metodyka nowa styczen 2008 id 2 Nieznany

background image

CENTRALNA STACJA RATOWNICTWA GÓRNICZEGO

w BYTOMIU





METODYKA BADA

Ń

LEKARSKICH I PSYCHOLOGICZNYCH

ORAZ KRYTERIA I ZASADY OCENY ZDOLNO

Ś

CI

DO PRACY W RATOWNICTWIE GÓRNICZYM












BYTOM, stycze

ń

2008r.

background image

Stosownie do przepisów § 34 ust. 2, § 60 ust. 2 pkt 4 i § 72 pkt. 1 rozporz

ą

dzenia

Ministra Gospodarki z dnia 12 czerwca 2002r. w sprawie ratownictwa górniczego (Dz.U. Nr

94 z 2002r., poz. 838 z pó

ź

. zm.) w celu przeprowadzania specjalistycznych bada

ń

lekarskich ratowników górniczych organizowanych przez Centraln

ą

Stacj

ę

Ratownictwa

Górniczego S.A w specjalistycznym o

ś

rodku bada

ń

lekarskich wprowadza si

ę

do stosowania

niniejsz

ą

„Metodyk

ę

bada

ń

lekarskich i psychologicznych oraz kryteria i zasady oceny

zdolno

ś

ci do pracy w ratownictwie górniczym”.





Kierownik jednostki ratownictwa górniczego

Centralnej Stacji Ratownictwa Górniczego S.A.

w Bytomiu




mgr in

ż

. Stanisław Parol

Bytom, stycze

ń

2008r.

background image



Spis tre

ś

ci:



I. Rodzaje i zakres specjalistycznych bada

ń

ratowników górniczych

1

II. Zakres badania ogólnolekarskiego i bada

ń

dodatkowych

2

III. Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

4

IV. Badanie psychologiczne

20

V. Badanie wydolno

ś

ci fizycznej

27

VI. Badanie tolerancji wysokiej temperatury i wilgotno

ś

ci w komorze klimatycznej

30

VII. Wykaz tabel, rycin i stosowanych skrótów

VIII. Zał

ą

czniki

31


background image

- 1 -


I. Rodzaje i zakres specjalistycznych bada

ń

ratowników górniczych

1. W celu stwierdzenia przydatno

ś

ci kandydatów na ratowników górniczych i ratowników

górniczych do słu

ż

by w ratownictwie górniczym przeprowadza si

ę

specjalistyczne badania

lekarskie i psychologiczne.


2. Rodzaje bada

ń

specjalistycznych, ich zakres, przebieg oraz cz

ę

stotliwo

ść

ich

przeprowadzania okre

ś

la niniejsza „Metodyka bada

ń

lekarskich i psychologicznych oraz

kryteria i zasady oceny zdolno

ś

ci do pracy w ratownictwie górniczym”.

3. Badaniom wst

ę

pnym podlegaj

ą

kandydaci do ratownictwa górniczego. Badanie to

dotyczy oceny

ogólnego stanu zdrowia i jest wykonywane przez lekarza sprawuj

ą

cego

podstawow

ą

opiek

ę

lekarsk

ą

.

4. Badaniom kwalifikacyjnym podlegaj

ą

kandydaci na:

- ratowników górniczych,
- kandydaci na zawodowych ratowników górniczych dy

ż

uruj

ą

cych zawodowych

zast

ę

pów ratowniczych (d.z.z.r.),

- kandydaci na ratowników górniczych nurków,

których stan zdrowia w wyniku badania wst

ę

pnego został uznany za odpowiedni.


Badania kwalifikacyjne obejmuj

ą

:

a) badanie ogólnolekarskie,
b) badania lekarskie specjalistyczne: laryngologiczne i neurologiczne – dotycz

ą

ce

kandydatów na ratowników górniczych nurków,

c) badania dodatkowe:

- badanie radiologiczne klatki piersiowej,
- badanie elektrokardiograficzne,
- badanie spirometryczne,
- badania laboratoryjne,
- badania wzroku,
- badanie wydolno

ś

ci fizycznej,

- badanie tolerancji wysokiej temperatury i wilgotno

ś

ci w komorze klimatycznej,

- badanie audiometryczne,
- inne badania specjalistyczne w zale

ż

no

ś

ci od wskaza

ń

lekarskich,

d) badanie psychologiczne.

Wyniki bada

ń

wpisuje si

ę

w karcie badania – zał.1, a orzeczenie wydaje si

ę

na za

ś

wiadczeniu – zał. 2.


4. Badaniom okresowym podlegaj

ą

wszyscy ratownicy górniczy nie rzadziej ni

ż

co 12

miesi

ę

cy.

Ratownicy górniczy nurkowie po uko

ń

czeniu 30 roku

ż

ycia przechodz

ą

badanie okresowe

nie rzadziej ni

ż

co 6 miesi

ę

cy.

Wszyscy ratownicy górniczy po uko

ń

czeniu 45 roku

ż

ycia podlegaj

ą

badaniom

okresowym nie rzadziej ni

ż

co 6 miesi

ę

cy.

Badania psychologiczne przeprowadza si

ę

nie rzadziej ni

ż

co 24 miesi

ą

ce.

Badania psychologiczne dla zawodowych ratowników górniczych d.z.z.r. przeprowadza
si

ę

nie rzadziej ni

ż

co 12 miesi

ę

cy.

Badania okresowe ratowników górniczych, ratowników górniczych nurków i zawodowych
ratowników górniczych d.z.z.r. obejmuj

ą

zakres okre

ś

lony w pkt 3. Wyniki bada

ń

wpisuje

si

ę

w karcie badania (zał.1), a orzeczenie wydaje si

ę

na za

ś

wiadczeniu (zał. 2).


5. Badaniu kontrolnemu podlega ka

ż

dy ratownik górniczy, po ka

ż

dym trwaj

ą

cym dłu

ż

ej ni

ż

30 dni okresie niezdolno

ś

ci do pracy z powodu choroby. Do badania kontrolnego ratownik

background image

- 2 -

górniczy zgłasza si

ę

z opini

ą

na temat przebytej choroby wydan

ą

przez lekarza, który

orzekł niezdolno

ść

do pracy lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. W przypadku nie

zgłoszenia si

ę

ratownika do badania kontrolnego po chorobie trwaj

ą

cej dłu

ż

ej ni

ż

30 dni

wydane wcze

ś

niej orzeczenie o zdolno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie górniczym traci

wa

ż

no

ść

. Za dopilnowanie przestrzegania powy

ż

szego ustalenia odpowiedzialny jest

Kierownik wła

ś

ciwej kopalnianej stacji ratownictwa górniczego.

Badanie kontrolne obejmuje badanie ogólnolekarskie, a w razie wskaza

ń

inne badania

okre

ś

lone w punkcie 3. Wyniki bada

ń

wpisuje si

ę

w karcie badania (zał.1), a orzeczenie

wydaje si

ę

na za

ś

wiadczeniu (zał. 2).


6. Badania kwalifikacyjne, okresowe i kontrolne organizowane s

ą

przez Centraln

ą

Stacj

ę

Ratownictwa Górniczego S.A. w specjalistycznym o

ś

rodku bada

ń

lekarskich.


7. W przypadku orzeczenia czasowej niezdolno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie górniczym,

lekarz badaj

ą

cy na podstawie oceny stanu zdrowia indywidualnie orzeka okres tej

niezdolno

ś

ci i ustala termin nast

ę

pnego badania oraz koniecznych bada

ń

dodatkowych

i konsultacji specjalistycznych.

8. W przypadku orzeczenia przez lekarza trwałej niezdolno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie

górniczym, wymagane jest pisemne potwierdzenie tej niezdolno

ś

ci na karcie badania

przez drugiego lekarza specjalistycznego o

ś

rodka bada

ń

lekarskich.


9. Kandydaci na ratowników górniczych i ratownicy górniczy, kandydaci na zawodowych

ratowników górniczych d.z.z.r., zawodowi ratownicy górniczy d.z.z.r., kandydaci na
ratowników górniczych nurków oraz ratownicy górniczy nurkowie zgłaszaj

ą

si

ę

na badania

z nast

ę

puj

ą

cymi dokumentami:

dowodem osobistym lub innym dowodem to

ż

samo

ś

ci,

skierowaniem na badania z zakładu pracy,

wyci

ą

giem z karty zdrowia - zał. 3,

ksi

ąż

eczk

ą

ratownika.

background image

- 3 -

II. Zakres badania ogólnolekarskiego i bada

ń

dodatkowych


1. Badanie ogólnolekarskie

1) Wywiad lekarski:

Lekarz przeprowadza dokładny wywiad ze szczególnym uwzgl

ę

dnieniem przebytych

chorób, hospitalizacji, urazów, okresów niezdolno

ś

ci do pracy, chorób w rodzinie oraz

innych mog

ą

cych mie

ć

znaczenie dla oceny zdolno

ś

ci do pełnienia słu

ż

by

w ratownictwie.

2) Badanie fizykalne:

Dokonuje si

ę

pomiaru wzrostu, masy ciała i temperatury.

Przeprowadza si

ę

ocen

ę

całego ciała badanego z uwzgl

ę

dnieniem budowy, wygl

ą

du

skóry, od

ż

ywienia, kształtu czaszki, klatki piersiowej, brzucha, ko

ń

czyn górnych

i dolnych, wad wrodzonych i innych odchyle

ń

. Podczas badania fizykalnego

szczególn

ą

uwag

ę

nale

ż

y zwróci

ć

na stan układu kr

ąż

enia, oddechowego,

pokarmowego, moczowo-płciowego, narz

ą

du: ruchu, wzroku, słuchu, układu

nerwowego. Przy badaniu i ocenie poszczególnych układów i narz

ą

dów nale

ż

y

zwraca

ć

szczególn

ą

uwag

ę

na schorzenia i zaburzenia czynno

ś

ci mog

ą

ce mie

ć

istotne

znaczenie dla oceny przydatno

ś

ci badanego do słu

ż

by w ratownictwie. Przy badaniu

fizykalnym nale

ż

y w ocenie kierowa

ć

si

ę

zasadami zgodnymi ze sztuk

ą

lekarsk

ą

i obowi

ą

zuj

ą

cym stanem wiedzy.

3) W przypadku stwierdzenia odchyle

ń

od normy w badaniu fizykalnym dla potwierdzenia

tych zmian lekarz badaj

ą

cy zleca konieczne badania i konsultacje lekarzy specjalistów.


4) W ocenie zdolno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie górniczym nale

ż

y kierowa

ć

si

ę

„Wykazem chorób i uszczerbków zdrowia”, wymienionym w punkcie III metodyki.



2. Badania dodatkowe:

1) zdj

ę

cie radiologiczne klatki piersiowej,


2) badanie elektrokardiograficzne spoczynkowe,

3) badanie spirometryczne,

4) badania laboratoryjne: OB, morfologia krwi, badanie ogólne moczu,

inne w zale

ż

no

ś

ci od wskaza

ń

lekarskich,


5) badanie ostro

ś

ci wzroku za pomoc

ą

tablic Snellena, rozró

ż

niania barw przy pomocy

optogramów barwnych,


6) badania wydolno

ś

ci fizycznej:

badanie zdolno

ś

ci do wykonywania wysiłku fizycznego (PWC),

harwardzka próba wydolno

ś

ciowa,


7) badanie tolerancji wysokiej temperatury i wilgotno

ś

ci w komorze klimatycznej,


8) badanie audiometryczne: badanie przewodnictwa powietrznego, badanie

przewodnictwa kostnego,


9) inne badania specjalistyczne w zale

ż

no

ś

ci od wskaza

ń

lekarskich.

background image

- 4 -

III. Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia


Obja

ś

nienia do posługiwania si

ę

„Wykazem chorób i uszczerbków zdrowia”.


„Wykaz” nie obejmuje wszystkich chorób i uszczerbków zdrowia. Stanowi ramowe ich uj

ę

cie,

ułatwiaj

ą

ce orzekanie o zdolno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie górniczym.

Nie uwzgl

ę

dnia du

ż

ego zespołu chorób ostrych, których skutki dla zdrowia, wydolno

ś

ci

fizycznej, sprawno

ś

ci psychicznej, tolerancji wysokich temperatur nie mog

ą

by

ć

ocenione

w okresie ich trwania.

Wykaz zawiera 14 tabel, w których zró

ż

nicowano wymagania zdrowotne dla: kandydatów do

ratownictwa górniczego - wszystkich grup, ratowników górniczych, zawodowych ratowników
górniczych (d.z.z.r.) i ratowników górniczych nurków.

W odpowiednich rubrykach „Wykazu” umieszczono skróty kwalifikacyjne:

Z - zdolny

N – niezdolny

N, Z - dwa skróty umieszczone w jednej rubryce daj

ą

mo

ż

liwo

ść

lekarzowi badaj

ą

cemu po

przeanalizowaniu wszystkich wyników bada

ń

i konsultacji specjalistycznych, podj

ę

cie

ostatecznej decyzji o zdolno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie górniczym.


We wszystkich przypadkach nasuwaj

ą

cych w

ą

tpliwo

ś

ci powinno orzeka

ć

dwóch lekarzy.



Tabela 1. Budowa ciała.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Wzrost poni

ż

ej 155 cm i powy

ż

ej 195

cm przy proporcjonalnej budowie ciała

N

N

N, Z

2.

Odwrotne poło

ż

enie trzewi

z zaburzeniami ustroju

N

N

N


Obja

ś

nienia szczegółowe

Nadwaga i otyło

ść

obni

ż

aj

ą

tolerancj

ę

wysokiej temperatury, zwi

ę

kszaj

ą

ryzyko hipertermii,

a nawet udaru cieplnego i obni

ż

aj

ą

wydolno

ść

fizyczn

ą

.

Nale

ż

n

ą

mas

ę

ciała w zale

ż

no

ś

ci od wzrostu i budowy ciała okre

ś

la si

ę

na podstawie tabeli

15 wg METROPOLITAN LIFE INSURANCE CO. albo BMI - wska

ź

nika masy ciała (ang.

BODY MASS INDEX) z nomogramu (Rys.1), gdzie:

2

[m])

(wzrost

[kg]

masa

BMI

=

Prawidłowa masa ciała to warto

ść

BMI w przedziale 18,5 ÷ 24,9.


Dla kandydatów do ratownictwa i kandydatów na zawodowych ratowników górniczych d.z.z.r.
dopuszczalna nadwaga nie powinna przekracza

ć

warto

ś

ci wska

ź

nika BMI = 27,2 (o 10%

wagi nale

ż

nej).


Dla ratowników górniczych dopuszczalna nadwaga nie powinna przekracza

ć

warto

ś

ci

wska

ź

nika BMI = 29,9 (o 15% wagi nale

ż

nej).

background image

- 5 -

Dla zawodowych ratowników górniczych d.z.z.r. dopuszczalna nadwaga nie powinna
przekracza

ć

warto

ś

ci wska

ź

nika BMI = 27,2 (o 10% wagi nale

ż

nej).


Dopuszczalna niedowaga wg wska

ź

nika BMI nie powinna by

ć

mniejsza ni

ż

BMI = 18,5.


Ostatecznej oceny dokonuje lekarz analizuj

ą

c budow

ę

i proporcje ciała badanego.


W razie stwierdzenia całkowitego odwrotnego poło

ż

enia trzewi, nale

ż

y zwróci

ć

uwag

ę

na

układ oddechowy i moczowy ze wzgl

ę

du na cz

ę

sto wyst

ę

puj

ą

ce w tych przypadkach

rozstrzenia oskrzeli, zapalenie zatok przynosowych i wady rozwojowe nerek. Przy
kwalifikowaniu badanych, u których rozpoznano odwrotne poło

ż

enie trzewi, nale

ż

y

przeprowadzi

ć

badanie radiologiczne płuc, nerek (urografia) i zatok przynosowych.



Tabela 2. Skóra, tkanka podskórna i w

ę

zły chłonne.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Przewlekłe choroby skóry,
upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

2.

Przewlekłe choroby skóry, nie
upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ś

ci ustroju

N, Z

N, Z

N, Z

3.

Nowotwory łagodne powłok
zewn

ę

trznych

N, Z

N,Z

N,Z

4.

Skupienia powi

ę

kszonych w

ę

złów

chłonnych obwodowych nie
upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ś

ci ustroju

N, Z

N, Z

N, Z

5.

Skupienia powi

ę

kszonych w

ę

złów

chłonnych obwodowych upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N

N

N

6.

Przewlekłe zapalenie w

ę

złów chłonnych

obwodowych (gru

ź

lica, grzybica) z

ropieniem

N

N

N

7. Blizny upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N



Obja

ś

nienia szczegółowe

Pkt. 1 i 2 - według tych punktów nale

ż

y kwalifikowa

ć

ż

norodne, przewlekłe, uogólnione

choroby skóry, jak: wyprysk endogenny, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry
znacznego stopnia, wrodzone dziedziczne oddzielenie naskórka, p

ę

cherzyca, skóra

pergaminowata, uogólnione i nawracaj

ą

ce lub oporne na leczenie postacie łuszczycy,

gru

ź

lica oporna na leczenie.

Przez „blizny upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju” nale

ż

y rozumie

ć

blizny utrudniaj

ą

ce

noszenie odzie

ż

y ochronnej i oporz

ą

dzenia, blizny poł

ą

czone z ubytkami tkanek mi

ę

kkich

(po zranieniach, oparzeniach) oraz blizny w miejscach nara

ż

onych na tarcie w czasie ruchów

i chodzenia.

background image

- 6 -



Tabela 3. Czaszka.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Zniekształcenia czaszki utrudniaj

ą

ce

u

ż

ywanie maski ochronnej

N

N

N

2.

Zniekształcenia czaszki (guzy,
wgniecenia) ubytki ko

ś

ci czaszki,

p

ę

kni

ę

cia nieznacznie upo

ś

ledzaj

ą

ce

czynno

ść

układu nerwowego

N

N

N



Tabela 4. Narz

ą

d wzroku.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Zniekształcenia powiek upo

ś

ledzaj

ą

ce

ich sprawno

ść

N

N

N

2.

Przewlekłe choroby brzegów powiek lub
spojówki nieznacznie upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N, Z

N, Z

N, Z

3.

Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej
upo

ś

ledzaj

ą

ce ruchomo

ść

gałki ocznej

N

N

N

4.

Zw

ęż

enie lub niedro

ż

no

ść

kanałów

łzowych. Pooperacyjny brak woreczka
łzowego

N

N

N

5.

Ś

lepota jednego oka lub brak gałki

ocznej

N

N

N

6.

Nieznaczny oczopl

ą

s przy skierowaniu

gałek ocznych w bok

N, Z

N, Z

N, Z

7.

Nieznaczny oczopl

ą

s przy patrzeniu

wprost

N, Z

N, Z

N, Z

8.

Brak jednoczesnego widzenia
obuocznego (zez utajony, zez
naprzemienny, stan po operacji zeza)

N

N

N

9. Pora

ż

enie mi

ęś

ni zewn

ę

trznych oka

N

N

N

10.

Trwałe jednostronne pora

ż

enie

zwieracza

ź

renicy i pora

ż

enie

nastawno

ś

ci

N

N

N

11.

Obni

ż

enie ostro

ś

ci wzroku jednego oka

o 0,5 D

N, Z

N, Z

N, Z

12.

Przewlekłe choroby rogówki, twardówki,
t

ę

czówki i ciałka rz

ę

sowego

N

N

N

13.

Przewlekłe choroby siatkówki,
naczyniówki i nerwu wzrokowego, jaskra

N

N

N

14. Upo

ś

ledzenie rozró

ż

niania barw

N

N

N, Z

Obja

ś

nienia szczegółowe

Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki powiekowej nale

ż

y bra

ć

pod uwag

ę

ograniczenie

ruchomo

ś

ci oka i upo

ś

ledzenie widzenia obuocznego.

background image

- 7 -

Przez

ś

lepot

ę

oka nale

ż

y rozumie

ć

tak

ż

e ostro

ść

wzroku poni

ż

ej 0,1 nie daj

ą

c

ą

si

ę

poprawi

ć

szkłami albo wypadki, w których pole widzenia nie przekracza 10%.
Ka

ż

dy przypadek oczopl

ą

su podlega konsultacji neurologicznej i laryngologicznej.

W przypadku stwierdzenia niedowładów lub pora

ż

e

ń

mi

ęś

ni zewn

ę

trznych lub wewn

ę

trznych

oka konieczna jest konsultacja neurologiczna.
Je

ż

eli ostro

ść

wzroku któregokolwiek oka wynosi o 0,5 D nale

ż

y skierowa

ć

badanego do

okulisty w celu okre

ś

lenia wady refrakcji.

Przez „prawidłowe rozró

ż

nianie barw" nale

ż

y rozumie

ć

umiej

ę

tno

ść

rozró

ż

niania czterech

barw podstawowych.


Tabela 5. Narz

ą

d słuchu, równowagi, nos.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Brak, znaczny niedorozwój lub
zniekształcenie mał

ż

owin usznych

N

N

N

2. Ubytek w błonie b

ę

benkowej lub jej brak

N

N

N

3.

Obni

ż

enie ostro

ś

ci słuchu (słyszenie

szeptu ka

ż

dym uchem oddzielnie z

odległo

ś

ci mniejszej ni

ż

5 m.)

N

N, Z

N, Z

4.

Zaburzenia równowagi ciała
(uszkodzenie ucha wewn

ę

trznego lub

nerwu przedsionkowego)

N

N

N

5.

Przewlekłe stany zapalne ucha
wewn

ę

trznego,

ś

rodkowego

i zewn

ę

trznego

N

N

N, Z

6.

Zniekształcenie nosa powoduj

ą

ce

zaburzenia w oddychaniu

N

N

N

7.

Przewlekłe stany zapalne nosa i jam
obocznych nosa

N

N

N, Z

8. Utrata w

ę

chu

N

N

N

9.

Polipy nosa lub przerosty mał

ż

owin

nosowych upo

ś

ledzaj

ą

ce dro

ż

no

ść

nosa

N

N

N

10. Nowotwory łagodne nosa

N

N

N


Obja

ś

nienia szczegółowe

We wszystkich przypadkach obni

ż

enia ostro

ś

ci słuchu konieczne jest badanie

specjalistyczne w celu okre

ś

lenia rodzaju i stopnia upo

ś

ledzenia słuchu.

Zaburzenia w zakresie narz

ą

du równowagi wymagaj

ą

zawsze badania laryngologicznego

i neurologicznego.
Przez „osłabienie słuchu” nale

ż

y rozumie

ć

upo

ś

ledzenie zdolno

ś

ci słyszenia l

ż

ejszego

stopnia. Kandydatów do słu

ż

by w ratownictwie górniczym nale

ż

y podda

ć

badaniom

audiometrycznym. Rozpoznanie zaburze

ń

równowagi powinno by

ć

oparte na wynikach prób

przedsionkowych. W razie stwierdzenia odchyle

ń

w próbach przedsionkowych nale

ż

y

przeprowadzi

ć

kwalifikacje wspólnie z neurologiem.

W razie przerostu muszli nosowej, polipów, a zwłaszcza skrzywienia przegrody nosowej,
decyduj

ą

ce znaczenie przy ocenie zdolno

ś

ci do słu

ż

by ma zachowany stopie

ń

zdolno

ś

ci

oddychania przez nos. Przez „upo

ś

ledzenie sprawno

ś

ci ustroju” w tych wypadkach nale

ż

y

rozumie

ć

trwałe i wyra

ź

ne upo

ś

ledzenie oddychania przez nos, ze skłonno

ś

ci

ą

do cz

ę

stych

zapale

ń

jam przynosowych, ucha

ś

rodkowego lub do przewlekłych chorób gardła.

background image

- 8 -

Tabela 6. Narz

ą

d

ż

ucia, jama ustna, gardło, krta

ń

.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Zniekształcenia i wady wrodzone warg,
narz

ą

dów jamy ustnej i gardła

upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

2.

Torbiele jamy ustnej nieznaczne
upo

ś

ledzaj

ą

ce połykanie lub mow

ę

N

N

N, Z

3.

Nowotwory łagodne warg, narz

ą

dów

jamy ustnej lub gardła

N

N

N

4.

Przewlekłe choroby jamy ustnej i gardła
(gru

ź

lica, twardziel grzybica)

N

N

N

5.

Wady zgryzu upo

ś

ledzaj

ą

ce u

ż

ywanie

ustników, sprz

ę

tu ratowniczego itp.

N

N

N

6.

Braki i wady uz

ę

bienia, rozległa

próchnica ograniczaj

ą

ca zdolno

ść

ż

ucia

powy

ż

ej 45%

N

N

N, Z

7. Proteza ruchoma całkowita

N

N

N, Z

8.

Zwichni

ę

cie nawykowe i uszkodzenia

szcz

ę

k ograniczaj

ą

ce ich ruchomo

ść

N

N

N

9. Przewlekły nie

ż

yt krtani

N

N

N, Z

10.

Choroby krtani powoduj

ą

ce zaburzenia

oddychania i mowy

N

N

N

11.

Wady wymowy upo

ś

ledzaj

ą

ce zdolno

ść

porozumiewania si

ę

N

N

N

Obja

ś

nienia szczegółowe

Przy badaniu uz

ę

bienia nale

ż

y zwróci

ć

uwag

ę

na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego

zniekształcenie rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołoz

ę

bia i mo

ż

liwe objawy

paradontopatii. Z

ę

by przeznaczone do usuni

ę

cia (z

ę

by z miazg

ą

zgorzelinow

ą

,

wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale

ż

y traktowa

ć

jako brakuj

ą

ce. Przy

ocenie procentowej utraty zdolno

ś

ci

ż

ucia przyjmuje si

ę

tylko 28 z

ę

bów w jamie ustnej.

Procentow

ą

utrat

ę

zdolno

ś

ci

ż

ucia oblicza si

ę

wg poni

ż

szej tabeli:


Z

ą

b

1

2

3

4

5

6

7

warto

ść

procentowa

4

3

6

7

7

11

12

Przy obliczaniu warto

ś

ci procentowej zdolno

ś

ci

ż

ucia bierze si

ę

pod uwag

ę

nie tylko z

ę

by

brakuj

ą

ce, ale równie

ż

z

ę

by pozbawione antagonistów.

Przykład obliczenia: brak z

ę

bów

41%

6

/

5

6

5

6

7

=


Protezy stałe nale

ż

y traktowa

ć

jako odtworzenie zdolno

ś

ci

ż

ucia.

Przez „zniekształcenie szcz

ę

ki lub

ż

uchwy” nale

ż

y rozumie

ć

: progeni

ę

prawdziw

ą

,

laterogeni

ę

, prognacj

ę

, mikrognacj

ę

, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz

ę

ki lub

ż

uchwy

jak np. progeni

ę

prawdziw

ą

z mikrognacj

ą

i inne.

background image

- 9 -

Tabela 7. Szyja, klatka piersiowa i kr

ę

gosłup.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Kr

ę

cz karku bez zmian przedmiotowych

w układzie nerwowym

N

N

N

2. Przetoki szyjne

N

N

N

3.

Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki
piersiowej nieznacznie upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N

N

N, Z

4.

Ciała obce wgojone w narz

ą

dy klatki

piersiowej upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

N

N

N

5.

Ż

ebra nadliczbowe szyjne

upo

ś

ledzaj

ą

ce czynno

ś

ci ko

ń

czyny

górnej lub powoduj

ą

ce objawy uciskowe

N

N

N

6.

Ograniczenie ruchomo

ś

ci oraz

skrzywienie i wady kr

ę

gosłupa,

wrodzone lub nabyte upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N

N

N

7. Gru

ź

lica kr

ę

gosłupa

N

N

N

8.

Zniekształcenia lub ubytki obojczyka
upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

obr

ę

czy

barkowej

N

N

N

9.

Choroby zwyrodnieniowe kr

ę

gosłupa

upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

N

N

N

Obja

ś

nienia szczegółowe

Kr

ę

cz karku ze zmianami w układzie nerwowym powinien by

ć

potwierdzony badaniem

specjalistycznym.
Zniekształcenia lub ubytki kostne klatki piersiowej mog

ą

by

ć

wrodzone lub nabyte. Podstaw

ą

kwalifikowania do słu

ż

by w ratownictwie górniczym jest ustalenie stopnia upo

ś

ledzenia

czynno

ś

ci narz

ą

dów klatki piersiowej, a wi

ę

c zaburzenie kr

ąż

enia, zmniejszenie pojemno

ś

ci

ż

yciowej płuc, itp.

Skrzywienia, wady kr

ę

gosłupa nabyte i wrodzone dyskwalifikuj

ą

kandydatów do słu

ż

by

w ratownictwie górniczym. W razie niemo

ż

no

ś

ci wykluczenia ewentualnego skrzywienia b

ą

d

ź

wady, nale

ż

y kandydatów do słu

ż

by w ratownictwie górniczym podda

ć

badaniom

radiologicznym. Za skrzywienie kr

ę

gosłupa uwa

ż

a si

ę

wszelkie odchylenia od linii pionowej,

która prawidłowo powinna przebiega

ć

od guzowato

ś

ci potylicznej zewn

ę

trznej przez

wszystkie wyrostki kolczyste kr

ę

gów i szczelin

ę

mi

ę

dzypo

ś

ladkow

ą

.

Ocen

ę

choroby zwyrodnieniowej kr

ę

gosłupa nale

ż

y uzale

ż

nia

ć

od rozległo

ś

ci i nasilenia

procesu chorobowego i zaburze

ń

czynno

ś

ciowych kr

ę

gosłupa.



Tabela 8. Układ oddechowy, serce.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1. Przewlekłe nie

ż

yty oskrzeli

N

N

N

2. Rozedma płuc

N

N

N

3. Dychawica oskrzelowa

N

N

N

background image

- 10 -

4. Rozstrzenia oskrzeli

N

N

N

5.

Zwłóknienia (zbliznowacenia) oraz
liczne zwapnienia w mi

ąż

szu płucnym

lub w

ę

zach chłonnych

ś

ródpiersia

N

N

N, Z

6.

Powi

ę

kszenie w

ę

złów chłonnych

wn

ę

kowych z upo

ś

ledzeniem stanu

ogólnego ustroju

N

N

N

7.

Zrosty opłucnej upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N

N

N

8.

Zag

ę

szczenie mi

ąż

szu płucnego (na tle

procesów nieswoistych) nie
upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ś

ci ustroju

N

N

N, Z

9.

Przewlekłe

ś

ródmi

ąż

szowe zapalenie

płuc (marsko

ść

oraz pylica)

N

N

N

10. Zespół pierwotny gru

ź

licy przebytej

Z

Z

Z

11.

Gru

ź

lica ograniczona płuc lub opłucnej

w fazie włóknienia lub wapnienia

N

N

N

12. B

ą

blowiec, grzybica płuc lub opłucnej

N

N

N

13.

Nowotwory łagodne płuc, opłucnej lub

ś

ródpiersia

N

N

N

14.

Choroby mi

ęś

nia sercowego w okresie

wydolno

ś

ci układu kr

ąż

enia

N

N

N

15.

Choroba wie

ń

cowa i stany po zawale

serca

N

N

N

16. Wrodzone i nabyte wady serca

N

N

N

17.

Zaburzenia cz

ę

sto

ś

ci i rytmu pracy

serca

N

N

N, Z

Obja

ś

nienia szczegółowe

Wspólnymi objawami klinicznymi przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (P.O.Ch.P) s

ą

:

kaszel, odkrztuszanie, duszno

ść

i cz

ę

sto wyst

ę

puj

ą

ce objawy zaporowe (obturacyjne) dróg

oddechowych. Przewlekłe zapalenie oskrzeli (P.Z.O) charakteryzuje si

ę

wyst

ę

powaniem

przewlekłego kaszlu z odkrztuszaniem co najmniej przez 3 miesi

ą

ce w roku, podczas

kolejnych 2 lat. Ocena stopnia upo

ś

ledzenia przepływu powietrza opiera si

ę

na badaniu

spirometrycznym. Najbardziej przydatnymi wska

ź

nikami s

ą

: nat

ęż

ona obj

ę

to

ść

wydechowa

pierwszosekundowa (FEV

1

), pojemno

ść

ż

yciowa (VC) lub nat

ęż

ona pojemno

ść

ż

yciowa

(FVC) i wska

ź

nik odsetkowy FEV

1

/VC.

W wykrywaniu łagodnej obturacji bardziej czuły jest

wska

ź

nik FEV

1

/VC.

Norma VC

powy

ż

ej 85% warto

ś

ci nale

ż

nej.

Norma FEV

1

powy

ż

ej 80% warto

ś

ci nale

ż

nej.

Sródmi

ąż

szowe zapalenie płuc obejmuje zmiany nieswoiste: zawodowe choroby układu

oddechowego (pylice, krzemice), pneumopatie wywołane pyłami organicznymi i
nieorganicznymi, działaniem dra

ż

ni

ą

cym gazów i par aerosoli lub dymów. Ponadto objawy

płucne w chorobach układowych, sarkoidoz

ę

oraz niektóre rzadkie choroby płuc

(hemosyderoz

ę

, amyloidoz

ę

).

Zaburzenia cz

ę

sto

ś

ci i rytmu pracy serca: utrwalony cz

ę

stoskurcz nadkomorowy i komorowy,

utrwalone ekstrasystolie nadkomorowe i komorowe, utwalony blok P-K II i III stopnia, pełne
bloki prawej i lewej odnogi p

ę

czka Hisa.

Ostateczn

ą

decyzj

ę

podejmuje lekarz po konsultacji z kardiologiem.

background image

- 11 -

Tabela 9. Układ krwiotwórczy, krwiono

ś

ny.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Niedokrwisto

ść

niedobarwliwa stała

niewielkiego stopnia

N

N

N, Z

2.

Wszelkie inne choroby krwi
(niedokrwisto

ść

zło

ś

liwa aplastyczna,

czerwienica, białaczka, skazy
krwotoczne, ziarnica zło

ś

liwa)

N

N

N

3.

Mia

ż

d

ż

yca naczy

ń

bez objawów ze

strony narz

ą

dów

N

N

N, Z

4. Nadci

ś

nienie t

ę

tnicze

N

N

N

5. T

ę

tniaki naczy

ń

krwiono

ś

nych

N

N

N

6.

Choroby naczy

ń

krwiono

ś

nych

upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

7.

Ż

ylaki ko

ń

czyn dolnych

N

N

N, Z

Obja

ś

nienia szczegółowe:

Przez okre

ś

lenie „choroby naczy

ń

krwiono

ś

nych” nale

ż

y rozumie

ć

przede wszystkim choroby

naczy

ń

obwodowych, jak: chorob

ę

Buergera, Reynauda, stany zapalno-zakrzepowe naczy

ń

.



Tabela 10. Układ trawienny.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Choroby organiczne i czynno

ś

ciowe

przełyku nieznacznie upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N

N

N, Z

2.

Zrosty otrzewnej nieznacznie
upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N, Z

3.

Przewlekły nie

ż

yt

ż

ą

dka lub

dwunastnicy bez upo

ś

ledzenia stanu

od

ż

ywiania

N

N

N, Z

4.

Choroba wrzodowa

ż

ą

dka lub

dwunastnicy.

N

N

N, Z

5.

Wygojony wrzód

ż

ą

dka lub

dwunastnicy, albo stan po cz

ęś

ciowej

resekcji

ż

ą

dka z powodu wrzodu lub

innych przyczyn

N, Z

N, Z

N, Z

6.

Przewlekły nie

ż

yt jelit upo

ś

ledzaj

ą

cy

sprawno

ść

ustroju

N

N

N

7.

Stan po zabiegach operacyjnych na
jelitach (resekcje itp.) bez zaburze

ń

ustroju

N, Z

N, Z

N, Z

8.

Opuszczenie

ż

ą

dka lub jelit nie

upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ś

ci ustroju

N

N, Z

N, Z

9.

Nowotwory łagodne przełyku i narz

ą

dów

jamy brzusznej

N

N

N

10.

Przewlekłe zapalenie p

ę

cherzyka

ż

ółciowego

N

N

N

background image

- 12 -

11.

Kamica

ż

ółciowa lub inne choroby dróg

ż

ółciowych

N

N

N, Z

12.

Pooperacyjny brak p

ę

cherzyka

ż

ółciowego bez zaburze

ń

czynno

ś

ci

przewodu pokarmowego

N, Z

N, Z

N, Z

13.

Przewlekłe

ś

ródmi

ąż

szowe zapalenie

w

ą

troby

N

N

N

14.

Powi

ę

kszenie

ś

ledziony bez zmian

w w

ą

trobie lub krwi

N

N, Z

N, Z

15.

Brak pooperacyjny

ś

ledziony bez zmian

we krwi

N, Z

N, Z

N, Z

16. Przepukliny wszelkich rodzajów

N

N

N

17. Guzy krwawnicze odbytu

N

N, Z

N, Z

18. Przewlekłe choroby trzustki

N

N

N

Obja

ś

nienia szczegółowe

Ad.3, ad. 4 i ad. 5 -

rozpoznanie przewlekłego nie

ż

ytu, choroby wrzodowej, a tak

ż

e

wygojonych wrzodów

ż

ą

dka lub dwunastnicy oraz stanu po resekcji

ż

ą

dka powinno by

ć

oparte na badaniu endoskopowym.

Ad.13 - rozpoznanie przewlekłego zapalenia w

ą

troby powinno by

ć

potwierdzone klinicznym

leczeniem szpitalnym lub wynikiem badania biopsyjnego.



Tabela 11. Układ moczowo – płciowy.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Opuszczenie jednej lub obu nerek
upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

2.

Kamica nerek moczowodów i p

ę

cherza

moczowego

N

N

N

3.

Przewlekłe zapalenie miedniczek
nerkowych

N

N

N

4.

Przewlekłe zapalenie p

ę

cherza

moczowego

N

N

N

5.

Nowotwory łagodne p

ę

cherza

moczowego lub gruczołu krokowego

N

N

N

6.

Zw

ęż

enie cewki moczowej powoduj

ą

ce

zaburzenia oddawania moczu

N

N

N

7.

Spodziectwo i wierzchniactwo nie
powoduj

ą

ce zaburzenia w oddawaniu

moczu

N, Z

N, Z

N, Z

8. Wn

ę

trostwo jedno- lub obustronne

N

N

N

9. Brak lub zanik obu j

ą

der

N

N

N

10.

Ż

ylaki powrózka nasiennego

upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

11.

Wodniaki j

ą

dra, powrózka nasiennego

lub torbiele naj

ą

drza upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N

N

N

12. Przewlekłe zapalenie j

ą

dra lub naj

ą

drza

N

N

N

13.

Przewlekłe zapalenie gruczołu
krokowego

N

N

N

Tabela 12. Układ ruchu: ko

ń

czyna górna i dolna.

background image

- 13 -

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Skrzywienie ko

ń

czyny z upo

ś

ledzeniem

jej sprawno

ś

ci

N

N

N

2.

Brak dwóch palców r

ę

ki prawej przy

zachowanym kciuku i wskazicielu

N

N

N

3. Brak wskaziciela prawego

N

N

N, Z

4. Brak prawego kciuka

N

N

N

5.

Brak dwóch palców r

ę

ki lewej przy

zachowanym kciuku

N

N

N, Z

6.

Cz

ęś

ciowe braki palców bez

upo

ś

ledzenia chwytu

N, Z

N, Z

N, Z

7.

Cz

ęś

ciowe braki palców

z upo

ś

ledzeniem chwytu

N

N

N

8.

Ograniczenie ruchów palców lub
przykurcze bez upo

ś

ledzenia

sprawno

ś

ci r

ę

ki

N

N

N, Z

9.

Ograniczenie ruchów palców lub
przykurcze z upo

ś

ledzeniem

sprawno

ś

ci r

ę

ki

N

N

N

10.

Palce nadliczbowe z upo

ś

ledzeniem

sprawno

ś

ci r

ę

ki

N

N

N

11.

Kolana szpotawe lub ko

ś

lawe

upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

12.

Stopa płaska lub wydr

ąż

ona

z upo

ś

ledzeniem sprawno

ś

ci

N

N

N

13. Brak jednego palucha

N

N, Z

N, Z

14.

Brak trzech palców z wyj

ą

tkiem palucha

z zachowaniem główek ko

ś

ci

ś

ródstopia

N

N

N, Z

15.

Cz

ęś

ciowe braki palców lub

ograniczenie ich ruchomo

ś

ci

upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

16.

Wygojone złamanie ko

ś

ci miednicy,

pasa barkowego, ko

ń

czyn

z upo

ś

ledzeniem sprawno

ś

ci ustroju

N

N

N

17.

Skrócenie ko

ń

czyny dolnej powy

ż

ej

2 cm.

N

N

N, Z

18.

Zgrubienie ko

ś

ci po przebytych stanach

zapalnych oraz urazach
z upo

ś

ledzeniem sprawno

ś

ci ustroju

N

N

N

19.

Nowotwory łagodne ko

ś

ci upo

ś

ledzaj

ą

ce

sprawno

ść

ustroju

N

N

N

20.

Upo

ś

ledzenie ruchów du

ż

ych stawów

ko

ń

czyn

N

N

N

21.

Przewlekłe choroby stawów bez
zniekształce

ń

oraz przewlekłe zapalenie

tkanki ł

ą

cznej rozlane i okołostawowe

N

N

N

background image

- 14 -

Obja

ś

nienia szczegółowe

Ad.12 - przez stop

ę

płask

ą

nale

ż

y rozumie

ć

obni

ż

enie sklepienia podłu

ż

nego oraz

poprzecznego.

Ad.17 - ko

ń

czyny dolne nale

ż

y mierzy

ć

w pozycji le

żą

cej ze zsuni

ę

tymi stopami. Długo

ść

bezwzgl

ę

dn

ą

ko

ń

czyny dolnej mierzy si

ę

od kolca biodrowego górnego do szczytu

kraw

ę

dzi kostki bocznej. Długo

ść

wzgl

ę

dn

ą

mierzy si

ę

od kolca biodrowego

górnego do szczytu kostki przy

ś

rodkowej.

Za brak palca uwa

ż

a si

ę

:

- w przypadku kciuka - przynajmniej brak paliczka paznokciowego,

-

w przypadku pozostałych palców - przynajmniej dwóch paliczków.



Tabela 13. Układ nerwowy.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Uszkodzenie kr

ę

gosłupa z objawami

zaburze

ń

czynno

ś

ci rdzenia lub

obwodowego układu nerwowego

N

N

N

2.

Objawy szcz

ą

tkowe po urazach czaszki

i mózgu lub przebytych chorobach
o

ś

rodkowego układu nerwowego

N

N

N

3.

Trwałe nast

ę

pstwa chorób lub urazów

nerwów obwodowych z zaburzeniami
ruchowymi czuciowymi lub troficznymi

N

N

N

4.

Utrwalone nerwobóle i przewlekłe
zapalenie pojedynczych lub licznych
nerwów albo splotów nerwowych
z okresowymi zaostrzeniami

N

N

N

5.

Nowotwory łagodne nerwów
obwodowych upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

6.

Zwyrodnienia, zaniki i wrodzone braki
mi

ęś

ni

N

N

N

7.

Padaczka

N

N

N

8

Zaburzenia mowy utrudniaj

ą

ce

porozumiewanie si

ę

N

N

N

9.

Przewlekłe bóle głowy i migrena

N

N

N

10. Psychozy i ot

ę

pienie psychiczne oraz

upo

ś

ledzenia rozwoju umysłowego

N

N

N

11. Przebyte choroby umysłowe

N

N

N

12. Przewlekłe nerwice

N

N

N

13. Nerwice narz

ą

dowe

N

N

N

14. Psychozy alkoholowe

N

N

N

15. Zale

ż

no

ść

alkoholowa

N

N

N

Obja

ś

nienia szczegółowe

Ad 15. W przypadku abstynencji trwaj

ą

cej dłu

ż

ej ni

ż

24 miesi

ą

ce, potwierdzonej pisemnie

przez lekarza specjalist

ę

psychiatrii i terapii uzale

ż

nie

ń

, lekarz specjalistycznego

o

ś

rodka bada

ń

lekarskich mo

ż

e wyda

ć

warunkowo orzeczenie o zdolno

ś

ci do

słu

ż

by w ratownictwie górniczym. Czasokres tej zdolno

ś

ci ustalany jest

indywidualnie na podstawie badania ogólnolekarskiego, opinii lekarza specjalisty
psychiatrii i terapii uzale

ż

nie

ń

, bada

ń

dodatkowych oraz badania psychologicznego.

background image

- 15 -

Rozpoznanie nerwobólów i przewlekłych zapale

ń

nerwów wymaga odpowiedniej

dokumentacji specjalistycznej. Przy orzekaniu nale

ż

y bra

ć

pod uwag

ę

nie tyko zmiany

przedmiotowe, stopie

ń

nasilenia bólów, lecz równie

ż

cz

ę

sto

ść

ich wyst

ę

powania.

Przez nerwice nale

ż

y rozumie

ć

zespoły zaburze

ń

psychicznych, w których stwierdzono

nast

ę

puj

ą

ce cechy:

- urazy psychiczne jako czynnik wywołuj

ą

cy,

- brak objawów organicznego uszkodzenia o

ś

rodkowego układu nerwowego,

- zaburzenia dotycz

ą

ce w wi

ę

kszo

ś

ci zaburze

ń

ż

ycia emocjonalnego (l

ę

k, depresja,

dysforia),

- przebieg przewlekły,
- obraz kliniczny odpowiadaj

ą

cy jednemu ze znanych zespołów nerwicowych: neurastenii,

histerii, nerwicy l

ę

kowej, nerwicy z natr

ę

ctwami, depresji nerwicowej.



Tabela 14. Układ wydzielania wewn

ę

trznego i choroby metaboliczne.

L.p.

Wykaz chorób i uszczerbków zdrowia

Kandydaci na

ratowników

górniczych –

wszystkie grupy

Zawodowi ratownicy

górniczy d.z.z.r.

i ratownicy górniczy

nurkowie

Ratownicy

górniczy

1.

Wole znacznych rozmiarów

N

N

N

2.

Zmiany czynno

ś

ciowe tarczycy z wolem

lub bez wola upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N

3.

Skaza moczanowa (dna) upo

ś

ledzaj

ą

ca

sprawno

ść

ustroju

N

N

N

4.

Cukrzyca

N

N

N

5.

Wielogruczołowe zaburzenia
czynno

ś

ciowe upo

ś

ledzaj

ą

ce sprawno

ść

ustroju

N

N

N



Tabela 15. Nale

ż

na masa ciała w zale

ż

no

ś

ci od wzrostu i budowy (zakres warto

ś

ci

i warto

ś

ci

ś

rednie w kg).

Wzrost w cm
bez obuwia

Budowa drobna

Budowa

ś

rednia

Budowa silna

155

49,4 - 53,2 (51,3)

52,3 - 57,1 (54,6)

55,9 - 62,7 (59,1)

156

50,0 - 53,7 (51,8)

52,8 - 57,6 (55,1)

56,4 - 63,2 (59,7)

157

50,5 - 54,2 (52,3)

53,3 - 58,2 (55,7)

56,9 - 63,7 (60,3)

158

51,1 - 54,7 (52,9)

53,8 - 58,9 (56,3)

57,4 - 64,2 (60,8)

159

51,6 - 55,2 (53,4)

54,3 - 59,6 (56,9)

58,0 - 64,8 (61,4)

160

52,2 - 55,8 (54,0)

54,9 - 60,3 (57,6)

58,5 - 65,3 (61,9)

161

52,7 - 56,3 (54,5)

55,4 - 60,9 (58,2)

59,0 - 66,0 (62,5)

162

53,2 - 56,9 (55,0)

55,9 - 61,4 (58,6)

59,6 - 66,7 (63,2)

163

53,8 - 57,4 (55,6)

56,5 - 61,9 (59,2)

60,1 - 67,6 (63,8)

164

54,3 - 57,9 (56,1)

57,0 - 62,5 (59,7)

60,7 - 68,2 (64,4)

165

54,9 - 58,5 (56,7)

57,6 - 63,0 (60,3)

61,2 - 68,9 (65,1)

background image

- 16 -

166

55,4 - 59,2 (57,3)

58,1 - 63,7 (60,9)

61,7 - 69,6 (65,6)

167

55,9 - 59,9 (57,9)

58,6 - 64,4 (61,5)

62,3 - 70,3 (66,3)

168

56,5 - 60,6 (58,5)

59,2 - 65,1 (62,1)

62,9 - 71,1 (67,0)

169

57,2 - 61,3 (59,3)

59,9 - 65,8 (62,8)

62,9 - 72,0 (67,8)

170

57,9 - 62,0 (59,9)

60,7 - 66,6 (63,6)

64,3 - 72,9 (68,6)

171

58,6 - 62,7 (60,6)

61,4 - 67,4 (64,4)

65,1 - 73,8 (69,4)

172

59,4 - 63,4 (61,4)

62,1 - 68,3 (65,2)

66,0 - 74,7 (70,3)

173

60,1 - 64,2 (62,2)

62,8 - 69,1 (65,9)

66,9 - 75,5 (71,2)

174

60,8 - 64,9 (62,8)

63,5 - 69,9 (66,7)

67,6 - 76,2 (71,9)

175

61,5 - 65,6 (63,5)

64,2 - 70,6 (67,4)

68,3 - 76,9 (72,6)

176

62,2 - 66,4 (64,3)

64,9 - 71,3 (68,1)

69,0 - 77,6 (73,3)

177

62,9 - 67,,3 (65,1)

65,7 - 72,0 (68,8)

69,7 - 78,4 (74,1)

178

63,6 - 68,2 (65,9)

66,5 - 72,8 (69,6)

70,4 - 79,1 (74,7)

179

64,4 - 68,9 (66,6)

67,1 - 73,6 (70,3)

71,2 - 80,0 (75,6)

180

65,1 - 69,6 (67,3)

67,8 - 74,5 (71,2)

71,9 - 80,9 (76,4)

181

65,8 - 70,3 (68,0)

68,5 - 75,4 (71,9)

72,7 - 81,8 (77,2)

182

66,6 - 71,0 (68,7)

69,2 - 76,3 (72,7)

73,6 - 82,7 (78,2)

183

67,2 - 71,8 (69,5)

69,9 - 77,2 (73,5)

74,5 - 83,5 (79,1)

184

67,9 - 72,5 (70,2)

70,7 - 78,1 (74,4)

75,2 - 84,5 (79,8)

185

68,6 - 73,2 (70,9)

71,4 - 79,0 (75,2)

75,9 - 85,4 (80,6)

186

69,4 - 74,0 (71,7)

72,1 - 79,0 (76,0)

76,7 - 86,2 (81,4)

187

70,1 - 74,9 (72,5)

72,8 - 80,0 (76,8)

77,6 - 87,1 (82,3)

188

70,8 - 75,8 (73,3)

73,5 - 81,7 (77,6)

75,5 - 88,0 (83,2)

189

71,5 - 76,5 974,0)

74,4 - 82,6 (78,5)

79,4 - 88,9 (84,2)

190

72,2 - 77,2 (74,7)

75,3 - 83,5 (79,4)

80,3 - 89,8 (85,1)

191

72,9 - 77,9 (75,4)

76,2 - 84,4 (80,3)

81,1 - 90,7 (85,9)

192

73,6 - 78,6 (76,1)

77,1 - 85,3 (81,2)

81,8 - 91,6 (86,7)

193

74,4 - 79,3 (76,8)

78,0 - 86,1 (82,1)

82,5 - 92,5 (87,5)

194

75,1 - 80,1 (77,6)

78,9 - 87,0 (82,9)

83,2 - 93,4 (88,3)

195

75,8 - 80,8 (78,3)

79,8 - 87,9 (83,8)

84,0 - 94,3 (89,2)

background image

- 17 -


Rys.1. Nomogram do obliczania wska

ź

nika BMI.



Masa ciała i wzrost bez odzie

ż

y i obuwia (wg. Metropolitan Life Insurance Company 1983r.)

Lini

ą

prost

ą

ł

ą

czy si

ę

warto

ść

masy ciała z wielko

ś

ci

ą

wzrostu i na przeci

ę

ciu z prost

ą

w

ś

rodku nomogramu odczytuje si

ę

warto

ść

wska

ź

nika BMI.

background image

- 18 -

IV. Badania psychologiczne

1. Cel bada

ń

Celem bada

ń

psychologicznych jest okre

ś

lenie wła

ś

ciwo

ś

ci psychofizycznych kandydata

do ratownictwa górniczego i ratownika górniczego oraz ich ocena wzgl

ę

dem norm

stosowanych dla tej grupy zawodowej lub porównywalnej grupy statystycznej. Analiza pracy
ratownika górniczego pozwoliła wyłoni

ć

cechy niezb

ę

dne, których posiadanie predysponuje

do ratownictwa górniczego i z du

ż

ym prawdopodobie

ń

stwem decyduje o powodzeniu

w tego rodzaju pracy. Powodzenie jest tu rozumiane jako przystosowanie do wymaga

ń

,

z wykorzystaniem posiadanych predyspozycji psychicznych, bez ryzyka ponoszenia
nadmiernych kosztów psychologicznych.


Tabela 16. Kryteria psychologicznego doboru osób do słu

ż

by w ratownictwie

górniczym.

Kategoria
wska

ź

ników

przydatno

ś

ci

zawodowej

Cechy niezb

ę

dne

Cechy przydatne

Sprawno

ś

ci

sensomotoryczne

- szybki refleks,
- koordynacja wzrokowo – ruchowa,
- spostrzegawczo

ść

,

- widzenie stereoskopowe,

Zdolno

ś

ci

- rozumowanie logiczne,
- umiej

ę

tno

ść

szybkiego

podejmowania decyzji,

- wyobra

ź

nia przestrzenna,

- uzdolnienia techniczne,
- łatwo

ść

wypowiadania si

ę

,

Osobowo

ść

i temperament

- odporno

ść

i równowaga

emocjonalna,

- samokontrola,
- wytrzymało

ść

na długotrwały wysiłek,

- umiej

ę

tno

ść

podporz

ą

dkowania si

ę

,

- umiej

ę

tno

ść

współpracy w zespole,

- sumienno

ść

, dokładno

ść

,

- odwaga,
- gotowo

ść

do pracy

w nieprzyjemnych warunkach,

- motywacja do pracy,

- umiej

ę

tno

ść

pracy

w szybkim tempie,

- łatwo

ść

przerzucania uwagi

z jednej czynno

ś

ci na inn

ą

,

- umiej

ę

tno

ść

nawi

ą

zywania

kontaktu z lud

ź

mi,

Brak uzale

ż

nie

ń

Okre

ś

lenie danej cechy jako niezb

ę

dnej oznacza,

ż

e jest to cecha krytyczna, któr

ą

badany

powinien posiada

ć

w wymaganym stopniu, co nale

ż

y bezwzgl

ę

dnie zbada

ć

.

Okre

ś

lenie cechy jako przydatnej wskazuje,

ż

e jej posiadanie nie jest absolutnie wymagane,

dlatego w badaniu mo

ż

na oprze

ć

si

ę

głównie na cechach krytycznych i wła

ś

ciwych im

metodach pomiaru.
Metody badania cech krytycznych dobrano w kategoriach metod: podstawowych,
ekwiwalentnych i dodatkowych.


2. Rodzaje i cz

ę

stotliwo

ść

bada

ń

psychologicznych:

badania kwalifikacyjne dla kandydatów do słu

ż

by w ratownictwie górniczym

przeprowadzane s

ą

dla wszystkich grup ratowników,

badania okresowe dla ratowników górniczych, ratowników górniczych nurków

przeprowadzane s

ą

co 24 miesi

ą

ce,

badania kontrolne dla osób, które w wyniku bada

ń

kwalifikacyjnych lub okresowych

otrzymały terminowe orzeczenie negatywne lub przeprowadzane s

ą

na wniosek

lekarza lub przeło

ż

onego,

background image

- 19 -

badania okresowe dla zawodowych ratowników d.z.z.r. - przeprowadzane s

ą

nie rzadziej ni

ż

co 12 miesi

ę

cy.


3. Diagnoza psychologiczna obejmuje:

analiz

ę

ilo

ś

ciow

ą

i jako

ś

ciow

ą

poziomu wykonanych zada

ń

testowych,

dane z ankiety badania psychologicznego uzupełnione informacjami z wywiadu

psychologicznego,

dane z obserwacji psychologicznej.


Tabela 17. Metody i techniki pomiaru badanych obszarów i funkcji psychologicznych.

Badania kwalifikacyjne i okresowe

ratowników górniczych, ratowników

górniczych nurków

Badania kwalifikacyjne i okresowe

członków dy

ż

uruj

ą

cych zawodowych

zast

ę

pów ratowniczych

- Miernik Sprawno

ś

ci Sensomotorycznej

MSS

- Aparat typu „Piórkowski”

- Symulator pracy w stresie lub

Komputerowy system diagnostyki
psychofizjologicznej

- Test Matryc Ravena
- Test „B”
- Tablica polece

ń

- Skala inteligencji WAIS-R

- Kwestionariusz orientacji

ż

yciowej SOC-29

- Kwestionariusz osobowo

ś

ci Eysencka

(EPQ – R) lub Inwentarz osobowo

ś

ci NEO-

FFI

- Kwestionariusz temperamentu (FCZ-KT)
- Test Drzewa

- Kwestionariusz oceny zdrowia

psychicznego Goldberga

- Skala I-E w pracy
- Wzrokowo motoryczny test Gestalt

- Ankieta badania psychologicznego

- Ankieta badania psychologicznego

- Wywiad psychologiczny
- Obserwacja psychologiczna

- Wywiad psychologiczny
- Obserwacja psychologiczna


4. Charakterystyka metod i technik pomiaru

Miernik Sprawno

ś

ci Sensomotorycznej i Aparat typu „Piórkowski”

Urz

ą

dzenia stanowi

ą

rodzaj testu wykonawczego (metoda aparaturowa). Pozwalaj

ą

zbada

ć

koordynacj

ę

wzrokowo – ruchow

ą

, umo

ż

liwiaj

ą

okre

ś

lenie

ś

redniego czasu reakcji.

Wskazuj

ą

ilo

ść

bod

ź

ców odebranych i bł

ę

dnych w tempie dowolnym i narzuconym.

Obserwacja wykonania zadania dostarcza dodatkowych informacji diagnostycznych.
Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie w tempie 107/min. Poprzedzone jest prób

ą

w tempie 93/min., przed któr

ą

podana zostaje dokładna instrukcja o zasadach wykonania

zadania i jego znaczeniu w całym procesie diagnostycznym.

Skrzynka polece

ń

Test aparaturowy, słu

ż

y do oceny zachowania w sytuacji zadaniowej. Sposób wykonania

testu pozwala okre

ś

li

ć

styl radzenia sobie w sytuacji zadaniowej, odbywaj

ą

cej si

ę

pod

presj

ą

czasu. Wykonanie zadania podlega przede wszystkim ocenie jako

ś

ciowej.

Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie z pomiarem czasu. Nie stosuje si

ę

próby, lecz

podaje si

ę

pełn

ą

instrukcj

ę

o sposobie wykonania zadania i oczekiwanym czasie

wykonania. Max. 4 minuty.

background image

- 20 -

Test Matryc Ravena – w wersji STANDARD, forma równoległa

Test słu

ż

y do pomiaru poziomu inteligencji ogólnej. Składa si

ę

z 60 zada

ń

. Stosowany

w badaniach grupowych, bez ograniczenia czasu, przeci

ę

tnie 35 min. Stosowany w celach

selekcyjnych w populacji osób reprezentuj

ą

cych przeci

ę

tny poziom intelektualny.

Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie lub grupowo. Po podaniu instrukcji i zapoznaniem

badanych z charakterem zada

ń

, przewiduje si

ę

30 minut na ich wykonanie.

W indywidualnych przypadkach mo

ż

na wydłu

ż

y

ć

czas wykonywania zada

ń

, zaznaczaj

ą

c

miejsce, w którym badany rozwi

ą

zywał test w momencie upływu limitu czasu.

Skala Inteligencji Wechslera dla Dorosłych – WAIS-R (PL)

Skala słu

ż

y do pomiaru poziomu inteligencji ogólnej i składa si

ę

z 11 testów

przeznaczonych do bada

ń

indywidualnych. Umo

ż

liwia pełn

ą

diagnoz

ę

sprawno

ś

ci

intelektualnej w zakresie inteligencji wrodzonej i nabytej. Przeci

ę

tny czas badania wynosi

90-120 minut. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie. Skala Inteligencji Wechslera dla

Dorosłych stosowana jest w celach kontrolnych,

ś

ci

ś

le według wskaza

ń

autorów [1].

Test „B”

Test słu

ż

y do pomiaru poziomu niektórych funkcji my

ś

lenia składaj

ą

cych si

ę

na tzw.

sprawno

ść

umysłow

ą

. Obejmuje trzy próby przeprowadzane w limitowanym czasie. Test

w podstawowym wymiarze diagnozuje szybko

ść

i dokładno

ść

spostrzegania, wyobra

ź

ni

ę

przestrzenn

ą

oraz poziom funkcjonowania podstawowych operacji umysłowych w zakresie

wnioskowania.
Badanie przeprowadza si

ę

grupowo lub indywidualnie. Przed badaniem podana zostaje

instrukcja do cało

ś

ci testu. Test przeprowadza si

ę

w trzech próbach czasowych

dostosowanych do serii zada

ń

(1,5 minuty, 2 minuty, 3 minuty).

Kwestionariusz Osobowo

ś

ci Eysencka

EPQ-R słu

ż

y do badania podstawowych wymiarów osobowo

ś

ci w zakresie skal:

Neurotyzmu, Psychotyzmu, Ekstrawersji i Kłamstwa (aprobaty społecznej).
Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie lub grupowo, zgodnie z instrukcj

ą

autorów [2].

Bez ograniczenia czasu wykonania.

Kwestionariusz Temperamentu (PTS)

Kwestionariusz słu

ż

y do diagnozy temperamentu, opisuje nast

ę

puj

ą

ce wymiary: siła

procesów pobudzenia, siła procesów hamowania, ruchliwo

ść

i równowaga procesów

nerwowych. Pozwala na prognozowanie funkcjonowania osób w sytuacjach trudnych.
Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie lub grupowo, zgodnie z instrukcj

ą

autorów [3].

Bez ograniczenia czasu wykonania.

Kwestionariusz Temperamentu (FCZ-KT)

Kwestionariusz diagnozuje wrodzone predyspozycje układu nerwowego w zakresie
wymiarów: aktywno

ść

, wytrzymało

ść

, perseweratywno

ść

, wra

ż

liwo

ść

sensoryczna,

ż

wawo

ść

i reaktywno

ść

emocjonalna. Charakteryzuje wła

ś

ciwo

ś

ci i predyspozycje

temperamentu. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie lub grupowo, zgodnie z instrukcj

ą

autorów [4]. Bez ograniczenia czasu wykonania.

Inwentarz stanu i cechy l

ę

ku (ISCL-STAI)

STAI jest narz

ę

dziem przeznaczonym do badania l

ę

ku rozumianego jako przej

ś

ciowy

i uwarunkowany sytuacyjnie stan jednostki oraz l

ę

ku rozumianego jako wzgl

ę

dnie stała

cecha osobowo

ś

ci. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie lub grupowo, zgodnie

z instrukcj

ą

autorów [5]. Bez ograniczenia czasu wykonania.

background image

- 21 -

Inwentarz osobowo

ś

ci NEO – FFI

Kwestionariusz słu

ż

y do diagnozy cech osobowo

ś

ci uwzgl

ę

dnionych w modelu tzw.

Wielkiej Pi

ą

tki, tworzy go 5 skal: neurotyczno

ść

, ekstrawersja, otwarto

ść

na do

ś

wiadczenia,

ugodowo

ść

i sumienno

ść

. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie lub grupowo, zgodnie

z instrukcj

ą

autorów [6]. Bez ograniczenia czasu wykonania.

Skala I – E w Pracy

Skala przeznaczona jest do badania poczucia kontroli wewn

ę

trznej. Obejmuje zakres

kontroli wewn

ę

trznej jako filozofii

ż

yciowej oraz w odniesieniu do sytuacji pracy.

Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie lub grupowo, zgodnie z instrukcj

ą

autorów [7].

Bez ograniczenia czasu wykonania.

Test Drzewa

Test projekcyjny. Analizie podlega wykonany przez osob

ę

badan

ą

rysunek drzewa. Test

przeznaczony jest do diagnozy osobowo

ś

ci. Test umo

ż

liwia uzyskanie informacji

o obecnym stanie psychicznym osoby badanej, jak i o jej predyspozycjach do przejawiania
lub unikania pewnych zachowa

ń

, oraz o jej relacjach społecznych

i istotnych zdarzeniach z przeszło

ś

ci. Test przeprowadza si

ę

indywidualnie. Badany

otrzymuje kartk

ę

papieru i ołówek. Po podaniu instrukcji, obserwacji podlega sposób

wykonania zadania. Test przeprowadza si

ę

bez ograniczenia czasu wykonania.

Wzrokowo – Motoryczny test Gestalt

Test słu

ż

y do diagnozy neuropsychologicznej w zakresie orientacji przestrzennej w toku

kopiowania wzorów rysunków. Powszechnie stosowany przy diagnozowaniu ró

ż

nego

rodzaju

organicznych

uszkodze

ń

mózgu,

psychoz

alkoholowych,

upo

ś

ledzenia

umysłowego. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie. Badany otrzymuje kartk

ę

papieru,

ołówek i gumk

ę

. Obserwacji podlega sposób wykonania zadania i stosowanie si

ę

do

podanej instrukcji. Badanie przeprowadza si

ę

bez ograniczenia czasu wykonania.

Ocena Zdrowia Psychicznego wg. Goldberga

Kwestionariusz słu

ż

y do oceny stanu zdrowia psychicznego osób dorosłych, których stan

psychiczny uległ czasowemu załamaniu w wyniku do

ś

wiadczanych trudno

ś

ci, problemów

lub na skutek choroby. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie. Test stosuje si

ę

podczas

bada

ń

kontrolnych, zgodnie z instrukcj

ą

autorów [8], bez ograniczenia czasu wykonania.

Kwestionariusz Heilmana

Kwestionariusz stosowany jest we wczesnej diagnozie u

ż

ywania i uzale

ż

nienia od

substancji chemicznych. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie. Test stosuje si

ę

w przypadku indywidualnej diagnozy, bez ograniczenia czasu wykonania.

Kwestionariusz orientacji

ż

yciowej SOC-29

Kwestionariusz autorstwa Aarona Antonovskyego, jest doskonałym narz

ę

dziem

diagnozuj

ą

cym poczucie koherencji, zmienn

ą

odpowiedzialn

ą

za sposób postrzegania

sytuacji trudnych i krytycznych, poczucie zaradno

ś

ci i wybór sposobów radzenia sobie

z negatywnymi skutkami obci

ąż

enia emocjonalnego. Wynik uzyskany t

ą

metoda pozwala

oceni

ć

, czy badany postrzega problem jako zadanie, a co za tym idzie, czy preferuje

po

żą

dany u ratownika styl radzenia skoncentrowany na zadaniu oraz jakie zasoby osobiste

posiada (poczucie zaradczo

ś

ci, wsparcia ze strony zaufanych osób, sensowno

ś

ci

podejmowanego ryzyka), które w znacz

ą

cy sposób warunkuj

ą

odporno

ść

na stres.

Równocze

ś

nie przy pomocy Kwestionariusza ocenia si

ę

, czy badany przejawia

prozdrowotne sposoby radzenia sobie z negatywnymi skutkami stresu lub ma skłonno

ść

do

załamywania si

ę

oraz u

ż

ywania substancji psychoaktywnych. W wypadku tego rodzaju

przesłanek nale

ż

y je potwierdzi

ć

lub wykluczy

ć

kieruj

ą

c badanego na konsultacj

ę

diagnostyczn

ą

do Poradni Uzale

ż

nie

ń

.

Symulator pracy w stresie

background image

- 22 -

Badanie aparaturowe. Badanie przeprowadza si

ę

indywidualnie przy pomocy urz

ą

dzenia,

które umo

ż

liwia zbadanie koncentracji na zadaniu oraz stopie

ń

tej koncentracji

w warunkach stresu wywołanego bod

ź

cami zakłócaj

ą

cymi (d

ź

wi

ę

kowymi).



4.1.

Metody diagnozowania wspomagane komputerowo

Rozwi

ą

zanie alternatywne w procesie diagnostyki psychologicznej stanowi

ą

nowoczesne

systemy bada

ń

funkcji psychofizjologicznych. Badanie ma charakter indywidualny.

Umo

ż

liwia dokonanie ilo

ś

ciowej i jako

ś

ciowej oceny wyników. Nowoczesne systemy bada

ń

wspomagane komputerowo, stanowi

ą

korzystne rozwi

ą

zanie w procesie diagnozy

z uwzgl

ę

dnieniem pomiaru parametrów fizjologicznych. Stosowanie systemu zapewnia

wyj

ą

tkowy poziom obiektywno

ś

ci procedury badawczej.

System Diagnostyki Psychofizjologicznej

System, wykorzystuj

ą

cy komputer osobisty z dodatkowym panelem do pomiaru funkcji

fizjologicznych podczas badania, pozwala na diagnoz

ę

podstawowych funkcji z zakresu

koordynacji, precyzji ruchów, reakcji poprawnych i bł

ę

dnych z równoległym pomiarem

podstawowych parametrów fizjologicznych. Przeprowadza si

ę

tego rodzaju badanie

dwukrotnie w tym samym dniu, przed i po wysiłku. Pozwala to oceni

ć

, jak zmienia si

ę

funkcjonowanie w zakresie psychomotorycznym pod wpływem stresu (tu fizjologicznego)
oraz które funkcje psychiczne i wykonawcze ulegaj

ą

szczególnemu obni

ż

eniu po wysiłku.

Przeprowadzenie tych dwóch bada

ń

porównawczych umo

ż

liwia okre

ś

lenie indywidualnego

dla ka

ż

dego badanego continuum w zakresie maksymalnej i minimalnej zdolno

ś

ci

utrzymania po

żą

danego kierunku sprawno

ś

ci i poziomu organizacji mimo nadmiernego

pobudzenia, co nazywane jest odporno

ś

ci

ą

na stres. Ka

ż

de nast

ę

pne badanie

przeprowadzone przy pomocy Systemu Diagnostyki Psychofizjologicznej daje obraz
aktualnej sprawno

ś

ci, dzi

ę

ki odniesieniu do indywidualnego continuum mo

ż

liwo

ś

ci

badanego.

Wiede

ń

ski System Testów

System zawiera procedury umo

ż

liwiaj

ą

ce badanie min.: zdolno

ś

ci ogólnych, procesów

my

ś

lenia, spostrzegania i uwagi, pami

ę

ci, zm

ę

czenia, sprawno

ś

ci psychomotorycznej,

koordynacji ruchowej, tremoru oraz szybko

ś

ci reakcji. Badanie ma charakter indywidualny.



5. Procedura badania psychologicznego

5.1. Etapy badania

Badanie psychologiczne najcz

ęś

ciej ma form

ę

badania grupowego. W szczególnych

przypadkach stosuje si

ę

procedur

ę

bada

ń

indywidualnych.

Badanie rozpoczyna uzupełnienie przez osoby badane danych personalnych w Karcie
badania psychologicznego (zał

ą

cznik 4) i wypełnienie Ankiety badania psychologicznego

(zał

ą

cznik 5). Nast

ę

pnie proponuje si

ę

badanie sprawno

ś

ci umysłowej wybranym testem.

Po sprawdzeniu wyników przeprowadza si

ę

badanie sprawno

ś

ci psychomotorycznej,

indywidualnie przy odpowiednim stanowisku.
Kolejny etap obejmuje badanie cech osobowo

ś

ci i temperamentu.

W ostatnim etapie ka

ż

dy badany jest indywidualnie informowany o wynikach badania.

Otrzymuje

informacje

zwrotne

o

swoich

predyspozycjach

psychofizycznych

z uwzgl

ę

dnieniem kierunku doskonalenia i rozwoju. W kontakcie indywidualnym psycholog,

na podstawie wypełnionej przez badanego ankiety, przeprowadza wywiad z szczególnym
uwzgl

ę

dnieniem kwestii udziału badanego w ostatnich akcjach ratowniczych. W przypadku

kandydatów do słu

ż

by w ratownictwie górniczym informacje zwrotne powinny zawiera

ć

dane o mocnych i słabych stronach kandydata oraz sposobach wła

ś

ciwego wykorzystania

swoich predyspozycji i ochrony zdrowia psychicznego.


5.2. Wybór metod i technik badania

background image

- 23 -

O wyborze metod i technik badania decyduje psycholog. Wybór w zakresie metod
podstawowych i ekwiwalentnych zdeterminowany jest charakterem badania. Podczas
bada

ń

okresowych ratowników górniczych, mo

ż

na skorzysta

ć

wybiórczo z metod

podstawowych i ekwiwalentnych nie pomijaj

ą

c

ż

adnego z podlegaj

ą

cych diagnozie

obszarów. W przypadku bada

ń

kontrolnych nale

ż

y przygotowa

ć

odpowiedni zestaw

narz

ę

dzi pomiaru stosownie do wcze

ś

niejszych wyników osoby badanej w zastosowanych

próbach testowych. Mo

ż

na skorzysta

ć

z wszystkich metod i technik wymienionych wy

ż

ej,

a wszelkie w

ą

tpliwo

ś

ci nale

ż

y weryfikowa

ć

za pomoc

ą

metod dodatkowych. Badanie

kwalifikacyjne traktuje si

ę

jako najistotniejsze, tote

ż

wymaga zastosowania pełnego

spektrum metod i technik badawczych.
Przewiduje si

ę

wprowadzenie kompleksowego, wspomaganego komputerowo sytemu

diagnostyki. Charakter badania powinien odpowiada

ć

najwy

ż

szym standardom, najlepiej

uwzgl

ę

dniaj

ą

cym szeroki wachlarz technik i metod badawczych, przeprowadzanych

w warunkach komfortu psychicznego osoby badanej i badaj

ą

cej (odpowiedni czas

przeznaczony na wła

ś

ciwy przebieg procesu diagnostycznego z uwzgl

ę

dnieniem

indywidualnych predyspozycji i koniecznej psychoedukacji).


5.3. Ocena i interpretacja

Oceny i interpretacji zada

ń

testowych dokonuje psycholog na podstawie norm

standardowych opracowanych, dla populacji osób badanych w danej pracowni.
Obliczenie warto

ś

ci standardowych w zakresie skal stenowych dokonuje si

ę

w odpowiednich grupach wiekowych (do 30 lat, w przedziale 30 - 40 lat i powy

ż

ej 40 lat).

Dotyczy to w szczególno

ś

ci metod podstawowych i ekwiwalentnych stosowanych

w badaniach sprawno

ś

ci sensomotorycznej i ocenie poziomu sprawno

ś

ci intelektualnej. Dla

celów porównawczych mo

ż

na korzysta

ć

z norm ogólnokrajowych. Normy własne nale

ż

y

weryfikowa

ć

co 5 lat.

W przypadku badania osobowo

ś

ci i temperamentu nale

ż

y odwoływa

ć

si

ę

do norm

standardowych opracowanych dla danego narz

ę

dzia pomiaru przez jego autorów.

Pełna interpretacja danych uzyskanych podczas badania psychologicznego obejmuje
wyniki z prób testowych i kwestionariuszy lub uzyskane dzi

ę

ki metodom diagnozowania

wspomaganych komputerowo oraz informacje z wywiadu (w oparciu o wypełnion

ą

przez

badanego ankiet

ę

) i obserwacji psychologicznej (arkusz obserwacji wypełnia psycholog).



6. Zasady kwalifikacji

Wynik ko

ń

cowy badania psychologicznego ujmuje si

ę

w kategoriach zdolno

ś

ci do słu

ż

by

w ratownictwie górniczym:

zdolny – wynik pozytywny,

niezdolny – wynik negatywny,

czasowo niezdolny – konieczno

ść

wykonania bada

ń

kontrolnych.

Wynik pozytywny otrzymuje osoba, która w badaniach sprawno

ś

ci sensomotorycznej

i sprawno

ś

ci umysłowej uzyskała wyniki w granicach normy, gdzie warto

ść

progow

ą

i kryterium przydatno

ś

ci okre

ś

laj

ą

predyktory wyznaczone dla kandydatów na ratowników

górniczych i ratowników górniczych. Wyniki poni

ż

ej tej warto

ś

ci uzyskane we wszystkich

próbach testowych wskazuj

ą

na przeciwwskazania do słu

ż

by w ratownictwie górniczym.

Uzyskanie przez osob

ę

badan

ą

wyników niejednoznacznych (o warto

ś

ci progowej i poni

ż

ej

przeci

ę

tnej) decyduje o konieczno

ś

ci wykonania badania kontrolnego w innym terminie.

O wyniku pozytywnym decyduje równie

ż

posiadanie odpowiednich cech i predyspozycji

osobowo

ś

ciowych. Profil cech osobowo

ś

ci, po

żą

danych dla ratownika górniczego

wskazuje,

ż

e powinna to by

ć

osoba z tendencj

ą

do ekstrawersji, nisko reaktywna, której

poziom neurotyzmu nie przekracza warto

ś

ci

ś

redniej według norm ogólnopolskich

zawartych w opracowaniach autorów testów badaj

ą

cych t

ę

cech

ę

.

Przeciwwskazania w tym wzgl

ę

dzie dotycz

ą

zaburze

ń

osobowo

ś

ci (wysoki neurotyzm,

psychotyzm), trudno

ś

ci w kontaktach interpersonalnych, braku dojrzało

ś

ci emocjonalnej,

nastawie

ń

l

ę

kowych, agresywno

ś

ci i uzale

ż

nie

ń

. Przeciwwskazaniem jest tak

ż

e

background image

- 24 -

obserwowane nieprzystosowanie społeczne, brak motywacji do pracy na stanowisku
ratownika górniczego, wyra

ź

ne zaburzenie płynno

ś

ci słownej (j

ą

kanie).

W przypadku w

ą

tpliwo

ś

ci dotycz

ą

cych stanu psychicznego ratownika, wynikaj

ą

cych

z czasowej niedyspozycji na skutek doznanego urazu psychicznego podejmuje si

ę

decyzj

ę

o czasowym odsuni

ę

ciu od słu

ż

by w ratownictwie górniczym i wyznacza si

ę

nowy termin

bada

ń

kontrolnych z uwzgl

ę

dnieniem dodatkowych metod i technik pomiaru.


Tabela 18. Predyktory przydatno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie górniczym.

Funkcja

Sprawno

ść

umysłowa

Sprawno

ść

sensomotoryczna

Osobowo

ść

Temperament Motywacja

Płynno

ść

słowna

kandydat

6

6

+

+

+

+

ratownik

5

5

+

+

+

+

Cyfry oznaczaj

ą

dolne granice predyktorów ujmowane w skali stenowej (1 - 10 ).

Znaki „+” oznaczaj

ą

brak przeciwwskaza

ń

w obr

ę

bie badanych obszarów i cech.

Predyktory maj

ą

zastosowanie dla standardowych metod i technik pomiaru.



7. Dokumentacja

Dokumentacj

ę

badania psychologicznego stanowi Karta badania psychologicznego

z naniesionymi wynikami uzyskanymi przez osob

ę

badan

ą

w zastosowanych próbach.

Karta zawiera tak

ż

e wynik badania i ewentualne uwagi. W przypadku bada

ń

ratowników

górniczych, nie wystawia si

ę

osobnego za

ś

wiadczenia z bada

ń

psychologicznych. Do

dokumentacji doł

ą

cza si

ę

Ankiet

ę

badania psychologicznego wypisan

ą

przez osob

ę

badan

ą

z

uwagami

z

obserwacji

psychologicznej.

Dokumentacj

ę

uzupełniaj

ą

kwestionariusze zastosowane podczas badania i inne formularze testowe oraz wytwory
pracy osoby badanej.



8. Wykaz publikacji zawieraj

ą

cych instrukcje wykonywania testów psychologicznych

stanowi zał

ą

cznik nr 6.

background image

- 25 -

V. Badanie wydolno

ś

ci fizycznej

Oznaczanie wydolno

ś

ci fizycznej ma wa

ż

ne znaczenie przy orzekaniu zdolno

ś

ci do słu

ż

by

w ratownictwie górniczym. Poziom wydolno

ś

ci fizycznej

ś

wiadczy o zdolno

ś

ci tolerancji

wysiłku fizycznego i fizjologicznych rezerwach czynno

ś

ciowych organizmu.

Badania nale

ż

y przeprowadza

ć

w mo

ż

liwie jednakowych warunkach dotycz

ą

cych samego

badanego jak i

ś

rodowiska (o tej samej porze dnia, najlepiej w godzinach

przedpołudniowych), w temperaturze pokojowej (temperatura powietrza 18-24

0

C i wilgotno

ść

wzgl

ę

dna 60-70%).


Badany kandydat do ratownictwa lub ratownik górniczy:

- powinien by

ć

ubrany w lekk

ą

odzie

ż

, najlepiej w spodenki gimnastyczne,

- co najmniej 12 godzin przed wykonaniem próby nie powinien wykonywa

ć

ci

ęż

kiej pracy

fizycznej,

- ok. 2 - 3 godzin przed badaniem powinien spo

ż

y

ć

lekki posiłek,

- około 12 godzin przed prób

ą

nie powinien pi

ć

napojów zawieraj

ą

cych alkohol,

- około 3 - 4 godzin przed badaniem nie powinien pali

ć

tytoniu,


Badanemu kandydatowi do ratownictwa i ratownikowi górniczemu zakazuje si

ę

stosowania

narkotyków i innych

ś

rodków psychostymuluj

ą

cych.

W uzasadnionych przez lekarza przypadkach b

ę

d

ą

wykonywane badania laboratoryjne

wykrywaj

ą

ce stosowanie przez ratownika

ś

rodków farmakologicznych i innych, które mog

ą

w znacz

ą

cy sposób wpłyn

ąć

na zmian

ę

wydolno

ś

ci fizycznej (np. leki zwalniaj

ą

ce akcj

ę

serca).
Od osoby badanej nale

ż

y uzyska

ć

informacj

ę

o za

ż

ywanych lekach.

Próby wysiłkowe nale

ż

y wykonywa

ć

po przeprowadzeniu badania ogólnolekarskiego

i elektrokardiogramu spoczynkowego oraz badania spirometrycznego.
Je

ś

li badania przeprowadza

ś

redni personel medyczny, powinna by

ć

zapewniona pomoc

lekarska. Wyniki bada

ń

nale

ż

y poda

ć

w „Karcie badania…” (zał. nr 1).


Badanie wydolno

ś

ci fizycznej kandydatów do ratownictwa i ratowników górniczych nale

ż

y

wykonywa

ć

przy zastosowaniu testu PWC - testu wytrzymało

ś

ci tlenowej (ang. Physical

Working Capacity).
. W czasie badania nale

ż

y zapewni

ć

ci

ą

głe monitorowanie i analiz

ę

komputerow

ą

zapisu

EKG badanego, a tak

ż

e rejestracj

ę

przebiegu badania na no

ś

niku danych

i ich wydruku.

W szczególnych przypadkach, za zgod

ą

kierownika jednostki ratownictwa, dopuszcza si

ę

mo

ż

liwo

ść

wykonywania badania wydolno

ś

ci fizycznej harwardzk

ą

prób

ą

wydolno

ś

ciow

ą

.

Nale

ż

y zapewni

ć

personel, sprz

ę

t i

ś

rodki farmakologiczne, które zabezpiecz

ą

prawidłowe

przeprowadzenie ewentualnej akcji reanimacyjnej.

1. Badanie zdolno

ś

ci do wykonywania wysiłku fizycznego (PWC)

Wska

ź

nik PWC okre

ś

la zdolno

ść

do wykonania przez ratownika pracy fizycznej, przy

ustalonej cz

ę

sto

ś

ci akcji serca. W celu wyznaczenia PWC wykonuje si

ę

badanie na

cykloergometrze rowerowym.
Wska

ź

nik PWC 150/170 okre

ś

la zdolno

ść

wykonania przez ratownika górniczego pracy

fizycznej przy cz

ę

sto

ś

ci akcji serca 150 uderze

ń

na minut

ę

oraz 170 uderze

ń

na minut

ę

.

Przyjmuj

ą

c istnienie liniowej zale

ż

no

ś

ci pomi

ę

dzy prac

ą

i cz

ę

sto

ś

ci

ą

akcji serca, warto

ś

ci te

mog

ą

by

ć

obliczone na podstawie pomiarów cz

ę

sto

ś

ci akcji serca po zako

ń

czeniu

ostatniego etapu badania pod obci

ąż

eniem oraz pomierzonej cz

ę

sto

ś

ci akcji serca po

zako

ń

czeniu poprzedniego etapu badania pod obci

ąż

eniem (etapy badania pod

obci

ąż

eniem, które zostały przerwane przed zaprogramowanym czasem, nie b

ę

d

ą

brane

pod uwag

ę

).

Warto

ść

PWC 150/170 podana jest w Watach i mo

ż

e by

ć

obliczona tylko wtedy,

je

ż

eli istnieje przyrost cz

ę

sto

ś

ci akcji serca pomi

ę

dzy dwoma ostatnimi etapami badania.

W przeciwnym razie warto

ść

nie jest podawana.

background image

- 26 -

Warto

ś

ci PWC 150/170 okre

ś

lone s

ą

przez wyniki uzyskane w ostatnich dwóch etapach

badania pod obci

ąż

eniem, które zostały całkowicie wykonane przez ratownika górniczego.

Dwa punkty A i B okre

ś

lone przez te etapy (patrz wykres poni

ż

ej) zostaj

ą

poł

ą

czone lini

ą

prost

ą

. Warto

ść

PWC dana jest w punkcie przeci

ę

cia tej linii z warto

ś

ciami cz

ę

sto

ś

ci

skurczów 150/170 na minut

ę

. Oznacza to,

ż

e je

ż

eli u ratownika wyst

ę

puje wi

ę

ksza

cz

ę

sto

ść

akcji serca ni

ż

170, program nadal okre

ś

la warto

ść

PWC w ten sam sposób.

Mo

ż

e to spowodowa

ć

pewne niewielkie odchylenia od bezwzgl

ę

dnej warto

ś

ci PWC,

ale nie s

ą

one znacz

ą

ce dla prawidłowej diagnozy.

Rys.2. Wyznaczanie warto

ś

ci wska

ź

nika PWC



PWC wzgl.
W celu obliczenia PWC wzgl., warto

ś

ci PWC 150/170 dzielone s

ą

przez ci

ęż

ar ratownika,

daj

ą

c wska

ź

nik wydolno

ś

ci fizycznej, odniesiony do ci

ęż

aru badanego.

Warto

ś

ci PWC 150/170 i PWC wzgl. wyznaczane s

ą

przy pomocy programu

komputerowego, b

ę

d

ą

cego integraln

ą

cz

ęś

ci

ą

zestawu cykloergometrycznego.

Dla ratowników górniczych i ratowników górniczych nurków wymagana warto

ść

PWC wzgl. wynosi

3,0 W / kg


Uwaga: przy warto

ś

ciach PWC wzgl. < 3,0 dopuszczalna jest 5% tolerancja. W tym

przypadku ostateczn

ą

decyzj

ę

o kwalifikacji podejmuje lekarz prowadz

ą

cy badanie.


Dla zawodowych ratowników d.z.z.r. wymagana warto

ść

PWC wzgl. wynosi

3,1 W / kg bez 5% tolerancji


1.1. Przebieg badania wydolno

ś

ci:

1. Przygotowanie ratownika górniczego do próby.
2. Rozpocz

ę

cie testu zgodnie z wybranym protokołem.

3. Zako

ń

czenie testu po osi

ą

gni

ę

ciu limitu t

ę

tna lub wyst

ą

pieniu innych kryteriów

zako

ń

czenia badania.

4. Etap odpoczynku.
5. Wydruk protokołu ko

ń

cowego.

6. Ocena próby.

background image

- 27 -

2. Próba wydolno

ś

ciowa harwardzka


Wyposa

ż

enie:

- stopie

ń

o wysoko

ś

ci 40 cm,

- stoper,
- metronom.

Wykonanie próby:

- badanie przeprowadza si

ę

w stroju gimnastycznym,

- metronom nastawiony na rytm 120 uderze

ń

na minut

ę

,

- czas trwania pełnego

ć

wiczenia: - 5 minut.

W ci

ą

gu podanego czasu badany wchodzi na stopie

ń

w tempie 30 razy/ minut

ę

.

Przed przyst

ą

pieniem do próby nale

ż

y badanemu wyja

ś

ni

ć

sposób jej wykonania, mo

ż

na

pozwoli

ć

na wsłuchanie si

ę

w rytm metronomu oraz na kilka próbnych wej

ść

. Na hasło „raz”

(1 takt metronomu) badany stawia lew

ą

stop

ę

na stopniu, na hasło „dwa” (2 takt metronomu)

dostawia praw

ą

stop

ę

do lewej (na stopie

ń

) przy całkowitym wypro

ś

cie w stawach

kolanowych i biodrowych, na hasło „trzy” (3 takt metronomu) stawia lew

ą

stop

ę

na podłodze,

a na hasło „cztery” (4 takt metronomu) praw

ą

stop

ę

dostawia do lewej stopy (na podłog

ę

),

przyjmuj

ą

c postaw

ę

zasadnicz

ą

. Czas trwania jednej ewolucji wynosi 2 sekundy.

Je

ż

eli badany utrzymuje prawidłowy rytm, mo

ż

na wył

ą

czy

ć

komend

ę

słown

ą

.

Przy próbie zmiany rytmu nale

ż

y pomóc badanemu dono

ś

nym sygnałem.

Po upływie 5 min badany siada na krze

ś

le, a osoba prowadz

ą

ca prób

ę

wykonuje pomiar

cz

ę

sto

ś

ci t

ę

tna, pocz

ą

wszy od 1 min po zako

ń

czeniu próby do 1 min 30 s, nast

ę

pnie od 2

min do 2 min 30 s oraz od 4 min do 4 min 30s (3 pomiary przez 30s).
Wska

ź

nik sprawno

ś

ci - FI - oblicza si

ę

według nast

ę

puj

ą

cego wzoru:

t

ę

tna

pomiarów

trzech

suma

x

2

100

x

s

pracy w

czas

FI

=


Prób

ę

nale

ż

y przerwa

ć

, je

ż

eli badany nie jest w stanie jej wykona

ć

w ci

ą

gu 5 min.

Prób

ę

przerywa si

ę

równie

ż

, je

ś

li badany w ci

ą

gu ok. 20 s nie jest w stanie skorygowa

ć

lub

utrzyma

ć

rytmu wykonywania

ć

wiczenia.

Badanym tym oblicza si

ę

wska

ź

nik wydolno

ś

ci, wstawiaj

ą

c do licznika wzoru cyfr

ę

odpowiadaj

ą

c

ą

ilo

ś

ci sekund wykonywania

ć

wiczenia x 100. Pomiary t

ę

tna wykonuje si

ę

w

sposób omówiony powy

ż

ej.


Tabela 19. Ocena wydolno

ś

ci fizycznej na podstawie wielko

ś

ci wska

ź

nika FI

z uwzgl

ę

dnieniem wieku ratownika górniczego / kandydata na ratownika górniczego

Wiek badanego w latach

Warto

ść

wska

ź

nika

poni

ż

ej 30

powy

ż

ej 30

powy

ż

ej 90

b. dobra

-

80 – 90

dobra

b. dobra

65 – 79

ś

rednio wysoka

dobra

55 – 64

ś

rednio niska

ś

rednia

poni

ż

ej 55

mała

mała

Wymagane warto

ś

ci wska

ź

nika:


Dla kandydatów do ratownictwa górniczego: 80 i powy

ż

ej

Dla ratowników górniczych: 75 i powy

ż

ej

background image

- 28 -

VI. Badanie tolerancji gor

ą

ca w komorze klimatycznej


Warunki

zdrowotne dopuszczenia do przeprowadzenia testu.

Do badania w komorze klimatycznej dopuszcza si

ę

tylko tych kandydatów na ratowników

górniczych i ratowników górniczych, którzy na podstawie badania ogólnolekarskiego, bada

ń

lekarskich specjalistycznych bada

ń

dodatkowych zostaj

ą

uznani za zdolnych do słu

ż

by

w ratownictwie górniczym.
Nale

ż

y zapewni

ć

personel, sprz

ę

t i

ś

rodki farmakologiczne, które zabezpiecz

ą

prawidłowe

udzielenie pomocy medycznej lub

przeprowadzenie akcji reanimacyjnej.


Miejsce badania: komora klimatyczna zapewniaj

ą

ca utrzymanie temperatury 45

0

C

i wilgotno

ś

ci wzgl

ę

dnej 60 %.

Przed prób

ą

w komorze klimatycznej badani powinni przebywa

ć

około 30 minut,

w warunkach temperatury pokojowej.
Bezpo

ś

rednio przed wej

ś

ciem do komory nale

ż

y zmierzy

ć

mas

ę

ciała osoby badanej.

Do badania w komorze klimatycznej kwalifikuj

ą

si

ę

ratownicy, u których:

cz

ę

sto

ść

skurczów serca jest nie wi

ę

ksza ni

ż

90 uderze

ń

na minut

ę

,

ci

ś

nienie t

ę

tnicze krwi jest w zakresie: skurczowe od 100 do 140 mm Hg,

a rozkurczowe od 60 do 90 mm Hg,

temperatura wewn

ę

trzna ciała jest w zakresie od 36,0

0

C do 36,9

0

C.


Osoba badana przed ekspozycj

ą

na gor

ą

ce

ś

rodowisko powinna wypi

ć

min. 400 ml

wody mineralnej (niegazowanej) lub stołowej.

Czas trwania testu: 60 minut.
W czasie pobytu w komorze, badani przebywaj

ą

w pozycji siedz

ą

cej.

W czasie pobytu w komorze nale

ż

y prowadzi

ć

:

ci

ą

ą

rejestracj

ę

skurczów serca,

rejestracj

ę

temperatury wewn

ę

trznej ciała w jamie ustnej co 10 min,

obserwacj

ę

zachowania badanych, a okresowo nale

ż

y przeprowadza

ć

wywiad

odno

ś

nie samopoczucia.


Kryteria przerwania testu:

subiektywnie zgłaszane objawy złego samopoczucia: zawroty głowy, mroczki przed

oczami lub inne w trakcie obserwacji badanego np. zbledni

ę

cie powłok skórnych. Złe

samopoczucie wynikaj

ą

ce z wyczerpania cieplnego lub udaru cieplnego manifestuje

si

ę

ogólnym osłabieniem, dr

ę

twieniem ko

ń

czyn dolnych, bólami i zawrotami głowy,

uczuciem duszno

ś

ci, nudno

ś

ciami, zaburzeniami widzenia i stanem pobudzenia,

wzrost cz

ę

sto

ś

ci skurczów serca o wi

ę

cej ni

ż

30 uderze

ń

na minut

ę

powy

ż

ej poziomu

spoczynkowego okre

ś

lonego przed ekspozycj

ą

na gor

ą

ce

ś

rodowisko [zgodnie z PN-

EN ISO 9886 : 2005 (U)] na przyrost temperatury wewn

ę

trznej o 1

0

C,

wzrost temperatury wewn

ę

trznej ciała powy

ż

ej 38,5

0

C.

zaburzenia cz

ę

sto

ś

ci rytmu serca – tab.8 pkt 17


Bezpo

ś

rednio po zako

ń

czeniu testu w komorze klimatycznej osoba badana powinna si

ę

wytrze

ć

r

ę

cznikiem i natychmiast nale

ż

y j

ą

zwa

ż

y

ć

. Ró

ż

nica masy po badaniu i przed

badaniem okre

ś

li wielko

ść

pocenia podczas testu. Nale

ż

y równie

ż

zmierzy

ć

ci

ś

nienie

t

ę

tnicze krwi osoby badanej.

background image

- 29 -

Ocena wyników próby tolerancji wysokiej temperatury i wilgotno

ś

ci – kryteria

dyskwalifikuj

ą

ce do słu

ż

by w ratownictwie górniczym:

1) opuszczenie komory przed upływem 60 minut z powodu złego samopoczucia,
2) bóle i zawroty głowy, duszno

ś

ci, mroczki przed oczami, ogólne osłabienie lub

wyst

ą

pienie omdlenia, a tak

ż

e inne objawy

ś

wiadcz

ą

ce o niskiej tolerancji gor

ą

ca

zgłoszone po wyj

ś

ciu z komory,

3) podwy

ż

szona temperatura wewn

ę

trzna ciała powy

ż

ej 38,5

0

C (

ś

wiadczy o niskiej

tolerancji gor

ą

ca),

4) wyst

ą

pienie skurczów dodatkowych serca, niemiarowo

ść

akcji serca lub inne objawy

ś

wiadcz

ą

ce o niskiej tolerancji gor

ą

ca,

5) utrata powy

ż

ej 1000g masy ciała w ci

ą

gu 1 godzinnego testu, [zgodnie z PN-EN ISO

9886 : 2005 (U)]

6) przyrost cz

ę

sto

ś

ci t

ę

tna o 30 uderze

ń

na minut

ę

lub wi

ę

cej w stosunku do warto

ś

ci

spoczynkowej mierzonej przed wej

ś

ciem do komory na przyrost temperatury

wewn

ę

trznej o 1

0

C.

background image

- 30 -

VII. Wykaz tabel, rycin i stosowanych skrótów

Wykaz tabel

Tabela 1. Budowa ciała.

Tabela 2. Skóra, tkanka, podskórna i w

ę

zły chłonne.

Tabela 3. Czaszka.

Tabela 4. Narz

ą

d wzroku.

Tabela 5. Narz

ą

d słuchu, równowagi, nos.

Tabela 6. Narz

ą

d

ż

ucia, jama ustna, gardło, krta

ń

.

Tabela 7. Szyja, klatka piersiowa i kr

ę

gosłup.

Tabela 8. Układ oddechowy, serce.

Tabela 9. Układ krwiotwórczy, krwiono

ś

ny.

Tabela 10. Układ trawienny.

Tabela 11. Układ moczowo – płciowy.

Tabela 12. Układ ruchu : ko

ń

czyna górna i dolna.

Tabela 13. Układ nerwowy.

Tabela 14. Układ wydzielania wewn

ę

trznego i choroby metaboliczne.

Tabela 15. Nale

ż

na masa ciała dla ratowników górniczych w zale

ż

no

ś

ci od wzrostu

i budowy ciała ( zakres warto

ś

ci i warto

ś

ci

ś

rednie w kg).

Tabela 16. Kryteria psychologicznego doboru osób do słu

ż

by w ratownictwie górniczym.

Tabela 17. Metody i techniki pomiaru badanych obszarów i funkcji psychologicznych.

Tabela 18. Predykatory przydatno

ś

ci do słu

ż

by w ratownictwie górniczym.

Tabela 19. Ocena wydolno

ś

ci fizycznej.



Wykaz rycin

Rys.1. Nomogram do obliczania wska

ź

nika BMI

Rys.2. Wyznaczanie warto

ś

ci wska

ź

nika PWC



Wykaz skrótów

zawodowi ratownicy górniczy d.z.z.r. – zawodowi ratownicy górniczy dy

ż

uruj

ą

cych

zawodowych zast

ę

pów ratowniczych


BMI – wska

ź

nik masy ciała (ang. Body Mass Index )


PWC – test wytrzymało

ś

ci tlenowej (ang. Physical Working Capacity )

background image

- 31 -


VIII. Zał

ą

czniki


Zał

ą

cznik 1. - Karta badania

Zał

ą

cznik 2. - Za

ś

wiadczenie badania lekarskiego

Zał

ą

cznik 3. - Wyci

ą

g z karty zdrowia

Zał

ą

cznik 4. - Karta badania psychologicznego

Zał

ą

cznik 5. - Ankieta badania psychologicznego

Zał

ą

cznik 6. – Wykaz

publikacji

zawieraj

ą

cych

instrukcje

wykonywania

testów

psychologicznych.

background image

- 32 -

Zał

ą

cznik 1.

KARTA BADANIA

KANDYDATA NA RATOWNIKA / KANDYDATA NA RATOWNIKA NURKA/

KANDYDATA NA RATOWNIKA D.Z.Z.R / RATOWNIKA / RATOWNIKA NURKA /RATOWNIKA

D.Z.Z.R

RODZAJ BADANIA: KWALIFIKACYJNE / OKRESOWE / KONTROLNE

Data badania : …………………………

Nazwisko i imi

ę

.......................................................................................................................................

Data i miejsce urodzenia .........................................................................................................................

Miejsce zamieszkania

................................................................................................................................

Zakład górniczy ...................................................................................

Stanowisko:................................................................Ilo

ść

lat przepracowanych w górnictwie

.................

Dolegliwo

ś

ci obecne .................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................

Przebyte choroby .......................................................................................................................................

Wywiad rodzinny

........................................................................................................................................

U

ż

ywki : papierosy .............................. alkohol ..................................... narkotyki

....................................

1. Badania przedmiotowe

Ci

ęż

ar ciała .................. Wzrost ......................

Skóra ...............................................................

Wzrok : V p ........................ V l ..........................

ź

renice : okr

ą

głe, równe,

reakcja .............................................

Słuch : szept U p ................... U l .........................

Głowa : ..............................................................

Nos : dro

ż

ny ..................................................................

Gardło : migdałki nie pow. ................................

Uz

ę

bienie : uporz

ą

dkowane, próchnica ...............

Szyja : tarczyca nie powi

ę

kszona ...........................

Klatka piersiowa : symetryczna ..................................

Spirometria : VC ....................... FEV

1

.........................

Ruchomo

ść

oddechowa : prawidłowa

...................................................................................

Odgłos opukowy : jawny

..............................................................................

Szmer oddechowy: p

ę

cherzykowy prawidłowy

.....................................................................................

Serce : granice w normie, powi

ę

kszone

w prawo ....................... w lewo .......................

Brzuch : mi

ę

kki, niebolesny ...................................

W

ą

troba : nie powi

ę

kszona, powi

ę

kszona

Ś

ledziona : niewyczuwalna ....................................

Przepukliny : nie stwierdza si

ę

pachwinowa, udowa, mosznowa, p

ę

pkowa

Nerki : obj. Goldflamma ujemny, dodatni

Kr

ę

gosłup : budowa prawidłowa ........................

.............................................................................

Stawy : ................................................................

Ruchomo

ść

prawidłowa .......................................

Ko

ń

czyny górne ...................................................

Ko

ń

czyny dolne ...................................................

Płaskostopie : ......................................................

Ż

ylaki : .................................................................

Próba Romberga : ujemna ..................................

Obj. Babi

ń

skiego : ujemny ........................................

Pora

ż

enia, niedowłady ...................................

.......................................................................................

Zaniki mi

ęś

niowe ..........................................................

Badanie psychofizyczne : zdolny na okres ............ lat

Badania laboratoryjne :

Morfologia ……………………......................................

background image

- 33 -

Czynno

ść

serca : miarowa, niemiarowa

Tony serca : czyste ..................................................

Szmery .....................................................................

T

ę

tno .............. /min RR ................ / ............. mm Hg

EKG : norma, nieprawidłowo

ś

ci ................................

OB. .......................................

Badanie ogólne moczu………………………..........

background image

- 34 -

2. Badania czynno

ś

ciowe

A. Próba wysiłkowa

Ocena : ..........................................................................................................................................

B. Próba cieplna :

1. Badanie ratownika przed rozpocz

ę

ciem próby :

T

ę

tno ...................../min, RR ................................

Temperatura wewn

ę

trzna ciała ..............................

Skargi badanego .......................................................................................................................

2. Badanie ratownika w 60- tej minucie próby :

T

ę

tno ……………………../min

Temperatura wewn

ę

trzna ciała …………………….

3. Badanie ratownika po wyj

ś

ciu z komory :

Ubytek wagi po 60 min .............................. kg ....................

T

ę

tno ...................../min, RR ................................

Skargi badanego ………………………………………………………………………………………

4. Ocena próby cieplnej …………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

O

ś

wiadczenie badanego:

O

ś

wiadczam,

ż

e podałem zgodnie z prawd

ą

wszystkie wady, ułomno

ś

ci

i przebyte choroby i nie zataiłem niczego, co wpływałoby na ocen

ę

mojej

zdolno

ś

ci do pracy.

O

ś

wiadczam równie

ż

,

ż

e nie za

ż

ywałem substancji, które mog

ą

wpłyn

ąć

na zmian

ę

wydolno

ś

ci fizycznej, w tym

ś

rodków farmakologicznych, leków

i narkotyków.



......................................................................

(podpis badanego w obecno

ś

ci lekarza)

Orzeczenie ..................................................................................

Data kolejnego badania .....................................


....................................................................

(podpis i piecz

ą

tka lekarza)

background image

- 35 -

Zał

ą

cznik 2.

................................................... dnia ..............................

miejscowo

ść

ZA

Ś

WIADCZENIE BADANIA LEKARSKIEGO

Na podstawie przeprowadzonego w dniu .................. badania kwalifikacyjnego*, okresowego*,

kontrolnego*, uznaje si

ę

Ob. ..........................................................................................

ur. ............................................................................

zatrudnionego w zakładzie górniczym

.......................................................................................................

za ........................................................................................... do słu

ż

by w ratownictwie górniczym.

Wy

ż

ej wymieniony zgłosi si

ę

na ponowne badania za .....................................................................


* - niepotrzebne skre

ś

li

ć

.....................................................

(podpis i piecz

ą

tka lekarza)

background image

- 36 -

Zał

ą

cznik 3.




Piecz

ęć

Zakładu Opieki Zdrowotnej

............................... dnia

..........................

miejscowo

ść

WYCI

Ą

G Z KARTY ZDROWIA

Imi

ę

i nazwisko ………………………………………………………… PESEL ……………..………………

Zakład Górniczy ……………………………………………………………….………………………………….

Wykaz chorób w okresie ostatnich 12 - tu miesi

ę

cy, choroby przewlekłe:

………………………………………………………………………………………………………………….…..

………………………………………………………………………………………....……………………….…..

Okresy niezdolno

ś

ci do pracy i przyczyny niezdolno

ś

ci wg klasyfikacji ICD - 10 :

………………………………………………………………………………………………………………….…..

………………………………………………………………………………………………………………….…..

.....................................................

(podpis i piecz

ą

tka lekarza)

background image

- 37 -

Zał

ą

cznik 4.

KARTA BADANIA PSYCHOLOGICZNEGO



Nazwisko i imi

ę

..........................................................................................................................................


Wiek ............. Data badania ........................ Rodzaj badania.......................................
Nr...................

Opis badania:

Lp.

Nazwa próby

Wynik surowy

Ocena

Uwagi

1

2

3

4

5

6

Wynik badania: ...........................................................................................................

Wskazania:

....................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................



............................................................

(podpis psychologa)

background image

- 38 -

Zał

ą

cznik 5.

ANKIETA BADANIA PSYCHOLOGICZNEGO


Imi

ę

i nazwisko...........................................................................................................................................

Zakład pracy................................................................................. Oddział.................................................
Stanowisko.................................................................................. Sta

ż

pracy..............................................
Uprawnienia i funkcje w dru

ż

ynie ratowniczej............................................................................................

........................................................................................... Sta

ż

ratowniczy...............................................
Czy byłe

ś

badany psychologiczne? (zakre

ś

l) TAK / NIE

Data (rok) poprzedniego badania ......................... cel bada

ń

…………...............................………………

Czy uległe

ś

wypadkom w pracy? (zakre

ś

l) TAK / NIE

Opisz charakter urazu, podaj dat

ę

zdarzenia (rok)

....................................................................................
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Wymie

ń

przebyte w ci

ą

gu ostatnich 5 lat ci

ęż

kie choroby, pobyty w szpitalu

....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Czy byłe

ś

leczony w: poradni zdrowia psychicznego, poradni odwykowej, poradni neurologicznej,

korzystałe

ś

z psychoterapii (wła

ś

ciwe podkre

ś

l)?

Stan cywilny: kawaler,

ż

onaty, wdowiec, separacja, sprawa rozwodowa w toku, rozwiedziony

(wła

ś

ciwe podkre

ś

l).

Ilo

ść

osób na utrzymaniu ................. Ilo

ść

dzieci ................ Wiek dzieci

..................................................
Czy w rodzinie jeste

ś

: jedynakiem, dzieckiem po

ś

rednim, dzieckiem najmłodszym, dzieckiem

najstarszym (wła

ś

ciwe podkre

ś

l) liczba rodze

ń

stwa ..............................................

Czy wychowywali Ci

ę

oboje rodzice? (zakre

ś

l) TAK / NIE (je

ś

li NIE opisz co było tego przyczyn

ą

)

....................................................................................................................................................................
Czy jeste

ś

zadowolony ze swojej pracy? (zakre

ś

l) TAK / NIE

Co uwa

ż

asz za najbardziej uci

ąż

liwe w swojej pracy? Opisz

...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Czy spodziewasz si

ę

trudno

ś

ci na nowym stanowisku? (wypełnia kandydat) TAK / NIE

Je

ś

li TAK, opisz jakich

...........................................................................................................................................................
Praca zawodowa daje mi: (wła

ś

ciwe podkre

ś

l)

poczucie samodzielno

ś

ci,

satysfakcj

ę

finansow

ą

,

poczucie zadowolenia z siebie,

mo

ż

liwo

ść

wykazania si

ę

,

poczucie bycia osob

ą

potrzebn

ą

,

mo

ż

liwo

ść

przebywania z lubianymi lud

ź

mi,

inne......................................................................................................................................................
.

Czy chciałby

ś

zmieni

ć

stanowisko pracy ? (zakre

ś

l) TAK / NIE, je

ś

li TAK opisz na jakie -

….……………….........................................................................................................................................
.
Gdyby

ś

miał tak

ą

mo

ż

liwo

ść

jaki zawód chciałby

ś

wykonywa

ć

?

...............................................................
Po dniu pracy, najcz

ęś

ciej jeste

ś

: (podkre

ś

l) bardzo zm

ę

czony, zm

ę

czony, troch

ę

zm

ę

czony.

Co pomaga Ci odzyska

ć

siły po pracy?

.....................................................................................................
Jakie masz hobby? ....................................................................................................................................

background image

- 39 -

Co robisz w wolnym czasie, jak odpoczywasz?
.........................................................................................
....................................................................................................................................................................
Kto przychodzi ci z pomoc

ą

podczas

ż

yciowych trudno

ś

ci? (podkre

ś

l)

ż

ona, przyjaciel, przyjaciółka,

bliski członek rodziny, kolega, kole

ż

anka, współpracownik, znajomy, nikt.

Do kogo zwrócisz si

ę

o pomoc w przypadku problemów w pracy? …………………………......................

...................................................................................................................................................................
Oce

ń

swoje relacje z przeło

ż

onymi (podkre

ś

l) bardzo dobre, dobre, bezkonfliktowe, nieformalne,

formalne, trudne.
Oce

ń

swoje relacje z współpracownikami (podkre

ś

l) przyjazne, kole

ż

e

ń

skie, pozytywne, formalne,

negatywne, wrogie.
Kiedy ostatnio uczestniczyłe

ś

w akcji

ratowniczej?....................................................................................
Jaka była Twoja funkcja? ..........................................................................................................................
Rodzaj akcji, charakter zagro

ż

enia

............................................................................................................
Czas trwania .......................................................................... Czy miałe

ś

kontakt z poszkodowanymi

(zakre

ś

l) TAK / NIE

Inne trudno

ś

ci, których do

ś

wiadczyłe

ś

.......................................................................................................

....................................................................................................................................................................
Czy obecnie masz powa

ż

ne zmartwienia? (zakre

ś

l) TAK / NIE je

ś

li TAK, co jest ich przyczyn

ą

?

Opisz...........................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Czy znasz sposoby poradzenia sobie z nimi? (zakre

ś

l) TAK / NIE je

ś

li NIE, czy chciałby

ś

uzyska

ć

informacje na ten temat? (zakre

ś

l) TAK / NIE

Co chciałby

ś

osi

ą

gn

ąć

w przyszło

ś

ci?

.......................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Czy palisz papierosy? (zakre

ś

l) TAK / NIE je

ś

li TAK, ile dziennie ................................

Jaki alkohol pijesz najcz

ęś

ciej? .................................. Ile razy w tygodniu? .......... W jakiej ilo

ś

ci

ostatnio? .................... Kiedy? ......................................

Jak si

ę

teraz czujesz? (podkre

ś

l) dobrze,

ź

le, wypocz

ę

ty, zm

ę

czony, spokojny, niespokojny,

opanowany, zdenerwowany, pobudzony, niecierpliwy, rozkojarzony.

Dzi

ę

kujemy za wypełnienie ankiety



ARKUSZ OBSERWACJI

1. Nastrój: zm

ę

czony, wypocz

ę

ty, pogodny, smutny, ospały, podejrzliwy, rozdra

ż

niony, gniewny.

2. Poziom pobudzenia: zahamowany, aktywny i spokojny, aktywny i o

ż

ywiony, podniecony i

zorganizowany, podniecony z zdezorganizowany, niezrównowa

ż

ony, reaguje nie adekwatnie

(zbyt silnie, słabo).

3. Stosunek do badaj

ą

cego:

ż

yczliwy, otwarty, zamkni

ę

ty, niech

ę

tny, wrogi, pozytywny, otwarty,

zamkni

ę

ty, uległy, dominuj

ą

cy.

4. Samokontrola: bardzo pewny siebie, pewny siebie, nie pewny, brak wiary w siebie,

zrezygnowany.

5. Uwaga: uwa

ż

ny, skupiony, do

ść

uwa

ż

ny, niezbyt uwa

ż

ny, rozproszony.

6. Rozumienie: łatwo przyswaja instrukcje, rozumie je przeci

ę

tnie, niezbyt dobrze, wymaga

wyja

ś

nie

ń

, przyswaja z trudem, nie rozumie instrukcji.

background image

- 40 -

7. Styl radzenia w sytuacji zadaniowej: nastawiony na zadanie, skoncentrowany na emocjach,

unikaj

ą

cy, szukaj

ą

cy potwierdzenia.

8. Zdolno

ś

ci werbalne/ słownictwo: bardzo dobre, dobre, przeci

ę

tne, raczej słabe, bardzo słabe.

9. Tempo pracy: szybkie i dokładne, szybkie i niedokładne, przeci

ę

tne, raczej powolne, wolne.

10. Wygl

ą

d zewn

ę

trzny: bardzo zadbany, zadbany, schludny, niedbały, brudny.

11. Cechy charakterystyczne:...................................................................................................................

12. Uwagi...................................................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

background image

- 41 -

Zał

ą

cznik 6.

Wykaz publikacji zawieraj

ą

cych instrukcje wykonywania testów

psychologicznych:

1. J. Brzezi

ń

ski, M. Gaul, E. Hornowska, A. Machowski M. Zakrzewska „Skala Inteligencji

Wechstera dla dorosłych. Wersja zrewidowana. Polska adaptacja WAIS-R (PL)” Pracownia

Testów Psychologicznych PTP W-wa 1996

2. P. Brzozowski, R. Drwal „Kwestionariusz Osobowo

ś

ci Eysencka. Polska adaptacja EPQ-R”

Pracownia Testów Psychologicznych PTP W-wa 1995

3. J. Strelau, B. Zawadzki „Kwestionariusz Temperamentu PTS”. Pracownia Testów

Psychologicznych PTP, W-wa 1998

4. B. Zwadzki, J. Strelau „Formalna charakterystyka zachowania – kwestionariusz

temperamentu (FCZ-KT)”. Pracownia Testów Psychologicznych PTP W-wa 1997r.

5. K. Wrze

ś

niewski, T. Sosnowski, D. Matusik „Inwentarz stanu i cechy l

ę

ku STAI. Polska

adaptacja”. Pracownia Testów Psychologicznych PTP W-wa 2002r.

6. B. Zawadzki, J. Strelau, P. Szczepaniak, M.

Ś

liwi

ń

ska „Inwentarz Osobowo

ś

ci NEO-FFI Costy

i McCrae. Polska adaptacja”. Pracownia Testów Psychologicznych PTP

W-wa 1998r.

7. X. Gliszczy

ń

ska „Skala I-E w pracy. Technika pomiaru poczucia kontroli w sytuacji pracy”.

Pracownia Testów Psychologicznych PTP W-wa 1990r.

8. „Ocena zdrowia psychicznego na podstawie bada

ń

kwestionariuszami Davida Goldberga”.

Podr

ę

cznik dla u

ż

ytkowników Kwestionariuszy GHQ-12 i GHQ-28”.

Instytut Medycyny Pracy w Łodzi. Łód

ź

2001r.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
5Chemia (wyklady) 12 01 2008 id Nieznany
312[01] 04 091 STYCZEN 2009 id Nieznany (2)
Chemia wyklady 2007 2008(1) id Nieznany
Gieldy ZALICZENIE 2007 2008 id Nieznany
Karta pracy egzaminacyjnej styczen 2008 id 232123
7chemia wyklady (17 02 2008) id Nieznany
ASSETS sygnalna ludnosc 2008 id Nieznany (2)
matematyka 2 rozsz maj 2008 id Nieznany
4Chemia (wyklady) 5 01 2008 id Nieznany
Arkusz egzaminacyjny styczen 2008 id 68652 (2)
biologia 2009 styczen rozsz id Nieznany
MIGRENA 2008 id 300249 Nieznany
biol prob styczen 2012 id 87360 Nieznany
odp maj 2008 id 332083 Nieznany
mat prob styczen 2010(1) id 282 Nieznany
ant41 2008 id 65577 Nieznany (2)
ANIMATOR 1 2008 a id 64942 Nieznany

więcej podobnych podstron