Pisalismy też test na ogólnej, 12 pytań
- jedyna radiologiczna skala oceny OZT (Balthazara)
- najczęstsza lokalizacja nowotworów jelita grubego (odbytnica)
- było pytanie o triadę Charcota, co obejmuje
- która z operacji jest operacją w czystym polu (operacja tarczycy)
- którą z wymienionych ran zaopatrzymy szwem pierwotym
- było pytanie w którym były wymienione objawy po operacji tarczycy, trzeba było zaznaczyć które powikłanie wystąpiło (krwiak)
- przepuklina która jest wskazaniem do pilnej operacji (uwięźnięta)

-najczęściej wykonywana operacja w chir endokrynologicznej (strumektomia, paratyroidektomia, adrenalektomia
-wskazania do operacji bariatrycznej (gdy BMI >40)
-jakie cięcia są wykonywane przy usuwaniu wyrostka robaczkowego
-jaki rak daje najlepsze rokowanie (trzustki, gruczolakorak j grubego, rak dróg żółciowych czy rdzeniasty tarczycy)
-2 pytania o szwy (pierwotne i odroczone - kiedy zastosować, a kiedy nie)
-epidemiologia raka żołądka i j. grubego (spada częstość zachorowań na r żołądka a wzrasta grubego)
-powikłania operacji usunięcia tarczycy
-reszty nie pamiętam, ale były to jakieś modyfikacje pytań, które miała grupa wcześniej

1.co sluzy do monitorowania pacjenta po operacji chirurgicznej- wszystko
2. triada
3. na jaka rane nie zalozysz szwu pierwotnego
4. epidemilogia raka zoladka i j grubego
5. ktore stadium raka zoladka daje najgorsze rokowanie
6. powiklanie po operacji tarczycy
7. objawem niedroznosci nie jest... masy kalowe
8. skala radiologiczna w OZT
9. operacja w czystym polu
10. jaka przepuklina wskazaniem do operacji
11. co zrobisz z rana w przypadku krwawienia obwodowego
12. najczestsza lokalizacja nowotworow jelita grubego.

-Co jest najczęstszą przyczyną OZT [kamica i alkohol]
-Jaki nowotwór rokuje najlepiej [chyba gruczolakorak czegośtam]
-Co nie jest powikłaniem Cholecystektomii Laparoskopowej [coś z przeponą]
-Głośne tony o metalicznym charakterze przy osłuchiwaniu brzucha są charakterystyczne dla? [niedrożność]
-Kiedy operujemy w OZT [zakażona martwica trzustki]

- jakieś pytanie, na które prawidłową odp.było: pęknięcie przepony
- co nie jest objawem raka jelita grubego (palce pałeczkowate)
- czy zawsze operuje się pacjenta z OZT?
- co można uwidocznić w USG w przypadku któregoś schorzenia?(złogi w pęcherzyku)
- pacjent schudł 10kg, ma jakieś objawy(chyba ból w nadbrzuszu), gastroskopia nic nie wykazała, co z nim dalej? (chyba prawidłowa odpowiedź to: zrobić TK i jeszcze jakieś badanie)

1. triada charcota
2. co nie jest powikłaniem laparotomii- OZT
3. co nie jest przyczyną powietrza w jamie otrzewnej- przerwanie przepony
4. najczęstsze przyczyny OZT- kamica i alkohol
5. który rak ma najlepsze rokowanie- pęcherzykowy tarczycy ( trzeba to sprawdzić, bo 3 osoby i 3 wersje prawidłowej odp;)
6.przyczyny powietrza w pęcherzyku żółciowym- przetoka jelitowo- żółciowa
7. objaw Courvoiresa- rak brodawki Vatera
8. wskazania do operacji w OZT- martwica zakażona
9. pogłębienie diadnostyki u pacjenta, który schudł 10kg po gastroskopii- EUS
10.osłuchowo metaliczny dźwięk w jamie brzusznej- niedrożność
11. co nie jest objawem nowotworu jelita grubego- palce pałeczkowate

1. co nie jest wskazaniem do operacji tarczycy - nadczynność we wczesnym okresie ciązy
2. co jest przeciwskazaniem do laparoskopowej operacji nadnerczy - rak nadnercza
3. która skala nie jest stosowana w OZT - skala ASA
4. Główny problem związany ze stomia - strach, niewiedza pacjentów
5. powikłania laparoskopowej operacji przepukliny - odp a) czyli odma, znieczulenie ogolne, itd
6. który rodzaj przepukliny nie może być operowany laparoskopowo - wszystkie mogą być
7. różnica między wstrzasem hipowolemicznym a kardiogennym - żyły szyjne zapadniete w hipo, wypelnione w kardio
8. epidemiologia - rosnie liczba nowotworow jelita grubego, maleje zoladka
9. co jest wskaznikiem doszczetnosci zabiegu strumektomii - poziom tyreoglobuliny
10. najczestsza przyczyna nadczynnosci przytarczyc - pojedynczy gruczolak
11. najwieksze ryzyko nawrotu krwawienia po zabiegach endoskopowych w skali forrest'a - Ia
12. co nie nalezy do triady charcota - hipotensja

1. 71-letni chory zgłosił sie do izby przyjec z powodu masywnych wymiotów
trescia krwista. Przez ostatni tydzien chory przyjmował due ilosci niesteroidowych
leków przeciwzapalnych. Ponadto przewlekle przyjmuje kwas acetylosalicylowy. Biorac
pod uwage najbardziej prawdopodobna przyczyne krwawienia rutynowe postepowanie
z tym chorym powinno obejmowac:
1) podanie rekombinowanego czynnika VII krzepniecia;
2) wykonanie gastroskopii;
3) wykonanie laparotomii z chirurgicznym zaopatrzeniem krwawiacego miejsca;
4) przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych.

2.Dla oparzen III stopnia typowym nie jest:
A. martwica tkanek.
B. pierscien oparzenia II i I stopnia wokół strefy oparzenia III stopnia.
C. zmiany zatorowo-zakrzepowe w naczyniach w strefie oparzenia.
D. brak lub słabe dolegliwosci bólowe.
E. brak uszkodzen tkanek poniżej strefy oparzenia III stopnia.

3. Leczenie odmrożenia w warunkach szpitalnych obejmuje:
1) ogrzanie chorego i odmrożonej czesci ciała;
2) wdrożenie profilaktyki przeciwteżcowej;
3) podanie leków przeciwbólowych;
4) zastosowanie antybiotyków o szerokim zakresie działania;
5) podawanie leków rozszerzajacych naczynia.
Prawidłowa odpowiedz to:
A. 1,2,3. B. 3,4,5. C. 1,3,5. D. 2,3,5. E. wszystkie wymienione.

4. W przypadku zranienia sie przez lekarza podczas wykonywania zabiegu
operacyjnego prawidłowe postepowanie to:
1) wykonanie badan na nosicielstwo HIV i HCV u lekarza;
2) wykonanie badan na nosicielstwo HIV i HCV u pacjenta;
3) w każdym przypadku podanie leków antyretrowirusowych.
Prawidłowa odpowiedz to:
A. tylko 1. B. tylko 2. C. 1,2. D. 2,3. E. wszystkie wymienione.

5. Drenaż płynu z jamy opłucnowej powinien byc założony przez:
A. 3-4 miedzyżebrze w linii pachowej tylnej.
B. 5-6 miedzyzebrze w linii pachowej tylnej.
C. 3-4 miedzyzebrze w linii pachowej przedniej.
D. 5-6 miedzyzebrze w linii pachowej przedniej.
E. 7-8 miedzyzebrze w linii pachowej tylnej.

6. U chorego po urazie brzucha sródoperacyjnie stwierdzono pekniecie
sledziony. Prawidłowe postepowanie to:
1) pozostawienie pekniecia - wytworzenie sie krwiaka wokół sledziony
spowoduje samoistne zatrzymanie krwawienia;
2) próba zahamowania krwawienia (zeszycie torebki, sklejenie sledziony);
3) usuniecie sledziony, jesli nie uda sie zatamowac krwawienia;
4) pozostawienie małych fragmentów usuwanej sledziony w sieci wiekszej.
Prawidłowa odpowiedz to:
A. tylko 1. B. 1,2. C. 2,3. D. 3,4. E. 2,3,4.

7. W przypadku zwezenia przełyku spowodowanego nieoperacyjnym
nowotworem, najlepsza metoda przewlekłego leczenia żywieniowego jest:
A. dożylne podawanie roztworu glukozy.
B. podawanie mieszaniny roztworów odżywczych do żyły obwodowej.
C. podawanie mieszaniny roztworów odżywczych do żyły centralnej.
D. podawanie mieszaniny roztworów odżywczych przez gastrostomie.
E. doodbytnicze podawanie mieszaniny roztworów odżywczych.

8. Chory zgłosił sie do izby przyjec po urazie klatki piersiowej. W rtg stwierdzono
złamanie 7 i 8 żebra po stronie prawej. Prawidłowe postepowanie w takim przypadku to:
A. chirurgiczne zespolenie złamanych żeber.
B. zwiotczenie i zaintubowanie chorego.
C. zabandażowanie klatki piersiowej.
D. podawanie leków przeciwbólowych.
E. założenie drenu do jamy opłucnowej.

9.Obraz kliniczny nadcisnienia wrotnego może obejmowac niżej wymienione,
z wyjatkiem:
A. zespołu Hornera. D. żółtaczki.
B. żylaków przełyku. E. wodobrzusza.
C. zespołu watrobowo-nerkowego.

10. Które stwierdzenia dotyczace zanokcicy (paronychia) sa prawdziwe?
1) jest to stan zapalny tkanek otaczajacych paznokiec;
2) wrotami zakażenia może byc wrastajacy paznokiec;
3) zakażenie powoduje powstanie ropnia sródskórnego umiejscowionego
u podstawy paznokcia;
4) zawsze wystepuja ogólne objawy zakażenia;
5) leczenie polega na nacieciu ropnia.
Prawidłowa odpowiedz to:
A. 1,2,3,5. B. 1,2. C. 1,4,5. D. 1,2,5. E. 1,2,3,4.


11. Nastepujace operacje można przeprowadzic stosujac technike laparoskopowa:
1) wyciecie pecherzyka żółciowego; 4) wyciecie nerki;
2) wyciecie wyrostka robaczkowego; 5) operacje naprawcza przepukliny
3) wyciecie nadnercza; pachwinowej.
Prawidłowa odpowiedz to:
A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,2,3,4. D. 1,2,4. E. wszystkie wymienione.

12. Najbardziej charakterystycznymi klinicznymi objawami zapalenia dróg
żółciowych wywołanego przez pałeczke okreżnicy (E. coli) sa:
1) goraczka; 4) spadek cisnienia tetniczego krwi;
2) swiad skóry; 5) bóle w prawym górnym kwadrancie brzucha.
3) żółtaczka;
Prawidłowa odpowiedz to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 1,3,5. D. 1,3,4. E. żadna z wymienionych


13. Charakterystycznymi cechami choroby Lesniowskiego-Crohna sa:
1) dotyczy tylko jelita kretego i prawej połowy okreżnicy;
2) zmiany zapalne dotycza całej grubosci sciany jelita oraz jego krezki;
3) w przebiegu choroby czesto dochodzi do powstania ropni
wewnatrzbrzusznych;
4) leczenie polega na wycieciu jelita kretego i okreżnicy.
Prawidłowa odpowiedz to:
A. 1,4. B. 1,2,3. C. 2,3.D. 1,3,4. E. wszystkie wymienione

14. . Przyczyna smolistych stolców może byc:
1) rak żoładka; 4) rak prawej połowy okreżnicy;
2) wrzód dwunastnicy; 5) guz lewej połowy okreżnicy.
3) guz jelita cienkiego;
Prawidłowa odpowiedz to:
A. tylko 5. B. 1,2. C. 1,2,3. D. 4,5. E. wszystkie wymienione.

NR 72 Gasroskopia (dolegliwosci dyspeptyczne u 60 letniego faceta)-kraterowate owrzodzenie średnica ok 4 cm w części podwupstowej i na krzywiżnie mniejszej.wycinki -utkanie raka żołądka typu jelitowego ,jaki zabieg w 1 rzędzie ?
a.całkowite wycięcie żoładka
b.całk wycięcie żoładka z limfadenektomia
c.częsciowe proksymalne w.ż
d.czesciwe dystalne w.ż
e.częsciwe dystalne w.ż z limfadenektomią

73 . 56 letnia otyła babka( od 12 godzin ból w nadbrzuszu). W USG -kamica pęcherzyka.przestrzeni zaotrzewnowej nie uwidoczniono.laboratoryjne-istotnie podniesiony poziom leukocytów,C reaktywne i amylazy.najlepsze postępowanie
a.pilna laparoskopowa cholecystektomia
b.otwarta cholecystektomia z cholangiografia śródoperacyjna
c.ECPW
d.przenieśc na OIT i monitorować
e dieta �0� ,płynoterapia,antybiotyk obserwacja

74.wskaż prawdziwe o Ostrym zap wyrostka
1,nie należy opreować laparoskopowo
2,najczęściej w młodym wieku
3.rozpoczyna się bólem w nadbrzuszu który przemieszcza się w prawe podbrzusze
4nie wystepuje u osob powyżej 50 r,ż
5.towarzyszy chorobie L-Crohna

a.1 i 2 b.3,4 c.4 5 d.2,3 e 2,4

75.przepukliny pachwinowe
1.u facetow kilkakrotnie częsciej niż u kobiet
2.operowac tylko duże przepukliny schodzące do worka mosznowego
3.najlepsze wyniki z użyciem siatki z tworzywa ( oczywiscie wszyscy operujemy w domu i wiemy co daje najlepsze wyniki )
4,zawsze groża uwiężnięciem
5,najcześciej laparoskopowo

a.1,2,3 b.1,3,4 c2,4,5 d 1,2,5 e 2,3,4

76 zaawansowany rak kątnicy -najcz objawia się
1.bóle w prawym podżebrzu
2.guz nad prawym talerzem biodrowym
3.niedokrwistosćia
4.smoliste stolce
5.wyniszzcenie

a.1,2,3 b.2,3,4 c.3,4,5 d.1,3,4 e.1,2,5


90.w dobie stosowania leków hamujących wydzielanie HCL,wskazania do chirurgicznego leczenia wrzodu żoładka istnieją w przypadku
a.przedziurawienie
b.nieskutecznośc leczenia zachowawczego przez ponad 3 miesiące
c.nawrotu wrzodu pomimo prawidłowego leczenia zachowawczego
d.niemoznosci wykluczenia procesu złośliwego
e,we wszytkich wymienionych

89 całkowite żywienie pozajelitowe w domu chorego po przebytej operacji
a prawie całkowitego wycięcia j,cienkiego z powodu zatoru krezki
b.całkowite wyciecie j,grubego zpowodu CU
c.całk wyciecie żoładka z powodu raka
d.wyciecia przełyku powikłanego przetoką w zespoleniu
e.każda z wymienionych

88 objawy takie jak
-ból brzucha nasilający się przy ruchach i kaszlu
-przyspieszone tetno
-goraczka
-bolesnosc uciskowa i obrona mięsniowa
-leukocytoza
a.krwotok z przewodu pokarmowego
b.ostre zapalenie otrzewnej
c.mech niedrożnośc jelitowego
d.angina brzuszna
e.kolka nerkowa

85 wskazania do operacji w L-Crohnie są
1.ropnie i przetoki
2.niedrożnosc jelit ( przez zwężenia lub zrosty)
3.perforacja jelit
4 przemiana nowotworowa
a.wszystkie w.w
b.1,2,3
c.2,3,4
d 1,3,4
e 3,4

81 najczęstsze objawy raka esicy to
1 waskie stolce
2naprzemienne zaparcia i biegunki
3niedokriwstosc
4wyniszczenie
5 domieszka krwi w stolcu
a.1,2,4
b.1,2,3
c.2,3,5
d.1,2,5
e 2,3,4

80 zastrzał
1,zakazenie toczace się po stronie dłoniowej palców i ręki
2,często przebiega bez bólu
3,zakażenie krwiopochodne
4leczenie polega na nacięciu ,sączkowaniu,i unieruchomieniu
5 przyczyna jest uraz
a.1,2,3
b, 2,3,4
c 1,4,5
d 1,2,4
e1 ,2,5

79 przyczyna odcinkowej martwicy jelita cienkiego może być
1.uwieznieci przepukliny
2.cukrzyca
3 zadzierzgniecie jelita wokól zrostów otrzewnowych
4 zator tętnicy krezkowej
5 porfiria
a.1,2,3 b 2,3,4 c1,3,5 d 1,3,4 e1,2,4

38.czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nie jest
a,zastoinowa niewydolnosc krązenia
b.hh terapia zastepcza
c.zespól nerczycowy
d POCHP
e niedobór czynnika �8�

53 12 letni chłopiec od 2 dni zgłaszał silny ból nadbrzusza środkowego ,potem( � w dniu dzisiejszym�) kilka razy zwymiotował krwia i oddał 2 smoliste stolce. najb prawdopodobne
a.uchyłek Meckela
b.żylaki przełyku
c. wrzód trawienny
d, zespól M-weissa
e malformacje naczyń

72.B
73.C
74D
75B
76A
90E
89A
88B
85A
81D
80C
79D
38E
53C

1. Nr 7
Które z niżej wymienionych należą do czynników zwiększających ryzyko rozwoju raka płaskonabłonkowego przełyku?
1) palenie tytoniu
2) przełyk Barreta
3) uszkodzenie substancjami chemicznymi (kwasy, zasady)
4) zakażenie Helicobacter pylori
5) zespół Plummera-Vinsona
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,4 B. 3,4,5 C. 2,4 D. 1,2,3,5 E. wszystkie wymienione
Odp:D

2. Nr 9
Ryzyko rozwoju raka jelita grubego w zespole gruczolakowatej polipowatości rodzinnej wynosi:
A. 50% B. 30% C. 5% D. 100% E. nie ma takiego ryzyka
Odp: D

3. Nr 25
W klasyfikacji przewlekłego niedokrwienia kończyn dolnych według Fontaine'a stadium III oznacza:
A. owrzodzenie niedokrwienne kończyny
B. ból spoczynkowy kończyny
C. ból kończyny pojawiający się po przejściu <200m
D. ból kończyny pojawiający się po przejściu >200m
E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
Odp: B

4. Nr 69
Oszczędzająca operacja raka sutka:
A. Wykonywana jest w przypadkach małych guzów nowotworowych
B. Polega na miejscowym wycięciu segmentu gruczołu wraz z guzem
C. Niezbędne jest jednoczasowe wycięcie pachowych węzłów chłonnych
D. Po operacji konieczna jest radioterapia
E. Wszystkie twierdzenia są prawdziwe
Odp: E

5. Nr 70
Najlepsze rokowanie po leczeniu chirurgicznym przerzutów nowotworowych do wątroby istnieje w przypadku:
A. raka żołądka
B. czerniaka
C. raka piersi
D. raka jelita grubego
E. raka trzustki
Odp: D

6. Nr 71
Pacjent doznał w wypadku komunikacyjnym otwartego złamania kości udowej. Złamania zaopatrzono operacyjnie. W następnym dniu chory skarży się na narastający ból kończyny, nie reagujący na normalne dawki leków przeciwbólowych. Jest blady, spocony, majaczy, choć nie ma wysokiej gorączki. Rana jest obrzęknięta i bardzo bolesna bez wyczuwalnego trzeszczenia. Po zdjęciu jednego szwu z rany wycieka posokowaty brudnoszary płyn. Należy przede wszystkim podejrzewać:
A. zakażenie gronkowcem metycylinoopornym
B. zgorzel gazową
C. wcześniej występującą ropowicę paciorkowcową
D. masywne zakażenie E.coli
E. zakażenie meningokokowi
Odp: B

7. Nr 72
W okresie pooperacyjnym u chorego po hemikolectomii wystąpiła zakrzepica głębokich żył podudzia. Ustalono, że pacjent będzie leczony heparyną drobnocząsteczkową. Dawkę należy ustalić w zależności od:
A. wskaźnika protrombinowego i INR
B. APTT
C. Masy ciała chorego
D. Liczby płytek
E. Rozległości zmian zakrzepowych w ocenie USG-doppler
Odp: C

8. Nr 73
W rutynowym badaniu histopatologicznym usuniętego laparoskopowo pęcherzyka żółciowego stwierdzono naciek raka. Właściwym postępowaniem będzie:
A. obserwacja i kontrola USG
B. reoperacja: wycięcie loży pęcherzyka i limfadenektomia więzadła wątrobowo-dwunastniczego
C. naświetlanie prawego podżebrza, następnie laparotomia (secondo look)
D. wyłącznie chemioterapia
E. chory nie wymaga leczenia
Odp: B

9. Nr 74
Czterdziestoletni mężczyzna, przed 2 miesiącami wypisany ze szpitala po ciężkim zapaleniu trzustki, skarży się na dyskomfort w nadbrzuszu i zauważył uwypuklenie w tej okolicy. Przy badaniu wyczuwa się duży, niebolesny, nieruchomy guz. Badanie USG potwierdza obecność guza o średnicy 20 cm, prawie całkowicie wypełnionego płynem. Optymalną metodą leczenia będzie:
A. nakłucie i opróżnienie z płynu
B. nacięcie i drenaż
C. zespolenie z jelitem lub żołądkiem
D. usunięcie guza w całości
E. resekcja trzustki wraz z guzem
Odp: C

10. Nr 75
75letni mężczyzna nagle zasłabł. Jest blady, spocony. Skarży się na ból w nadbrzuszu oraz silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej pachwiny. Stwierdza się czynność serca przyspieszoną do 130/min oraz hipotensję 80/40mmHg. W pierwszej kolejności należy zlecić:
A. EKG i koronarografię
B. TK lub NMR kręgosłupa lędźwiowego
C. Gastroskopię
D. USG lub TK brzucha
E. Urografię i badanie moczu
Odp: D

11. Nr 76
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) perforacja wrzodu żołądka jest wskazaniem do pilnego leczenia operacyjnego
2) najczęstszym objawem perforacji wrzodu żołądka jest nagle pojawiający się, silny ból w nadbrzuszu
3) podstawowym badaniem dodatkowym pozwalającym na postawienie rozpoznania perforacji wrzodu żołądka jest zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
4) typowym objawem perforacji wrzodu żołądka na zdjęciu RTG jest obecność wolnego powietrza w jamie otrzewnej
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3 B. 1,2,3 C. 1,3,4 D. 2,3,4 E. wszystkie wymienione
Odp: E

12. Nr 77
Najczęstszym nowotworem złośliwym żołądka jest:
A. gruczolak
B. Chłonia
C. Guz stroma lny
D. Rak płaskonabłonkowy
E. Wszystkie wymienione występują porównywalnie często
Odp:A

13. Nr 78
Do określenia aktywności krwawienia w obrazie gastroskopowym służy skala:
A. Ransoma
B. APACHEII
C. Forresta
D. Sengstakena
E. Mallory'ego
Odp:C

14. Nr 79
Zaznacz nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące przepuklin przeponowych:
A. częściej występuje przepuklina rozworu przełykowego okołoprzełykowa niż wślizgowa
B. leczeniem przepuklin rozworu przełykowego jest fundoplikacja
C. przepuklinie wślizgowej towarzyszy refleksowe zapalenie przełyku
D. przepuklinie około przełykowej towarzyszyć może krwawienie i uwięźnięcie
E. wrota wrodzonych przepuklin przeponowych to otwór Bochdaleka i Morgagniego
Odp: A

15. Nr 80
W raku kątnicy często występują:
1) guz nad prawym talerzem biodrowym
2) bóle w prawym podbrzuszu
3) niedokrwistość
4) wymioty
5) biegunki
A. 1,2,3 B. 2,3,4 C. 3,4,5 D. 1,3,4 E. 1,2,5
Odp: A

16. Nr 81
Przedziurawienie wrzodu żołądka lub dwunastnicy objawia się:
1) smolistymi stolcami
2) wymiotami z domieszką krwi
3) okresowymi bólami brzucha
4) zatrzymaniem wiatrów
5) obroną mięśniową
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2 B. 3,4 C. 4,5 D. 2,5 E. 1,5
Odp: C

17. Nr 82
Zastrzał
1) jest zakażeniem toczącym się po stronie dłoniowej palców i ręki
2) jest zakażeniem grzybiczym
3) jest krwiopochodnym zakażeniem bakteryjnym
4) leczenie polega na nacięciu, sączkowaniu i unieruchomieniu
5) jest zakażeniem wału paznokciowego
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2,4 B. 3,4 C. 4,5 D. 1,4 E. 2,5
Odp: D

18. nr 83
Charakterystyczne objawy raka esicy to:
1) wąskie stolce
2) podwyższona ciepłota ciała
3) niedokrwistość
4) spadek masy ciała
5) domieszka krwi w stolcu
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,4 B. 1,3 C.2,5 D.1,5 E. 2,3
Odp: D

19. Nr 84
Trzy najczęstsze przyczyny krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:
1) rak żołądka
2) krwotoczne zapalenie śluzówki żołądka
3) choroba wrzodowa
4) zespół Mallory-Weissa
5) żylaki przełyku
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2,3 B. 2, 3,4 C. 3,4,5 D. 1,3,4 E. 2,3,5
Odp: E

20. Nr 85
Niedrożność jelita grubego najczęściej jest spowodowana:
A. rakiem esicy
B. rakiem kątnicy
C. zrostami po przebytych operacjach
D. chorobą Crohna
E. skrętem esicy
Odp: A

21. Nr 86
Trzy najczęstsze przyczyny niedrożności mechanicznej jelit to:
1) zrosty pooperacyjne
2) rak jelita grubego
3) uchyłek meckela
4) wgłobienie jelita
5) uwieźnięcie przepukliny
Prawidłowe odpowiedzi to:
A. 1,2,5 B. 2,3,5 C. 1,3,4 D. 1,2,4 E. 1,3,5
Odp: A

22. Nr 87
Rak głowy trzustki objawia się:
1) żółtaczką
2) podwyższoną temperaturą
3) silnymi falowymi bólami brzucha
4) poszerzeniem dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego widocznym w USG
5) niedokrwistością
Prawidłowe odpowiedzi to:
A. 1,2 B. 3,4 C. 4,5 D. 3,5 E. 1,4
Odp: E

23. Nr 88
Typowy objaw „ręki błogosławiącej” lub ręki kaznodziei” jest charakterystyczny dla:
A. neuropraksji n. łokciowego
B. neuropraksji n. pośrodkowego
C. aksonotmezy n. promieniowego
D. neurotmezy n. łokciowego
E. neuropraksji n. promieniowego
Odp: B

24. Nr 89
35-letnia pacjentka skarży się na wyczuwalny guz zlokalizowany w dolnym zewnętrznym kwadrancie piersi prawej. Twór jest bolesny, a skóra nad nim zaczerwieniona i nadmiernie ucieplona. Pacjentka goraczkuje. W wykonanym USG opisano regularną hipoechogeniczną zmianę o średnicy 7 cm. Właściwym postępowaniem będzie:
A. nacięcie i drenaż ropnia piersi, dodatkowo antybiotykoterapia
B. wycięcie zmiany w całości i przesłanie jej do badania histopatologicznego
C. leczenie kładami z Rivanolum i antybiotykiem wmpirycznie
D. biopsja cienkoigłowa zmieny pod osłoną antybiotyku
E. żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest poprawna
Odp: A

25. Nr 90
W przebiegu której z wymienionych chorób może dojść do marwicy palców stopy?
A. Choroba Raynauda
B. Choroba Buergera
C. Cukrzyca
D. Prawdziwe są odpowiedzi B i C
E. Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
Odp: D

26. Nr 91
Ciężarna w 8 m-cu ciąży skarży się na silne bóle umiejscowione pod prawym łukiem żebrowym. 2 lata wcześniej przebyła cholecystektmię klasyczną. W badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię 140/min. Obronę mięśniową w rzucie blizny po laparotomii, objaw Blumberga dodatni, perystaltyka nie do oceny. Chora goraczkuje do 38'C, wymiotowała. Tętno płodu 140/ min. W badaniach laboratoryjnych próby wątrobowe w normie, WBC 15tys/mm3, CRP 120mg/l. jakie rozpoznanie wydaje się być najbardziej prawdopodobne?
A. zapalenie uchyłków jelita grubego
B. zapalenie przewodu żółciowego wspólnego na tle kamiczym
C. choroba zrostowa
D. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego
E. poród przedwczesny
Odp: D

27. Nr 92
Najczęstszymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:
1) kamica żółciowa
2) dieta wysokosodowa
3) alkohol
4) dieta niskobiałkowa
5) otyłość
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2 B. 2,3 C. 1,4 D.4,5 E. 1,3
Odp: E

28. Nr 93
Przepukliny pachwinowe:
1) są równie częste u mężczyzn i u kobiet
2) każda przepuklina powinna być zoperowana
3) najmniej nawrotów jest po operacji z użyciem siatki z tworzywa
4) częściej ulegają uwięźnięciu niż przepukliny udowe
5) większość przepuklin pachwinowych jest obustronna
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,3 B. 3,4 C. 2, 4 D. 1,5 E. 2,3
Odp: E

29. Nr 94
Typowe nakłucie jamy opłucnej celem odbarczenia płynu wykonuje się w :
A. II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo obojczykowej
B. IV-V przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej środkowej
C. III przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowo obojczykowej
D. V-VI przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej przedniej
E. VII-VIII przestrzeni międzyżebrowej w linii pachowej tylnej
Odp: E

1. Do czego służy skala CEAP?
-ocena przewlekłej niewydolności żylnej
2. O czym świadczy dodatni objaw Phalena?
-zespół cieśni nadgarstka
3. W jakich chorobach występuje fenomen Raynauda?
-wszystkie wymienione
4. Jaki objaw nie występuje w przewlekłej niewydolności żylnej?
-ból
5. Które choroby z niżej wymienionych nie są chorobami naczynioruchowymi?
-choroba Takayasu
6. Jakiego stopnia zwężenie tętnic szyjnych jest wskazaniem do plastyki/operacji?
-powyżej 50% (wg najnowszych standardów)
7. Wskazaniem do operacji w przewlekłym niedokrwieniu kończyn jest:
-ból spoczynkowy
8. Wskazaniem do operacji tętniaka aorty brzusznej są:
-średnica >=5,5 cm, występowanie objawów, pęknięcie tętniaka
9. Pacjent z nagłym bólem ręki i jeszcze jakieś objawy (nie pamiętam)- jaka diagnoza?
-zator
10. Który z wymienionych nie jest lekiem przeciwpłytkowym?
-buflomedil
11. Bezwzględnie rekomendowane w przewlekłym niedokrwieniu kończyn są:
-przeciwpłytkowe i statyny
12. Która z niżej wymienionych cech nie jest charakterystyczna dla choroby Buergera?
- wiek powyżej 60 lat
13. Jaki objaw nie występuje w niewydolności żylnej (chyba)?
-zaburzenia czucia
14. Gdzie zaczyna się rozwarstwienie aorty typu B?
-poniżej odejścia t. podobojczykowej
15. Czynniki ryzyka zakrzepowego zapalenia żył.
-wszystkie wymienione
Przypadek do kolejnych pytań: Kobieta lat 65 z rakiem odbytnicy przed operacją (jakoś tak)
16. Co podać pacjentce przed operacją?
- Clexane 80 (2 razy dz. albo 1- nie wiem dokładnie)
17. Co podać pacjentce po zabiegu?
- Clexane 80 (1 raz dz. albo 2- jw.)
18. Ile czasu leczyć pacjentkę?
-5 dni
19. Jaką zlecisz profilaktykę wtórną?
-Clexane (dawka?)
To tyle. Brakuje jednego pytania- jeśli ktoś sobie przypomni, niech pisze. Jeśli coś pokręciłam w pytaniach to przepraszam, proszę poprawić

Generalnie nie ma się czym przejmować- pisaliśmy wszyscy razem

I jeszcze jedno- na naszym teście napisane było wersja trzecia- czy wersji jest więcej, tego nie wiemy

19. Profilaktyka wtórna to jest Clexane dawka 80 x1 na dobę (dla 80kg kobiety )
w pytaniu 16 i 17 dwa razy dziennie
20. pytanie
Badaniem podstawowym do zdiagnozowania zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest:
USG Doppler

1). U chorego z raną kłutą kl. piersiowej i objawem "zasysania" powietrza należy wykonać torakotomię.
2). Objawy wczesnego raka przełyku - dysfagia, odynofagia, ślinotok.
Dość kontrowersyjne pytanie, nawet dr Kozłowski sam to przyznał. Problemem okazało się dodanie słowa "wczesny", bo w pierwotnej wersji tego pytania nie było go. Do dyskusji.
3). Co to jest zespół Boerhaavego? Samoistna perforacja przełyku.
4) Najczęstsza lokalizacja sekwestracji płuca? Bodajże dolny płat płuca lewego (?)
5) Które nowotwory najczęściej lokalizują się w śródpiersiu tylnym? Nowotwory wywodzące się z tk. nerwowej.

Wskazania do leczenia endowaskularnego przy zwężeniu tętnic szyjnych.
Ciężarna z zakrzepicą żylną - co robić.
Różnicowanie zakrzepicy żylnej i tętniczej.

Objawy ostrego niedokrwienia
Zespół podkradania
Wskazania do leczenia operacyjnego zwezenia tetnic szyjnych
+ 2 przypadki kliniczne do zaproponowania diagnostyki i leczenia

leki przeciwplytkowe
wskazania do operacji tetniakow aorty brzysznej,
zespol uwiezniecie tetnicy podkolanowej
wskazania do udrazniania tetnic szyjnych
skala CEAP

Wskazania do operacji tętnic szyjnych:
-zwężenie >=70%:
~jedna strona z objawami klinicznymi
~dwie strony bez objawów klinicznych
~jedna strona bez objawów klinicznych przy planowanej dużej operacji naczyniowej lub operacji na jamie brzusznej
-pozostałe osoby leczyc zachowawczo

---