- Pozycja siedz ca
- Tlenoterapia bierna
- Obwodowy dost p donaczyniowy
- Zbierz wywiad / zbadaj pacjenta
- Monitoruj rytm serca
- Wykonaj pomiar ci nienia krwi.

Ostre zespo y wie cowe

Wykonaj 12 odprowadzeniowe EKG

Leczenie p.bólowe:

Nitrogliceryna 0,4 mg (max 1,2 mg) je eli ci nienie skurczowe > 90 mmHg

Morfina 3-5 mg iv (dawki powtarzane do ust pienia bólu)

Tlenoterapia 4-8 l/min

Leczenie przeciwp ytkowe:

Kwas acetylosalicylowy 160-325 mg w tabletce

STEMI

Zawa m.sercowego z ST

NSTEMI - UAP

Zawa m.sercowego bez ST

Dusznica bolesna niestabilna

Preferowana tromboliza
je eli:
- brak przeciwwskaza i
czas do PCI > 90 min.
- czas trwania objawów
> 3 h i czas do PCI > 90
min
- terapia wspomagaj ca
heparyny
niefrakcjonowane (UFH)
frakcjonowane (LMWH)
do zaakceptowania u
pacjentów < 75 roku

ycia

Preferowane PCI je eli
- PCI mo liwe do
wykonania w czasie <
90 min. (je eli czas
trwania objawów < 3 h,
PCI powinno by
dost pne w czasie 60
min.)
- przeciwskaania do
trombolizy
- czas trwania objawow
> 3 h
- wstrz s kardiogenny
(lub ci

ka niewydolno

lewej komory)
- terapia wspomagaj ca
UFH, rozwa blokery
kana u Gp IIb/IIIa

Wczesna strategia
inwazyjna
Heparyny
niefrakcjonowane (UFH )
docelowe aPPT 50-70 s
blokery p ytkowego
receptora kana u
glikoproteiny (Gp) IIb/IIIa
u pacjentów wysokiego
ryzyka

Konserwatywna lub
opó niona strategia
inwazyjna UFH lub
LMWH (enoxaparin)
mo na rozwa
zastosowanie tirofibanu
lub eptifibatu

Leczenie wspomagaj ce - je eli brak przeciwwskaza : b-blokery, inhibitory ACE