Evidence Based Medicine

Giełda 2014

wersja 4.0

- by ruapod

♥

-

1. Wiarygodne badanie wykazało, że NNT dla rocznej terapii lekiem A wynosi 20. Ilu pacjentów

spośród 100 leczonych przez rok zostanie dodatkowo uratowanych dzięki interwencji?

a. 20
b. 5
c. 50
d. 1
e. 2000

2. c.d. pytania poprzedniego. Wiarygodne badanie wykazało, że dla rocznej terapii lekiem A

NNT=20. Ile będzie wynosił całkowity koszt 1 LYG dla dodatkowo uratowanych osób, jeżeli
będziemy leczyć 100 pacjentów, a cena miesięcznej terapii wynosi 100 PLN?

a. 24 000
b. 120 000
c. 1 200
d. 10 000
e. 2 000

3. Ile wynosi NNT dla interwencji A jeżeli przeliczymy go dla czasu trwania interwencji B?

a. NNT

A

(t

B

)=NNT

B

*(t

B

/t

A

)

b. NNT

A

(t

B

)=NNT

A

*(t

A

/t

B

)

c. NNT

A

(t

B

)=NNT

B

*(t

A

/t

B

)

d. Nie można przeliczyć wartości NNT dla różnych czasów trwania obserwacji
e. Różnice czasu obserwacji nie mają znaczenia dla interpretacji wartości NNT

4. X

5. Jeżeli wartość NPV wynosi 99% to oznacza, że

a. Interwencja leczenia o 99% zmniejszy ryzyko wystąpienia zgonu
b. Nastąpi poprawa rokowania
c. Interwencja diagnostyczna (np. rutynowe badanie per rectum wszystkich mężczyzn po 50

rż.) zwiększy wykrywalność raka prostaty we wczesnym stadium (1% zaawansowanych
raków)

d. Dodatni wynik testu potwierdzi chorobę u 99% badanych
e. Żadne z powyższych

6. Gdy w badaniu A w grupie placebo zmarło 40% chorych a w grupie leczonej odnotowano

20%, a w badaniu B o tym samym czasie obserwacji w grupie placebo odnotowano 4%
zgonów, a w grupie leczonej 2%, to:

a. ARR w badaniu A i B będzie identyczne, ale NNT mniejsze w badaniu B
b. W obu grupach RR będzie taki sam, ale NNT większe w badaniu A
c. PPV będzie taki sam w obu grupach, ale NNT większe w drugim badaniu
d. RR i RRR w badaniu A i B będą takie same, ale ARR mniejsze w badaniu B
e. RR i RR będą większe w badaniu A, ale ARR i NNT będą identyczne w obu badaniach

BADANIE A

BADANIE B

Placebo

Lek

Placebo

Lek

Zgon

40%

20%

Zgon

4%

2%

Przeżycie

60%

80%

Przeżycie

96%

98%

Rp

40/100 = 0,4

Rp

4/100 = 0,04

Rl

20/100 = 0,2

Rl

2/100 = 0,02

RR

Rl/Rp = 0,2/0,4 = 0,5

RR

Rl/Rp = 0,02/0,04 = 0,5

RRR

1 – RR = 1 – 0,5 = 0,5

RRR

1 – RR = 1 – 0,5 = 0,5

ARR

0,4 – 0,2 = 0,2

ARR

0,04 – 0,02 = 0,02

NNT

1/ARR = 5

NNT

1/ARR = 50

7. Wskaż badanie o największej istotności klinicznej

a. RR=0,4; 95%CI 0,2-0,6 i NNT=12; 95%CI 6-15
b. RR=0,5; 95%CI -0,2 – 0,6; NNT=4; 95%CI -1 – 15
c. NNT=8; NNH=6 i p<0,05
d. RRR=0,99; NNT=3; NNH=4000; p=0,95
e. RR=0,8; 95%CI 0,2-1,2; ARR=0,6; 95%CI 0,2-0,8

8. Parametrem opisującym ryzyko krwawienia po lekach przeciwkrzepliwych przedstawionym

na załączonej rycinie może być także:

a. RBI
b. NNH
c. NNT
d. ABI
e. Żaden z powyższych

9. Któremu z parametrów EBM odpowiada podsumowanie wyników badania: „interwencja

zwiększa prawdopodobieństwo, że kobieta nie umrze z powodu raka sutka w ciągu 7 lat z
99,82% do 99,88%, czyli o 0,06%”

a. RB – względna korzyść
b. RRR – redukcja ryzyka względnego
c. NNT
d. RBI – zwiększenie korzyści względnej
e. ABI – wzrost bezwzględnej korzyści

10. Z przedstawionej meta-analizy wynika, że:

a. Leki A i B powodowały istotnie statystycznie więcej krwawień niż warfaryna
b. Lek C powodował istotnie statystycznie więcej powikłań krwotocznych niż warfaryna
c. Metaanaliza 3 badań (suma) wykazała znamiennie statystycznie większe

bezpieczeństwo stosowania warfaryny

d. Leki A, B, C zwiększały ryzyko krwawienia 3-krotnie

11. Jeżeli względna korzyść (RB) z zastosowania interwencji wynosi 0,8, gdy za punkt końcowy

przyjęto uniknięcie zawału serca, to oznacza, że:

a. Zastosowanie danej procedury w praktyce może wydłużyć życie
b. Zastosowanie danej procedury może zwiększyć śmiertelność
c. Zastosowanie danej procedury w praktyce może zwiększyć częstość występowania

zawału serca

d. Odsetek zawałów w grupie placebo był mniejszy niż w grupie poddanej interwencji

12. Wyniki badania kohortowego najczęściej przedstawiane są za pomocą:

a. NNH
b. OR
c. NNT
d. ARR
e. RRR

13. Wskaż prawdziwą odpowiedź

a. dodatni wynik testy diagnostycznego z NPV=90% oznacza możliwość niewykrycia

10% przypadków chorobowych

b. swoistość – oznacza odsetek osób zdrowych, u których wynik testu diagnostycznego

jest ujemny

c. PPV określa prawdopodobieństwo wykrycia choroby dodatnim wynikiem testu

d. im wyższa czułość testu tym mniejsze prawdopodobieństwo wyniku fałszywie

ujemnego

e. wszystkie prawidłowe

14. Wskaż zdanie prawidziwe

a. Wartość p=0,04 oznacza 4% prawdopodobieństwo, że zaobserwowana różnica

pomiędzy grupami nie powtórzy się w skali populacyjnej (była dziełem przypadku)

b. Przedział ufności oznacza zakres wartości, w którym z założonym

prawdopodobieństwem (np. 95%) znajduje się wartość danego parametru w
populacji

c. „nakładanie się przedziałów ufności” lub zawarcie w nim wartości oznaczającej brak

efektu danej interwencji jest równoznaczna z brakiem istotności statystycznej różnicy

d. 95%CI wnosi więcej informacji od p<0,05, gdyż dodatkowo przedstawia najbardziej

prawdopodobną wartość, kierunek i zakres możliwych wielkości zaobserwowanego
efektu

e. Wszystkie prawidłowe

15. Dla sformułowania prawidłowego pytania klinicznego istotne są następujące czynniki ZA

WYJĄTKIEM:

a. Opisu populacji (P)
b. Rodzaju interwencji (I)
c. Sposobu mierzenia wielkości efektu, tzn. z czym i w jaki sposób porównywano skutki

interwencji (C)

d. Mierzonego wyniku końcowego (O)
e. Preferencji uczestników badaniu

16. Wiarygodność badania randomizowanego określają:

a. Zrównoważenie czynników zakłócających
b. Analiza „per protocol”
c. Potrójne zaślepienie próby
d. Przypisanie do grupy eksperymentalnej lub placebo w zależności od ciężkości stanu

klinicznego w momencie włączania do badania

e. Tylko odpowiedzi A i C są poprawne

17. Badanie eksperymentalne to:

a. badanie, w którym ekspozycja na badany czynnik zależy od badacza
b. m.in. ocena związku między przypadkową ekspozycją na promieniowanie X i

występowaniem białaczki

c. retrospektywna analiza, czy pacjenci z zawałem serca w badaniu randomizowanym

przydzieleni do terapii aspiryną krwawili częściej do OUN niż osoby leczone placebo

d. prawidłowe a i c
e. wszystkie prawidłowe

18. Do czynników fałszujących („bias”) wyniki badania klinicznego nie zalicza się:

a. „wypadnięcie” >20% badanych
b. przydział do grupy eksperymentalnej dokonywany jest przez pacjentów („self-

selection”)

c. błąd przypominania
d. odmienne traktowanie grup
e. błąd dodawania

19. Wskaż zdanie fałszywe

a. LYG określa dodane lata życia
b. QUALY określa dodane lata życia skorygowane o jakość
c. Rok życia o użyteczności ocenianej na 0,5 jest warty tyle samo co pół roku życia

spędzonego w pełnym zdrowiu

d. W chorobach o wysokim ryzyku zgonu efektywność kosztowa interwencji przy

pomocy QALY ma przewagę nad LYG

e. Z punktu widzenia oceny klinicznej istotności badania interwencyjne poprawiające

jakość życia (zaplanowane na HRQL) mają przewagę nad tymi, w których wykazano
redukcję częstości zgonów (wzrost LYG)

20. Wskaż nieprawidłową gradację wiarygodności badania:

a. Badanie ze zgonem, jako punktem końcowym > badanie z oceną wpływu interwencji

na wartość ciśnienia tętniczego

b. Retrospektywne > prospektywne
c. Randomizowane > obserwacyjne
d. Ślepa próba > badanie otwarte
e. Kontrolowane > niekontrolowane

21. Subiektywny punktem końcowym w badaniach medycznych jest:

a. Uczucie zawrotu głowy
b. Nasilenie smutku
c. Zgon
d. Wzrost stężenia troponiny we krwi
e. Prawidłowe a, b

22. Czynnikiem prognostycznym przebiegu terapii raka jelita grubego potencjalnie mogą być:

a. Obecność przerzutów w węzłach
b. Narażenie na dym tytoniowy
c. Nadciśnienie tętnicze u osoby zdrowej
d. Obecność mutacji FAP u pacjenta z prawidłowym obrazem endoskopowym okrężnicy

23. Jeżeli w teście opisanym krzywą ROC wartość progową testu przesuniemy z punktu A do B,

to:

a. Zwiększy się odsetek wyników fałszywie dodatnich
b. Zwiększy się odsetek wyników prawdziwie dodatnich
c. Zmniejszy się odsetek wyników prawdziwie ujemnych
d. Zmniejszy się odsetek wyników fałszywie ujemnych
e. Wszystkie prawidłowe

24. Któremu z parametrów EBM odpowiada podsumowanie wyników badania: „interwencja

eliminuje 33% ryzyka względnego śmierci z powodu raka sutka”

a. RB – względna korzyść
b. RRR – redukcja ryzyka względnego
c. NNT
d. RBI – zwiększenie korzyści względnej
e. ABI – wzrost bezwzględnej korzyści

25. Wskaż prawidłową odpowiedź:

a. Badanie A wskazuje na istotną statystycznie przewagę strategii kontroli rytmu, przy

braku istotności klinicznej

b. W badaniu B nie wykazano przewagi jednej z porównywanych strategii postępowania

w migotaniu przedsionków

c. W badaniu B wykazano istotną statystycznie i klinicznie przewagę kontroli częstości

rytmu serca nad powtarzanymi kardiowersjami

d. Strategia A dawała większa redukcję punktów końcowych
e. Żadne prawidłowe

26. Jeżeli w grupie 100 kobiet i 100 mężczyzn stwierdzenie płci męskiej uznamy za dodatni wynik

testu diagnostycznego w kierunku raka prostaty, to:

a. Swoistość testu będzie nie mniejsza niż 50%
b. NPV = 100%
c. Czułość = 100%
d. PPV zależy od chorobowości z powodu raka prostaty w grupie
e. Wszystkie prawidłowe

27. Wskaż zdanie prawdziwe

a. RRR=15%, 95%CI (2%-30%) oznacza nieistotną statystycznie redukcję ryzyka

bezwzględnego

b. „analiza z intencją leczenia” oznacza łączoną analizę punktów końcowych

obserwowanych zarówno do przyjmowania placebo, jak i leku aktywnego

c. Badanie kliniczno-kontrolne jest badaniem prospektywnym, eksperymentalnym
d. Badanie randomizowane z podwójnie ślepą próbą jest bardziej wiarygodne od

badania kohortowego

28. RR dla zgonu=0,40; 95%CI 0,2-0,6

a. Oznacza, że interwencja zwiększa ryzyko zgonu (jest niekorzystna)
b. Oznacza, że prawdopodobieństwo uzyskania RRR>0,8 jest mniejsze niż 5%
c. Oznacza, że redukcja ryzyka względnego nie osiągnie znamienności statystycznej
d. NNT wyliczone ze wzoru 1/RR wyniesie 2,5
e. Nie ma prawidłowej odpowiedzi

29. Wskaż zdanie prawdziwe

a. Badanie „non-interiority” zaplanowane jest na odrzucenie hipotezy zerowej

zakładającej wyjściową przewagę jednego z leków (H0>H1)

b. Przeprowadzenie badania „non-interiority” wymaga włączenia mniejszej ilości

pacjentów

c. Wskaźnikiem, że lek testowany nie jest gorszy od standardowego jest uzyskana

wartość p>0,05 przy porównaniu częstości występowania punktów końcowych

d. W badaniu „non interiority” może okazać się, że lek testowany ma przewagę w

zakresie istotności klinicznej nad terapią standardową

e. Wszystkie zdania są prawdziwe

30. Wskaż fałszywą interpretację wykresu

a. Prawdopodobieństwo błędu w stwierdzeniu, że rosuwastatyna zmniejsza ryzyko

punktu końcowego jest mniejsze niż 0,1%

b. RRR (RHR) wynosiło 44%
c. Ryzyko wystąpienia punktu końcowego w grupie placebo wynosiło 251/8901
d. Z 5% ryzykiem błędu można stwierdzić, że osoby przyjmujące rosuwastatynę mogą

zredukować ryzyko punktu końcowego nawet o 54%

e. Aby powtórzyć wyniki badania wystarczy leczyć pacjentów przez rok