17

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

Zestaw A - 07.2007

1. Upośledzone utlenowanie tkanek, pomimo prawidłowych wartości PaO

2

, może wystąpić w przypadku:

A. Niedokrwistości

B. Przesunięcia w lewo krzywej dysocjacji hemoglobiny

C. Niskiego rzutu serca

D. Miejscowego obkurczenia naczyń

E. Zasadowicy metabolicznej

2. Które z wymienionych stwierdzeń są prawdziwe?

A. Kłębki szyjne reagują na zmiany tętniczego ciśnienia krwi

B. Hipotensja zwiększa aktywność baroreceptorów

C. Zwiększone stężenie reniny w surowice stymuluje do produkcji aldosteronu

D. Pozycja ciała wpływa na ilość powstającego aldosteronu

E. Wydzielanie hormonu antydiuretycznego wzrasta w przypadku hipotensji systemowej

3. Tkanka elastyczna w układzie tętniczym:

A. Pozwala na chwilowe magazynowanie znaczącej części objętości wyrzutowej w trakcie fazie wyrzutu

B. Bierze udział w utrzymaniu przepływu krwi w trakcie rozkurczu komór

C. Minimalizuje wpływ ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej na ciśnienie w aorcie

D. Bierze udział w zamianie przepływu krwi z przerywanego w ciągły

E. Utrzymuje przepływ przez naczynia wieńcowe

4. Podczas przedłużającego się intensywnego wysiłku:

A. Saturacja krwi żylnej mieszanej utrzymuje się na poziomie powyżej 70%

B. Wentylacja minutowa może osiągnąć 130 litrów

C. Opór w krążeniu płucnym spada

D. Rzut serca może osiągnąć 50 l/min

E. Temperatura ośrodkowa może osiągnąć 400C

5. Wartość dP/dt dla komór zwiększa się wraz ze wzrostem:

A. Oporu następczego (after-load)

B. Oporu wstępnego (pre-load)

C. Kurczliwości mięśnia sercowego

D. Stężenia zjonizowanego wapnia

E. Tętna

Pytania testowe do specjalizacji

Począwszy od 2008 roku część testową państwowego egzaminu specjalizacyjnego w zakresie anestezjolo-

gii i intensywnej terapii stanowiła będzie część I, testowa, europejskiego egzaminu w zakresie anestezjologii

i intensywnej terapii (European Diploma in Anaesthesiology and Intensive Therapy). Test będzie dostępny

w języku polskim i angielskim. Osoby zdające test w sesji jesiennej (tego samego dnia w całej Europie) po

uzyskaniu pozytywnej oceny Europejskiej Komisji Egzaminacyjnej będą mogły przystąpić do części ustnej

egzaminu europejskiego.

Celem pomocy przygotowującym się do egzaminu zamieszczamy przykładowe pytania z poprzednich sesji.

Test jest testem wielokrotnego wyboru. Każda z odpowiedzi może być prawidłowa.

18

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

6. W przypadku krążenia płucnego prawdziwe jest stwierdzenie:

A. Średnie ciśnienie tętnicze jest połową średniego ciśnienia tętniczego w aorcie

B. Opór naczyniowy jest niższy niż opór naczyniowy systemowy

C. W spoczynku znajduje się w nim 50% krwi krążącej

D. Ciśnienie zaklinowana równa się ciśnieniu włośniczkowemu

E. Hipoksja powoduje rozszerzenie naczyń

7. Ciśnienie śródopłucnowe jest:

A. Niższe niż atmosferyczne

B. Związane z ciśnieniem panującym w środkowym odcinku przełyku

C. Podlega zmianom w trakcie cyklu oddechowego

D. Jest równe w różnych miejscach opłucnej

E. Wzrasta podczas kaszlu

8. Pojemność zamykająca:

A. W warunkach normalnych jest większa niż objętość zalegająca

B. Zmniejsza się w pozycji leżącej

C. Jest sumą objętości zamykającej i objętości zalegającej

D. Maleje z wiekiem

E. Jest w warunkach normalych mniejsza niż czynnościowa pojemność zalegająca

9. Przeciek wewnątrzpłucny:

A. Zwiększa prężność tlenu w mieszanej krwi żylnej

B. Zwiększa saturację krwi tętniczej

C. Wzrasta, gdy przepływ krwi przez płuca jest częściowo zablokowany

D. Wzrasta w przypadku obecności niedodmy

E. Wzrasta w przypadku ciężkiego przewodnienia

10. Symbol P50 określa

A. Ciśnienie cząstkowe tlenu przy 50mmHg (6.7kPa)

B. PaO

2

, przy którym zawartość tlenu wynosi 50ml w 100ml krwi

C. Saturację hemoglobiny przy PaO

2

równym 50mmHg (6.7kPa)

D. Zawartość tlenu w surowicy przy PaO

2

równym 50mmHg (6.7kPa)

E. PO

2

, przy którym saturacja hemoglobiny wynosi 50%

Zestaw B - 07.2007.

1. Mechaniczna hiperwentylacja podczas znieczulenia ogólnego u zdrowego pacjenta jest związana z:

A. Znacząco zmniejszonym zapotrzebowaniem na pooperacyjną analgezję

B. Przesunięciem w prawo krzywej dysocjacji hemoglobiny

C. Spadkiem PaO2

D. Pooperacyjną hipowentylacją

E. Poszerzeniem naczyń skórnych

2. Czynniki ryzyka okołooperacyjnej zachorowalności i śmiertelności sercowej to:

A. Stenoza aortalna

B. Zawał serca w ostatnich 2 miesiącach

C. Przedłużony odstęp QT (skorelowany z częstością)

19

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

D. Pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe

E. Śródoperacyjnie rytm węzłowy

3. Pacjent z nieleczoną niewydolnością tarczycy wykazuje:

A. Zwiększone zapotrzebowanie na leki usypiające

B. Obniżenie wydolności mięśnia sercowego

C. Wysokie załamki T w zapisie EKG

D. Zwiększoną wrażliwość na niedepolaryzujące leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe

E. Przedłużone budzenie po znieczuleniu ogólnym

4. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące leków antycholinergicznych:

A. Czas działania glikopyrolatu jest dłuższy niż atropiny

B. Atropina zwiększa przestrzeń martwą

C. Atropiny w premedykacji powinno unikać się u gorączkujących dzieci

D. 1.0 mg atropiny powoduje całkowitą blokadę błędną u 70kg dorosłego

E. Hioscyny (skopolaminy) unikamy w premedykacji osób w podeszłym wieku

5. Nasilona obwodowa wasokonstrykcja może być odwrócona przez stosowanie:

A. Fentolaminy

B. Nitroprusydku sodu

C. Esmololu

D. Nifedypiny

E. Wysokiego znieczulenie podpajęczynówkowego

6. Do leków zwiększających napięcie dolnego zwieracza przełyku zaliczamy:

A. Droperidol

B. Atropine

C. Metoclopramid

D. Fentanyl

E. Neostygmine

7. Uznanym sposobem leczenia pooperacyjnego przełomu tarczycowego jest:

A. Sedacja

B. Plazmafereza

C. Kortykosterydy

D. Propranolol

E. Kalcytonina

8. Możliwymi powikłaniami brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy są:

A. Zakrzepica żył głębokich

B. Niedrożność porażenna

C. Zator powietrzny

D. Pooperacyjna niedodma

E. Mocznica

9. Czynnikami predysponującymi do powstania pooperacyjnych ognisk niedodmy są:

A. Ból brzucha

B. POChP

C. ZZSK

20

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

D. Zabiegi na klatce piersiowej

E. Znieczulenie podpajęczynówkowe

10. Upośledzenie funkcji lewej komory spowodowane niedokrwieniem w trakcie znieczulenia ogólnego:

A. Pojawia się wcześniej niż obniżenie odcinka ST

B. Jest w pełni odwracalne po powrocie do normy odcinka ST

C. Najlepiej je rozpoznać przy pomocy pomiarów ciśnienia zaklinowania w tętnicy płucnej

D. Powoduje obniżenie podatności lewej komory

E. Może wystąpić w zdrowym sercu

Zestaw A - 08.2007.

1. Mechanizm zwrotny na poziomie przysadki reguluje wydzielanie:

A. ACTH

B. Adrenaliny

C. Kortyzolu

D. Insuliny

E. Tyroksyny

2. Płyn mózgowo-rdzeniowy:

A. U dorosłych produkowany jest w ilości 150ml/24h

B. Jest w większości reabsorbowany w komorach bocznych

C. Nie odzwierciedla dokładnie ostrych zmian w niedoborze zasad we krwi tętniczej

D. Nie zawiera glukozy

E. Jego ciężar właściwy wynosi 1015-1020

3. W zwojach autonomicznego układu nerwowego rolę substancji przekaźnikowych spełniają:

A. Acetylocholina

B. Noradrenalina

C. 5-hydroksytryptamina

D. butyrylocholina

E. dopamina

4. Inulina:

A. Jest całkowicie eliminowana z krwi przepływającej przez nerki

B. Nie ulega reabsorpcji w cewkach nerkowych

C. Jest wydzielana przez komórki cewek nerkowych

D. Jest metabolizowana przez komórki cewek nerkowych

E. Jej stężenie w filtracie kłębuszkowym jest takie samo jak w surowicy

5. Prawdziwe są stwierdzenia dotyczące gospodarki wodnej:

A. Ramię zstępujące pętli Henlego jest nieprzepuszczalne dla wody

B. Reabsorpcja chlory w pętli Henlego jest procesem biernym

C. W sytuacji maksymalnego zagęszczania moczu, 5% wody jest reabsorbowane w cewce dystalnej

D. Maksymalna osolalność rdzenia nerki wynosi 800 mosmol/l

E. Odwodnienie stymuluje produkcję aldosteronu

21

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

6. Luka anionowa:

A. Jej norma to 12mmol/l

B. Wzrasta w kwasicy mleczanowej

C. Zmniejsza się przy zatruciu aspiryną

D. Zmniejsza się w kwasicy ketonowej

E. Wzrasta w niewydolności nerek

7. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące kwasu węglowego i dwuwęglanów we krwi:

A. Przy pH 7.4 stosunek dwuwęglanów do kwasu węglowego wynosi 20:1

B. Funkcjonowanie układu buforującego jest uzależnione od anhydrazy węglanowej

C. Jon wodorowy pochodzący od kwasu węglowego jest buforowany przez zredukowana hemoglobinę

D. Równanie Hendersona-Hasselbacha opisuje stan równowagi bufora

E. Nadmiar kationów wodorowych w płynie pozakomórkowym jest momentalnie buforowany

8. Cytochrom P450:

A. Jest enzymem regulującym prędkość uwalniania tlenu z hemoglobiny

B. Jest obecny na zakończeniach nerwów w układzie współczulnym

C. Bierze udział w metabolizmie noradrenaliny

D. Jest końcową oksydazą ważną w biotransformacji leków

E. Jest silnym stymulatorem szeregu enzymów

9. Prawdziwe są następujące stwierdzenia:

A. Dyfuzja jest proporcjonalna do przepuszczalności błony

B. Nieprzepuszczalne aniony spowalniają dyfuzję przepuszczalnych kationów

C. Potencjał błonowy jest uzależniony od obecności niedyfundujących jonów

D. Ciśnienie osmotyczne jest konieczne, aby zapobiec migracji jonów

E. Filtracja zależy od ciśnienia hydrostatycznego

10. Żołądek:

A. Jest odpowiedzialny za wchłanianie ok. 25% strawionych białek

B. Wydziela wit.B12

C. Kwasowość jest uzależniona od aktywności anhydrazy węglanowej w komórkach jego ścian

D. Jego motoryka maleje, gdy tłuszcze pojawiają się w jelicie

E. Ma zdolność dużych zmian objętości przy niewielkich zmianach ciśnień

Zestaw B - 08.2007

1. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące intubacji:

A. Rurka intubacyjna może być przyczyną uszkodzenia krtani

B. Odma śródpiersiowa może być powikłaniem intubacji

C. Dyfuzja podtlenku azotu do mankietu uszczelniającego może spowodować dwukrotny wzrost ciśnienia

w nim

D. Po 48h rurka intubacyjna powinna być zastąpiona przez tracheostomijną

E. Większość urazów spowodowanych mankietem uszczelniającym jest związana z wysokim ciśnieniem uci-

skającym ścianę tchawicy

22

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

2. w porównaniu do oddechu spontanicznego, w trakcie wentylacji mechanicznej, zwiotczonego pacjenta w pozy-

cji leżącej dochodzi do:

A. Poprawy stosunku wentylacji do perfuzji

B. Zwiększenia VD/VT

C. Zmniejszenia ruchów części przedniej przepony

D. Zwiększenia ruchów części tylnej przepony

E. Zwiększenia powrotu żylnego do prawego przedsionka

3. Możliwe mechanizmy rozkurczu oskrzeli w trakcie znieczulenia halotanem to:

A. Hamowanie uwalniania substancji bronchoaktywnych

B. Pobudzanie receptorów β-adrenergicznych

C. Hamowanie uwalniania acetylocholiny w tkance płucnej

D. Hamowanie receptorów α-adrenergicznych

E. Pobudzanie chemoreceptorów kłębków szyjnych

4. Trudności związane z przedoperacyjnym zdjęciem RTG klatki piersiowej to:

A. Wysoki odsetek wyników fałszywie dodatnich

B. Wysoki odsetek wyników fałszywie negatywnych

C. Istotne ryzyko powstania raka spowodowane napromienieniem

D. Bardzo rzadko występujące niespodziewane zmiany pozytywnie dodatnie

E. Wysoki procent dodatnich zmian klinicznie nieistotnych

5. Żylny zator powietrzny objawia się lub związany jest z:

A. Hypotensją tętniczą

B. Spadkiem etCO

2

C. Zaburzeniami rytmu serca

D. Spadkiem oporu płucnego

E. Spadkiem ciśnienia śródczaszkowego

6. Pooperacyjny skurcz naczyń u chorego z krwawieniem podpajęczynówkowym

A. Nie występuje u pacjentów, u których skutecznie zaklipsowano tętniaka

B. Może być leczony blokerami kanałów wapniowych

C. Zwykle pojawia się dwa tygodnie po zabiegu

D. Zapobiegamy mu stosując pooperacyjną wentylację mechaniczną

E. Może wywołać porażenie połowicze

7. Przy stwierdzaniu przyżyciowej śmierci pnia mózgu:

A. Kryteria kliniczne są nieprzydatne u chorych w hipotermii

B. Próba kaloryczna służy ocenie funkcji 5 pary nerwów czaszkowych

C. Objawem patognomicznym jest isoelektryczna linia w EEG

D. Brak blokady nerwowo-mięśniowej powinien być potwierdzony stymulatorem nerwów obwodowych

E. Odruchowe ruchy kończyn dolnych mogą być zachowane

8. Aby obniżyć ciśnienie śródczaszkowe można stosować:

A. Mannitol

B. Nitroprusydek sodu

C. Drenaż komorowy

D. Isofluran

E. Nimodypinę

23

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

9. Ostry krwiak podtwardówkowy:

A. Jest spowodowany krwawieniem z tętnicy oponowej środkowej

B. Jest często obustronny

C. Jest często związany z powtórnym krwawieniem po dekompresji

D. Jest powikłaniem przewlekłego alkoholizmu

E. Jest związany z dobrym rokowaniem, gdy występuje łącznie ze złamaniem podstawy czaszki

10. W przypadku urazu głowy ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego związane są:

A. Tarcza zastoinowa

B. Obrzęk płuc

C. Nadciśnienie tętnicze

D. GCS<12

E. bradykardia

Zestaw A - 09.2007

1. Labetalol

A. może powodować hipotensję ortostatyczną

B. zmniejsza częstość serca

C. ma półokres eliminacji 24 godziny

D. jest silniejszym brokerem alfa niż beta

E. może powodować skurcz oskrzeli

2. Środki pobudzające receptory beta mogą powodować

A. hiperglikemię

B. hipokalemię

C. nasilenie perystaltyki przewodu pokarmowego

D. drżenia mięśniowe

E. zwiększoną kurczliwość mięśnia macicy

3. Wczesne poważne objawy zatrucia cjankami podczas wlewu dożylnego nitroprusydku sodu to:

A. narastająca kwasica metaboliczna

B. nieprawidłowe zmiany w EKG

C. większe ciśnienie parcjalne tlenu w krwi żylnej mieszanej

D. stała reakcja na wlew niskich dawek nitroprusydku sodu

E. zmniejszenie wysycenia hemoglobiny

4. Zakroplenie atropiny na zdrowe oko powoduje:

A. porażenie mięśia zwieracza źrenicy

B. porażenie mięśni rzęskowych

C. zwiększenie ciśnienia śródocznego

D. enophtalmus

E. fotofobię

5. Objętość krwi w jamach czaszki zwiększa

A. halotan

B. vecuronium

C. tiopental

24

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

D. nitrogliceryna

E. etamina

6. Szum w uszach wywołuje

A. kdeina

B. aspiryna

C. kokaina

D. lidokaina

E. gentamycyna

7. Mózgowe zużycie tlenu jest zwiększone przez

A. propofol

B. tiopental

C. nimodypinę

D. podtlenek azotu

E. fentanyl

8. Na przechodzenie anestetyków wziewnych z pęcherzyków płucnych do krwi ma wpływ

A. współczynnik rozdziału krew/gaz

B. wentylacja pęcherzykowa

C. rzut serca

D. stosunek wentylacji do perfuzji w płucach

E. gradient ciśnień parcjalnych poprzez ścianę pęcherzykowo-włośniczkową

9. Przedłużone działanie podtlenku azotu

A. inaktywuje witaminę B12

B. zaburza metabolizm metioniny

C. zakłóca metabolizm kwasu foliowego

D. upośledza syntezę DNA

E. powoduje niedokrwistość megaloblastyczną

10. Anestetyk wziewny o współczynniku rozdziału krew/gaz poniżej 2,6 to:

A. sewofluran

B. izofluran

C. desfluran

D. halotan

E. eter dwuetylowy

Zestaw B - 09.2007

1. Rurka intubacyjna lewostronna o podwójnym świetle

A. może być stosowana w lobektomii dlnej

B. jest przydatna przy prawostronnej przetoce oskrzeloo-opłucnowej

C. ma otwór przeznaczony dla płata lewego górnego

D. jest stosowana częściej niż rurka prawostronna, gdy to tylko możliwe

E. jest przeciwwskazana u chorych z odmą opłucnową prawostronną

25

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

2. Uznane zalety oddechu zastępczego w leczeniu wiotkiej klatki piersiowej to:

A. zniesienie oddychania opacznego

B. możliwość zastosowania ciśnienia dodatniego w końcowej fazie wydechu (PEEP)

C. zmniejszenie bólu

D. zapobieganie odmie opłucnowej

E. przyspieszenie gojenia się złamań żeber

3. Właściwe leczenie umiarkowanej hipoksemii pooperacyjnej u chorych po zabiegu mostkowania naczyń wień-

cowych u chorego wentylowanego z prawidłowymi parametrami w układzie krążenia, obejmuje

A. naparstnicowanie

B. włączenie ciśnienia dodatniego na wydechu

C. wlew dopaminy

D. nitroprusydek sodu

E. zwiększenie FiO2

4. Zastosowanie atropiny podczas znieczulania chorego z ciężką stenozą mitralną może spowodować zwiększenie

A. zużycia tlenu w mięśniu sercowym

B. ciśnienia w lewym przedsionku

C. ciśnienia wypełniającego lewej komory

D. ciśnienia zaklinowanego w płucach

E. rzutu serca

5. Uznane metody anestezjologiczne w zabiegach plastyki przegrody obejmują

A. tamponowanie gardła

B. podciśnienie wywołane nitroprusydkiem sodu

C. przygotowanie nosa i miejscowe zastosowanie kokainy

D. założenie sondy nosowo-żołądkowej

E. środki antycholinergiczne w premedykacji

6. Pociąganie mięśnia prostego oka środkowego powoduje

A. nadciśnienie

B. bradykardię

C. rozszerzenie źrenicy (mydriasis)

D. zespół Hornera

E. zaburzenia rytmu serca

7. Uznane metody uśmierzania bólu we wczesnym okresie porodu obejmują

A. analgezję zewnątrzoponową piersiową

B. analgezję krzyżową (intratekalną)

C. domięśniowo petydynę

D. hipnozę

E. tlen z podtlenkiem azotu

8. W trzecim trymestrze ciąży ma miejsce

A. zwiększenie wentylacji pęcherzykowej

B. zmniejszenie hematokrytu

C. zmniejszenie przemiany podstawowej

D. zwiększenie objętości krwi

E. zwiększenie czynnościowej pojemności zalegającej

26

Testy Specjalizacyjne

Anestezjologia i Ratownictwo 2007; 2: 17-19

9. Leki, których należy unikać w pierwszym trymestrze ciąży, to

A. ondansetron

B. penicylina

C. metoclopramid

D. tetracykliny

E. metronidazol

10. Tętnice pępowinowe

A. mają początek w tętnicach biodrowych płodu

B. odprowadzają krew żylną płodu

C. zawierają krew o aPO2 5,3 Kpa (40 mmHg)

D. uchodzą do żyły głównej dolnej płodu

E. nie podlegają autoregulcji

Odpowiedzi na pytania opublikujemy w następnym numerze.