ZDROWIE PUBLICZNE-> WSZYSTKO!
1.Pola Lalonda
Styl życia (53%)
Czynniki środowiskowe (21%)
Czynniki biologiczne (16%)
Opieka zdrowotna (10%)
2.Poziomy opieki zdrowotnej
Pierwszy szczebel - opieka podstawowa: powszechnie dostępna dla pacjentów. Obejmuje świadczenia zdrowotne profilaktyczne, diagnostyczne, lecznicze, rehabilitacyjne, pielęgniarskie, z zakresu medycyny ogólnej, rodzinnej i pediatrii udzielane w zakresie opieki ambulatoryjne.
Drugi szczebel - opieka specjalistyczna: świadczenia zdrowotne świadczone w szpitalach powiatowych i wojewódzkich w zakresie różnych specjalności medycznych. Świadczenia obejmują diagnozowanie, leczenie, pielęgnacje, i rehabilitacje
Trzeci szczebel - opieka wysokospecjalistyczna: zapewnia najwyższy poziom usług specjalistycznych i obejmuje świadczenia opieki zdrowotnej lub procedury medyczne spełniające łącznie następujące kryteria - wysoki poziom zaangażowania technicznego świadczeniodawcy, wysokie umiejętności udzielających świadczenia, wysoki koszt jednostkowy świadczeń (np. przeszczepy serca, nerki). W uniwersyteckich szpitalach klinicznych i instytutach naukowo-badawczych.
3.Rodzaje działalności leczniczej
Działalność lecznicza polega na udzielaniu świadczeń zdrowotnych i może również polegać na promocji zdrowia i realizacji zadań dydaktycznych i badawczych.
Stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne
szpitale
inne niż szpitale: są to świadczenia: opiekuńcze, pielęgnacyjne, paliatywne, hospicyjne. Świadczenia z zakresu: opieki długoterminowej, rehabilitacji leczniczej, leczenia uzależnień, psychiatrycznej opieki zdrowotnej, uzdrowiskowego. Udzielane są pacjentom, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych lub całodziennych świadczeń w odpowiednio urządzonych, stałych pomieszczeniach.
Ambulatoryjne świadczenia zdrowotne
Obejmują świadczenia POZ lub specjalistycznej opieki zdrowotne oraz świadczenia z zakresu rehabilitacji leczniczej. Udzielane są w warunkach niewymagających ich udzielania w trybie stacjonarnym i całodobowym w odpowiednio urządzonym stałym pomieszczeniu. Ambulatoryjnych świadczeń udziela się w: a) ambulatorium (przychodnia, poradnia, ośrodek zdrowia, lecznica, ambulatorium z izbą chorych, b) zakładzie badań diagnostycznych, c) medycznym laboratorium diagnostycznym
4.Finansowanie ochrony zdrowia
Finansowanie publiczne
Obowiązkowe systemy ubezpieczeń zdrowotnych
Finansowanie ze środków budżetu państwa lub budżetów lokalnych
Finansowanie prywatne
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne
Opłaty wnoszone przez pacjentów
Fundusze stowarzyszeń, fundacji
Fundusze pracodawców
5. Definicja i funkcja zdrowia publicznego
To nauka i sztuka zapobiegania chorobom, przedłużania życia i promowania zdrowia poprzez organizację zbiorowych wysiłków społeczeństwa, higienę środowiska, kontrolę zakażeń, nauczanie zasad higieny indywidualnej, organizację służb medycznych i pielęgniarskich ukierunkowaną na zapobieganie chorobom i wczesną diagnozę, rozwój mechanizmów społecznych zapewniających każdemu indywidualnie i społeczności warunki życia pozwalające na utrzymanie zdrowia.
Funkcje zdrowia publicznego.
W zakresie działań na rzecz ochrony zdrowia ogółu ludności
- monitorowanie stanu zdrowia oraz określenie potrzeb ludności, podstawa racjonalnej polityki zdrowotnej.
- zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób ze szczególnym uwzględnieniem chorób zakaźnych i społecznych wymagających zorganizowanego wysiłku państwa na rzecz ich zwalczania
-identyfikacja i zwalczanie zagrożeń zdrowotnych w żywności i wodzie, środowisku, miejscu pracy, zamieszkania i nauku
- zapobieganie wypadkom i urazom oraz zapewnienie kompleksowej pomocy ofiarom katastrow, kataklizmów i klęsk żywiołowych
- zapewnienie nadzoru epidemiologicznego w tym laboratoryjnej kontrolii przeciwepidemicznej w zakresie chorób zakaźnych
-promowanie aktywnego współuczestnictwa społeczeństwa w działaniach na rzecz zdrowia poprzez promocje zdrowego stylu życia obywateli
- kształcenie i doskonalenie zawodowe lekarzy i innego personelu medycznego, zgodnie z wymogami współczesnej wiedzy medycznej
- zapewnienie jednolitych kompleksowych regulacji prawnych w ochronie zdrowia dotyczących systemu organizacji, finansowania i zarządzania placówkami opieki medycznej, ekonomiki zdrowia, zasad orzecznictwa lekarskiego
- monitorowanie jakości świadczeń medycznych, ich dostępności, przestrzegania praw pacjenta i zasad bioetyki zawodowej personelu i międzynarodowych regulacji prawnych w ochronie zdrowia
-ocena sytuacji zdrowotnej kraju na tle porównań międzynarodowych, analiza wyzwań i zagrożeń
B. W zakresie działań na rzecz ochrony zdrowia indywidualnych osób
- zapewnienie pełnej dostępności służb zapobiegawczych w zakresie szczepień ochronnych, wczesnego wykrywania i leczenia chorób zakaźnych w tym gruźlicy, AIDS, chorób wenerycznych
- zapewnienie pełnej dostępności pomocy medycznej dla osób niepełnosprawnych, bezdomnych, i innych grup pozbawionych dostępu do świadczeń zdrowotnych
- objęcie niezbędnym zakresem działań leczniczych wybranych chorób o znaczeniu społecznym, w tym chorób psychicznych, uzależnień, cukrzycy itp.
- objęcie badaniami skriningowymi i czynnym poradnictwem grup wysokiego ryzyka zachorowania na wybrane choroby o znaczeniu społecznym
-nadzór merytoryczny i pomoc finansowa dla instytucji charytatywnych udzielających pomocy medycznej i społecznej osobom ubogim i niepełnosprawnym.
6. NARODOWY PROGRAM ZDROWIA
1990 r. NPZ I
1993 r. NPZ II
1996-2006 r. NPZ III
2007-2015 r.
CEL GŁÓWNY: poprawa zdrowia i związanej z nim jakości życia ludności oraz zmniejszenie nierówności w zdrowiu. Osiągany przez:
-kształtowanie prozdrowotnego stylu życia społeczeństwa
-tworzenie środowiska życia, pracy i nauki sprzyjającego zdrowiu
-aktywizowanie jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych do działań na rzecz zdrowia.
1.Strategiczne cele zdrowotne:
-zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób sercowo-naczyniowych, w tym udarów mózgu
-zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu nowotworów złośliwych
-zmniejszenie częstości urazów powstałych w wyniku wypadków i ograniczenie ich skutkó
-zapobieganie zaburzeniom psychicznym przez działania prewencyjno-promocyjne
-zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno-stawowego
-zmniejszenie zachorowalności i przedwczesnej umieralności z powodu chorób układu nerwowego
-zwiększenie skuteczności zapobiegania chorobom zakaźnym i zakażeniom
-zmniejszenie różnic społecznych i terytorialnych w stanie zdrowia populacji
2. Cele operacyjne dotyczące czynników ryzyka i działań w zakresie promocji zdrowia.
-zmniejszenie rozpowszechnienia palenia tytoniu
-zmniejszenie i zmiana struktury spożycia alkoholu oraz zmniejszenie szkód zdrowotnych spowodowanych alkoholem
-poprawa sposobu żywienia ludności i jakości zdrowotnej ludności oraz zmniejszenie występowania otyłości
-zwiększenie aktywności fizycznej ludności
- ograniczenie użycia substancji psychoaktywnych i związanych z tym szkód zdrowotnych
-zmniejszenie narażenia na czynniki szkodliwe w środowisku życia i pracy oraz ich skutków zdrowotnych i poprawa stanu sanitarnego kraju
3.Cele operacyjne dotyczące wybranych populacji
-poprawa opieki zdrowotnej nad matką, noworodkiem i małym dzieckiem
-wspieranie rozwoju i zdrowia fizycznego, psychospołecznego, oraz zapobieganie najczęstszym problemom zdrowotnym i społecznym dzieci i młodzieży
-tworzenie warunków dla aktywnego życia osób niepełnosprawnych
-intensyfikacja zapobiegania próchnicy zębów u dzieci i młodzieży
4. Niezbędne działania ze strony ochrony zdrowia i samorządu terytorialnego
-aktywizacja jednostek samorządu terytorialnego i organizacji pozarządowych do działań na rzecz zdrowia społeczeństwa
-poprawa jakości świadczeń zdrowotnych w zakresie skuteczności, bezpieczeństwa i akceptowalności społecznej
-usprawnienie wczesnej diagnostyki i czynnej opieki nad osobami zagrożonymi chorobami
-zwiększenie i optymalne wykorzystanie systemu ochrony zdrowia i infrastruktury samorządowej dla potrzeb promocji zdrowia
7. RYZYKA SPOŁECZNE I ŚWIADCZENIA
A. Ryzyko choroby - zasiłek chorobowy. Przysługuje ubezpieczonemu który stał się niezdolny do pracy z powodu choroby w czasie trwania ubezpieczenia chorobowego. Prawo do zasiłku przysługuje po upływie 30 dni (ubezpieczenia obowiązkowe) lub 90 dni (u.dobrowolne) nieprzerwanego ubezpieczenia zdrowotnego.
B. Ryzyko macierzyństwa - zasiłek macierzyński, z. ojcowski, z.tacierzyński Zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej która w okresie ubezpieczenia lub urlopu wychowawczego a)urodziła dziecko b)przyjęła na wychowanie dziecko do lat 7. Urlop ojcowski przysługuje ojcu w wymiarze 2 tyg. zarówno ojcu biologicznemu jak i adopcyjnemu.
C. Ryzyko inwalidztwa - zasiłek opiekuńczy, renta inwalidzka. Renta inwalidzka przysługuje osobom które doznaja inwalidztwa i mają odprowadzaną składkę od wynagrodzenia do ZUS.
D. Ryzyko śmierci żywiciela - renta rodzinna, zasiłek pogrzebowy. Zasiłek pogrzebowy przysługuje w wysokości 4000zł osobie która pokryla koszty pogrzebu, nie musi to być członek rodziny zmarłego. Renta rodzinna przysługuje członkom rodziny osoby zmarłej która w chwili śmierci miała prawo do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy lub spełnia warunki uzyskania jednego z tych świadczeń.
E. Ryzyko wypadku przy pracy - świadczenia rehabilitacyjne. Przusługuje ubezpieczonemu który po wyczerpaniu okresu pobierania zasiłku chorobowego jest nadal niezdolny do pracy a dalsze leczenie /rehabilitacja wskazuja na możliwości odzyskania zdolności do pracy
F. Ryzyko starości - emerytura, zasiłek pielęgnacyjny. Zas.pielegnacyjny przyznawany jest w przypadku zaistnienia konieczności zapewnienia opieki, pomocy innej osobie ze względu na jej niezdolności do samodzielnej egzystencji. Przysługuje gdy osoba ukończyła 75lat.
G. Ryzyko bezrobocia - zasiłek dla bezrobotnych, renta szkoleniowa. Zas.dla bezrobotnych przysługuje każdemu bezrobotnemu który w ciagu 7 dni po zarejestrowaniu w urzedzie pracy nie znajdzie zatrudnienia,stażu lub szkolenia i osoba ta przez 365 dni pracowała za co najmniej minimalne wynagrodzenie a od tej kwoty poibierano składki. Renta szkoleniowa-dla osób niezdolnych do pracy które po przekwalifikowaniu mogą uzyskać zatrudnienie.
8. Poziomy polityki zdrowotnej
Polityka zdrowotna to formułowanie celów działania na rzecz zdrowia ludności oraz podejmowania decyzji o środkach do tego działania.
Poziom strategiczny - na poziomie strategicznym p.z. uzgadnia zagadnienia, określa wykonawców polityki zdrowotnej, sposoby kierowania i wzajemnego ich powiązania. Wskazuje miejsce poszczególnym profesjonalistom, ich zadania i współdziałanie. Definiuje zasady indywidualnej odpowiedzialności za zdrowie. Określa cele priorytetowe, zadania i programy centralne. Ustala mechanizmy finansowania działań w ochronie zdrowia
Poziom operacyjny - na poziomie op. ustalane są decyzje dotyczące szczegółowych zasad organizowania działań, określa się środki finansowe i rzeczowe. Na tym poziomie kształtuje się dopiero właściwa polityka zdrowotna, gdyż tu jest ona dopiero wypełniona treściami.
9. System ochrony zdrowia w Polsce
Koncepcja trójkąta, która wyróżnia 3 uczestników systemu: a) pacjentów (podmioty korzystające ze świadczeń) b) lekarze i inni wytwórcy usług zdrowotnych c) płatnik (NFZ)
Polski system opieki zdrowotnej oparty jest na modelu ubezpieczeniowym. 9% dochodów stanowi składkę zdrowotną.
Nadrzędnymi organami są organy nadzoru i kontroli.
System ochrony zdrowia w PL kształtowany jest przez 2 ustawy.
z dn. 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
o działalności leczniczej z 15 kwietnia 2011r.
10) Źródła finansowania POZ
POZ jest finansowany za pomocą metody kawitacyjnej
- wg ilości objętych opieką osób
- istnieją czynniki korygujące
Stawka kawitacyjna jest korygowana współczynnikiem odpowiedznim dla danej grupy wiekowej oraz charakteru miejsca pobytu świadczeniobiorcy np. ( cukrzyca i ch układu krążenia-3, 1-6 rż - 2, 7-19 rż- 1,2, 20- 65rż -1, więcej niż 65 rz -2, DPS-2,5). Stawka kawitacyjna dla lekaża wynosi 96zł.
11) Plusy i minusy POZ
Zalety ( stała pensja dla lekarza, prostota systemu, stała stawka za danego pacjenta skorygowana przez odpowiedni dla niego współczynnik
Wady (brak motywacji lekarza bo stała pensja, pensja lekarza i badania dla pacjentów z tych samych pieniędzy co może prowadzić do ograniczania badań dodatkowych dla pacjentów.
12) Prawa pacjenta do informacji
1) pacjent ma prawo informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznania, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich stosowania albo zaniechania, wynikach leczenia i rokowaniu.
2) prawo do wyrażania zgody udzielanie powyższych informacji innym osobom
3)pacjent ma prawo żądać aby lekaż nie udzielił mu ww informacji
4) pacjent ma prawo przedstawić swoje zdanie lekarzowi w zakresie otrzymanych informacji