Gielda - pytania egzamin z interny 2012
1.Diagnostyka OZT czego nie stosujemy - Apache-8, BISAP, plyn w opłucnej, początkowe objawy SIRS, amylaza >50 ggn.
2.Badania diagnostyczne w raku trzustki - usg jamy brzusznej i TK/EUS/gastrokopia/MRCP
3.obraz PZT w USG - poszerzony poszerzony przewód trzustkowy >3mm, mikrozwapnienia w miąższu, poszerzone przewody 2-rzędowe.
4.Co nie prowadzi do PZT
5.co nie występuje w PZT - hipokalcemia
6.do dgn apaleń uchyłków należy - TK
7.kiedy mówimy o opornym wodobrzuszu - nawraca po ilku dniach po paracentezie, jakieś kombinacje z obrzekami i podawanymi lekami
8.Mutacja genu w OZT - PRSS1/SPINK1(?), NOT2, FAP
9.wskazać fałszywe - w CU występuje guz w brzuchu a w crohnie nie- czy jakoś tak
10.gdzie nie występuje hipokalcemia - sarkoidoza, choroba nowotworowa, niedoczynnośc przytarczyc...
11.jakie leki wywołują osteoporoze - MTX, bisfosfoniany, heparyna GKS w dawce 15mg/dobę
12.Kobieta z miasta: wapń - obnizony PTH-norma co jej jest - niedobór witaminy D3?
13.Leczenie przłomu nadnerczowego wybrać: glukoza, sód, potas, hydrokortyzon, NaCl
14.nadpłytkowośc wtórna nie wsytępyje w - czerwienicy prawdziwej, krwawienei z przewdou pokarmowego, niedobór Fe.
15.Cechy Hashimoto
16.babeczka miała usg tarczycy hipoechogeniczna z naczyniami, widoczny guzek hiperechogeniczny; do tego jakieś wyniki fT4 fT3 i TSH co jej jest - Graves, graves z wolem toksycznym, Hashimoto, Nic.
17.Kiedy nie stosujemy metforminy - ciąża, przed operacją, coś z wydolnością nerek i GFR
18.nieprawdziwe zdanie o cukrzycy t.2 - całkowity brak insuliny, jest insulinoopornośc i wględny niedobór insuliny, stosujemy intensywną insulinoterapię, pierwsze objawy do kwasica ketonowa, pierwsze objawy to polidypsja i poliuria.
19.Co przeciwdziała hipoglikemii - wazopresyna, adrenalina, TSH, GH,
20.leczenie cukrzycy t.2 - kombinacje insulinoterapii i leków doustnych
21.Facio miał wykonane OGTT i wyszło 0'-96 60-176' 120'-164 co mu jest - nieprawidłowa tolerancja glukozy
22.czego nie stosujemy w niedoczynności przytarczyc - tiazydów, pętlowych, wapnia
23.podstawowe czynności w BLS to oprócz - wczesnej defibrylacji (była ocena świadomości, zawiadomienie służb medycznych itd)
24.nowe leki p/krzepliwe akt. Inh Iia/Xa wskaż fałszywe - stosujemy zamiast warfaryny przy sztucznych zastawkach, nie mierzymy APTT i INR,
25.przyczyny niedomykalności zastawki mitralnej -peknięcie mm brodawkowatego, IZW, zwyrodnienie płatków itd
26.w jakich jednostach zajęte zastawki - ZZSK, SLE, zsp antyfosfolipidowy. I inne kombinacje z twardziną, RZS itp
27.babeczka coś jej się działo ze stymulatorem co zrobisz
28.CHA2DS2 co jest w niej oceniane
29.Zajęcie PIP - RZS
30.zawał II stopnia co to - zawał wtórny do żwiększonego zapotrzebowania na tlen i takie tam
31.zawał z uniesieniem ST, co robisz - podajesz ASA i klopidogrel, wdrażasz fibrynolize i coś jeszcze
32.wstrząs kardiogenny w przebytym zawale co dajesz - dobutamina, kontrapulsacja, wyrównanie wolemii
33.utrwalone migotanie przedsionków - umiarowienie
34.WPW, niewydolnoc serca(?) - robisz kardiowersję
35.czynniki zależne od witaminy K - II, VII, IX, X
36.pozaszpitalne zapalenia płuc - co jest poza głównymi kryteriami - gorączka, posiewy dodatnie, nowe nacieki zapalne albo poszerzenie wcześniej istenijących, wsio
37.czego nie wykrywamy w standardowych badaniach - proteus miribilis
38.w których jednostkach nerki są prawidłowej wielkości w USG - Waldenstrom, HIV i se daje w żyłe, amyloidoza, żadne, wsio.
39.Ostra dna co prawdziwe - dajesz kolchicyne i NLPZ, zawsze wzrasta kwas moczowy, stosujesz allopurinol, najczęsciej zajmuje staw kolanowy.
40.Sarkoidoza co jest w II stopniu - zajęte ww.chlonne i płuca
41.MRD - na co jest oporne
42.co jest najczęstszą przyczyną schyłkowej PchN - cukrzyca
43.obrzęk naczynioruchowy typ I wrodzony - niedobór inhibiotora C1q
44.DM/MM czego nie ma - sklerodaktylii
45.p/c toczniowe - dsDNA, anty-SM
46.oseoporoza nie należy do kryterium tocznia
47.kiedy jest hiperkalcemia - GKS, nowotwory
48.kiedy poliuria - cukrzyca, hiperkaliemia, hipokaliemia, hiperkalcemia i hipokalcemia wybrać prawidłowe
49.Etiologia samoistnego zapalenia otrzewnej, do wyboru - E.coli, Klebsiella, Salmonella, Neisseria i kombinacje
50.najczestsza przyczyna ostrej biegunki - zakażenia
51.RZS - leczenie biologiczne wymienione leki m.in - etanercept, infliksimab, adalimumab, anakinra, i jakies jeszcze, kombinacje.
52.Nebulizacja w astmie - salbutamol w dawce 400 mcg, 2500mcg(+), i coś jeszcze
53.co nie jest w dużych kryteriach AZS - IgE w surowicy, świąd, rodzinne wystepowanie, charakterystyczna lokalizacja itd
54.w submikorskopowym KZN - hipergammaglobulinemia, hiperlipidemia, hipoalbuminemia kombinacje
55.Babeczka w ciąży co podasz - do wyboru - cyklezonid, salbutamol, budezonit(+)
56.co wydziela p/ciała w ostrej reakcji alergicznej - mastocyty, limfocyty B, T, neutrofile
57.Jaki lek powoduje tocznia - dihydralazyna, ibuprofen
58.Póxne obajwy RZS - wymienione - guzki, zanik mięsni, płaskostopie, koślawe kolana, kombinacje
59.wydzielanie NO zależy od endotelium, indukcyjne(+), (dokladnie nie pamiętam ocb)
60.co dziła na wydzielanie NO - B2-mimetyk, p/leukotrienowy, GKS p.o.
61.Coś (znowu!) o NO jakieś tam parametry i trzeba zaznaczyć wsio
62.co jest p/w albo nie ma wskazania do wykonania biopsji nerki - spadek APTT, krwawienie, GFR obniżone, Kamica
63.czyniki modyfikujące przebieg PchN - nadciśnienie, białkomocz, i jeszcze jakieś 3, zaznaczyć wsio
64.gdzie wysokie troponiny - nadciśnienie płucne, zawał, niewydolnośc nerek, niewydolnośc serca, wszystkie
65.co powoduje w PchN nadcisnienie - aktywacja SNS, wzmożenie aktywności RAA, retencja NA i wody
66.heparyny drobnocząsteczkowe co stosujemy po przedawkowaniu - siarczan protaminy, acenokumarol, witaminę K
67.co nie zmniejsza wystąpienai nagłej śmierci sercowej - ACEI, statyny, RB, antyarytmiczne
68.Działanie GLP-1 wybrać - spadek/wzrost łaknienia, wzrost wrażliwości na insulinę, spadek/wzrost masy ciała, wzrost wydzielania insuliny
69.nerka w toczniu - białkomocz, krwiomocz, NN, nadcisnienie tętnicze
70.który lek dziala najsłabiej msc. - hydrokortyzon 0,5%, flutikazon 0,005% i jakies inne -w dużym szczeklu jest tabelka która wsio wyjasnia.
71.Różnicowanie astmy - POChP, rozstrzeń, zapalenie płuc, nowotwory
72.w czerwienicy prawdziwej należy wykonać biopsję szpiku ponieważ jest to wymagane do jej rozpoznania (nie wiem jak dokladnie leciało ale taki był sens) - oba zdania prawda/fałsz/1 prawda 2 fałsz oba prawda i powiazane
73.FAG norma 120-180 a w CML wzrasta i też wybrać które prawda i czy sa ze sobą zwiazane
Pytanka z pulmonów się powtórzyły wiec ich nie pisze:)
1. Kobieta lat 50 z nieprawidłowymi wynikami krwi (kreatynina, mocznik podwyżczony itd), ogólnie zdrowa tylko zgłasza ból głowy od 20 lat, co jej jest? do wyboru m.in. nefropata anelgetyczna
2. W jakim celu podaje się CaCO3 w PChN? obniżenie resorpcji zwrotnej fosforanów, podwyższenie stężenia Ca, obniżenie st PTH
3. Zapalenie uchyłków oraz ich powikłania jakim badaniem obrazowym najlepiej uwidocznić?
4. Jakich leków nie podasz w przełomie hiperkalcemicznym? tiazydów
5. Kryteria rozpoznania zespołu wątrobowo - nerkowego.
6. Ograniczenie białkomoczu w PChN: ACEi, ograniczenie spożycia białka.
najczęstsza białaczka u dorosłych
cechy mielofibrozy: niedokrwistosc, małopłytkowosc, nadpłytkowosc, leukocytoza, leukopenia
wskaż prawdziwe: i tu zestawienia roznych colitis i crohna
gdzie wystepuje mikroalbuminuria: cukrzyca, nadcisnienie, kzn,
rozwarstwienie aorty typu a, czeg dotyczy jak sie operuje: aorta wstepujaca i łuk + kardiochirurgia
mutacja w chorobie crona
gdzie nie wystepuja palce pałeczkowate
z czym roznicowac astme
pani ma nadcisnienie i chce zajsc w ciaze, a bierze ace-i, co zrobisz?
pan ma nt, bierze sobie leki,ale dalej na złe wyniki, co zrobisz? dołozysz diuretyk
co nie powoduje zanerkowej niewydolnosci nerek?
leki zapobiegajace naglemu zgonowi sercowemu: b-blokery, statyny, antyarytmiki, ace-i
to ja dorzucam pytania sprzed dwóch lat
Nefro:
1. HIV nefropatia u jakiej grupy etnicznej:
- afroamerykanie
2. Pacjentka kreatynina, nadciśnienie, erytrocyturia, białkomocz, co z nią robimy i co podejrzewamy: a) biopsje nerki b) usg nerki z dopplerem <- może ktoś mi pomoże uzupełnić to pytanie?
3. Przewlekła niewydolność nerek u pacjenta, a ciężar wł jego moczu to 1, 020. czy to możliwe: a) błąd przedlaboratoryjny b) błąd laboratoryjny c) szpiczak mnogi , inne
4. Najczęstrza przyczyna ostrej martwicy cewek nerkowych: a) przedawk aminoglikozydów, b) zatrucie muchomorem c) niedokrwienie nerki
5. Kamica nerkowa co jest najb charakt w moczu: erytrocyturia itp
6. Wielkie prawdy o retinopatiach cukrzycowych, kombinacje: proliferacyjną hamuje leczenie cukrzycy, leczy się ją laserem, itp itd.
7. Pacjenci po przeszczepie nerek jaki nowotwór mają częściej niż inni: skóry, żołądka, płuc itp
8. a) W ciąży trzeba leczyć bezobjawowe ZUM, b) bo zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego, niskiej masy urodzeniowej - kombinacje czy zdania są prawdziwe czy fałszywe
9. Pacjent HCO3- 25, pH 7,30, pCO2: 54 - co to, kombinacje różnych wyrównanych i niewyrównanych
Oddechowy:
1. pacjentka z 4letnim wywiadem astmy, ma granie w klatce pierś i duszność itp, czym ją leczyć
a) salbutamol b) cyklezonid c) salmeterol
2. Najlepszy test do oceny włóknienia płuc: a) 6-min marsz, b) pletyzmografia, c) rtg itp
3. Przeciwwskazania bezwzględne do 6-min marszu: do wyboru a) nadciśnienie >180/100, b) niestabilna dławica, c) tętno 120,
4. Po wszczepieniu czegoś tam kardio nad polami odgłos nadmiernie jawny, ściszenie szmeru, co to: odma, zapalenie, coś tam
5. Cechy niedodmy, kombinacje: ściszenie szmeru, stłumienie opuku, osłabienie drżenia
6. Co sprawdzamy w ocenie obturacji: a) fev1b) fev1/fvc,
7. Wyniki spirometrii w astmie: moga byc ok, może byc obturacja
8. Kryteria II sarkoidoza- co zajęte
9. Co wchodzi w skład tych kryteriów
10. szpitalne zapalenie płuc, poza normalna definicja też w kryteriach: a) poj sie nowych lub nasilenie starych nacieków w płucach b) gorączka, ropna wydzielina odkrztuszana itp
11. Alkoholik z zapaleniem płuc, w rtg obszary z rozpadem, jaka bakteria: h. influenzae, s. aureus, klebsiella, s. penumoniae czy mycoplasma
12. jakie CD w AZPP - cd8
13. Grużlica- które postacie są pozapłucne: węzłowa i opłucnej
14. Przewlekły suchy kaszel, spadek masy ciała-, palce pałeczkowate a) pochp, b) idiopatyczne
15. zaostrzenie pochp, wybrać nieprawdziwe: zawsze potrzebna mechaniczna wentylacja
Alergo
1. pierwszy rzut w pokrzywce:
2. Ostry dyżur, akcja, pacjent po użądleniu, opuchnięty, obj wstrząsu, co mu podać w 1 kolejności: a) adrenalina b) hydrokortyzon itp
3. Pacjentka ma katar na wiosnę. od czego: leszczyna, brzoza, ambrozja, byliny
4. Pacjent ma katar zimą gorszy: roztocza, brzoza, ambrozja
5. Co to jest atopia
6. Wrodzony obrzęk naczynioruchowy, powód: brak inhibitora C1
7. Chłop ma katar wiosną, co mu doradzisz: a) punktowe testy wziewne b) płatkowe
8. Astma, co zrobić jeśli spirometria dobra: próbę prowokacyjną
Reumato:
1. Czym leczyć chorobę śródmiąższową płuc w twardzinie:
a) prednizol b) metyloprednizol c) arachina d) cyklofosfamid d) metotreksat
2. cechy tocznia:
a) niedokrwistość hematolityczna b) trombocytopenia c) leukopenia d) leukocytoza e) trombocytoza -> komb do wyb
2. P/ciała w toczniu: anty ds-DNA
3. Ograniczona postac twardziny układowej, gdzie są zmiany: dystalne kończyn, twarz
4. Badanie pomocne w zap wielomięśniowym: elektromiografia
5. czego nie ma w kryteriach tocznia: śródmiąższowe zap płuc, zap opłucnej, nerki, oun itp
6. Gdzie w rtg osteoliza: rzs
7. Zssk, czego się nie spodziewaszL guzków heberdena
8. bol kręgosłupa, przyczyny
9. t. shobera do oceny czego
10. guzki heberdena i boucharda, w czym: zwyrodnienie
11. lecz z wyboru w napadzie dny: kolchicyna
12. czynniki ryzyka osteoporozy, oprócz: a) p. żeńska b) papierosy c) alkohol d) przewlekłe leczenie heparyną, e) otyłość
Hemato:
1. bcr-abl, spadek FAG, przesunięcie w lewo, co to: przewlekła białaczka szpikowa, limfocytarna itp
2. baba: leukocytoza, trombocytoza, w rozmazie promielocyty i meta. co z nią robisz:
a) biopsja szpiku, b) trepanobiopsja, c) cytometria przepływowa
3. czynniki ryzyka ŻCHZZ wtórnej to, oprócz- dysfibrynogenemia
4. Cechy niedokrwistości hemolitycznej: kombinacje
5. Szpiczak plazmocytowy: uszkodzenia narządowe: uszk nerek, niedokrwistość, osteoporoza
6. Które nie jest z. mieloproliferacyjnym: białaczka włochatokomórkowa (jest limfoproliferacyjna)
7. Etapy leczenia białaczki którejś, - konsolidacja, indukcja, podtrzymujące, remisja -> kombinacje do wyboru
8. Co stosuje się w leczeniu białaczki przewlekłej szpikowej: a) nilotynib, b) imatinib c) inne jakieś leki
9. Wskazaniem do leczenia pacjenta z przewlekłą białaczką (nie pamiętam którą) OPRÓCZ: a) limfadenopatia b) utrata 10kg, gorączka itp c) chor zakrzepowo zatorowa
10. Pacjent szpiczak, białko całk 12,6 g/l, co z nim robimy: a) furosemid b) nawodnić
11. Kiedy niedobór b12: weganizm, operacje żołądka, enteropatia
12. Wskazania do przetoczenia osocza: wyrównanie koagulopatii, niwelacja dział. antykoagulantów, zmniejszenie obj krwi krążącej, a+b, a+b+c
Pokarmówka:
1. najcz. postać raka płaskonabłonkowego przełyku: a) polipowata b) owrzodzenie c) płaski d) mieszany e) nie ma w przełyku takiego raka
2. pyt o raka jelita grubego
3. srogi czynnik ryzyka gruczolakoraka przełyku: a) barret b) refluks
4. Wrzody co powoduje: a) pylori >50% przypadków b) pylori <50% c) nlpz i pylori
5. Chłop > 50rż chudnie, stopniowo żółknie, boli go nadbrzusze i ma wędrujące zapalenie żył. co mu jest: a) rak trzustki b) pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych c) przewl zap trzustki
6. Kryteria marskości wątroby Childa-Pugha, co nie należy: ALT, AST
7. Eradykacja hpylori wskazania: a) niedokrwistość z nied żelaza niewiadomego pochodzenia b) MALT
8. Charakterystyczny układ przeciwciał w Leśniowskim: kombinacje ASCA, pANCA i cANCA (+ czy -)
Endo:
1. Co nie prowadzi do hiperkaliemi rzekomej: z. Conna
2. Co w przełomie przytarczycowym: opcje z hipo-hiper kaliemią, natremią, kwasice
3. Czego nie zastosujesz w przełomie hiperkalcemicznym (chyba): moczopędy tiazydowe, jakieś inne leki, opcje do wyb
4. Co wywoła niedoczynność tarczycy: kombinacje: wole wieloguzkowe, graves, amiodaron, inne
5. przyczyny niedocz przysadki: a) czaszkogardlak, b) zap autoimmuno przysadki c) ...
6. najczęstszy guz przysadki: prolaktynoma, somatotropinoma, kortykotropinowy...
7. rak zróżnicowany, postępowanie: kombinacje do wyboru: a) radykalna strumektomia b) ablacja jodem c) tyreostatyki d) suplementacja c) supresja
8. który lek blokuje konwersje t4-t3, czy jakoś tak, kombinacje: a) propylotiouracyl b) betabloker c) ibuprofen d) glikokortyko e) metizol
9. Objawy akromegalii
10. Kryteria rozpoznania cukrzycy
11. Duże ryzyko poważnej hipoglikemii, kombinacje: a) wysokie hba1 b) niskie c) stosowanie analogów insuliny d) incydent w przeszłości
12. Cechy neuropatii cukrz, kombinacje: a) brak odczuwania hipoglikemii b) hipotonia ortostatyczna c) symetryczna nauropatia obwodowa itp
Kardio:
1. P/wskazania do kontrapulsacji aorty: tętniak rozwarstwiający, niedomykalność aorty, inne kombinacje
2. Szmer austina flinta: kombinacje do wyboru, prawidłowe: rzekome zwężenie zastawki mitralnej, powstaje przez cofanie sie krwi z aorty, w niedomykalności zastawki aortalnej
3. Pacjent po udarze krwot, rok temu ma ból dławicowy od godziny, uniesienie ST, szacowany czas do pracowni kardio 180 minet, co robimy: kombinacje: a) transportujemy b) klopidogrel 75mg c) fibrynoliza
4. Klopidogrel d nasycajaca w planowanym zabiegu inw
5. Podejrzenie zatoru płucnego, co robimy: a) tk, jeśli się nie da to przyłóżkowe echo i decyzja b) d-dimery zlecamy, potem tk c) od razu fibrynoliza itp
6. Który lek ma udowodnioną skutecznosc w zapobieganiu zgonów coś tam: a) b-blokery b) ace c) atI d) digoksyna e)abc
7. Który zabieg wymaga profilaktyki IZW w grupie ryzyka: stoma
8. Profilaktyka IZW w, oprócz: degen choroby aorty
9. EKG uszy zająca w v1, v2, odwrócone t, szeroki S w v5, v6- blok prawej odnogi pęczka Hisa
Chory z zakażeniem ukladu moczowego bez objawow , w posiewie E coli wrazliwa na Ciprofloksacyne , Nitrofurantoine , Ceftazydym , co zrobisz :
a) podasz cipro p.o.
b)cipro i.v.
c) nitro p.o.
d) ceftazydym i.v.
e) nic nie zrobisz
44. 65-letni pacjent z zawałem ściany przedniej, w 3h od początku objawów:
HR 45/min, RR 80/60, w EKG blok AV III st. Prawidłowe postępowanie to:
a/ stymulacja zawnętrzna + pilne wszczepienie stymulatora na stałe
b/ elektroda endokawitarna i oczekiwanie na ustąpienie objawów
c/ izoproterenol + koronarografia po osiągnięciu HR>60 i SBP>110
d/ w zabezpieczeniu stymulatorem zawnętrznym rozpocznij leczenie farmakologiczne zawału, natychmiastowa koronarografia i pierwotna interwencja wieńcowa w zabezpieczeniu elektrodą endokawitarną
E/ jak najszyciej stymulator, potem fibrynoliza
38. Skala CHA2DS2VASc uwzglednia:
a. nadcisnienie tet, wiek, cukrzyca, plec
b. nadcisnienie tet, wiek, cukrzyca, plec, przebyty udar mozgu
c. plec zenska, niewydolnosc serca, nadcisnienie tet, wiek (przedzialy <65, 65-75 >75), cukrzyca, przebyty udar, choroby naczyniowe
d. plec zenska......
nie wiem jak konkretnie lecialy te odpowiedzi, jakies kombinacje
(wersja I) skorygowany QTc <460
Skopiowane z fejsa:
2. (wersja 1) Powikłaniami występującymi w toczniu rumieniowatym jest: A) KZN; B)zapalenie poprzeczne rdzenia; C) zapalenie nadżerkowe stawów; D) poprawne A+B; E) poprawne B+C
5. (wersja1) 42letnia pacjentka z 5 letnim wywiadem twardziny układowej z objawem Raynaud, sklerodaktylią, bliznami po owrzodzeniach na palcach. W badaniach obrazowych płuca nie zajęte. Czym leczymy a) cyklofosfamid, b) metyloprednizolon, c) Ca bloker dihydropirydynowy, jakieś jeszcze
7.(wersja 2) zespół Loefflera to: a) ostra sarkoidoza z rumieniem guzowatym b)... c) eozynofilia prosta
9. co jest najczęstszą przyczyną wysięku opłucnowego (parapneumonicznego) ? a. niewydolność serca b. zespół Meigsa c .. d... e)żaden z powyższych
13. pyt z tego co pamietam to o zespół antyfosfolipidowy czego w nim nie ma: a)zakrzepica naczyń b)niepowodzenia położnicze i jeszcze 2 odpowiedzi ale nie pamietam
25. (wersja II) leczenie stanu tarczycowego: a. metizol, b. L-tyroksyna, jod nieorg., insulina, propranolol, ; do wyboru kombinacje
30. co wystepuje w zapaleniu tarczycy typu Hashimoto
obrzek sluzowaty, tachykatdia, biegunka
31. Skala SCORE ... To bylo bardzo dlugie pytanie i przyznam,ze nie pamietam tresci. Ale pytali sie o to kiedy jest srednie ryzyko przy ilu procentach a kiedy duze
40 wersja 1.Pacjent lat 70, od 2 dni smoliste stolce, obniżone ciśnienie. Jakie badanie jako pierwsze: a...,b krew utajona w kale,c per rectum d, kolonoskopia e, TK głowy
42. Pacjent lat 60, od 4 miesięcy ma objawy jak w II CCS. Co robimy?
a) koronarografia w przeciągu 72h następnie leczenie farmakologiczne
b) próba wysiłkowa, następnie koronarografia i leczenie farmakologiczne
c) obrazowa próba obciążeniowa, dalej koronarografia i leczenie farmakologiczne
d) leczenie farmakologiczne, jeśli objawy nie ustąpią to koronarografia
e) leczenie farmakologiczne, jeśli nie pomoże to test wysiłkowy i następnie koronarografia.
43 (wersja I) pacjent z ostrym kamiczym zapaleniem pecherzyka zólciowego.Zalecane podstepowanie to: a)laparoskopia b)ECPW c)farmakologiczne leczenie zachowawcze d) a+b e)wszystkie
44. 65-letni pacjent z zawałem ściany przedniej, w 3h od początku objawów:
HR 45/min, RR 80/60, w EKG blok AV III st. Prawidłowe postępowanie to:
a/ stymulacja zawnętrzna + pilne wszczepienie stymulatora na stałe
b/ elektroda endokawitarna i oczekiwanie na ustąpienie objawów
c/ izoproterenol + koronarografia po osiągnięciu HR>60 i SBP>110
d/ w zabezpieczeniu stymulatorem zawnętrznym rozpocznij leczenie farmakologiczne zawału, natychmiastowa koronarografia i pierwotna interwencja wieńcowa w zabezpieczeniu elektrodą endokawitarną
E/ jak najszyciej stymulator, potem fibrynoliza
46.(wersja 1) Prawidłowe stwierdzenie dotyczace ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych obliczone za pomoca skali SCORE: a. ryzyko umiarkowane 1-5%,duze 5-10%, bardzo duże >10 b. ryzyko umiarkowane 5-10%,duze 10-15%, bardzo duże >15 c. ryzyko umiarkowane 10-15%,duze 15-20%, bardzo duże >20 d. ryzyko umiarkowane 15-20%,duze 20-25%, bardzo duże >25 e. za pomocą skali SCORE obliczana jest smiertelnosc calkowita
50/ 60l pacjeny z zaostrzeniem niwydolności serca, w ekg rytm zatokowy, czynność skurczowa komory lewej ok, czynność rozkurczowa upośledzona,coś mu się stało(nie pamiętam co) jaki lek jest przeciwkazany a)diuretyk b)arb C) acei D) chyba digoskyna e) nie wiem
52. Nieprawdą jest że:
a) Przedawkowanie glikozydów może wywołać migotanie przedsionków z blokiem
b) W częstoskurczu komór bez tętna stosujemy kardiowersję
c) Torsade de pointes może być wywołany stosowaniem leków antyarytmicznych klasy IA,IC i III
d) W trzepotaniu przedsionków nie każde pobudzenie przechodzii dlatego czynność komór zawsze jest miarowa
e) Próbę Valsalvy i masaż zatoki szyjnej stosujemy by przerwać częstoskurcz nadkomorowy
54. (wersja I) Wybierz nieprawidłowe zdanie dotyczące nowoczesnych leków anty- IIa i Xa: a)nie trzeba kontrolowac INR b) maja taką samą lub większą skuteczność niż stare c) można stosowac w migotaniu przedsionków d)można stosować gdy sztuczne zastawki e)sa stosowane u pacjentów o zwiekszonym ryzyku krwawienia w skali HAS-BLED
55. (wersja I) skorygowany QTc <460
56. Wersja II
Najczęstszą przyczyną wodobrzusza są:
a) nowotwory
b) marskość wątroby
c) niewydolność serca
d) choroby trzustki
e) zespół nerczycowy (albo PChN, nie pamiętam)
65. zdanie prawdziwe o spirometrii- a) wynik zawsze jest prawidłowy b)wynik zawsze jest nieprawidłowy c) wynik może mieć cechy obturacji d)wszystkie nieprawdziwe e) wszystkie prawdziwe jakoś tak
66.lek antyalergiczny II generacji nie powodujący sedacji- feksofenadyna.
70. Na co może być uczulony, kto jest uczulony na brzozę?
a) jabłko, b) marchewka, c) śliwka, d) gruszka, e) wszystko
72: Podstawowym badaniem do oceny chorób płuc zarówna w kwalifikacji ocenie przebiegu i skuteczności leczenia jest:
i były różne odpowiez to spirometria (albo ewentualnie NO w powietrzu wydychanym
73. wersja pierwsza. Ktory z ponizszych ma szybki początek działania (kilka minut) - salbutamol, formoterol, salmeterol, a) i b) , b) i c)
74. (I wersja) Który z niżej podanych GKS nie jest wziewny?
a)cyklezonid
b)budezonid
c)feksofenadyna
d)flutikazon
76. (wersja I) Chłoniakiem o najbardziej agresywnym przebiegu jest: a) chłoniak grudkowy b) plazmocytowy, c) dLBCL, d)CML e) chłoniak Burkitta
78.(I):Charakterystyczny antygen plazmocytów:a) CD4 b) CD8 c) CD38 d) CD103 e) CD138
79.(werII). Liczba plazmocytów we krwi w białaczce plazmocytowej:
a)500/ul
b)1000/ul
c)1500/ul
d)2000/ul
e)2500/ul
81 (wersja1). 35-letnia pacjentka do diagnostyki niedokrwistości mikrocytarnej, obfite miesiączki od roku, blada, zajady.w bad. lab. niska hgb, niskie fe, niska ferrytyna. bad. obrazowe ok, miesniaki macicy. w leczeniu zastosujesz: a)żelazo p.o. b)żelazo i.v. c)epo d)transfuzje e) b12 i kw.foliowy
85.gdzie stosujemy ATRA- białaczka promielocytowa
87. erytrocyty w ksztalcie spadającej łzy i erytroleukoblastoza gdzie wyst?
88. Kryteria fazy akceleracji w przewlekłej białaczce szpikowej to wszystkie oprócz:
a)blasty >20%
b)odsetek bazofilów >20%
c)trombocytopenia
d)powiększenie śledziony
e)...
89. Wersja I
Ostra białaczka limfocytarna z t(9;22) stanowi 20-30% ostrych białaczek i jest postacią o najwyzszym stopniu ryzyka.
Odpowiedzi z kombinacjami pierwsze/drugie zdanie prawda/fałsz i czy jest zwiazek logiczny
90 wersja 2 Chora przebyła złamanie kompresyjne kręgu Th 2 , podejrzewasz szpiczaka jakie badania robisz a) biopsje szpiku b) morfologie c) immunofiksacje d ) RTG kości e) wszystkie
95. W 1 Hiperkaliemia u człowieka jest spowodowana najczęściej przyczynami jatrogennymi. Zaznacz lek który NIE spowoduje hieprkaliemii: a)eplerenon b) spironolakton c) NLPZ d) cyklofosfamid e) glikozydy<<ok
96 wersja I, RZS w nerkach - powikłania: a) polekowe b) amyloidoza c) kompleksy immunologiczne w naczyniach d) ... e) wszystkie
96: kompleksy immunologiczne w kłębuszkach; zmiany naczyniowe-czy zapalenie naczyń
103.Pacjent na dializie otrzewnowej, przychodzi na SOR bo ma gorączkę, mętny płyn dializacyjny.Co robisz? a)... b)ab szerokowachlarzowy i płyn na posiew, c) zaprzestanie dializy otrzewnowej i przejście na hemodializę, d)leki p/bólowe, e)...
111 wersja 2. Pytanie o ZZSK. NIe pamietam o co chodziło ale była odpowiedz - chyba poprawna ze HLA B27 występuje powyżej 90% przypadków.
113. wersja 1. pacjent z astmą ma codzienne ataki duszności, konieczne krótkodziałające b-mimetyki codziennie, wybudzają w nocy min. raz w tygodniu. wahania pef powyżej 30%, fev1 60-80%. Jaki to stopień ciężkości? a)1 b)2 c)3 d)4 e) nie pamiętam co tu było
114 (II wersia) twardzina układowa ograniczona z nadcisnieniem tetniczym- czym poleczysz: a) B-bloker b) bosentron c) nitrat d) ACEI e) aspiryna
Omalizumab-> IgE
Przy alergii na brzoze jaka jeszcze alergia : A*) jabłka B)śliwki C) marchewka D) jeszcze jakis owoc E) wszystko
Czego nie zbadamy dzięki spirometrii :a)FEV1 b)FVC c)RV d) PEF e) TLC
przeciwciała w chorobach tarczycy to: a) anty-TPO b)anty-TG c)anty-TSHR d)... e)... (kombinacje)
Co pyli w lipcu: a)olcha b)leszczyna c)sosna d) trawy (poprawne) e)...
Obrzęk płuc wywołany jest:
a) przewlekłą niewydolnością serca prawokomorową
b) ostrą niewydolnością serca prawokomorową
c) przewlekłą niewydolnością serca lewokomorową
d) ostrą niewydolnością serca lewokomorową
e) …
Obrazem odwodnienia jest:
a) zapadnięte żyły szyjne
b) stojący fałd skórny
c) .
d) Objaw wątrobowo-szyjny
e) wszystkie
I stadium sarkoidozy to:
Od a) do d) wymienione wszystkie stadia, w tym prawidłowe => wyłącznie powiększenie węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia e) żadne z w/w
kala CHA2DS2 jakie parametry ocenia-> poprawna odp plec zenska, niewydolnosc serca, nadcisnienie, cukrzyca, zawal, ch.naczyn/miadzyca,wiek (jedyna odp gdzie bylo 7 czynnikow:P)
czego nie ma w zespole antyfosfolipidowym: a) trombocytozy b)livedo reticularis c) migreny i czegostam d)niepowodzen polozniczych
Jaki rak tarczycy jest najlepiej rokujący ? rdzeniasty, anaplastyczny, brodawkowaty ....
PULMUNOLOGIA
1. Pacjent z POChP w gazometrii: pH 7,3, HCO3- 25, pCO2 56, pO2 69 - jakie zaburzenie elektrolitowe wystepuje o tego pacjenta -> niewyrownana kwasica oddechowa
Mutacja w chorobie Crohna- NOD2