Pr

o

cedura

po§

t~

p

o

wania

z p

a

cjentem

z

za

l

o:

z

onym

cewn

i

kiem

centralnym

1

.

Przy

g

o

t

o

w

a

n

ie

pa

cje

n

t

a

d

o

zal

oze

n

i

a

c

e

w

n

ik

a

do

i

:

yly

central

n

e

j

a

)

Psy

chiczne

b)

Fizy

c

z

ne

~

kO

JJ

i

eIpac

j

enta

,

Iub s

ta

ra

n

ne um

y

cie

k

oncz

y

n

g

a

r

nych

,

klatki pi

er

sio

we

j i s

z

yi pa

c

j

ent

a .

o

z

m

i

ana

b

ie

Iizn

y

o

so

bis

te

j

e

j

e

s

li

cha

r

y jest po ape

ra

cji, na

r

any nalozyc cz

y

ste apatrunki

O

il

pr

zyg

o

t

o

wa

c

l

a

zk

a pa

c

j

e

nta

-

z

m

iana bieli

zn

y

p

osci

e

l

ow

ej

.

I

I.

0

.

Q

~

0

Opi

e

ka nad

pa

cj

en

t

em

po zaloze

n

iu

c

e

wnika

.

Obser

w

acja

p

odstawo

w

ych

par

a

m

etr6w

Z

yciowy

c

h-manito

r

owanie

.

W

n

i

k

liwa o

b

se

r

w

acja miejs

ca

z

al

o

z

e

n

i

a ce

w

ni

k

a

w

k

i

erunku po

wi

k

fan w

cz

e

s

ny

ch .

O

ch

r

ona cewnika przed uszkod

z

eniem

mechanicz

nym

(p~kni~ciem, zag

i~c

i

e

m oraz

wys

u

n

i

~

ciem)

p

aprzez de

l

ika

t

n

e

w

yko

n

y

wan

ie

zab

i

eg

o

w p

ieI

~

gnac

y

j

ny

ch

.

Pr

z

y zmiani

e

o

p

atrunku powini

e

n uc

z

estniczyc

Ie

k

arz spraVv'Ujqcybezpos

r

e

dni'

t

opiek~

n

ad pacjen

t

e

m

o

ra

z d

w

ie pieI

~g

n

iark

i

.

Rod

z

aj

e

stoso

w

an

y

ch op

a

trui

l

K

o

w

:

-

-·

-

-

-

-

8

Jaiow

y

pr

z

ezroczysty

opatrun

e

k - TEGADERM

,

BIOCLUSIVE

, OP SITE -z

m

i

e

n

i

am

y

co

7 dni lub cz~sciej

w

razie po

t

r

z

eby

.

o

Jaio

w

e ga

z

iki i

prz

y

le

p

iec mi

kro

p

o

row

y

np.H

y

pa

f

ix - zmieniamy co 24 -

48

h Iub cz~

sc

i

ej

w razie potrzeb

.

Pr

z

y

goto

wan

ie

zes

t

a

wu

do z

miany

opat

r

u

nku

:

-j

a

lo

w

y apatrunek prz

e

zroczyst

y

,

-ja!owe gaziki ,

-jaio

w

e r~

kaw

ice ,

-

lateksowe r~kawice,

-

j

al

owa

s

e

r

w

e

t

a ,

-

maska ochronna ,

-

prz

yl

e

pi

ec np

.

H

y

p

af

i

x

,

-

jaio

w

a penseta lub pean ,

-prep

a

rat d

e

z

y

nfekc

y

jn

y

z jodem

(

np

.

Polodin

a

)

-preparat dez

y

nf

ek

c

y

jn

y

alkohol

o

w

y

(np.

Sk

i

ns

e

pt color

)

-miska nerkowata na odpadki .

-

.

'

"

~

.

f

,

a

o

k

olic~ wprowad

zenia

ce

w

nika obej

r

zec pod kqtem wystq

p

i

en

ia ob

j

aw

6

w m

i

e

j

sc

o

wego

z

a

ka

t

enia

(

zaczer

w

i

eni

e

,

b61, obrz~k, wysi~k

)

z

wr

6

ci

c

uwag~ na

w

yg

l

'

ld cewn

i

k

a

(

u

s

zk

o

dzenia mecha

n

iczne, zaiamania

,

zag

i

~

cia)

w

przypadk

u

w

i

doczn

y

ch

ob

j

aw6w mie

j

sc

o

w

ego

z

akatenia lek

a

r

z p

od

e

j

muje

d

e

c

yz

j

~

co

do

da

ls

zeg

o

p

os

t~p

o

wania

.

z

dezynfek

o

wac

r~ce, zai

o

Zyc jaiowe r~kawice .

miejsc

e

wo

kOi

u

js

cia cewnika przemy

c d

wukr

o

tn

ie

a

k

t

u

a

lni

e za

l

e

ca

nym

p

re

par

a

t

e

m

a

n

tyse

p

ty

c

znym,

wyko

n

u

j

'

lc

ruc

h

y

o

k

r

~zne o

d

wewnqtrz

do

zewncttrz

,

n

ie do

tyka

jq

c dw

a

r

a

z

y

d

aneg

o

m

i

ejs

c

a

t

ym samym gazikie

m

.

p

o

z

ost

a

wic s

k

6r

~ d

o

w

y

s

c

hni

Q

c

i

a

.

cewnik

i

t

u

ne

li

z

o

wane

z

a

b

ezp

i

ec

z

yc

jai

o

wym g

a

ziki

e

m

i

ui

o

zy

c

tzw. p~t

l~ z

cewnika

,

za

bezpi

ecz

yc pr

z

e

z

roczyst

ym

opa

tr

u

n

kiem n

p

.typu T

eg

ade

rm

.

c

ew

n

ik

i

kr

6t

ko

ter

m

i

n

o

we

za

be

z

p

i

ec

zy

c

t

y

l

k

o jaio

wy

m o

pa

t

r

u

nkiem

p

r

zez

r

o

czy

st

ym

lu

b

j

a

i

owy

m g

a

zikiem i opa

tr

u

n

ki

e

m

prz

e

z

r

oc

zy

s

ty

m

.

A

BY UN

I

KN1\C

R

Y

Z

Y

K

A ZA

KA

ZE

NIA

CE

W

N

I

KA

N

ALEZY

PRZE

STRZEGAC

Z

A

SA

D A

SE

P

TY

K

I I

A

NTYSE

PT

YKI.

e

P

rze

d k

a

zdct cz

ynn

osc

ic

t w

y

kon

yw

a

n

c

t

p

rzy

obshId

z

e w

k

hIcia lub ukladu ze

w

n~

t

r

zn

ego

(pr

z

edhIzacze, k

r

anik

i, a

p

a

r

a

ty do p

rze

t

a

c

za

nia )

n

alez

y

n

a

iozyc mask~

,

umy6 i

zd

ezy

nf

ek

o

wa

c

r

~

ce.

e

Prz

e

d ro

i

p

O

c

z

-

~

cie

m po

-

da

zy

l

ek

o

w

i

p

ly

n6

w

naleZy:

_

..--

-

--

-

--

u

s

unct

c

zabez

pie

c

ze

ni

a

(g

a

zik+

p

la

st

e

r

)

w

miejscu po1

ctcz

en

i

a c

e

wnika z prze

d

luzaczem

podlo

z

yc pod przedluzacz

i

kran

i

ki j aio

w

y gazik

z

dezy

nfe

kowa

c

ws

z

y

stki

e

po

1ctc

z

en

ia pre

par

atem alkohol

owy

m

zde

z

ynfekowa6

r~ce

,

nai

o

zy6 j a{o

w

e

r

~kawice

spr

aw

diic droz

r

losc cewn

i

ka (zaaspiro

wa

c

rozt

w

6r Hep

ary

ny "korek h

ep

aryno

w

y

'

'i

przeplukac cewn

i

k 5

-

1

0

ml NaCI 0,9%)

.

e

Po

z

a

k

o

nczeniu wlewu nalezy:

za

ci

snqc zacis

k

n

a

cewniku w m

i

ejscu

"CLA

t

\1

P

HE

VE "

,

dr

e

n nie moze pozostac ot

w

ar

ty

(ry

z

yko za

s

sania powiet

r

za

l

ub zatoru)

w s

y

tuac

j

i

gdy

nie zape

w

niam

y

ciqgleg

o wl

eV

v

ukr

opl

o

w

e

go

ka

t

de

k

orz

y

stan

i

e z ce

w

ni

k

a

nal

ezv zako

nc

zy

c podaniem

O.

9°0

~a

C

\

~

-

[0

ml

(

w

z

aletnosci od wi

ek

u

dziec

b

.

)

K

aniul

ac

ja

na

czyn jest na

j

c

z

~

sc

i

e

j

w

y

ko

n

y

w

a

n

y

m

in

wazy

jnym

z

ab

iegie

m

w

o

p

iece z

dro

w

ot

n

e

j

.

Z

ap

ewnienie

pacj

e

nto

w

i "dost~p

u

n

ac

z

y

n

io

w

e

g

o " jest d

z

i

a!ani

em

p

rior

y

tet

o

w

y

m

W

po

s

t

~

p

o

w

a

niu

t

er

ape

u

tycz

n

y

m

,

b

e

z

k

t

a

r

eg

o

r

ozp

o

c

z

~c

i

e

l

e

cze

nia lub

di

a

g

no

styk

i j

e

st

ni

emo

z

l

iwe.

C

ew

n

i

k

i z

a

k

fad

a

n

e

s

i

t d

o

i:y

! ob

w

odo

wyc

h

(z

wy

k

l

e

n

a

k

ra

t

k

i

o

kr

es

) lub d

o

ry

! cen

tra

l

nych

(ce

w

niki

s

ta

le

,

d

i

l

lg

oc

z

aso

we

)

.

W

ska

z

ania

do ce

wn

i

k

o

wan

i

a

d

U

Zy

c

h

n

aczyn t

o

:

o

br

a

k dos

t

~

p

u do n

a

czyn ob

w

odo

wyc

h

Q

p

l

a

no

wa

n

a di

llgo

t

rw

a!a t

e

r

a

pi

a

do

z

y

ln

a

<

!

)

p

od

a

wa

nie

do

ry

ln

ie

f

o

zt

wo

r

a

w

0

osmolalnosci p

r

zekr

acz

a

j

q

c

e

j

e

6

00-700 m

Osm

omoL

iI

I

II

z

y

w

i

en

ie

p

ozajel

i

t

o

we

e

h

em

odi

al

iza przy bra

ku d

zia

!

ajqc

y

ch ob

w

o

do

wy

ch

p

rz

e

t

o

k t~t

n

ic

z

o

-zy

ln

y

ch

e

pl

a

z

mafe

r

e

z

a.

Typy u

i

yw

a

n

yc

h

z

e

s

t

a

w

o

w

:

e

c

ew

ni

k

i jed

n

o-Iub

w

i

elok

ana

l

ow

e

t

un

e

li

z

o

wa

ne

(

H

ickman'a,

G

r

osho

n

g'a

,

B

ro

v

iac

'

a,

e

t

c

.)

o

C

ew

niki z komo

ri

t

p

o

ds

k

6mit

(Bab

y

port

, I

n

f

us

a

p

or

t, ~ort-a-

c

a

th,

etc

.

)

o

C

ew

niki

n

i

e

t

u

nel

izowan

e

.

,

D

oba

r odp

ow

iedniego

ce

w

ni

k

a z

a

l

ezy

od c

el

u je

g

o

u

z

y

c

i

a

ora

z

od

w

i

ek

u

i

stanu p

a

cj

e

nta

.

U

d

zi

e

ci

pr

ef

er

o

w

an

e

---

s

i

l

-

do

j

sciainn

e

n

i

z udo

w

e z

e wz

gl~du n

a

ni

z

szy wskainik powik

l

an

.

"'

-

"

-

-

._-

-

,

.

.

_-

-

.

-

P

o

w

i

kl

a

nia

zw

iq

za

n

e

Z

o

be

c

n

osciq

c

ewnika

w

i

;y

le dzielim

y n

a

w

c

ze

sn

e,

b

e

zpo

s

r

e

dnio

zw

iq

z

a

ne z z

a

b

i

e

giem nakl

u

cia

z

yly i wpro

w

adzen

i

em

cewnika oraz p6

i

ne, zwi'tZane

z

u

t

rz

yma

n

i

em

c

e

w

n

i

k

a \

-

v

z

y

le i

o

pi

e

k

C

\

.

nad

ni

m

.

P

o

w

i

klania

wc

zesne

:

G

k

rw

i

ak opr

u

cn

ej

&

z

a

to

r p

o

w

i

etrzny

o

u

s

zkodzen

i

e duzych nacz

y

n t~t

ni

cz

y

ch i

zy

ln

y

ch

c

odma p

od

sk6rna

o

od

ma o

p

r

u

cnowa

c

u

s

zk

od

zen

i

e

n

e

rw

6

w

i sp

lo

t6

w

ner

w

o

w

ych

•

wysi~

k o

p

rucnow

y

•

pe

r

fo

ra

c

ja sc

i

any mi~sni

a

serc

ow

e

go

P

o

wiklania pain

e

:

•

z

aka

z

en

ia

miejsco

w

e

i og

a

lnou

s

tr

o

jo

w

e

•

zak

r

zepica

•

perf

o

r

a

c

j

a

nacz

y

ni

a

•

uszk

o

dze

n

i

e ws

ie

r

d

zi

a