wybrac
prawidłowe)
a. uposledzenie funkcj m tarczowego
b.waskie zrenice
c.upośledzenie funkcji m oczodołowego
d. wszystko ok
e.kombinacja
 
16.Leczenie NSTEMI ( do wyboru kombinacje)
.heparyna , b-bloker, a-bloker klopidogrel, gpIIIbIIa -------jak coś to IIb /IIIa
 Leczenie p/zakrzepowe:ASA, klopidogrel, heparyna (lub fondaparinuks lub biwalirudyna), inhibitory GpIIb/IIIa, B-blokery, azotany
 17Które polipy nie sa nowotworowe
a.polip hiperplastyczny
b.polip ząbkowy ( sorrki jak cos przekręciłam)
c.polip młodzieńczy i P. Jeghersa
d.wszystkie

Szczeklik str. 830

PANü DOKTOROWA 

Wrzucam jak leci te pytania co zapamiętałam chociaż koleżanki wyżej juz część wpisały. Z nowych pytań było może 5 - reszta giełda:)
1. Jakie jony pozakomórkowe- do wyboru było Na, K, HCO3, HPO4 ( chyba) i kombinacje odpowiedzi. Główne jony pozakomórkowe: Na, Cl, HCO3
2. Co powoduje GKS w morfologii - poliglobulia, leukocytoza, itp. ↑ Hb, RBC, PLT, neutrofile ↓limfocyty, eozynofile, bazofile
3. Pacjent 27 lat, bla bla, powiększenie wątroby, w puencie pytania w końcu jakie badania mu trzeba zrobić- biopsje wątroby, mr, cos tam, spirometrię, ja wybrałam ze wszystko
4. Jakie polipy nienowotworowe sa - P-J, młodzieńcze, hamartoma, ząbkowane - to wyjaśniam ze ząbkowane sa nowotworowe (bo to podtyp gruczolaków, które są nowotworowe) !
5. Co nie jest wskazaniem do drenażu - pyt z giełdy, dokładne odpowiedzi nie wiem ale chyba tu będzie ze drobnoustroje w posiewie?
6. Z Hornera - uszkodzenie współczulne co powoduje - zwężenie źrenicy
7. Wyniki krwi w PNN niedokrwistość (typowo normocytowa, normobarwliwa), limfopenia, leukopenia, upośledzenie czynności płytek (skaza krwotoczna)
8. pytanie o te wady serca, ze stenoza płucna często jako wrodzona, ze SA to jako zwyrodnieniowa, itp. I trzeba zaznaczyć które nieprawidłowe 9. Co nie występuje w zwężeniu zastawki mitralnej - bradykardia - ja to zaznaczyłam, zespół Ordona, duszność chyba i costam Stenoza mitralna: ↓tolerancji wysiłku, duszność wysiłkowa, kaszel z pienistą wydzieliną (podbarwioną krwią), zespół Ortnera = chrypka wyw uciskiem nerwu krtaniowego wstecznego lewego przez powiększony przedsionek; EKG: dekstrogram, P mitrale, często migotanie przedsionków.

10. w jakich wadach nietolerancja wysiłku? Zaznaczyłam wszystkie
11. Krwiak aorty - tez z giełdy- gdzie, czy skrzepy, jak się leczy ??
12. Najczęstsza przyczyna wodobrzusza - marskość
13. Co nie predysponuje do przejścia HCV w marskość - płeć żeńska
14. Co nie należy do błony filtracyjnej nerek - mezangium? Nie wiem Wg Traczyka : błona filtracyjna składa się z 3 elementów: śródbłonek, błona podstawna, podocyty.
15. Powikłania szpiczaka - wszystkie M.in.: nwd nerek, złamania patologiczne, objawy neurologiczne, cechy zespołu nadlepkości, nawracające zakażenia układu odd i moczowego.
16. Co nie powoduje infekcyjnego zap osierdzia - nadczynność tarczycy Bo infekcyjne to chyba wirusy (większość przypadków) i bakterie.
17. Mikroskopowe zap jelit - wybrać nieprawidłowe - cos było ze chyba limfocytowe się leczy dieta bezglutenowa? To jest w giełdzie że może być limfocytowe i kolagenowe, że nie widać zmian w endoskopii, że hipotetycznie NLPZ wywołują kolagenowe itd. , że wodnista biegunka i spadek masy ciała… L: immunosupresja i antybiotyki.
18. Tętno w niedomykalności aortalnej - Corrigana („młota pneumatycznego”), wysokie chybkie
19. O zaparciach - jakie atoniczne, jakie spastyczne, i wybrać nieprawidłowe atoniczne - zmniejszenie liczby skurczów o wysokiej amplitudzie, składających się na falę perystaltyczną; spastyczne - wzmożona i nieskoordynowana aktywność motoryczna okrężnicy.
20. w nefropatii toczniowej charakterystyczne jakie p/ciała - anty-sm, anty - ds-DNA, czy rosną w miarę postępu niewydolności (TAK!), itp.
21. 1 stopień HA 140-159 i/lub 90-99
22. Od jakich wartości HA >140/90
23. najczęstsze powikłanie sfinkterotomii - OZT
24. Co nie powoduje odchylenia w lewo w EKG - i było o przerosi PK (pyt z kardio)
25. Leki w NSTEMI - i tu była prawidle tylko ta z GP IIb/IIIa
26. Jakich białek nie wykrywa test paskowy - Tamma horsfalla?, ze czułość zależy od gęstości moczu, itp.

Tabela 2. Czułość analityczna testów paskowych do badania biochemicznego moczu wraz z granicami, powyżej których należy wykonać test potwierdzający w laboratorium

Test	Czułość analityczna paska	Granica, powyżej której należy wykonać test potwierdzający	Metoda laboratoryjna
leukocyty	20/µL	100/µL	liczenie w komorze
erytrocyty	10/µL	50/µL	liczenie w komorze
białko (albumina)	0,1-0,2 g/l	0,5 g/l	ilościowe oznaczenie białka
glukoza	3 mmol/l	15 mmol/l	ilościowe oznaczenie glukozy metodą enzymatyczną
ciała ketonowe	1 mmol/l	5 mmol/l	*
urobilinogen	20 µmol/l	100 µmol/l	*
bilirubina	10 µmol/l	50 µmol/l	*

Dla większości testów paskowych wartości graniczne przy odczycie półilościowym odpowiadają odczytom ++/+++, wyjątkiem wartości granicznych dla białka (+/++).
27. Zdania o monitorowanie leczenia w nadczynności ze w pierwotnej to bierzemy TSH a we wtórnej i trzeciorzędowej T4 - oba prawdziwe
28. Ch Wilsona co niepr. - ze jedynym sposobem eliminacji miedzi jest wydalanie z moczem (bo jest wydalana z żółcią)
29. Ch refluksowa wybrać złe - i odp. ze nie ma dolegliwości ?
30. Wstrząs anafilaktyczny - mediatory nie powodują - i tu trzeba wybrać - ja
wybrałam ze rozkurczu oskrzeli i wzrostu ciśnienia
31. Co nie jest powikłaniem celiakii powikłania celiakii: -z ppok.: rak gardła, przełyku lub jelita cienkiego, chłoniak jelita cienkiego, ukł krwiotwórczy: NHL, hipersplenizm; moczo-płciowy: niepłodność, poronienia nawykowe, poród przedwczesny, przedwczesna menopauza; kostnostawowy: osteoporoza i osteomalacja, patologiczne złamania.
32. Jak się nie podaje insuliny - doustnie
33. Wałeczki w moczu - tu chyba wszystkie były błędne Szkliste - norma, ziarniste - uszkodzenie miąższu nerkowego, leukocytowe - odmiedniczkowe Lub śródmiąższowe ZN, erytrocytowe - KZN, nabłonkowe- uszkodzenie cewek nerkowych.
34. Tkanka insulinoniewrazliwa - nerwowa
35. Przy astmie aspirynowej czego się nie podaje Chorzy na astmę ASP nie mogą przyjmować ASA i innych NLPZ, z wyjątkiem: salicylamidu, celekoksybu i paracetamolu ( w jednorazowej dawce <1g)
36. Zapalenie mięśnia sercowego- wskazać dobra - ze ujemny wynik biopsji nie wyklucza zapalenia
37. Omdlenia - pytanie 14 z puli pytań z kardiologii
38. Czynniki ryzyka cukrzycy ciężarnych : wielorództwo, >35 lat, poprzednie urodzenia >4kg, urodzenie noworodka z wadą, zgon wewnątrzmaciczny, HA, BMI> 27, + wywiad rodzinny w kierunku DM2, uprzednio przebyta GDM.
39. Facet z gammapatią nieokreśloną co robić - obserwacja chyba chodzi o to, że trzeba być czujnym bo może się rozwinąć MM albo jakaś kolagenoza.
40. Inwazyjny rak jelita grubego co to - dysplazja małego/dużego stopnia przekraczająca blaszkę mięśniowa/ śluzową - nie wiem tu
41. IZW - cos o wegetacje - proste
42. Kto ma ryzyko <10% zgonu z UA/NSTEMI - tabelka Szczeklik - wyszło mi ze wszyscy
43. Najważniejszy test w akromegalii - hamowanie glukoza - brak zahamowania wydzielania GH w 2h po doustnym podaniu 75g glukozy.
 
rzekomobłoniaste zapalenie jelit
- co wywołuje Clostridium difficile nadmiernie rozmnażające się w jelicie w wyniku zaburzenia równowagi flory bakteryjnej spowodowanej stosowaniem antybiotyków (ampicylina, amoksycylina, klindamycyna, linkomycyna, cefalosporyny).
- profilaktyka ? żeby pić Actimel probiotyki Saccharomyces boulardi
-- leczenie metronidazol 3x500mg lub wankomycyna 4x125mg przez 1-2 tyg. Najciężej chorym - GKS.

BOBEIRO GARCIA DE SANTA MARIA

10.tetniak serca
-po zawale
-ze tworza sie skrzepliny w nim

U 10% pacjentów ze STEMI, zwykle na przednio koniuszkowej ścianie lewej komory. Typowo w EKG przetrwałe uniesienie ST w V2-V4. Leczenie reperfuzyjne zmniejsza ryzyko tętniaka. Tętniak jest przyczyną: arytmii komorowych, nwd. Serca, powikłań zatorowo-zakrzepowych(należy zastosować lek przeciwkrzepliwy) Szcz. Str.170

11.ostre popaciorkowcowe zapalenie nerek objawy

Triada Addisa: obrzęki, nadciśnienie tętnicze, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne, poza tym białkomocz subnerczycowy, złe samopoczucie, utrata łaknienia, nudności i wymioty, skąpomocz lub bezmocz z cechami ONN

12.Ch,Whipple'a
-ze czesciej u mezczyzn
-zakazenie T gonidii (wywołuje ją Tropheryma whipplei)

13.Gdzie nie wystepuje wielomocz
-picie duzej ilosci plynow
-schylkowa PNN

14.Rak przelyku-prawdziwe Szcz. Str.761
-rozne odpowiedzi odnosnie gruczolakoraka i plaskonablonkoweg
15.Zespol hemolityczno-mocznicowy Szcz. str. 1564
16.Jalowy bakteriomocz-kryteria (jak może być jałowy bakteriomocz?? To jakiś oksymoron, może chodziło o bezobjawowy, znamienny albo ropomocz jałowy?)
-bezobjawowego-powyżej 10⁵
-z naklucia nadlonowego- jakakolwiek ilość bakterii
-u mezczyzn objawowy- powyżej 10³
17.waleczki w moczu-ktore o czym swiadcza
-szkliste- bez znaczenia diagnostycznego
-nablonkowe- zawierają komórki cewek nerkowych, co może świadczyć o ich uszkodzeniu
-hemoglobinowe- u chorych z hemolizą i hemoglobinurią Szcz. Str. 1241
18.Kobitka prawie 40 lat,nagle dusznosc,obrzeki na nogach,bardziej na
lewej nodze,otylosc patologiczna,pali papierosy,bierze tabletki,co jej
moze byc???
-zator plucny
-zapalenie pluc
-zawal serca
-jakas choroba na P

 Objawy zwiazane z przyjmowaniem aspiryny
-etiologia alergiczna patogeneza nie do końca poznana, raczej związana z samym mechanizmem działania leku
-wystepuja glownie u osob chorujacych na astme aspirynowa
-powstaja w wyniku hamowania przez aspiryne lipooksygenazy NIE bo hamuje COX
-a i b prawidlowa
-a b c prawidlowa

1. najgrożniejsze powikłanie leków tyreostatycznynch
    agranulocytoza
   2. coś o płynie puchlinowym , wartość 1,1 .....
   gdzie będzie wysięk a gdzie przesięk mały Szcz. Str.1151
    
   3. IZW co obejmuje
   -zastawki
   - przetrwały przewód Botalla
   -
   4 charakterystyka bólu NSTEMI
   - po czym występuje emocje , obfity posiłek, wysiłek fizyczny, zimne powietrze, też w spoczynku, nie ustępuje po NTG s.l. po 5 minutach ani po zaprzestaniu wysiłku
    
   5 gdzie jest małe prawdopodobieństwo zawału (różne przypadki osób m.in.
   mężczyzna 35 letni z bólem dławicowym , kobieta przyujmująca HTZ ,....)

Duże ryzyko: M powyżej 30 r.ż. z typowym bólem, M powyżej 60 r.ż. z atypowym bólem, Kobity powyżej 60 r.ż. z typowym bólem
 
 Sinica - wskaż błędną:
A nie jest wiarygodnym miernikiem hipoksemii
B w czerwienicy objawy później się ujawniają
C Sinica wyst. Gdy hemoglobina odtenowana przekracza 5 g/dl
D obwodową może spowodować nwd oddechowa
 
Nwd oddechowa całkowita rozpoznasz gdy:
Warianty z PCO2 i PO2 i ph krwi, te dwa były rozsądne ale nie wiem,
który prawidłowy
Ph 7,35 PCO2 >48 PO2 <55
Ph 7,2 PCO2 >63 PO2 <62
 
Zespól nerczycowy - co charakterystyczne
Bialkomocz nerczycowy, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, hiperlipiduria
i nadciśnienie tętnicze - ta odp. wystąpiła 2 razy
Bialkomocz nerczycowy, hipoalbuminemia, hiperlipidemia, hiperlipiduria
 
pH moczu - zaznacz 1 prawidłową
a Ważny wskaźnik w badaniu ogólnym moczu
b Przy pH >7,0 trzeba wykonać posiew moczu
c Świadczy o zakażeniu bakteriami ureazo dodatnimi (ale nie
doprecyzowali, jaka wartość tego pH, wiec chyba ta >7,0)
d Wszystkie 3 prawdziwe
 
Czym leczymy sercowy zespół X - zaznacz prawidłową
a Beta blokerami
b Blokerami kanałów wapniowych
c Imipraminą
d Wszystkimi
e Tylko a i b
 
W leczeniu hiperkaliemii zastosujesz - 1 poprawna
A dialize
B insuline, glukoze, beta-blokery
C insuline, glukoze, beta2-mimetyki
D .....cos zlego
E a i c

 Künrt

1sarkoidoza jakie badania wykonasz:
a)broncho z pobraniem wycinkow
b)tkwr
c)biopsja
d)spirometria
e)wszystkie
 
2.LVEF wyliczyć 150 i 50 ml koncoworozkurczowa i skurczowa:
a)nie da się wyliczyć
b)60%
c)66%
d) . .
 
3. przyczyny krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego:
a) wrzód dwunastnicy, z.Mallory-Weissa, wrzód żołądka
b) wrzód żołądka, wrzód XIIcy, żylaki przełyku
c) inne kombinacje z zpaleniem bl śl żoładka

3 najczestsze: wrzod dwunastnicy/zoladka, ostra gastropatia krwotoczna, zylaki przelyku
 
4. ZchZZ u kobiety w ciazy co jest prawdziwe:
a) ze mozna podac fibrynolize
b) ze jest wsk do ciecia cesarskiego

żadne z tych, chyba chodzi o heparyne drobnoczasteczkowa
 
5. ktory chloniak jest agresywny:
a) z malych limf nie
b) grudkowy nie

c) angio.. cos nie znam takowego
d) wszystkie
e) żaden chyba to
 
11.06.10 godz 11.15

1. W EKG w zespole hyperwagotonicznym nie występuje:
- skośnie uniesienie odc ST
- skrócenie odstepu PQ
- bradykardia zatokowa
- zahamowanie jakies tam, bloki ....
2. Do chorób które pojawiają się w zaostrzeniach WZJG należą:
- zapalenie dużych stawów
- rumień guzowaty
- zapalenie tęczówki (3 pogrugione w zaostrzeniach wiec chyba o to chodzi, nie ma co mile pytanko)
- ZZSK
- rak dróg żółciowych
- stwardniające zapalenie dróg żółciowych(reszta tez wystepuje, lecz niezależnie od zaostrzen)
kombinacje po 3
3. Tarcie osierdzia:
- słyszane na dużym czy małym obszarze („często na bardzo ograniczonej przestrzeni”)
- w którym dokładnie miejscu (które międzyżebrza i po której stronie)mostek i jego lewy brzeg, III, IV mz)
- czy na wdechu czy na wydechu lepiej słyszane czy oddychanie nie ma
wpływu --> nasila sie przy zatrzymaniu wydechu („Wdech zwykle nasila, ale czasem scisza tarcie' maly Szczeklik str88 i bądź tu madry…)
4. Zespół nefrytyczny w ostrym popaciorkowcowcym zapaleniu nerek co
nie wystepuje:
- nadcisnienie
- obrzeki
- bol w okolicy ledzwiowej
5. Mezczyzna 25 lat, osłabiony, spadek libido, powiekszenie watroby,
cukrzyca, ciemniejsze zabarwienie skory co mu jest:
- hemohromatoza :)
- i jeszcze jakies inne nie pamietam
6. Mikroskopowe zapalenie jelit wybierz flaszywe zdanie:
- w limfocytowym wystepuje naciek z limfpocytow w liczbie ... (nie
pamietam) ok
- w kolageowym pogrubienie kolagenu ok
- objawy to wodniste biegunki, bol brzucha, niewielki spadek masy
ciala itd. ok
- leczeniem z wyboru jest dieta bezglutenowa :)
7. Co nie jest charakterystyczne dla niedokrwystosci z niedoboru
zelaza:
- w odp miedzy innymi zwiekszona objetosc erytrocytow

1Działanie angiotensyny II
a.Aktywuje układ współczulny
b.. Hamuje uczucie pragnienia i spozywanie sodu] no raczej odwrotnie
c.kurczy naczynia przez wydzielanie endoteliny (jedno 1 drugie kurczy naczynia, nie jestem 100% pewien związku przyczynowo skutkowego, ale obstawiam ze tak)
d wszystkie prawidlowe
e prawidlowe b, c
 
2.Jony zewnatrzkomórkowe
a Na , Cl, HCo3
b.Na, HCO3, H2PO4
c.Na, K, HCO3
d. kombinacje
 3.Co najczesciej wywołuje wodobrzusze
a.nwd. prawej komory
b.marskosc wątroby (80% wg maly szczeklik)
c.zespół nerczycowy
d.nowotwory
 4Czego nie powoduje zwężene lewgo ujscia żylnego (zast mitralnej ;)
a.dusznosc ok
b.obrzek płuc ok
c.zmniejszenie apetytu ( nie wiem czy akurat w tym pytaniu był ten
wariant)
d.krwioplucie (pienista podbarwiona krwia wydzielina) raczej ok
e.kaszel ok

ASIA 
Giardiaza - zaznacz nieprawdziwa
A pasozytuje w jelicie grubym ------(w jelicie cienkim)
B rezerwuarem jest człowiek i zwierzeta TAK
C zakazenie nastepuje poprzez spożycie cyst, kapiel w basenach TAK (cysty w pokarmie, wodzie, na brudnych rękach)
D ....prawidłowa
 
Mikrorak tarczycy, to rak nieprzekraczający .... Zdanie to dotyczy: 1
P
A raka brodawkowatego
B raka pęcherzykowego
C raka rdzeniastego
D wszystkich wyżej wymienionych

Mikrorak tarczycy - pojedyncze ognisko raka brodawkowatego o średnicy < 1cm bez przerzutów do węzłów chłonnych i bez przerzutów odległych. Nie powoduje klinicznie jawnej choroby. (Szczeklik)
 
Dla zajęcia miąższu nerki charakterystyczny jest: 1P
A bol promieniujący z okolicy lędźwiowej do moszny u mezczyzn
B bol okolicy lędźwiowej
C przebieg bezbolowy (nie jestem pewna)
D ....
 
Co nie jest objawem wady z przeciekiem prawo-lewym? 1P
A zmniejszony przepływ płucny
B palce pałeczkowate
C osteodystrofia przerostowa
D kamica nerkowa albo nwd nerek, nie pamiętam

Następstwa przewlekłej hipoksji:

nadkrwistość, krwioplucie, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie lub kamica pęcherzyka żółciowego, zaburzenie czynności nerek (>stęż kreatyniny, białkomocz), wzrost stęż. kwasu moczowego, oseoartropatia przerostowa (szczeklik str. 262)
 
Najczęstszą przyczyna powiększenia siodła tureckiego czy cos takiego
jest u dorosłych: 1P
A czaszkogardlak
B zespół Shee....
C gruczolak wydzielający TSH
D zespół pustego siodła ( jest powiększenie siodła tureckiego, ale czy to jest najczęstsze?)

11.06.2010 g. 12.30
1)Kobieta 25 lat zgłosiła sie na izbe z kaszlem, stanem
podgorączkowym. Na zdjęciu rtg zmiana przywnekowa z naciekiem
śródmiąższowym po jednej stronie, co to:
Mykoplazmatyczne zapalenie pluc (pasowałby, ponieważ m.in. : objawy zapalenia gardła i oskrzeli, może występować powiększenie węzłów chłonnych wnęk, rzadko występują nacieki obejmujące cały płat)
Włóknienie płuc
Astma

2)pacjent z lagodna hemofilia jakie postepowanie przy estrakcji zeba:
Dozylnie czynnik VIII chyba TAK jeżeli hemofilia A
W razie nadwrażliwości na czynnik desmopresyna dozylnie
Wspomagająco kw. Traneksamowy TAK [Exacyl] (od dnia ekstrakcji przez 7-10 kolejnych dni 10-15mg/kg co 8h)
Wszystkie prawdziwe
Wszystkie fałszywe

3)leczenie hiperglikemii hiperosmolanej
Antybiotyk, insulina, heparyna
Insulina, heparyna, metoprolol

Nawodnienie, zmniejszenie hiperglikemii, wyrównanie niedoboru potasu
4)glowne przyczyny przesieku w oplucnej:
Niewydolnosc serca
Niewydolność watroby
Zespol Meigsa
A i b
A,b,c

5)co wchodzi w sklad uaktualnionych kryteriow Duke ryzyka izw
Zmiana w sercu predysponujaca do izw
Wcześniejsze izw
Narkomania
Cos jeszcze
Kombinacje
wszystkie

6. Zmodyfikowane kryteria z Duke University [edytuj]

Do rozpoznania infekcyjnego zapalenia wsierdzia konieczne jest stwierdzenie obecności 2 dużych albo 1 dużego i 3 małych lub 5 małych kryteriów.

• Duże:

• Uzyskanie 2 dodatnich posiewów krwi ze wzrostem typowych dla zapalenia wsierdzia drobnoustrojów.

• Wykazanie w badaniu ECHO narośli bakteryjnych , ropni wewnątrzsercowych, nowego przecieku okołozastawkowego lub nowej niedomykalności zastawkowej.

• Małe:

• Obecne czynniki predysponujące do zapalenia wsierdzia.

• Gorączka powyżej 38C.

• Zmiany naczyniowe: zatory tętnicze, septyczny zawał płuca , tętniaki grzybiaste.

• Odczyny immunologiczne, kłębkowe zapalenie nerek, guzki Oslera, plamki Rotha.

• Wynik badania ECHO sugerujący zapalenie wsierdzia, lecz nie spełniający dużych kryteriów.

• Uzyskanie dodatnich posiewów krwi ze wzrostem drobnoustrojów innych, niż typowo powodujących zapalenie wsierdzia.

6)w pnn jakie zaburzenia glikemii:
Nietolerancja glukozy
Cukrzyca (cukrzyca m.in. może być przyczyną PNN)
Hipoglikemia
Coś

7)męzczyzna z cukrzycą, hiperpigmentacja skory, chyba bólem w prawym
podżebrzu, co to:
Hemochromatoza (pasuje ponieważ m.in. :5-10 razy częściej mężczyźni, przewlekłe zapalenie, marskość wątroby, uszkodzenie trzustki - cukrzyca u 70%, gromadzenie się żelaza i melaniny w skórze - hiperpigmentacja)
Ch. Wilsona
Coś

7)18- latek po przebytej infekcji, z bolem stawu, nowym szmerem
niedomykalosci mitralnej, co zrobisz:
Rozpoznasz rzs
rozpoznasz gorączkę reumatyczna TAK (spełnione są dwa kryteria duże tzn. zapalenie serca, zapalenie stawów)
zrobisz echo serca (chyba też)
b i c

8)jaki ból w ua/nstemi:
Dławica spoczynkowa-opis
Dławica nowo powstala-opis
Dlawica narastajaca-opis
A i c
A, b, c

1. UA/NSTEMI

Dławica spoczynkowa - ból wieńcowy występujący w spoczynku, trwający>20min

Dławica nowo powstała - ból wieńcowy który wystąpił po raz pierwszy w ciągu ostatniego miesiąca o nasileniu III klasy w skali CCS

Dławica narastająca - ból wieńcowy odczuwany dotychczas przez chorego występuje coraz częściej i przy mniejszym wysiłku fiz., trwa dłużej, nasila się co najmniej o jedną klasę CCS i odpowiada co najmniej III klasie CCS.

9)polipy nienowotworowe:
P-J
Hiperplastyczne
Zabkowe
kombinacje

Polipy nienowotworowe: młodzieńcze, Peutza-Jeghersa, hiperplastyczne, zapalne(rzekome)

MONIA 4.06.2010
gielda ogolnie sie powtarza,wiec jak sie ja zrobi dobrze to nie bedzie
problemu.Mniej wiecej 90 % to gielda.Z nowosc to np.
1.ktora z chorob nie powoduje wtornego mazangialnego zap.nerek:
a.celiakia
b.plamica S.henocha
c.rak jelita grubego
d....

Powodują jeszcze: marskość lub inna ciężka choroba wątroby, HIV

2.cechy chrakterystyczne platowego zapalenia płuc:

Gorączka, dreszcze i poty, ból o charakterze opłucnowym, kaszel, niekiedy z wykrztuszaniem ropnej plwociny i duszność (u części chorych)

Tachypnoe,tachykardia stłumienie odgłosu opukowego,rzężenia drobnobańkowe, wzmozone drżenia, czasami szmer oskrzelowy,

3.śmieszne pyt.odnosnie historii choroby odpowiedz typu jest
dokumentem medycznym i prawnym......

4.z.Lyncha (prawidłowe)
a.z.Lyncha I dot .tylko j.grubego
b.z.Luncha 2 dot.jelita grubego, ale rozniez nowotworow janika
macicy.. --------------jeszcze żołądka, skóry, nerek
c. stanowi ok. 70%(albo jakis inny duży procent) raków jelita grubego---------źle bo 3-5%

d. a i b

e. wszystkie

4.06  godz.13.30

1. Rak wnęki płuca:
a. wywołuje nawrotowe zapalenia oskrzeli przez zatkanie oskrzela...cos w
tym stylu
b. na zdjeciu RTG daje cien okr g y we wnęce płuca
c. .........cos,co raczej bylo dobrze:)
d. wywołuje gromadzenie sie plynu w oplucnej
e. wywołuje napadową duszność w nocy

a,b,c,d,
a,b,c,
i inne kombinacje

2. Pacjentka z astma leczona do tej pory berotec-kiem (Fenoterol- SABA) pogorszy a sie. Ma
napady duszno ci 2-3 razy w tygodniu, zaburzaj jej sen i aktywno
dzienn ...........jakie w aczymy leczenie:
a. dodamy jej GKS wziewne
b. na klika dni wl czymy jej GKS p.o.
c. zwiekszymy dawk berotec-ku
d. co z beta- mimetykami d ugodzia aj cymi

3. Ktory zestaw leków jest do stosowania doraznego w astmie, różne
kombinacje, po 3 leki w kazdej odpowiedzi:
do wyboru: fenoterol, bromek ipratropium,flutikazon, budezonid,
terbutalina, salmeterol, formoterol, salbutamol

4. III typ zawa u: nagły zgon sercowy

Z internetu :
    * Typ I to zawał spowodowany pęknięciem blaszki miażdżycowej lub jej erozj .
    * Typ II występuje w wyniku innej niż miażdżyca przyczyny niedotlenienia
mięśnia sercowego np. w wyniku zatorowości płucnej, zaburzeń rytmu lub
niedokrwistości.
    * Typ III to niespodziewany zgon sercowy w mechanizmie zatrzymania
krążenia, często poprzedzony objawami sugerującymi niedokrwienie.
    * Typ IV to zawał serca związany z koronarografią lub zakrzepem w stencie.
    * Typ V jest związany z zabiegiem pomostowania tętnic wieńcowych.

5. leki stabilizujace blaszke miazdzycowa - bylo juz w gieldzie: ACEI,
beta- blokery, statyny
6. Zesp Alporta- najbardziej charakterystyczny objaw:
a. bia komocz
b. krwiomocz/krwinkomocz
c...................

9. 06 1.Do czestych manifestacji plucnych u osob z CHRP dochodzi w wyniku
-przewleklego kaszlu
-czestych wymiotow-nawracajacych infekcji
-wszystko

Nie wiem co to CHRP
2.WZJG powiklania co nie nalezy
-polipowatosc-------jest powikłaniem, najczęstsze - 13%
-rak--------jelita grubego u 3%
-megacolon--------potencjalnie śmiertelne powikłanie u 3-4%
-chloniak jelita

Inne powikłania: perforacja(lecz operac w trybie nagłym) krwotok z jelita gubego(też operacja),zwężenie jelita, przetoki, ropnie, szczeliny odbytu.

3.Def PNN 1 stopnia

GFR 60-89, izostenuria, kreat 1,2-2mg%, dominują objawy choroby podstawowej

4.CHLC procentowo jak zajmuje przewod pokarmowy-falsz
--5% przelyk,gardlo
-20-30 % jelito cienkie i grube
-20 % jelito grube
-15% odbytnice-----------50-80%

5.Leczenie 1 rzutu ostrego odmiedniczkowego zap nerek

Lecz niepowikłanego OOZN powinno być oparte o wynik posiewu moczu. Do czasu uzyskania wyniku stosować lecz empiryczne:

1.łagodne objawy, dobry stan ogólny-lecz ambulatoryjne - I wybór to fluorochinolony(tj. ciprofloksacyna,ofloksacyna,norfloksacyna),

- II wybór kototrimoksazol lub amoksycylina z kwasem klaw.

2.Lecz szpitalne - ciprofloksacyna i.v

- gentamycyna i.v lub amoksycylina z kw i.v

- ceftriakson (3gen)i.v

6.Objawy przedszpitalnego zap pluc
-kaszel
-odpluwanie ropnej plwociny --------- (niekiedy)
-bol o charakt oplucnowym
-dusznosc -----------(u części chorych jest)
kombinacje po 3

7.Facet ma sarkoidoze w plucach,watrobie-jakie badania mu zrobisz
-broncho z materialem
-biopsje watroby
-tk
wszystko

Do rozpoznania sarkoidozy: typowy obraz klin i radiolog(zajęcie =>2 narządy) +biopsja bł śluz oskrzela, węzłów chłonnych, lub płuca w czasie bronchoskopii

8.Przyczyny plynu w oplucnej
-lewokom nwd serca
-zapalenie pluc
-nowotwor pluc
-wszystko

9.Objawy tamponady serca
-tachykardia
-powiekszona sylwetka serca
-hipotonia
-wypelnione zyly szyjne
-
kombinacje

Dodatkowo: Tętno dziwaczne, duszność po przyjęciu pozycji leżącej, zmn tolet wysiłku, niekiedy kaszek, dysfagia, omdlenia lub stan przedomdleniowy.

Przypomniało mi się jeszcze kilka pytań:
38) Pyt.o tarcie opłucnej
39) Pyt.o zesp.Dresslera
40) Cechy zespołu hiperwagotonicznego w EKG- duży Szczeklik, str.89
41) Przyczyna zesp.SIADH
w wariantach odpowiedzi:nowotwór, gruźlica, moczówka prosta,
kombinacje, wszystko.

On 15 Cze, 19:42, ewa <[e-mail]> wrote:
> 15.06., godz.14:45
> Podaję to, co pamiętam:
>
> 1)Ziarniniak Wegnera- czy jest najczęstszym pierwotnym układowym
> zapal.naczyń, czy etiologia jest nieznana tak jak innych układowych
> zapal.nagzyń, czy dotyczy gornych i dolnych dróg oddechowych oraz
> nerek, czy leczy się Ig i plazmaferezą, czy rozpoznania nie można
> postawić tylko na podstawie obrazu histologicznego.
>
> 2) Najskuteczniejszą metoda leczenia AVNRT jest:
> a) operacja
> b) digoksyna
> c) ablacja przezskórna
> d) porada psychologiczna
> e) ...
>
> 3)W ciąży zastosujesz:
> w odpowiedziach różne leki doustne cukrzycowe, insulina, wszystkie,
> żadne
>
> 4) P/F: Migotanie przedsionków jest najczęstszym zaburzeniem
> nadkomorowym, cechuje je usystematyzowana praca przedsionków.
>
> 5) W AIDS jaka glomerulopatia (FSGS)
>
> 6) Objawy nad- i niedoczynności tarczycy
>
> 7) Kilka pytań o UA/NSTEMI, (ale nie przytoczę dokładnie) w tym o
> lecz. p-zakrzepowe (łatwo wybrać wariant: ASA, klopidogrel, GPIIb/
> IIIa, heparyna; reszta wariantów odpada, bo w każdym jest jakaś
> głupota)
>
> 8) Objawem wodobrzusza nie jest (biegunka)
>
> 9) Działaniem niepożądanym tyreostatyków nie jest:
> a) agranulocytoza
> b) osutka
> c) ból głowy
> d) niedokrwistość plastyczna
> e) zapal.wątroby
> f) hipotonia
> g) wszystkie
>
> 10) Pyt.o test paskowy w białkomoczu
>
> 11) Obj.hepatitis C (z giełdy, że zesp.Sjogrena, obniżony nastrój,
> itd..-wszystko)
>
> 12) Pyt.o to co najlepiej świadczy o uszkodz. kłębuszków ( w
> odpowiedziach coś o wyługowanych erytrocytach, coś w osadzie...-nie
> pamiętam wariantów)
>
> 13) Co jest powikłaniem makroangiopatycznym w cukrzycy:
> a) neuropatia i związana z nią stopa cukrzycowa
> b) ChNS
> c) retinopatia
> d) stwardnienie kłębuszków
> e) zarostowe zapal.naczyń obwodowych
> w odpowiedziach kombinacje
>
> 14) Pyt.o parametry (pH, PaO2, PaCO2) w nwd.oddechowej całkowitej
>
> 15) Immunochemioterapia chłoniaków B-komórkowych to:
> a) chemioter.wielolekowa+ coś tam z kom.dendrytycznymi
> b) chemioter.wielolek.+radioterapia
> c) chemioter.wielolek+alemtuzumab
> d) chemioter.wielolek.+humax
> e)
>
> 16) Chłoniak B-komórkowy agresywny:
> a) ch.grudkowy
> b) ch.z małych limfocytów
> c) ch.angioimmunoblastyczny
> d) wszystkie
>
> 17) Dla niedokrwistości sideropenicznych nie jest charakterystyczne
> ( wzrost MCV)
>
> 18) Pyt.o niedokrwistość hemolityczną (co z bilirubiną, czy są
> fragmenty fragmenty erytrocytów,...)
>
> 19) 2 pyt.o morfologię krwi w CML w fazie przewlekłej-dokładnie! (że
> bazofilia, jak z erytrocytami,...)
>
> 20) Wskazania do operacji w IZW
>
> 21) Astma aspirynowa- że nie można stosować ketoprofenu
>
> 22) Ostro odmiedniczkowe zapal.nerek- jaki lek w pierwszym rzucie
> (ciprofloksacyna)
>
> 23) Jony przestrzeni zewnątrzkomórk. (Na, Cl. HCO3)-to pyt.wylosowało
> mi się 2 razy
>
> 24) Po jakim leku może wystąpić nadczynność tarczycy:
> w odpowiedziach różne leki i m.in.amiodaron
>
> 25) Co jest najczęstszą przyczyną nwd.serca
>
> 26) Hipokaliemii nie powoduje:.... Proponuję zobaczyć tabelkę w
> Szczekliku
>
> 27) Ile wynosi FEV1 w III i IV stadium POCHP
> a) >80
> b) 50-80
> d) 30-50
> d) <30
> e) <50
> tabeleczka w małym Szczekliczku-str.344
>
> 28) Kiedy stosujemy GKS p.o. w astmie
>
> 29) Co nie jest wskazaniem do lecz.bezobjawowej bakteriurii:
> a) ciąża
> b) operacja na prostacie
> c) wiek >70 lat
> d) lecz.immunosupres.
> e) zabieg urologiczny, który grozi krwawieniem
>
> 30) Zapobieganie postępowi nefropatii cukrzycowej (że kontrola
> glikemii i swoiste laki nefroprotekcyjne. Były też podane wartości
> ciśn.do jakich należy dążyć, ale były złe, tzn.1z nich była zła,
> mianowicie było, że przy białkomoczu>1g/d ciśn.<130/75, a ogólnie w
> cukrzycy <130/80-to OK.)
>
> 31) Do jakiego poziomu Hb dążymy w nwd.nerek (do 11-12g/dl)
>
> 32) Pacjent ma rumień guzowaty, zapal.jagodówki, ból w prawym dole
> biodr., wyczuwalny guz tamże, ...coś tam jeszcze miał; podane wyniki
> morfologii krwi. I cóż to jest?
> a) ChLC
> b) wrzodziejące zapal.okrężnicy
> c) zapal.wyrostka robaczk.
> d)...
> e)...
>
> 33) Pewnym wskazaniem do eradykacji H.pylori nie jest:
> a) wrzód żołądka
> b) wrzód XII-cy
> c) powikłania wrzodów
> d) chłoniak MALT
> e) ChRP
>
> 34) Rezonans magnetyczny serca-pyt.z giełdy z 14.05.
>
> 35) W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest-źródło j.w.
> (ocena wstępna)
>
> 36) Przyczyna powiększenia siodła tureckiego
>
> 37) Jakie bakterie powodują jałową leukocyturię... czy jakoś, nie
> pamietam
>
> POWODZENIA

Dnia 18 czerwca 2010 4:55 Wojtek <[e-mail]> napisał(a):

Giełda bardzo się powtarza. Z pytań których w giełdzie nie widziałem,
a które pamiętam:

1. Który lek powoduje nadczynność tarczycy? (jedna odp)
a) propranolol
b) amiodaron
c) lidokaina
d) propylotiouracyl
e) coś jeszcze
2. Wybrać zdanie błędne (jedno)
a) WZW B i C często powoduje marskość wątroby
b) 15-50% ostrego WZW C przemija z wiatrem i dlatego nie trzeba
leczyć przez pierwsze 2 msc
c) są skuteczne szczepionki na WZW B, A i E
d) jeszcze jedno jakieś ale prawdziwe
3. Co nie jest charakterystyczne dla PBS w fazie przewlekłej:
a) leukocytoza
b) bazofilia
c) przesunięcie w lewo
d) małopłytkowość
4. Co nie jest charakterystyczne dla stenozy aortalnej: (jedna odp)
a) przedłużony wyrzut z lewej komory
b) przerost odśrodkowy lewej komory
i 3 inne cechy które na 100% nie są charakterystyczne.
Moim zdaniem zarówno A jak i B są poprawne, ale można było wybrać
tylko jedną więc zaznaczyłem A.

Dnia 18 czerwca 2010 15:22 zancha <[e-mail]> napisał(a):

Interna 18.06 godz. 13.30
Generalnie, gielda, a do tego.... gielda ;) Bylo jedno pytanie,
ktorego wczesniej nie widzialam:
Co nie powoduje kwasicy nieoddechowej:
- niewydolnosc nerek
- cukrzyca
- niedoczynnosc tarczycy
- przetoka zolciowa zewnetrzna
- zatrucie salicylanami

Dnia 18 czerwca 2010 20:24 Patrycja Posmyk <[e-mail]> napisał(a):

Nowe pyt dzisiaj:
1. plyn oplucnowy w przebiegu RZS;jaka glikemia,pH,czy metny,surowiczy czy inny?
2. dzialania niepozadane b2-mimetykow:
a- drzenie rak
b-tachykardia
c-hipokaliemia
tylko a i b czy wszystko?
3.wysokie ryzyko w zatorowosci plucnej:
-gdy w echo cos nie tak z sercem (zaburzenia skurczu i rozkurczu)
-niestabilnosc hemodynamiczna i hipotonia
-cos
-wsz falszywe
-wsz prawdziwe
4.pytanie o d-dimery:ktore falszywe:
- wynik + w wysoce czulych testach wylucza zatorowosc gdy niskie i umiarkowane ryzyko
-wynik + w umiark czulym tesci wyklucza zat. gdy niskie ryzyko
-stwierdzenie skrzeplin w CT potwierdza rozpoznanie
-przy podejrzeniu zatorowosci w trybie pilnym trzeba wykonac ECHO przezklatkowe
-cos
5. najczestsza WRODZONA wada serca u doroslych:
-ASD
-VSD
-tetr Fallota
-inne dwie
sporo gieldy

W dniu 18 czerwca 2010 15:22 użytkownik zancha <[e-mail]> napisał:

Interna 18.06 godz. 13.30
Generalnie, gielda, a do tego.... gielda ;) Bylo jedno pytanie,
ktorego wczesniej  nie widzialam:
Co nie powoduje kwasicy nieoddechowej:
- niewydolnosc nerek
- cukrzyca
- niedoczynnosc tarczycy
- przetoka zolciowa zewnetrzna
- zatrucie salicylanami

Dnia 18 czerwca 2010 20:37 "kasia.plu" <[e-mail]> napisał(a):

18.06 godz. 16.00

U nas giełdy było około połowy, dużo nefrologii.
Z pytań których nie kojarzę z giełdy:

1. jakiś magiczny wskaźnik nerkowy - MDFR ?? MDGR??
w każdym razie pytali, czy do obliczenie tego potrzebna jest:
- znajomość kreatyniny
- znajomość mocznika
- znajomość albumin
- prawdziwe a b c
- żadna odp nie jest dobra

2. w zespole nerczycowym (nefrytycznym??) nie ma: - to pyt było 2 razy
zakrzepicy
zakażeń
nadciśnienia (chyba) albo obrzęków i coś jeszcze

3. było kilka pytań o stenozę aortalną i inne wady co jest w każdej -
jakie tętno chybkie, itp.

4. w OZT
- jak lekkie to nie trzeba leczenia żywieniowego
- zalecane jest żywienie dojelitowe
- zalecane wyłącznie leczenie pozajelitowe
- prawda a c
- prawda a b czy jakoś tak..

5. gdzie nie ma wodobrzusza
colitis ulcerosa
zap otrzewnej
i coś gdzie na pewno jest

6. były chyba 2 pytania o NSTEMI ale nie pamiętam konktretnie..

7. kiedy konieczna dializa
- jak płyn w osierdziu i GFR=10

z ekg pytania z puli pytań z kardiologii, było też to pyt z podanymi
wartościami WBC 5tys, generalnie chyba wszystko obniżone i co to
- czy odczyn białaczkowy
- CML, AML, CLL i cos jeszcze chyba..

na razie tyle, może jeszcze inni coś pamiętają :)

Dnia 19 czerwca 2010 10:15 szczur <[e-mail]> napisał(a):

Giełda 19.06 16.00
Gielda sie powtorzyla tak w 50%, ale nie bylo zle, nowe pytania czesto
pytaja o cos w okolicy gieldy wiec nie jest
1. Co nie jestpowiklaniem zesp nerczycowego 1 odp:
a. zakrzepicy
b. zakazenia
c. hiperkalcemia, ja to dalem
d. nadcisnienie
e. obrzeki
2. Co nie obniza st glukozy kombinacje:
horm wzrostu
kortyzol
adrenalina
hormony tarczycy
insulina
bylo 1234 :)
3. Co jest w mig przedsionkow:
a. niemiarowa praca serca
b. mozliwy deficyt tetna na obwodzie
c. zawsze deficyt tetna na obwodzie
d. a i b chyba to
e. a i c
mile czepianie sie o nieistotne szczegoly...
4. UA/NSTEMI podobne jak w gieldzie ale uwaga 1odp:
a. L-bloker!!!, asa, hep, gp IIb/IIa
b. Bbloker + GP IIb/IIIa
reszta jakies zle, dalem b
5. Co nie jest przyczyna wodobrzusza1 odp:
a. colitis ulcerosa
b. nowotwor (tak dokladnie bylo, nic wiecej)
c.nwd serca (bez okresl ktora komora
d. zakazenie bakteryjne otrzewnej
e cos napewno dobre
6. Rekomobloniaste zap jelite grubego co bledne 1odp:
a. ze kolonoskopia nie wnosi nic do diagnostyki chyba to reszty nie
pamietam ale byly ok
7. wzor MDRD, ten w nwd nerek, czego nie bierzemy pod uwage:
a. st mocznika w surowicy
b. st kreatyniny w surowicy
c. st albumin w surowicy
d. wszystko
e. zadna prawidlowa
8. Co nie jest hiperechogeniczne w USG 1odp
a. torbiel - chyba to reszty nie pamietam
9. W morfologii 15% blastow, obnizone RBC, WBC, PLT, coz to moze byc:
a. AML, tylko ta odp pamietam, jedynie to bylo z ostrych bialaczek
10. Hdzie jest leukocyturia:
a. OOZN
b. przewl srodm zap nerek
c. nefropatia poanalgetyczna
d. wszystkie
e. zadna
11. Nefropatia poanalgetyczna czego nie ma 1odp:
a. nerki male, pomarszczone (czy jakos tak)
b. wzrost ryzyka nowotw ukl moczowego ( lub z miedniczek nerek nie
przytocze na 100%)
c. HA
d. martwica + wapnienie brodawek nerkowych
12. Popaciorkowcowe ZN czego nie bedzie 1 odp:
a. bialkomocz nerczycowy
b. "popluczyny miesne"
c. przejsciowe HA
d. obrzeki wokol oczu
13. Przewlekle leczenie czestoskurczu z ogn ektopowego (chyba tak to
bylo) w przedsionku kombinacje po 3 odp:
Lidokaina
B-bloker
Sotalol
Amiodaron
Meksyletyna (lub cos o podobnej nazwie)
byla odp z b-blok, amio i sota
14. Insulina szybko dzialajaca, czasy:
a. pocz 5-15min, szczyt 1-2h, koniec 4h to dalem reszty nie pamietam,
same dluzsze czasy
15. Colitis ulcerosa, nieprawda ze:
a po wieloletnim przebiegu NIE moze prowadzic do raka
16. Cos z immunow.. triada aspirynowa:
a. astma, polipy nosa, nadwrazliwosc na aspiryne
inne odp byly bez sensu
17. OZT co nieprawidlowe
a. w lekkiej postaci OZT nie trzeba zywic pozajelitowo gdy nie ma
niedozywienia
b. umiarkow OZT wskazane jest calkowite zyw pozajelitowe
c. ciezkiej wsk jest calkowite zyw pozajelitowe
d,e kombinacje
18. Niedomykalnosc zast aortalnej, czego nie ma, 1 odp, rozbialo sie
o:
a. mala amplituda cisnien
b. duza amplituda cisnien
cde rozne smieszne eponimy
19. Tetno wysokie, chybkie, szybkie, dwubitne, gdzie bedzie 1 odp:
a. niedom aortalna
b. niedom mitralna
cd jakies stenozy
20 W poszerzeniu aorty, na co zwrocimy uwage/szukamy w |ECHo:
a. szukamy blaszki w aorcie, ktora moglaby swiadczyc o rozwarstwienu
( nie przytocze dokladnie, taki byl sens zdania)
bc, chyb aprawidlowe nie pamietam
d. wszystkko
e. nic
21. Co pogarsza ryzyko NSTEMI, kombinacje
obnizenie St
dynamiczne zmiany ST
niestabilnosc hemodynamiczna
jeszcze jakies 2
chyba ok bylo ze wszystko
22. Ewolucja zawalu STEMI:
a. podwyzszenie ST > patoligiczne Q i ujemne T > normalizacja ST
b. podwyzszenie ST > normalizacja ST > patologiczne Q + ujemne T
reszta malo prawdopodobna
23.Rutynowe badanie w wolu obojetnym:
a. TSH, USG
b, TSH, tyreoglobulina
c. TSH, scyntygrafia
d. wszystkie
e TSH + jeszcze costam
25. Co moze byc przyczyna krotkiego omdlenia:
a. padaczka
b. zesp MAS
c. kaszel
d. ortostatyczne
e. wszystko
26. WG klasyfikacji WHO przewlekla bial T komorkowa to:
a. zwiazana z jakims cd, chyba 9
b. z kom NK
c. spowodowana HTL-v
d. o powolnym przebiegu, zlosliwa klinicznie
e jeszcze 1 dziwna odpowiedz, dziwne pytanie, nie do konca wiadomo o
co biega

To wszystko, moze cos jeszcze sie przypomni to dopisze. Powodzenia

Dnia 19 czerwca 2010 14:01 Patrycja Posmyk <[e-mail]> napisał(a):

Jeszcze 1:
Jaki lek jest przeciwwskazany w kardiomiopatii przerostowej?
-blokery kanalu wapniowego
-b-blokery
jeszcze 3 wymienione i trzeba zaznaczyc 1 odp.

W dniu 19 czerwca 2010 10:15 użytkownik szczur <[e-mail]> napisał:

Giełda 19.06 16.00
Gielda sie powtorzyla tak w 50%, ale nie bylo zle, nowe pytania czesto
pytaja o cos w okolicy gieldy wiec nie jest
1. Co nie jestpowiklaniem zesp nerczycowego 1 odp:
a. zakrzepicy
b. zakazenia
c. hiperkalcemia, ja to dalem
d. nadcisnienie
e. obrzeki
2. Co nie obniza st glukozy kombinacje:
horm wzrostu
kortyzol
adrenalina
hormony tarczycy
insulina
bylo 1234 :)
3. Co jest w mig przedsionkow:
a. niemiarowa praca serca
b. mozliwy deficyt tetna na obwodzie
c. zawsze deficyt tetna na obwodzie
d. a i b chyba to
e. a i c
mile czepianie sie o nieistotne szczegoly...
4. UA/NSTEMI podobne jak w gieldzie ale uwaga 1odp:
a. L-bloker!!!, asa, hep, gp IIb/IIa
b. Bbloker + GP IIb/IIIa
reszta jakies zle, dalem b
5. Co nie jest przyczyna wodobrzusza1 odp:
a. colitis ulcerosa
b. nowotwor (tak dokladnie bylo, nic wiecej)
c.nwd serca (bez okresl ktora komora
d. zakazenie bakteryjne otrzewnej
e cos napewno dobre
6. Rekomobloniaste zap jelite grubego co bledne 1odp:
a. ze kolonoskopia nie wnosi nic do diagnostyki chyba to reszty nie
pamietam ale byly ok
7. wzor MDRD, ten w nwd nerek, czego nie bierzemy pod uwage:
a. st mocznika w surowicy
b. st kreatyniny w surowicy
c.  st albumin w surowicy
d. wszystko
e. zadna prawidlowa
8. Co nie jest hiperechogeniczne w USG 1odp
a. torbiel - chyba to reszty nie pamietam
9. W morfologii 15% blastow, obnizone RBC, WBC, PLT, coz to moze byc:
a. AML, tylko ta odp pamietam, jedynie to bylo z ostrych bialaczek
10. Hdzie jest leukocyturia:
a. OOZN
b. przewl srodm zap nerek
c. nefropatia poanalgetyczna
d. wszystkie
e. zadna
11. Nefropatia poanalgetyczna czego nie ma 1odp:
a. nerki male, pomarszczone (czy jakos tak)
b. wzrost ryzyka nowotw ukl moczowego ( lub z miedniczek nerek nie
przytocze na 100%)
c. HA
d. martwica + wapnienie brodawek nerkowych
12. Popaciorkowcowe ZN czego nie bedzie 1 odp:
a. bialkomocz nerczycowy
b. "popluczyny miesne"
c. przejsciowe HA
d. obrzeki wokol oczu
13. Przewlekle leczenie czestoskurczu z ogn ektopowego (chyba tak to
bylo) w przedsionku kombinacje po 3 odp:
Lidokaina
B-bloker
Sotalol
Amiodaron
Meksyletyna (lub cos o podobnej nazwie)
byla odp z b-blok, amio i sota
14. Insulina szybko dzialajaca, czasy:
a. pocz 5-15min, szczyt 1-2h, koniec 4h to dalem reszty nie pamietam,
same dluzsze czasy
15. Colitis ulcerosa, nieprawda ze:
a po wieloletnim przebiegu NIE moze prowadzic do raka
16. Cos z immunow.. triada aspirynowa:
a. astma, polipy nosa, nadwrazliwosc na aspiryne
inne odp byly bez sensu
17. OZT co nieprawidlowe
a. w lekkiej postaci OZT nie trzeba zywic pozajelitowo gdy nie ma
niedozywienia
b. umiarkow OZT wskazane jest calkowite zyw pozajelitowe
c. ciezkiej wsk jest calkowite zyw pozajelitowe
d,e kombinacje
18. Niedomykalnosc zast aortalnej, czego nie ma, 1 odp, rozbialo sie
o:
a. mala amplituda cisnien
b. duza amplituda cisnien
cde rozne smieszne eponimy
19. Tetno wysokie, chybkie, szybkie, dwubitne, gdzie bedzie 1 odp:
a. niedom aortalna
b. niedom mitralna
cd jakies stenozy
20 W poszerzeniu aorty, na co zwrocimy uwage/szukamy w |ECHo:
a. szukamy blaszki w aorcie, ktora moglaby swiadczyc o rozwarstwienu
( nie przytocze dokladnie, taki byl sens zdania)
bc, chyb aprawidlowe nie pamietam
d. wszystkko
e. nic
21. Co pogarsza ryzyko NSTEMI, kombinacje
obnizenie St
dynamiczne zmiany ST
niestabilnosc hemodynamiczna
jeszcze jakies 2
chyba ok bylo ze wszystko
22. Ewolucja zawalu STEMI:
a. podwyzszenie ST > patoligiczne Q i ujemne T > normalizacja ST
b. podwyzszenie ST > normalizacja ST > patologiczne Q + ujemne T
reszta malo prawdopodobna
23.Rutynowe badanie w wolu obojetnym:
a. TSH, USG
b, TSH, tyreoglobulina
c. TSH, scyntygrafia
d. wszystkie
e TSH + jeszcze costam
25. Co moze byc przyczyna krotkiego omdlenia:
a. padaczka
b. zesp MAS
c. kaszel
d. ortostatyczne
e. wszystko
26. WG klasyfikacji WHO przewlekla bial T komorkowa to:
a. zwiazana z jakims cd, chyba 9
b. z kom NK
c. spowodowana HTL-v
d. o powolnym przebiegu, zlosliwa klinicznie
e jeszcze 1 dziwna odpowiedz, dziwne pytanie, nie do konca wiadomo o
co biega

To wszystko, moze cos jeszcze sie przypomni to dopisze. Powodzenia

Dnia 19 czerwca 2010 17:46 Świstak <[e-mail]> napisał(a):

Giełda :)
Praktyczne zastosowanie wzoru 4v^2
Objawy kamicy pęcherzyka
Najczęstsza arytmia nadkomorowa
Jałowy ropomocz - gruźlica, bakterie atypowe, nefropatia
poanalgetyczna, kombinacje
Masa z tego co poprzednicy napisali + w sumie giełda i okolice łącznie
z tymi głupimi pytaniami.

Dnia 19 czerwca 2010 18:03 "mikeb" <[e-mail]> napisał(a):

18.06 13:30

Również sama giełda, kto zrobi giełde nie ma prawa nie zdać ;)

From: "Świstak" <[e-mail]>

Giełda :)
Praktyczne zastosowanie wzoru 4v^2
Objawy kamicy pęcherzyka
Najczęstsza arytmia nadkomorowa
Jałowy ropomocz - gruźlica, bakterie atypowe, nefropatia
poanalgetyczna, kombinacje
Masa z tego co poprzednicy napisali + w sumie giełda i okolice łącznie
z tymi głupimi pytaniami.

Dnia 19 czerwca 2010 18:57 Bemben <[e-mail]> napisał(a

Dodatkowe pytania z godz. 14.45

1. Ktore zdanie prawdziwe o zatopowości płucnej:
-angio CT jest najlepszą metodą rozpozn ZP
-im więcej troponin T i I w ZP tym większe ryzyko zgonu
-wzrost troponin w ZP świadczy o martwicy mięśnia sercowego
-wszystkie
-żadne
2.Głowny objaw chorób miąższowych nerek (1odp)
-ból w okolicy ledźwiowej
-ból promieniujący do moszny, pachwiny i sromu
-ból przy oddawaniu moczu
-przebieg najczęściej bezbólowy
często (przeważnie?) łagodnny przebieg
3.Najczęstszy objaw w ZESPOLE Cushinga
-otyłość
nadciśń
-cukrzyca
-hirsutyzm
-jeszcze jakis jeden objaw
4.Co nie zwiększa ryzyka nefropatii cukrzycowej:
-hiperK
-białkomocz
-hiperglikemia
-
-
5.klastfikacja chłoniaków nieziarniczych wg WHO opiera sie na:
-bad kliniczne
-immunochemiczne
-cytogenet
-genetyczne
-wszystkie
6.Skład płynu opłucnowego w RZS - w odpowiedziach czy dużo czy mało
glukozy, LDH,pH i czynnika reumatoidalnego
7.Kardiomiopatia przerostowa - co jest p/wsk:
-nitrogliceryna
-blokery wapnia
-p/zakrzepowe
-beta blokery
-dizopiramid
8.Pyt o zatorowość płucną - wybrać zdanie nieprawdziwe - w odp 5
długich zdań o tym kiedy można z dużym prawdopieństwem wykluczyć lub
rozpoznać ZP używając jakichś testów o dużej lub umiarkowanej
czułości.
9.W tym pyt z giełdy o czynniki dużego ryzyka UA/NSTEMI były do wyboru
następujące czynniki:
-cukrzyca
-nasilający sie ból
-nieczytelke EKG
-objawy niestabilności?
-
w odp kombinacje
10.EKG wysiłkowe kiedy zrobić:
-w bólu podczas wysiłku
-w podejrzeniu OZW(chyba żeby dobić:) )
- w tętniaku rozwarstwiającym aorty
-
-
11. Niedokrwistość aplastyczna
-niedokrw normocyt normochrom
-najczęstsza wrodzona postac to niedokrw. Blackfana- Diamonda
coś o przyczynie że niszczona jest komórka macierzysta szpiku
-występuje leukocytoza
-cos z małopłytkowością
w opd kombinacje
12.Bad przesiewowe w niewydolności nerek
-Kreatynina w MOCZU (nie było do wyboru kreatyniny w surowiicy)
-mocznik w moczu
mocznik w surowicy
-bad ogólne moczu
13.Kiedy jest wzrost APTT mimo podania osocza
-skaza małopłytkowa
-leczenie heparyną
-wrodzony niedobór czynnika von wileenbranda
-obecność antykoagulanta toczniowego
-niedobór czynnika 8
kombinacj

Pytania z Kardiologii

Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową należą: 1) przebyte zatrzymanie krążenia, 2) wywiad rodzinny nagłych zgonów, 3) przebyty obrzęk płuc, 4) grubość ściany lewej komory ≥ 30 mm, 5) napadowe migotanie przedsionków, 6) spadek ciśnienia tętniczego w trakcie wysiłku fizycznego, 6) występowanie utrwalonego/nieutrwalonego częstoskurczu komorowego, 7) występowanie zasłabnięć o niejasnej etiologii.
Wybierz prawidłową odpowiedź:
a. 1, 2, 3, 4, 6
b. 1, 2, 4, 6, 7
c. 2, 3, 4, 5, 6
d. 2, 3, 4, 5, 7
e. 1, 3, 4, 5, 7

2. Wybierz prawdziwe zdanie:
a. Pozytywny wynik biopsji endomiokardialnej jest warunkiem koniecznym do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
b. U osób z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego badaniem diagnostycznym z wyboru jest 24-godzinne monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego
c. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są sterydowe leki przeciwzapalne
d. Ujemny wynik biopsji endomiokardialnej nie wyklucza rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
e. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne

3. Kryteria Dallas to:
a. czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym
b. cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej
c. kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego
d. kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową
e. klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia

4. U chorego, u którego postawiono rozpoznanie amyloidozy pierwotnej serca nie zastosujesz:
a. leków moczopędnych
b. glikozydów naparstnicy
c. inhibitorów konwertazy
d. leczenia immunosupresyjnego
e. nitratów

5. Która z wymienionych cech nie jest typowa dla kardiomiopatii rozstrzeniowej:
a. powiększenie lewej komory z jednoczesnym upośledzeniem jej funkcji skurczowej
b. blok lewej odnogi pęczka Hisa w zapisie elektrokardiograficznym
c. uogólniona hypokineza ścian lewej komory
d. radiologiczny wskaźnik sercowo płucny <0,5
e. duszność wysiłkowa jako jedna z głównych skarg pacjenta
1. Infekcyjne zapalenie wsierdzia może objąć:

A. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków,
B. przetrwały przewód tętniczy Botalla i/lub koarktację aorty oraz przetoki tętniczo-żylne,
C. obcy materiał znajdujący się w jamach serca: protezy zastawkowe, elektrody endokawitarne rozrusznika serca/ICD, operacyjnie wytworzone połączenia naczyniowe
D. wszystkie wyżej wymienione struktury
E. A+C

2. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. Wczesnymi zmianami patomorfologicznymi w IZW są wegetacje zbudowane z płytek krwi, erytrocytów, fibryny, komórek zapalnych i drobnoustrojów chorobotwórczych, a miejscem adhezji drobnoustrojów chorobotwórczych są początkowo jałowe (mikro)skrzepliny przytwierdzone do uszkodzonego wsierdzia
B. duże wegetacje (>10 mm), szczególnie ruchome nie stanowią zagrożenia zatorowego, mogą jedynie blokować przepływ przez zastawkę
C. tętniaki zapalne (tzw. mykotyczne) w IZW powstają najczęściej w przebiegu zakażenia Staphylococcus. aureus, zwykle w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu, wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany albo uszkodzeniem ściany spowodowanym bakteriami mnożącymi się w naczyniach odżywczych tętnic.
D. tylko A+C
E. wszystkie wyżej wymienione

3. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące IZW z zajęciem prawej części serca

A. dominują objawy zapalenia płuc z krwiopluciem i dusznością i niewydolnością prawej komory .
B. obraz kliniczny IZW prawej połowy serca obejmuje dreszcze, gorączkę, nocne poty, osłabienie oraz objawy podmiotowe zatorowości płucnej.
C. kaszel i ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym występuje w 40-60% przypadków szmery niedomykalności zastawek prawego serca często nie występuje lub pojawia się późno i są trudne do wysłuchania.
D. Wszystkie wyżej wymienione
E. B+C

4. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. IZW z ujemnymi wynikami posiewów krwi stanowi około 5% wszystkich przypadków IZW
B. Najczęstszą przyczyną ujemnego wyniku posiewu krwi u chorych na IZW jest wadliwe pobranie posiewów, a nie uprzednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe.
C. U wszystkich chorych poddanych operacji kardiochirurgicznej w czasie czynnego IZW, zwłaszcza tych z ujemnym wynikiem dotychczas wykonanych posiewów, należy wykonać posiew wszystkich wyciętych tkanek lub materiału sztucznego, badanie mikroskopowe oraz polimerazową reakcję łańcuchową (PCR) w celu identyfikacji czynnika etiologicznego, a w przypadku podejrzenia zakażenia Bartonella, Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia i Coxiella burnetii wskazane jest wykonanie badań serologicznych.
D. wszystkie wyżej wymienione
E. A+C

5. IZW należy różnicować z:

A. chorobami układowymi tkanki łącznej
B. chorobą nowotworową
C. rzut gorączki reumatycznej z wcześniej rozpoznaną wadą serca
D. wszystkimi wyżej wymienionymi
E. żadnymi z wyżej wymienionymi

Pytania- badania diagnostyczne:

1. Zespół Tietze'a to:

f. zaburzenia przewodzenia przedsionkowo- komorowego związane ze zwapniałą stenozą aortalną
g. to zapalenie stawów mostkowo-żebrowych, mostkowo-obojczykowych lub połączeń części chrzęstnej i kostnej żeber
h. dystonia neurowegetatywna
i. zespół cech tętna charakterystycznych dla dużej niedomykalności aortalnej
j. współistnienie wysokiego stężenia całkowitego cholesterolu, niskiego stężenia cholesterolu HDL i podwyższonego stężenia trójglicerydów

Prawidłowa odpowiedź- 1- B

2. Tętno małe, twarde, leniwe- występuje w następującej wadzie serca:

a. stenozie aortalnej
b. niedomykalności aortalnej
c. stenozie mitralnej
d. niedomykalności mitralnej
e. niedomykalności zastawki pnia płucnego

Prawidłowa odpowiedź- 2- A

3. Szmer Austina- Flinta to wynik:

a. niedomykalności pnia płucnego wtórnej do stenozy mitralnej
b. stenozy zastawki pnia płucnego
c. stenozy aortalnej
d. względnego zwężenia zastawki mitralnej w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej
e. zaawansowanej niedomykalności mitralnej

Prawidłowa odpowiedź- 3- D

4. Badaniem dodatkowym nie stosowanym w diagnostyce wczesnej ostrego zawału serca nie jest określenie stężenia:

a. troponiny T
b. troponiny I
c. troponiny C
d. CKMB mass
e. mioglobiny

Prawidłowa odpowiedź- 4- C

5. Typową przyczyną szmeru maszynowego jest
a. ubytek przegrody międzyprzedsionowej
b. stenoza aortalna
c. okienko aortalno-płucne
d. stenoza mitralna
e. ubytek przegrody międzykomorowej

Prawidłowa odpowiedź- 5- C

Najczęstsza postacią napadowego częstoskurczu nadkomorowego jest:
1/ częstoskurcz zatokowy
2/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej
3/ częstoskurcz przedsionkowy
4/ trzepotanie przedsionków
5/ częstoskurcz węzłowy nawrotny

Najskuteczniejszym sposobem leczenia częstoskurczu nawrotnego węzłowego (AVNRT) jest:
1/ porada psychologa
2/ ablacja przezskórna
3/ leczenie chirurgiczne
4/ leczenie antybiotykami z grupy penicylin
5/ leczenie digoxiną

Najczęstszą postacią arytmii towarzyszącą zespołowi WPW jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ migotanie komór
3/ częstoskurcz przedsionkowy
4/ częstoskurcz antydromowy
5/ częstoskurcz ortodromowy

Najczęstszą tachyarytmią nadkomorową jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ trzepotanie przedsionków
3/ częstoskurcz węzłowy
4/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej
5/ częstoskurcz przedsionkowy

Najczęstszą przyczyna nagłego zgonu sercowego jest:
1/ choroba niedokrwienna serca
2/ zespół WPW
3/ kardiomiopatia przerostowa
4/ zwężenie zastawki aorty
5/ wrodzony zespół długiego QT

Wskazaniem do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ przebyte migotanie komór poza wczesną faza zawału serca (48h)
3/ nawrotny częstoskurcz węzłowy
4/ trzepotanie przedsionków
5/ pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe

Pytania do tematu z tętniakami:

1. Do powstania tętniaków aorty predysponuje:
A) zapalenie aorty
B) wzrost aktywności elastazy i metaloproteinaz
C) nadciśnienie tętnicze
D) palenie papierosów
E) wszystkie powyższe

2. Do diagnostyki tętniaka rozwarstwiającego aorty wstępującej wykorzystujemy :
A) TTE
B) TEE
C) CT
D) Aortografia
E) wszystkie powyższe

3. W różnicowaniu tętniaka rozwarstwiającego aorty należy uwzględnić głównie:
A) ostry zespół wieńcowy
B) zatorowość płucną
C) pęknięty wrzód żołądka
D) ostry atak astmy oskrzelowej
E) prawidłowe odp. a i b
4. Do rozdarcia błony wewnętrznej w tętniaku rozwarstwiającym aorty dochodzi głównie w:
A) łuku aorty
B) aorta wstępująca
C) aorta zstępująca
D) odcinek brzuszny aorty
E) równie często w części wstępującej aorty jak w łuku

5. D objawów przedmiotowych w tętniaku rozwarstwiającym aorty zalicza się:
A) wstrząs kardiogenny
B) objawy niedokrwienia mózgu
C) bóle brzucha
D) szmer rozkurczowy nad ujściem aorty.
E) wszystkie powyższe

6. Najczęściej tętniaki aorty piersiowej pękają do:
A) osierdzia
B) opłucnej
C) śródpiersia
D) przełyku
E) otrzewnej

7. Postępowaniem z wyboru w tętniakach rozwarstwiających typu A jest:

A) leczenie operacyjne
B) stentgrafty aortalne
C) leczenie zachowawcze
D) żadne z powyższych
E) wszystkie powyższe

8. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu:

A) chorują głównie mężczyźni po 40 r. życia
B) jest to choroba o dobrze poznanej etiologii -dominuje tło genetyczne.
C) jest to choroba występująca najczęściej w USA i Europie.
D) w jej przebiegu nie obserwuje się nigdy powstawania tętniaków
E) stwierdza się brak tętna lub asymetrię tętna na kończynach górnych, chromanie kończyn górnych

Pytania z zakresu badań obrazowych serca

1.) Wskazania do wykonania koronarografii to :

a) nawracające groźne dla życia komorowe zaburzenia rytmu
b) oporna na farmakoterapię choroba niedokrwienna serca
c) przebyte zatrzymanie krążenia o nieustalonej etiologii
d) upośledzenie funkcji komory lewej o możliwej etiologii niedokrwiennej
e) wszystkie powyższe

2.) W prawidłowym bocznym radiogramie klatki piersiowej tylny zarys serca i dużych naczyń jest kształtowany przez :

a) pień płucny, prawy przedsionek, prawą komorę
b) aortę, lewy przedsionek, lewą komorę
c) aortę, pień płucny, lewy przedsionek, lewą komorę
d) aortę, pień płucny, lewy przedsionek
e) lewy przedsionek, lewą komorę

3.) Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:

a) jest „metodą z wyboru” w diagnostyce guzów serca
b) jest „badaniem referencyjnym” w diagnostyce kardiomiopatii np. arymogennej kardiomiopatii prawej komory
c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca
d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca
e) wszystkie powyższe są prawdziwe

4.) Przeciwwskazaniem do wykonania rezonansu magnetycznego jest :

a) wszczepienie kardiostymulatora
b) wszczepienie stentu do tętnicy wieńcowej przed sześcioma miesiącami
c) wszczepienie sztucznej zastawki serca
d) wszystkie powyższe
e) żadne z powyższych

5.) Chorego po rewaskularyzacji mięśnia serca w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego przed sześcioma miesiącami, z nawrotem typowych dławicowych dolegliwości z towarzyszącym niedokrwieniem w ekg zalecisz wykonanie:

a) kontrolnej koronarografii
b) scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca - SPECT
c) wysiłkowego badania echokardiograficznego
d) wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT)
e) rezonansu magnerycznego

6.) Przed zakwalifikowaniem chorego do wykonania koronarografii należy wykonać:

a) badanie przedmiotowe z dokładną oceną naczyń obwodowych
b) u chorych zagrożonych wystąpieniem nefropatii kontrastowej : podać i.v. acetylocysteinę i odstawić leki nefrotoksyczne
c) oznaczyć morfologię, kreatyninę, cukier, elektrolity, grupę krwi, INR
d) uzyskać pisemną zgodę chorego na przeprowadzenie zabiegu, po dokładnym wyjaśnieniu o korzyściach i możliwych powikłaniach interwencji
e) wszystkie powyższe

1. Wskaż zdanie prawdziwe:
A. Tętniaki mykotyczne najczęściej występują w przebiegu zakażenia S. aureus z lokalizacją w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu.
B. Udary krwotoczne w IZW są konsekwencją zatorów septycznych.
C. Wystąpienie powikłania neurologicznego wymaga rozważenia leczenia operacyjnego IZW.
D. Leczenie operacyjne powikłanego neurologicznie IZW należy przeprowadzić do 72 h od dokonania się udaru o ile nie ma cech krwawienia wewnątrzczaszkowego.
E. Wszystkie

2. Do zabiegów zwiększających ryzyko wystąpienia IZW należy:
A. ekstrakcja zęba
B. usunięcie migdałka podniebiennego
C. cewnikowanie lub wziernikowanie moczowodu
D. usuwanie kamienia nazębnego
E. wszystkie.

3. Profilaktykę IZW zastosujesz:
A. u chorego z wywiadem przebytego IZW
B. u chorego ze sztuczną zastawką serca
C. w wypadaniu płatka zastawki mitralnej bez jej niedomykalności
D. A i B
E. Żadna z powyższych odpowiedzi.

4. Najlepszym laboratoryjnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie w IZW jest:
A. OB.
B. Leukocytoza
C. CRP
D. fibrynogen
E. żadne.

5. Wskazaniem do leczenia operacyjnego IZW NIE jest:
A. ciężka niewydolność serca
B. obecność ruchomych wegetacji wielkości >10 mm
C. nawracająca zatorowość pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii
D. zajęcie struktur okołozastawkowych
E. żadna odpowiedź.

6. Wskaż zdanie prawdziwe:
A. Tętniaki mykotyczne najczęściej występują w przebiegu zakażenia S. aureus z lokalizacją w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu.
B. Udary krwotoczne w IZW są konsekwencją zatorów septycznych.
C. Wystąpienie powikłania neurologicznego wymaga rozważenia leczenia operacyjnego IZW.
D. Leczenie operacyjne powikłanego neurologicznie IZW należy przeprowadzić do 72 h od dokonania się udaru o ile nie ma cech krwawienia wewnątrzczaszkowego.
E. Wszystkie

7. Do zabiegów zwiększających ryzyko wystąpienia IZW należy:
A. ekstrakcja zęba
B. usunięcie migdałka podniebiennego
C. cewnikowanie lub wziernikowanie moczowodu
D. usuwanie kamienia nazębnego
E. wszystkie.

8. Profilaktykę IZW zastosujesz:
A. u chorego z wywiadem przebytego IZW
B. u chorego ze sztuczną zastawką serca
C. w wypadaniu płatka zastawki mitralnej bez jej niedomykalności
D. A i B
E. Żadna z powyższych odpowiedzi.

9. Najlepszym laboratoryjnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie w IZW jest:
A. OB.
B. Leukocytoza
C. CRP
D. fibrynogen
E. żadne.

10. Wskazaniem do leczenia operacyjnego IZW NIE jest:
A. ciężka niewydolność serca
B. obecność ruchomych wegetacji wielkości >10 mm
C. nawracająca zatorowość pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii
D. zajęcie struktur okołozastawkowych
E. żadna odpowiedź.

Pytania z nadciśnienia tętniczego:
f. Wartość docelowa ciśnienia tętniczego u chorych z białkomoczem >1g/dobę jest:
a) <140/90mmHg
b) <135/80mmHg
c) <130/80mmHg
d) <125/75mmHg
g. Stopień 1 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia:
k. Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
l. Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
m. Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg /lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
n. Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
h. Izolowane nadciśnienie skurczowe rozpoznajemy, gdy:
f. Ciśnienie skurczowe >140mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
g. Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
h. Ciśnienie skurczowe >160mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
i. Ciśnienie skurczowe >150mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
i. Stopień 2 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia
a)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
b)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
c)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
d)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 105-109mmHg
j. Optymalne ciśnienie tętnicze to:
f. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
g. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <80mmHg
h. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
i. Ciśnienie skurczowe <140mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

f. U kobiet w ciąży w celu obniżenia nadciśnienia tętniczego nie możemy stosować:
a) inhibitory receptora angiotensynowego
b) blokery kanału wapniowego
c) inhibitory ACE
d) b- blokerów
e) a i c

1. Wskaż odpowiedź nieprawdziwą. Zespół Dresslera to:
a) zapalenie osierdzia w przebiegu infekcji wirusowej
b) zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
c) zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
d) zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
e) zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca

2. Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:
a) infekcji wirusowej
b) mocznicy
c) zawału serca
d) gruźlicy
e) infekcji bakteryjnej

3) Zespół Dresslera to:
f) zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca
g) zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
h) zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
i) zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
j) wszystkie prawdziwe

4) Najczęstszym nowotworem pierwotnym serca jest:
a) śluzak (myxoma)
b) włókniak brodawkowaty (fibroelastoma)
c) tłuszczak (lipoma)
d) mięsak naczyniowaty (angiosarcoma)
e) mięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomiosarcoma)

5) Nakłucia worka osierdziowego w przebiegu tamponady serca wykonujemy zawsze jako
zabieg ratujący życie z wyjątkiem:
a) zapalenia osierdzia w przebiegu nowotworu
b) zapalenia osierdzia o etiologii mocznicowej
c) tamponady związanej z rozwarstwieniem aorty
d) zapaleniu osierdzia o etiologii gruźliczej
e) wszytkie prawidziwe

Propozycje pytań testowych:

Ostra Niewydolność Serca

1. Podstawową formą leczenia chorego z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera jest:
a/ zastosowanie diuretyków
b/ przetaczanie płynów
c/ zastosowanie leków rozszerzających naczynia
d/ zastosowanie leków inotropowo dodatnich

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST
b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca
c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy
d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem
płuc na RTG klatki piersiowej.

3. Do objawów przedmiotowych ostrej niewydolności serca ze zmniejszeniem rzutu serca
nie należy:
a/ skóra blada, chłodna, wilgotna (niekiedy sinica obwodowa)
b/ tętno nitkowate
c/ wysokie ciśnienie tętnicze
d/ skąpomocz

Zatorowość płucna:

1. Najczęstszym objawem podmiotowym zatorowości płucnej jest:
a/ kaszel
b/ omdlenie
c/ duszność
d/ krwioplucie

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ u większości chorych z masywną lub submasywną ZP stwierdza się zwiększone stężenia
troponin sercowych oraz duże stężenie D dimerów.
b/ stwierdzenie podwyższonego stężenia D-dimerów upoważnia do rozpoznania
żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
c/ w przypadkach dużego klinicznego prawdopodobieństwa, nawet jeśli stężenie D-
dimerów jest prawidłowe, należy wykluczyć ZP innymi metodami!
d/ submasywna zatorowość płucna- przebiega z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, ale z
cechami przeciążenia prawej komory.

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa:

1. Proszę wybrać odpowiedź zawierającą czynniki ryzyka powstania zakrzepicy żył głębokich
a) duże zabiegi operacyjne, ciąża, nadmierny wysiłek fizyczny
b) uraz wielonarządowy, wiek< 40 lat, nowotwory złośliwe
c) duże zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, posocznica
d) trombofilia wrodzona, świeży zawał serca, posocznica
e) ciąża, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, migotanie przedsionków

2. Do objawów klinicznych zakrzepicy żył głębokich NIE należy
a) obrzęk podudzia
b) ochłodzenie kończyny
c) bolesność uciskowa
d) objaw Homansa
e) stan podgorączkowy

3. W leczeniu przeciwkrzepliwym zakrzepicy żył głębokich stosujemy
a) pochodne tienopirydyny
b) heparynę drobnocząsteczkową
c) pochodne kumaryny
d) odpowiedź a i b są prawidłowe
e) odpowiedź b i c są prawidłowe

Jedno pytanie z badania przedmiotowego:
1.W jakich schorzeniach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym tzw. palce pałeczkowate?
a/ sinicze wrodzone wady serca, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
b/ sinicze wrodzone wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
c/ wada serca nabyta: niedomykalność zastawki trójdzielnej,infekcyjne zapalenie wsierdzia,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
d/ tylko c
e/ w żadnym z wyżej wymienionych schorzeń

Pięć pytań z ekg normy:

1.Standardowy zapis elektrokardiogramu (EKG) z powierzchni ciała składa się:
a/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
b/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych dwubiegunowych
c/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
d/ tylko b
e/ z żadnego z powyższych

2. Odprowadzenia kończynowe 2 biegunowe rejestrują różnicę potencjałów między konczynami:
a/ aVR - lewą (+) i prawą (-)dolną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
b/ I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. górną (+) i lewą k. dolną (-).różnicę potencjałów między kończynami: I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
c/ aVR - lewą (+) i prawą (-)górną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
d/ I - lewą (+) i prawą (-)górną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
e/ wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

3. Linia izoelektryczna (podstawowa) to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
a/ Oba zdania prawdziwe.
b/ Pierwsze zadanie prawdziwe, drugie fałszywe.
c/ Pierwsze zadanie fałszywe, drugie prawdziwe..
d/ Oba zdania prawdziwe, jeśli dotyczą załamków Q i R i S i T.
e/ Oba zdania fałszywe

4.:Tzw. odstępy w ekg to:
a/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami
b/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami
c/ fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka
d/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami
e/ wszystkie nieprawdziwe

5. Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS
c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S
d/ a i b oba prawdziwe
e/ a i b oba fałszywe

Pytania Normy EKG

1. Prawdziwe jest zdanie:
Linia izoelektryczna w zapisie EKG to:
A. to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
B. to pozioma linia między załamkami T i P (gdy niewidoczne załamki U). Nie ma ona żadnego znaczenia w ocenie przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitud załamków.
C. to pozioma linia między załamkami P i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
D. to pozioma linia między załamkami U i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

Odpowiedź prawdziwa A

2. Przyczyną odchylenia osi elektrycznej serca w zapisie EKG NIE jest:
A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

Odpowiedź prawidłowa C

3. Prawdziwe jest zdanie:
A. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia komór.
B. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji i repolaryzacji mięśnia komór.
C. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem repolaryzacji mięśnia komór.
D. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia przedsionków i komór.

Odpowiedź prawidłowa A

4. NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :
A. V1,V2,V3
B. II, avR, V1,V2,V3
C. I, III, aVL, V5 i V6
D. Nigdy nie są obecne

Odpowiedź prawidłowa C

5. NIE prawdziwe jest zdanie:
A. Czas trwania nie patologicznego załamka Q nie przekracza 0,04s., a amplituda nie
jest większa od ¼ amplitudy załamka R
B. Załamek T w zapisie EKG odpowiada końcowej repolaryzacji mięśnia komór (szybka
repolaryzacja)‏
C. Odstęp QT mierzony od początku zespołu QRS do końca załamka T
D. Załamek U należy do stałych składników morfologicznych EKG

Odpowiedź prawidłowa D

Pytania z Niewydolności Serca
1/. Centralnym elementem zespołu zaburzeń neurohormonalnych w patofizjologii CHF jest:
A - Aldosteron
B - ADH
C - Angiotensyna II
D - NA
C - A

2/. Podstawową i najważniejszą grupą leków stosowanych w terapii CHF jest:
A - glikozydy nasercowe
B - ACEI
C - diuretyki
D - ARB
E - β-blokery

3/. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD u pacjenta z DCM w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest:
A - implantacja CRT
B - implantacja ICD
C - implantacja rozrusznika DDD
D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem
C - przeszczep serca

4/. Typowym objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy -w ekg- jest:
A - ExV (zwł. bigeminia)
B - AT
C - RN
D - bloki S.A. i AV
E - wszystkie w/wymienione
Lll

k. Najczęstszą wadą serca u dorosłych jest:
• stenoza aortalna
• niedomykalność aortalna
• stenoza mitralna
• niedomykalność mitralna
• ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej

l. Wskaż błędne zakończenie zdania
Typowe zmiany rejestrowane w zapisie EKG to:
♣ a) w stenozie aortalnej - odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, możliwe P mitrale, komorowe zaburzenia rytmu
b) w stenozie mitralnej - P mitrale lub migotanie♣ przedsionków, odchylenie osi elektrycznej w prawo, cechy przerostu i przeciążenia RV
♣ c) w niedomykalności mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, cechy przerostu i przeciążenia LV
♣ d) w niedomykalności aortalnej - P mitrale, odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, komorowe zaburzenia rytmu
♣ e) wszystkie zdania są prawdziwe

m. Badanie dodatkowe decydujące o możliwości wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki mitralnej to
• przezklatkowe badanie echokardiograficzne
• przezprzełykowe badanie echokardiograficzne
• badanie echokardiograficzne z małą dawką dobutaminy
• cewnikowanie serca
• rezonans magnetyczny

n. znaczna amplituda ciśnienia tętniczego i tętna jest typowa dla
• ubytku w przegodzie międzykomorowej
• niedomykalności aortalnej
• drożnego przewodu tętniczego
• stenozy mitralnej
• kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi odpływu lewej komory

o. U chorego z ciężką stenozą aortalną decydujące znaczenie przy podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym ma:
• pole powierzchni zastawki aortalnej
• skurczowy gradient przezzastawkowy
• rozkurczowy gradient przezzastawkowy
• występowanie typowych objawów klinicznych wady
• rozległe zwapnienia zastawki i pierścienia sięgające ujść tętnic wieńcowych

Pytania z Niewydolności Serca

1/. Centralnym elementem zespołu zaburzeń neurohormonalnych w patofizjologii CHF jest:

A - Aldosteron
B - ADH
C - Angiotensyna II
D - NA
C - A

2/. Podstawową i najważniejszą grupą leków stosowanych w terapii CHF jest:

A - glikozydy nasercowe
B - ACEI
C - diuretyki
D - ARB
E - β-blokery

3/. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD u pacjenta z DCM w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest:
A - implantacja CRT
B - implantacja ICD
C - implantacja rozrusznika DDD
D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem
C - przeszczep serca

4/. Typowym objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy -w ekg- jest:
A - ExV (zwł. bigeminia)
B - AT
C - RN
D - bloki S.A. i AV
E - wszystkie w/wymienione

Giedła pytań

Reakcja anafilaktyczna co nie wystepuje:
* wymioty
* wodnista wydzielina z nosa...
2. Wstrząs kardiogennu (nie) występuje
1. po (w czasie) wysilku
2. po posiłku
3. Wstrząs kardiogenny
4. Zespoły od czapy i wday zastawkowe - przoporządkować (pytanie komiczne)
5. Omdlenia ortostatyczne nie występuja podczas
1. wysiłku
2. po jedzeniu
3. po pionizacji
6. PZT - co nie:
1. wzrost azotu w stolcu
2. stolce tłuszczowe wynikiem zaburzenia wydz. lipaz
3. wrodzone zapalenie trzustki powoduje raka
7. PZT prawda
1. ll. p/ból
2. ERCPW
3. bóle promieniujące
8. Nadczynność tarczycy
1. wzrost T2f, spaek TSH
9. Gruczolaki przysadki
1. choroba Cushinga
2. najczestsza przyczyna nad?czynności - kortyzolu
10. Nadczynność przytarczyc
1. zawsze leczenie chirurgiczne
2. leczenie chirurgiczne tak ale po...
11. Jakiego hormonu nie ma przy moczówce prostej
12. Zesp SIADH - przycyzny
1. guz płuca
2. moczówka prosta
3. gruźlica
13. Chłoniaki agresywne
1. chłoniak Burkitta
2. DLBCL
3. z małych limf
4. z duzych limf.
5. chł. grudkowy
14. Chłoniaki wg WHO co bierzemy pod uwagę przy ocenie zaawansowania
1. cytochem
2. klinika
3. fenotyp
4. histopatologia
15. Przelekła niewydolność nerek
1. GFR <=60, >3mcy, klinika ?
16. Niedydolnośc nerek
1. GFR <=60,
2. kreatynina/mocznika
17. Jakie układy biorą udział w izohydrii
1. serce
2. płuca
3. nerki
18. Białaczka aplastyczna albo coś z hematologii
1. > 30 bblastów w szpiku, >5% blastów na obwodzie?
19. Inkynomimetyki - wady i zalety
20. LL. powodujące hiperprolaktynemię
1. dopamina
2. opioidy
3. estrogeny
21. LL. z wyboru w C. t. II
1. metformina
22. Objawy niecharakterystyczne ze STMI
1. stany podgorćzkowe
2. poty
3. ból
23. Charakterystyka UA/STEMI
1. bóle
24. Przyczyna hiperkortyzolemii??
1. spadek ADH
2. spadek BNP/ ANP wzrost
25. Zesp. hiperosmoloalny. Co występuje
1. hipernatremiia
2. osm >= 320
26. Przy diagnozowaniu wirusowego zapalenia oskrzeli nalezy wykluczyć zapalenie płuc za którym przemawiac może
1. temp >38
2. czestośc oddechów > iluś tam
3. nacieki w płucach
4. brak tych nacieków
5. cos tam jeszcze
27. Biopsję nerek w ONN ?- wskazania
1. nie wykonujemy bo stan pacjenta
2. wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego...
28. Pytanie o encefalopatię wątrobową, wybrać nieprawdziwe
1. utajona EW to 70% przypadków marskości wątroby
2. ytajoną stwierdzamy jakimś testem z labiryntem
3. stosujemy diete z białkami 1-1,5 g/kg m.c.
4. najlepszą metoda jest przeszczep wątroby
29. IZW, wybrać prawidłowe albo nie
1. może objąć przewód Bottalla i koarktację aorty
2. objemuje caly osprzęt zastawkowy
3. ...
30. IZW - nieprawdziwe?
1. 5% to nierozpoznane ze wzg. na ujemny posiew
2. najczęstszą przyczyną nierozoznania ((-) posiewu) jest wcześniejsze leczenie
3. należy wykonac serologe posiew, PCR na obecność wielu (wymienione) drobnoustrojów
31. Tętno chybkie?, wysokie, dwubitne występuje w...
1. niedomykalność zastawawki aorty
32. Zesp. Schonleina - Henchoa
1. kryteria rozpoznania wybrać wg ACR
33. Wraz z WZJG występuje
1. ZZSK, obrzęk duzych stawów, rumień guzowaty,zapalenie tęczówki, zap. spojówki (?) - kombinacje
34. Rozpoznawanie zatorowości płucnej
1. ja - przy podyższeniu D-dmierów należy wykonac dodatkowe badania
2. podwyższone D-dimery dają rozpoznanie
35. D-dimery podwyższone - wybierz nieprawdę
1. ja- dają rozpoznanie choroby zatorowo-zakrzepowej
36. Amyloid w sercu - czego nie podasz
1. ja- glizkozydów
2. IKA
3. beta blokerów
4. ...
37. OZW jaka jest przyczyna
1. ja - niestabilnośc blaaszki
2. czynnik zew. (np. wzrost ciśnienia)
3. czynnik wew. (jakieś tam)
4. ...
38. Tamponada - co jest
1. hipotonia
2. poszerzenie, wypełnienie żż. szyjnych
3. tachykardia?
4. powiększenie sylwetki serca
5. jest tarcie osierdzia
6. wszystkie
39. POCHP - co jest prawdą
* wsk. tiff. <?> 70%
* całkowicie odwracalny
* poddaje się leczeniu
40. POCHP przycyzny -nieprawda
* niedob ir alfa-1 antytrypsyny
* tlenoterapia -ja
* palenie papierosów
41. Niefarmakologiczne leczenie HA - wybrać nieprawdziwe
* spadek m.c.
* zaprzestanie palenia
* sport
* coś tam
42. Achalazja - wybrać nieprawdę
* może być wtórnie do raka przełuku
* wzrost cisnienia w przełyku
* poszerzenie p.
* skurcz wpustu
43. H. pylori wybrać niewłaściwe
* jest gram ujemną, wytwarza ureazę i dlatego może przetrwac w żołądku
* w 80-90%(?) prosentach odpowiada za wrzody żołądka i 12stnicy
* ...
* ...
44. Pytanie o leczenie/diagnostyke uchyłków przełyku, głównie Zencera
45. Polip, chyba okrężnicy - kiedy możemy mówić o wyleczeniu
1. np. kiedy nie ma nacieku wokół polipa?
2. ...
46. Zespół nerczycowy - czego nie stwierdzamy
1. albuminurię?
2. ja - nukturii
3. zaburzenia miesiączkowania
4. nietrzymanie moczu
5. ...
47. Leczenie kwasicy mleczanowej
1. podajemy HCO3
2. ...
48. W NSTEMI/?UA wykonac musimy
1. EKG
2. troponiny
3. profli lipidowy po 24h
4. ...
49. Jeśli nie działa adrenalina we wstrząsie anafil. u pacjenta z cukrzycą to podajemy
1. noradrenalinę
2. glukagon + insulina
3. ...

niedoczynność tarczycy powiklana ch Addisona - jak postepujemy w leczeniu - odp prawidlowa najpierw podajemy hydrokortyzon - str 1068 szczeklik (sytuacje szczególne, akapit 3 - to tak żeby nie było ze pytania są z prostych rzeczy…)
2. leczenie niedoczynności tarczycy - raz na dobe na czczo pol godz przed posiłkiem, jakas dawka, czy zaczyna się od razu czy powoli wchodzi się z dawkami
3. co nie jest obj niedoczynności tarczycy - moim zdaniem chudniecie, ale było sporo opcji
4. moczowka prosta - co nie wywola - uraz glowy, niewydolność nerek, hipoaldosteronizm, hipokalcemia, hipokaliemia
5. najczestsze zap tarczycy - przewlekle, podostre, deKurwajna, ostre, naciek limfocytarny wokół nowotworu (czy cos takiego?)
6. przewlekla niedoczynność przytarczyc - wymienic które choroby, obj wspolisteniajace
7. z Conna - jakie zab elektrolitowe - hipoK, hiperK, hipoNa, hiberna - wybrac tylko jedna, hehe
8. akromegalia - diagnostyka, jaki test
9. nSTEMI/UA - jakie charakterystyczne są cechy - czy char obj przedmiotowe, czy może być potwierdzony w bad klinicznych
10. pacjent z podejrzeniem zawalu - jakie badania - EKG spoczynkowe, troponiny, cholesterol w ciagu 24 h od przyjecia, czy prawidłowe pierwsze 2 czy wszystkie
11. w zawale nSTEMI - obniżenie odc ST o 0,1mV w co najmniej dwoch kolejnych odprowadzeniach, czy obniżenie o 0,1mV gorzej rokuje niż obniżenie o 0,5mV
12. ostry zespol wiencowy - szczekl str 139 - akapit zaczynający się „w wyniku izolowanego uszkodzenia śródbłonka” cale pyt na podst tego akapitu.
13. pytanie o blaszki koncentryczne, ekscentryczne - jaki procent, która powoduje co
14. OZW ile % UA ile NSTEMI
15. ile przypadkow rocznie jest UA/NSTEMI
16. jakie dzialania niepozadane sa po sulfasalazynie
17. leczenie NSTEMI - tabelka str 155
18. jakich objawow w organizmie nie ma gdy wstrzas anafilaktyczny - nie ma wzrostu cisnienia i rozkurczu mm gładkich oskrzeli
19. co najpierw się podaje jako lek 1 rzutu we wstrząsie - p/cholinergiczne
20. co podajemy gdy adrenalina nie rozkurczy mm gładkich oskrzeli - salbutamol, formoterol, flutikazon, …
21. po jakim czasie można dac kolejna dawke adrenaliny we wstrząsie
22. migotanie komor jest wskazaniem do czego - defibrylacji
23. niedokrwistość z niedoboru żelaza - dokladnie co się dzieje w morfologii co rosnie co maleje
24. w przypadku nstemi - jakie czynniki niekorzystne rokowniczo - tabelka str 159 skala Antmana
25. poziom hemoglobiny glikowanej wg najnowszych wytycznych amerykańskiego towarzystwa
26. POCHP - dokladnie cechy, wybrac co jest nieprawdziwe - ze odwracalne zmiany w grubości oskrzeli
27. kiedy mogą występować niepatologiczne Q - I, III, Al, V5, V6
28. jakie zmiany jeśli chodzi o cukier i cukrzyce może dochodzic w PNN - cukrzyca insulinozalezna, nieprawidlowa tolerancja glukozy, nie wpływa na gospodarke cukrowa
29. co jest glowna przyczyna przesieku w opłucnej - marskość, niewydolność serca i z. Meigsa czy pierwsze 2 czy wszystkie 3 (prawidlowa - wszystkie)
Zespół Meigsa - triada objawów występująca czasem przy włókniakootoczkowiaku jajnika (nowotwór łagodny), w którego skład oprócz guza wchodzą:
• wodobrzusze (łac. ascites)
• płyn w jamie opłucnej (łac. hydrothorax) - przeważnie po stronie prawej
• płyn w osierdziu (łac. hydropericardium)
Objawy znikają po wycięciu guza. Z nieznanych przyczyn, wysięk w opłucnej i puchlina brzuszna występują zazwyczaj po prawej stronie. Zespół został po raz pierwszy opisany przez Meigsa[1][2][3] i Cassa w 1937.

30. tamponada serca - jakie objawy, wypelnienie zyl szyjnych, hipotonia, powiekszenie sylwetki serca, tarcie osierdzia, tachykardia
31. ostre zap oskrzeli w ok. 10% tylko jest poch bakt dlatego nie leczymy go antybiotykami - prawda falcz, czy w związku logicznym
32. co może być materialem zakrzepowym w zatorowości płucnej - str 408
33. ostre zap oskrzeli - cechy (czy u ludzi bez obniżenia odporności szybko doprowadza do odoskrzelowego zap pluc, czy może być bez obj przedmiotowych, czy ze trzeszczenia bezdźwięczne nad polami płucnymi…..)
34. duzo pytna o retinopatie cukrzycowa
35. jakie są powikłania o char mikroangiopatii w cukrzycy - retinopatia, neuropatia i w wyniku niej stopa cukrzycowa, miazdzyca tetnic obwodowych, ch wiencowa, kłębuszkowe zap nerek i wybrac prawidłowy zestaw
36. jakie sa objawy kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy - senność, polidypcja i poliuria, ….
37. jakie sa obj hipoglikemii - rozszerzenie źrenic, hipertermia, bladość, tachykardia,
38. etiologia pierwotnego nadciśnienia tetn ze specjalnym uwzględnieniem zmian w aldosteronie, wazopresynie, BNP, ANP
39. pacjent stosuje gliklazyd już w najwyższej dawce i przestaje skutkowac co zrobic - zmienic mu na insuline, zmienic na insuline i zostawic gliklazyd i jakies bzdurne
40. potwierdzenie rozpoznania amyloidozy - w mikroskopie immunofluorescencyjnym, świetlnym barw metoda Kongo
41. co może powodowac wysiek do jamy opłucnej - neo, marskość wątroby, niewydolność serca lewokom, czy wszystkie
42. lecz w ostrym zap miesnia serca
43. ch Cohna - rozne cechy wybrac prawidłowe - , czy tylko dot odcinka koncowego jelita, czy char zmian jest ciągły,cos było co mnie rozwalilo o jakims antybiotyku który leczy ropnie o char ziarniniakowym czy cos takiego???????,
44. achalazja przelyku - ze dot LES, ze może wyst wtornie po neo żołądka, ze w manometrii jest jakas fala zwrotna w trzonie, ze jest poszerzony i zalega pokarm i cos, lecz farm jest uzupełnieniem operacyjnego, - wskaz nieprawdziwe
45. zwieracz Oddiego - wybierz nieprawde - było o podzial na żółciowe i trzustkowe, czy sfinkterotomia boczna etc.
46. przyczyny krwawienia z gornego odc p pok
47. najczestsza glomerulopatia przy otyłości
48. polidypcja - jakie przyczyny ( trzeba było zaznaczyc co nie powoduje - zwężenie odźwiernika, astma, nadmierny wysiłek fizyczny, etc)
49. przyczyna dolegliwości ze strony ujkl oddechowego u pacjentow z refluksem - czeste wymioty, palenie, czeste zakazenia dr oddech,
50. jakie zrobic badania diagnostyczne w celu potwierdzenia DM 2
51. które z lekow powoduja wyrzut insuliny
52. rabdomioliza, wzrost aspatow i alatow i cos jeszcze i jakie leki mogą do tego doprowadzic
53. wchodzenie z insulina u pacjenta z DM 2 ( czy krotko, czy dlugo, czy czy z dodatkiem lekow doustnych czy sama insulina, w jakim schemacie)
54. nefropatia cukrzycowa
55. retinopatia cukrzycowa
56. leczenie nieketonowej spiaczki osmolarnej
57. poziom GFR przy poszczególnych stadiach PNN
58. co jest hipoechogeniczne w usg - neo, torbiel,
59. Bad przesiewowe w ONN - Bad ogolne moczu, mocznik, kreatynina
60. kiedy może być wysokie stezenie mocznika - rozne choroby, m.in. uszkodzenie wątroby, hiperkatabolizm, do wyboru
61. co jest czynnikiem ryzyka w pochp - tlenoterapia, palenie, niedobor alfa-1-antytrypsyny
62. samoistne zap otrzewnej (chyba) i było cos o plynach puchlinowych zawartości w nich leukocytow etc, leczeniu antybiotykami, a prawidlowa jest chyba ze jest wynikiem zakazenia plynu puchlinowego bez widocznego źródła infekcji w obrebie jamy brzusznej ( a o tym samoistnym zap bakteryjnym otrzewnej jest w rozdziale o marskości wątroby)
63. objawami ogolnymi przy chloniakach nie jest - utrata masy ciala, poty nocne, stan podgorączkowy bez wyraźnej przyczyny, utrata łaknienia
64. roznice w rytmie zatokowym miedzy kolejnymi cyklami - max roznica w RR, żeby jeszcze uznac cykl za zatokowy - 150ms, 2 minuty, żadna z odp nie jest prawidlowa
65. wybierz poprawne zdanie - aml u dorosłych czesciej, all czesciej u dzieci a jak wyst u dorosłych to gorsze rokowanie, aml może po lecz cytotox
66. obraz krwi obw w niedokrwistości anaplastycznej - wzrost retikulocytow, niedokrwistość normocytowa, normochromiczna, etc
67. leczenie niedokrwistości hemolityczna - tylko nie było podzialu w pytaniu na z p/cialami cieplymi i zimnymi, wiec chyba ogolnie
68. co pow GKS we krwi obwodowej
69. co decyduje o wlaczeniu leczenia w astmie
70. co lezy u podloza nadwrażliwości na aspiryne
71. w jakich postaciach jak do tej pory nie jest dostepna insulina w Polsce - dozylnej, podskórnej, wziewnej, doustnej
72. wybrac nieprawidłowe w postepowaniu w przewl zap trzustki - ze stosuje się diete bogatotluszczowa
73. co nie jest czynnikiem ryzyka przy neo przelyku - palenie i picie, otyłość, achalazja, z Plummer -V., naświetlanie wcześniejsze śródpiersia, wcześniejsze neo szyi i glowy
74. biegunki po jakich chorobach nie występuja - niedoczynność tarczycy, choroby zapalne jelit, z. jelita drażliwego etc
75. kiedy wzrost kwasu moczowego w sur - przewodnienie, ciaza, …
76. najczestsza wtorna przyczyna zespolu nerczycowego - cukrzyca?
77. najczestsza przyczyna ostrej niewód wątroby - leki, wzw c, ch. Wilsona

# Czego nie ma w niedomyklanosci zastawki aortalnej i byly wymienione

* ton traubego
* objaw musseta
* obj. hilla
* niewydolnosci prawokomorowej
* ...

# jakie badania musimy zrobic przed koronaroplastyka
# ostra bialaczka szpikowa czy najczesciej po 60 rz i dlaej opis mechanizu i czy oba prawdziwe itd
# u kogo jest male prawdopodobienstwo zwezenia krytycznego tetnicy wiencowej: a) u 34 latka z bo;lem dlawicowym, b)u 45 latki:) z bolem dlawicowym u 76 latka z bolem dlawicowym u 60 latka z bolem niedlawicowymZmiany we krwi w czerwnienicy prawdziwej a) wzrosta EPO, b) spadek EPO, c) wzrost Htk
# najczestsza przyczyna ONN
# gdzie wystepuja eozynofile w moczu a) ONN b)zapalenie alergiczne klebuszkow .....
# 4 dni temu pacjent mial bol dlawicowy i co teraz robimy by rozpoznac zawal: Troponiny CKMB CRP mioglobine
# czego nie ozbaczamy rutynowo przy OZW. Troponiny T, troponiny C, troponiny I, CKMB...
# u pacjenta w trakcie badan okresowych glukoza 136 co robimy/rozpoznajemy: a) wykonujemy ponowne badanie na czczo, b) rozpoznajemy IGT, IFG, cukrzyce
# Lecznie maloplytkowosci samoistnej: sterydy splenetkotomia ....
# co swiadczy o ONN: hemoglobinuria, nablnoki , leukocyty
# co nie nalezy do wrodzonej zaburzen: niedokrwisotsc sierpowatokrwinkowa, talasemie, niedobor kinazy pirogronianowej, nocna hemoglobinuria...
# jak leczymy kwasice ketonowa
# co podajemy pacjentowai z cukrzyca u ktorego hipoglikemia: a) glukozy bylo chyba 20g doustnie, b) dozylnie byla glukoza 20% c) glukagon dla pacjenta, ktory przyjmowal doustne p/cukrzycowe i mozliwosci byly jeszcze w kombinacji ze a + b prawdziwe, albo a + c

# jakie jest lek pierwszego rzutu w czestooskurczu komorowym: amiodaron adenozyna .....
# jaki jest naczestszy czestoskurcz nadkomorowy: a)nawrotowy, b)z dodatkowymi szlakami przewodzenia, c)przedsionkowy...
# co najczesciej powoduje zapalenie osierdzia: bakterie, wirusy...
# gdy pO2 50 a pCO2 51 to :całkowita czy czesciowa niewydolnoisc krazenia
# co stwoerdzamy w badaniach w niedorwisotsci hemolitycznej
# co powoduje zahamowanie rozwoju POCHP: a) stop papierosom, b)bullektomia, c)leczenie tlenem..
# lecznie zakrzepicy zyl glebokich: heparyna drobno, b)pochodne kumaryny, c)..oslabiony szmer pecherzykowy: a) odma b) rozedma c) plyn w jamie oplucnej, d) zapalenie oskrzeli
# zmiany we krwi w anemii apastycznej
# czego nie stosujemy w eradykacji H.pylori: klarytromycyna spiramycyna metronidazol amoksycylina,... tynidazol
# najlepszy zestw lekow w OZW bez uniesiania ST: wybrac: heparyna, ASA, b-bloker, ACE,
# reakcja anafilaktyczna: jaki to typ i jakie komorki biora udzial
# gsubiektywne odczucia w zespole nikotynowym to: a) zaburzenia pamieci, b)

1)Maloplytkowosc samoistna-morfologia
2)Ostra bialaczka limfoblastyczna-najbardziej charkt.objaw
-powiekszenie wezlow chlonnych
-hepatomegalia
-splenomegalia
wszystkie
3)Ostra bialaczka szpikowa-morfologia
4)mezczyzna 40 lat,72kg,kreatynina 5mg% ktory to stopien przewleklej niewydolnosci nerek(I,II,III,IV)
5)Alergiczny niezyt nosa-trwajacy >4dni w tyg i >4tyg
6)Celiakia
-spowodowana nietoloerancja glutenu
-czesciej u chorych na cukrzycce typ1,z Z.Downa,,Turnera,Willamsa,niedobor IgA
-obecnosc przeciwcial przeciw endomezium,..
7)cukrzyca czesto wspoistnieje z choroba wiencowa dlatego kazdej osobie po 35rż. z cukrzyca nalezy podawac ASA w profilektyce(P/F czy w zwiazku czy bez)
8)jezeli podanie adrenaliny we wstrzasie anafilaktycznym u osob leczonych B-blokerami nie pomoze to co nalezy zastosowac(kortykosteroidy,p/histaminowe...)
9)Nadplytkowosc samoistna czym sie charkteryzuje(nadmierny wzrost Hb i RBC,....)
10)ktore leki przeciwcukrzycowe powoduja wzrost masy ciala(glitazony,akarboza,metformina,prawidlowe ai b)
11)ktore leki przeciwcukrzycowe wchlaniane w jelicie
12)cukrzyca typu 1 -jaki rodzaj insulinoterapii prowadzimy najczesciej
-intensywna insulinoterapia
-skojarzone:insulina+doustne leki przeciwcukrzycowe
...
13)uposledzona tolerancja glukozy na czczo(140-199)
14)hiperaldosteronizm pierwotny kiedy wystepuje:
-gruczolak nadnerczy wydzielajacy aldosteron
-... idiopatyczny
-rak nadnerczy wydzielajacy aldosteron
-prawidlowe tylko a i c
15)akromegalia-podawanie somatostatyny zmniejsza objawy,podawana przed zabiegiem neurochirurgicznym korzystniej wplywa na jego przebieg czy jakos tak(ktore zdanie prawdziwe ktore falszywe)
16)biopsja cienkoiglowa tarczycy sluzy do:
-diagnostyki guzkow tarczycy
-nie moze byc wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
-nie moze byc wykonywana u dzieci
-...
17)zespol nefrytyczny,jaki obj.nie wystepuje:
-bole brzucha/ledzwi
-bialkomocz
-krwiomocz
-nadcisnienie tetnicze
18)zespol nerczycowy-patomechanizm obrzekow
-uklad RAA
-hamowanie wydzielania ADH
-pobudzenie wydzielania ADH
-hamowanie ANP i BNP
-pobudzenie ANP u BNP
19)Zespol Dresslera-pyt z testu z kardiologii
20)zapalenie otrzewnej jaki objaw jest(+)-Blumberga
21)gdzie osluchujemy zastawke aorty
22)PO2=40,PCO2=50 czy to aspma,POCHP,czesciowa niew.oddechowa,ostra niew.oddech
23)cechy rozedmy pluc w rtg(zwiekszenie przejrzystosci pluc,obnizenie kopuly przepony...)
24)co jest widoczne na rtg klatki w projekcji bocznej:aorta,pien plucny,lewy przedsionek,lewa komora ,rozne kombinacje
25)Chloniak Hidkina,ktory obj nie nalezy do kryteriow B:
-utrata masy ciala
-swiad
-goraczka o nieznanej przyczynie
26)IZW-kiedy zastosowac nalezy profilaktyke
-przebyte IZW
-sztuczna zastawka
-wypadanie platka zastawki mitralnej z niedomykalnoscia zastawki
-wszytskie
27)proba wysilkowa-wskazania
28)omdlenia kardiogenne kiedy wsytepuja(po wysilku,po posilku,..)
29)przeczyna naglego zgonu sercowego jest(ChNS,..)
30)Blaszka miazdzycowa
-rdzen >50%obj.blaszki
-cienka pokrywa lacznotkankowa
-naciek makrofagow,monocytow
-wszystkie prawidlowe
31)przyczyny przejscia stabilnej dlawicy piersiowej w nadreaktywna dlawice:
-palenie tytoniu,
-nifedipina,amlodypina
-nagle odstawienie lekow
-wszytkie
32)kiedy rozpoznajemy nadcisnienie tetnicze(cisn.skurczowe140,rozkurczowe90)
33)p/wskazania do walwuloplastyki balonowej(PMV)
34)Nefropatia cukrzycowa-powiklaniem jest uszkodzenie cewek nerkowych
35)przewlekla niewydolnosc serca jakie obj wystepuja
-dusznosc-tachypnoe
-ortopnoe
-..
36)prawokomorowa niew.serca(obrzeki w obrebie podudzi,obrzeki zlokalizowane w najnizej polozonych okolicach ciala..)
37)kwasica ketonowa,jakie jest stezenie potasu(podwyzszone,obnizone,kwasica nei wplywa na ste.potasu)
38)choroba Lesniowskiego_Crohna,%ktory odcinek przewodu pokarmowego zajmuje-30-40% jelito cienkie i jelito grube
?39)polip chyba jelita grubego usuniety,wznowa-zmiana nowotworowa,za kryterium wyleczenia uwaza sie:
-polip uszypulowany
-linia ciecia nie przechodzi przez tk.rakowa(2mm)
-rak nieskozroznicowany
40)H.pylori najczestsza przyczyna wrzodow zolodka i dwunastnicy,wybrac bledne:
-w eradykacji stosujemy inh.pompy protonowej+3 antybiotyki:amoksycyline,metronidazol,klarytromycyne
-odpowiada za 92%wrzodow zolodka i 70% wrzodow dwunastnicy
-posiada bakteryjna ureaze ktora umozliwia przetrwanie jej w sr.kwasnym
41)Uzadlenie przez ose,obrzek>15mm,(+)wynik pr.srodskornej
-immunoterapia swoista jest bezwgl.wskazana w uczuleniu na jad owadow
-przed wdrozeniem immunoterapii swoistej konieczne jest oznaczenie IgE
-..
42)do oceny insulinowrazliwosci tkanek sluza:
-test dozylnego obciazenia glukoza
-met.HOMA
-met.klamry metabolicznej
-wszytkie
43)pacjent z omdleniem kardiogennym-jaka diagnostyka
-inwazyjne bad.elektrofizjologiczne
-monitorowanie met.Holtera
-wszczepiamt rejstrator EKG
-wszytkie
44)omdlenie odruchowe
45)slinotok gdzie nie wystepuje:
-wscieklizna
-neuralgia nerwu trojdzielnego
-pilokarpina
-zatrucie olowiem
46)zespol QRS odpowiada-depolaryzacji komor
47)badania regulacji wegetatywnej ukl.krazenia:masaz zat.szyjnej,test pochyleniowe,proba pionizacyjna
48)wydluzony czas protrombinowy wystepuje w :
-niedobor czynnika VIII
-brak wit.K
-marskosc watroby
-niedobor czynnika XIII
-
49)przepuklina rozworu przelykowego-przyczyny
50)zmiany w EKG-pyt z testu z kardiologii(stenoza aortalana,mitralana)
51)astma-wybrac bledne
-wywoalana przez zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego
-bardzo silne emocje
-proces zapalny zwizany z naplywem neutrofilii
-wszystkie prawidlowe
52)opisany typ reakcji immunologicznej podac czy to reakcja natychmiastowa,cytotoksyczna,komorkowa
53)przy diagnozowaniu zapalenia oskzreli nalezy wkluczyc zapalenie pluc za ktorym moze przemawiac:
-temp.<38
-ilosci oddechow<23
-nacieki w plucach
brak naciekow

1.ekg -jakie oprowadzenia ile ze 12 ze I II III V1-V6 dokladnie ktore sa 2 a ktore1-biegunowe
2.przyczyna ostrego zap.trzustki
3.kiedy jest odchylenie osi w ekg w lewo w jakich stanach/chorobach
4diagnostyka akromegalii-testy z czym
5.w jakich chorobach moze pojawic sie wtorna nietolerancja glukozy lub cukrzyca
6.o dzialanie wewkom.(chyba jakos tak)lekow w cukrzycy
7.jak pacjent dostaje max dawke glimepiryd co mu dodasz i rozne kombinacje pamietac o lekach kotr z jakimi mozna laczyc i w jakich dawkach
8.powiklania kwasicy ketonowej
9.jakie leki moga wywolac nadczynnosc tarczycy w odp.byly miedzy innymi amiodaron propranolo
10.jakie dokladnie zmiany sa w oku w nadcisnieniu
11 powiklania zawalu sciany dolnej
12.jesli gosc ma wstrzas anafilaktyczny zarzywa b-blokery a adrenalina mu nie pomaga co mu podasz
13.wstrzas anafilaktyczny jak uniknac najlpeij robiac testy alergologiczne rozne zdania i wybrac przawdziwenp.ze po obserwujemy pacjenta15min.czy robimy testy prowokacyjne ambulatoryjnie i jakies 2 o testy skore -wybrac 1
14.objawy niewydolnosci lewokom.
15.gdzie szmer maszynowy
16.pyt.o d-dimery czy zawsze potwierdza ZP czy zawsze podwyzszony w ch.zakrzep-zatorowejczy w zp trzeba jeszcze zrobic inne badania i cos jeszcze wybrac prawdziwe
17.szmerholosystoliczny gdzie
18.szmer austina-filinta gdzie
19.rtg jak wyglada rozedma
20.czy po wszczepieniu kurcze nie pamietam zastawki albo stymulatora? jakies leki do konca zycia jesli tak jakie
21.ekg w OZW bez ST
22.podzial stabilnego zespolu wiencowego wszystkie odp.ok
23.kilka zdan o OZW wybrac prawdziwe
24.farmakologia zapobiegania incydentom sercowo-nacz.jakie leki chyba bylo
25.objawy w OZW bez ST
26.ostra bialaczka limfoblastyczna zdania wybrac przawdziwe czy czesciej u doroslych niz u dzieci czy zmiany moga pojakiwc sie w oun...
27.czestoskurcz nawrotny w wezle p-kom. rozne zdania o charakterystyczne rzeczy
28.o wady z PRAWO-LEWO gdzie
29.pytanie kosmos IZW ale polaczone z jakimis zmianami w mozku
jakies bakterie jakies zmiany kurde mi sie w mozgu zaczynaly robic zmiany jak to czytalam:)
30.IZW to juz normalne objawy charakterystyczne
31.zespol nerczycowy ale oczywiscie nie standard czyli ile czego w bad.lab.tylko czy jest zaburzenie miesiaczki czy obrzeki goleni czyplyn w osierdziu oplucnej itp.
32.choroby oplucnej i byly zdania na temat plynu w polucnej trzeba bylo wybrac prawdziwe stwierdzenie cos bylo z leukocytami?sprawdzicie
33.nowotwor watroby czy watrobowokom.po hbv hcv czy gruczolak sie uzlosliwia czy naczyniak zawsze lagodny czy gruczolak po dlugim zarzywaniu tabl antykoncepcyjnych wybrac zdanie prawdziwe/falszye
34.spadek ciezaru wlasciwego moczy w jakich ch. cewek czy klebuszkow czy pecherza ..
35.oddech cheyne'a stokesa
36.ze odglos opuk bebenkowy ze asymetria...itp.odp.ze odma i ze robimy rtg
37.kiedy stwierdzisz ze zap.oskrzeli a nie pluc co przemawia przeciw zap.pluc np.ze goraczka<38'c itp.
38.kiedy mowimy o ch.nosogardzieli chodzilo o przedzial czasowy cos ze mniej niz 4 tyg.przez iles tam lub ze wiecej niz 4tyg.przez iles tam trwaja objawy
39.opis pacjenta z zaczerwienienie ma twarzy ze bol stawow...->sle
40.bol brzucha glownie po prawe stronie ze wzdety ze nudnosci wymioty jakies zmiany odcinkwe..inne jeszcze dolegliwosci ale nie pamietam czy biegunka np.?czy uchylek czy wyrostek czy chron czy zap.okreznicy?
41.gruczolaki przysadki czy zwsze chirurgicznie usuwamy ...prada/falsz
42.gdzie stosujemy sibutramie i orlistat->otylosc ha mialam dobrze hehe;)
43.nadczynnosc tarczycy o chormony jak sie zachowuja

Choroba wrzodowa żołądka 90% przez helicobacter a 70% choroba wrzodowa dwunastnicy
Helicobacter jest Gram ujemna posiadającą ureazę i dlatego może być w środowisku kwaśnym
Helicobacter

Objawem hiperkortyzolizmu nie jest:
Wzrost krwinek czerwonych
Spadek limfocytów
Wzrost eozynofili
Wzrost bazofili
Wzrost neutrofili

Gralgina jest jaka insulina

Uszeregować insuliny od najszybciej do najdłużej działających czy jakos tak

Objawy kwasicy ketonowej:
Wielomocz,
Senność
Skąpomocz,
Itd. Do wyboru

Leczenie kwasicy ketonowej w cukrzycy
Glukoza,insulina, potas
Glukoza, insulina, diuretyki
NaCl, diuretyki, insulina, potas,
NaCl, potas, insulina, glukoza

Choroba dziedziczoną autosom recesywnie nie jest:
Hemochromatoza
Zesp Gilberta
Zesp inne

U kobiety 26 tyg ciąży po podaniu 50g glukozy doustnie po godzinie stężenie glukozy we krwi 169 co robisz:
Nic to norma
Rozpoznajesz glukoze
Jeszcze raz test przesiewowy
Robisz próbę z 75g glukozy

Zespół Cohna co jest charakterystyczne
Hipokaliemia
Hiperkaliemia
Hiponatremia
Hipernatremia

Jaki jest najcięższy objaw uboczny tyreostatyków
Agranulocytoza
ONN
Rumień nekrolityczny i coś jeszcze
Zawał serca NSTEMI/ niepełnościenny:
Związany z rozwiniętym krążeniem obocznym
Kilka mniejszych łączy się w jeden duży

UA/NSTEMI
Kilka pytań
Że charakterystyczne objawy
Że obniżenie przetrwałe odcinka ST

Ból wieńcowy
Wystepuje po wysiłku
Występuje po zjedzeniu objadu
Występuje po oziębieniu
Występuje po emocjach?
I wybrać które są charakterystyczne

Krwioplucie u
Odma
Rozedma
Zapalenie
Nowotwór

Jakie zapalenie nerek może wystąpić w chorobie nowotworowej
Wtórne mezangialne
Wtórne błoniaste
Wtórne błoniasto rozplemowi
I różne kombinacje

Jaka ilość jodu w ciąży
50um
250um
500um
Itd.

Omdlenia
Ortostatyczne sa najczestsza przyczyna omdlen
Wywiad jest diagnostyczny we wszystkich rodzajach omdl
Nieprawidłowe EKG przed omdleniem może świadczyć o omdl poch kardiogennego
Omdlenia po posiłku należy robic EKG czy cos nie pamiętam

Co trzeba zrobic przed wykonaniem walwuloplastyki balonowej
Echo przezprzelykowe
MR
Echo przezklatkowe

Jałowy ropomocz nie wystepuje przy zakazeniu:
E coli
Legionella
Pratek gruźlicy
Mykoplasma

2. Wybierz prawdziwe zdanie:
a. Pozytywny wynik biopsji endomiokardialnej jest warunkiem koniecznym do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
b. U osób z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego badaniem diagnostycznym z wyboru jest 24-godzinne monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego
c. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są sterydowe leki przeciwzapalne
d. Ujemny wynik biopsji endomiokardialnej nie wyklucza rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
e. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne

Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. Wczesnymi zmianami patomorfologicznymi w IZW są wegetacje zbudowane z płytek krwi, erytrocytów, fibryny, komórek zapalnych i drobnoustrojów chorobotwórczych, a miejscem adhezji drobnoustrojów chorobotwórczych są początkowo jałowe (mikro)skrzepliny przytwierdzone do uszkodzonego wsierdzia
B. duże wegetacje (>10 mm), szczególnie ruchome nie stanowią zagrożenia zatorowego, mogą jedynie blokować przepływ przez zastawkę
C. tętniaki zapalne (tzw. mykotyczne) w IZW powstają najczęściej w przebiegu zakażenia Staphylococcus. aureus, zwykle w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu, wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany albo uszkodzeniem ściany spowodowanym bakteriami mnożącymi się w naczyniach odżywczych tętnic.
D. tylko A+C
E. wszystkie wyżej wymienione

IZW należy różnicować z:

A. chorobami układowymi tkanki łącznej
B. chorobą nowotworową
C. rzut gorączki reumatycznej z wcześniej rozpoznaną wadą serca
D. wszystkimi wyżej wymienionymi
E. żadnymi z wyżej wymienionymi

Badaniem dodatkowym nie stosowanym w diagnostyce wczesnej ostrego zawału serca nie jest określenie stężenia:

a. troponiny T
b. troponiny I
c. troponiny C
d. CKMB mass
e. mioglobiny

Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:
a) infekcji wirusowej
b) mocznicy
c) zawału serca
d) gruźlicy
e) infekcji bakteryjne

Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST
b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca
c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy
d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem
płuc na RTG klatki piersiowej.

Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS
c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S
d/ a i b oba prawdziwe
e/ a i b oba fałszywe

Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG jest:

A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :

A. V1,V2,V3
B. II, avR, V1,V2,V3
C. I, III, aVL, V5 i V6
D. Nigdy nie są obecne

Badanie dodatkowe decydujące o możliwości wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki mitralnej to
• przezklatkowe badanie echokardiograficzne
• przezprzełykowe badanie echokardiograficzne
• badanie echokardiograficzne z małą dawką dobutaminy
• cewnikowanie serca
• rezonans magnetyczny

Czestoś występowania NSTEMI/UA w populacji
Ze w Polsce nowych przypadkow jest 100 000 na rok
Ze 30% NSTEMI to kobiety
Ze 30% OZW to NSTEMI a 23% to UA

Cukrzyca predysponuje do OZW bo
Wzrost aterogenności
Hiperglikemia uszkadza blaszkę miażdzycową
Itd.

OZW:
Ubytki w blaszce miażdżycowej sa przyczyna powstawania zakrzepów luźno połączonych z blaszka i w 50% SA przyczyna OZW
Za OZT odpowiada tzw niestabilna blaszka miażdzycowa

Jaki lek poza czyms tam dołączysz w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek

Jak rozpoznać kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu amyloidozy w biopsji:
Odpowiedz ze w barwieniu czerwienią Kongo

Najczestsza przyczyny krwinkomoczu:
KZN z Iga
KZN w przebiegu amyloidozy
Zespół Alporta
I coś jeszcze i różne kombinacje

Niedobór glukozo 6 dehydrogenazy:
Najczestszy zespół metaboliczny jako przyczyna niedokrwistości
Inaczej Fawizm
Pojawia się w po podaniu błękitu metylenowego
Pojawia się przy stresie oksydacyjnym
Itp.

Duszność do rozpoznania potrzebne:
Gdy jest uczucie braku powietrza i potrzeby głębszego oddychania
Tachypnoe
Hipoksemia
I kombinacje

Co jest charakterystyczne dla zespołu Cohna
Hiponatremia
Hipernatremia+
Hiperkaliemia
Hipokaliemia+ obie wedlug Szczeklika

Helicobacter pyroli:
A.H pylori odpowiada za 92% wrzodów żołądka i 70% wrzodów dwunastnicy
B.W leczeniu H. pyroli stosujemy Inhibitor pompy protonowej i dwa z trzech antybiotyków: metronidazol, klarytromycyna, amoksycylina
C.H pylori może przetrwac w środowisku kwasnym żołądka dzieki bakteryjnej ureazie
D poprawne wszystkie
E poprawna A i C

Niewydolność nerek rozpoznajemy gdy:
GFR<90
GFR<60
GFR<30
Itp.

Biopsję nerek wykonujemy u pacjentów z ONN:
Nie wykonujemy bo to zagrożenie życia
Wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego zapalenia nerek
Niewydolność nerek gdy przyczyna jest niejasna ale nie ma takiej odpowiedzi

Jakie sa powikłania makroangiopatyczne cukrzycy:
Stopa cukrzycowa
Retinopatia
Miażdzyca naczyń wieńcowych
Impotencja

Jaki lek najlepiej stosowac w cukrzycy z insuliną:
Metformina
Akarboza
Gliklazyd
Itd.

Amyloidoze potwierdzimy:
W mikroskopie elektronowym
W świetlnym
W fluorescencyjnym
W jakimś tam z barwieniem metoda Kongo

Jakie badanie diagnostyczne zrobimy w celu potwierdzenia DM1 gdy nie jesteśmy pewnie
HOMD
Przeciwciała przeciw wyspowe, przeciw insulinowe itd.
I jeszcze jakies


Biopsje tarczycy wykonujemy:
W nadczynności tarczycy
W guzkach pojedynczych
W wolu wieloguzkowym
I kombinacje

ϑGdzie wysłuchujemy zastawkę aorty

z czym różnicujemy wstrząs anafilaktyczny..?
2. badanie przesiewowe na pnn..?
3. hiperprolaktynemia może być w guzie z jakich kom..?
4. morfologia po GKS?
5. jaka bakteria wywołuje IZW na zastawkach własnych: pseudomonas, staph, strept, żaden z wymienionych
6. wpływ glc na kom (wymienione różne procesy i które są hamowane a które pobudzane).
7. p/wsk do walwuloplastyki balonowej: migotanie przedsionków, krytyczne zwężenie w tętnicy wieńcowej...
8. koleś po próbie rozkuczowej FEV1 wzrósł o 12,5% :próba dodatnia, ujemna, dodatnia ale i tak trzeba zrobić jeszcz test z metacholiną itd.
9. okresowy nieżyt alergiczny nosa: >4dni w tyg przez 4tyg, >4dni w tyg<4 tyg..itd.
10. czym leczymy HA gdy niewydolność nerek: b-bloker, inhib. kan Ca, ACEI, ARB, diuretyki
11. ostre zapalenie uchyłków j. grubego dgn, leczenie
12. rak okręznicy etiologia, epidemiologia,dgn,leczenie
13. pacjent z niewyd. nerek i [K+]=7, co podasz: salbutamol wziewnie, glc z insulina, wodorowęglan...?
14. uchyłki przełyku: lokalizacja, przyczyny, dgn, leczenie
15. rabdomioliza , miopatia i jeszcze coś to dział. niepożądane po jakim leku?
16. przerzuty do wątroby: jaki procent, z jakich miejsc najczęściej, kiedy operujemy....?
17. który lek p/cukrzycowy powoduje przyrost m.c. ?
18 . moje ulubione..kilka zdań o pasożytach i podać nieprawidłowe: gdy ktoś ma gliste to trzeba przeleczyć całą rodzinę, t. uzbrojony i nieuzbrojony czy u świni / krowy ..coś o owsikach i bruzdogłowcu.. łatwe, ale byłam zaskoczona..

10.06.09

Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika:
-zwiększają zużycie glukozy na obwodzie
-nasilają działanie insuliny
-zwiększają wydzielanie insuliny z komórek beta - wysp Langerhansa - ok.
…

Tyreoglobulina wykorzystywana w diagnostyce
-nadczynność tarczycy
-niedoczynność tarczycy
itd.

Zapotrzebowanie na jod w ciąży-250ug

Biopsja nerki robiona w przypadku, wskaż prawdziwe:
- rutynowo w każdym chyba zapaleniu kłębuszków (-)
- masywny białkomocz o nieznanej etiologii (+)
- reszta to jakieś bzdury

facet ok. 40 lat ,chudy z cukrzycą, nefropatia cukrzycowa, jaką dializę mu zalecisz:
- hemodializa
-dializa otrzewnowa
-żadna dializa tylko zakwalifikowanie i czekanie na przeszczep nerki
….

Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:
-nowotwór
-nadczynność przytarczyc
-osteoporoza
…

wtórne przyczyny wzrostu poziomu glikemii
-hemochromatoza
-akromegalia
….

Najlepszy test do wykrywania akromegalii
- po obciążeniu glukozą brak hamowania uwalniania somatotropiny(+)

jaka tkanka nie jest insulinowrażliwa:
-tłuszczowa
-mięśniowa
-hepatocyty
-nerwowa
-wszystkie są

powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki NIE jest:
-torbiel rzekoma
-poliglobulia wyrównawcza
-wodobrzusze trzustkowe
-zakrzepica żyły śledzionowej
-zwężenia przewodów trzustkowych
…
przyczyny kwasicy ketonowej

porównanie WZJG i choroby Crohna
- tabelka ze Szczeklika, łącznie z przeciwciałami pANCA i ASCA

rak jelita grubego, co nieprawdą jest-
wyszło mi, że badania laboratoryjne wystarczą do rozpoznania

powikłania wstrząsu hemolitycznego
-owrzodzenia skóry
-kamica żółciowa
-przełom plastyczny
-wszystkie są
…

pytania o białaczki prawda/fałsz
Ostra białaczka szpikowa lub OBL (nie pamiętam które) transformacja na poziomie prekursorowej komórki mieloidalnej, są zaburzenia różnicowania, dojrzewania.ostra szpikowa ryzyko rośnie po 60 rż.
Które prawda/ fałsz i związki,czy nie, ϑczyli znane farmazony

4 zdania o białaczkach, które nieprawda
- Ostra szpikowa częściej u dorosłych
-Ostra limfoblastyczna lepiej rokuje u dorosłych
- coś tam
-W ostrej białaczce szpikowej zawsze występuje leukocytoza

przeciwciała przeciw czemu są skierowane w zespołe HIT (coś po podawaniu heparyn)
- kompleksowi protrombina-heparyna
-rec IIb/IIIa
……

w diagnostyce wrzodziejącego zap. jelita grubego czego nie uwzględnisz:
-przeciwciała pANCA
-ASCA
-posiew kału
-przeciwciała przeciw endomyzium
….
Fotokoagulację siatkówki w retinopatii cukrzycowej robi się w stadium
Tylko proliferacyjnym
W przed i proliferacyjnym
Kiedy się chce itd.

Zdania , które nieprawda, chodziło po mikro- i makroangiopatie
Np. mikroangiopatię są rzadkie w momencie wykrycia świeżej cukrzycy typu II
Makroangiopatię są częstsze w cukrzycy typu I, coś takiego

Choroba Schonleina-Henocha, co jest znamienite dla tej choroby w moczu
-leukocyturia
-erytrocyturia
-baktreriuria
……
co świadczy o poważnym uszkodzeniu nerek:
wałeczki woskowe
wałeczki szkliste
ϑi inne wałeczki jeszcze były

u chorego są przeciwciała przeciwko błonie podstawnej w kłębuszkach nerkowych, oprócz metyloprednizolonu podaje się zazwyczaj:
-cyklofosfamid
-chlorambucyl
…..

przesunięcie koniuszka serca w lewą stronę spowodowane może być przez:
-odma po prawej stronie i niedodmę po lewej
-przerost lewej komory w wyniku nadciśnienia, coś takiego
co pamiętam to te dwie były ok., chyba A+B

najlepsze to było takie pytanie:
:ϑjak nazywa się dziedzina, która zajmuje się pielęgnacją stóp i ich chorobami
ϑpezopedia i inne łamańce trudne do przytoczenia

żylaki przełyku:
-profilaktyka pierwotna to podawanie m.in. beta-blokerów
-aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej podaje się azotany
-profilaktyka wtórna - skleroterapia, chirurgiczne zaopatrzenie żylaków….
Pasowały mi A+B+C

O raka przełyku, które prawdziwe:
Dobre, że gruczolakorak głównie na podłożu przełyku Barretta

Nefropatia cukrzycowa, objawy: nadciśnienie, białkomocz, spadek GFR…

Co nie jest cechą zapalenia pęcherzyka żółciowego:
-gorączka
-wzrost granulocytów
-żółtaczka
-miejscowe objawy otrzewnowe dookoła pęcherzyka
….

Objaw Rovsinga występuje w :
Poprawna w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Zahamować POCHP możemy poprzez:
-zaprzestanie palenia
-zaprzestanie palenia i podaż tlenu
…jakieś inne

1.Dla niedomykalnosci zastawiki aortalnej charakterystyczne jest tętno:
a)tzw Corrigana,wysokie,chybkie
b)tzw de Musseta,wysokie chybkie
c)tzw Corrigana,niskie chybkie
i chyba jeszcze jedno cos w tym stylu ale wiadomo ocb.

2.Lekiem pierwszego rzutu w czestoskurczu nadkomorowym jest:
Odp: adenozyna i.v jesli nie ma przeciwwskazan
byly jeszcze wymenione inne leki

3.Dysfagia nie wystepuje w :
a)rak przelyku
b)guzy srodpiersia
c)tetniak aorty
d)kula histeryczna
i cos jeszcze nie pamietam-->jedna odp do wyboru

4.Zdanie dotyczace astmy:
-ze glowne komorki to neutrofile
-ze nadreaktywnosc oskrzeli glownie w nocy i nad ranem
-ze sters i pogoda tez moga wywolac napad astmy
trzeba bylo wybrac ktore prawda/falsz

5.Cukrzyca lub nietolerancja glukozy moze wystapic wtornie do:
a)hemochromatoza
b)przew zap trzustki
c)akromegalia
d)nowotwor

6.Gruczolaki dziela sie na mikro- i makrogruczolaki.Charakterystyczne dla nich jest:
a)mikrogruczolak to guz o sr<1 cm
b)mikrogruczoalk to guz wykrywalny w MR a niewykrywalny w CT
c)makrogruczolak to guz niszczacy siodla tureckie
i cis jeszcze--> jedna odp prawidlowa

7.O kobiecie w 26 tyg ciazy co miala w OGTT 159mg/dl, co rozpoznajemy? To juz cyba jest w gieldzie

8.Choremu usunieto w trakcie kolonoskopii polip z rakiem:
a)za miesiac badanie kontrolne
b)nie musi byc kontrolnego badania
c)badanie kontrolne za miesiac potem za 3 i 5 lat
d)...
nie pamietam dokladnie czy podalem dobre okresy czasowe ale chyba nie bedzie problemu ze znalezieniem odp

9.Najczestszy typ zapalenia tarczycy to:
Odp przewlekle

10.Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy:
a)leczenie diuretykami
b)akromegalia
c)niedobor jakiegos enzymu
d)przewodnienie
e)ciaza
jedna odp do wyboru

11.Pytanie ogolne o guzy przysadki:
-za zawsze leczenie neurochirurgiczne
-ze zawsze hormonalnie czynne

12.W celu wyrownywaia hiponatremii podaje sie:
a) chlorek sodu
b)wodoroweglan sodu i chlorek potasu
c)chlorek sodu i chlorek potasu
d)....

13.Najczestsza przyczyna zgony u chorych z PNN:
a)incydenty sercowo naczyniowe
b)nowotwor
c)zapalenie pluc
d)...
e)...

14.W hipokaliemii wystepuja:
a)biegunka
b)zaparcia
c)czestomocz
d)skapomocz

15.W leczneniu czego stosujemy GLIVEK

Teraz podaje ogolnie rzeczy ktore mialem na tescie. W tej chwili nie jestem w stanie przypomniec sobie dokladnie tych pytan wiec zamieszczam ogolniki(zawsze moga sie przydac)

1.rzekomobloniaste zapalenie jelit-pytali o objawy,leczenie,
2.mikroskopowe zapalenie jelit-objawy i diagnostyka
3.uchylki przelyku-wszystko to co rozdziale ze szczeklika
4.duzo pytan o UA/NSTEMI: zwlaszcze co w ekg, jakie markery sie oznacza, czy jak przychodzi koles i przed 4 dniami mial bol to oznaczamy troponiny, czy ckmb itd i czy troponiny oznacza sie raz czy powtarza sie po 8-12h

Poza tym gielda!
Więcej grzechów nie pamiętam...

Jeszcze mi sie przypomnialo:

Jak wplywa insulina na:
-wychwyt glukozy
-synteze glikogenu
i jeszcze dwie opcje ale byly w kazdym zdaniu(bo zdan bylo 5) takie same wiec trzeba sie skupic tylko na tych co napisalem.Chodzilo o to czy insulina pobudza czy hamuje te reakcje

Co jest najlepsze w diagnostyce guza chromochlonnego:
-USG nadnerczy
-stezenie adrenaliny w surowicy
-stezenie metoksykatecholamin w moczu--> to jest ok
-....

1)Diagnostyka hiperkortyzolemii-test hamowania deksametazonem
2)Zespol Dresslera
3)Przyczyna dysfunkcji rozkurczowej w przewleklej niewydolnosci serca nie jest:
-nadcisnienie tetnicze
-kardiomiopatia rostrzeniowa
-ChNS
-kardiomiopatia przerostowa
-
4)objaw Rovsinga sluzy do rozpoznania:ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:)
5)Rozpoznanie roznicowe astmy obejmuje przede wszystkim jednostki chorobowe przebiegajace z dusznoscia z wyjatkiem
6)Pacjent z dusznoscia,proba rozkurczowa >12,5% swiadczy ze:wynik proby jest(-),wynik proby jest(+)i wymienione objawy wystarcza do rozpoznania astmy,wynik proby(+) ale nalezy wykonac probe prowokacyjna z metacholina zeby rozpoznac astme
7)Doustne antykoagulanty powoduja zmniejszenie:
-czynnika I
-czynnika II
-czynnika VII
-czynnika VIII
-bialka C
8)Do powiklan PZT nie nalezy:
-torbiele trzustki
-zakrzepica zyly sledzionowej
-poliglobulia
-tetniaki rzekome
-wodobrzusze trzustkowe
9)Wspolna cecha maloplytkowosci obwodowych jest:
-wzrost retikulocytow
-leukocytoza
-skrocenie przezycia plytek
-
10)krwinkomocz najczesciej wystepuje:(trzeba bylo wybrac co najmniej 2 opcje,bo odp byly np.a)1,3;b)1,2,3 itp)
1)nefropatia IgA,2)Zespol Alporta,3)Amyloidoza,4)..
11)wybrac prawidlowe cechy tetna
-miarowosc
-wysokosc
-symetrycznosc
-chybkosc
12) 2 stopien nadcisnienia: skurczowe 160-179,rozkurczowe 100-109
13)cechy bolu dlawicowego
14)dzialanie insuliny(co pobudza a co hamuje):wychwyt glukozy,synteze glukagonu,kw.tluszczowe
15)dzialanie pochodnych sulfonylomocznika:pobudzanie wydzielania insuliny z komorek B wysp trzustkowych
16)Ostra bialaczke szpikowa rozpoznajemy gdy:>30% blastow szpiku,<5%blastow na obwodzie;>30%blastow w szpiku,nie ma zanaczenia ile na obwodzie,rozne opcje
17)Leki stabilizujace blaszke miazdzycowa w UA/NSTEMI
18)ostre zapalenie uczylkow jelita grubego,ktore zdanie prawidlowe:
-najczestsze rozpoznanie,wystepuje u 10-25% chorych
-w rozpoznaniu kolonoskopia
-w leczeniu stosuje sie antybiotyki szerokowidmowe
-
19)Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne do czego sluzy:ocenia przyczyne arytmii
20)przyczyny przesieku:marskosc watroby,niewydolnosc serca
21)Zespol bernarda I Souliera,wrodzony defekt czego dotyczy
22)niedokrwistosc w chorobach przewleklych:wzrost Fe,wzrost ferrytyny,wzrost TIBC
23)powiklania niedokrwistosci hemolitycznej
-przelomy aplastyczne
-zakrzepica zyl
-kamica zolciowa
-owrzodzenia skory
-wszystkie prawidlowe
24)rozpoznanie UA/NSTEMI na podstawie czego ustalamy
25)ktore objawy nie sa charakterystyczne dla wstrzasu:
-wymioty
-silnie swedzenie
-wodnista wydzielina
-wszytskie prawidlowa
-zadna odp
26)ktore zdanie dotyczace reakcji nadwrazliwosci jest prawdziwe:
-reakcja natychmiastowa: IgE,mastocyty,bazofile

1.Jak dzialaja sterydy podane we wstrzasie

2.zwspol hemolityczno-mocznicowy-czy splenomegalia, czy maloplytkowosc, czy niewydolnosc nerek

3.zespół Bernarda-Souliera- jaki defekt

4.czym leczymy ciezka anemie aplastyczna-przeszzcep allogen. globuliny antytymocytaren

5.jakie leki wplywaja na insulinoopornosc

6.zdanie ze w POCHP gdy PaO2<50 mmHg to dajemy tlen >lub=15 h/d. i odp czy z tego wynika ze a. dajemy wszystkim z pochp i niewydolnoscia b. optymalnie 15h na dobe c. mozemy dawac cala dobbe, d. wszystkie

7.stopniowe pobudzanie przedsionka- po co? by wykryc fale nawrotna, czy by przyspieszyc do 200 a potem blok A-V??

8.sztywne rozdwojenie drugiego tonu?kiedy?

9.stenoza zastawki mitralnej? czy czesciej u kobiet czy czesciej wrodzona?

10.czy 4 dna od wystapienia bolu oznaczamy troponiny, czy troponiny dwukrotnie w odstepie 8-12??

11. dowod na wystapienie OZW ze uniesione ST ze obnizone St ze zmiany w ST-T ze krytyczne zwezenie w koronarografii- wybrac jedno

12. z czym roznicujemy wstrzas anafilaktyczny?

13. po zawale szmer holosystoloczny przy koniuszku rozchodzi sie, o czym swiadczy?

14.czego nie podajemy w hiperkaliemii(odp siarczanu magnezu)

15.jakie czynniko zle rokowniczo w NSTEMI

16. rak rdzeniasty tarczycy- czy lagodny czy z kom C

17.jakie GFR w 3 stadium przewleklej CH nerek

18.jakie objawy w kwasicy ketonowej wielomocz skapomocz pobudzenie spiaczka

19.w jakich sytuacjach przy niewydolnosci nerek malo mocznika? hiperkatabolizm, dieta bogatobialkowa, marskosc watroby

20. czego nie powoduje przeciek prawo -lewy- zespolu nadlepkosci, kamicy nerkowej?

21.co w choorobie Cushinga najczesciej- nadcisnienie, otylosc , cukrzyca

1 Klasyfikacja Los Angeles w refluksie żołądkowo-przełykowym - co oznacza w niej litera B?
2 Opis przypadku: kobieta, użądlona przez osę, rumień 15 cm, swędzenie, ogólnie podane objawy anafilaksji i pytanie - czy można zastosować immunoterapię swoistą od razu, po oznaczeniu IgE swoistych dla jadu osy, nie można zastosować immunoterapii itp.
3 Jaki typ KZN występuje w przebiegu AIDS?
4 Jakie badanie wykonać dla rozpoznania pheochromocytomy?
5 Jakie badanie jest złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej?
a) nie ma złotego standardu w diagnostyce alergii pokarmowej
b) alergeny ukryte w czymś tam z wykorzystaniem podwójnie ślepej próby
c) podskórne podawanie alergenów
i jeszcze 2 odpowiedzi
6 Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika
7 W jakich chorobach występuje krwinkomocz?
a) nefropatia IgA
b) zespół Alporta
i 2 odpowiedzi, których nie pamiętam
8 Mezangialno-włośniczowe KZN (nie jestem pewna, ale chyba ten typ KZN) - przy jakich wartościach GFR wchodzimy z dializą?
9 AML - jakie leczenie? odpowiedzi - polichemioterapia i polichemioterapia z różnymi dodatkami
10 Zmiany w badaniach dodatkowych w niedokrwistości chorób przewlekłych - jak zmienia się żelazo, ferrytyna, całkowita zdolność wiązania żelaza
11 W której fazie retinopatii wykonuje się fotokoaguację?
12 Jakie zmiany w moczu w chorobie Schonleina-Henocha?

15.06.09

co wzrasta/maleje we wstrząsie ana. (trytpyna?, metylohistamina, histamina)

2. co powoduje wzrost ryzyka chorób krążenia w cukrzycy
- wzrost aterogenności
- hiperglikemia bezpośrednio na nablonek
- coś jeszcze
- kombinacje
3. agresywne chłoniaki: DLBCL + Burrkit
4. trzeba wiedzieć Austina Fluanta szmer + turkot jakis tam + szmer Stella + kreszczendodekreszczendo i dopsaować do skrócików IM, IT, SM, SA itd. - chyba najbardziej beznadziejne pytanie

1)W anemi hemolitycznej hemolizę spowodwana przez przeciwciała alloimmunohemilityczne mogą powstawać
-w trakcie zakazenia
-w ciązy
- przetoczeniu krwi niezgodnej grupowo
2)chł hodkina leczenie w IV
-przeszczep autologiczny szpiku
-splenoektomia
-polichemioterapia
-Rtx
rózne połączenia
3)niedokrwistosc hemolityczna co jest LDH, haptoglobina, opornosc osmotyczna kwrinek, krotszy czas zycia krwinek
4)pierwotna mielofibroza ze przewlekla ch mieloproliferacyjna i ze proliferacja fibroblastow w szpiku P/F
5)kategorie dolegliwosci bolowych w NSTEMI/UA tabelka ze szczeklika ze dlawiac spoczynkowa, nowo powstala i narastajaca
6) leczenie alergicznego niezyt nos a wybrac
-ze gks bardziej skuteczniejsze niez p-hit
-p-his II gen to bardziej sennosc niz I
-ze obkurczajace blone sluzowa mozna spokojnie przez 6m-cy bez powiklan
7) dokladnie morfologia AML czy duzka leukocytoza, basofilia, nadplytkowosc maloplytkowosc,
8) w IV st PNN nie ma hipofosfatemia, niedokrwistość, nykturia,zasadowica metaboliczna ...
9)nadczynnosc przytarczyc pierwotan jak Ca fosfor wydalanie Ca iFosforu PTH
10)hiperprolaktynemia w niedoczynnosci tarczycy bardzo rzadko, bo wysoki TRH,....
11) WZJG wybrac fałsz
- leczenie lekkiego rzutu sulfasalazyna dawka
-wieloletnia choroba nie prowadzi do neo
-ciezki rzut moze zakonczyc sie megacolon toxicum

otyłość - jaki BMI

2. w którym schorzeniu nerki w USG są mniejsze - amyloidoza, zapalenia nerek...
3. co jest w PNN : hiperfosfatemia, hipofosfatemia, i inne- wybrac jedno
4.w kórych odprowadzeniach załamiki Q i czy w ogóle są.
5. trzeszczenia czy są : w odmie, niedodmie, zapaleniu...
6.wrzodziejące zapalenie wybrać fałszywe stwierdzenie: np. czy endoskopia nie jest potrzebna do diagnostyki...
7. glikemie prawidłowe,nieprawidłowe
8. W czym biopsja nerki: nefropatie cukrzycowa, zespół nerczycowy i inne (wybrac jedno)
9. najczestszy objaw w zatorowości
10.kiedy zlecisz dialize: obrzek pluc, ph>7,2 HCO3 >13 ...
11. leczenie choniaków nieziarniczych: polichemioteriapie, p/c monoklonmalne anty-CD20, czy anty-CD52, naswietlania i inne bzdety
12 leczenie małopłytkowości samoistnej: prednizon, splenektomia, i.v. immuolgobuliny...
13. kryteria pozaszpitalnego zapalenia płuc: kaszel, dusznośc, ból opłucnowy, gorączka...
14. biegunka podróżnych: wybrac prawidłowe - cos ze szczepy E.coli najczesciej
15 . wybrac nieprawidłowe stwierdzenia na temat tasiemców, owsików(ze leczenie trzeb apowtórzyc po 2 tyg-ok)
16. w AIDS jakie zmiany w nerkach,jakie zapalenie
17.kardiomiopatia restrykcyjna...
18 co w diagnostyce labo jest najczulszym wykładnikiem stany watroby: GGTP, aspat,alat

Dawka adrenaliny (1:1000) u pacjenta we wstrząsie z zachowanym własnym krążeniem
a)0,75mg
b)0,5mg
c)0,25mg
d)1mg
e) nie pamiętam dokładnie ale chyba jeszcze była podana dawka w ug

2. które polipy są nowotworowe
a)hieprplastyczne
b)hamartoma
c)limfocytowe
d)zapalne
e)gruczolakorak

3. jakie GFR u cukrzyków żeby zastosować dializy
a)<20
b)<15
c)<10
itd

4.najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
a)żylaki przełyku
b)owrzodzenia i nadżerki żołądka i XII
c)z. Mallory'ego-Weissa
d)zapal przełyku

5. niedokrwistość alloimm-hemolit
a)po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi
b)przejście p/ciał przez łożysko
c)po przeszczepie komórek lub narządów
d)po zastosowaniu niektórych leków
e)choroby z autoagresji
kombinacje odp

6. hiperprolaktynemia w przebiegu niedoczynności tarczycy
a) jest nieistotna
b) występuje rzadko....
c)w wyniku wzrostu TRH....
d)zawsze wymaga leczenia
e)występuje w wyniku stososwania dużych dawek LT4
czy jakos tak


7. brak wydzielania GH u osób dorosłych co powoduje:
a)niski wzrost
b)niepłodność
c)...
d)...
e)była tez odp ze żadna

8. oddech Cheyne'a-Stokesa - dokładnie wyciągnięte ze Szczeklika, czy P/F związek (odp-prawda i zawiązek)

9. wsk do scyntygrafii tarczycy
a)podejrzenie guzka autonom pojedynczego
b)kwalifikacja do leczenia jodem
c)nadczynność tarczycy
d)a+b
e)a+b+c

10. w niedoczynności tarczycy pierwotnej do monitorowania leczenia TSH a do wtórnej i trzeciorzędowej FT4 .... jakoś tak
P/F

11.polipy jelita grubego - kiedy mówimy o wyleczeniu
a)brak naciekania węzłów i naczyń
b)margines wycięcia 2mm
c)uszypółowanie
d)polip<2cm
e)niezrózniowany
f)...
kombinacje

12. kiedy mała nerka (stadium IV/V ??)
a)sarkoidoza
b)przewl zapal cewk-śródmiąższ
c)przewl zapal .....
d)jakaś układowa chor naczyń
e)wszystkie

13. chory z UA?NSTEMI
a) monitorowany w szpitalu przez jakis tam czas ze wzgledu na stałe monitorowanie EKG by wykryć nieme niedokrwienie i nowe zmiany odc ST
b) bo monitorowanie innych czynności życiowych
c)monitorowanie EKG w celu wykrycia zaburzeń....
d)a+b
e)a+b+c

14. wskazania do odczulania
a)alergiczny nieżyt nosa
b)alerg zapal spojówek
c)uczul na owady błonko
d)astma alerg
e)wszystkie

Wskazania do scyntygrafii tarczycy:
a) Nadczynność tarczycy
b) Autonomiczny guzek tarczycy
c) Ocena jodochwytności przed leczeniem jodem promieniotwórczym
d) b i c są prawidłowe
e) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

Objawami zakażenia dolnych dróg oddechowych pozwalającymi na rozpoznanie pozaszpitalnego zapalenia płuc są:
1. kaszel
2. duszność
3. sinica
4. odkrztuszanie ropnej plwociny
5. ból opłucnowy
kombinacje

TRH jest hormonem, który:
a) pobudza wydzielanie TSH i PRL
b) hamuje wydzielanie TSH
c) pobudza wydzielanie ACTH
d)

We wstrząsie anafilaktycznym stosuje się leki blokujące receptory:
a) H1
b) H2
c) H1 i M1
d) H2 i M2
e) H1 i H2

Morfologia w ostrej białaczce:
1. wysoka leukocytoza
2. małopłytkowość
3. niedokrwistość
4. nadpłytkowość
5. obecność blastów we krwi obwodowej
6. bozofilia
kombinacje

Blok prawej odnogi pęczka Hisa rozpoznaje się w EKG na podstawie:
a) 0,12 s≥QRS
b) Zespół ORS zniekształcony, zazębiony, w kształcie litery M w odprowadzeniach V5, V6
c) Zespół ORS zniekształcony, zazębiony, w kształcie litery M w odprowadzeniach V1, V2
d) QRS<0,12s
e) A i c są prawidłowe
f) B i d są prawidłowe

Do badań czynnościowych zewnątrz wydalniczej części trzustki nie należy:
a) NBT-Pcośtam
b) Obecność chromograniny w kale
c) Test sekretynowo-cholecystokinowy
d) Obecność elastazy w kale
e) Cośtam fluoresceiny
Niestety nie przytoczę pytania dokładnie. Na pewno c i de to badania czynnościowe, a reszta nie mam pojęcia

W czasie badan okresowych, do tej pory zdrowemu mężczyźnie wyszła glukoza 115mg/dl:
a) Rozpoznasz nietolerancje glukozy
b) Rozpoznasz nieprawidłową glikemię na czczo
c) Powtórzysz badanie na czczo
d) Rozpoznasz cukrzyce
e) Wynik ten jest prawidłowy

Powyżej 60% erytrocytów dysmorficznych w osadzie moczu jest charakterystyczna dla:
a) Kamicy moczowej
b) Glomerulopatii
c) Śródmiąższowego zapalenia nerek
d) żadnego

U pacjeta z umiarkowana hemofilia przed ekstrakcja zemba zastosujesz:
a) czynnik VIII dożylnie
b) desmopresyne iv
c) kwas trameksamowy…

1.co wpływa na wydzielanie h wzrostu
-somatostatyna
-somatolibiryna
-grelina
-tsh
-prolaktyna
oczywiscie rozna kombinacje do wyboru

2.kiedy prolaktynemia
-ciaza
-niedoczynnosc tarczycy
-guzy przysadki
-zespol pustego siodla i jeszcze kilka stanow

3.co kwalifikuje do wysokiego ryzyka zawalu
-cukrzyca
-zab. hemodynamiczne
-przetrwale obnizenie ST
-.... -oczywiscie mix

4.hemofilia powiklana wystapieniem inhibitora jak leczyc
-najlepsze odczulanie
-podawanie akt czynnikow w krwawieniu
-duze dawki czynnika gdy malo inhibitora
-wszystkie prawda
-wszystkie falsz

5.leczymy diuretykiem HA gdy
a.niewyd nerek
b.niewyd serca
c.cukrzyca
d....
e.ciaza
-b a
-b c
-b d
-cos e
-...

6.trzeszczenia gdy- mix z ponizszego
-odma
-rozedma
-zapalenie
-niedodma przypodstawna u lezacego

jakie postępowanie diagnostyczne zapobiegnia wystąpieniu wstrząsu anaf (i w odpowiedziach testy punktowe, testy śródskórne, obserwacja pacjenta itp.)
2. co robimy (leczymy/nie leczymy/czym leczymy) bezobjawowe dodatkowe skurcze komorowe
3. którego antyb nie stosuje się w eradykacji H.p. - jedna odpowiedź do wyboru tynidazol, amoksy, klarytro, spiram, metroni
4. kiedy nie ma zmniejszenia szmeru pęcherzykowego- zapalenie oskrzeli, płyn, odma, rozedma
5. najczęstsza przyczyna powiększenia siodła tureckiego tureckiego dorosłych - czaszkogardlak, tętniak t.szyjnej wew, puste siodło, gruczolak TSH
6. zmniejszenie nerek w przebiegu niewydolności nie wystąpi w...
7. leczenie NSTEMI z dużym ryzykiem jakie leki
8. przyczyny powiększenia śledziony
9. objaw w zapaleniu otrzewnej
10. BMI w otyłości
11. stopniowe pobudzanie przedsionka - to że przyspieszamy do bloku lub 200
12. Kryteria Dallas to:
a) czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym
b) cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej
c) kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego
d) kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową
e) klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia
13. w przewlekłej niewydolności oddechowej mamy: hipoksemia+u niektórych hiper/hipokapnia+zasadowica/kwasica oddech
14. pierwszy stopień nadciśnienia tet-wartości
15. przeciwciała przeciwko czemu są w HIT - przeciwko kompleksowi heparyny z cz płytkowym 4
16. czym charakteryzuje się rozedma płuc na RTG
17. glikemia na czczo 118mg/dl a w 120 minucie OGTT 208 mg/dl, co rozpoznasz?
18. ból w dusznicy niestabilnej - charakterystyka, czy ustępuje po nitro
19. u kogo masaż zatoki szyjnej przy omdleniach
20/21 oraz o STEMI i NSTEMI w kontekście miażdżycy z książeczki

1.postępowanie przy przedawkowaniu acenokumarolu i krwawieniu zagrażającemu życiu (tab.I.R.4-4)

2.pierwszy on serca odzwierciedla zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych, dlatego szmer holosystoliczny jest zawsze szmerem organicznym (prawda/fałsz i czy w związku)

3.pacjent z cukrzycą i białkomoczem >0,5g/24h aby rozpoznać nefropatie cukrzycową musi wystąpić również:
retinopatia
podwyższenie poziomu kw. moczowego
podwyższenie poziomu kreatyniny
....... jeszcze inne dwie odp

4.pytania o ziarnice złościwą które fałszywe:
jest nowotworem poddającym się leczeniu
"właściwe" (czy jakieś inny dziwny przysłówek) występuje we wszystkich grupach wiekowych
wywoływana może być przez HTLV
.....

5.pytanie o klasyfikacje złośliwych chłoniaków wg WHO, na jakich opiera się na kryteriach:
histopatologicznych
cytogenetyczhnych
imunohistochemicznych
klinicznych
wszystkie (pasuje jeśli przyjmiemy, że ta klasyfikacja jest częścią ogólnej "wuhaoskiej" klasyfikacji NHL)

6.co jest podstawowym obj. przedmiotowym chroników:
hepatomegalia
splenomegalia
powiększenie węzłów chłonnych
.........

7.zespół Bernarda i Souliera - defekt syntezy GP Ib/IX/V

8.jakie choroby związane z dusznością musimy wykluczyć by rozpoznać astmę (wybrać fałszywe):
POCHP
dysfunkcja strun głosowych
zespół pana na H
reszty nie pamiętam

9.co nie powoduje nieimmunologiczną reakcję nadwrażliwości:
radiologiczne środki cieniujące
NLPZy
opioidy
sulfzsalazyny czy sulfonamidy nie pamiętam dokładnie:/
NLPZy i opioidy

10.leczenie pierwszego rzutu w HL
polichemioterapia
radioterapia
przeszczep szpiku
itp różne możliwości do wyboru

11.lecenie immunochemiczne (czy jakoś tak) złośliwych chłoniaków B komórkowych oparte jest na:
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD20
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD53
polichemioterapii i radioterapia
i jakieś inne dziwne możliwości

12.diagnostyka ostrego zapalenia uchyłków. czy kolonoskopia, czy morfologia, czy inne różności.

w przebiegu AIDS co z nerkami : cewkowo-śródmiąższowe zapalenie/ błoniastorozplemowe / ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków/..
2.przyporządkować : turkot rozkurczowy,szmer skurczowy crescendo-decrescendo,szmer Austina-Flinta do SM,SA,IP
3. niedokrwistosc syderoblastyczna, jak się zmieniają wartości MCV/ferrytyny/ transferyny/która nieprawdziwa
4.czego nie ma w nadczynności tarczycy : hipercholesterolemii/ chudnięcia/ pobudliwości/ tachykardii
5.leczenie niefarmakologiczne chorego z zespołem nerczycowym,co nie jest prawdą: wypoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami/ dieta z ograniczeniem białka do 0,8-1g/kg.mc +100% ilości traconej z moczem..i o cholesterolu, wartościach sodu/..
6.o rozpoznanie zawału w UA/NSTEMI : czy rozpoznajemy gdy jest :a) wzrost troponin /b) wzrost w badaniu powtarzanym/c) wzrost,ale nie przekracza wartosci odcięcia dla rozpoznania świeżego zawału/d) a+c / d) wszystkie.
7.diagnostyka alergii pokarmowych
8.o UA/NSTEMI czy rozpoznajemy gdy ból spoczynkowy w ciągu ostatnich 48 h/nowo powstała ciężka dławica lub zaostrzenie dotychczasowej/.../.. tab.I.F.4-1
9.powiklanie zawalu ściany dolnej -.../b)pęknięcie mięśnia brodawkowatego/.../d)ostra niewydolność tego mięśnia i była też kombinacja b+d
10.te uchyłki przełyku co nie jest prawdą: ze u.przełyku to uwypuklenie jego ściany poza światło /u. Zenkera- osłabiona tylna ściana gardła i rejon górnego zwieracza przełyku/u. zenkera wymaga leczenia operacyjnego/diagnostyka- rtg po podaniu kontrastu/ uchyłki w środkowej(!)części na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku oraz zaburzeń motoryki , rozlanego skurczu przełyku i achalazji
11.w zatruciu acenokumarolem podajemy: doustnie wit K/siarczan protaminy/przetaczamy KKCz/przetaczamy FFP

17.06.09

1.Krytersia Los Angeles w refluksowym zap przełyku stopień B
- czy <5 czy >5 mm, czy zajmują czy nie odległość między dwoma fałdami tabelka III C.3-1

2. Typ III zawału serca to
- typ związany z miażdzycą
-typ nie związany z miażdżycą
-jakieś dwa inne

3. pierwotna marskość żółciowa wskaż błędne
-że cholestyramina w świądzie
-że przeciwciała atakują nabłonek dróg żółciowych
- że przeciwciała przeciwko kompleksowi E2
- że przewlekłe zmęczenie
- i coś jeszcze, co chyba było tym nieprawdziwym

4. p/w wskazania do walwuloplastyki balnowowej
-że krew w Przedsionku prawym
-że migotanie przedsionków
-obrzęk płuc
- stenoza mitralna stopien II
- krytyczne zwężenie t.wieńcowych,wymagające leczenia chirurgicznego
Wybrać jedno

5. czego nie ma w popaciorkowcowym zapaleniu kłębuszkowym nerek
-obrzęki
-nadciśnienie
-krwiomocz
-białkomocz
-ból w ok. lędźwiowej

tetno chybkie, dwubitne w jakiej wadzie?
2. czy szmery skurczowe sa zawsze organiczne
3. echokardiografia a rozpozanwawnie OZW: czy jak zaburzenia kurczliwosci to znaczy ze swiezy zawal?
4. jakich hormonow nie wydziela tarczyca?- TSH
5. JAKIE POWIKLANIA PO OPERACJI TARCZYCY: NIEDOCZYNNOSC PRZYTARCZYC NIEDOCZYNOSC TARCZYCY PORAZENIE STRUN GLOWSOWYCH
6. co nie pwooduje wydzielania PRL: ranitydyna, neuroleptyki, matoklopramid, estrogeny itp wybrac jedno
7. NSTEMI w EKG: OBIZENIE st W 2 SASIEDNICH ODPROWADZENIACH, UJEMNE t, ZMIANA DODATNICH t NA UJEMNE, EKG PRAWIDLOWE
8. Jakie powiklania narzadowe w nadczynnosci przytarczyc: OZT, wrzody, osoeporoza itp
9. co nie powoduje moczowki prostej: hipokaliemia
10. co sie zmienia w niedokrwistosci siderpenicznej w morfologii
11. zmiany w morfologii w DIC
12. colitis ulcerosa nieprawda ze nie powoduje raka jelita grubego
13. czy achalazja wtorna moze byc podaczas raka zoladka?
14. co bierze udzial w powstawaniu obrzekow w zespole neczycowym: wzrost/ spadek ADH, pobudzenie/ zahamowanie ANP/BNP, pobudzenie/ zahamowanie RAA

kto ma 90% prawdopodobienstwo zwezenia krytycznego t wiencowej
-facet 35lat typowy bol wiencowy
-facet 65 atypowy
-55lat babka typowy
-nikt
-wszyscy

jak dlugo dziala insulina krotka- poczatek, ma, koniec
jak nie leczymy hiperkalcemii
jakie zmiany w nerkach w wirusowym zapaeniu watroby
leki przeciwcukrzycowe nie powodujace hipoglikemii

1.Jeśli we wstrząsie anafilaktycznym nie działa adrenalina ( chyba chodziło o skurcz oskrzeli ) to podanie jakiego leku należy rozważyć:
- salbutamol ( chyba o to chodziło )
- budezonid

2. W niewydolności serca obrzęki powstają :
- w najniżej położonych częściach ciała

3. Przy miarowym zatokowym rytmie serca whania odstępów RR nie powinny być większe niż:
- 0,08 s
- 0,15 s
-3,5 s

4. Kryteria rozpoznania zespołu hemolityczno - mocznicowego.
5. W rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym zmiany biochemiczne obemują :
- podwyższenie stężenia fibrynogenu
-małopłytkowość
-wydłużenie APTT
-wydłużenie czasu protrombinowego

6. W kwasicy ketonowej stężenie potasu jest :
-podwyższone
-obniżone
-obniżone lub w normie
-...

8.Gruczolaki przysadki:
- zawsze są hormonalnie czynne
-mogą powodować ucisk skrzyżowania nerwów wzrokowych
-...

9.Objawy kwasicy mleczanowej:
-znaczne osłabienie
-biegunka
-bóle brzucha
-nudności, wymioty
-...

10.Najczęstsza wada wrodzona serca u dorosłych:
- zespół Eisenmergera
-tetralogia Fallota
-ASD
-VSD

11.Uchyłki przełyku - wskaż nieprawidłową odpowiedź - wydaje mi się że zła była wersja o tym że uchyłki części środkowej przełyku powstają na podłożu achalazji lub rozlanego kurczu przełyku albo że objawowy uchyłek Zenkera jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
12.Gruczolak przysadki wydzielający ACTH :
- jest to choroba Cushinga
- jest to zespół Cushinga
- jest najczęstszą przyczyną hiperkortyzolemii u dorosłych

13.Próbę wysiłkową przeprowadzamy przy omdleniach:
-po pionizacji
-po obfitym posiłku
-spowodowanych wysiłkiem fizycznym
-...

14.Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa ( BAC ) tarczycy :
-nie wolno wykonywać u dzieci
-nie powinna być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
-w raku brodawkowatym tarczycy ma małą wartość diagnostyczną
-pozwala określić przyczynę zaburzeń czynności tarczycy
-jest podstawową metodą diagnostyczną w wolu guzkowym

15.Glivec jest "złotym standardem" w leczeniu:
-ostrej białaczki limfoblastycznej
-ostrej białaczki szpikowej
-przewlekłej białaczki szpikowej
-...

16. Najbardziej " tytoniozależne " raki ( lub rak ) płuca to :
-rak niedrobnokomórkowy płaskonabłonkowy
-rak drobnokomórkowy
-rak niedrobnokomórkowy gruczołowy ( gruczolakorak)
- a + b
- a + b + c

16. Pytanie ogólne o niedokrwistość aplastyczną.
17. W klasyfikacji złośliwych chłoniaków do niekorzystnych czynników rokowniczych oznaczanych literą B nie zaliczamy:
-gorączki
-utraty masy ciała
-potów nocnych
-świądu skóry ( tą odpowiedź zaznaczyłem )

18.Do wtórnych zapalnych glomerulopatii nie zaliczamy
-wtórnego KZN błoniasto - rozplemowego
-wtórnego KZN ( nie pamiętam

-nefropatii toczniowej
-amyloidozy nerek ( to zaznaczyłem )
-żadna odpowiedź nie jest poprawna

19.Pytanie ogólne o STEMI
20.Pytanie ogólne o NSTEMI
))

1.Mezczyzna lat 30 z obizona tolerancja wysilku i spadkiem aktywnosci umyslowej z bradykardia hipercholesterolemia.Jakie podejzawsz u niego przeciwciala:
- przeciwsarkolemowe
-p/wyspowe
-p/mitochondrialne
-antytyreoglobulinowe
i trzeba bylo wybrac kilka wariantow bo w odpowiedziach byly wymieszane
2. Chloniaki zlosliwe- leczenie:
a. immunoterapia
b.chemioterapia
c.radioterapia
d.eradykacja HP
e.wszystkie
3. Kobiecie w ciazy z niedoczynnoscia tarczycy nalezy dac wyzsza dawke lt4 ze wzgledu na ciaze.Akobiecie w ciazy z ch.Addisona mniejsza dawke hydrokortyzonu.P/F?
4.Co leczymy glivekiem?
5.Rozdwojenie drugiego tonu
w wariantach odp bylo gdzie dokladnie wystepuje i ze moze byc fizjologiczny u dzieci i mlodziezy
6. Chory przyjmujacy B-bloker ze wstrzasem anafilaktycznym jaki lek mu podasz kiedy adrenalina nie skutkuje:
a. tlenoterapia
b. plyny
c. p/histaminowe
d.gks
nie bylo glukpgenu i trzeba bylo wybrac jedna odp
7. Kilka opcji do wyboru w ronicowaniu wstrzasu anafilakt
8.Leczenie nawrotnego czestoskurczu wezlowego:
do wyboru: digoksyna, amiodaron, sotalol, lidokaina
9. POCHP zaznacz falszywe:
-choroba ogolnoustrojowa
-ze poddajaca sie leczeiu iprewencji
-ze FEV1/FVC<70 to rozpoznanie
10. leki stabilizujace blaszke miazdzycowa wybierz najlepsze polaczenie:
b bloker, ICA, statyna, CA2+bloker, nitro , asa
11. Gruczolaki przysadki:
- mikrogruczolaki<1
-zawsze sa zlosliwe
-zawsze liczy sie neurochirurgicznie
12. GKS- jaki zmiany w krwi zaznacz falsz
-erytrocytoza
-limfopenia
-wzrost eozynofilow
-wzrost bazofilow
- wzrost neutrofilow
13. w PNN najczesciej:
-hiperfosfatemia
-hiperkalcemia
-hipokaliemia
-zasadowica metaboliczna
14. Jakie zapalenie nerek przy HCV

1.Nadczynność tarczycy i ch. Addisona, a ciąza: zwieksza sie, czy mniejsza zapotrzebowanie na leki w stanie błogosławionym
2.Jakich hormonów nie wydziela tarczyca -TSH
3.co najczęsciej prowadzi do nadczynności przytarczyc
4.kiedy szmer pęcherzykowy jest sciszony-odma, rozedma, niedodoma, zapalenie
5.pytanie o mikroskopowe zapalenie jelit o obiawy i o diagnostyke, zdania zywcem z ksiązki
6.morfologia po GKS
7.najczęstsza wada wrodzona serca u dorosłych -ASD
8.Najbardziej " tytoniozależne " raki ( lub rak ) płuca to :

-rak niedrobnokomórkowy płaskonabłonkowy
-rak drobnokomórkowy
-rak niedrobnokomórkowy gruczołowy ( gruczolakorak)
- a + b
- a + b + c
9.która najczęstsza wtórne KZP -nefropatia cukrzycowa
10.jaka powikłanie w cukrzycy rozwija sie pierwsze -retinopatia
11. jak sie ma rozwój makro- i mikroangiopatii (w cukrzycy 1 i 2) mają do siebie; odpowiedzi niestety nie pamietam, ale chodziło o to co wczesniej co czesciej i w której
12.obiawy w zatorowości płucnej
13. Chloniaki zlosliwe- leczenie:
a. immunoterapia
b.chemioterapia
c.radioterapia
d.eradykacja HP
e.wszystkie
14. jakie leki z leczeniu cieżkiego NSTEMI:ASA, PCI, heparyna, ... , wszystkie

19.06.09

Autoimmunologiczne zap żołądka:
a) suplementacja B12
b) polipy rzekome w endoskopii
c) współwystępują różne chorob autoimmunologiczne
2. Stopa cukrzycowa neurogenna - pyt czy zab czucia, parestezje, czy prawidłowo ucieplona, sucha/wilgotna
3. Normogram mieści się w wartościach: .... nie było odp ze od -30 do 90 ale mozna bylo zaznaczyc nie ma poprawnej
4. Przewlekła faza przewlekłej białaczki limf: czy bazofilia, maloplytkowosc, leukocytoza z neutrofilia, niedokrwistosc normochrom (wybrać nieprawidł)
5. Ch. Leśn-Cro: zaznaczyć fałsz ze zajmuje w 15% okolice odbytu
6. Pytanie o te naukę która się stopami zajmuje: nie ma odpowiedzi podologia! do rozważenia podiatria i pezodiatria
7. Leki które powoduja wtórna hiperlipidemie: wybrać estrogeny, kortykosteroidy, fibraty, b-blokery, tiazydy (fibraty były we wszystkich odp poza jedną
)

Białka wiążace w surowicy (wybierz jedno)
- zmniejszaja calkowite stezenie hormonu
- rownowaza poziom aktywnego hormonu (to zaznaczylem)

2) W PNN (wybierz jedno)
- jawna cukrzyca
- IGT (tak)
- hipoglikemia
- bz

3) Spadek jelitowego wchlaniania glukozy:
- akarboza
- PSM
- glitazony
- rozne warianty odpowiedzi

4) ciezka hemofilia B aktywnosc cz.IX: (wybierz jedno)
- <1%
- <5%
- <20%

5) Moczowka prosta nie wystepuje przy (wybierz jedno):
- hipokalcemia (tak)
- hipokaliemia
- uszkodzenia oun
- uszkodzenia nerek

6) Insuliny pod wzgledem szybkosci:
poprawnie: aspart, izofanowa, glargina

7) Hiperprolaktynemia przy: (wybierz jedno)
- guz z tyreotropowych
- guz z prolaktotropowych
- guz z...
- wszystkie

8) NSTEMI
"w ekg MUSI byc obnizenie ST lub ujemny zalamek T" P/F

- objawy neuropatii autonomicznej w cukrzycy:
potliwość
impotencja
hipotonia ortostatyczna
wszystkie
- szmer austina czy jest skurczowy czy rozkurczowy i czy stenoza mitralna wtórna jest czynnościowa czy względna
- radzę zwrócić uwagę który tasiemiec to T.solium, a który T.saginata bo mnie się to np zawsze myli a w odpowiedzi do pytania z giełdy o tasiemce są łacińskie nazwy tylko
- Objawy wspólne dla HUS i małopłytkowości samoistnej
- czy podejrzewając sarkoidozę zrobimy bronchoskopię +biopsję węzła czy TKWR czy biopsję wątroby a może wszystkie

- ascites kiedy występuje

- splenomegalia kiedy

- szmer maszynowy

- powikłania niedokrwistość hemolitycznej
a) owrzodzenia skóry
b) retikulocyty
c) fragmenty erytrocytów w rozmazie
d) powyższenie stężenia żelaza
c) cośtam, coś tam

ascites kiedy występuje:

A Budd Chiari
B Niewydolność wątroby
C Z nerczycowy
D Lewokomorowa niewydolność serca
Abc
Abcd

Przewlekla bialaczka limfocytarna z LimT

Z lim CD8
Z kom NK
nie Ma takiej zią
Jest zlosliwa tak a lagodna siak WTF?
Jest wywolana przez HTLV1

Sytuacja z krwotokiem zagrażającym zyciu w przedawkowaniu acenokumarolu:

FFP
vitK per os
aktywowany czynnik VIII
KKCZ
plyny

Czynikami wysokiego ryzyka zawału serca SA chorzy z NSTEMI/UA i objawami:

Cukrzycy
Niewydolności oddechowej
Zaburzeniami rytmu (zagrażającymi zyciu?)
Rozne takie zdania i na koniec ze wszystko

Na swiecie! SA zarejestrowane insuliny o możliwości podania
po
Wziewnie
iv
Sc
i kombinacje

Według najnowszych wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Lekarskiego
Dr House ,na planie serialu przespał się z aktorka grajacą:

Cameron
Cuddy
13ka
Cutthroat Bitch
AB
ABC
Wszystkie

wirusy, które mają potwierdzony udział w etiologii chłoniaków
2. pacjent z K>7- co damy mu przed rozpoczęciem dializy: wodorowęglan, salbutamol, resonium, furosemid i coś jeszcze (1 do wyboru)
3. leczenie śpiączki hiperosmolalnej - jakie leki-różne kombinacje
4 hemoliza - już było to pytanie - trzeba wiedzieć że haptoglobina spada, a reszta oczywista

w pytaniu o wstrząs w którym nie działa adrenalina jest napisane że nie mamy pod ręka krystaloidów i do wyboru są jakies płyny hiperlpolaryzujące, koloidy, glukoza....
2. wskazania do toczenia KKCz w PNN: zagroż życia, Hct<33% + Hb<11, Hb<12
3. Czy cukrzyca jest ekwiwalentem ChNS, po 35rż każdemu ASA: pierwsza część zdania ok, 2ga zła, a może obie złe itp.
4. wysokie ryzyko w NSTEMI: cukrzyca, niestab hemodynam, zab rytmu, pozawałowe jakieś tam pozostałości i wybrać czy wszystko czy niektóre tylko
5. GKS i morfologia: czy jest poliglobulia+leukocytoza+tromboctoza, a może leukocytoza z limfopenią, albo poliglobulia z trombocytopenią itp
6. kolejne o GKS i morfologie, czego nie ma: bazofilii, eozynofilii, neutrofilii, limfopenii, podwyższonych RBC i 1 trzeba bylo z tego wybrać
7. jest facet z DM ktory bierze jakis PMS w najwyższej dawce ale nie działa, czy najprawdopodobniej najlepiej byłoby: zostawic PMS i dac insuline, albo zostawić PMS i dac metformine
8. znowu jakis facet, przewodniony, z bezmoczem i ma potas 7,5, co zrobic na pierwszym miejscu: furosemid iv, a moze rezonium albo Glc+insulina

1.Sulfosalazyna-działania niepożądane
-impotencja (tylko mi to pasowało)
2.Objawy do rozpoznania pozaszpitalnego zapalenia płuc
-duszność
-sinica
-ból opłucnowy
-kaszel
-ropne odkrztuszanie
i tu były warianty do wyboru (nie było że wszystkie/pytałem pilnującego bo jak wybrałem wariant z plwociną to nie było innego waznego,więc tu będzie chyba:duszność,ból,kaszel-ten zestaw najsensowniejszy był)
3.Leki p-cukrzycowe powodujące przyrost masy ciała
4.Szmery bajery-to na blache bo dokładnie który gdzie ;o)
5.Ułożyć insuliny od najkrócej do najdłużej działające (czy odwrotnie?)
6.Przewlekła białaczka limfocytarna T
-z kom NK
-Z kom CD-8
-wywołana przez HTLV-1
-…
7.Co głównie w diagnostyce hiperkortyzolemii?(Wybrać jedno)
-test z CRH
-test z deksametazonem
-oznaczenie ACTH
-…

Oznaczenie którego z poniższych markerów najlepiej odzwierciedla stan wątroby?
a) aspat, b) alat, c) ggtp,d) czas protrombinowy, e) fosfataza alkaliczna (wybrać jedną opcję)

2. Które z badań czynnościowych trzustki nie należy do badań pośrednich?
a) aktywność trypsyny w stolcu, b) aktywność elastazy w stolcu, c) NBT-PABA, d)test sekretynowo-pankreozyminowy

3.Co prowadzi do wydłużenia czasu protrombinowego?;
a) niedobór 7 czynnika, b) marskość wątroby, c) niedobór 13 czynnika, d) zespół Hagemana e) niedobór witaminy K
różne kombinacje

4. Co występuje w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego (chyba w pytaniu były wrzody);
a) krwiste wymioty b) smolisty stolec c) obecność utajonej krwi w kale różne warianty

5. taki oto problem kliniczny; któryś z pochodnych sulfonylomocznika jest stosowany w dawce max. u pacjenta z dm2 co robisz?
a) dołączysz insulinę b) dołączysz metforminę c) odstawisz poch. SM i przestawisz pacjenta na insulinę d) ostawisz S-M i podasz metforminę

Ostre zapalenie oskrzeli (wybrać prawdziwe):
a) często nie daje objawów osłuchowych
b) nigdy nie wyst. krwioplucie
c) występują rzężenia niedźwięczne
d) u osób bez obniżenia odporności może prowadzić do zapalenia płuc
e)…

2) W rozpoznawaniu UA/NSTEMI należy wykluczyć:
a) inne przyczyny bólu
b) choroby przebiegające ze zmianą ST w EKG
c) choroby ze wzrostem troponiny
d) a i b
e) a i b i c

3) Najlepszy zestaw w leczeniu NSTEMI:
a) heparyna, ASA, nitrogliceryna, B-bloker
b)…

4) według najnowszych zaleceń Towarzystwa Amerykańskiego hemoglobina glikowana:
a) < 6,5%
b) <6,0%
zastanawiałam się miedzy tymi dwoma

5) Objawy kwasicy ketonowej:
a) zapach acetonu z ust
b) przyspieszony oddech
c) suchość śluzówek
d) bóle brzucha
e) wszystko

6)Niedokrwistość hemolityczna:
Czy rośnie czy maleje:
a) LDH
b) haptoglomina
c) oporność osmotyczna erytrocytów
d) skrócony czas zycia krwinek
e) bilirubina

7) W Crohnie (które nieprawidłowe):
a) 30-40% - jelito cienkie i grube
b) 5% -przełyk
c) 40-50% - końcowy odcinek jelita cienkiego
d) 15%-zmiany okolicy odbytu-chyba to
e) chyba jeszcze 20% jelito grube

8) Gdzie hiperprolaktynemia:
a) ciąża
b) niedoczynność tarczycy
c) prolaktynoma, szaszkogardlak i inne guzy okolicy przysadki
o ile dobrze pamiętam to ta odp z czaskogardlakiem na pewno odpada reszta str 1024 Szczeklik

9) Najczęstsza przyczyna OZT:
Odp: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

10) Co powoduje neuropatia cukrzycowa:
a) impotencje
b) jakieś zaburzenia potliwości głowy
c) wymioty
d)
e) wszystko- ja to zaznaczyłam

11) Czego nie podasz w przełomie hiperkalcemicznym:
a) dożylnie furosemid
b) nie pamiętam podanego tu leku, ale pozostałe się zgadzaja , więc chyba ta odp
c) bisfosfonian
d) 0,9% NaCl
e) hemodializa

12) Retinopatia cukrzycowa (wybrać fałszywe):
a) w pierwszym etapie mikrotętniaki
b) prawidłwa glikemia pozwala na zahamowanie retinopatii
c) jakies stwierdzenie na temat tego jak często badanie kontrolne ( a może na teamt pierwszego badania okulistycznego w cukrzycy)
e) w przypadku nefropatii cukrzycowej zawsze trzeba zrobić badanie w kierunku retinopatii
Niestety nie potrafię tego pytania dokładnie przytoczyć

14) gdzie pancytopenia:
a) zespoły mielodysplstyczne
b)osta białaczka (chyba szpikowa)
c) anemia aplastyczna
e) wszystkie

15) Na podstawie czego stawia się rozpoznanie OZW:
a) na postawie zmian w koronarografii
b) na podstawie objawów klinicznych bólu ( czy w spoczynku czy w nocy, czy mija po nitroglicerynie
były jeszcze jakieś 2 chyba na temat zmian w EKG i czegoś, dla mnie najbardziej trafne była odp-b

16) Przeciwwskazanie do inwazyjnego badania elekrofizjologiczne
a) mężczyzna
b) zawał serca
c) skrzeplina w jamach serca w których maja być umieszczone elektrody
d)…

17) Kiedy dializa w niewydolności nerek:
a) gdy chcemy włączyć żywienie pozajelitowe
b) nie poddające się leczeniu nacisnienie
c)
d)
e)wszystko

18) przypadek kliniczny- kobieta z dusznością i wymienione jeszcze inne objawy, podejrzenie amyloidozy, jakie badania dodatkowe:
a) spirometria
b) biopsja wątroby
c)
d)
e)wszystkie

19) Linia izoelektryczna to linia między załamkami U i P lub T i P. W odniesieniu do tej lini określa się przemieszczenie odcinków i amplitudę załamków.
Odp: oba prawdziwe

20) Co jest najczęstszą arytmią w WPW:
a) migotanie przedsionków
b) migotanie komór
c) częstoskurcz ortodontyczny
d) …..

21) Szmer Austina-Flinta:
Dokładnie wiedziać jak powstaje a nie tylko w jakiej wadzie i czy skurczowy czy rozkurczowy (4 zdania podane i wybrać jedno prawdziwe)

22) Czerwienica prawdziwa:
Zmiany we krwi (EPO, erytrocyty, hemoglobina, płytki, leukocyty) i trzeba wiedzieć czy powiększenie śledziony występuje

23) Leczenie ciężkiej postaci anemii plastycznej:
a) przeszczep allogen
b) globuliny antytymocywtarne
c) jeszcze jakieś globuliny
d) wszystko

24) Glargina:
a) bezszczytowy analog insuliny działa po 2 h do 24 h
b) bezszczytowy analog insuliny działa po 8h do 12 h
pozostałe dwa podpunkty były źle

25) Co w zespole HIT:
Odp: przeciwciała przeciw kompleksowi heparyna-PF4

26) Leki powodujące hiperprolaktynemię:
Odp d) estrogeny, opioidy, ranitydyna, p/depresyjne, neuroleptyki ( nie wiem czy na pewno była podana ranitydyna ale wystarczy tu znać leki podane w książce)

27) Co w lewokomorowej niewydolności serca:
a) duszność- tachypnoe
b)
c)
d) ortopnoe

28) Które leki zmniejszaja insulinooporność
a) glitazony
b) metformina
c)
d) a i b- ja to zaznaczyłam

29) Kiedy nie występuje osłabienie szmeru oddechowego:
Odp- zapalenie oskrzeli

30) Przyczyny kwasicy ketonowej:
a) zawał
b) zakażenie
c) przerwanie insulinoterapii
d)…
e)wszystko-ta odp

Do działań niepożądanych sulfasalazyny należą wszystkie z wyjątkiem: IMPOTENCJA :0 więc panowie, spokojnie można brać


2.Testem pozwalającym ocenić czynność wewnątrzwydzielnicza trzustki nie jest: NBT-PAPA, ponieważ w Heroldzie w diagnostyce jest cos takiego jak próba z dwulaurynianem fluoresceiny wykorzystywany rzadko.

3.Szmer Austina Flinta : jest szmerem rozkurczowym.

4.Dawki IPP w eradykacji H. pylori: omeprazol i rabeprazol 2x20 mg/d, lanzoprazol 2x30mg/d, pantoprazol
2x40mg/d i żeby nie było tak łatwo to jeszcze esmeprazol, którego dawka raz jest podana 2x20mg a w tabelce obok 2x40mg Oczywiście SA różne kombinacje i trzeba wybrać poprawny ciag.

5. Gdzie występuje pancytopenia ( dokładnie nie pamiętam treści pytania ale chyba były kombinacje z podanych możliwości): anemia plastyczne, zespół mielodysplastyczny, ostra białaczka szpikowa i jeszcze chyba 2 odp ale nie pamiętam ;(

6.W częstoskurczach nadkomorowych u osób z choroba organiczną serca stosujemy:
sotalol, amiodaron, propafenon, i ja wybrałam taki zestaw a było 5 leków podanych, takie leczenie stosuje się w migotaniu przedsionków u pacjentów z choroba org. serca więc Moz eto dobra odp.

7.Zakrzepowa plamica małopłytkowa: wystepuje małotłytkowość i niedokrwistość hemolityczna i o cos takiego chodziło w odp.

8. I jeszcze odnośnie pytania z achalazja przełyku i wskazaniem nieprawdziwej opd: wzmożona fala perystaltyczna
w trzonie( i tu zapomnieli dopisać że żołądka i według mnie to jest nieprawda)

Zycze wszystkim POWODZENIA

A to od innych dziewoj:

1Spiączka hipermolarna - leczenie: ja wybrałam odp że podajemy insulinę, antybiotyki i heparynę. Ale w SZ nie ma nic o antybiotykach, jest o insulinie i heparynie. Ale inne odp tez mi nie pasowaly. Str 1200

2Działania niepożądane Beta2mimetyków: zaznaczyłam drżenia i tachykardia(to na 100%) oraz hipokaliemia - tego nie jestem pewna. W SZ w zatruciach B2mimet jest hipokaliemia, więc myśle że chyba dobrze.


3Najczestsza przyczyna nwd kory nadnerczy(choroby Addisona). Odp ze SZ to: autoimmunizacja.

1co wywola pancytopenie:
anemia aplast ,AML, cos jeszcze -ja wybralam wszystkie bo anemia tak i to cos eszcze tak a z ta anemia mialam probl ale ie bylo opcji tylko 2;/

2 szpiczak mnogi powiklania:
zlamaania niewydolnosc nerek i brak odpornosc i ja znow wzielam wszystkie bo opcji nie bylo a pasowaly mi juz te 2:)

3mialam pyt o tego austina -flinta -jedno z gieldy tocka w tocke a drugie pyt jakies dziwne ale czy to szmer skyrcz/ rozkurcz?czy jest spowodowany sm czyy wzglednym sm a zaznaczylam ze rozkurczi ze wywolany przez przeciek krwi z aorty do lewej komory

4mialam pyt 2 o pacenta ktory mial przygodnie rozp glikemie>115 a za drugim razem >130 i co robisz/rozpoznasz?napisalam ze kieruje na badanie na czczo
mialam tez pyt co w nabytym nied odp jest w nerkach-naauczcie sie dobrze co najczesciej bo trzeba vbylo wybrac dokl z tych co w gieldzie ale nie opracowalismy co najczesciej

5 pyt o wykrycie guza chromochlonnego ale bylo oyt ze jakies metylnefryny w moczu -zaznaczylam to ostatecznie bo pan pilnujacy powiedzial ze jest ok ale teraz mysle ze moze ct powinnam wybrac bo tez byla opcja a ja za chiny nie wiem co to sa metylanefryny

6mialm pyt o leczenie przelomu hiperalcemicznego i bylo pare lekow zopracowania i jeszcze jakas mycyna ale nie ta mitomycyna ttylko cos innego

7mialalm pyt o pania co ja uzadlila osa

8pyt tez opacjenta z bole prawej str brzucha st podgoraczkwoy guz w brzuchu i ma rumien guzowaty-zaznaczylam ze wrzodziejace zap okreznicy

9bylo pyt o pana po uzadleniu co przyjmuje juz beta blokery ico podasz ale nie bylo glukagonu-zaznaczylam plyny

1.Jakie sa przyczyny poszerzenia zyl szyjnych
a)tamponada worka osierdziowego i cos... (ale raczej tez na tak)
b)zatorowosc plucna i cos (patrz poprzednia linijka)
c) cos(to raczej nie)
d) a+b

2. Najczęstsze przyczyna marskości wątroby
a)leki
b)hemochromatoza
c)HCV
d)choroba Wilsona

3. Przyczymy ascites
a)zespół Budda-Chiariego
b)marskość watroby
c)zespół nerczycowy
d)lewokomorowa niewydolność serca
a+b+c
wszystkie

4. Leczenie łagodnej hemifilii
a)desmopresyna iv po próbie skuteczności
b) czynnik VIII gdy proba z desmopresyna nieskuteczna
c)pomocniczo kw traneksamowy i cos tam
d) wszystkie prawidlowe

5. Nieprawdą jest, że choroba Hodgkina jest:
a) chloniakiem
b)jest wrażliwa na immunoterapię
c)występuje w każdej grupie wiekowej
d) jest z kom B
e) cos....

6.Gruczolaki przysadki (wybrać twierdzienia prawidziwe)
I. stanowią 10% guzów wewnątrzczaszkowych
II. są wskazaniem do leczenia chirurgicznego
III. często się uzłośliwiają
IV.mogą powodować objawy ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych
i jeszcze jakieś dwa twierdzenia, które były nieprawdziwe

7. Opisy przypadek pana z objawami ostrej niewydolności lewokomorowej i pytanie o przyczyny:
a)nie pamietam
b)pęknięcie mięśnia brodawkowatego
c)nie pamiętam
d)ostra niedomykalność mitralna
a+d

8. Leki p/cukrzycowe powodujące spadek insulinooporności:
a)metformina
b)glitazony
c)insuliny
i jescze inne, wybrać kilka

9.Leki powodujące wzrosty wydzielania insuliny
a)eksenatyd
b)pochodne sulfonylomocznika
c)glinidy
d)
e)wszystkie

10. Wybierz zdanie nieprawdziwe
a)HAV rzadko przenosi się drogą kontaktów seksualnych i krwiopochodną
b)dysponujemy skutrcznymi szczeopionkami przeciwko HAV, HBV, HEV
c) zakażenia HBV i HCV mogą prowadzić do marskości wątroby i raka
d) zakażenie HCV w 10-15% ulega samoeliminacji i dlatego opóźnienie leczenia do 2 miesięcy nie jest błędem

* Kobieta lat 35, spocona, powiększone węzły szyjne, zmęczona, spadek wagi, małopłytkowość, niedokrwistość, białkomocz ok 8g/dobę, rumień na twarzy - Toczeń, Choroba rozrostowa Szpiku (?)...
* Pacjent przyjęty na odział nefrologii, 4 dni temu OZW i koronarografia, teraz ma niewydolne nerki, dlaczego? - niewydolność nerek w wyniku niewydolności serca (?) czy nefropatia pokontrastowa.
* W zatorowości płucnej co mamy: bradykardię czy tachykardię?
* Zmniejszenie wagi moczu w wyniku dysfunkcji a poziomie: kory nerki, kłębuszków nerkowych, cewek nerkowych, (jeszcze jakieś 2 opcje były).
* Ból dławicowy: po emocjach i wysiłku fizycznym, zanika po odpoczynku lub nitroglicerynie, za mostkiem odczuwalny (z tymi 3 opcjami różne kombinacje).
* leki nie powodujące hipoglikemii: metformina, akarboza, metformina+akarboza, jeszcze 2 leki wymienione - i z tego wybrać jedną odpowiedź.

U pacjenta leczonego jakąś pochodna sulfonylomocznika w najwyższej dawce w celu intensyfikacji leczenia co zrobić?
a) Odstawić tabl, włączyć insuline
b) Zostawić tabl, włączyć ins
c) Zostawić tabl, dołączyć metformine
d) ?
2. Leśniowski-Cron - czy palenie wpływa na nawroty choroby
3. Glargina - analog bezszczytowy i tu trzeba znać po ilu działa i jak długo
4. Te przerzuty do wątroby - trzeba wybrać złe:
a) Czynniki takie jak płeć, wiek, pierwotne umiejscowienie mają wpływ na rokowanie - to jest złe
5. GKS i morfologia krwi - są dwa różne pyt o to; mnie zastanowiło jedno, gdzie trzeba wybrać jedną dobrą dop
a) Poliglobulia, leukocytoza, nadpłytkowość
b) Leukocytoza z limfopenia
6. POChP - trzeba wiedzieć czy FEV1/FVC <0,7 to jest przed czy po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela?
7. Wybrać pośrednie testy czynnościowe trzustki - to jest w Heroldzie; tu trzeba wykluczyć NBT bo to do degranulacji neutrofili
8. Działania niepożądane b2-mimetyków wziewnych: drżenie mięśni, hipokaliemia, tachykardia
9. Kiedy jest poszerzenie żył szyjnych - zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca, zatorowość płucna i coś jeszcze
10. O te gruczolaki przysadki - czy w akromegalii podawanie somatostatyny u większości chorych obniża, a nawet normalizuje stężenie GH i czy ułartwia operacje?
11. ϑDziałania niepożądane po GKS ale proste, że zaćma, nadciśnienie, osteoporoza i że one wszystkie oczywiście

1 Badanie elektrofizjologiczne serca-pwskazania (materiał zatorowy w jamach serca do których mają zostać wprowadzone cewniki)
2 Badanie elektrofizjologiczne serca-powikłania (przebicie ściany serca lub zatoki wieńcowej)
3 Postać ciężką hemofilii B rozpoznajemy, gdy stężenie czynnika IX poniżej 1%
4 ALL częściej występuje u dorosłych niż u dzieci. W ALL jest predylekcja do zmian w OUN.-pierwsze zdanie fałsz, drugie prawda
5 Jakie zmiany w nerkach SA charakterystyczne dla WZW C - do wyboru było i nefropatia błoniasta i błoniasto-rozplemowe KZN i inne- wybierz 1 odp
6 Pacjent 60 lat przewodniony, potas 7,5, coś tam jeszcze i co podasz w pierwszej kolejności
-resonium
-diuretyki
-salbutamol
-glukoze z insulina
7 U pacjenta ze świeżo rozpoznaną niedokrwistością z niedoboru Fe należy w pierwszej kolejności
-wyjaśnić przyczynę niedokrwistości
-podać Fe doustnie
-podać Fe dożylnie
-podać Fe i Wit B12
-coś tam jeszcze
8 Najlepszym lekiem do kojarzenia z insuliną jest
-metformina
-pochodna sulfonylomocznika
-glitazon
-wildagliptyna
9 W regulacji wydzielania GH udział biorą i różne kombinacje odp
-somatoliberyna
-somatostatyna
-GHrelina
-chyba były jeszcze prolaktyna, dopomina, TSH czy TRH
10 Poszerzenie żył szyjnych występuje w
-z, żyły głównej górnej
- zator t płucnej
- tamponada
-cos tam
11 Pwskazania do Ca blokerów-wybierz dobrą kombinację-dość szczegółowe
-dławica Prinzmetala
-nadwrażliwość na Bblokery
-bradykardia i jakieś zaburzenia rytmu (dla werapamilu i diltiazemu)
-coś tam (z wyjątkiem nifedypiny)
-cos tam
12 W diagnostyce różnicowej UA/NSTEMI należy brać pod uwagę inne przyczyny
-bólu w klatce
-zmian w ST-T w EKG
- wzrostu troponin
- wszystkie
13 Jaki lek może wywołac nadczynność tarczycy
-amiodaron
14 Co jest najważniejsze w diagnostyce omdlenia
-ocena wstępna
-badania przedmiotowe
-EKG
-coś tam
15 Jakie leki nie powoduja nadwrażliwości niealergicznej
1NLPZy
2opioidy
3sulfonamidy
1i2

Leki u chorego z UA/NSTEMI po wypisaniu ze szpitala tabelka str 159
2. Przypadek-pacjentka 39 lat otyła z wywiadu tabl.antykoncepc przyjenta do szpitala z dusznością i obrzekiem jednej konczyny dolnej -i co jej dolega-odp zator płuc
3. Tabelka str 157 trzebabylo wybrac cechy duzego ryzyka dla UA/NSTEMI
4. Najcz przycz ch Addisona odp. autoimmunizacja
Oraz kilka szczegółów odnośnie znanych już pytan:
1. Przerzuty do wątroby: wybrać błedne- odp.płec, wiek, pierwotne umiejscowienie guza maja istotne znacz dla wynikow resekcji guza
2. Leczenie złośliwych chloniakow w odpowiedziach chemia,radio,immunoter,eradykacja helikobakter,wszystkie (kusi odpowiedz ze wszystkie ale helikobakter eradykuje się w MALT a to chloniak lagodny….)
3. Guz chromochłonny-najlepsza metoda diagnostyczna odp.stezenie metoksykatecholamin
4. Przyczyny przepukliny rozworu przelykowego, wszystkie podane były dobre
5. Gdzie jest najczęściej krwioplucie ja zaznaczylam zapalenie i rozstrzenie
6. Rzekomobloniaste zap jelit wybrac bledne odp. Cos otym ze endoskopia jest nieprzydatna

Dawki różnych IPP w leczeniu choroby wrzodowej żołądka
2.Postępowanie w hemofilii powikłanej obecnością przeciwciał:
a.optymalne postępowanie to wytworzenie tolerancji immunologicznej
b.przetaczanie aktywowanego czynnika VII u osób z dużym mianem przeciwciał
c.u osób z małym mianem toczymy bez obaw VIII i IX
d. wszystkie
3.Odprowadzenia w EKG dwubiegunowe kończynowe - jakie różnice potencjałów mierzą
4. W jakim przedziale prawidłowa oś elektryczna serca
5. Zmiany w nerkach w przebiegu WZW C
6. GFR przy którym rozpocząć dializy u chorego z ....którymś KZN
8. Co nie jest charakterystyczne dla nefropatii cukrzycowej:
a.albuminuria
b.nykturia
c.nadciśnienie tętnicze
d.spadek GFR
9.35 letnia kobieta, osłabienie, bóle stawów itd. W badaniu niebolesne owrzodzenia jamy ustnej, rumień na twarzy, niedokrwistość - co to może być ...
10. Dlaczego nie można gwałtownie wyrównywać natremii w przewlekłej hiponatremii (1 do wyboru)
a.bo pH płynu mózgowo-rdzeniowego wzrośnie gwałtownie
b.bo pH zmaleje gwałtownie
c.bo dojdzie do obrzęku mózgu
d.bo dojdzie do odwodnienia neuronów
e.bo spadnie wrażliwość osmodetektorów w OUN

1.Najcięższe powikłanie po tyreostatykach
2. Nowotwory wątroby - wybrać błędne
a.najczęstszy łagodny to naczyniak
b.gruczolaki nie złośliwieją
c.gruczolaki u kobiet stosujących hormonoterapię
d.czynnik etiologiczny raka wątrobowokomórkowego to WZW C i B

Czy pacjentowi który od 2 dni ma bezmocz, w wynikach potas 7 (lub6,5) i jest przewodniony, przed dializami, podasz:
a. insulinę z glukozą
b. furosemid
c. wodorowęglan
d.

2. Co jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki?
a. zakażenie nerki
b.skaza krwotoczna
c. wielotorbielowatośc
d.INR 2
e. wszystkie

3.Od jakiej wartości cz.VIII mówimy o ciężkiej hemofilii?

4. Dlaczego mimo podawania FFP APTT może nie rosnąc?
a. inhibitor czynnika VIII krążący we krwi
b. podawanie heparyny
c. i jeszcze ze 3 odpowiedzi i ich kombinacje może były tam leki p/krzepliwe i marskość wątroby, ale nie pamiętam.

5. Czy w Polsce najczęstsza przyczyną marskości wątroby jest HCV czy leki?

6.Co nie jest subiektywnym objawem zespołu nikotynowego: odp prawidłowa: zaburzenia pamięci i uwagi, bo to jest zaburzenie obiektywne (co za durne pytanie...)

7.Co predysponuje do choroby refluksowej: na pewno wzrost ciśnienia w jamie brzusznej ale czy wady wrodzone przełyku też?

8.Oczywiście miałam to pytanie z kardiologii z 5 roku o to czy biopsja jest potrzebna do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego. Zaznaczyłam prawidłową odpowiedź, ale mam wrażenie, że w systemie jest ta zła...

9. Czy najczęstszym powikłaniem cukrzycy jest retinopatia wśród mikroangiopatii? Czy to zdanie jest fałszywe?

Ślinotok nie występuje w;
a) wścieklizna
b) zatrucie ołowiem
c)cukrzyca
2.Hb glikowana według amrykańskich wytycznych
a) <ϑ7 - według mnie
3.Chłoniak Hodgkina co nie jest prawdą
a)pochodzi z komórek b
b)występuje praktycznie w każdym wieku
c)jest nowotworem wyleczalnym
Λi jeszcze coś ale wcale to nie było tak oczywiste
4.Gdzie występują trzeszczenia ; 1-rozedma 2-odma 3-zapalenie 4- i coś
Ja wybrałem ze prawdą jest 3 i 5

Jakie płyny toczyć w anafilaksji gdy nie ma krystaloidów:
· Glukoza 10%
· Glukoza 40%
· Jakiś dziwny roztwór
W Szczekliku jest podane że gdy nie ma krystaloidów można przetoczyć koloidy, są tak samo skuteczne( w odpowiedziach chyba był taki wariant..)

Pwskazania do biopsji nerki chyba wszystkie, nie ma nic o INR, ale pozostałe tak
· Zakażenie
· INR>2
· Skaza krwotoczna
· Wielotorbielowatość nerek

Leczenie ogniskowego częstoskurczu przedsionkowego
· Lignokaina
· Betabloker+ bloker Ca
· Sotalol
· Amiodaron
· Coś na m...

Co jest charakterystyczne dla krwawienia z GOPP:
· Krwiste wymioty
· Smoliste stolce
· Krew utajona w kale
· Kombinacje

Leczenie przeciwkrzepliwe w NSTEMI- różne kombinacje leków, między innymi statyny, heparyna, streptokinaza..

Z czego wynika szmer Austina-Flinta (jakoś tak) i czy jest skurczowy czy rozkurczowy

cichy, mezodiastoliczny (śródrozkurczowy) szmer względnego zwężenia zastawki mitralnej, spotykany w długotrwałej niedomykalności zastawki aortalnej[1]. Powstaje wskutek cofania się krwi z aorty i uderzania strumienia krwi o wsierdzie lewego serca[2][3]. Klasyczne objaśnienie szmeru mówi, że powstaje on gdy cofający się strumień krwi uderza o przedni płatek zastawki dwudzielnej przy jednoczesnym zmieszaniu wstecznego strumienia krwi przez zastawkę aortalną i fizjologicznego strumenia krwi przez zastawkę mitralną.
Leczenie śpiączki hiperosmolarnej ( nie wiem jakie były odpowiedzi) - wikipedia

Niepożądane działania betamimetyków

22.06.09

pzt: nieprawdziwe zd: ze wrodzone zap trzustki jest zmiana przedrakowa
2) wybrac co sie stos w UA/NSTEMI w grupie duzego ryzyka: ASA, klopidogrel, heparyna, inh GP IIa/IIIb-(tak jest w pyt, a praw powinno byc GP IIb/IIIa), wczesna PCI
3)pacjent , kt mial wstrzas anafilaktyczny, w jakie leki musimy mu dac: adrenalina GKS i lek p/histaminowy
4) czy przewlekla bialaczka limtatyczna T-kom:
-nie ma w podziale wg WHO
- wywolywana jest przez HTLV
-jest lagodna hist,ale zlosliwa klin
5) dlaczego APTT jest wydluzony mimo przetoczenia osocza:
-obecnosc antykoagulantu toczniowego
-wodzona ch. von Willebranda
- lecz heparyna
niedobor czynn VII
6 powiklania kw ketonowej
7 czynniki ryzyka powiklan z ppokarmowego podczas lecz NLPZ:
- wiek > 60
-zakaz Helicobacter
- przyjmowanie antykoagulantow i GKS

Triada aspirynowa
2. Warunek konieczny do rozpoznania przewleklej bialaczki limf: jakis klon limf w krwi, splenomegalia, wezly powiekszone, hepatomegalia, czy wszystkie

przyczyna omdlenia:
a kaszel
b napad MAS
c padaczka
d hipotonia ortostatyczna
e wszystkie

2.Kiedy będzie duszność:
a osłabienie mięśni
b zwiększenie wentylacji
c coś na tak
d..
e wszystko

3. o H.pylorii takie zdania jak już były w giełdzie tyle tylko że prawidłowa w mojej wersji to tylko ta
H. pylorii ma ureazę i może przetrwać w śr. kwaśnym

4. przyczyna płynu w opłucnej (nie było czy przesiek czy wysięk)
a ZN
b marskość wątroby
c niewydolność serca
d neo
e wszystko

5. optymalna insulinoterapia w cukrzycy
było podane 5 możliwości a wahałem się między INTENSYWNA INSULINOTERPIA a FUNKCJONALNĄ INSULINOTERPIĄ

Kryterium koniecznym do postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej jest :

a.Hepatomegalia
b.Splenomegalia
c.Powiekszenie wezlow chlonnych
d.Obecnosc komorek monoklonalnych linii B komorkowej we krwi obwodowej
e.Wszystkie poprawne

Zaznaczylem D i wydaje mi sie ze tak byc powinno, ale reki nie dam sobie uciac

2. Leki u pacjenta z UA/NSTEMI z grupy przeciwzakrzepowych :

Prawidłowe jest na bank ASA, pochodne tienopirydyny, blokery GPIIb/IIIa, heparyny

3. UA/NSTEMI stwierdzenia i wybrac ktore sa prawdziwe :

Zastanawialem sie tylko nad tym czy spowodowane jest blaszka EKSCENTRYCZNA
Reszta to oczywista oczywistosc
Ostatecznie zaznaczylem ze wszystkie poprawne.

Baaaardzo duzo pytan z gieldy z KARDIOLOGII

4. Diuretyk PETLOWY zastosujesz w szczegolnosci w HA z :

Niewydolnoscia serca
Niewydolnoscia nerek

Ten zestaw jest dobry (szczeklik strona 344 tabelka I.M.2-7)

5. Pytanie o Celiakie, wybrac FALSZYWE :

Trzeba bylo zaznaczyc ze leczenie polega na sterydoterapii
Reszta byla prawdziwa

6. Lek pierwszego rzutu we WSTRZASIE ANAFILAKTYCZNYM :

Najczęstsza przyczyną niedoczynności tarczycy w Polsce jest:
a) niedobór jodu
b) choroba autoimmunologiczna
c)pooperacyjna niedoczynnosć tarczycy
d) wady wrodzone tarczycy

Przyczyny krótkotrwałej utraty przytomnosci:
a) MAS
b) kaszel
c) zaburzenia ortostatyczne
d) padaczka
e) wszystkie

Przyczyna krwioplucia jest:
a)zap płuc
b)rak płuc
c) obrzęk płuc
d)rozedma
e) ....

Szmer oskrzelowy słyszany moze być
a) nad tchawicą i dużymi oskrzelami
b) jak jest duza ilość płynu w płucach
c) w płatowym zapaleniu oskrzeli
odp a i c prawidłowa, wszystkie prawidłowe

Koniuszek serca moze być przesunięty w lewą strone gdy:
a) odma jest po prawej stronie i/lub niedodma po lewej i/lub wady klatki piersiowej (skolioza, ktalta lejkowata)
b) gdy powiększona jest lewa komora np w nadcisnieniu tętniczym ( ale wtedy też koniuszek serca jest przesunięty do dołu)
c)a i b jest prawidłowe
d) tylko b jest prawidłowe
e) a i b jest nieprawidłowe

Jakich leków nie zastosujesz w HA u kobiety w ciąży: chodziło o ICA i sartany

Jak wygląda optymalna insulinoterapia u osób z cukrzyca typu 2 rozpoczynających insulinoterapię:
a) intensywna insulinoterapia
b)podaje się raz dziennie insulinę długodziałajacą i do tego leki doustne przeciwcukrzycowe
c) w cukrzycy typu 2 nie stosuje się insulinoterapii
d) przed każdym posiłkiem insulina krótkodziałajaca i jeszcze dodatkowo leki doustne przeciwcukrzycowe

Poza tym w pytaniu o tasiemca to wariant z tasiemcami uzbojonym i nieuzbrojony jest chyba błedny i trzeba go zaznaczyć bo T. solium jest przyporządkowany do miesa wołowego a T. saginata do wieprzowego. Reszta zdań jest ok o biegunke podróżnych , bruzdogłowca, owsiki itp:)

Jakie działania musimy poczynić aby nie dopuścić do rozwoju anafilaksjii? (jakoś tak to brzmiało)
a) po użądleniu przez owada założyć opaskę uciskową poniżej
b) wycisnąć żądło pszczoły
c) przyłożyć ciepły okład
d) jeszcze jakaś bzdura
e) odciąć dopływ substancji którą podejrzewamy o możliwość wyw. reakcji anafilaktycnej - to prawidłowe
2) Kwasica ketonowa spowodowana cukrzycą może spowodować
a) migotanie przedsionków
b) coś jeszcze dot. serca
c) ONN
d) odwodnienie
e) zaznaczyłam c i d
3)Co wyst. w odmie:
a) stłumienie odgłosu opukowego
b) przemieszczenie śródpiersia na stronę odmy
c) coś jeszcze co niepasowało
d) osłabione drżenie piersiowe - to praw.
4.Poza tym miałam sporo pytań o zawał NSTEMI:
jakie leki najlepiej podać w ostrym NSTEMI, jakie leki stabilizują blaszkę miażdzycową, jakie leki przeciwkrzepliwe w ostrym NSTEMI, jakie leki podać u chorych z dużym ryzykiem.

1.celiakia-wybierz prawdziwe
-podstawowa metoda leczenia to sterydy
-wystepuja przeciwciala p\w endomysium i transglutaminazie tkankowej
-skorna postac to choroba Duhringa

2.leczenie NSTEMI
alfa bloker i beta bloker
i inne dziwne kombinacje

3.objawem zatorowosci plucnej nie jest:
-dusznoc
-krwioplucie
-tachykardia
-bradykardia
-omdlenie

4.omdlenie moze wystepowac w
-zespole MAS
-padaczce

5.wybierz falszywe
-genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki nie powoduje raka
-w zap trzustki wystepuje wodobrzusze trzustkowe
-w surowicy kompensacyjna poliglobulia

6.morfologia posterydowa
-lekocytoza i limfocytopenia
-trombocytoza,poliglobulia,leukocytoza
-trombocytopenia,poliglobulia i lekocytoza

7.gruczolak przysadki wydzialajacy ACTH
-najczestsza przyczyna hiperkortyzolemii u doroslych

8.powiklania kwasicy ketonowej
-niewydolnosc nerek
-migotania przedsionkow
-wstrzas hipowolemiczny

9.alloimunologiczne przyczyny niedokrwistosci hemolitycznej
wszystkie 3 ze szczeklika str1460

10.morfologia w niedokrwistosci anaplastycznej
-lekocytoza
-maloplytkowosc
-retikulocytoza
-neutropenia

11.wsk do dializoterapii-wybierz falszywe
-mocznik >200
-skaza krwotoczna
-obrzek pluc
-pH<7.2,pCo2..

12.zespol nefrytyczny
-obrzeki
-nadcisnienie

13.nadczynosc przytarczyc co powoduje
-bole kostne,zlamania
-chorobe wrzodowa zoladka,i cos prawdziwego:)
-okresowa kamice
-jakies zapalenia kosci chyba i cos jeszcze

14.autoimmunologiczne podloze maja:
-talasemia
-niedokrwistosc sierpowatokrwinkowa
-wszystkie
-zadna

15.powiklania cukrzycy
-jako pierwsza mikroangiopatia-retinopatia
-makroangiopatie tylko w cukrzycy typu 2

16.zespol Hit-jakie przeciwciala

17.nauka o stopach

18.reakcja anafilaktyczna-co nie wystepuje:
-wodnisty wyciek z nosa
-swiad skory
-wymioty
wybrac jedno.??

19.blaszka miazdzycowa-jest wczesniej

20.AiDS i choroby nerek-co wystepuje najczęściej

w stenozie mitralnej występuje:
a) turkot rozkurczowy
b)klapiący I ton
c) wzmocnienie przedskurczowe
d) wszystkie

Czy szmer maszynowy występuje:
a) w ubytku przegrody miedzyprzedsionkowej
b) w ubytku przegrody międzykomorowej
c) stenozie mitralnej
d).....

Najczęstszy objaw u chorych na ciężką hemofilię A
a) krawienia z nosa
b) krwawienia z dziąseł
c) krwawienia dostawowe- moim zdaniem to
d) krwawienia domięśniowe
e) krwawienia z przewodu pokarmowego


1 Każdy przypadek pierwotnej nadczynności przytarczyc jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego - fałsz, 2 W przypadku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego stosuje się kalcymimetyki- prawda, 3 nie pamiętam ale też prawda


Objawy hipokaliemii to : (do wyboru) wielomocz, skąpomocz, osłabienie, biegunka, zaparcia ( ja wybrałam miks ze skąpomoczem, zaparciami i osłabieniem)

W pytaniu o niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, wszystko ok z wyjątkiem tego że przyczyną jest mutacja jakiegoś genu na chromosomie 8

- elementy triady aspirynowej,
- badaniem przesiewowym w niewydolnosci nerek jest: badanie ogolne moczu, mocznik w surowicy, kreatynina w moczu,(nie bylo do wyboru kreatyniny w surowicy)
- do niedokrwistosci autoimmunohemolitycznych nalezy: talasemia,n.sierpowatokrwinkowa,sferocytoza wrodzona

jak u pacjenta wystąpi reakcja anafilaktyczna, obejmująca nietylko skóre:
wyslesz go do dermatologa, alergologa, zalecisz siedzenie w domu z antyhistaminikiem, przyjmiesz do szpitala.

leczenie nstemi- dokładnie, chodzi o p/zakrzepowe. bblokery, alfablokery,klopidrogel, asa

rozpoznanie nstemi, jeśli chodzi o poziom troponin

jaką procedure zastosujesz, by ochronić pacjenta od reakcjianafilktycznej:
lepeiej test śródskórny niż prowokacyjny
lepiej printtest od śródskornego
próba prowokacyjna tylko ambulatoryjnie
po prowokacji obserwujesz pacjenta przez 15min
lepiej prowokacja wziewna od doustnej

najczęstsza przyczyna pchn

najczęstsza przyczyna schyłkowej nn

choroba Wilsona polega na magazynowaniu miedzi w wątrobie. wskaż zdanie nieprawdziwe:
a. charakteryzuje się małym stężeniem miedzi w surowicy, które jest proporcjonalne do stężenia cytruliny we krwi (jakoś tak to było)
b. brak objawów podmiotowych
c. są trzy postaci choroby: psychiczna, mózgowa i jeszcze jakaś

d. dziedziczy się autosomalnie dominująco
e. wszystkie zdania są prawidłowe

Z nowych (uzupełnienia i ewentualnie rzeczy które mi umknęły):
1 Wielomocz nie występuje w:
-hiperkaliemii
-przewlekłej niewydolności cewek nerkowych w fazie schyłkowej
-reszta raczej dobrze

2 rozpoznanie ostrej białaczki szpikowej
20%, 30% w szpiku ,na obwodzie bez znaczenia czy nie Różne kombinacje (chciałam zakwestionować pytanie bo istneją przecież 2 klasyfikacje ale koordynator powiedział mi że obowiązuje nowsza
)

3 wstrzas u chorego z beta-blokerami
-glukagon
-wazopresyna
-nie było opcji płyny

4 migotanie przedsionków u chorego bez organicznej choroby serca trwający 24 h przerwiesz
-lignokaina
-adenozyna
-amiodaronu nie było

5 obecność >80% (nie 60 jak jest gdzieś w giełdzie) erytrocytów jest charakterystyczne dla
-gromerulopatii
-choroby cewek itd

6 wtórne KZN występujące w nowotworach (trzeba było wybrać conajmniej 2) moim zdaniem błoniaste i błoniasto-rozplemowe ale sprawdźcie

1.triada aspirynowa
2. chłoniaki agresywne - trzeba zaznaczyć DLBCL i Burkitta - system ( tzn. PAN G.) nie rozróżnia bardzo agreswnych
3. Anaplastyczna niedokrwistość : czy najczęstsza wrodzona to Blackfana diamonda, czy pancytopenia, czy śledziona duża, czy epo spada?
4. najgroźniejsze krwawienia w hemofilii - do stawów , do mięśni, do przewodu pokarmowego,

no włąśnie coś z tą triadą aspirynową jest na rzeczy bo ja miałem w pytaniu
co stanowi nieswoiste czynniki wywołujące astmę
było tak
zimno, aspiryna
zimno, (tu jakiś ewidentny dobry),
i była możliwość że obie są poprawne:)

nie chcę mącić bo nie do końca giełdę przerobiłem, ale powiem że się baaaaardzo się powtarza giełducha, zrobilim na szaro szanowną bazę pytań:)
giełda giełda i jeszcze raz giełda.

tarczyca wskazania do scynty i była jedna odpowiedź że w celu rozpoznania guzków i to chyba nie za bardzo pasuje; w pytaniu o uszeregować insuliny nie ma problemu bo w jednej odpowiedzi jest na końcu glargina;
jakieś dziwne nowe pytanie miałem coś z leczeniem przeciwkrzepliwym były do wyboru inh cii@@#?
, heparyny itd i kombonacje; płyn w jamie opłucnej kiedy może się pojawić do wyboru: niew serca prawego chyba, chyba zespół nerczycowy alba jakaś inna sytuacja z hipoalbuminemią, była marskość wątroby, było nadciśnienie wrotne chyba też nie jestem pewien i kombinacje;

co do wątroby to miałem wątpliwości czy naczyniaki nie są najczęstszym łagodnym guzem i chyba nie są, pytanie z cyklu F/T, nie pamiętałem też czy gruczolakorak idzie w raka wątroby ale chyba tak zaznaczyłem,
w pytaniu o różnicowanie astmy chyba nie ma problemu bo jest jakiś dziwnie brzmiący zespół wymieniony w odpowiedziach

miałem coś o pacjencie przewodnionym z hiperkaliemią, kwasicą, może ktoś coś więcej a może już o tym było. do wyboru były kroplówki z 10% glukozy, leki moczopędne, sodka, ale nie wiem czy on nie mał jakiś zaburzeń z cukrzycą, przeleciałęm to pytanie szybko bo już nie miałem czasu

co podasz we wstrząsie anaf. jak nie ma krystaloidów: były jakieś dekstrany no ale przecież w anafilaktycznym to chyba nie oto:)

był motyw w jakimś pytaniu pamiętam że się zastanawiałem czy choroby miąższu nerek dają bolesność, ale raczej obstawałem że są bezbolesne, nie wiem jaka jest prawidłowa

szmer na koniuszku po zawale: no mnie się wydaje że zerwanie nici ścięgnistej z mięśniem brodawkowatym

dokładnie sprawdźcie o tym szmerze austina flinata bo pojawia się w więcej niż jednym pytaniu, a to się przed kompem knoci,
czy najcz. przyczyna zapalenia trfzustki są choroby dróg żółciowych

kiedy jest moczówka prosta: sprawdźcie czy w hipoCa++(coś było na rzeczy z kanałami wrażliwymi na wazopresynę i hipoCa++) i hipoK+ tesz bo był motyw

24.06.09

Jakie jest wskazanie do leczenia jodem radioaktywnym
a. kazda nadczynnosc tarczycy bez wzgledu na stopien ciezkosci
b. nadczynnosc po amiodaronie
c. nadczynnosc wywolana guzkiem autonomicznym
d. nadczynnosc w GB

Zespół Hornera jest spowodowany:
- upośledzeniem czynności mięśnia oczodołowego
- upośledzeniem czynności mięśnia tarczkowego
- występuje zwężenie źrenicy
- a,b,c są prawidłowe

1.Inkretynomimetyki,to leki przeciwcukrzycowe,ktore zdanie najtrafniej opisuje zalete i wade(1 odp)
a)poprawiaja profil lipidowy,zaparcia
b)obnizaja glikemie lepiej niz insulina,nudnosci
c)obnizaja mase ciala,...
d)nie maja wplywu na mase ciala
e)...

2.Zawal III rzedowy (1 odp)etiologia:
a)miazdzycowy
a)nagly zgon secowy
c)PCI
d)CABG
e)niemiazdzycowy

3)GFR u cukrzykow by zastosować dializy
a)<20
b)<15
c)<10
d)<25

Ja miałam pytania czego nie oznacza się w OZW oczywiście troponiny C; o zwieracz oddiego, czy przy jego niewydolności : robi się manometrię, czy występuje komponenta trzustkowa i żółciowa, czy w leczeniu wykorzystuje sie sfinkterektomie i jeszcze jedno czy jak się robi boczne zdjęcie klatki piersiowej to co od przodu kształtuje sylwetke serca: lewa komora i lewy przedsionek, prawa komora i prawy przedsionek i aorta, prawa komora i prawy przedsionek i pień płucny

01.07.09

1.Wskazania do eradycji H.pylori:
a) chłoniak MALT
b) stan po resekcij żołądka z powodu wrzodów
c)choroba wrzodowa
d)choroba Menetriera
e)wszystkie
f) żadne

1) pacjent 86 lat, po udarze OUN, ma robione bad. ECHO serca, w którym

stwierdza sie "otwarty" otwór owalny:

-jest to prawdopodobna przyczyna udaru miesiąc temu

-jest to prawdopodobna przyczyna udaru 50 lat temu

-wymaga dodatkowej profilaktyki jeśli bedzie chciał wyjechać do

dzieci, które wemigrowały do Australii

-jest to wskazanie do lecz. operacyjnego

-b i c sa prawdziwe

2) objawem hiponatremii nie jest:

- nudności i wymioty

-ból głowy

-osłabienie

-wzmożone napiecie mięśniowe

-wszystkie są

3) do wczesnego wykrycia płynu w j. opłucej służy zdjęcie RTG kl.

piersiowej:

-PA na leżąco

-bok

-skośne prawe

-skośne lewe

-klasyczne PA

4) 25-l kobieta, suchy kaszel, duszność, stany podgorączkowe> 37,8,

RTG- naciek w lewej wnęce płuca, co podejrzewasz:

-guz płuca

-zwłóknienia

-mykoplazmatyczne zapalenie płuc

-gronkowcowe zap. płuc

- ....

5 )35-l męzczyzna z astmą i alergicznym nieżytem nosa, osłabienie,

dusznosc, kaszel od 2 tygodni, plamy krwotoczne na skórze kończyn od

tygodnia, wzrost OB, CRP, wzrost eozynofilii, 2 okrągłe cienie w obu

szczytach płuc, co jest najbardziej prawdopodobne:

-infekcyjne zaostrzenie astmy

-ch. Kwasaki

-ch. Churga- Straussa

-wszystkie

-dwie

6) zaparcia w przypadku:

-tasiemczyca

-leki zawierające magnez

-leki neutralizujące (wapn, glin)

-nefropatia cukrzycowa

-leki moczopędne (odwodnienie hipotoniczne)

7) pacjent chorujący na WZJG w badaniach wzrost fosfatazy alkalicznej,

czym to może byc spowodowane:

-pierwotna marskość żółciowa

-pierwotne stwardniajace zap. dr. żółciowych

-rak w przebiegu choroby

i jeszcze jakies 2 wogole nie pasujace

8) pacjent po zabiegu wszczepienia sztucznej zastawki, jakie leki

podasz:

-heparyna drobnoczast.

-klopidorel 75 mg

-ASA 325 mg

-acenokumarol pod kontrolą INR odpwiedniego dla danego typu zastawki

-nie trzeba nic podawac

9) kobieta w II trymestrze ciąży, zakażenie ukl. mocz., jakiego leku

nie podasz:

-amoksycyliny

-amoksycyliny z kw. klawulanowym

-nitrofurantoiny

-fluorochinolonu

-cefaleksyny

10) w świeżo rozpoznanym szpiczaku mnogim w bad. laboratoryjntch:

-zawsze wzrost białka całkowitego

-zawsze wzrost wapnia

-białko moze byc podwyzszone, obnizone lub w normie

-a i b prawidłowe

-zadna

11) zespół nerczycowy, wbiopsji zmiany minimalne, które zdanie

najlepiej charakteryzuje ten zespół u dzieci:

-makroskopowy krwinkomocz

-obrzeki

-nadcisn. nerkopocgodne

-dobrze reaguje na steroidy

-szybko prowadzi do przewleklej niewyd. nerek

12) ojawy duzej odmy oplucnowej:

-wzrost ruchomosci oddechowej

-zmniejszenie odglosu opukowego

-zmniejszenie drzenia piers.

-wzmozony szmer pech.

-przesuniecie srodpiersia na strone odmy

13) jakiego objawu nie bedzie przy stenozie mitralnej: m 193

-turkot rozkurczowy

-klapiacy 1 ton

-szmer przedskurczowy objaw jakiegos R-Craviego przedskurczowe wzmocnienie szmeru

-szmer otwarcia zastawki trzask

14) w ktorej wadzie nie bedzie przerostu lewej komory:

-stenoza aortalna

-niedomykalnosc aortalna

-stenoza mitralna

-niedomykalnosc mitralna

- w zadnej z wymienionych wad

15) ewolucja zmian w EKG w OZW, rozne kombinacje: uniesienie ST,

stopniowy zanik uniesienia, patologiczne Q, ujemne T

16) w ktorym przypadku nie bedzie spadku choles. całkowitego:

-posocznica

-wyniszczenie

-nadczynnosc tarczycy

-niedoczynnosc tarczycy

-marskosc watroby

17) u kogo wykonasz koronarografie przed zabiegiem wszczepienia

zastawki( ze szczeklika, wszystkie byly prawidlowe)

aortalna - wsk jak w chns

zwęż zast mitralnej - w celu wykluczenia ch wieńcowej u chorych pow 35rż , u młodszych jeśli stwierdza się dysfunkcję lewej komory lub obj nasuwające podejrz ch wieńcowej

niedomykalność zast mitr - rzadko, w celu wykl ch wieńcowej, oraz w ostrej niedomykalność (często pow zawałem)

18) zespol nerczycowy- zmiany w proteinogramie, czy hipo czy

hiperalbuminemia, czy wzrost globulin itd.wzrost a2 i b globulin, IgG - spadek w pierwotnych, wzrost w niektórych wtórnych kzn. M 699

19) który rak najczesciej przerzutuje do płuc:

-j. grubego

-jajnika

-szyjki macicy

-wątroby

-trzustki

20) co oznacza " inwazyjny rak j. grubego":

-czy mala czy duza dysplazja

-czy przekracza blaszke misn.

-czy nacieka blone podśluzowa

21) co nie ma wplywu na stezenie kreatyniny:

-wiek

-dieta

-lecz. trimetoprimem

-wszystkie prawidłowe

-wszystkie falszywe

22) w kwasicy metabolicznej:

-hiperkaliemia, spadek pH

-hiperglikenia, hipokaliemia

-hiperglikemia, hiponatremia

23) moczowka psota powstaje w wyniku niedoboru:

-wazopresyny

-oksytocyny

-ACTH

-TRH

24) jak wyglada stopa cukrzycowa neuropatyczna: M670

-zaburzenia czucia, ciepla

-parestezje, zimna

-zaburzenia czucia, wilgotna

-brak tetna

-owrzodzenia na piecie

25) u chorego z nowotworem pluc jakie najprawdopodobniej zmiany w

nerkach:

-bloniaste kzn

-blonisto-rozplemowe

-mezangialne kzn

-FSGS

-zmiany minimalne

1.hepatitis C objawy: D 919

A.z. sjogrena

B.depresja

C.bole miesni i stawow

D. A+C

E.wszystkie

2.angiotensyna II jak dziala na uklad sercowo-naczyniowy: D366

A.wplywa na uwalnianie ET1 i ADH

B.pobudza uklad wspolczulny

C. hamuje pragnienie i apetyt na sod

D.wszystkie

E.A+B

3.hematemesis co to jest : krwawe wymioty

4.75% pacjentow ma zaawansowana postac raka pluc i 8% (USA) przezywa 5

lat, brak specyficznych objawow powoduje,ze raki sa pozno wykrywalne.

P/F w związku

85%, dalej dobrze… cholera wie co mieli na myśli D610 tabelka

5. co nie powoduje suchosci w jamie ustnej

A.z.sjogrena

B. zakazenie przewlekle jamy ustnej ??

C. zatrucie jadem kielbasianym

D.kwasica mocznicowa

6. gdzie wystepuje krwioplucie:

A.odma

B. rozedma

C. rozstrzenie oskrzeli

D.rak pluca

E. ropien pluca

kombinacje

7.gdzie wystepuje wodobrzusze

A. marskosc watroby

B.zespol meigsa

C.nadczynnosc tarczycy niedoczynność

D.gruzlicze zapalenie oplucnej otrzewnej

E.SLE

kombinacje

8.co prowadzi najczesciej do rozwarstwienia aorty nadciśnienie tętnicze

9. objawy w platowym zapaleniu pluc

jaki jest szmer czasami, jaki jest odglos opukowy stłumiony, drzenie wzmożone, rzężenia drobnobańkowe

10.nadcisnienie pierwotne o udowodnionym podlozu monogenowym, ktore

nie jest

A.z.gardnera

B.z,liddla

C.wielotorbielowatosc nerem

D.wzgledny nadmiar mineralokorykosteroidow

E.hiperaldosteroniz reagujacy na steroidy

Żaden nie jest, w pierwotnym nie znamy przyczyny

11.GIST

A. z kom cajala

B. leczy sie operacyjnie tylko miejscowe wycięcie guza, w stadium uogólnionym imanityb

C.wielkosc mneij niz 5 cm daje przerzuty na ogół nie dają

D.wszystkie prawdziwe

E.kombinacja

12.szmery serca

A. zawsze odzwierciedlaja wade zastawkowa nie

B. glosnosc mierzona w skali Levinea

C. ...

13.blokery kanalow wapniowych w jakich chorobach zastosujesz:

A.nadcisnieie

B.komorowe zab rytmu

C.nadkom zab rytmu

D.przewlekla niewydolnosc serca

kombinacje

14.co dasz do domu pacjentowi, ktory kiedys mial wstrzas

anafilaktyczny i jest uczulony na jady owadow blonko:

A.prednizon

B.adrenalina

C.zyrtec

D.wszystkie

B i C

15.leukocyturia gdzie moze wystepowac:

A.ostre odmiedniczkowe zapal nerek

B.przewlekle srodmiazszowe zapal nerek

C.nefropatia polekowa

D.kombinacje

16. zespol nerczycowy z aktywnym osadem moczu wystepuje w :

A.z alporta u kobiet W postaci ARAS

B.zmiany minimalne u wszystkich z nerczycowy, u 20% krwinkomocz

C.bloniasto-rozplemowe zapal nerek

D.cewkowo śródmiąższowe nie

E. nie pamietam

Nowe pytania z interny- uwaga ja wylosowałam ponad 20 nowych :)W

większości pytań do wyboru potem wiele kombinacji odpowiedzi.

1.Giardoza to:

a)choroba wywoałan przez pasożyta Giardia lemblia

b)rezerwuwarem jest zwierzę i człowiek

c)zarażenie następuję przez kontakty bezpośrednie,pokarmy,skażoną wodę

pitną

wszystkie prawdziwe

2.Hiperamylazemia występuję przy: D717

a)perforacji wrzodu żołądka lub dwunastnicy

b)OZT

c)pękniętej ciąży pozamacicznej Szczeklik mówi: ostre ch jamy brzusznej, ale tego nie wymienia…nie wiem

d)pęknietym tętnaki - jw

e)...ch.ślinianek, pnn, ch wątroby, alkoholizm, niektóre nowotwory,

3.Tętniak rzekomy aorty:

a)między środkową a wewnętrzną blaszką nie

b)powstają w nim skrzepliny może i tak

c)czy zdecydujemy się na operacje zależy od stanu pacjenta a co pan rozumie przez stan pacjenta? Raczej tak

d)może powstać zarówno w aorcie wstępującej jak i zstępującej chyba tak

4.Biegunka czynnościowa:

a)powoduje poranne wypróżnienia

b)objawy tylko w czasie dnia

c)powoduje utratę masy ciała

5.Skąpomocz (oliguria) to wydalanie <500ml/dobę.

a)skąpomocz to anuria

b)skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h

c)skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni

d)skąpomocz to wydalanie 10-300ml?dobę

6.Powikłania PZT-wszystkie z wyjątkiem jednego:

a)ostry zbiornik płynowy

b)zakrzepica tętnicy śledzionowej

c)rak trzustki

d)zwężenie przewodu żółciowego wspólnego

e)wodobrzusze

7.Obniżenie odcinka PQ występuję rzadko w EKG,może występować przy

ostrym IZW.

a)obydwa prawdziwe

b)nie istnieje pojęcie odcinka w EKG :)

c).... takie coś o dziwo istnieje, wystepuje w zawale przedsionków lib ostrej fazie zapalenia osierdzia

8.Sinica

a)jest słabym wykładnikiem hipoksemii

b)mniej nasilone objawy w czerwienicy prawdziwej silnej

c)sinica występuje,kiedy Hb <5g/dl znaczy odtlenowana powyżej 5%

d)sinicę obwodową może spowodować nwd oddechowa tak

9.Leczenie pacjenta z tętniakiem rozwarstwiającym we wstrząsie

kardiogennym:

a)tylko zachowawczo

b)najpierw opanować objawy wstrząsu potem operacyjnie

c)od razu operacyjnie ??

10.Leczenie kamicy pęcherzyka żółciowego -wybierz fałszywą:

a)bezobjawowe zapalenie u ludzi >50rz nie jest wskazaniem do leczenia

laparoskopowego nie jest, prawda

b)w objawowym lecz I rzutu jest operacja met otwartą nie

c)pęcherzyk porcelanowy zawsze usuwamy ze względu na ryzyko(tutaj 5-

krotne chyba) rozwoju raka 25x

d)....

11.Echo przezklatkowe jest lepsze przed wszcsepieniem rozrusznka niż

przezprzełykowe,wyjątkiem jest pacjent po wszczepieniu zastawki.-

które prawdziwe zdanie a cholera wie jak jest na prawdę

12.Powikłane ZUM:

a)zawsze u mężczyzn

b)u kobiet w ciąży z upośledzeniem zaburzenia odporności, czyli ciąża chyba też

c) u kobiet z zablokowanym anatomicznie-czynnościowo odpływem

d)z nietypowymi drobnoustrojami

i kombinacje

12.Zapalenie małych naczyń:

a)krioglobulinemia mieszana

b)w przebiegu chorób układowych (leukoklastyczne zapalenie naczyń), też infekcje, nowotwory, reakcje nadwrażliwości na leki

c)w cukrzycy?

d)...ziarniniak Wegnera, z. churg-strausa, mikroskopowe zap naczyń, zesp Shonleina-Henoha,

13.Białkomocz <1g/dobę bez innych zmian w badaniu moczu jest

charakterystyczny dla:

a)wielotorbielowatości nerek

b)KZN to??

c)cewokowo-śródmiąższowego zap nerek

GOHA MÓWI: WYSIŁEK, GORĄCZKA, W TEN DESEŃ

14.Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem:

a)mezangium - to bym powiedział

b)podocytów+

c)śródbłonka naczy+

d)kłębuszka

e)wszystkie należą

15.Poziom LDL do jakiego dążymy u cukrzyka:

a)<140

b)<100 bez chns

c)<120

d)<70 z chns

Powodzenia!

1.objaw Stellwaga kiedy występuje/na czym polega:

a.w nadczynności tarczycy

b.w niedoczynności tarczycy

c.szybkie mruganie

d.rzadkie mruganie tzn. 1 mrugnięcie/min a prawidłowo wynosi 3-10/min

kombinacje

2.I ton serca-dokładnie kiedy powstaje, co odpowiada za głośność,

gdzie najlepiej słyszalny -ton pierwszy, skurczowy (systolityczny; S1) jest wynikiem gwałtownego zamknięcia się zastawek oddzielających przedsionki serca od komór (zastawek przedsionkowo-komorowych). Ton skurczowy jest najlepiej słyszalny w piątej przestrzeni międzyżebrowej po obu stronach mostka. Zawiera dwie składowe, z zastawki mitralnej (M1) i trójdzielnej (T1), ale w warunkach fizjologicznych rozdwojenie S1 jest nieuchwytne. Odpowiedzialna głównie M1

3.Częstym powikłaniem szpiczaka mnogiego jest/są:

a.niewydolność nerek

b.zlamania patologiczne

c....nawracajace zakażenia ukł odd i mocz, obj neurologiczne, hiperkalcemia, zespół nadmiernej lepkości, pow wątroby - M771

d.a+b

e.a+b+c

4.przyczyny zwiększonego stężenie BNP/NT-proBNP są:

a.zawał serca+zatorowość+nadciśnienie płucne

b.z.Cushinga+nwd nerek+HA

c.nadczynność tarczycy+HA+nwd serca

d.nwd serca+marskość wątroby+z.Cushinga

e.nadciśnienie płucne+nwd serca+hiperaldosteronizm pierwotny

+ jeszcze: krwotok podpajęczynówkowy(coś w tym stylu były warianty)

odp.kombinacje

5.Zapalenie stawów spowodowane krystalizacją moczanu sodu w płynie

stawowym,fagocytozą kryształów i powstawaniem ich złogów w tkankach

stawowych, a także w innych tkankach i narządach powoduje:

a.spożycie alkoholu

b.zakażenie

c.duży wysiłek fizyczny

d.zabieg operacyjny

e.przyjęcie diuretyków tiazydowych lub pętlowych, Ew cyklosporyny

kombinacje

DLA UŁATWIENIA CHODZI W TYM PYT O DNĘ MOCZANOWĄ

6.GERD wybierz zdanie fałszywe:

a.typowymi objawami są zgaga i puste odbijanietak

b.sprzyjają ciąża i otyłość tak

c.może pojawić się u kobiet,które przyjmują doustne środki

antykoncepcyjne tak

d.przyczyną jest zaburzenie czynnośći motorycznej żołądka (a nieprzełyku? )i

oprózniania żołądka

e.stosowanie h2 blokerów ma potwierdzoną skuteczność tak

7.Mikroskopowe zapalenie jelit wybrać odp. fałszywą:

a.do objawów zaliczamy:wodnistą biegunkę,kurczowy ból brzucha,nadmiar

gazów,niewielkie zmniejszenie masy ciała - ok

b.nie stwierdza się nieprawidłowości w badaniu endoskopowym jelit - ok

c.w bad histologicznym cechą kolagenowego zapalenia jest pogrubienie

warstwy kolagenu - ok

d.zapalenie limfocytowe charakteryzuje się zwiększoną liczbą

limfocytów śródnabłonkowych - ok

e.żadna

8.Opisany przypadek pacjenta ,który miał 2 dni temu zrobione CT

najbardziej prawdopodobnym powikłaniem może być:

a.niewydolność nerek

b.nefropatia kontrastowa

c.zaburzenia rytmu

d...

e...

kombinacje ??

9.Krwawienie z GOPP -objawy:

a.smolisty stolec

b.krew utajona w kale

c.fusowate wymioty

d.a+c

e.a+b+c

10.Najczętsza kardiomiopatia pierwotna:

a.kardiomiopatia rostrzeniowa

b.kardiomiopatia przerostowa

c.kardiomiopatia rostrzeniowa

d. arytmogenn kardiomiopatia prawokomorowa

e.kardiomiopatia skrobiawicza

11.Pacjent z poszerzona aortą wstępującą w ECHO,czego mogę się

spodziewać w innych badaniach

nie pamietam wariantów

12.W przewlekłej nwd nerek w bad laboratoryjnych jest:

a.leukocytoza

b.małopłytkowość - upośledzenie czynności płytek

c.leukopenia

d.limfopenia

e...no i niedokrwistość

13.W przewlekłej nwd nerek występuje:

a.hiperfosfatemia

b.hiperkalcemia

c.zasadowica - kwasica

d.hiperkaliemia

e.hipokalcemia

kombinacje

14.Przyczynami ostej nwd nerek są:

a.krwotok

b.masywna zatorowość płucna

c.kłebuszkowe zapalenie nerek

d.czerwienica

e.niedrożność tętnicy nerkowej - tak, ale obustronna lub jedynej nerki

15.Pacjent po zawale powinien do końca życia przyjmować:

a.ACEI

b.ASA 75-150mg

c.B-bloker

d.Klopidogrel

e.jakiś azotan

16.Wspólne podawanie ASA i klopidogrelu:

5 zdań(wskazania i przeciwskazania takiej terapii)

Oprócz oczywistych oczywistości, jeśli ch poddawany PCI, pow 1 mca przy wszczepieniu stentu metalowego, 3 jeśli uwalnia sirolimus, 12 jeśli paklitaksel.

17.POCHP IV stopień wg GOLD-leczenie

I - rzucenie fajek, szczepienie na grype i pneumokoki, fenoterol, salbutamol, ipratropium.

II - jw. + Reg. LABA (formoterol, salmeterol)i/lub tiotropium; rehabilitacja oddechowa

III - jw. + steroid wziewny

IV - jw.+ przewlekła tlenoterapia; rozw leczenie operacyjne

18.5 zdań o DLco (czyli badanie zdolności dyfuzji gazów w płucach):

a.do prawidłowej oceny wyniku jest konieczna znajomość stężenia Hb

b.zastepuje normalną spirometrię u pacjenta leżącego

c.służy do monitorowania przebiegu i odp na leczenie chorów

śródmiąższowych płuc i rozedmy

d.potrzebna jest gazometria

e...

19.Skąpomocz (to inaczej oliguria) oznacza wydalanie 50-500ml moczu na

24H.Która część zdania jest fałszywa:

a.żadna

b.skąpomocz to inaczej anuria

c.skąpomocz to wydalanie <500 ml/12 h

d.skąpomocz to wydalanie 10-300ml przez 3 dni

e.zdanie prawdziwe

20.Do zapalenie drobych naczyń zaliczamy:

a.guzkowe zapalenie tętnic

b.zespół Churga-Strussa

c.zapalenie tętnic Takayasu

d.choroba Kawasaki

e.kombinacje

21.Nwd oddechowa całkowita/częściowa definicja(zwróćcie uwagę na pCO2

w prelekcji jest >49 mmHg a w Szczekliku >45mmHg) calkowita to hipoksemiczo-hiperkapniczna a czesiowa to hipoksemiczna, Pa [O2] pon 65, Pa[CO2]pow 45

22.Astma 5 zdań P/F

jak mi się coś przypomni to dopiszę...

dużo pytań było tego typu:

a.1+3+4+5

b.5+1+2+4+3

c.1+2+4

d.2+3+4+5

e.5+3+1

czyli tzn."kombinacje alpejskie"

POWODZENIA!!!

1. CRP jaki lek obniża:

a. kwas acetylosalicylowy (w dawkach kardiolo nie zmienia)

b. fibraty (a to niespodzianka, jak również statyny, bblokery i dieta ubogo wodorowęglanowa)

c. ezetimib czy cos takiego, ale nie jestem pewna

d.

2. leki w zawale NSTEMI/UA, ale żeby nie było tak prosto, pytali o

najlepsze zestawienie a w zestawach było: Bbloker, heparyna,

nitrogliceryna, nifedypina, a-bloker, ICEA, streptokinaza, ASA..nie

pamiętam połączeń, ale wcale nie były oczywiste a wręcz przeciwnie :)

3. Kolejne niby proste: Nadciśnienie 2 stopnia, wszystko byłoby dobrze

tzn.

a.160-179 lub 100/109 ….powinno być chyba i/lub

b.160-179 i/lub 90-99 czyli to, bo wystarczy że jeden warunek jest spełniony??

c i d zupełnie złe

e. żadne

4. kiedy wzrasta BNP

i w zestawach było: zatorowość płucna, marskość wątroby z

wodobrzuszem, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, zawał

serca, niewydolność nerek i inne których nie pamiętam, trzeba było

wybrać najlepsze połączenie

5. zespół nerczycowy- co wchodzi w skład- pytanie oczywiste, ale były

dwa razy te same odpowiedzi, wiec można było sobie strzelać która to

prawdziwa a która jest tylko "małą" pomyłką autora

6. anomalia ebstaina

a. wada wrodzona

b dotyczy zastawki mitralnej

c. dotyczy zastawki trójdzielnej

e. płatek zastawki wpada do komory

f. coś jeszcze ... trzeba było wybrać które prawidłowe

7. leki powodujące hiperlipidemie:

fibraty

b-bloker

tiazydy

estrogeny

GKS

8. gdzie nie występuje polidypsja:

a. astma oskrzelowa

b. po ciężkiej pracy fizycznej

c. zwężenie odźwiernika

d. coś jeszcze gdzie na pewno jest

tylko 1 odpowiedź była prawidłowa

9. w jakich chorobach w 90% występują p/ciała pANCA

a. Ziarniniak Wegenera - c ANCA

b. Z. Churga Strausa -

c.......mikroskopowe zapalenie naczyń

10.Pacjent dializowany do jakiej fazy PNN nalezy:

a II

b.III

c. IV

d V

e. pacjent dializowany nie jest w ogóle klasyfikowany

11.pacjent 72 kg, 40 lat, kreatynina 5, jaka klasa PNN - IV

I - pow 90, II - do 60-90, III - do 30-60, IV - 15-30, V - pon 15

Wzór: (140-wiek)xmc/72xcr

12. kiedy występuje hiperprolaktynemia, trzeba było zaznaczyć

wszystkie

13.hiperprolaktynemia w niedoczynności tarczycy, czy rzadko, czy z

powodu dużego TRH....TRH stymuluje PRL

14. białkomocz z aktywnym osadem: ze w błoniasto-rozplemowym KZN

15. Co występuje w Ostrym kłębuszkowym KZN:

nadciśnienie, obrzęk twarzy, mocz o kolorze popłuczyn mięsnych,

białkomocz nerczycowy

16.kiedy występują palce pałeczkowate

i były zdania:

ze to jest to samo co osteodystrofia - nie, nie mogą ze sobą współistnieć

czy w chorobach zapalnych jelit, czy w

sinicze wady serca

bakteryjnym zapaleniu wsierdzia,

POCHP, mukowiscydoza

17.zwężenie zwieracza Oddiego, też do wyboru D883

dzieli się na żółciowy i trzustkowy

sfinkterotomia endoskopowa leczeniem z wyboru

manometria jedynym pewnym rozpoznaniem

18.czerwienica prawdziwa

czy najczęściej 2-3 dekada miedzy 40 a 80rż

powoduje incydenty zakrzepowo-zatorowe

leczenie, chyba że przeszczep szpiku nie

wzrost erytrocytów, leukocytów, gł neutrofili, PLT

19. Niedokrwistość hemolityczna, czego nie ma: ze żelazo jest obniżone

20. Mikroskopowe zapalenie jelit: D827

Ze nie ma zmian w endoskopii

czy spowodowane NLPZami

czy czy częściej współistnieje z Toczniem, Z Sjogrena, zapaleniem

siatkówki....o zapaleniu siatkówki nic nie było powiedziane…

21.jakie zmiany w EKG w Hiperkaliemi ostry, wtsoki załamek T o skróconym czasie trwania, QRS poszerzony, poszerzony i spłaszczony zał P, wydł odst PQ

23. Kiedy toczymy krew w PNN: kiedy zagrożenie życia

24.kiedy zmniejsza się ciężar właściwy moczu:

a. przyjmowanie dużej ilości płynów

b. niewydolność nerek

c. choroby cewkowo-śródmiąższowe

d. ABC

25.białkomocz fizjologiczny po wysiłku:

a.<150

b. <50

c. <500 na pewno pow 150, 500 albo i więcej, nie znalazłem dokładnie

....

26.dawki IPP, omeprazol 2x20, lanzoprazol 2x30, pantoprazol 2x40

27.pacjent 4 dni temu miał zawał jakie badania mu zlecisz:

CKMB, CRP można do monitorowania w NSTEMI, ale raczej nie, mioglobine, troponiny (wciąż się utrzymują), trzeba było wybrać odpowiednie połączenie CKMB (utrzymuje się do 72 h)i mioglobine (do 24) jeśli spodziewamy się dorzutu zawału

28.niewydolność oddechowa całkowita , były parametry ph - kwasica oddechowa, ale jest wyrównywana metabolicznie, wię nie do końca wiem jakie ma być pH. W normie też chyba może być., pCO2 pow 49,pO2 pon 60

1.Czynnik wpływający na powstawanie mikroangiopatii: Chyba wszystkie kryteria wyrówna nia cukrzycy, czyli

a) glikemia na czczo 70-90 w samokontroli, 110 w osoczu żylnym, po posiłku 70-135

b)ch. Całkowity pon 175; LDL pon 100 i z chns pon 70, HDL m pow 40, k 50; „nie HDL” pon 130, TG pon 150

c) Hb A1c pon/równe 6,1

d) .... coś jeszcze RR 130/80

2) Chłoniak Hodgkina - klasyfikacja AnnArbor opisane które zajęte

węzły i który to stopien zaawansowaia choroby:

a) I- zajęcie jednej grupy węzłów chłonnych

b) II - zajęcie dwu lub więcej grup węzłów po tej samej stronie przepony

c) IIIA - zajęcie węzłów po obu stronach przepony bez obj dodatkowtch

d) IIIB - zajęcie węzłów po obu stronach przepony z obj dodatkowymi

IV - zajęcie jednego lub kilku narządów pozalimfatycznych i innych tkanek; stan węzłów chłonnych nie wpływa na rokowanie

E - zajęcie narządu pozawęzłowego

S - zajęcie śledziony

X - węzeł pow 10 cm w śródpiersiu

3) Przerywanie częstoskurczu nadkomorowego ( ale to chyba z giełdy)

Najpierw zwiększenie napięcia n X, później adenozyna, werapamil, bbloker, jeśli nie działa: kardiowersja elektryczna, stymulacja tłumiąca częstoskurcz, sama kontrola cz rytmu

4) Zatorowość płuc

nie pamiętam odpowiedzi ale chodziło o to jak leczymy pacjentów z

różnym stopniem zagrozenia zatorowością chyba o dokonaną zatorowość chodzi

czy fibrynoliza , czy obserwacja

5) Chloniak olbrzymiokomorkowy z kom B ( chodzilo o leczenie chemio CHOP-

Immuno nie- radio naświetlanie miejsca pierwotnej lokalizacji chłoniaka-

terapia i mieszanka do wyboru)

6) najbardziej komiczne pytanie CO NIE NALEZY DO HISTORII CHOROBY :

a) wywiad na temat pozycia plciowego pacjenta

b) wywiad środowiskowy moim zdaniem to, nie przypominam sobie żeby lekarz miał biegać po sąsiadach i pytać o zdrowie pacjenta… Chyba że jako wywiad środowiskowy potraktujemy wywiad zebrany od obecnych na miejscu wypadku.. Cholera wie co mieli na myśli. Ale pięczątka dyrektora chyba powinna być na historii…

c) pieczatka lekarza

d) podpis dyrektora szpitala - to chyba to , ale KTO ICH TAM WIE ..

7) ktore hormony powoduja hiperglikemie

wszystkie oprócz insuliny

a byla adrenalina glukagon GKS , ogolnie latwe pyt

9) O zawal z mostkami miesniowymi na naczyniach wiencowych M137

Bblokery, werapamil, diltiazem, azotany przeciwwskazane, stent w miejscu ucisku, rozp na podst koronarografii,

10) przychodzi baba w ciazy do lekarza i po czym poznasz ze ma

cukrzyce

a) nieprawidlowa glikemia na czczo - 100-125, wskazanie do OGTT

b) test OGTT

c) nieprawidlowa glikemia po posilku

1) przygodna glikemia pow 200 2) 2x na czczo pow 126 3) test OGTT - pow 200 po 2 godzinach

jakies dziwne to pytanie bylo

11) Bakteriomocz jalowy przy jakim zakazeniu nie jest

odp. E coli

Chyba chodzi o ropomocz jałowy: prątki gruźlicy, bakterie beztlenowe, chlamydia, Neisseria , grzyby, wirusy, rzęsistek, Ew NLPZ

12) O odchylenie osi serca w lewo , kiedy najczesciej jest :

dziwne odpowiedzi z jakimis arytmiami, WPW...?? , domyslam sie ze

wszystkie byly zle

a najczesciej jest przy przeroscie lewej komory u chorych z

nadcisnieniem

1)wysoko ustawiona przepona

2)Przerost lewej komory

3)LBBB i blok przedniej wiązki

4) Zespół preekscytacji

6)Zawał dolnej ściany

13) Pytanie o wysiek : marskosc watroby i niewydolnosc serca - w tym jest przesięk, wysięk jest w zapaleniach, przy uszk ścianie naczyń włosowatych

14) O guzkowe zapalenie tetnic co jest nieprawda:

pamietam ze zaznaczylam ze : zawsze wystepuje niewydolnosc nerek - ale

nei wiem, moze i zawsze ..D1698

15) O bialka we krwi : ze stabilizuja poziom hormonow

16) Chory z rozleglym zawalem serca co robisz ;

- opanowujesz ciezki stan i wykonujesz koronarografie - może i to

- wykonujesz koronarografie i nic nie robisz wiecej

- w ogole nic nie robisz ( zarcik) ...:D

Jaki leki jest przeciwwskazany w astmie aspirynowej

a)paracetamol,

b)salicylamid,

c)ketoprofen-to

1. Anomalia Ebsteina:

-dotyczy zastawki mitralnej

-dot. zastawki 3dzielnej

-odwrócenie przecieku lewo-prawo, prawo-lewo jeśli jest, to lewo-prawy, ale rzadko

-wszystkie fałszywe

-...

2. Palce pałeczkowate:

-w CF, POChP

-wrodzone sinicze wady serca

-nie występują w nieswoistych zapaleniach jelit - występują

-A i B

-są przykładem osteodystrofii przerostowej - mogą być składową osteodystrofii przerostowej

3. C-ANCA o czym świadczą w 90%

-o ziarniniaku Wegenera

4. Obniżenie odcinka PQ występuje rzadko. Jakieś drugie fałszywe.

5. Szmer naczyniowy jest najbardziej charakterystyczny dla...

6. Kryteria zespołu nerczycowego: białkomocz pow 3,5g/d, hipoalbuminemia, hiperlipidemia,lipiduria, obrzęki

7. Białkomocz z aktywnym osadem - błoniasto rozplemowe KZN

8. Aby potwierdzić nefropatię cukrzycową osoby z białkomoczem >0,5g/d

konieczne jest stwierdzenie

retinopatii?? TAK D1300

9. Najlepszy zestaw leków w NSTEMI

UWAGA- w jednej odp. jest zamiast blokery GP II b/III a jest II a/III

ASA, klopidogrel, bbloker, azotan, ACEI, statyna, heparyna, bloker GP IIb/IIIa przy dużym i pośrednim ryzyku

10. Rozpoznawanie OZW:

-typowy ból (tu był opis)

-równoważnik dławicy

-należy pamiętać, że w cukrzycy i u kobiet mogą być słabiej lub

inaczej wyrażone dolegliwości

-abc

11. Odma

- odgłos bębenkowy lub nadmiernie jawny

- może być zagrożeniem życia

- kombinacje

12. Kryteria EKG RBBB

1) QRS pow 0,12; 2)V1-V2 ltera M 3)w V1 ST i T przeciwstawnie wychylone do kierunku QRS

4) szeroki S w V5-V6; 5)opóźniony zwrot ujemny w V1-V2pow 0,05

13. Zmniejszenie ciężaru właściwego moczu:

-nadmiernie płyny

-nwd nerek

-uszkodzenie cewek

-wszystkie

14. Gdzie nie ma polidypsji:

-astma

-salicylany

-ciężka praca fizyczna chyba tylko tu jest

-zwężenie odźwiernika

15. Gdzie nie ma wtórnej hiperlipidemii?

-po fibratach

-estrogeny

-betablokery

-tiazydy

kombinacje

16. Przedawkowanie acenokumarolu i krwawienie:

-witamina K doustnie (nie, bo iv)

-FFP świeżo mrożone osocze, Ew koncentrat czynników zespołu protrombiny, Ew rekombinowany cz VIIa

-inne na nie

17. Wtórna nadczynność przytarczyc:

-PNN lub ostra, przy GFR pon 60

-osteomalacja - nie

-trzeciorzędowa niedoczynność przytarczyc

-...

18. W ciąży rośnie zapotrzebowanie na hormony tarczycy i odwrotnie

maleje zapotrzebowanie na hormony kory nadnerczy??? Zwrost aktywności jednych i drugich

19. Pacjent -ból dławicowy przed 4 dniami i obniżenie ST, co robić, D161

żeby wykluczyć świeży zawał? Jeśli chodzi o zawał przed 4 dniami to utrzymują się jeszcze troponiny

-troponiny

-troponiny i CKMB

-CKMB

20. Pacjent 40lat, 72kg, kreatynina 5mg%, w której fazie PNN się

znajduje?

21. II topień NT

160-179 i/lub 100/109

22. Mikroskopowe zapalenie jelit

-definicja z książki

-postuluje się NLPZ

-może być z chorobami reumatycznymi -rzs itp.

-kombinacje

23. Niedokrwistość chorób przewlekłych - coś z ferrytyną - wzrost, spadek żelazo, transferryna, TIBC

24. Czego nie ma w niedokrwistości hemolitycznej? Żelazo, LDH,

fragmenty erytrocytów...

25. Opis -młody pacjent z nadciśnieniem i szmerem w śródbrzuszu, który

może być wywołany zwężeniem tętnicy krezkowej, bogato unaczynionym

guzem - czy prawda czy fałsz.??

26. Fazy retinopatii cukrzycowej - 1. Retinopatia nieproliferacyjna bez makulopatii

2. r nieproliferacyjna z makulopatią

3. r przedproliferacyjna

4. r proliferacyjna

5. r proliferacyjna z powikłaniami

27. Pytanie o stenozę zastawki aorty - czego nie ma

-tętno twarde

-mała amplituda RR

-szmer wzdłuż lewego brzegu mostka lub w II międzyżebrzu jest nad podstawą serca

28. Podobne ale o niedomykalność.tętno wysokie, chybkie, duża amplituda ciśnień, szmer przy lewym brzegu mostka, szmer austina-flinta

29. Kiedy powiększenie wątroby:

-tamponada serca

-nwd prawej komory

-zator

-abc

30. Białaczka T-komórkowa: D1519

Wybrać prawdziwe:

-wywołana HTLV1

-z komórek NK jeśli mowa o czysto T komórkowej (T-LGL), to nie, natomiast razem z NK-LGL składa się na LGL jako całość

31. Czego nie oznacza się w OZW? Troponiny C Oznaczamy tropo T i I

32. U kogo profilaktyka IZW? Ryzyko duże: protezy zastawkowe serca, złożone wrodzone wady sinicze, przebyte IZW, operacyjnie wytworzone połączenia w krążeniu dużym i płucnym. Ryzyko umiarkowane: nabyte wady zastawkowe, dwupłatkowa ZA, wypadanie płatka zastawki mitralnej z niedomykalnością zastawki lub zgrubieniem płatków, wrodzone wady sera bez sinicy z wyj ostium secundum, kardiomiopatia przerostowa, ST po przez skórnym zamknięciu ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub drożnego otworu owalnego do 12 mcy, koarktacja aorty.

Profilaktyka przy drobnych zabiegach chirurgicznych i leczeniu endoskopowym. M215

33. Wybrać objawy hiperglikemii:

-polidypsja

-polifagia

-drżenie

-bladość

26.03

W jakiej projekcji Rtg najwcześniej widać płyn w jamie opłucnej:

1. Klasycznej AP

2.AP w pozycji leżącej

3. Bocznej

4. Lewym skosie

5. Prawym skosie

Co może być przyczyną ChNS- kombinacje:

1.zator tętnicy wieńcowej

2. zakrzep tętnicy wieńcowej

3. zapalenie naczyń wieńcowych

4. wady wrodzone naczyń wieńcowych

5. uraz naczyń wieńcowych

6. niedotlenienie

7 rozwarstwienie aorty

Choroba Wilsona- które fałszywe

1.Jedynym sposobem usuwania Cu z organizmu jest wydalanie z moczem a nie bo z żółcią

2. U 90% osób z objawami neurologicznymi występuje pierścień K.-F. u 95%, ale niech im bedzie

3. U 10% chorych występują psychozy

4. Może prowadzić do marskości wątroby

Wykazanie prawidłowej funkcji i struktury serca w czasie bólu

wieńcowego pozwala praktycznie wykluczyć:

1. Niedokrwienie i zawał

2. Tzw. "masywny" zator płucny

3. Zespół aortalny

4. 1+2

5. wszystkie

Nadczynność tarczycy może być spowodowana: obecnością przeciwciał,

gruczolakiem autonomicznym, zatruciem L-tyroksyną, zatruciem

metizolem:

1. Wszystkim

2. Wszystkim z wyj. przeciwciał

3. wszystkim z wyjątkiem L-tyroksyny

4. wszystkim z wyj. metizolu

5. niczym

Sercowy zespół X leczymy:

1. Beta blokerem

2. Ca blokerem

3. Imipraminą

4. czymś tam

5. Kombinacje

Podwyższenie Aspat powyżej 15 razy może wystąpić w:

1. Wirusowych zapaleniach wątroby - ostrych

2. Polekowym i toksycznym uszkodzeniu wątroby

3. Autoimmunologicznym zapaleniu wątroby i chorobie Wilsona

4. 1+2

5. wszystkich

Jeszcze ostre niedokrwienie watroby, zesp budda-chiariegi, zamknięcie t wątrobowej

Nadpłytkowość samoistna- kombinacje;

1. Często występuje po usunięciu śledziony nie

2. Jest zespołem mieloproliferacyjnym

3. Może powodować zarówno powikłania zakrzepowe, jak i krwotoczne

4. Jest skutecznie leczona hydroksykarbamidem hydroksymocznik

Morfologia: WBC 7,023 tys. ( 15% blastów, 5%neutrofili 40%limfocytów,

ileś promielocytów), anemia, małe płytki- co to jest:

1. Odczyn białaczkowy

2. CML

3. AML

4. ALL

5. coś tam

Gdzie nie występuje RPGN:

1. w FSGS

2. w zespole Goodpasture

3. w chorobie Wegenera

4. w układowych zapaleniach naczyń

5. w żadnym z w.wym

Kilka zdań o stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych- kombinacje:

1.Często towarzyszy zapalnym chorobom jelit

2. Przydatne są ECPW i MRCP

3. Charakterystyczne są zwężenia i przewężenia zwężenia i poszerzenia chyba

4. występują przeciwciała przeciwmitochondrialne przeciwjądrowe ANA, PC mięśniom gładkim SMA, pANCA p-c cytoplazmie neutrofilów

5. Coś o miedzi i ceruloplazminie raczej bzdura

Leczenie raka niedrobnokomórkowego płuc w stadium I i II obejmuje:

1. Operację

2. Operację i radio

3. Chemio i operację

4. Chemioterapię

5. Chemioradioterapię

1. Gdzie występuje wodobrzusze:

a. zesp Churg-Strauss

b.

c. Lewokomorowa niewydolność serca

d. a i b

c. a,b,c

2. Co nie pododuje suchości w jamie ustnej:

a. z.sjogrena

b. przewlekłe zapalenie j. ustnej

c. zatrucie jadem kiełbasianym

d. kwasica mocznicowa

e. poty powysiłkowe TAKO RZECZE GOHA

3.Jaki lek p/nadciśnieniowy zastosujesz w przewlekłej niewydolności nerek:

A. b-bloker

B. ACEI

C. Ca-bloker

D. leki bezpośrednio rozszeżające naczynia

E. alfa-bloker

4. Co podasz kobiecie w ciąży

a. insulinę

b. poch sulfynylomocznika

c. metforminę

5. Nefropatia poanalgetyczna

1. nadciśnienie tętnicze

2. małe nerki o nierównych brzegach + zwapnienie brodawek

3. zwiększone prawdopodobieństwo nowotworów ukł moczowego.

4.nykturia, jałowa leukocyturia, niedokrwistość hemolityczna, należy do śródmiąższowych zapaleń nerek

6. Co jest pierwszym objawem niewydolności nerek

a. spadek GFR

b. wzrost GFR

c. spadek diurezy

d. wzrost kreatyniny

e. wzrost mocznika

7. Charakterystyczne dla pwn

a. hiperfosfatemia

b. hipokalcemia

c. hipokaliemia hiper

d. zasadowica kwasica

8. Czego nie podasz w tętniaku rozwarstwiającym aorty

a. amin presyjnych raczej dążymy do obniżenia ciśnienia, ale jeśli jest zajebiście niskie to może i można podać… zależy jak odp będą ułożone

b. kontrapulsacji wewnątrzaortalnej

c. diuretyków wg książki jest: nitraty, bbloker, morfina

9. Rozpoznanie wodobrzusza

a. powiększenie obwodu brzucha i wzrost m.c

b. dysproporcja miedzy duzym brzuchem i małymi konczynami

c. biegunka raczej nie

d. wyrównanie fałdów brzucha i przepuklina pępkowa

kombinacje

10. Wskazania do wszczepialnego rejestratora arytmii

a. częste łagodne omdlenia odruchowe

b. omdlenia u podłoża których leżą zaburzenia rytmu

c. omdlenia jakieś o nieustalonej przyczynie

11. Rozpoznanie POChP

a. FEV1/FVC < 50%

b. ujemna próba rozkurczowa

c. FEV1/FVC (po lekach rozkurczających oskrzela ) <70%

12. Najczęściej rozpoznawany nowotwór w Polsce

a. rak płuca

b. rak sutka

c. rak jelita grubego

d. rak żoładka

13. Przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii:

a. udar mózgu

b. nie ma przeciwwskazań bezwzględnych

c. ....brak zgody pacjenta

14. Najczęstszy nowotwór serca

a. tłuszczak

b. śluzak

c RMS

d. mięsak z m. poprzecznie prążkowanych m. sercowego

15. Biegunka o jakiej etiologii ustąpi po zastosowaniu głodówki

a. bakterie beztlenowe

b. Salmonella

c. Enterobacteriacea

d. nietolerancja laktozy

16. Objawy w Echo sugerujące zatorowość płucną

a. objaw 60/60

b. powiększona prawa komora rozstrzeń

c. objaw McConnela ? akinezja wolnej ściany PK z kurczliwością koniuszka

d. skrzepy w tętnicy płucnej tak. W 4%

1) W zależności od BP zaleceniami w ciąży będą:

a) zmniejszenie aktywności fizycznej i leżenie na lewym boku

b) dieta z normalną podażą soli

c) leczenie ACE

d) leczenie metyldopa

odp typu a,b prawidlowe etc (pytania "wielokrotne" będę zaznaczał

literka W)

2) Leczenie osteodystrofii nerkowej - do wyboru rozne kombinacje

a w nich m.in. glin, wit D, wodorowęglan, wapń, żywice, alusal

3) Jak leczyć kwasicę metaboliczną w przebiegu PNN?

a) wodorowęglan sodu p.o rzadziej

b) jw. i.v

c) ACE

d) Węglan wapnia p.o

4) Do jakiego BP należnego dążymy u cukrzyków z białkomoczem >1g/

Dobę 125/75; pon 130/80 u pozostałych

5) Najczęstsza wtórna KZM m.in. cukrzyca amyloidoza

6) Które z wymienionych KZM nie są wtórne (m.in. wtórne focalis,

wtórne błoniaste + to co jw. I chyba że nie ma poprawnej;)

8) Wskazaniem do biopsji nie jest:

a) ONN o niewyjaśnionej etiologii - tak

b) Schyłkowa NN o niewyjaśnionej etiologii

c) ZN o niewyjaśnionej etiologii - tak

d) Ocena odrzucenia nerki przeszczepionej - tak

e) Krwinkomocz/krwiomocz o niewyjaśnionej eiologii - tak

10) Najczęstsza przyczyna ZN u dorosłych nefropatia błoniasta

11) Jakie nieprawidłowości w moczu w przebiegu przewlekłego

cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek? W

a) zmniejszenie ciężaru właściwego moczu

b) białkomocz subnerczycowy

c) lipiduria

leukocyturia, niewielka glikozuria, czasem wałeczki leukocytowe lub krwinkomocz

12) Jaka nefroprotekcje zastosujesz u DM I i II? W

a) dokładna kontrola glikemii

b) redukcja lipidów

c) ACE przy PRAWIDŁOWYM BP

d) ARB przy PRAWIDŁOWYM BP

e) Dieta nieskobiałkowa i niskosodowa

14) Bezobjawowe zapalenie układu moczowego(chyba pęcherza, ale

głowy nie dam): W

a) zwyczajowo leczy się 7 dni - nie, pęcherz 3 dni, odmiedniczkowe zap nerek 10-14

b) zawsze się leczy bezobjawowe w ciąży i u ludzi przed zabiegami

c) zawsze bakterio gram no jak by nie bakterio gram to skąd będzie wiadomo że choruje, jak jest bezobjawowy??

d) podane były leki I - kotrymoksazol lub fluorohinolon, II - amoksycylina

15) U kogo leczymy ropomocz jałowy? - w ciąży chyba bezobjawowy… ropomocz jałowy, to inna b ajka

16) Pytanie o kryteria ZN W

a) bakteriomocz > 3,5g/dobę (chyba białkomocz)

b) jw. >50mg/d

c) lipidemia hiperlipidemia??

d) lipiduria

e) hipoalbuminemia

jeszcze kilka pytań z 09.04

1. Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje

jest:

a. DLBCL

b. ziarnica

c. chłoniak z komórek płaszcza

d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych

2. Zapalenie płuc o powolnym początku, przewl. stan

podgorączkowy,objawy ze str. oun i jeszcze jakiegoś tam ukł. jest

charakterystyczne dla zakażenia:

a. mycoplasma

b. beztlenowcami

c. streptococcus

d. pneumococcus

3. Leczenie gorączki reumatycznej- penicylina?? ASA, GKS. Penicylina benzatynowa w profilaktyce wtórnej

1.W PNN :

leukocytoza,leukopenia,poliglobulia,limfocytoza,trombopenia,trombocytoza

-rozne kombinacje limfopenia, niedokrwistość

2.P/F :ACEI zmniejsza amplitude cisnien w niedomykalnosci aorty - tak

3.Pierwotne i wtorne przyczyny zespolu nerczycowego-nie pamietam

Jakie byly mozliwosci pierwotnych ,z wtornych wymieniona byla nefropatia

cukrzycowa, toczniowa, układowe zapalenie naczyń, Pierwotne: zmiany minimalne, nefropatia błoniasta, ogniskowe i segmentalne szkliwienie, błoniasto-rozplemowe KZN

4Ktore hormony maja wplyw na stezenie somatotropiny:somatoliberyna,

somatostatyna, TSH, dopamina ,grelina, prolaktyna- rozne kombinacje

5.W niedoczynnosci tarczycy zwieksza sie poziom lipidow,przez co

dochodzi do szybszego rozwoju miazdzycy-czy prawda i czy w zwiazku

logicznym prawda i w związku

6.Czy wirus Epsteina-Barra powoduje:HL, Chloniaka Burkitta, rak noso-

Gardla tak

7.Pierwotna marskosc zolciowa: P/F:

-glownie jedynym objawem jest zmeczenie

-wystepujace w tej chorobie p/ciala to AMA ANA I SMA - w 20%

-p/ciala niszcza glownie drogi żółciowe dokł komórki nacieku niszczą nabłonek tych dróg

-w leczeniu swiadu stosujemy cholestyramine

8.W przebiegu IZW najczesciej dochodzi do zatorow w OUN czy w OUN i w

naczyniach wiencowych

9.Czy jesli w ECHO widzimy rozszerzenie aorty wstepujacej to na co

musimy w szczegolnosci zwrocic uwage:na anatomie zastawki aortalnej,

na to czy w osierdziu jest plyn ,...(3odp nie pamietam) -tu raczej

wszystkie odp sa poprawne

10.duzo pytan o kaliemie natremie( co moga powodowac , jak leczymy -

dla mnie to byla czarna magia, wiec dokladnie tych pytan nie

powtorze , bo nie pamietam;) to co zapamietalam na ten temat:

11.czy hiperkaliemia moze powodowac bradykardie tak

12.czy szybkie leczenie przewleklej hiponatremii przyczynia sie do

demielinizacji pnia mozgu, zajebiste pytanie, tak, centralna demielinoliza mostu czy moze powodowac krwawienie w prezentacji krwotok był spowodowany hipernatremią, mózg się kurczy i naczynie pęka

podpajeczynowkowe (w tym drugim zdaniu nie pamietam czy chodzilo o

LECZENIE HIPOnatremii, ale na pewno cos z natremia;)

13.Jakie aniony i kationy dominuja w przestrzeni

zewnatrzkomorkowej:K,Na,Cl,HCO3,H2PO4

14. Jakie choroby monogenowe powoduja nadcisnienie:Z.liddle'a,z.

Gordona, pierwotny hiperaldosteronizm podatny na leczenie GKSami,...

(ostatniego nie pamietam:/)

15.Czy MCD (zmiany minimalne)w nerkach dobrze reaguja u dzieci na

leczenie GKSami TAK

-sarkoidoza : czy remisja i w ilu procentach, dokladnie cofa się bez leczenia u 80%

- przerzuty w sercu, skad: chloniaki, bialaczki, r.pluca , r.sutka, macica, czerniak, przełyk, nerka, wątroba, nadnercze

- osluchowo stenoza mitralnej - bardzo szczegółowo: głośny, kłapiący I ton, trzask otwarcia zastawki mitralnej, szmer rozkurczowy decrescendo o niskiej częstotliwości (turkot) ze wzmocnieniem przedskurczowym, względna niedomykalność zastawki płucnej - szmer Grahama-Steela

- trzeszczenia gdzie - rzężenia drobnobańkowe, włóknienie, obrzęk płuc

- szmer oskrzelowy gdzie fizloj gdzie patolog - fizjo - nad tchawicą i dużymi oskrzelami. Pato: nad obwodem płuca, może wskazywać na naciek zapalny lub krwotok

- ktore leki powoduja hiperkaliemie, w kazdym zestawie po pare a potem

a i c prawdziwe itd..bblokery, inhibitory konwertazy, heparyna, spironol, ACEI, NLPZ, trimetoprim, przetoczenia krwi

- co nie spowoduje hipokaliemi spowoduje: bmimetyki, diuretyki, insulina, teofilina, leki przeczyszczające, mineralo i GKS

co nie powoduje biegunki sekretycznej: leki przeczyszczające -

bisakodyl, herbatki, nowotwór czynnie hormonalny, kw. żółciowe czy

nadużywanie alkoholu...

2)nefropatia niezapalna nie jest: amyloidoza nerek, nefropatia cukrzycowa, nefropatia toczniowa..chyba, jeszcze jest złogi Ig monoklonalnych i glomerulopatia lipoproteinowa

3)zywienie w OZT wybrac falszywe:czy w lekkim OZT mozna stosowac lekka diete dousta,czy zawsze stosuje sie calkowite zywienie pozajelitowe, czy przez kilka dni pozajelitowe a potem doustne? W lekkim głodówka, w 3-4 dniu żywienie doustne

4)jaki nowotwor najczesciej daje przerzuty do serca? Płuco - najw przerzutów w sercu. Czerniak daje najczęściej.

6)leczenie przelomu hiperkalcemicznego - nawodnienie + furosemid, Ew kalcytonina i bisfosfoniany

7)co powoduje u doroslych niedobor GH:akromegalie, gigantyzm, niskoroslosc,nieplodnosc, zadne

8)ktory chloniak nieziarniczy gorzej rokuje:chloniak z kom plaszcza, chloniak grudkowy,ziarnica Hodgina,chloniak ze strefy brzeznej wezla?

2) Zmiany koloru moczu - pomarańczowy - ryfampicyna, czerwony - buraczki, mleczny - zakażenie ukł moczowego, zielononiebieski - bilirubina, B2, amitryptylina, P aeruginosa

• 3) Czynniki ryzyka cukrzycy u kobiet w ciązy - wielorództwo

• wiek ciężarnej > 35 lat

• masa urodzeniowa dziecka z poprzedniej ciąży > 4 kg

• dziecko z wadą z poprzedniej ciąży

• zgon wewnątrzmaciczny w poprzedniej ciąży

• hirsutyzm - występowanie nadmiernego owłosienia

• nadciśnienie tętnicze

• nadwaga (BMI > 27 kg/m²), otyłość i skrajna otyłość przed ciążą zwiększające ryzyko cukrzycy ciężarnych odpowiednio: 2,1-, 3,6- i 8,6-krotnie^[4]

• dodatni wywiad rodzinny w kierunku cukrzycy typu 2

• przebyta cukrzyca ciężarnych

• cukrzyca w rodzinie.

5) Test paskowy w Bialkomoczu - jakie bialka wykrywa gł albuminy a jakie nie i

jakie informacje mozna jeszcze z niego otrzymac

6) postępowanie w zdiagnozowanym przełyku Baretta endoskopia: bez dysplazji - co 3 lata, mała dysplazja - co rok, duża - co 3 mce

8) Zbiornik płynowy w OZT - i zdania: kiedy, po jakim czasie czy znika czy nie i w jakim procencie, czy do uwidocznienia w USG 24-48 h, u 40%, w 50% znika samoistnie w ciągu 4 tygodni

1.Przełyk Barreta (BE)- zaznacz 1 fałszywą:

a)Podstawową metodą wykorzystywaną w jego diagnostyce jest zdjęcie rtg z kontrastem

b)Nazwa BE oznacza dysplazję jelitową komórek przełyku (jakoś tak) metaplazję chyba

3. Zaznacz najczęstsze przyczyny przesięku w opłucnej (kombinacje

ALE!

nie można było wybrać tylko a i b, ani samego b czy samego a)

a)Marskość wątroby

b)Niewydolność serca

c)Ropniak opłucnej? a może ropień?

d)Niewydolność nerek?

e)Zespół nerczycowy?

f) nowotwór jakiś?

4.Zaparcia- zaznacz 1 fałszywą

a)Zaparcie to oddawanie <2 stolców w tygodniu - ok

b)Zaparcie ciężkie to oddawanie <2 stolców w miesiącu - ok

c)Zaparcie atoniczne polega na zmniejszeniu ilości skurczów

mięśniówki jelita o wysokiej amplitudzie

d)Zaparcie spastyczne polega na zwiekszeniu ilości skurczów o małej

amplitudzie - wzmożona i nieskoordynowana aktywność motoryczna okrężnicy

e)?

6.Subiektywne objawy zespołu nikotynowego- które nie należy?

a)Potrzeba zapalenia

b)Depresja i obniżony nastrój

c)Zaburzenia koncentracji i uwagi

d)Wszystkie ok?

e)Wszystkie źle?

7.Szmer Austina- Flinta- pamiętam, że było głupie :P chodziło o to

kiedy dokładnie występuje i w jaki sposób powstaje. żeby odpowiedzieć

na to pytanie wykorzystałam pytanie o przyporządkowywaniu szmerów- nr

16 rozkurczowy szmer względnego zwężenia zastawki mitralnej, spotykany w długotrwałej niedomykalności aortalnej, powstaje on gdy cofający się strumień krwi uderza o przedni płatek zastawki dwudzielnej przy jednoczesnym zmieszaniu wstecznego strumienia krwi przez zastawkę aortalną i fizjologicznego strumenia krwi przez zastawkę mitralną.

8.Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:

a) jest "metodą z wyboru" w diagnostyce guzów serca

b) jest "badaniem referencyjnym" w diagnostyce kardiomiopatii np.

arymogennej kardiomiopatii prawej komory

c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm

człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca

d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca

e) wszystkie powyższe są prawdziwe

9. Tzw. odstępy w ekg to:

a) fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami

b) fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami

c) fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka

d) fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami

e) wszystkie nieprawdziwe

10.Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:

a) fragment od początku QRS do szczytu zał. R - a nawet ostatniego załamka R

b) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca

zespołu QRS

c) w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca

zał.S

d) a i b oba prawdziwe

e) a i b oba fałszywe

11. Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG nie jest (zaznacz 1):

A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową,w ciąży, przy wodobrzuszu

B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym

C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK

D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

12.W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:

a) Badanie przedmiotowe

b) Zapis EKG

c) Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia

d) Ocena wstępna

e) Żadne z powyższych.

13.W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:

a) trening ortostatyczny tzw. tilt trening

b) midodrynę

c) rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną

postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych

d) rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią

trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej

e) wszystkie.

15.Najczęstsza przyczyna biegunki podróżnych:

a)Campylobacter

b)Salmonella

c)Escherichia coli

d)Żadne z wymienionych

e)Wszystkie wymienione?

16.Przyporządkować szmer Grahama Stella niedomykalność tętnicy płucnej, szmer Austina Flintawzględne zwężenie zastawki mitralnej przy niedomykalności aortalnej, szmer

crescendo-decrescendo i jeszcze jakieś 2 do wad w których występują

(SM, SA, IM itd...)

17.Jak leczymy pacjenta który ma tętniaka rozwarstwiającego aorty i

znajduje się we wstrząsie kardiogennym?

a)Najpierw opanować wstrząs a potem operacja

b)Od razu operacja

c)Najpierw kontrapulsacja wewnątrzaortalna i później operacja

d)Tylko kontrapulsacja?

e)Zachowawczo?

18. Optymalną metodą leczenia cukrzycy typu 1 jest:

a) intensywna insulinoterapia

b) leczenie intensyfikowane

c) intensywna funkcjonalna (czynnościowa) insulinoterapia

d) insulinoterapia konwencjonalna

20. Błędne jest podanie insuliny- zaznacz 1:

a)dożylne

b)podskórne

c)wziewne

d)doustne

e) ?

21. Najczęstsze przyczyny wad zastawkowych- zaznacz 1 nieprawidłową:

a) niedomykalność trójdzielna najczęściej powstaje przy nadciśnieniu

płucnym na skutek rozciagnięcia pierścienia zastawki - a nie, bo zniekształcenie pierścienia w wyniku wady zastawki mitralnej

b) stenoza płucna jest najczęściej wadą wrodzoną

c) stenoza aortalna powstaje w wyniku zmian zwyrodnieniowych

d) stenoza (albo niedomykalność:/) mitralna postaje na skutek gorączki reumatycznej w młodości

e) ?

25. Glivec wykorzystujemy w leczeniu: (zaznacz 1)

a) ostrej białaczki szpikowej

b) przewlekłej białaczki szpikowej

c) przewlekłej białaczki limfoblastycznej

d)

e)

26.Coś o leczeniu małopłytkowości samoistnej???

a) splenektomia

b) sterydy

c) glivec

d) immunosupresja

e) wszystko jeszcze rytuksymab, winkrystyna, danazol

28. Wspólną cechą małopłytkowości obwodowych jest (zaznacz 1)

a) skrócenie czasu życia płytek

b)

29. Dwa identyczne! pytania o mocznik (chyba ;))

a) jego ilość w marskości wątroby spada

b) jak sie dużo zje białka to jego ilość rośnie

c) ?

d) wszystko ok

e)

30. Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy- zaznacz 1

a) leczenie diuretykami

b) akromegalia

c) niedobor jakiegos enzymu

d) przewodnienie

e) ciaza

31.Zespol nerczycowy - patomechanizm obrzekow, kombinacje

a) wzrost aktywnościuklad RAA

b) hamowanie wydzielania ADH

c) pobudzenie wydzielania ADH

d) hamowanie ANP i BNP

e) pobudzenie ANP u BNP

32.W utrzymywaniu stałego pH krwi biorą udział (kombinacje)

a) płuca

b) nerki

c) przewód pokarmowy

d) układ buforowy krwi

e) ?

34. Jakiego antybiotyku nie dasz babce w 28 hbd jak będzie miała

ZUMa?

a) fluorochinolonu

35. Babka w ciąży, wcześniej zdrowa, podczas testu z 75 g glukozy po

dwóch godzinach miała cukier 159. Co rozpoznasz?

a) nic nie rozpoznam, zbadam jej cukier na czczo

b) nieprawidłowa tolerancja glukozy

c) cukrzyca ciężarnych

d) zrobię jej jeszcze raz test z 75 g glukozy

e)

36. ZUM- kiedy nie będziesz leczyć bezobjawowy bakteriomocz?

a) babka w ciazy

b) facet 70 lat

c) babka z zablokowanym odpływem pęcherzowo-moczowodowym?

d) facet przed operacją prostaty

e) ?

37. Która tkanka nie jest insulinowrażliwa?

a) nerwowa

38. Coś o wałeczkach:- zanzacz jedno

a) ziarniste moga być u zdrowych - świadczą o uszkodzeniu miąższu nerek

b) szkliste świadczą o uszkodzeniu nerek - nie mają znaczenia diagnostycznego

c) ?leukocytowe - w odmiedniczkowym zap nerek, nabł - uszk cewek, erytrocytowe - zap kłębuszków

d) wszystko ok

e) wszystko źle

39. Babka ma nadwrażliwość na NLPZ, a oprócz tego bardzo bolą ją

stawy. Co jej dasz?

a) ketoprofen bo ostatnio miała po nim tylko wysypkę

b) steryty doustnie

c) maść ze sterydem i diklofenakiem

d) paracetamol

e)

41. Przetoczyłeś FFP a mimo to nadal krew nie chce krzepnąć.

Dlaczego? (podobno o APTT chodzi)

kombinacje

a) plamica małopłytkowa

b) leczenie heparyną

c) obecność antykoagulantu toczniowego

d)

e)

42. Podczas Echo zmierzono pojemność lewej komory w skurczu i w

rozkurczu i wynosiły one 50 i 150 ml. Ile wynosi frakcja wyrzutowa?

a) 63 %

b) 66 %

c) 33 %

d) 70 %

e) jest za mało danych żeby policzyć frakcję wyrzutową

43. Do kryteriów zespołu metabolicznego zalicza się (zaznacz 1)

a) BMI

b) obwód brzucha

c) obwód bioder

d) sosunek obwodu brzucha do obwodu bioder

e) grubość fałdu ?

Kobieta z astmą w ciaży (P/F)? :

-czy są nasilone objawy w II i III trymestrze? tak

-czy GKS wziewne są p/wskazane? nie

-czy GKS p.o są wskazane? Gdy jest to konieczne

-czy astma jest wskazaniem do c.c? nie

2 pytania o hemochromatoza, jak dziedziczy się hemochromatoza wrodzona AR? drugie pytanie o objawy,spośród wymienionych.osłabienie, bół brzucha, hipogonadyzm hipogonadotropowy, żółtaczka, wodobrzusze, ból stawów, niedoczynność przedniego płata przysadki, wzmożona pigmentacja skóry gł w miejscach odsłoniętych, kardiomiopatia, zab rytmu

Mukowiscydoza - powikłania narządowe w %, pytanie P/F - w wątrobie, pęcherzyku żółciowym, trzustce i płucach, jak zmienia się FRC oraz FVC w zaawansowanym stadium choroby? Płuca:niedodma5%, odmapon 20%, krwioplucie pow 50%; Wątroba: stłuszczenie u 60%, marskości żółciowej-5%, Pęcherzyk: mały u 25%, 10% złogi, Trzustka: 90% niewydolność zewnątrzwydz, cukrzyca 50%,

Wykrywanie H.pylori - testy (P/F) - jaka najczęstsza metoda nieinwazyjne, czy testy serologiczne nadają się do monitorowania leczenia nie

Zaparcia ze zwolnionym pasażem, kryteria rozpoznania. 1. Spełnione kryteria dla zaparcia czynnościowego; 2. Zwolniony pasaż (test ze znacznikiem); 3. Prawidłowy wynik manometrii odbytu i odbytnicy.

Glistnica - leczenie albendazol 400mg, wskazania do zabiegu operacyjnego masowe zarobaczywienie z powikłaniami, niedr mech jelit lub dróg zółciowych, kryteria wyleczenia nieobecność glisty w 3x badaniu kału 2 tyg po leczeniu,

Pytanie o DLT w POChP... podane zdanie, ze zaleca się terapię < lub równą 15 h tlenem na dobę, wynika z tego że : .. podane 4 lub 5 odpowiedzi (P/F) czy leczyc w domu najlepiej 15h/d, 24h/d itp ...pow 15 h, najlepiej całą dobę, dążymy do paO2 pow 60, przepływ indywidualnie, ok. 2l/min, podczas snu i wysiłku zwiększamy

Pytanie o AA, jakie przyczyny wtórnej, jakie zakażenia wirusowe o działaniu mielosupresyjnym: promieniowanie jonizujące, subst chemiczne, leki, HAV HCV HBV HIV Herpes, parwowirus B19, wirus dengue; układowe ch tk łącznej, grasiczak, ciąża, PNH, przełomy aplastyczne w niedokrwistości hemolitycznej, zesp mielodysplastyczne

i podobne apropo chłoniaków - wymienione wirusy - które biorą udział w etioppatologii? pojawiła się też bakteria, chyba Corynebacterium (w SZczekliku jest podany chyba tylko Campylobacter)

jak rozpoznajemy w biopsji nerki sarkoidozę:chyba skrobawicę

tutaj metody - immuno - histo - chemio - fluoro oraz barwienie

czerwienią kongo

tętnienie pnia płucnego uwidacznia się w IV przestrzeni międzyżebrowej

w linii przymostkowej lewej. Może wystąpić w nadciśnieniu płucnym i

przy wzmożonym przepływie krwi przez łożysko płucne, np. przy

przecieku międzyprzedsionkowym, w stanach krążenia hiperki-netycznego

- pierwsze fałszywe (II przestrzeń) a drugie prawdziwe

pytanie o szmery serca z giełdy do dopasowania: szmer austina-flinta,

grahama-steela, turkot rozkurczowy niedomykalność zastawki mitralnej, zwężenie zastawki mitralnej, izolowany ubytek przegrody międzykomorowej i jeszcze jakieś dwa

w jakich stanach chorobowych może dojść do nieznacznego podwyższenia d-

dimerów: ozw i jeszcze jakieś inne przyczyny ozw,r eakcja zapalna, rak jajnika

zdanie o niewydolności oddechowej, przy wartościach pO2 = 50mm Hg i

pCO2 = 49 mm Hg można zastosować tlenoterapię, że trzeba ją stosować

=>15 h/d. Z tego trzeba było wyciągnąć wnioski odnośnie tlenoterapii

co nie jest objawem przewlekłego zaparcia:

<5 wypróżnień /tydzień

małopłytkowość samoistna - pytanie o immunologię Pc, niszczą płytki albo szpik, igG, H pylori, niszczenie w śledzionie, cytotoksyczne limf T,

pytanie o MALT - postępowanie eradykacja h pylori, poza tym chemioterapia

hemochromatoza fałszywe - pierścienie kaisera-fleischera

pierwotna nadczynność tarczycy - w odpowiedziach chodzi o zmiany TSH i

pF4

dializy u cukrzyka od GFR: <10, <15, <20, <25, <30

cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek (CŚZN) przyczyny

-leki (nlpz)

-zakażenie ogólnoustrojowe, sarkoidoza, idiopatyczne

1) uniesieni ST w tętniaku rozwarstwiającym - czym może być

spowodowane np. objeciem rozwarstwieniem tt.wieńcowych, niezaleznym

zawałem itd. - w odpowiedziach kombinacje

2) inkretynomimetyki - główna wada i główna zaleta zaleta to chudniecie i brak hipoglikemi wada to sraczka

3) tarcie opłucnej - 1) w suchym zapalenia 2) w wysiękowym zapaleniu

3) tylko na wdechu i z tego kombinacje

4) od czego zależy CRP - wiek, rasa, płeć, pora roku, aktywność fizyczna itd - kombinacje

5) kryteria doszczętności wycięcia polipa - kombinacje margines 2 mm i na nic nie nacieka

6) polipy nienowotworowe - P-J, ząbkowy?, hiperplastyczny -, młodzieńczy, zapalny

kombinacje

7) rak w usuniętym polipie - kiedy kontrolne kolonoskopie - za 3 mce, potem 3 i 5 lat

8) mikrorak tarczycy rak brodawkowy, , poj ognisko pon 1cm, nie ma przerzutów w węzłach, ani odległych, nie trzeba poszerzać operacji

9) Zdanie o USG tarczycy - że nie pozwala ocenicć wielkości i

otacząjacych struktur, ale pozwala ocenić obszary czynnosciowo

hipergeniczne? P F

10) dawkowanie leków w nadczynności tarczycy 1) od max 2) od min 3)

raz dziennie przed posiłkiem - kombinacje 3xdziennie

11) zapalenie małych naczyń - w przebiegu jakich chorób ch układowe tk łącznej, nieswoiste zapalenia jelit, nowotwory złośliwe, zakażenia, polekowe

19) ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu - gdzie? RBBB

20) Przy jakim GFR dializa w bloniasto-rozplemowym 15

21) co wg WHO nie jest chlonniakiem (giełda)przewlekła białaczka limfocytowa Bkomórkowa chyba chodzi o ALL

22) chłonniaki zlośliwe - nie wiem czy rzeczywiście chodzi im o DLBCL

i Burkitta agresywne: DLBCL, MCL, PTL, ATLL, ALCL, AIL, Chłonia enteropatyczny, nosowy, wątrobowo śledzionowy, podskórny. Bardzo agresywny: ALL/LBL, Chłoniak Burkitta

23) Z czym różnicować WZJG u osob po 70 r.ż. biegunka bakteryjna, rzekomo błoniaste zap jelita grubego, ChLC, rak odbytnicy lub esicy, niedokrwienne zapalenie okrężnicy, popromienne zapalenie odbytnicy

25) objawy ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek - bóle

stawów+gorączka+osutka+krwinkomocz+białkomocz, ale niestety na tescie

nie dalo sietak wybrać

27) przyczyny dysfagii

29) triada Becka wypełnienie żył szyjnych, ciche tony, hipotonia

30) cechy stenozy mitralnej - różne kombinacje i np był szmer A-F i

wiadomo, że we względnej jest, ale co autor miał na mysli to nie wiem

31) co nie jest objawem wady serca z przeciekiem prawo-lewo

32) gdzie występuje sztywne rozdwojenie drugiego tonu ubytek przegrody miedzy przedsionkowej

33) GKS a morfologia poliglobulia, dużo płytek, leukocytoza z limfopenią

34) kiedy w niewydolności nerek mało mocznika nwd watroby i mało białka

35) cukrzyca i niewydolność nerek u pacjenta przyjętego na oddział -

jaka dializa otrzewnowa

37) z czym najlepiej łączyć insulinę jeśli ma pobudzać wydzielanie insuliny to z glinidem lub krótkodziałającym sulfonylomocznikiem, jeśli ma zmniejszać dawki insuliny, to metformina, glitazon lub akarboza

38) to pytanie o pacjenta o objawami astmy i + próba rozkurczową -

jakie dalsze postępowanie

28 maja godz. 13: 30

1. Wcelu obniżenia wysokiego ciśnienia tętniczego w udarze mózgu

zastosujesz :

a) labetalol iv.

b) urapidyl iv.

c) nifedypina podjęzykowo

d) a+b

e) a+b+c

2.Wskazaniem do dializoterapii w ONN nie jest :

a) pH > 7,2 , HCO3 > 13 mmol/l poniżej

b) skaza krwotoczna

c) zatrucie glikolem

d) mocznicowe zapalenie osierdzia

e) mocznik > 200mg/dl

3. Przeciwwskazania do pochodnych sulfonylomocznika :

a) cukrzyca typu 1

b) LADA

c) cukrzyca ciężarnych

d) ciężka niewydolność nerek

e) wszystkie

4. Załamek P prawidłowo jest dodatni w odprowadzeniach I i II ,

świadczy to, że rytm jest zatokowy.Prawidłowy czas trwania < 0,12 s ,

może być dwufazowy a amplituda powyżej 6,5 mm 2,5mm

P/F

5. Powikłaniem po wszczepieniu kardiostymulatora nie jest:

a) uraz żebra ok

b) odma

c) krwiak w loży stymulatora

d) tamponada

e) zakrzepica żył

6.Co kwalifikuje chorego z zatorowością płucną do grupy wysokiego

ryzyka:

a) cechy przeciążenia i poszerzenia lewej komory

b) wstrząs kardiogenny, hipotonia ok

c) stężenie troponiny I < 0,012

d) wszystkie

7. Czynniki ryzyka szybszego przejścia WZW B w marskość co nie jest:

a) płeć żeńska

b) alkohol

c) nadwaga i otyłość

d) zakażenie po 40 rż

e) towarzyszące zakażenie HCV i HIV

8. Powikłanie ostrej niewydolności wątroby:

a) zwiększone ciśnienie śródczaszkowe

b) krwawienie z przewodu pokarmowego

c) DIC

d) b+c

e) wszystkie

9. Mikrorak tarczycy - to określenie odnosi się do:

a) raka brodawkowatego

b) raka pęcherzykowego

c) raka rdzeniastego

d) wszyskie

e) żadne

10. Szmer Austina - Flinta to:

a) rozkurczowy względnej niedomykalności mitralnej

b) rozkurczowy czynnościowego zwężenia mitralnej

c) skurzczowy ...

11. Tętno chybkie i wysokie :

1 niedomykalność zastawki aorty

2 choroba Gravesa Basedowa

3 stenoza aortalna

4 stenoza mitralna

Kombinacje odpowiedzi, trzeba wybrać minimum dwie

12. Działaniem niepożądanym sulfasalazyny nie jest:

a) agranulocytoza

b) niedokrwistość hemolityczna

c) impotencja to bo jest niepłodność

d) bóle głowy

e) nudności i wymioty

13. W hiperkaliemii w EKG występuje:

a) szpiczaste T

b) bradykardia

c) tachykardia

d) a+b

e) wszystkie

14. UA/NSTEMI prawdziwe:

a) w EKG obniżenie ST, ujemny T

b) obniżenie ST > 0,1 mV rokuje gorzej niż > 0,05 mV nie

c) zmiany odcinka ST są czułe ale mało swoiste

d) wszystkie

e) żadne lub kombinacja

15. Wysokie załamki R w odprowadzeniu V1 świadczą o:

a) przerośćie LV

b) przeroście RV

c) zawale ściany tylnej

d) a+c

e) b+c

16. Przyczyny dekompensacji niewydolności serca i obrzęku płuc w

zaawansowanej stenozie aortalnej:

a) migotanie przedsionków

b) niedokrwienie

c) LBBB

d) wszystkie

e) kombinacja

17. Choroba Leśniowskiego - Crohna prawdziwe są :

a) dotyczy wyłącznie końcowego odcinka jelita cienkiego

b) zmiany są ciągłe

c) palenie nie wpływa na nawroty

d) lekiem z wyboru jest rifampicyna

e) żadne

18.Sarkoidoza:

a) u 85 % ustępuje samoistnie

b) u 10 - 30 % przebieg przewlekły lub postępujący

c) zespół Lofgrena rokuje najgorzej nie

d) ?

19. POChP prawdziwe:

a) występuje u 10 % po 40 rż

b) zwiększona ruchomość oddechowa przepony mniejsza

c) im bardziej zaawansowane, tym większe DLCO mniejsze

d) wszystkie prawdziwe

e) wszystkie fałszywe

1.ktora z chorob nie powoduje wtornego bloniastego zap.nerek:
a.celiakia
b.plamica S.henocha
c.rak jelita grubego, HBV, HCV, kiła
d....

2.cechy chrakterystyczne platowego zapalenia płuc:

4.z.Lyncha
a.z.Lyncha I dot .tylko j.grubego
b.z.Luncha 2 dot.jelita grubego, ale rozniez nowotworow janika
macicy..
c.

1. Co nie obniża glukozy we krwi :
        1. kortyzol
        2. insulina
        3.hormony tarczycy
        4.adrenalina
        5. hormon wzrostu
    w odpowiedziach kombinacje powyższych podpunktów
2. Czego nie stosujemy w niewydolności serca
    a poch sulfonylo mocznika
    b metforminy
    c glinidy
    d insuliny
    e nie stosujemy b i c
3 pacjent z bólem brzucha, z zołtaczka, z cukrzyca, biegunki,
wyniszczony co podejrzewasz
          a rak trzustki
          b ostre zapalenie trzustki
          c przewlekle zapalenie trzustki
          d
          e
4. APTT nie ulega zmianie mimo przetaczania świeżo mrożonego osocza
         a ch von Willenbranda
         b zakrzepowa małopłytkowość
         c leczenie heparyna
         d obecny w osoczu inhibitor cz VIII
        e

1. Rak wnęki płuca:
a. wywołuje nawrotowe zapalenia oskrzeli przez zatkanie oskrzela...cos w
tym stylu
b. na zdjeciu RTG daje cien okrągły we wnęce płuca
c. .........cos,co raczej bylo dobrze:)
d. wywołuje gromadzenie sie plynu w oplucnej
e. wywołuje napadową duszność w nocy

a,b,c,d,
a,b,c,
i inne kombinacje

2. Pacjentka z astma leczona do tej pory berotec-kiem pogorszyła sie. Ma
napady duszności 2-3 razy w tygodniu, zaburzają jej sen i aktywność
dzienną...........jakie właczymy leczenie:
a. dodamy jej GKS wziewne
b. na klika dni wlączymy jej GKS p.o.
c. zwiekszymy dawkę berotec-ku
d. coś z beta- mimetykami długodziałającymi
3. Ktory zestaw leków jest do stosowania doraznego w astmie, różne
kombinacje, po 3 leki w kazdej odpowiedzi:
do wyboru: fenoterol, bromek ipratropium,flutikazon, budezonid,
terbutalina, salmeterol, formoterol, salbutamol

4. III typ zawału: nagły zgon sercowy

Z internetu :
    * Typ I to wspomniany wyżej zawał spowodowany pęknięciem blaszki
miażdżycowej lub jej erozją.
    * Typ II występuje w wyniku innej niż miażdżyca przyczyny niedotlenienia
mięśnia sercowego np. w wyniku zatorowości płucnej, zaburzeń rytmu lub
niedokrwistości.
    * Typ III to niespodziewany zgon sercowy w mechanizmie zatrzymania
krążenia, często poprzedzony objawami sugerującymi niedokrwienie.
    * Typ IV to zawał serca związany z koronarografią lub zakrzepem w stencie.
    * Typ V jest związany z zabiegiem pomostowania tętnic wieńcowych.
5. leki stabilizujace blaszke miazdzycowa - bylo juz w gieldzie: ACEI,
beta- blokery, statyny
6. Zespół Alporta- najbardziej charakterystyczny objaw:
a. białkomocz niewielki
b. krwiomocz/krwinkomocz

1. Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje
jest: (D1520, D1529)
 a. DLBCL (agresywny)
 b. ziarnica (ziarniczy)
 c. chłoniak z komórek płaszcza (MCL, agresywny)
 d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych (NMZL, powolny)

 2. Zapalenie płuc o powolnym początku, przewl. stan
podgorączkowy,objawy ze str. oun i jeszcze jakiegoś tam ukł. jest
charakterystyczne dla zakażenia:
 a. mycoplasma
 b. beztlenowcami
 c. streptococcus
 d. pneumococcus

3. Leczenie gorączki reumatycznej- ASA, GKS leczenie infekcji paiorkowcowej:, penicylina V (lub benzatynowa im. jeżeli pacjent nie rozumie przewodniej roli lekarza w terapii, cefalosporyna I, w nadwrażliwości- erytromycyna (M217/218)

4. Dla bólu kamicy nerkowej charakterystyczne jest: (D1326)
 a. Promieniowanie u mężczyzn w okolice moszny
 b. Ból zw. z rozciąganiem torebki nerki
 c. Ból zw. z unerwieniem czuciowym miąższu nerki

5. Leczenie śpiączki hipermolalnej nieketonowej- Nawadnianie, insulinoterapia dożylna insuliną krótkodziałającą, wyrównywanie niedoboru potasu, leczenie przyczynowe (M662)

6. Powikłaniem choroby trzewnej nie jest: (M422- wszystkie mogą być, brak prawidłowej odpowiedzi)
 a. Rak gardła, przełyku, jelita cienkiego
 b. Chłoniak jelita cienkiego
 c. Osteoporoza
 d. Bezpłodność

Inne powikłania (poza powyższymi): celiakia oporna na leczenie (obj. utrzymujące się mimo diety bezglutenowej), chłoniak nieziarniczy, hiposplenizm, poronienia nawykowe, poród przedwczesny, przedwczesna menopauza, osteomalacja

7. Co nie jest objawem wodobrzusza:
 a. Przyrost masy ciała i wzrost obwodu brzucha
 b. nieproporcjonalnie duży brzuch do szczupłych kończyn
 c. wygładzenie pępka
 d. biegunka

8. Co nie jest makroangiopatią w DM- Retinopatia (to pytanie było dwa
razy)

Jest jeszcze podobne pytanie, w którym chodzi o to, co jest makroangiopatią. Do wyboru ChW, zmiany miażdżycowe w naczyniach obwodowych, neuropatia i wynikająca z niej stopa cukrzycowa, nefropatia, retinopatia. Dwie własciwe odpowiedzi.

9. Kiedy może wzrastać GGTP:
 a. Nadużywanie alkoholu
 b. śródmiąższowe nacieki zapalne
 c. cholestaza
 d. wszystkie prawidłowe (jeszcze nowotwory i zawał serca- M1138; wiedza oficjalna, jak bowiem ogólnie wiadomo, alkohol nie szkodzi, a wręcz pomaga)

10. Co jest charakterystyczne dla UA/NSTEMI: (M138/139)
 a. Zawsze obniżenie ST lub ujemne T (prawidłowe EKG u 30-50% chorych; ZAWSZE w medycynie to się zapieprza)
 b. Musi być wzrost troponin (w UA możliwy, ale nie przekraczający wartości odcięcia dla świeżego zawału serca)
 c. świeże lub postępujące ograniczenie przepływu przez naczynia
wieńcowe (M137)
 d. kombinacje

11. Dlaczego pacjent z UA/NSTEMI leży w szpitalu:
 a. 24h monitorowanie ekg w celu ujawnienia zaburzeń rytmu (24-48h, tak gwoli ścisłości)
 b. 24h monitorowanie ekg w celu wychwycenia zmian odcinka ST (j.w.)
 c. Kontrola podstawowych czynności życiowych
 d. wszystkie prawidłowe (D156)

12. U pacjenta we wstrząsie po rozległym zawale co zrobisz w pierwszej
kolejności:
- Koronarografię po uprzednim zabezpieczeniu kontrapulsacją
wewnątrzaortalną (dobry pomysł, ale jakoś tego nie mogę znaleźć w tych durnych podręcznikach; zainteresowanych zachęcam do dokładnego przejrzenia dostępnych źródeł, niechybnie coś znajdziecie)

13. U chorego z tętniakiem rozwarstwiającym aorty czego nie
zastosujesz- kontrapulsacji wewnątrzaortalnej (p-wsk bezwzględne obok IA, względne- tętniak aorty, arteriosclerosis promutuus aa. iliacae et aorate- D331)

14. Jakie jest przeciwwskazanie bezwzględne do koronarografii- brak zgody pacjenta (D42)

15. Gdzie nie jest wskazana czasowa insulinoterapia:
 a. po rozległym zawale serca
 b. po udarze mózgu (nawet cukrzycy nie musi być!) (M289)
 c. LADA (wskazana tak jakby ciągła insulinoterapia; nie dajmy się przechytrzyć! M646)
 d. Zabezpieczenie w okresie okołooperacyjnym

1. Pytanie o tarcie osierdziowe, w którym międzyżebrzu najlepiej
słyszalne, czy najlepiej po wydechu czy niezależnie

Lewy brzeg mostka, na wysokości II-III przestrzeni międzyżebrowej; wzmacnia się przy mocnym przyłożeniu stetoskopu do skóry (uwaga!- możliwość uszkodzenia stetoskopu!), w pozycji kolanowo-łokciowej (to chyba będzie moje ulubione badanie… tylko żeby weszła ta ustawa, że w każdym liceum ma być lekarz…) i w czasie zatrzymanego wydechu. Jesto to objaw przejściowy, występujący w zapaleniu osierdzia (tarcie blaszek pokrytych włóknikiem). (D24)

2. Przyczyny nadczynności nadnerczy

Na tak precyzyjnie sformułowane pytanie trudne jest sformułowanie równie precyzyjnej odpowiedzi. Myślę, że każdy wyrobi sobie własne zdanie po lekturze następujących ustępów: M614, M619 ewentualnie innych indywidualnie wybranych.

3. Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:
a. pierwotna nadczynność przytarczyc (M979- nadczynność przytarczyc i nowotwory)
b. tyreidektomia
c. zatrucie witaminą D

4. Najczęstsze zapalenie tarczycy:
a. ostre bakteryjne
b. ch. de Quervaina
c. przewlekłe zapalenie tarcz. (jeżeli przyjmiemy, że poecie chodzi o przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, zwane też czasem chorobą Hashimoto)
d. podostre zapalenie tarcz.

5. Wybrać prawdziwe zdanie:
a. kromony zalecane u ludzi po 60 r.ż. ze względu na małe działania
niepożądane (taaaa… terapię kromonami u ludzi w wieku przedemerytalnym sponsoruje ZUS)
b. czy siła działania przeciwzapalnego sterydów wziewnych silniejsza
od antyleukotrienowych raczej tak (M354- „najskuteczniejsze i preferowane leki kontrolujące przebieg astmy”)

6. Wybrać nieprawdziwe:
a. czy badanie plwociny jest najczulszą i najbardziej swoistą metodą
diagnostyczną w pozaszp. zap. płuc- plwocina służy do wyboru antybiotyku, nie wchodzi do kryteriów rozpoznania (M366)

b. czy w zap. płuc wywołanym Legionellą bad. antygen w moczu (prawdziwe- M367)

7. Ilość i skład soku żołądkowego (% wody i mucyny) 0,2-0,6 mm, 95% wody, 5% mucyny
   Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego i jego os molalność 1,0-4,0 izoosmotyczny
   Ilość dobowa produkowanej żółci 250-1100 ml/d

8. Czy zmiana odcinka ST jest czuła i swoista

Domniemmywam, że chodzi o OZW; no więc, prawda tego, w STEMI czuła (chwyta za serce, można rzec), w UA/NSTEMI średnio (30-50% prawidłowych EKG). Swoistość generalnie trudno określić, gdyżalbowiem sama zmiana jest ekstremalnie mało swoista, ale już np. fala Pardeego ma swoistość całkiem przyzwoitą… Kto lubi, niech docieka.

9. Wybrać prawdziwe:
a. czy obrzęki kostek w prawo- lub całkowitej niewydolności serca (może być- M233)

b. czy obrzęki kostek przy upośledzonym napełnianiu prawej komory (może być- np. w stenozie trójdzielnej występują objawy niewydolności prawokomorowej M199)

Pytanie widzi mi się być prawie dobrze przepisane. Z naciskiem na „prawie”.

10. Co jest początkowym objawem niewyd. nerek:
a. spadek diurezy
b. spadek GFR (D1262 i okolice- kryterium niewydolności nerek- nie ma niewydolności nerek bez obnizonego GFR)
c. wzrost GFR (D1265, gdyby było pytanie o PChN)
d. wzrost kreatyniny
e. wzrost mocznika

11. ewolucja zmian EKG w zawale

Jaka jest, każdy widzi.

12. Ruchome oddechowo, szerokie rozdwojenie II tonu:
a. RBBB D20
b. stenoza aortalna rozdwojenie paradoksalne (na wydechu; też w LBBB, stymulatorze prawokomorowym, zawężaniu drogi odpływu lewej komory )
c. koarktacja aorty szmer przepływu, szmery wtórne do wady zastawki aortalnej
d. ubytek międzyprzedsionkowy sztywne oddechowo

13. IV st. wg NYHA

duszność spoczynkowa

14. St. ciężki i b. ciężki POChP wg GOLD %FEV1

III- ciężki- FEV1 30-50%; zwykle przewlekły kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność wysiłkowa, zmniejszona wydolność wysiłkowa, częste zaostrzenia

IV- bardzo ciężki- FEV1 poniżej 30% lub poniżej 50% z cechami przewlekłej niewydolności oddechowej- nasilone objawy jak w III, duszność spoczynkowa, możliwe obj. serca płucnego

15. Kiedy dializa w błoniastorezplemowym KZN:
a. GFR <10 (D1268)
b. GFR <20 (w przypadku niedożywienia białkowo-kalorycznego, u osób starszych i w cukrzycy)
c. GFR <25

16. Przyczyny krwioplucia

(M69) Częste- zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, rak płuca, bakteryjne zapalenie płuc. (wersja demo- aby zapoznać się z mniej częstymi przyczynami, dokonaj aktywacji poprzez przepisanie kawałka podręcznika)

17. Pacjent 30 lat, osutka plamista na kończynach dolnych, temp. 37,8
C, astma w wywiadzie, eozynofilia, wzrost CRP, wzrost OB:
a. z. Churg-Strauss astma tak fajnie pasuje, że to chyba będzie to (M827)
b. Kawasaki
c. zaostrzenie astmy z infekcją

18. Leczenie fibrynolitykami w poszczególnych stopniach zatorowości
płucnej

Niemasywna- leczenie jak w ŻChZZ- czyli właściwie się nie stosuje (D412)

Submasywna- leczenie jak w niemasywnej, ale w warunkach intensywnego nadzoru- tromboliza tylko w przyppadku niestabilności hemodynamicznej.

Masywna- chorzy wymagają leczenia trombolitycznego (2 bezwzględne p-wskazania: czynne krwawienie z narządów wewnętrznych, przebyte samoistne krwawienie wewnątrzczaszkowe; ciąża i niedawno przebyta operacja to p-wska względne). Potwierdzenie rozpoznania badaniem obrazowym jest wskazane, ale niekonieczne- w ciężkim stanie można rozpocząć terapię na podstawie samego obrazu klinicznego. Leczenie trombolityczne jest skuteczne nawet do 10 dni od wystąpienia zatorowości (ciekawe, co na to lekarze sądowi…)

19. Co wg WHO nie jest zaklasyfikowane do chorób rozrostowych ukł.
chłonnego:
a. AML (ostra białaczka szpikowa)
b. ALL (prekursorowa limfoblastyczna białaczka/chłoniak)
c. ziarniniak grzybiasty (chłoniak linii T)
d. białaczka włochatokomórkowa (chłoniak B-komórkowy)

20. U osób po 70 r.ż.obraz WZJG może przypominać:
a. rzekomobł. zap. j. gr.
b. niedokrwienie jelit
c. zapalenie uchyłków
d. polipowatość j. gr.

Gdzieś to było, tylko nie wiem, gdzie. Goha mówi, że rzekomosyfiaste zjg.

21. Rzekomobł.zap. j. gr. spowodowane jest:
a. antybiotykoterapia
b. stan po urazie, operacji
c. niedokrwienie jelit

1. Choroba refluksowa przełyku - wybrać nieprawidłową odp.
a. dolegliwości nasilają się po posiłkach
b. teofilina powoduje nasilenie dolegliwości
c. lekiem z wyboru sa IPP przyjmowane w standardowych dawkach
d. znaczną poprawę obserwuje sie po eradykacji H.pylori (następny cwaniak pytanie układał)
e. u ponad polowy chorych nie ma zmian w endoskopii

2. Najczęstsze zab. rytmu w WPW
a. czestoskurcz ortodromowy (ortodromowy AVRT- pow. 85% M165)
b. częstoskurcz antydromowy
c. czestoskurcz wezlowy
d. migotanie przedsionkow
e. migotanie komor

3. Doustny lek p/cukrzycowy o najmniejszym ryzyku hipoglikemii
a. gliklazyd

b. glimepiryd

c. akarboza (w monoterapii nie powoduje hipoglikemii)
d. metformina (w monoterapii nie powoduje hipoglikemii)
e. metformina i akarboza dałbym to, bo oba nie powodują hipoglikemii

metformina i akarboza mogą powodować hipoglikemię w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika, glinidami lub insuliną.

4. Zapobieganie posępowi nefropatii cukrzycowej
a. stosowanie lekow nefroprotekcyjnych
b. db kontrola glikemii
c. utrzymanie RR <140/90, a przy białkomoczu <130/80
d. a, b, c
e. a, b (i kojelny spryciarz… egzamin z interny jest pełen pułapek… M666- szatańska nefropatia) (inne zabiegi: statyny, ograniczenie białka do 0,8g/kg nmc./d + iloć tracona z moczem, ograniczenie Na do 50-100 mmol/d, unikanie nefrotoksyn, niepalenie, normalizacja masy ciała; od siebie mogę jeszcze dorzucić regularne spożywanie umiarkowanych lub dużych ilości piwa)

5. Przerzuty w wątrobie - wybrać nieprawdziwe (D973)
a. najczęściej przerzutuje rak okrężnicy i odbytnicy
b. w bad. autopsyjnym u 40% z nowotworami
c. efekt leczenia zalezy od plci, wieku i stanu ogolnego
d. efekty terapeutyczne mozna osiagnac jezeli jest <4 przerzuty<5 mm
(jakos tak to bylo) (5 cm, ale to raczej błąd w przepisywaniu)
e. watroba jest najczestszym miejscem przerzutowania takze innych
nowotworów

6. Wybrać fałszywa odp.
a. najczęstszym nowotworem watroby jest naczyniak
b. guzkowy rozrost watroby jest najczesciej wykrywany przypakowo i
zwykle nie daje objawow
c. gruczolaki czesciej wykrywa sie wsrod kobiec stosujacych hormonalna
antykoncepcje doustna
d. HBV, HCV predysponuja do raka watrobowokomorkowego
d. gruczolaki nie ulegaja przemianie zlosliwej (D969)

7. Sluzak - wybrać fałszywe
a. najczestszy nowotwor serca, najczestszy objaw dusznosc
b. 2 razy czesciej u kobiet
c. nowotwor lagodny, ktory nigdy nie daje nawrotow (5% nawrotów- D309)
d. najczesciej rozwija sie z wsierdzia i jest uszypulowany
e. w 10% wystepuje rodzinnie jako Z. Carneya (dziedziczony AD)

8. Patogeneza OZW
a. nadżerka blaszki miazdzycowej
b. uszkodzenie blaszki miazdzycowej i odsloniecie kolagenu, czynnika
tkankowego, ktore aktywuja proces krzepniecia
c. agregacja plytek na blaszcze miazdzycowej
d. wszystkie

9. Opis z ktorego wynika niedoczynnosc tarczycy (oslabienie,
bradykadia, hiperlipidemia) Jakie badania trzeba zrobic.
       I. przeciwciala anty-TPO
       II. przeciwciala przeciwsarkolemmowe
       III. przeciwciala przeciwjadrowe
       IV. przeciwciala przeciwcytoplazmatyczne
       V. przeciwciala przeciwmikrosomalne
odpowiedzi a, b, c, d, e - w kazdej po 2 przeciwciala

10. Co jest charakterystyczne dla Z. Goodpasteura
a. bialkomocz
b. urykozuria
c. lipiduria
d. krwinkomocz
e. waleczki jakies tam

Cholera wie, jak było w pytaniu- generalnie krwinkomocz jest u 90% chorych, występuje białkomocz (zwykle <3g/d) oraz wałeczki ziarniste (wsk. na uszkodzenie miąższu nerkowego) i erytrocytowe (wsk. na KZN). Co jest „charakterystyczne”, jakoś nikt nie napisał. Gdyby były dokładnie te wałeczki, to chyba bym je zaznaczył.

D1694

11. Patogeneza Z. Goodpasteura
a. przeciwciala przeciwko blonie podstawnej srodblonka (M8229)

12. Co nie jest przyczyna ostrego zapalenia osierdzia (D297)
a. gluzlica
b. mocznica
c. sarkoidoza
d. nadczynnosc tarczycy (niedoczynność)
e. ukladowe choroby tkanki łacznej

13. Objawy niedoczynnosci tarczycy (M587)
a. obrzeki twarzy
b. bradykardia
c. wilgotna skóra (skóra sucha, zimna, blada)
d. a, b, c
e. a, b

14. Kryteria plamicy Schonleina-Henocha wg ACR (bardzo, k…, śmieszne)
   I. wiek<20rz
   II. vasculitis leukocytostatica
   III. uniesiona plamica na skorze
   IV. (kolkowe bóle brzucha) (sam dopisałem, żeby ładnie wyglądało)
   V
w odpowiedziach kombinacje

co najmniej dwa z następujących objawów: wiek poniżej 20 lat, plamica uniesiona (palpable purpura), kolkowe bóle brzucha (tzw. angina brzuszna) i w materiale biopsyjnym leukocyty w ścianie drobnychnaczyń (vasculitis leukocystoclastica). Nie wiem, kto takie pytania układa, ale śmierdzi mi to pediatrią na kilometr.

15. Bol somatyczny- wybrac nieprawdziwa odp
a. nagly poczatek
b. charakter kolkowy (typowe dla bólu trzewnego- D695)
c. dokladne umiejscowienie
d. zmiana natezenia bolu pod wplywem zmiany pozycji, kaszlu, ruchu
e. ograniczony do miejsca zmienionego chorobowo (ściśle- najwyraźniej odczuwalny w miejscu zmienionym chorobowo)

16. Kryteria remisji ostrej bialaczki szpikowej
a. blasty w szpiku 5%
b. plytki > 100 tys/ml
c. uniezaleznienie od przetoczej KKCz
d. brak objawow kliniczych
e. wszystkie

(inne: brak blastów w krwi obwodowej, brak zmian pozaszpikowych, granulocyty pow. 1000)

17. Obraz krwi obwodowej w przewlekłej białaczce szpikowej
a. pancytopenia
b. leukkocytoza z przewaga niedojrzalych limfocytow
c. leukocytoza i przerwa bialaczkowa
d. leukocytoza z przewaga neutrofilow z przesunieciem w leweo i
obecnoscia wszystkich form posrednich
e.

18.
a. Nudności to subiektywne uczucie potrzeby zwymiotowania
b. Wymiowy to przesuwanie pokarmu z zoladka do jamy ustnej mimo woli
przy udziale mm. brzucha i klatki piersiowej
c. Ruminacja to zucie i polykanie pokarmu cofajacego sie z zoladka do
jamy ustnej wskutek swiadomego dzialania tloczni brzusznej po jedzeniu
d. a i c
e. wszystkie

Kto takie durne pytania wymyśla??? Niespełnieni pediatrzy???

19. Wysokie załamki R w V1
a. przerost PK
b. przerost LK (V5, V6)
c. zawał PK (zawał tylnej ściany)
d. a i c
e. b i c

20. Różnicowanie NSTEMI obejmuje
a. inne przyczyny bolu w klatce piersiowej
b. inne przyczyny zmiany ST i T
c. inne przyczyny wzrostu troponin
d. wszystkie

21. Wybierz nieprawidłową odp
a. załamek U typowo występuje w EKG (niejednoznaczne, ale z tych trzech…)
b. odstęp QT od poczatku Q to konca T
c. prawidlowe zalamki Q<0,04
d

22. W celu zroznicowania DM 1 z innymi typami
a. przeciwciała przeciwwyspowe i przeciw dekardoksylazie kwasu
glutaminowego (może być)

23. Zapobieganie wstrząsowi anafilaktycznemu polega na (D1821)
a. oznaczaniu raczej Ig E niz wykonywaniu testów środskórnych (dosłownie w książce jest „skórnych” i zaznaczone, że u chorych z anafilaksją w wywiadach)
b. obserwacji pacjenta przez 15 minut po prowokacji (30-60 po podaniu leku mogącego wywołać anafilaksję)
c. wykonywaniu testów środskórnych
d. wykonywaniu raczej testów punktowych niz srodskornych
e. wykonywaniu prowokacji w warunkach ambulatoryjnych (szpitalnych)

Być może warianty źle przepisane. Jeżeli dobrze- raczej d., bo jest dosłownie ze Szczeklika.

24. Pacjent z przewlekla choroba nerek , GFR 100ml/min. Ktory to
stopien przewlekłej choroby  nerek
a. 2
b. 5
c. 3
d. 1
e. pacjent nie ma choroby nerek

25. Objawy ostrego cewkowo-srodmiazszowego zapalenia nerek
   a. białkomocz (niewielki- do 1g/d- lub umiarkowany- ok. 2 g/d; j. nerczycowy, sugeruje NSLPZ)
b. krwinkomocz (i krwiomocz)
c. bole stawów
d. goraczka
e. nadcisnienie
f. bol w okolicy ledzwiowej
g. osutka (plamisto-grudkowa o różnej lokalizacji)

inne: skąpomocz, leukocyturia; eozynofiluria charakterystyczna, eozynofilia, krwiomocz, obrzęki, wzrost echogeniczności warstwy korowej nerek w USG, możliwe powiększenie nerek
kombinacje

26. Przyczyny wtórnej cukrzycy/nietolerancji glukozy
a. akromegalia
b. PZT
c. hemochromatoza
d. marskość watroby
e. wszystkie

27. Dla nieketonowej hipermolarnej hiperglikemii fałszywe jest (M663)
a. Osm osocza>320 (mOsm/kg H2O; prawidłowa 280-290)
b. hiper Na (pow 150 mmol/l u 50% chorych)
c. kwasica
d. hiperglikemia (pow. 600)
e

28. Encefalopatia watrobowa (D955)
a. w wiekszosci przypadkow utajona
b. utajona mozna tylko rozpoznac w tescie:gwiazdy, labiryntu, punku A
i B
c. ograniczenie bialka w diecie, szczegolnie zwierzecego
d. tylko przeszczep watroby w 100% skuteczny w leczniu
e. wszystkie

29. Cecha wspolna dla wszystkich maloplytkowosci obwodowych (D1558 i okolice)
a. spadek liczby megakariocytow w szpiku
b. słabe odczepianie płytek od megakariocytow
c. sekwestracja plytek w sledzionie
d. krotszy czas przezycia plytek
e.

30. Gammapatia monoklonalna o nieustalonym znaczeniu
a. dalsza diagnostyka, bo zawsze towarzyszy zespolom
limfoproliferacyjnym lub ukladowym chorobom tk. lacznej
b. obserwacja tylko, a leczenie wdrozyc jak bedzie transformacja do
szpiczaka (nigdzie nie ma postępowani, reszta po prostu nie pasuje)
c. leczenie prednizonem i ....    celem zapobiegania wystapienia
szpiczaka
d. przeszczep szpiku
e.

31. Najczestsza przyczyna wtornego z. nerczycowego
a. nefropatia cukrzycowa (D1305)

32. Złośliwe nadciśnienie - wybrać fałszywa
a. nefropatia
b. obrzęk tarczy n. wzrokowego
c. encefalopatia
d. Skurczowe >200mmHg, rozkurczowe w granicach normy (jakos tak) (rozkurczowe 120-140)
e. obrzeki kostek

33. Kryteria zespolu nerczycowego (D1305)

utrata białka >3,5g/1,73m2/d

hipoalbuminemia

lipiduria

hiperlipidemia

obrzęki

34. Objawy Z. Marfana
a. niski wzrost
b. grube kosci
c. tetniak lub poszerzenie aorty
d. a, b
e. a, b, b

Zespoł Zollingera Ellisona:
1. guz najczesciej wystepuje w dwunastnicy i trzustce
2. jest rzadka przyczyna wrzodów (0,1-1% wrzodów dwunastnicy)
3.
4.

Torbiel trzustki:
1. ściany niewidoczne w USG i MR brak danych, ale raczej nieprawda;
2. powikłanie u 40% pacjentów z OZT (w sumie możliwe- co prawda 40% to ostre zbiorniki płynowe, ale prekształcają się one w torbiele rzekome)
3. w 70%? ulegają samoistnemu zanikowi ewidentnie jest to nieprawda
4.
5.

1. wpływ insuliny na procesy wewnątrzkomórkowe: glikogenogeneza rośnie,
glukoneogeneza spada, lipoliza spada, synteza WKT (chyba rośnie)
odpowiedzi co wzrasta a co
maleje (+/-)

inne: synteza białek, transport glukozy, regulacja przeżycia komórki, pobudzanie replikacji DNA, glikoliza, synteza TAG

(D1180, duży Tracz 382/383)

2. spadek HDL występuje w:
- alfalipoproteinemii (a może w rodzinnej hipoalfalipoproteinemii?)
- chorobie Tangerskiej
- ch. rybich oczu
- jeszcze jakies 2 choroby
- wszytskie

1.Nefropatia toczniowa - jakie p/c,czy składowa C3 dopełniacza rośnie
czy maleje?

anty-dsDNA, anty-Sm, zmniejszenie stężeń składowych dopełniacza

2.Cukrzyca + z.nerczycowy - czy robimy biopsję żeby poznać czemu
z.nerczycowy:
-nie,bo pewnie to nefropatia cukrzycowa

3.Zespół Tietzego- choroba przebiegająca z zapaleniem jednego lub
więcej stawów żebrowo-mostkowych przebiegająca z bolesnym obrzękiem

też połączenia mostkowo-obojczykowe, połączenia części kostnych i chrzęstnych żeber

4.Zespół Bernarda-Souliera-defekt czego w niej wystepuje ? (D1565) (Nie wiecie, co to jest? Co z was za lekarze będą…)
rzadka, genetycznie uwarunkowana choroba spowodowana mutacją w genie kodującym
białko GP1B? (ok. 40 mutacji, najczęsciej w obrębie tego genu) związane z kompleksem receptora vWF-
GPIb,autosom.recesywna

defekt syntezy kompleksu GP Ib/IX/V (płytkowy receptor vWF), niezbędnego dla zachodzące z udziałem vWF adhezji płytek do warstwy podśródbłonkowej naczyń krwionośnych

5.Zespół Dresslera-z giełdy (giełda Krekory zdaje się)

6.Rak płuca jakie KZN powoduje?

błoniaste KZN, rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe KZN

7.EKG-opis, zmian P-mitrale w stenozie mitralnej itp....
Iście ginekologiczna szczegółowość…

8.EKG że załamek 'U' nie występuje w prawidłowym EKG (a gówno, bo występuje, tyle że nie zawsze)

9.Odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe

I- PG-/LG+

II- PG-/LD+

III- LG-/LD+

10.Odma wystąpiła u osoby wcześniej zdrowej (D639),jakie przyczyny:
nowotwór,mukowiscydoza,zap.opłucnej,zator płucny i jeszcze jedno
inne: palenie fajek, ropień płuca, gruźlica, zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, limfangioleiomiomatoza, POCHP- najczęściej

(jak rozumiem, chodziło o samoistną)

11.Stopień III w skali Forestera w niewydolności serca,co robimy:
przetaczamy płyny- jak to we wstrząsie hipowolemicznym i zawale serca

12.Dławica z mostkami mięśniowymi nad t.wieńcowymi,II klasa CCS jakimi
lekami leczymy?  b-blokery,

ewentualnie blokery Ca, p-wsk. azotany

(M137)

13.Czym chrakteryzuje się zapalenie submikroskopowe nerek u dzieci ?
nadciśnienie, obrzęki kończyn dolnych, dobrze reaguje na sterydy i
jeszcze jakieś dwa

14.Nadciśnienie wrotne - przyczyny - wszystkie pasowały

15.Leki powodujące zwiększenie wydzielania insuliny w cukrzycy t. II -
wszystkie pasowały

pochodne sulfonylomocznika (glibenklamid/gliburyd, glipizyd, gliklazyd, glikwidon, glimepiryd), glinidy (Repaglinid, Nateglinid), leki działające na układ inkretynowy (eksenatyd, sitagliptyna, wildagliptyna)

16.W cukrzycy LADA jakie leki stosujemy ?

insulinę

17.Co w kwasicy ketonowej(wybrać dobre): odwodnienie , przewodnienie ,
hiperkaliemia

hiperkaliemia, hiperglikemia

18.Jakie jony są pozakomórkowe ?

Ke?

19.Że pacjent miał angio-CT z kontrastem i że ma teraz nwd nerek co
to ?

nefropatia pokontrastowa

więcej takich pytań!

20.Ch.Wilsona - z giełdy,złe że spada Cu i ceruloplazmina w surowicy

Wzrost: aminotransferazy, miedź wolna w surowicy, miedź w moczu, miedź w wątrobie- pow. 250 ug/kg suchej tkanki

Spadek: ceruloplazmina (u większości chorych, wtórnie- wynika z krótkiego okresu półtrwania apoceruloplazminy), miedź całkowita- proporcjonalnie do ceruloplazminy,
Leczenie: penicylamina, trietylenotetramina, cynk, unikanie pokarmów z miedzią

21.Do jakiego poziomy hemoglobiny dążymy u chorych ze znaczną nwd
nerek?

11-12,12-14,>12,>14,że odp do płci i wieku jak u zdrowych

Hct => 33-36%

22.Kiedy dializa ze wsk klinicznych :
tarcie osierdzia, sk.krwotoczna (istotna klinicznie, mocznicowa), że konieczność żywienia
pozajelitowego (przewlekłe nudności i wymioty), nadciśnienie trudne do leczenia- faza złośliwa nadciśnienia tętniczego opornego na leczenie

inne: przewodnienie oporne na leczenie, postępująca encefalopatia, lub neuropatia mocznicowa

biochemiczne- mocznik pow. 300 mg/dl, kreatynina ppow 12 mg/dl

23.Pacjent z tarciem osierdzia,przy jakim GFR zrobimy mu dializę?
Przy każdym, bezwzględnie.

24.Niewydolność schyłkowa nerek to GFR? <15 (lub leczenie dializami)

25.Zapalenie autoimmunologiczne żołądka? (D778)

-czy są polipy na dnie i trzonie żołądka- są polipy rzekome
-suplementujemy wit.B12

-że wpółistnieje z RZS,z.Sjorgrena

26.Co prowadzi do gruczolakoraka przełyku? 1.oparzenie środkami
żrącymi 2.palenie fajek 3.p.Baretta 4.refluks ż-p 5. ....

zależy czy chodzi o stany przedrakowe czy czynniki etiologiczne (D762)

otyłość, stan po radioterapii śródpiersia

27.Co powoduje najczęściej cewkowo-śródmiąższowe zap. nerek ?

leki

28.Najczęstsze nadkomorowe zaburzenie rytmu?

mig.przedsionków

29.Niedomykalność zastawki aortalnej,jakie najczęściej tętno ?
Corrigana(opis)

30.Tętno w stenozie aortalnej : małe,twarde,leniwe

31.Który z wymienionych objawów nie jest objawem
hiponatremii:osłabienie itp....

szybko rozwijajaca się hiponatremia: obrzęk mózgu (ból głowy, nudności, wymioty, zab. orientacji, senność, drgawki uogólnione, śpiączka, zatrzymanie oddechu, zgon), powoli rozwijająca się hiponatremia: objawy hipowolemii (hipotensja ortostatyczna, zapadnięte żyły szyjne, skąpomocz), a u osób z hiponatremią i retencją obrzęki.

32.Leki p/histaminowe II generacji,jakie obajwy niepożądane:
1.sennośc,osłabienie 2.wysypka skórna 3.zaburzenia rytmu 4.że 1 i 3 5.
że 2 i 3

33.Objawy hiperglikemii,które nie jest(wybrać jedno) : zlewene
poty,polidypsja i polifagia,poliuria

34.Co towrzyszy WZJG z giełdy : jakieś RZS,ZZSK,zap.tęczówki...

35. III stopień kliniczny nwd serca to :

zawał serca,zawałmiażdzycowy,zawał niemiażdzycowy,przy zabiegu CABG,przy zabieg PCI
nie wiem o co tu chodzi

36.G.Lamblia z giełdy - że wszystko

37.Kura domowa: czy wstepuje w śr. naturalnym (na wsi), kiedy rozpoczyna
nieśność, czy ma instynkt kwoczenia
(D2430)

38.Insuliny analogi krótko działające jak długo działają :
początek,szczyt,koniec - ile godzin 0,5 _ 1-3 _ 6-8

szybko- 10-20 _ 1-3 _ 3-5 (lispro 15_40-60_3-5)

średnio długo- 0,5-1,5 _ 4-12 _ 18-20

długo detemir 1,5-2 _ 3-14 _ <24 glargin 1,5-2 _ bs _ 24

39. Uszreguj insuliny od najkrócej do najdłużej działających:
kombinacje - galrginowa,aspart.lispro,izofanowa i jeszcze jakieś

lispro, aspart, izofanowa, glargina

40.Kiedy nie wystepuje hiperkaliemia : że podczas stosowanie
diuretyków pętlowych

41.Pacjent odwodniony i ma hiponatremię,do jakiego poziomu sodu
toczymy płyny? do 125,Wdo 145,do stanu nawodnienia,po wyliczeniu
zapotrzebowania wody i sodu

powyżej 125 ograniczenie podaży wody

42.Pacjent ma WZJG i skoczyła mu fosfataza alkaliczna,cóż to być
może ? gruczolak,stwardniejące zap. p. żółciowych, PBC ?

43.Amplituda przezzastawkowa w stenozie aortalnej wynosi max/śr 38/16
mmHg co robimy ?

wymiana zastawki,leczenie farmakologiczne i coś tam jeszcze

zwężenie niewielkie- leczenie zachowawcze i okresowe badania kontrolne co 12 mcy z badaniem echokardiograficznym co 2-3 lata. Diuretyki, ACEI, digoksyna; lecznie migotania przedsionków (kardiowersja, j. utrwalone- zswolnienie rytmu komór digoksyną lub amiodaronem, leczenie dławicy piersiowej).

44.EKG przed ablacją po co robimy ?

żeby poznać charakter arytmii- niech będzie, chociaż raczej myślę, że chodziło o EPS w celu określenia machanizmu arytmii i zlokalizowania jej substratu; EKG to się robi ruutynowo w problemach kardiologicznych.

1. to chyba się wylosowało z gineksów ;P - leczenie żchzz u
ciężarnej... i były cztery długie odp a później kombinacje, ale
najbardziej pasowała taka pojedyncza, że leczymy HDcz, bo to prawda.
bo było jeszcze, że to jest wskazanie do cc, ale to raczej nie i
jeszcze, że bezwzględnie p/wskazane jest leczenie trombolityczne, a z
tego co pamiętam to ciąża to p/wskazanie względne np w masywnej ZP.

USG żył kd- uwidocznienie skrzeplin terapia, jeżeli nie ma uwidocznienia- angioTK tętnic płucnych, scyntygrafia perfuzyjna płuc.

ZP niemasywna- tak jak ŻChZZ u kobiety w ciąży (HDCz, HNF do APTT w przedziale terapeutycznym 46-70 s)

ZP masywna- tromboliza (pomimo ryzyka krwawienia do łożyska i utraty dziecka). Embolektomia płucna także wiąże się z dużym ryzykiem dla dziecka i matki.

2.Kiedy trzeszczenia:
-zap oskrzeli ostre
-rozedma
-niedodma przypodstawna u leżącego
kombinacje typu a+b lub a+b+c ( a że zwykle c stanowi problem to lipa)

Zapewne jest to w skrypcie z propedeutyki. Jak dla mnie c może być (trzeszczenia generalnie występują w niedodmie, w Szczeklu jest jeszcze włóknienie i obrzęk płuc. Rozedma raczej odpada (dla mnie to nawet na pewno, ale kto chce, niech sobie sprawdzi).

3.p/wskazania do biopsji wątroby:
-naczyniak
-infekcja (zależy, jaka)
-brak zgody
-skaza krwotoczna
-....

Bezwzględne poza powyższymi: niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, niewyrównane zaburzenia krzepnięcia, brak możliwości zarezerwowania krwi dla pacjenta, podejrzenie torbieli bąblowcowej

Względne- napięte wodobrzusze, znaczna otyłość, hemofilia, skrobiawica wątroby, zapalenie opłucnej po stronie prawej lub ognisko infekcyjne pod prawą kopułą przepony, bakteryjne zapalenie dróg żółciowych

4.wskazania do dializ u chorego z kzn błoniasto-rozplemowym. GFR:
-<10
-<20
-<25
-...
(nie było odp <15 a tak mi najbardziej pasowało z tego co w skrypcie z
nefro) (w Szczeklu jest 9-14 średnio 10,9; cukrzyca 20; podeszły wiek 20)

5. Powikłania choroby trzewnej: ( i jakies mega dziwne):
-niepłodność
-to stwardniające zapalenie dróg żółciowych
-chloniak jelita
-rak j.ustnej, gardła....
-....

Wszystkie

6.przepływ przez zastawkę aorty wynosi 5m/s ( nie pamiętam czy
dokładnie tyle :-)). Ile wynosi max gradient? i kilka odp, ale nie
pamiętam jakie.

M187 (jest średni, nie ma maksymalnego, chyba można przyjąć ok. 2x większy, czyli w tym wypadku byłby grubo ponad 80), cóż za bezsensowne pytanie…

7. glargina co to i jak działa.

Inaczej Lantus, insulina długodziałająca bezszczytowa (1,5-2 _ bs _ 24)

8. kilka pytań o hiperkaliemię i jej objawy i w jakim mechanizme mogła
powstac ( a. zasadowica b. kwasica c. biegunka i kombinacje)

m.in. kwasica nieoddechowa, blokada beta-2, niedobór insuliny, aldosteronu, blokada RAA, sepsa, rozpad komórek (rabdomioliza, rozpad nowotworu), szybkie wyprowadzanie z hipotermii, hipertermia złośliwa, nn, hipoaldosteronizm, oporność cewek n na aldosteron, polekowa (ACEI, ARB, alokery receptora aldosteronowego, suplementy potasu, NSLPZ i inne)

Zwykle bez objawów, szczególnie przy powolnym narastaniu. Osłabienie mięśni do porażenia, osłabienie odruchów ścięgnistych, zab. rytmu (bradykardia do asystolii, VF), spadek pojemności wyrzutowej serca, charakterystyzne zmiany w EKG, zaburzenia czucia, zaburzenia świadomości.

biegunka => hipokaliemia

zasadowica => hipokaliemia

resztę sobie doczytajcie, opłaca się snać Szczeklika na pamięć, przynajmniej małego

Pytania wrzucane na grupę w maju (a może i wcześniej) 2010.
Opracował (w trudzie i znoju) tkds (o.m.c. inż.), który jednak wypiera się zdecydowanie wszelkiej odpowiedzialności za ewentualne błędy, zaś w żadnym razie nie wypiera się odpowiedzialności za jakiekolwiek skutki pozytywne i nie ma nic przeciwko okazywanym z ich powodu dowodom wdzięczności.

GIEŁDA INTERNA

194

---